Íz- és szagingerek EEG-hatásainak vizsgálata anorexia nervosában

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Íz- és szagingerek EEG-hatásainak vizsgálata anorexia nervosában"

Átírás

1 Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Mentális Egészségtudományok: Magatartástudományi Program (2003-ig Klinikai Orvostudomány és Pszichológia interdiszciplináris tudományterületen program) Íz- és szagingerek EEG-hatásainak vizsgálata anorexia nervosában Doktori értekezés Budapest, 2003 Témavezetõ: Konzulens tanár: Programvezetõ: 2003-ig: Doktori Iskola vezetõje: Dr. Molnár Péter Dr. Molnár Márk Dr. Kopp Mária Dr. Tringer László Dr. Rajna Péter

2 Tartalomjegyzék 1 BEVEZETÉS CÉLKITÛZÉSEK IRODALMI HÁTTÉR AZ AN KULTÚRTÖRTÉNETE Az AN megjelenése az orvosi irodalomban AN a 20. században Szociokultúrális hatások, avagy szépség-ideálok a múlt századtól napjainkig A karcsúságideál AN a modern fogyasztói társadalomban: média és a vágyhoz EPIDEMIOLÓGIA AZ AN-RA VONATKOZÓ MODERN PSZICHOLÓGIAI ELMÉLETEK Szociálpszichológiai elméletek Kognitív elméletek Az AN modern evolúciós értelmezései Szociobiológiai és korai pszichoanalitikus elméletek Szociobiológia és a családterápia AZ AN BIOLÓGIAI MAGYARÁZATAI Neurokémiai aspektusok Hormonok Neurotranszmitterek Noradrenalin Szerotonin Dopamin Neuropeptidek Béta-endorfin Y Neuropeptid (YNP), YY peptid (PYY) Cholecystokinin (CCK) Hipotalamusz díszfunkció Liposztatikus szabályozás. A leptin AZ ÍZÉRZÉS ZAVARAI A KELLEMES ÉS KELLEMETLEN ÍZINGEREK KÖZPONTI IDEGRENDSZERRE GYAKOROLT A KELLEMES ÉS KELLEMETLEN SZAGINGEREK NEUROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLATAI AZ ÉTELEK VIZUÁLIS HATÁSAINAK VIZSGÁLATA VIZSGÁLATI MÓDSZEREK EEG-FELVÉTEL F A DIMENZIONÁLIS KOMPLEXITÁS (PD2) ANALÍZISE OMEGA KOMPLEXITÁS VIZSGÁLATI SZEMÉLYEK A VIZSGÁLATBAN HASZNÁLT INGEREK ADÁSA Ízanyagok Szaganyagok Vizuális ingerek STATISZTIKAI FELDOLGOZÁS Frekvenciaanalízis Dimenzionális komplexitás Omega komplexitás

3 5 EREDMÉNYEK EGÉSZSÉGES ÉS AN CSOPORT ÖSSZEHASONLÍTÁSA A KESERÛ ÉS AZ ÉDES ÍZHELYZETBEN Frekvenciaanalízis Dimenzionális komplexitás Omega komplexitás KELLEMES ÉS KELLEMETLEN SZAGANYAGOK EEG-HATÁSAINAK VIZSGÁLATA AN BETEGEK ÉS EGÉSZSÉGES CSOPORTOK ESETÉBEN Frekvenciaanalízis Dimenzionális komplexitás Omega komplexitás AZ ÉTELEK VIZUÁLIS EEG-HATÁSAINAK VIZSGÁLATA Frekvenciaanalízis Dimenzionális komplexitás Omega komplexitás MEGBESZÉLÉS EGÉSZSÉGES ÉS AN CSOPORT ÖSSZEHASONLÍTÁSA A KESERÛ ÉS AZ ÉDES ÍZHELYZETBEN Frekvenciaanalízis Dimenzionális komplexitás (PD2 analízis) Omega komplexitás A KELLEMES ÉS KELLEMETLEN SZAGANYAGOK HATÁSÁNAK VIZSGÁLATA Frekvenciaanalízis Omega komplexitás AZ ÉTELEK VIZUÁLIS EEG-HATÁSAINAK VIZSGÁLATA Frekvenciaanalízis Omega komplexitás KÖVETKEZTETÉSEK KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS ÖSSZEFOGLALÁS EEG-EFFECTS OF GUSTATORY AND OLFACTORY STIMULI IN ANOREXIA NERVOSA (SUMMARY) FELHASZNÁLT IRODALOM SAJÁT KÖZLEMÉNYEK JEGYZÉKE

4 1 Bevezetés Az anorexia nervosa (AN) elsõsorban fiatal nõknél fellépõ evészavar, amelyet szélsõséges és önkéntes fogyás jellemez. Alacsony testsúly. A minimális, normális testsúlynál legalább 15%-kal alacsonyabb. Nõknél rendszeresen elmarad a menstruáció vagy rendszertelenné válik. A soványság ellenére erõs félelem van a súlygyarapodástól vagy az elhízástól. A saját test súlyának vagy alakjának észlelése zavart szenved. Alacsony testsúly mellett kövérnek tartják magukat. Gondolati szinten állandóan a testsúllyal, az alakkal foglalkoznak, és ezek alapvetõen befolyásolják önértékelésüknek. Az alacsony súly eléréséhez különbözõ módszereket alkalmaznak: koplalás intenzív testmozgás, önhánytatás, hashajtók, vízhajtók és különbözõ étvágycsökkentõ tabletták, szedése (1, 2). Az AN-s tünetek manifesztációjában és lefolyásában fontos szerepet töltenek be a környezeti hatások, pszichés, szociális valamint a biológiai tényezõk. A korszerû gyógyszerek és pszichoterápiák ellenére az AN-s betegek egy részénél nem érhetõ el tünetmentesség, és maga a betegség illetve a terápia megvalósítása komoly terhet ró magára a betegre (akinél a betegség belátása is sokszor hiányzik) illetve környezetére. Nemcsak a táplálkozás mennyiségi, hanem minõségi változása is jellemzi az evészavarokat. Az AN-s beteg az édességek hizlaló hatásától annyira fél, hogy egyesek szénhidrátfóbiáról beszélnek (1, 2). Nem eldöntött kérdés azonban, hogy az AN-ben, és az sem, hogy amennyiben ez bekövetkezik, tekinthetõ-e ez oki tényezõnek a betegség kialakulásában, vagy csak kísérõjelenségként hedonikus tényezõk, mint például az ízek és illatok iránti érzékenység változását AN-ben kevésbé vizsgálták 4

5 2 Célkitûzések Kutatásom középpontjának egy különösen elektrofiziológiai módszerekkel kevésbé kutatott és ismert területet, az AN-s betegeknél fellépõ ízérzés zavarának vizsgálatát választottam. Az ízérzés zavara nem az egyik legfontosabb láncszem az AN patogenezisében, azonban a kórkép teljesebb megértésében fontos szerepe lehet (2). elektrofiziológiai módszerekkel hogyan lehet vizsgálni azt a hipotézist, hogy az AN-ben megváltozik a kellemes és kellemetlen íz- és szagingerek centrális feldolgozása. Hipotézisünk szerint az AN betegek íz- és szagingerek iránti érzékenysége a hosszantartó éhezésnek és ebbõl kifolyólag kialakuló alultápláltságnak köszönhetõen megváltozik az egészséges személyekhez képest. További vizsgálataink során arra a kérdésre szerettünk volna választ kapni, hogy van e különbség egy semlegesnek mondható (természetfilm) és egy provokatív vizuális ingerre adott reakciót illetõen az AN beteg és az egészséges csoport között. A fent említett vizsgálatokban lineáris (frekvenciaanalízis és Omega komplexitás) és nemlineáris EEG (dimenzionális komplexitás) feldolgozó módszereket alkalmaztunk. 3 Irodalmi háttér 3.1 Az AN kultúrtörténete görögök is felfigyeltek e furcsa betegségre. Az an-orexis), hiányzó vágyat (étvágyat) jelent, elõször az I. században tûnt fel. Késõbb, Galenus a hiányzó étvágy megnevezésére használta. Az AN elõtörténetéhez sorolhatók a különbözõ eredetû kóros soványságok, melyeket évszázadok óta észleltek (1, 2). A soványság vallásos jellegû magyarázatáról több leírás született a középkorban. Elõfordult az is, hogy a túl sovány nõket boszorkányoknak vélték, és az ördögi megszállottság és befolyás eredményének tekintették túlzott soványságukat (1, 2). Az AN kultúrtörténeti összefüggésében megemlíthetõk az aszketikus életet élõ, fanatikusan koplaló szentek is, mint például Szent Margit, Sienai Katalin és Sziléziai Hedvig stb. Ugyancsak az aszketikus szentekhez tartoztak a XI-XIII. században a 5

6 gnosztikus eredetû, dualisztikus tanokat hirdetõ eretnekmozgalom tagjai is. A katharok halálra éheztették önmagukat, hogy többé ne vétkezhessenek és biztosan a Az éhezõmûvészeket is ebbe a kategóriába sorolhatjuk; róluk szól Franz Kafka jól ismert 1924-ben írt "Az éhezõmûvész" címû novellája (4). Fichter (5) szerint Kafka maga is AN-ben szenvedett, sovány, aszkéta jellem volt kényszeres- depressziós AN-nak, mivel az egyének tisztában vannak soványságukkal, sõt büszkék is rá, mindenesetre tanulmányozásuk az AN kultúrtörténetéhez tartozik Az AN megjelenése az orvosi irodalomban A hazai irodalomban Túry (1, 2) és munkatársai foglalták részletesebben össze az AN történetét, összefoglalójukban megemlítik, hogy az AN-hez hasonló tünetet elõször Richard Morton angol orvos írt le 1689-ben a "Phthisiologia or a Treatise of Consumptions" címû mûvében (1, 2). Morton leírása után több adat jelent meg kórosan lesoványodott betegekrõl. A XIX. század második fele hozta meg az AN-nek kétségtelenül megfelelõ leírásokat ben Louis-Victor Marcé, francia pszichiáter hipochondriás téveszmének tartotta a fiatal lányok súlyos fogyását (1, 2). Lucas (7) szerint Gull (8) és Laségue (9) mûveitõl számítható az AN leíró szakasza és hivatalos kórképpé válása. Az angolok Gullt, a franciák Lasegue-et tartják az AN elsõ igazi leírójának. Gulltól függetlenül ugyanezekben az idõkben Lasegue franciául közölt egy cikket "De l'anorexie hysterique" címmel, melyben megpróbálta az AN-t összevetni a hisztériával. A két szerzõnek feltehetõen nem volt tudomása egymásról, de errõl még mindig vitáznak a pszichiátria történetében. A századfordulót követõen az AN iránti érdeklõdés fõleg diagnosztikai szempontokat takart. A soványságot sokáig a tuberkulózis egyik tüneteként próbálták magyarázni, majd késõbb megpróbálták összevetni a kényszerneurózisokkal, depresszióval és a (1, 2). 6

7 3.1.2 AN a 20. században 1895-ben Freud az étvágy elvesztésének kérdésére összpontosítva szoros kapcsolatot tételez fel az AN és a melankólia között. A pszichoanalízis megalkotója szerint az AN a szexuálisan alulfejlett lányoknál jelenik meg (3). Freud leveleiben (10) foglalkozik a pszichogén hányás problémájával is, amit nem elõz meg torokingerlés. A pszichoanalízis megalkotója világosan felismerte a hányás tünetében rejlõ, a nõiesség, a befogadás, és a szexualitás lerombolására irányuló önbüntetési tendenciákat. Freud az evés és a szexualitás között szoros szimbolikus kapcsolatot 1908-ben Freud az AN egyik leglényegesebb összetevõjének az orális teherbeesés fantáziáját tekintette (11). Az orális teherbeesés fantáziája abból a gyermeki képzetbõl ered, hogy a baba a csókon és az evésen keresztül fogan. Ugyancsak több korai analitikus munkában megtalálható a melankólia kórtanában a kannibalisztikus késztetések megjelenése az AN-ben (3) ban Freud az AN-t a serdüléssel feléledõ személyiséggel szembeni ellenérzések regresszív kifejezõjének tartotta (12, 3). Ennek megfelelõen a korai pszichoanalitikus felfogás az evésre irányuló vágy elfojtását, az incesztuózus orális megtermékenyülés fantáziáival szembeni védekezésként értelmezte (3) ben Janet az AN kényszeres és hisztériás formáját különítette el (13) ben Simmonds a hypophysaer cachexia leírásával megfogalmazta az AN endokrin oki magyarázatának alapjait és a hormonterápiák kezdetét (14), 1930-ban, pedig a diagnózis és a rendszerezés kérdései kerültek elõtérbe (1, 2) tõl 1967-ig az AN leírását a pszichoanalízis dominálta. E korszakra a tudattalan fantáziák oki szerepének feltételezése volt jellemzõ. Ennek megfelelõen sok analitikus (15, 16, 17, 18) az anorexiások önéheztetésében az incesztuózus orális megtermékenyülés fantáziáival szembeni védekezést és egy aktív ödipális konstellációt láttak, míg mások, mint H. Falstein (20) férfiak esetében a negatív ödipális konstellációt tételezték fel (3). Hilde Bruch az AN vezetõ kutatójaként szakított az ortodox analitikus megközelítéssel és õ írta le elõször a testképzavar fogalmát az AN-val kapcsolatban (21, 7

8 22). Az AN-nek három fõ jellemzõjét különítette el: a testkép zavarát, a testi állapotok felismerésének zavarát és a hatékonyság hiányának bénító érzését. (23) ban Bruch úgy vélte, hogy az AN a tagadott szexualitást jelenti. (24) ben az Egyesült Államokban megjelenik H. Bruch Az aranykalitka: "Az anorexia nervosa rejtélye" (The Golden Cage: The Enigma of Anorexia Nervosa) címû népszerû könyve. Bruch az AN-t az énpszichológia oldaláról próbálta megközelíteni, nagy hangsúlyt fektetve a nem kielégítõ anya-gyerek interakció fontosságára (25, 26, 27). Az AN kezelésében megjelent a családterápia is, fõleg a Minuchin vezette philadelphiai és a Selvini - Palazzoli nevével fémjelzett milánói iskola munkájának eredményeképpen. Ebben az idõszakban a viselkedésterápiás elgondolások kerültek neurobiológiai tanulmányokat is, folytattak (különösen a hipotalamusz-hipofízis rendszerre vonatkozóan) tól az evészavarok terén a multidimenzionális megközelítés kezdett elterjedni és megjelentek az rendszerek (1, 2). Az AN-t különféle okokkal magyarázták, köztük fiziológiai folyamatokkal, szociális tényezõkkel és személyiségjellemzõkkel. Több szociálpszichológus (29, 30, 31, 32, 33, 34) szerint elsõsorban társadalmi okokra vezethetõ vissza a betegség kialakulása, mivel társadalmunkban túlzottan nagy hangsúlyt helyeznek a nõk soványságára, más kutatók biológiai okokat (35, 36, 37) kerestek. Az egyik hipotézis szerint az AN a hipotalamusz elégtelen mûködésének a következménye (38). Jelenleg egyik felvetett ok mellett sem rendelkezünk egyértelmû, szilárd bizonyítékokkal Szociokultúrális hatások, avagy szépség-ideálok a múlt századtól napjainkig A karcsúságideál Több szociálpszichológus szerint az elmúlt 50 évben elsõsorban a törékeny és extrém vékony nõkkel kapcsolatos pozitív értékelések száma megnövekedett, ami valószínûleg egybeesik azzal, hogy az AN-es esetek is gyarapodtak. Ezt a változást jelzik a szépségideálok váltakozása. A szépség-ideál a szerint változik, hogy mit 8

9 tekintenek az emberek tökéletes nõi alaknak. Errõl képet kaphatunk a mûvészetek és a média segítségével. Rubens XVII. századbeli telt nõalakjait Modigliani karcsú hölgyei követték. Ugyanígy a viktoriánus kor hölgyei sápadt arcukkal és törékeny testükkel képviselték a nõi szépséget. A századelõn a fiúszerû karcsú test hódított (1, 2). A 60-as évektõl drámai változást jelentett a divatmodell Twiggy (gallyacska) megjelenése, aki aszexuálisságával és törékeny, kórosan sovány, anorexiás testével szexideált. Hatására több fiatal lány vált AN-essé (39). Mindenesetre az tény, hogy a kor divatja meghatározza az ideális nõi alakot és új tökéletes szépség-ideált megteremtésére törekszik. Ezt igazolja Logue kísérlete, aki összehasonlította az 50-es évek ideális kissé telt nõalakját, Jayne Mansfieldet a 90-es évek sokkal soványabb nõi ideáljával, Julia Roberts-szel (40). Ezek a tökéletesnek vélt alakok feltételezhetõen erõsen befolyásolhatják a nõk ideáljait és a saját testükrõl alkotott képet, ami azt eredményezheti, hogy a nõk saját magukat az ideálisnál jóval kövérebbnek érzik (26) AN a modern fogyasztói társadalomban: média és a vágyhoz való viszony. A médiára fogékony tömegeknek közvetített nõi ideál tehát továbbra is a sovány alkat, szinte választási lehetõség nélkül. A diétára, a különbözõ fogyókúrákra vonatkozó könyvek és újságcikkek száma megsokszorozódott. Az AN-val kapcsolatos kiadványok megjelenése szintén csak növelte a betegség elõfordulási gyakoriságát. Az American Psychologist címû folyóirat 1986-ban végzett tanulmányai alapján fõleg azoknál a fiatal nõknél nagyobb az AN elõfordulási esélye, akik minél többet tudnak magáról a A modern fogyasztói társadalmak nõideálja egyrészrõl hangsúlyozza a reprodukcióra korlátozott nõiség korlátai alól való kitörés jelentõségét, ugyanakkor jelzi a társas térben való érvényesülés bizonytalanságát. A probléma súlyosságát jelenti az a AN-s zavarral küszködöknek az egytizede a kóros soványság olyan fokára jut el, ami már az életét veszélyezteti (42). anorexiások többnyire az étel elutasítását testi okokra vezették vissza, addig a mai társaikat a kövérségtõl való félelem tölti el, nyilvánvalóan kövérségfóbiá -ról beszélhetünk, mely 60 évvel ezelõtt szinte ismeretlen fogalom volt. (42). 9

10 A modern fogyasztói társadalom elnyomja és stimulálja a vágyakat a megnövekedett fogyasztás érdekében (42, 2). A sikeres énrõl alkotott képhez, sikeres testhez van szükség (2). Turner (31) szerint a diétázás a számító hedonizmus megtestesülése és az testkonrollja nem más, mint a modern nárcizmus szélsõséges formája. Sokan úgy írják le a modern fogyasztói társadalmat, mint a nárcizmus dominanciáját megtestesítõ társadalmat (2). A vágyhoz való viszony fokozatosan ambivalensé vált. Egyidejûleg megfigyelhetõ a fogyasztás járványa és az evés iránti vágy, ugyanakkor ott van az ellentmondó parancs, hogy legyünk karcsúak. Megjelenik a vonzás és a taszítás dinamikája, mely konfliktusba sodorhatja az ént (42, 43). Mindezek az adatok arra utalnak, hogy a környezeti tényezõk fontos szerepet játszanak az evészavarok kialakulásában, de nem teljesen világos, hogy milyen Egyes klinikusok (44, 45, 46, 47) szerint az egész társadalomnak meg kellene változnia ahhoz, hogy a nõk elkerüljék az AN veszélyeit. Wilfey és Rodin (48) az AN-t "önfenntartó kísérlet -nek tekinti, míg DiNicola (33) "kultúrareaktív szindróma"-ként emlegeti. A ruhákat hirdetõ reklámoknak például az átlagoshoz közelítõ testalkatú modelleket kellene mutatniuk ahelyett, hogy a legtöbb nõ számára elérhetetlennek tûnõ karcsúságot állítják példaként (27, 43). 3.2 Epidemiológia A megfigyelések többsége arra utal, hogy az AN az utóbbi évtizedekben gyakoribbá vált. Svédországban az AN incidenciáját között 0, 1 /100 ezer lakos/ évnek találták, az között 0, 2, Hasonló adatok jelentek meg Angliában 0, 66-4, 06 /100 ezer lakos/év közötti incidencia értékekkel. Svájcban az AN incidenciája között 0, 38, között 0, 55, között 1, 12 volt (50). A legmagasabb értéket 1991-ben Hollandiában (51) találták, az AN incidenciája 6,3 volt (2). Az AN prevalenciáját mérték Svédországban, ahol négyezres populációban 15 éves fiatalok között a lányokban 0, 47 % volt a prevalencia; fiúk között ennek az aránynak az egytizede volt észlelhetõ (52). Ausztriában végzett vizsgálatok alapján az AN prevalenciája a serdülõkorú lányok között 0, 58 % volt (53). 10

11 Az epidemiológiai kutatások közül az egyik legelgondolkodtatóbb mtsai nevéhez fûzõdik (54). Ötven évre kiterjedõ idõszakot tekintettek át orvosi adatok alapján az AN elõfordulási gyakoriságára vonatkozóan. Ez nõknél között volt a legalacsonyabb (7, 0), között pedig 26, 3-re emelkedett. Ez az emelkedés fõleg a éves korosztályban regisztrálható gyakoriságnövekedésnek volt köszönhetõ. A finomabb analízis során kiderült, hogy az 50 év során mért incidencianövekedés a fiatal nõk korosztályában észlelhetõ, az idõsebb korosztályokban nem volt jelentõs növekedés. Lucas és mtsai (54) utalnak arra is, hogy a divatlapokban bemutatott nõk testméretei a as években kisebbek voltak, az 50-es években nagyobbak, s a es években ismét kisebbek (2). Ennek alapján felvetik a szociális nyomás (karcsúság-ideál) szerepét a fenti ciklusokat követõ AN-gyakoriság alakulásában. Lucas (54) szerint a éves korosztályban az AN a harmadik leggyakoribb betegség az asthma bronchiale után (54, 2). Valószínû azonban, hogy az AN súlyos formáihoz biológiai predíszpozíció is szükséges, és a súlyos AN aránya relatíve állandó, s az enyhébb formák megszaporodása magyarázhatja a fiatalokban észlelt gyakoriság fokozódást, ahol közöttük a szociális nyomással szembeni sérülékenység nagyobb (2, 54). Az evészavarok Közép-, és Kelet-Európában is jelen vannak, de a legmagasabb a nyugati államokban észlelt adatokhoz hasonló értékeket csak Csehországban és hazánkban észleltek (2). Az elsõ hazai vizsgálatokat Túry és mtsai 1991-ben végezték. E vizsgálat alapján az AN-es attitûd prevalenciája kérdõíves szûrõvizsgálat alapján egyetemista lányok között 3, 6 % és középiskolás lányoknál 2, 4 % volt (55, 56). 3.3 Az AN-ra vonatkozó modern pszichológiai elméletek Szociálpszichológiai elméletek A modern fogyasztói társadalomban vált lehetségessé az, hogy valaki létrehozhassa -saját testébõl- önnön testideálját. A korlátlan lehetõségek csábítása hozta létre a test megjelenítéseinek azon konfliktusait, amelyek korunkban talán anorexiás testen jelenhetnek meg (42). 11

12 testtel és a vággyal kapcsolatos szociális és kulturális reprezentációk szerepét AN-ek problémáinak kialakulásában. Visszatekintve a korai analitikus freudi elképzelésekre párhuzamba állítják az (43). A konverziós hisztéria, (melyet Freud elsõként tanulmányozott) azt jelenti, hogy valamilyen lelki konfliktus különbözõ testi tünetekben nyerhet kifejezést és dinamikai lényegét egy másik személlyel való tudattalan azonosulás adja, mely ellen a személy védekezni próbál (57). Mind a hisztéria és az AN magukon hordozzák az adott kor nõiséggel kapcsolatos szimbolikus konstrukcióit (42, 43). A hisztéria, akárcsak az AN a nõi vágy szabályozásának problémájához kapcsolódik, mely igen fontos szerepet kapott nemcsak a múlt század végén, hanem napjainkban is (42) Kognitív elméletek Az evészavarok kognitív terápiájához hozzátartozik a testméretekkel kapcsolatos társadalmi tényezõk hatására kialakult téves attitûdök megváltozása. A nõk jó részének például meg kell szabadulnia attól a benne élõ gyermeki vágytól, hogy Barbie babájához hasonlatos legyen (34). Emery szerint az AN kórképében nem az elhízástól való félelem a lényeges, hanem a kontroll elvesztésétõl való rettegés. Ha az egyén úgy érzi, életének egy adott területén nem rendelkezik kellõ hatalommal, akkor ezt meg próbálja más területek extrém kontrolljával túlkompenzálni (58, 43). A kognitív-behaviorista modell AN-es betegeknél kognitív zavart tételez fel, mint például saját testméretük és az ételek méreteinek túlbecslése, babonás gondolkodás: hibás ok-okozati viszonyban való hit. E modell alapján az AN-ek mágikus omnipotencia (mindenhatóság) érzésével jellemezhetõ (1, 43) Az AN modern evolúciós értelmezései 12

13 AN-vel kapcsolatos evolúciós értelmezés. Ezen magyarázatok szerint az AN világosabb megértése az emberi kontextusok adaptációjában rejlik. A szociobiológia szerint a következõ három mechanizmus tehetõ felelõssé az anorexia nervosa kialakulásában: reproduktív szupresszió, rokonszelekció és szülõi manipuláció (59). Reproduktív szupresszió A "reproduktív szupresszió" (60) alatt egy olyan tudat alatti mechanizmust értünk, amikor a fiatal nõ szaporodási lehetõségét kitolja egy Az evolúciós biológia oldaláról megközelítve a reprodukció megtagadása azoknál a nõknél jár nagyobb nyereséggel, akik a termékenységi idejük elején járnak, és még rendelkeznek egy hosszabb szaporodási periódussal, mely során még számos utódnak adhatnak életet. Ezt alátámasztja az a tény is, hogy az AN-ben szenvedõ betegek többnyire serdülõkorúak (61, 62). Mindebbõl az következik, hogy Surbey (60) szerint az AN képes kivédeni a korai érés nem kívánatos, negatív hatásait és adaptív elõnye abban van, hogy a korán érõ és várhatóan szociálisan sikertelen személy életpályáját elcsúsztatja egy késõbbi sikeresebb érés felé (63, 61, 63, 43). Valószínûleg, hogy ez csak az esetek egy részére igaz, lehet ugyanis az ANrendelkezik, ennek egy része a reproduktív szupresszió. Ez adaptív volt a múltban, mert a folyamat lényege, hogy a szaporodási idõszakot úgy lehet szabályozni, hogy le lehet gátolni, és ki lehet tolni egy késõbbi idõszakra, amikor az utódok túlélésének esélyei jobbak. Így genetikai reprodukció megtagadása késõbb magasabb nyereséghez és genetikai rátermettséghez vezet. Ez nem jelenti azt, hogy jelenleg is adaptív ez a mechanizmus, mely valószínûleg nem egy direkt szelekció eredménye, inkább egy adaptív viselkedési rendszer része, amelyre a múltban szelektálódtunk. Bizonyos erõteljes külsõ hatások, mint például egy divathullám vagy családi hatások 13

14 ezt a komplex viselkedési programot az AN felé tolhatják el (60, 61, 62). Surbey a biológiai tényezõk mellett nagy hangsúlyt fektet a társadalmi és kulturális hatások szerepére, melyek, mint például egy divathullám vagy családi hatások ezt a komplex viselkedési programot az AN felé tolhatják el (61). Wasser és Barrash (1983) is hangsúlyozzák a családi támogatás Rokonszelekció A rokonszelekció elméletét elõször William Hamilton (64) fogalmazta meg. Lényege, hogy az egyed biológiai-evolúciós értelemben vett sikeressége (fitness) azon múlik, hogy génjei milyen arányban vesznek majd részt a következõ generáció génállományában (64). Csakhogy az individuális gének másolatait nem csupán az egyén közvetlen leszármazottai hordozzák, hanem rokonai is. Ebbõl következik, hogy a rokonoknak nyújtott támogatás genetikai értelemben "nyerõ" stratégia. A természetes populációkban együtt élõ rokonok támogatása (nepotizmus) így olyan adaptív stratégiának bizonyulhat, amelyre pozitív szelekció hat. Ez az un. Voland és Voland (59) tanulmánya alapján nagy hangsúlyt fektet az AN rokonszelekciós elméletére. E szerint nagyobb a valószínûsége annak, hogy az AN ott jelenik meg, ahol a személy számára lehetséges, hogy a családon belüli segítõ viselkedés révén az utódgondozás költségeit csökkenthesse azáltal, hogy segít szüleinek a fiatalabb testvérek felnevelésében "helping at the nest" (43, 61, 62). Az AN rokonszelekciós elméletét megerõsítik mind Minuchin (66), mind Bruch (22, 23) és Palazzoli (67, 68) munkái. Minuchin (1975) kimutatta, hogy az AN-s családokat a családtagok kölcsönös overprotektív (túlvédõ) attitûdje jellemzi (66). Hasonlóan Bruch és Palazzoli úgy tartják, hogy az AN-s családok egyik jellemzõje, hogy az önfeláldozás "szelleme uralkodó bennük (23, 67, 68). 14

15 számára éveken keresztül olyan feltételeket teremtenek, amelyek lehetetlenné teszik az önálló családalapítást (59, 60, 61, 43). Ezen elmélet alapjai Trivers (69, 70) munkáira vezethetõek vissza, mely szerint a szülõk és utódjaik különbözõ érdekekkel rendelkeznek a családi "befektetés" lehetõségeit illetõen. Minden egyes utód abban érdekelt, hogy a szülõi gondoskodásnak a legnagyobb hányadában részesülhessen. Ezzel szemben a szülõk akkor növelik saját genetikai képviseletüket, ha valamennyi utód túlélési esélyeit biztosítani próbálják. Feltehetõ, hogy a gyermekek "genetikusan önzõ" viselkedése egy olyan szülõi neveléssel kerül összetûzésbe, amely elõsegítheti a családon belüli önzetlenséget (43, 60, 61) Szociobiológiai és korai pszichoanalitikus elméletek A szociobiológia AN-re vonatkozó reproduktív szupresszió elmélete kompatibilis a korai freudi elképzelésekkel (43, 60, 61). A pszichoanalízis megalapítója az evés és a szexualitás között szoros kapcsolatot tételez fel, az étvágy elvesztését a libidó elvesztésével azonosítja ban Freud az AN-t már a serdüléssel feléledõ nemiséggel szembeni ellenérzések regresszív kifejezõjének tekinti. Freud szerint az ANt az éretlen szexualitás jellemzi és a szexuálisan éretlen lányoknál jelentkezik. A szociobiológia erre a jelenségre egy mélyebb magyarázatot ad: e szerint az AN fõleg a korán érõ lányoknál jelentkezik, és azt a célt szolgálja, hogy fejlõdésük "visszacsússzon" aszexuális formába, miután a koraérés olyan veszélyeket rejthet magában, mint a túl korai házasság, nem kívánt teherbeesés stb (43, 60, 61). Voland és Voland (59) a partnerkapcsolati nehézségek (elhamarkodott házasságok), negatív szexuális élmények (nemi erõszak) szerepét hangsúlyozza a reproduktív szupresszió megjelenésében. Tizenkilenc AN-s esete közül ötnél talált kedvezõtlen partnerkapcsolati változásokat, melyek közrejátszottak az AN etiológiájában. A szerzõpár szerint az AN egy utolsó esélyt jelent a máskülönben tehetetlen ember számára, aki képtelen reproduktív kapcsolatát lezárni (59, 61, 62). Feltételezésük szerint az AN esetén a szocioökológikus stressz és a kedvezõtlen 15

16 reproduktív feltételek között ok-okozati összefüggés lehetséges, mivel az AN-ból való felgyógyulás gyakran egybeesik a kedvezõtlen reproduktív feltételek mérséklõdésével. Ugyanakkor Freud is felismerte a pszichogén hányás tünetében rejlõ, a szexualitás, a nõiség lerombolására irányuló tendenciákat (16, 43) Szociobiológia és a családterápia Voland és Voland elképzeléseit megerõsítik Selvini-Palazzoli (67, 68) családterápiás eredményei, aki AN-ok gyógyításakor szerzett tapasztalataiból megállapította, hogy az AN-s lány legfõbb szerepe a családban a tõle elvárt "jó gyermek". Személyisége nem alakulhat ki, hiszen alapvetõ belsõ érzékelését is anyja birtokolja, még azt sem tudja nélküle, hogy éhes-e, vagy fázik (67, 68). Selvini- Palazzoli szerint az AN-es lányok szülei is partnerkapcsolati problémákkal küszködnek. A házaspárnak nincs érett érzelmi kapcsolata egymással, bár a felszínen a látszat az ellenkezõjét mutatja. Az anyák látszólag minden áldozatot vállalnak a családért, de belül sohasem fogadják el a jó feleség és szeretõ szerepét. Nyíltan vagy akár titokban undorodnak a testtõl, a szexualitástól (67, 68). Bár az irodalomban erre nincs közvetlen adat, de mégis sokan hangsúlyozzák, hogy a terápiás hatást nagymértékben befolyásolják a pszichoszociális faktorok ill. a családi dinamikában bekövetkezõ változások. Az evolúciós elméletek, ellentétben a pszichológiai és a pszichiátriai elképzelésekkel, nem tekintik az AN-t betegségnek és egyértelmûen evési zavarnak sem, hanem azt egy lehetséges adaptív stratégiáként értékelik (43, 61, 62). Természetesen nem minden AN-s eset magyarázható meg evolúciós szempontokból. A korábbi magyarázatok, kevés kivételtõl eltekintve, (mint pl. Freud elméletei vagy Selvini-Palazzoli kísérletei) nem nyújtottak oksági magyarázatot az AN kialakulására vonatkozóan, inkább csak leíró, vagy osztályozó jellegûek voltak. Az AN nagyon sokáig megbújhatott más betegségek (pl. tbc) mögött, ma viszont fontos lenne, hogy meg tudjuk különböztetni a valódi AN-t a divatból lett soványságtól. Az értelmezési zavarokat úgy lehet kiküszöbölni, ha a jelenségeket egy adott kör köré szervezzük: így például szükséges lenne, hogy a pszichológiai és pszichiátriai megközelítéseket az evolúciós biológiai aspektussal integráljuk (71, 61, 62, 43). 16

17 3.4 Az AN biológiai magyarázatai Neurokémiai aspektusok A betegség neurokémiai hátterét intenzíven kutatják. Egyesek feltételezik, hogy neurokémiai változás hajlamosíthat az AN-re vagy a bulímiára és az önként vállalt éhezés önmagában is neuroendokrin változásokhoz vezet. Az AN inkább a súlyszabályozás zavara, s nem az éhségszabályozásé, és a hipotalamikus noradrenerg aktivitás deficitjéhez kapcsolódik. Condit (71) szerint a betegség abnormális hipotalamikus mûködéssel kapcsolódhat össze Hormonok Az AN-s betegek gonadotrop plazmaszintje tipikusan alacsony (38). A plazma luteinizáló hormon (LH) és a testsúly között lineáris kapcsolat van. Hasonló kapcsolatot találtak a follikulus stimuláló hormon (FSH) és a testsúly között. Az AN-sok 24 órás gonadotrop szekréciós mintázata, különösen az LH-é, hasonló ahhoz, amit a prepubertás lányoknál találtak. Ezt az "éretlen" LH mintázatot nem találták meg azokban a nõkben, akiknek szintén kimaradt a menstruációja, de nem voltak AN-sok. Az ösztrogén szint szintén nagyon alacsony az AN-s nõkben, s ez a hormon fontos szerepet játszik a gonadotropok szabályozásában. A súlyveszteséggel együtt az amenorrhea is megjelenik, s ezt a gonadotropok és az ösztrogén alacsony plazma szintje kíséri. A súlygyarapodással együtt általában a normál hormonális aktivitás (hormonoké) is visszaáll. Ezek a változások inkább következnek a betegségbõl, s nem okozzák a betegséget (38). A felsorolt adatok alapján úgy tûnik, hogy az AN "sikeresen" megszakítja a reproduktív folyamatot, mivel az egyén visszatér a sterilitás prepubertáshoz hasonló állapotába (71) Neurotranszmitterek 17

18 Noradrenalin hipotalamikus zavarhoz köthetõ. Úgy tûnik, az AN a mediális hipotalamuszon belüli patológiás alfa-noradrenerg mûködéshez kapcsolódik. A serkentõ hatások az alpha-2- receptoron, a gátló hatások az alpha-1-receptoron érvényesülnek (2). AN-ben a noradrenalin csökkenése figyelhetõ meg. Az evési viselkedés változásai erõsíthetik a betegséget azáltal, hogy az agyban kémiai változásokat idéznek elõ, s így egy önmegerõsítõ rendszer jön létre (73, 74). Vitatott kérdés, hogy az AN-ben szenvedõ betegek éreznek-e éhséget. Egyes kutatók szerint igen, sõt néha extrém éhségérzetük is lehet, de ezt ellensúlyozza a pánikszerû félelem az evéstõl és az elhízástól (75). Van egy olyan feltételezés is, hogy a CRH (corticotropint felszabadító hormon) csökkenti az éhségérzés által kiváltott táplálékfelvételt, amivel egybevág az a tapasztalat, hogy az AN-sok agyfolyadékának CRH szintjét magasnak találták (35). Állatkísérleti adatok alapján alpha1 antagonista illetve (beta-receptor antagonista adása éppen ellenkezõleg, gátolja a táplálékfelvételt). Az agyfolyadékban található nonadneralin tartalma és valamint annak metabolitja az MHPG (3-metoxi-4- hidroxifenilglikol) egyaránt AN-nál szignifikánsan alacsonyabb volt (35). Mindezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy csökkent a noradrenalin szint az ANsok szervezetében. A súlynövekedés és a gyógyulás után az MHPG szint elérte a normál Szerotonin Laboratóriumi eredmények bizonyítják, hogy a szerotonin a telítettségérzést fokozza, ezáltal csökkenti a táplálékfelvételt (76). Hatása a táplálkozásszabályozásra a mediális hipotalamuszon keresztül valósul meg (2). AN-ek esetében kimutatták a jóllakottsági válasz szabályozásával kapcsolatos problémákat is. Az AN-sok liquorának szerotoninszintje emelkedett és lehetséges, hogy ez hozzájárulhat az evéssel szembeni averzióhoz (73, 77, 78). A biológiai kutatások alapján az AN gyógyszeres terápiájában az antidepresszánsoknak kiemelkedõ szerepe van. Az AN gyógyításánál jó eredményt 18

19 értek el szelektív szerotonerg (SSRI) gyógyszerekkel (fluoxetin). A fluoxetin nemcsak a hangulatra, a testsémazavarra és a kényszeres vonásokra vonatkozó speciális hatása következtében, hanem végsõ soron a szerotoninrendszer diszregulációja révén javíthatja a beteg állapotát (1, 2). A prognózist rontja ha a betegség depresszióval társul. Az AN és a depresszió kapcsolata három modell alapján képzelhetõ el: Interaktív, multidimenzionális elképzelés (1) Dopamin A dopamin gátolja a táplálékfelvételt, hatása a hipotalamusz laterális részén keresztül érvényesül. A fenotiazinok a dopaminreceptorok gátlása által fokozzák az étvágyat. A dopamin szoros kapcsolatban áll az opioid rendszerrel és a dopamin antagonisták gátolják az opioidok stimuláló hatását a táplálkozásra. (79, 80) Neuropeptidek Béta-endorfin A stresszindukált evés szabályozásában fontos szerepe van az opiátoknak. Az opiátok fokozzák a táplálékfelvételt és elsõsorban a táplálék élvezeti értékét növelik (80, 81). Ez a hatás opiátantagonistákkal (naloxon, naltrexon) csökkenthetõ. AN-nél csökkent a (béta-endorfin szint az agyfolyadékban, mely testsúlynövekedés után normalizálódott (35). Az opioidok szerepének áttekintését nehezíti az a tény, hogy mind mind pedig a mozgásos hiperaktivitás önmagában is fokozza az endorfinok termelõdését (82, 83). Az evészavarok autoaddikciós modellje azt feltételezi, hogy függõség alakulhat ki a saját endogén opiátokkal szemben, melyet, hasonlóan az exogén opiátokhoz jutalmazó értékkel bírnak. (84, 85, 86). Az endogén opiátok ezen kívül a táplálékkeresõ magatartást indukáló motivációs rendszer részei módosíthatják a szag- és ízérzés (2). 19

20 Y Neuropeptid (YNP), YY peptid (PYY). A y neuropeptid (YNP) kizárólag a szénhidrátfogyasztást fokozza. Stimulálja a kortikoszteron, az aldoszteron és a vazopreszin felszabadulását. Lipogenezisre kifejtett hatása miatt obesitást okozhat. Az yy peptid táplálékfelvételt fokozó hatása még kifejezettebb (80) Cholecystokinin (CCK) csökkenti a táplálékfelvételt (80). A bulimiás nõknél étkezés után alacsonyabb CCKszintet találtak a kontroll csoportokéhoz képest. Ennek alapján felmerül, hogy a bulimiás betegeknek nincs meg a telítettségi érzésük, és csak nagy mennyiségû étel elfogyasztása után tudják elérni a megfelelõ CCK-elválasztást. Azonban AN-soknál nem találtak CCK hiperszekréciót, ellenben kimutatták a CCK emelkedett szintjét (1). A CCK mellett a glucagon, szomatosztatin, TRH, bombezin és a kalcitonin is csökkenti a Hipotalamusz díszfunkció Sokáig úgy vélték, hogy az AN tünetei a hipotalamusz elégtelen mûködésének tekinthetõ. Ehhez a hipotézishez az a megfigyelés vezetett, hogy a menstruáció leállása néhány AN-s betegnél nem tulajdonítható sem a súlyveszteségnek, sem a mellékhatásoknak. Az amenorrhea (a menstruáció elmaradása) rendszerint a súlyvesztés elõtt bekövetkezik. A biológiai patogenezis lényegében tisztázatlan. Valószínûsíthetõ egy közös tényezõ szerepe a menstruáció szabálytalanságai és az AN mögött. A hipotalamusz díszfunkciója feltehetõleg mind az evésben, mind pedig a hormonális mûködésekben fontos szerepet játszik (38). A hipotalamikus központok irtásával létrehozták az ún. VMH-, és az LH szindrómát (lásd alább, 87, 88). A VMH szindrómában a táplálékfelvétel fokozódik és testsúlynövekedés figyelhetõ meg, ritkábban eszik az egyed, de alkalmanként sokat fogyaszt. Az LH szindrómában az evéskésztetés megszûnik, a testsúly csökken (89). A 20

21 VMH -, illetve LH-szindróma nem az érintett központok károsodásának, hanem az e területen áthaladó szerotonerg, dopaminerg, noradrenerg és GABA-erg rostok megszakadásának a következménye (2). Ezen túlmenõen fölmerült a laterális hipotalamusszal kapcsolatban lévõ frontoorbitális cortex patogenetikai szerepe is az AN keletkezésében (90) Liposztatikus szabályozás. A leptin A leptin felfedezése a táplálékfelvétel szabályozásának kutatása terén a fontos elõrelépést jelentett (91). A leptin 167 aminosavból álló polipeptid, amely jelzi a hipotalamusznak a tárolt zsír mennyiségét (92). A magas leptinszint csökkenti a táplálékfelvételt és egyben az éhezéshez való alkalmazkodást is elõsegíti (93). Az AN-s betegek leptinszintje lényegesen alacsonyabb, mint a normál testsúlyú nõké, és várhatóan a testsúly visszanyerésével normalizálódik a leptinszint is (94, 95). 21

22 3.5 Az ízérzés zavarai Az egyik hipotézis szerint AN-sok evészavara hátterében az ízérzékenység megváltozása áll: az átlaghoz képest az alacsonyabb zsírtartalmú, de nagyobb glukóztartalmú édes ételeket preferálják a sós vagy savanyú ízekkel szemben (96). Simon szerint nincs különbség az édes íz preferenciában az AN betegek és az egészséges személyek között, de a szacharin iránti telítettségi averzió AN-hoz vezethet (97). Érdekes módon azoknál a személyeknél, akiknél igazolták az édes íz preferenciáit emelkedett endogén opioid szintet találtak (2). Ezzel ellentétes elképzelés, hogy az AN-sok egyáltalán nem éreznek ízeket, mely a hormonális szabályozás zavarára (98) és a cink hiányára (99, 100) vezethetõ vissza. Roijen vizsgálatai viszont nem bizonyították azt a hipotézist, miszerint a cink hiánya fontos szerepet játszana az AN patogeneziséban (101). Más szerzõk szerint az AN-s betegek az ételek szûk tartományát részesítik elõnyben, kerülik az édes gyümölcsöket és a zsíros húsokat, sõt kifejezetten utálatot éreznek a magas zsírtartalmú ételek iránt (102). Ezzel ellentétes megfigyelés szerint azonban az AN-es betegek néha magas kalóriájú és tápértékû ételeket is választanak (103). 3.6 A kellemes és kellemetlen ízingerek központi idegrendszerre gyakorolt hatásai Az exteroceptív ingerek vizsgálatára hatékony módszernek bizonyult az elektrofiziológiai mutatók mérése. Azonban más exteroceptív ingerekkel ellentétben csak kevés adat ismeretes az ízingereknek az agy elektromos tevékenységére (electroencephalogram, EEG) gyakorolt hatásával kapcsolatban. Ízingerek aktiválják az insuláris kéreg (105, 106), a hipotalamusz, az amigdala (107), illetve makakó majmokon az orbitofrontális kéreg egyes neuronjait (108). megállapítható volt, hogy a kellemetlen, keserû ízinger hatására aktivitásváltozás jelentkezik a jobboldali amigdala, a mediális talamusz és a jobb hipokampusz területeken, ezen kívül mind a kellemetlen és a kellemes ízinger egyaránt vált ki az orbitofrontális kéregben (109). A nyelv taktilis 22

23 ingerlésével kiváltott ingerület a szomatoszensoros kéreg (SI area) megfelelõ területébe jut, de az SI terület az ízdiszkrimináció szempontjából is fontos szerepet játszik (108). Csecsemõkön végzett EEG frekvenciaanalízis alapján megállapították, hogy a kellemetlen és a kellemes ingerek kutatásának eltérõ agyi lokalizációja már újszülöttkorban megfigyelhetõ. Az édes inger a bal-, míg a kellemetlen citromsav és a semlegesnek mondható víz a jobb oldali frontális és parietális területek aktiválódását okozta (110). Az EEG-bõl számítható ún. Omega komplexitás (lineáris komplexitást mérõ módszer), valamint a különbözõ EEG frekvencia-tartományok forráslokalizációs elemzése alapján az ízes (aromás rágógumi) és az ízetlen (rágógumi íz nélkül) ingerek hatása szignifikánsan különbözik, amennyiben ezek az ingerek különbözõ neuronális rendszereket aktiválnak (111, 112). Masumoto (113) vizsgálatai alapján önmagában a rágógumi rágása is az alpha frekvenciasáv teljesítményének növekedéséhez vezet, az esetében pedig a beta frekvencia tartományban figyelhetõ meg növekedés (114). Még ennél is szórványosabb irodalmi adatok ismeretesek az AN kapcsán nyert elektrofiziológiai vizsgálatokra vonatkozóan. Miyamoto és mtsai (115) agytörzsi akusztikus kiváltott potenciálok rendellenességeit írták le az AN betegek esetében. ANs gyermekeken végzett vizsgálatok szerint az ún. lassú-potenciálok amplitúdójának csökkenését igazolták, mely egyes neurotranszmitter rendszerek elégtelen mûködésének köszönhetõ (116). Több EEG-elemzés során összefüggéseket kerestek a betegek aktuális állapota és alvásmintázata között (117, 118), melynek kapcsán AN-ban a "lassú hullámú alvási fázis rendellenességeit írták le (119). Az ízingerek elektrofiziológiai hatásával kapcsolatos megfigyeléseket a modern számítógépes képalkotó eljárások, mint a PET és funkcionális MRI vizsgálatok eredményei teljesebb értékûvé tehetik. Kuruoglu és mtsai (120) PET eredményei ANben diffúz, bal oldali túlsúlyú, frontotemporális és parietális hipoperfúziót állapítottak meg, ezzel ellentétben EEG és CT eltérést nem találtak. Small és mtsai (121) PET vizsgálati adatok alapján azt találták, hogy a csokoládé elfogyasztására erõsen motivált személyek esetében aktivitásváltozás figyelhetõ meg az insula és a striatum területén. A csokoládé elfogyasztására kevésbé motivált és elutasító személyek esetében a parahippocampális gyrusnak, valamint a laterális orbitofrontális területeknek megfelelõen volt tapasztalható aktivitásfokozódás. 23

24 Ugyancsak PET eredmények bizonyították, hogy 36 órás éhezés után az étel íze a semleges ízzel összehasonlítva a legfeltûnõbb aktivitásfokozódást a hippocampusz, a nucleus caudatus, a talamusz területén és a temporális cortexben váltotta ki (122). Hasonlóan Fox és Davidson (110) elõbbiekben már említett elektrofiziológiai vizsgálataihoz, fmri megfigyelések igazolták, hogy a kellemetlen szag- vagy ízingerek jobb oldali, a kellemes inger szaglása vagy ízlelése (már a látványa vagy elképzelése is) pedig bal féltekei aktivációt eredményez, fõleg a frontális és temporális területen. Ezen kívül több fmri tanulmány alapján elmondható, hogy a talamusz dorsomediális része fontos szerepet tölt be a hedonikus ízpercepcióban és a testsúly szabályozásában (104). 3.7 A kellemes és kellemetlen szagingerek neurofiziológiai vizsgálatai Az utóbbi néhány évben egyre nagyobb érdeklõdést vált ki a szaglás vizsgálata, fõleg a féltekei dominancia kérdéskörében (123, 124, 125, 126). Mindkét félteke fontos szerepet tölt be a szaglás folyamatában, de valószínûsíthetõ, hogy bizonyos esetekben a jobb félteke dominánsabb szerepet tölt be (127). A szaglásvizsgálatok elterjedté váltak néhány betegcsoport, mint epilepszia (128), skizofrénia (129), anosmia (130) Alzheimer demencia (131, 132) és AN és BN (bulimia nervosa) között (129, 133). Az ismeretlennek tûnõ, szokatlan illatok sokszor kellemetlenek (134) és ebbõl kifolyólag egy illat kedvelése sokszor lehet tanult, az élet folyamán kialakuló attitûd (135) és környezetfüggõ (136). Még mindig vitatott és nyitott kérdés, hogy az illat preferencia öröklött-e vagy sem (137). Steiner (138) vizsgálatai szerint már egy éves újszülötteknél megfigyelhetõ az arckifejezéseik alapján, a vonzódás a kellemes és az elutasítás a kellemetlen illatok iránt, de az Engen (139) által végzett hasonló vizsgálatok nem erõsítették meg ezt az eredményt. A magzat már a terhesség alatt megtanulja az illatok felismerését a terhes anya étrendje szerint (140). A különbségtétel a kellemes és kellemetlen illatok között biológiailag nagyon fontos és adaptív értékkel bír. A kellemetlen szag figyelmeztethet bennünket a romlott étel vagy a mérgezés veszélyére, ezért nagyon fontos az azonnali felismerése. Ezzel szemben a kellemes illat esetében nem szükségszerû az azonnali, gyors válaszadás (141). Ezért biológiailag adaptív értékû, ha kis koncentrációjú kellemetlen illatra is érzékenyek vagyunk és a habituáció folyamata lassúbb, mint a kellemes illatok esetében 24

25 (141). Talán ezzel is magyarázható az a tény, hogy a kellemetlen szaganyagok különbözõ agyterületeket aktiválnak a kellemesnek mondható illatokhoz képest (142, 143, 144). Kline (124) EEG vizsgálatai alapján a kellemetlen (valeriana) és a semlegesnek mondható víz illat nagyobb jobb oldali aktivációt vált ki a kellemeshez (vanília) képest a frontális és temporális területeken. Már a kellemetlen szaganyag elképzelése is hasonló választ vált ki (123), sõt a féltekei különbség phantosmiában szenvedõ betegeknél még nyilvánvalóbb (123). Sanders (145) EEG segítségével nyert vizsgálati eredményei megerõsítik Henkin és Levy (123) fmri és Kline (124) EEG vizsgálatait. A kellemesnek mondható virágillatok, mint a levendula és a rozmaring szintén bal oldali aktivációt vált ki a frontális területen (145). Harada (146) EEG vizsgálatai alapján a kellemetlen scatol alpha1 és alpha2 növekedést idézett elõ a frontális, temporális és occipitális területeken. Késõbbi vizsgálatok bizonyították, hogy az n-propyl mercaptan alkalmazása alpha2 és beta2 frekvenciasávok teljesítménynövekedéséhez vezet szintén a frontális és temporális területeken (146, 147). Hasonló eredményre jutott Brauchli (148) az alpha2 sáv teljesítménynövekedését illetõen valeriana hatására, míg a kellemesnek mondható phenylethyl alkohol esetében ilyen jellegû különbség nem jelentkezett (148). Egyik gyakran használt és ígéretesnek mondható módszer a szaglás vizsgálatában az ERS (evant-related syncronization) (149). ERS-t használva Lorig és Randol (150) a legtöbb szaganyagtól függõ változást a theta fekvenciasávban talált. Marcides (151) viszgálatai alapján szintén hippocampális theta növekedés megjelenése figyelhetõ meg patkányokon szimatolás közben. Tehát nem véletlen, hogy a legtöbbet kutatott frekvenciasáv a szaglás vizsgálatában a theta sáv lett (152, 153). Ezen kívül gyakran használt módszerek a szaglás vizsgálatában a CSERP (chemosensory eventrelated potentials) (152, 154) és az OERP (olfactory event-related potentials) (155, 156, 157, 158). Az OERP-t több esetben az amyl-acetate szaglásban betöltött szerepének vizsgálatára használták (154, 159), többek között anosmiában szenvedõ betegek esetében is (160). A CSERP módszert több betegcsoportnál alkalmazták, mint anosmia (161), Parkinson betegek (162), alkohol és drogfüggõk esetében (163). Más szenzoros modalitásokkal ellentétben még szórványosabb a szaglás vizsgálatára irányuló modern képalkotó eljárásokkal (PET, fmri) nyert eredmények (126). 25

26 Több neurofiziológiai tanulmány alapján az orbitofrontális cortex (OFC) fontos szerepet játszik a szaglás folyamatában (164, 165, 166). Az orbitofrontális területnek megfelelõ aktivitásfokozódást tapasztaltak több PET (167, 168, 169) és fmri (170) segítségével végzett szaglásvizsgálatban és többnyire a jobb oldalon nagyobb aktivitásfokozódást találtak, mint a bal oldalon (171, 172). Ezen kívül egyes szerzõk szerint a jobb OFC fontos szerepet tölt be a szaganyagok emlékezésében (173). A bal OFC fõleg a kellemes illatok esetében mutat fokozott aktivációt (125). Az OFC léziója esetén a szaglás károsodása figyelhetõ meg a szaganyagok felismerésében és diszkriminációjában (173, 174). A jobb oldali OFC lézió nagyobb deficitekhez vezet a szaglás folyamatában, mint a bal oldali OFC károsodása (173, 174). Több PET vizsgálat bizonyította, hogy a nagyon kellemetlen szaganyagok ellentétben, a kellemes illatokkal, aktiválják az amygdalát (125, 168, 174). Ezen kívül fontos szerepet tölt be a szaglás funkcióját illetõen a bal hippocampus (168), az insula (144, 167, 168), a gyrus cinguli (143), a cerebellum (168, 170) és néhány az OFC tõl kívül esõ frontális terület (143, 144). reagálnak a kellemetlen illatokra, mint a férfiak. Yousem (179) fmri vizsgálatai szerint a nõknél nagyobb jobb oldali aktivitásfokozódás tapasztalható a frontális területen, mint a férfiak esetében. Mindenesetre OERP vizsgálatok eredményei szerint a legalacsonyabb amplitúdó értékek az idõs férfiak esetében találták (178). Elektrofiziológiai vizsgálatok (OERP) alapján amyl acetate (180) és citral (181) hatására nem jelentkezett különbség a férfiak és a nõk között. Evans (177) és Hummel (128) CSERP vizsgálatai szerint amyl acetatát és vanillin hatására magasabb CSERP potenciálokat regisztráltak a nõk esetében. Jacob (141) nagyobb érzékenységet talált nõkön a valeriana és a skatol hatására, mely különbségek egyes szerzõk szerint hormonális alapokra vezethetõk vissza (182). Nem találtak elektrofiziológiai és pszichológiai különbségeket a férfiak és nõk között az egyes kellemetlen szagok Néhány szaglásvizsgálat ismeretes AN betegekre vonatkozóan. Vitatott kérdés a szaglási funkciók károsodása AN betegeknél. Egyes szerzõk szerint az AN betegeknél fellépõ szaglási deficitért az akut cinkhiány a felelõs (183, 184). Ezzel ellentétben 26

27 Kopala (129) szerint az AN betegek ép szaglási funkcióval rendelkeznek és átmeneti önmagában nem vezethet a szaglás károsodásához (129). Fedoroff (133) vizsgálatai alapján phenylethyl alkohol hatására csak a nagyon alacsony testsúllyal rendelkezõ, restriktív AN betegeknél figyelhetõ meg a szaglás romlása és ez a deficit dohányzás hatására súlyosbodhat. 3.8 Az ételek vizuális hatásainak vizsgálata Vitatott kérdés, hogy az ételek íze helyett azok vizuális percepciója nagyobb jelentõséggel bír, ezért nem véletlen hogy az emberek többségére nagy hatással van a média és a különbözõ reklámkampányok. Valószínûleg nincs különbség az ízek preferanciájában a sovány és kövér fenotípusú emberek között, viszont különbségeket mutatnak az ételek percepciójában. Alábbi vizsgálataink során arra a kérdésre szerettünk volna választ kapni, hogy van e különbség a filmekre (természetfilm és egy ételkészítéssel kapcsolatos film) adott reakciót illetõen az AN beteg és az egészséges csoport között. Mindössze néhány vizsgálat ismeretes arra vonatkozóan, hogy különbözõ filmek látványa milyen hatással lehet a táplálkozásra. Macht (185) vizsgálatai szerint a szomorú, lehangoló és a vidám jeleneteket ábrázoló filmek különbözõ hatással vannak az étvágyra, a csokoládé fogyasztására és annak ízletességének megítélésére. A lehangoló filmek nézéséhez képest a vidám filmek növelik az étvágyat és nagyobb mennyiségû csokoládé elfogyasztásához vezetnek, amit a személyek ízletesebbnek ítélnek meg. A negatív érzelmi töltetû filmek kimondottan csökkentik az étvágyat. Ezen eredmények igazolják, hogy a különbözõ érzelmek hatással vannak az étvágyra és motiváló tényezõként hatnak a csokoládéfogyasztásra (185). Grunberg (186) eredményei bizonyítják, hogy a férfiak és nõk között különbség van a pozitív töltetû és a negatív stresskeltõ filmek étvágyat motiváló hatásában. Az ipari balesetet ábrázoló, stresskeltõ filmek nagymértékben csökkentik a férfiak étvágyát a sós és édes ételek esetében egyaránt. A nõk ellenben a negatív érzelmû filmek alatt kétszer annyi édességet fogyasztanak, mint a pozitív filmek esetén. Burt (187) vizsgálataiban olyan filmeket mutatott a vizsgálati személyeknek (miközben édes, sós, savanyú vagy keserû ételeket fogyasztottak), amelyben egy ismeretlen személy ízekre adott reakcióiról 27

Az evészavarok aktuális kérdései PTE ÁOK PSZICHIÁTRIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS KLINKA

Az evészavarok aktuális kérdései PTE ÁOK PSZICHIÁTRIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS KLINKA Az evészavarok aktuális kérdései PTE ÁOK PSZICHIÁTRIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS KLINKA Elnevezés Az evés a pszichológiai értelemben vett táplálékfelvételi viselkedés: ezt használjuk. Az étkezés a szociális rítusokra

Részletesebben

Evészavarok: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa

Evészavarok: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa Evészavarok: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa Túry Ferenc Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet 1 Miért fontosak az evés zavarai? Gyakoriak: az obesitas prevalenciája 30% körüli, a szubklinikai

Részletesebben

Evészavarok: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa

Evészavarok: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa Evészavarok: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa Túry Ferenc OPNI I. Pszichiátriai Osztálya Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet 1 2 3 Miért fontosak az evés zavarai? Gyakoriak: az obesitas

Részletesebben

Gyermek és serdülıkori evészavarok tünettana és diagnosztikai kritériumai. Németh Laura Vadaskert Kórház

Gyermek és serdülıkori evészavarok tünettana és diagnosztikai kritériumai. Németh Laura Vadaskert Kórház Gyermek és serdülıkori evészavarok tünettana és diagnosztikai kritériumai Németh Laura Vadaskert Kórház Evés szimbolikus értelmezése 1. Szorongás, bőntudat, izgalom elhárítása 2. Örömszerzés 3. Menekülés

Részletesebben

KÖNYVEK. A SZEGÉNYSÉG DINAMIKÁJÁRÓL Spéder Zsolt: A szegénység változó arcai. Tények és értelmezések. Budapest: Századvég Kiadó, 2002.

KÖNYVEK. A SZEGÉNYSÉG DINAMIKÁJÁRÓL Spéder Zsolt: A szegénység változó arcai. Tények és értelmezések. Budapest: Századvég Kiadó, 2002. Szociológiai Szemle 2005/1, 79 85. KÖNYVEK A SZEGÉNYSÉG DINAMIKÁJÁRÓL Spéder Zsolt: A szegénység változó arcai. Tények és értelmezések. Budapest: Századvég Kiadó, 2002. MONOSTORI Judit Központi Statisztikai

Részletesebben

Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés

Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés Hormonok szerepe a reproduktív működésben érett ivarsejtek létrehozása és fenntartása a megtermékenyítés körülményeinek optimalizálása a terhesség fenntartása,

Részletesebben

Pszichoszomatikus megbetegedések. Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF

Pszichoszomatikus megbetegedések. Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF Pszichoszomatikus megbetegedések Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF A halmozott rizikótényezővel élő emberek száma az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt. A stressz gyakorlatilag állandósult

Részletesebben

A tanulás affektív tényezõi. Józsa Krisztián. Fejes József Balázs

A tanulás affektív tényezõi. Józsa Krisztián. Fejes József Balázs 8. A tanulás affektív tényezõi Józsa Krisztián Szegedi Tudományegyetem Neveléstudományi Intézet Fejes József Balázs Szegedi Tudományegyetem Neveléstudományi Intézet Bloom tanulással-tanítással kapcsolatos

Részletesebben

Az anorexia kifejezést először az ókorban használták, eredetileg hiányzó vágyat jelentett,

Az anorexia kifejezést először az ókorban használták, eredetileg hiányzó vágyat jelentett, Az anorexia kifejezést először az ókorban használták, eredetileg hiányzó vágyat jelentett, később már csak kizárólag az étvágy hiányát jelentette. Kialakulásának magyarázatában kezdetben vallásos elképzelések

Részletesebben

Stressz vagy adaptáció? Betegség vagy boldog élet?

Stressz vagy adaptáció? Betegség vagy boldog élet? Stressz vagy adaptáció? Betegség vagy boldog élet? Prof. Dmitrij Medvegyev A Triomed OOO céggel szorosan együttműködő Szentpétervári Nemzeti Egészség Intézet tanszékvezetője, doktora az orvosi pszichofiziológiának

Részletesebben

2006 1. Nemszinaptikus receptorok és szubmikronos Ca2+ válaszok: A két-foton lézermikroszkópia felhasználása a farmakológiai vizsgálatokra.

2006 1. Nemszinaptikus receptorok és szubmikronos Ca2+ válaszok: A két-foton lézermikroszkópia felhasználása a farmakológiai vizsgálatokra. 2006 1. Nemszinaptikus receptorok és szubmikronos Ca 2+ válaszok: A két-foton lézermikroszkópia felhasználása a farmakológiai vizsgálatokra. A kutatócsoportunkban Közép Európában elsőként bevezetett két-foton

Részletesebben

MINDENNAPI LELKI SZENVEDÉSEINK x.fejezet: Evési zavarok

MINDENNAPI LELKI SZENVEDÉSEINK x.fejezet: Evési zavarok Arató Mihály - Rihmer Zoltán - Túry Ferenc: 1 MINDENNAPI LELKI SZENVEDÉSEINK x.fejezet: Evési zavarok "- Egyre csak azt akartam, hogy csodálják éhezésemet - mondta az éhezımővész." Franz Kafka: Az éhezımővész.

Részletesebben

DR. IMMUN Egészségportál

DR. IMMUN Egészségportál A skizofrénia A skizofrénia A skizofrénia kifejezést szinte mindenki hallotta már valahol. Az emberek zöme azonban mégsem tudja biztosan, mi is ez, mi az oka, és hogyan gyógyítható. Mit jelent a skizofrénia

Részletesebben

A társadalmi kirekesztõdés elleni küzdelem az EU új tagállamaiban 1

A társadalmi kirekesztõdés elleni küzdelem az EU új tagállamaiban 1 JUHÁSZ GÁBOR TALLER ÁGNES A társadalmi kirekesztõdés elleni küzdelem az EU új tagállamaiban 1 A tanulmány nyolc új kelet-közép-európai EU-tagállam társadalmi befogadásról szóló nemzeti cselekvési tervein

Részletesebben

AZ ELHÍZÁS ÉLETTANI ALAPJAI. Gyógyszerészet, a gyógyszerellátás kulcskérdései

AZ ELHÍZÁS ÉLETTANI ALAPJAI. Gyógyszerészet, a gyógyszerellátás kulcskérdései AZ ELHÍZÁS ÉLETTANI ALAPJAI Gyógyszerészet, a gyógyszerellátás kulcskérdései Továbbképzés, Budapest 2016 LÉNÁRD LÁSZLÓ EGYETEMI TANÁR AZ MTA RENDES TAGJA PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM, ÉLETTANI INTÉZET ELHÍZÁS

Részletesebben

2015 április: Egy önmagára reflektáló tudomány - Borgos Anna pszichológus

2015 április: Egy önmagára reflektáló tudomány - Borgos Anna pszichológus 2015 április: Egy önmagára reflektáló tudomány - Borgos Anna pszichológus Borgos Anna az MTA TTK KPI Társadalom és Kulturális Pszichológiai Csoportjának tudományos munkatársa. Kutatási témái a magyar női

Részletesebben

HELYZETKÉP A SZLOVÁKIAI MAGYAR KÖZOKTATÁSRÓL. A Szlovákiai Magyar Oktatási Fórum konferenciájának anyaga

HELYZETKÉP A SZLOVÁKIAI MAGYAR KÖZOKTATÁSRÓL. A Szlovákiai Magyar Oktatási Fórum konferenciájának anyaga HELYZETKÉP A SZLOVÁKIAI MAGYAR KÖZOKTATÁSRÓL A Szlovákiai Magyar Oktatási Fórum konferenciájának anyaga ÖSSZEÁLLÍTOTTA HODOSSY GYULA Lilium Aurum, 2002 ISBN 80-8062-146-2 HELYZETKÉP A SZLOVÁKIAI MAGYAR

Részletesebben

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer szerveződése érző idegsejt receptor érző idegsejt inger inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer

Részletesebben

A közép-kelet európai egészség paradoxon

A közép-kelet európai egészség paradoxon A közép-kelet európai egészség paradoxon Bevezetés a klinikai-és egészségpszichológiába 5. előadás, 2008 03 19 Összeállította: dr. Pék Győző Forrás: Kopp Mária : A közép-kelet európai egészség paradoxon

Részletesebben

Pszichoterapeuták a homoszexualitásról. Válaszok egy körkérdésre

Pszichoterapeuták a homoszexualitásról. Válaszok egy körkérdésre Thalassa (21) 2010, 4: 117 124 Pszichoterapeuták a homoszexualitásról Válaszok egy körkérdésre Ankétunkban gyakorló pszichoanalitikusokat, terapeutákat kérdeztünk meg arról, milyen tapasztalataik és elgondolásaik

Részletesebben

VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE. Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr!

VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE. Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr! 1 VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr! Köszönöm Dr. Julow Jenı Tanár Úr részletes, minden szempontra kiterjedı opponensi véleményezését, megtisztelı,

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Alkalmazott Pszichológia Tanszék Dr. Hoyer Mária

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Alkalmazott Pszichológia Tanszék Dr. Hoyer Mária Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Alkalmazott Pszichológia Tanszék Dr. Hoyer Mária Egy Franciaországban élı magyar származású pszichoanalitikus (Kati Varga) vezette be a havi egy referálás, és évi

Részletesebben

Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei

Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei a kémiai és idegi szabályozás alapelvei hormonok szerkezete, szintézise, tárolása, szekréciója hormonszintet meghatározó tényezők hormonszekréció szabályozása

Részletesebben

A kritikus infrastruktúra védelem elemzése a lakosságfelkészítés tükrében

A kritikus infrastruktúra védelem elemzése a lakosságfelkészítés tükrében NEMZETI KÖZSZOLGÁLATI EGYETEM KATONAI MŰSZAKI DOKTORI ISKOLA Bonnyai Tünde A kritikus infrastruktúra védelem elemzése a lakosságfelkészítés tükrében Doktori (PhD) Értekezés tervezet Témavezető:... Dr.

Részletesebben

A függőség fajtái 1. A függőség fajtái 2.

A függőség fajtái 1. A függőség fajtái 2. A függőség pszichogenetikája A függőség pszichogenetikája 2013.11.26 Addikciók fenotípusos vonatkozásai Addikciók genetikai vonatkozásai E kettő közötti asszociációk Függőség, szenvedélybetegség, addikció

Részletesebben

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a

Részletesebben

DR. IMMUN Egészségportál

DR. IMMUN Egészségportál Alvászavarok Alvászavarok és álmatlanság Az alvás-ébrenlét ciklus (cirkadián ritmus) ritmusos szervezõdése alapvetõ jellegzetessége az embernek és minden fejlettebb állatfajnak is. Az alvás olyan élettani

Részletesebben

Az emberi emlékezet BME- 2007/2008; Tavaszi félév Albu Mónika malbu&cogsci.bme.hu

Az emberi emlékezet BME- 2007/2008; Tavaszi félév Albu Mónika malbu&cogsci.bme.hu Az emberi emlékezet BME- 2007/2008; Tavaszi félév Albu Mónika malbu&cogsci.bme.hu K Kognitív o g n v T Tudom u d o m á n y i K Tanszék ö z p o n t v Tudományi B u d a p e s ti M ű s z a k i é s G a z d

Részletesebben

OTKA-pályázat zárójelentése Nyilvántartási szám: T 46383

OTKA-pályázat zárójelentése Nyilvántartási szám: T 46383 OTKA-pályázat zárójelentése Nyilvántartási szám: T 46383 A hároméves kutatás az evés- és testképzavarok terén jelentősen hozzájárult a hazai alapismeretekhez, egyben nemzetközi összevetésben is (főleg

Részletesebben

A függőség pszichogenetikája 2013.11.26

A függőség pszichogenetikája 2013.11.26 A függőség pszichogenetikája 2013.11.26 A függőség pszichogenetikája Addikciók fenotípusos vonatkozásai Addikciók genetikai vonatkozásai E kettő közötti asszociációk Függőség, szenvedélybetegség, addikció

Részletesebben

A függőség pszichogenetikája

A függőség pszichogenetikája A függőség pszichogenetikája A függőség pszichogenetikája Addikciók fenotípusos vonatkozásai Addikciók genetikai vonatkozásai E kettő közötti asszociációk Függőség, szenvedélybetegség, addikció Hétköznapi

Részletesebben

Pedagógusnők női szerepválságban?

Pedagógusnők női szerepválságban? Rovatcím Tanulmányok Borbáth Katalin Horváth H. Attila Pedagógusnők női szerepválságban? A mai magyar nőkérdés néhány összefüggése és közvetett hatásuk a tanulókra Hol tart most a nőkérdés Magyarországon?

Részletesebben

T 038407 1. Zárójelentés

T 038407 1. Zárójelentés T 038407 1 Zárójelentés OTKA támogatással 1996-ban indítottuk az MTA Pszichológiai Intézetében a Budapesti Családvizsgálatot (BCsV), amelynek fő célja a szülő-gyermek kapcsolat és a gyermekek érzelmi-szociális

Részletesebben

K u t a t á s. Demensek a szociális ellátórendszerben. Gyarmati Andrea

K u t a t á s. Demensek a szociális ellátórendszerben. Gyarmati Andrea K u t a t á s Gyarmati Andrea Demensek a szociális ellátórendszerben Bevezetés Jelen tanulmány a Szociálpolitikai és Munkaügyi Intézet Módszertani csoportja által életre hívott idõsügyi munkacsoport 1

Részletesebben

Intenzív családtámogató és családmegtartó szolgáltatások

Intenzív családtámogató és családmegtartó szolgáltatások ELTE Társadalomtudományi Kar Szociális Tanulmányok Intézete Szociális Munka és Szociálpolitika Tanszék Intenzív családtámogató és családmegtartó szolgáltatások PhD dolgozat Konzulens: Dr. Ferge Zsuzsa

Részletesebben

Aprogram ugyan a hátrányos helyzetû diákoknak szólt, de a hátrányok közül elsõsorban

Aprogram ugyan a hátrányos helyzetû diákoknak szólt, de a hátrányok közül elsõsorban Iskolakultúra 2006/7 8 Fehérvári Anikó Liskó Ilona Felsõoktatási Kutatóintézet, Professzorok Háza Az Arany János Program tanulói Az Arany János Tehetséggondozó Programot (AJP) az Oktatási Minisztérium

Részletesebben

A viselkedészavarok kialakulásának okai az óvodában, iskolában

A viselkedészavarok kialakulásának okai az óvodában, iskolában Csak akkor biztosíthatunk minden egyes gyerek számára boldog gyermekkort és a képességek optimális fejlődését, ha figyelembe vesszük a gyerekek fejlődésének törvényszerűségeit, az egyes gyerekek különböző

Részletesebben

Havas Gábor - Liskó Ilona. Szegregáció a roma tanulók általános iskolai oktatásában. Kutatási zárótanulmány, 2004 (Összegzés)

Havas Gábor - Liskó Ilona. Szegregáció a roma tanulók általános iskolai oktatásában. Kutatási zárótanulmány, 2004 (Összegzés) Havas Gábor - Liskó Ilona Szegregáció a roma tanulók általános iskolai oktatásában Kutatási zárótanulmány, 2004 (Összegzés) Kutatásunk egyik célja az volt, hogy egy lehetőség szerint teljes általános iskolai

Részletesebben

Szorongásos zavarok pánik, fóbiák, generalizált szorongás Klinikai szakpszichológus szakképzés 2014/2015 I. évfolyam

Szorongásos zavarok pánik, fóbiák, generalizált szorongás Klinikai szakpszichológus szakképzés 2014/2015 I. évfolyam Szorongásos zavarok pánik, fóbiák, generalizált szorongás Klinikai szakpszichológus szakképzés 2014/2015 I. évfolyam Ajtay Gyöngyi SE Klinikai Pszichológia Tanszék Szorongás szorult helyzetben, sarokban

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).

Részletesebben

A születéstől az élhető filozófiáig

A születéstől az élhető filozófiáig A születéstől az élhető filozófiáig A pszichológia új útjainak használata a mindennapokban Fejezetek egy transzperszonális szemléletű pszichológiából Ödipusz, Narkisszosz, Kékszakáll és a többiek írta:

Részletesebben

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés. HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN

TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN 1 Opponensi vélemény: TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Című doktori értekezéséről Disszertáns dicséretesen korszerű problémakört választott értekezésének

Részletesebben

Az áttétel idegtudományi megközelítése. Bokor László

Az áttétel idegtudományi megközelítése. Bokor László Imágó Budapest (1 [22]) 2011, 3: 5 22 TANULMÁNYOK Az áttétel idegtudományi megközelítése Bokor László Bevezetés A pszichoanalízis az elme tudománya. Az ókor óta tudjuk, hogy az elme mûködése valamilyen

Részletesebben

Közegészségügy természettel kapcsolatos perspektívái: a természet fiziológiai hatásainak számbavétele A publikálás időpontja: 2014. május19.

Közegészségügy természettel kapcsolatos perspektívái: a természet fiziológiai hatásainak számbavétele A publikálás időpontja: 2014. május19. Közegészségügy természettel kapcsolatos perspektívái: a természet fiziológiai hatásainak számbavétele A publikálás időpontja: 2014. május19. Absztrakt: a természet potenciális lehetőségeket nyújt az embereknek

Részletesebben

Szerkesztők: Boros Julianna, Németh Renáta, Vitrai József,

Szerkesztők: Boros Julianna, Németh Renáta, Vitrai József, Országos Lakossági Egészségfelmérés OLEF2000 KUTATÁSI JELENTÉS Szerkesztők: Boros Julianna, Németh Renáta, Vitrai József, Országos Epidemiológiai Központ kiadványa 2002. július Dokumentum kutatási sorszáma:

Részletesebben

Dr. Kovács Kázmér (a Magyar Ügyvédi Kamara elnökhelyettese): Jogegység ügyvéd szemmel

Dr. Kovács Kázmér (a Magyar Ügyvédi Kamara elnökhelyettese): Jogegység ügyvéd szemmel Dr. Kovács Kázmér (a Magyar Ügyvédi Kamara elnökhelyettese): Jogegység ügyvéd szemmel A Kaposvári Tavaszi Fesztivál kulturális rendezvényei sorában most már hagyományszerûen szervezett kétnapos Jogi beszélgetések

Részletesebben

A DEMOGRÁFIÁI ÉS A SZOCIOLÓGIAI ÉLETRAJZ EGYESÍTÉSE A NŐI ÉLETÜT V IZSG ÁLATA ALAPJÁN DR. M O LNÁR LÁSZLÓ

A DEMOGRÁFIÁI ÉS A SZOCIOLÓGIAI ÉLETRAJZ EGYESÍTÉSE A NŐI ÉLETÜT V IZSG ÁLATA ALAPJÁN DR. M O LNÁR LÁSZLÓ A DEMOGRÁFIÁI ÉS A SZOCIOLÓGIAI ÉLETRAJZ EGYESÍTÉSE A NŐI ÉLETÜT V IZSG ÁLATA ALAPJÁN DR. M O LNÁR LÁSZLÓ A gazdaságilag aktív nő életútjának, életciklusainak kutatását bemutató tanulmányomban (Molnár,

Részletesebben

EGÉSZSÉGRE GYAKOROLT HATÁSOK

EGÉSZSÉGRE GYAKOROLT HATÁSOK 2011. Szeptember 29-30. Solymosy József Bonifácz EGÉSZSÉGRE GYAKOROLT HATÁSOK Döntés előkészítő hatásvizsgálati lap Miről lesz szó? Segítség a hatásvizsgálati lap kitöltéséhez előélet döntési spirál egy

Részletesebben

Érzelmi megterhelődés, lelki kiégés az egészségügyi dolgozók körében

Érzelmi megterhelődés, lelki kiégés az egészségügyi dolgozók körében Érzelmi megterhelődés, lelki kiégés az egészségügyi dolgozók körében Doktori értekezés Tandari-Kovács Mariann Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Hegedűs Katalin

Részletesebben

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS Hormonok: sejtek, sejtcsoportok által termelt biológiailag aktív kémiai anyagok, funkciójuk a szabályozás, a célsejteket a testnedvek segítségével érik el. Kis mennyiségben hatékonyak,

Részletesebben

Iskolai veszélyeztetettség és pályaszocializáció*

Iskolai veszélyeztetettség és pályaszocializáció* PÁLYAVÁLASZTÁS LÁSZLÓ KLÁRA RITOÖKNÉ ÁDÁM MAGDA SUSANSZKY EVA Iskolai veszélyeztetettség és pályaszocializáció* A megfelelő szocializációs minták hiányában bizonytalan, esetleges, könynyen megzavarható

Részletesebben

PREVALENCIA ÉS INCIDENCIA

PREVALENCIA ÉS INCIDENCIA A HELICOBACTER PYLORI FERTÕZÉS KEZELÉSÉNEK IDÕSZERÛ KÉRDÉSEI Magyar Gasztroenterológiai Társaság Helicobacter Pylori Munkacsoport A Magyar Gasztroenterológiai Társaság (MGT) a nemzetközileg elfogadott

Részletesebben

Kihívások és lehetőségek a tudományterületek határán

Kihívások és lehetőségek a tudományterületek határán Határok nélküli tudomány Kihívások és lehetőségek a tudományterületek határán Szegedi Tudományegyetem Egészségtudományi és Szociális Képzési Kar Tudományos Rendezvénye Szeged, 2010. november 17. Az tisztelettel

Részletesebben

Melléklet. Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása

Melléklet. Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása Melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása A

Részletesebben

A szeretet intimitása

A szeretet intimitása Farkas Péter A szeretet intimitása Buda Béla fontosabb családügyi munkáinak áttekintése Buda Béla Tanár Úr korunk ritka polihisztorainak egyike volt. Hihetetlenül gazdag munkássága kötetek sokaságában

Részletesebben

Demográfia. Lakónépesség, 2005

Demográfia. Lakónépesség, 2005 Demográfia Lakónépesség, 2005 Szlovákia délkeleti részén elterülõ Felsõ-Bodrogközt gyakran nevezik Szlovákia alföldjének. Ezen a területen 28 település található, amelyek a Bodrog, Latorca és Tisza folyók,

Részletesebben

Heitlerné Lehoczky Mária * A HALLGATÓK ÉLETMINİSÉGÉNEK JAVÍTÁSA STRESSZKEZELİ TRÉNINGGEL

Heitlerné Lehoczky Mária * A HALLGATÓK ÉLETMINİSÉGÉNEK JAVÍTÁSA STRESSZKEZELİ TRÉNINGGEL Heitlerné Lehoczky Mária * A HALLGATÓK ÉLETMINİSÉGÉNEK JAVÍTÁSA STRESSZKEZELİ TRÉNINGGEL BEVEZETİ Az üzleti életben elkerülhetetlen többek között a versengı attitőd, a státuszért folyó harc, az idınyomás,

Részletesebben

KÖNYVEKRÕL, FOLYÓIRATOKRÓL MURÁNYI ISTVÁN

KÖNYVEKRÕL, FOLYÓIRATOKRÓL MURÁNYI ISTVÁN KÖNYVEKRÕL, FOLYÓIRATOKRÓL MURÁNYI ISTVÁN Foglalkoztatáspolitika: problémák és megoldások (Csoba Judit Czibere Ibolya [szerk.]: Tipikus munkaerõ-piaci problémák atipikus megoldások, Kossuth Egyetemi Kiadó,

Részletesebben

Dr. Saxné Dr. Andor Ágnes Márta. Immateriális javak a számviteli gyakorlatban

Dr. Saxné Dr. Andor Ágnes Márta. Immateriális javak a számviteli gyakorlatban Dr. Saxné Dr. Andor Ágnes Márta egyetemi tanársegéd, Budapesti Corvinus Egyetem Immateriális javak a számviteli gyakorlatban A szerző a SZAKma 2012. novemberi számában a szellemi tőkével kapcsolatos hazai

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2.-11/1-2012-0869 MOZDULJ

TÁMOP-6.1.2.-11/1-2012-0869 MOZDULJ a kövérség nem a probléma, hanem a megoldás a problémára. Dr. Vincent Feletti TÁMOP-6.1.2.-11/1-2012-0869 MOZDULJ meg MAGADÉRT! Informálás és motiváció fenntartás az Testkép Empátia Mentálhigiénés Egyesület

Részletesebben

Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról

Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.

Részletesebben

Zsidóellenes előítéletesség és az antiszemitizmus dinamikája a mai Magyarországon

Zsidóellenes előítéletesség és az antiszemitizmus dinamikája a mai Magyarországon Zsidóellenes előítéletesség és az antiszemitizmus dinamikája a mai Magyarországon Kovács András 1. Bevezetés A kommunista rendszer 1990-ben bekövetkezett bukása, a szabad véleménynyilvánítás jogának és

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, mikrokristályos cellulóz, mannit.

SEGÉDANYAG: Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, mikrokristályos cellulóz, mannit. ASTONIN 0,1 MG TABLETTA Astonin 0,1 mg tabletta fludrokortizon HATÓANYAG: 0,10 mg fludrokortizon.tablettánként. SEGÉDANYAG: Vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium,

Részletesebben

ELSÕ KÖNYV 1867 1918 19

ELSÕ KÖNYV 1867 1918 19 ELSÕ KÖNYV 1867 1918 19 20 Elõszó A román és a magyar életkörülmények alakulása a dualizmus korabeli Magyarországon és Nagy-Romániában (1867-1940) A kézirat szerzõje a fenti kérdés áttekintésével olyan

Részletesebben

VII. ÉVFOLYAM 3. SZÁM

VII. ÉVFOLYAM 3. SZÁM VII. ÉVFOLYAM 3. SZÁM Tartalomjegyzék Tanulmányok I. Könyv: A személyek / 3 Vita Az orvos beteg jogviszony az új Ptk.-ban Jobbágyi Gábor / 15 Szerzõdésátruházás Gárdos Péter / 20 Polgári jogi kodifikáció

Részletesebben

Leukémia (fehérvérûség)

Leukémia (fehérvérûség) Leukémia (fehérvérûség) Leukémia - fehérvérûség A leukémia a rosszindulatú rákos megbetegedések azon formája, amely a vérképzõ sejtekbõl indul ki. A leukémia a csontvelõben lévõ éretlen és érettebb vérképzõ

Részletesebben

Motiváció: azon késztetések,melyek a szükségletet csillapító viselkedésre irányul. A jelenséghez tartozó fogalmak még:

Motiváció: azon késztetések,melyek a szükségletet csillapító viselkedésre irányul. A jelenséghez tartozó fogalmak még: Alapvetı motívumok Közös eredet az érzelmekkel (emóció): Movere mozogni, mozgatni Mindkettı aktivizálja, irányítja a viselkedést. De: Az érzelmek kívülrıl irányítottak, míg a motívumok belülrıl aktivizálódnak.

Részletesebben

Kognitív teljesítménymutatók pszichogenetikai vizsgálata

Kognitív teljesítménymutatók pszichogenetikai vizsgálata Kognitív teljesítménymutatók pszichogenetikai vizsgálata Absztrakt A kognitív képességek örökletessége ikervizsgálatok és genom-analízissel végzett kutatások tanúsága szerint jelentős (Butcher és mtsai,

Részletesebben

III. KÖVETKEZTETÉSEK

III. KÖVETKEZTETÉSEK III. KÖVETKEZTETÉSEK Bogdán Andrea Monica Cãluºer Olimpia Moºteanu Salat Levente A nemzeti kisebbségek jogaira vonatkozó elõírások gyakorlatba ültetése a közintézmények szintjén Bevezetés Az Etnokulturális

Részletesebben

KOLESZÁR ÁGNES A VÁLLALKOZÓ EGYETEM BELSŐ IRÁNYÍTÁSÁNAK PH.D. ÉRTEKEZÉS TÉZISEI MISKOLC MISKOLCI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR

KOLESZÁR ÁGNES A VÁLLALKOZÓ EGYETEM BELSŐ IRÁNYÍTÁSÁNAK PH.D. ÉRTEKEZÉS TÉZISEI MISKOLC MISKOLCI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR MISKOLCI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR KOLESZÁR ÁGNES A VÁLLALKOZÓ EGYETEM BELSŐ IRÁNYÍTÁSÁNAK ELMÉLETI ÉS GYAKORLATI KÉRDÉSEI, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL AZ EMBERI ERŐFORRÁS GAZDÁLKODÁS TERÜLETÉRE PH.D. ÉRTEKEZÉS

Részletesebben

Tézisek. Az evészavarok tüneti elemzése

Tézisek. Az evészavarok tüneti elemzése Tézisek Az evészavarok tüneti elemzése címu doktori értekezéshez Az evés zavarainak alapvetoen két fo formája van, az anorexia nervosa és a bulimia nervosa. Az anorexia nervosa alaptünetei az elhízástól

Részletesebben

A termékenység területi különbségei

A termékenység területi különbségei 2009/159 Összeállította: Központi Statisztikai Hivatal www.ksh.hu III. évfolyam 159. szám 2009. november 19. A termékenység területi különbségei A tartalomból 1 A termékenység szintjének területi változása

Részletesebben

ÖSSZEFOGLALÓ...3 I. BEVEZETÉS...5 II. A DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEK TÁRSADALMI TERHE HELYZETKÉP...6 III. MIT TESZÜNK?...8

ÖSSZEFOGLALÓ...3 I. BEVEZETÉS...5 II. A DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEK TÁRSADALMI TERHE HELYZETKÉP...6 III. MIT TESZÜNK?...8 N EMZETI R ÁKELLENES P ROGRAM ( VITAIRAT)................... 1 TARTALOMJEGYZÉK ÖSSZEFOGLALÓ..........................................................3 I. BEVEZETÉS.............................................................5

Részletesebben

A párkapcsolat-formálódás és -felbomlás néhány társadalmi meghatározója

A párkapcsolat-formálódás és -felbomlás néhány társadalmi meghatározója Szerepváltozások A párkapcsolat-formálódás és -felbomlás néhány társadalmi meghatározója Bukodi Erzsébet Az utóbbi néhány évtizedben a modern társadalmak legtöbbjében a házasság nélküli együttélés deviáns

Részletesebben

Bereczkei Tamás és Gyuris Petra

Bereczkei Tamás és Gyuris Petra Thalassa (18) 2007, 2 3: 141 164 FÓRUM ÖDIPUSZ-KOMPLEXUS, PÁRVÁLASZTÁS, IMPRINTING; EGY FREUDI KONCEPCIÓ LEHETSÉGES ÚJRAÉRTELMEZÉSE * Bereczkei Tamás és Gyuris Petra Freud Ismeretes, hogy Sigmund Freud

Részletesebben

1. A kutatás célja, a munkatervben vállalt kutatási program ismertetése

1. A kutatás célja, a munkatervben vállalt kutatási program ismertetése 1 1. A kutatás célja, a munkatervben vállalt kutatási program ismertetése A kutatás célja a természetgyógyászat néven összefoglalható, alternatív és komplementer gyógyító módszerek (röviden: alternatív

Részletesebben

Szervezetfejlesztés a szakképzõ intézményekben

Szervezetfejlesztés a szakképzõ intézményekben Szakiskolai Fejlesztési Program Minõségfejlesztési terület Szervezetfejlesztés a szakképzõ intézményekben Módszertani kiadvány Nemzeti Szakképzési Intézet Budapest, 2006 Írta: Králik Tibor Szakiskolai

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Imigran oldatos injekció+autoinjektor szumatriptán

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Imigran oldatos injekció+autoinjektor szumatriptán Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Imigran oldatos injekció+autoinjektor szumatriptán Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert

Részletesebben

AKTUÁLIS. RENDÕRSÉGI HÍREK Garázdaság, betörés, sírrongálás. Büntetés helyett ajándék kerékpárlámpák

AKTUÁLIS. RENDÕRSÉGI HÍREK Garázdaság, betörés, sírrongálás. Büntetés helyett ajándék kerékpárlámpák AKTUÁLIS RENDÕRSÉGI HÍREK Garázdaság, betörés, sírrongálás Büntetés helyett ajándék kerékpárlámpák Cserényi Iván õrsparancsnok jelentése alapján: Január 1-jén egy Virág úti lakossal szemben garázdaság

Részletesebben

Kérdések és válaszok az influenzáról

Kérdések és válaszok az influenzáról Kérdések és válaszok az influenzáról Forrás: Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) honlapja http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/seasonal_influenza/basic_facts/pages/qa_seasonal_influenza.aspx

Részletesebben

SAJTÓSZABADSÁG-INDEX 2012 AZ ÚJSÁGÍRÓK, A MÉDIAVÁLLALKOZÁSOK ÉS A KÖZÖNSÉG VÉLEMÉNYE A SAJTÓSZABADSÁG HELYZETÉRŐL. Vezetői összefoglaló

SAJTÓSZABADSÁG-INDEX 2012 AZ ÚJSÁGÍRÓK, A MÉDIAVÁLLALKOZÁSOK ÉS A KÖZÖNSÉG VÉLEMÉNYE A SAJTÓSZABADSÁG HELYZETÉRŐL. Vezetői összefoglaló SAJTÓSZABADSÁG-INDEX 2012 AZ ÚJSÁGÍRÓK, A MÉDIAVÁLLALKOZÁSOK ÉS A KÖZÖNSÉG VÉLEMÉNYE A SAJTÓSZABADSÁG HELYZETÉRŐL Vezetői összefoglaló A Mérték Médiaelemző Műhely arra vállalkozott, hogy feltárja a 2010-ben

Részletesebben

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában. BROMOCRIPTIN-RICHTER 2,5 MG TABLETTA Bromocriptin-Richter 2,5 mg tabletta bromokriptin HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

Részletesebben

ÉRZELMEK ÉS EMOCIONÁLIS INTELLIGENCIA. Az érzelmek fiziológiai alapjai. Érzelmek. Érzelmek Definíció AZ ÉRZELMI ÉLMÉNY ÖSSZETEVŐI

ÉRZELMEK ÉS EMOCIONÁLIS INTELLIGENCIA. Az érzelmek fiziológiai alapjai. Érzelmek. Érzelmek Definíció AZ ÉRZELMI ÉLMÉNY ÖSSZETEVŐI Érzelmek ÉRZELMEK ÉS EMOCIONÁLIS INTELLIGENCIA A külvilág jelenségeihez, eseményeihez, személyeihez történő viszonyulás kifejeződése. Az érzelmek jellemzői: bipolárisak ambivalensek, ellentmondásosak Érzelmek

Részletesebben

A neuroendokrin jelátviteli rendszer

A neuroendokrin jelátviteli rendszer A neuroendokrin jelátviteli rendszer Hipotalamusz Hipofízis Pajzsmirigy Mellékpajzsmirigy Zsírszövet Mellékvese Hasnyálmirigy Vese Petefészek Here Hormon felszabadulási kaszkád Félelem Fertőzés Vérzés

Részletesebben

Atudásalapú társadalom új kihívások elé állítja az iskolát, amelyre az az oktatás folyamatos

Atudásalapú társadalom új kihívások elé állítja az iskolát, amelyre az az oktatás folyamatos Tóth Péter Budapesti Mûszaki Fõiskola, Tanárképzõ és Mérnökpedagógiai Központ Gondolkodásfejlesztés informatika órán Az informatika tantárgy mindössze 15 20 éves múltra tekint vissza a közoktatásban. Ennek

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Légzőszervi megbetegedések

Légzőszervi megbetegedések Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások

Részletesebben

Az erdélyi magyar kulturális intézményrendszerrõl

Az erdélyi magyar kulturális intézményrendszerrõl A KULTÚRA VILÁGA Csata Zsombor Kiss Dénes Kiss Tamás Az erdélyi magyar kulturális intézményrendszerrõl A kutatási programról Erdélyben a kulturális kataszter felmérése két régióra osztva történt. A csíkszeredai

Részletesebben

A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán

A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán Doktori értekezés tézisei Dr. Mayer László Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok

Részletesebben

Mik az egészséges táplálkozás alap pillérei, melyre mindenkinek érdemes oda figyelni?

Mik az egészséges táplálkozás alap pillérei, melyre mindenkinek érdemes oda figyelni? Kedves Olvasó! Vaskút Község Önkormányzata által elnyert Egészségre nevelő életmódprogramok Vaskút községben elnevezésű pályázat keretein belül lehetőség nyílt ismeret átadó cikkek elkészítésére. A cél,

Részletesebben

J/55. B E S Z Á M O L Ó

J/55. B E S Z Á M O L Ó KÖZBESZERZÉSEK TANÁCSA J/55. B E S Z Á M O L Ó az Országgyűlés részére a Közbeszerzések Tanácsának a közbeszerzések tisztaságával és átláthatóságával kapcsolatos tapasztalatairól, valamint a 2005. január

Részletesebben

1. ábra: Magyarországra érkező menedékkérők száma 2009-2014 között [1] 1

1. ábra: Magyarországra érkező menedékkérők száma 2009-2014 között [1] 1 KATZ ZOLTÁN MENEDÉKKÉRŐK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTA AZ ELŐÍRT SZŰRÉSI VIZSGÁLATOK TÜKRÉBEN TÉNYEK, KÖVETKEZTETÉSEK, JAVASLATOK Bevezetés A migrációnak a fertőző megbetegedések előfordulására és terjedésére gyakorolt

Részletesebben

AZ EGYSZÜLŐS CSALÁDDÁ VÁLÁS TÁRSADALMI MEGHATÁROZOTTSÁGA 2 BEVEZETÉS DOI: 10.18030/SOCIO.HU.2013.3.22

AZ EGYSZÜLŐS CSALÁDDÁ VÁLÁS TÁRSADALMI MEGHATÁROZOTTSÁGA 2 BEVEZETÉS DOI: 10.18030/SOCIO.HU.2013.3.22 MONOSTORI JUDIT 1 AZ EGYSZÜLŐS CSALÁDDÁ VÁLÁS TÁRSADALMI MEGHATÁROZOTTSÁGA 2 DOI: 10.18030/SOCIO.HU.2013.3.22 BEVEZETÉS Az családokról való ismereteink bizonyos dimenziók vonatkozásában igen gazdagok.

Részletesebben

A trauma lélektana a korai pszichoanalízis tükrében

A trauma lélektana a korai pszichoanalízis tükrében HATVANI ANDREA A trauma lélektana a korai pszichoanalízis tükrében A trauma fogalma régóta izgatja mind a pszichológiát, mind az irodalom- és a történelemtudományt. Míg a pszichológia és ezen belül a pszichoanalízis

Részletesebben

Léleksimogató. Pászthy Bea SE I. Gyermekgyógyászati Klinika

Léleksimogató. Pászthy Bea SE I. Gyermekgyógyászati Klinika Léleksimogató Pászthy Bea SE I. Gyermekgyógyászati Klinika LÉLEKSIMOGATÓ Dr. Pászthy P Bea Idısek száma emelkedik Fiatalkorúak száma csökken Fertilitási ráta csökken Minıségi mutatók hogyan alakulnak?

Részletesebben

Az SVKI stratégiai és védelmi kutatócsoportja

Az SVKI stratégiai és védelmi kutatócsoportja NB03_bel.qxd 2009.04.08 5:43 du. Page 70 70 NEMZET ÉS BIZTONSÁG 2009. ÁPRILIS Karácsony Veronika Nõk a haderõben, 2008 Az SVKI stratégiai és védelmi kutatócsoportja 2008 õszén kérdõíves vizsgálatot folytatott,

Részletesebben

A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna

A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita

Részletesebben