Továbbképzés A minõségi betegellátás

Átírás

1 II. évfolyam 4. szám, április Misszió Világ regionális egészségvédelmi havilap Milliárdos fejlesztés Életmódprogram megvalósítására kötött négy évre szóló szövetséget Veresegyháza, Csomád, Erdõkertes, Galgamácsa, Õrbottyán, Vácegres, Váckisújfalu és Vácrátót. A térség fejlesztésére készült terv több munkahelyet, új egészségturisztikai központ építését, tisztább környezetet, jobb oktatást és egészségügyi ellátást ígér. A kormány nyolcszázmillió forinttal támogatja a több, mint 30 milliárdos programot. A tervek szerint a program civil kezdeményezõi a vállalkozások, az önkormányzatok és az állam közremûködésével együtt fejlesztik a térséget. Arra vállalkoznak, hogy a következõ kormányzati ciklus végéig a szövetkezett települések példáján mutatják be, milyen országban élhetünk majd 2012-ben. A tervezett modernizációhoz milliárd forint szükséges. A kormánytól kapott nyolcszázmillión felüli összeget pályázatokból, önkormányzati és állami támogatásokból, kedvezményes hitelekbõl valamint magánbefektetésekbõl remélik elõteremteni. A statisztikák szerint azokban a társadalmakban, ahol jelentõsek a jövedelmi különbségek, még a jómódúaknak is rosszabbak az életkilátásaik. S mivel azt, hogy meddig élünk (egészségben) elsõsorban az életmódunk, a társadalmi és gazdasági környezetünk, iskolázottságunk, valamint az egészségügyi ellátás befolyásolja, a Veresegyházi életmódprogram is ezekre a tényezõkre koncentrál. Így különös szerepet kapnak majd a helyi beruházások és a munkahelyteremtés. Többek között tervezik egy élményfürdõvel, gyógyszállóval kiegészített felfrissítõközpont építését. Galgamácsán nemzetiségi hagyományõrzõ skanzent alakítanának ki, ahol többek között az õsi romamesterségeket okítanák a fiataloknak. A kialakítandó mûvésztelepen pedig fiatal alkotók kaphatnának otthon. A helyi gazdaság élénkítését szolgálná Õrbottyánban a harangöntõ mûhely, Vácrátóton pedig az arborétum fejlesztése is. A kormány által ígért összeg elsõ 520 milliójából a Veresegyházi Életmódprogram Közhasznú Társaság hamarosan megkezdi a veresegyházi iskola és tornacsarnok építését. A térségben a harmadik életkezdet program keretében az idõsebbek is lehetõséget kapnak a tanulásra. Õk a népfõiskolákhoz hasonló képzési rendszerben tanulhatnának egyebek mellett szociológiát, pszichológiát, nyelveket, hogy visszakapcsolódhassanak a közéletbe. A térség egészségügyi ellátása 1997 óta, amikor Somody Imre még a Pharmavit vezetõjeként az önkormányzat segítségével létrehozta a Misszió-központot példaértékû. Az intézményrõl bebizonyosodott, hogy az általa képviselt, és azóta az ország egyéb helyein is alkalmazott betegellátási módszer jóval hatékonyabb a hagyományosnál. Önvizsgálat A Magyar Rákellenes Liga és az Avon Cosmetics Hungary támogatásával kiírt pályázaton támogatást nyert a Misszió Egészségügyi Központ Az emlõrák korai felismeréséért címû munkájával. Az elnyert összeg a serdülõ lányok és a felnõtt nõk számára összeállított, a daganatos betegségek kialakulását megelõzõ program megvalósítására nyújt lehetõséget. Ennek célja, hogy az emlõ jó és rosszindulatú daganatos elváltozásainak korai felismerésével megelõzhetõ legyen a mellrák kialakulása. A program keretében képzett szakemberek tanítják meg a nõknek az emlõ önvizsgálatának módszerét, valamint tájékoztató kiadványokkal segítik az ismeretek bõvülését. Továbbképzés A minõségi betegellátás egyik fontos eleme a Missziómodellbe tartozó háziorvosok folyamatos továbbképzése januárjától a képzésben a Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképzõ Központja is aktívan közremûködik. Ez az intézmény meghatározó szerepet játszik a korszerû és minõségi betegellátás hazai megvalósításában. Az idei év képzési programját az Egészségügyi Szakmai Továbbképzési Tanács hivatalosan is elismerte. Asztma-program Veresegyházon évek óta nagy sikerrel mûködik az asztmás betegek gondozási programja. A Misszió a program kiterjesztését szeretné elérni Eger, Tura és Galgamácsa térségében. Ennek megvalósulása esetén a gondozásba vett betegek klinikai állapota, életminõsége és biztonságérzete javul, gyógyszerterhelésük és a kényszerû kórházi befekvések száma csökken. A program várható indulási ideje május június. ÁPRILISI GONDOLAT Ne hagyd, hogy az orvosok és nõvérek lekezelõen bánjanak veled. Akárhogy is nézzük, mégiscsak rólad, a Te testedrõl van szó. (Somody Imre)

2 2 Misszió Világ Asthma bronchiale: betegség vagy állapot? TIPPEK, TRÜKKÖK FOGYÓKÚRÁZÓKNAK [ ] A terhesség során, valóban nõ a szervezet kalóriaigénye, de azért nem kettõ helyett kell ennie az anyukának. [ ] Férfiak, nõk más módon fogynak. Férfiaknál elõször a tarkó zsírpárnája tûnik el, majd ezt követi a vállak feletti, késõbb a hasi zsírfelesleg. [ ] Nõknél elõször a csípõrõl oszlik el a zsír. Ezt követi a mell, az alkar, a felkar soványodása, ezután jön a derék, a comb, majd végül a has. [ ] A fõ fogások elõtt lassan fogyasszunk el egy tál friss salátát. Ezután valószínûleg kevesebbet bírunk enni a jobban hizlaló ételekbõl. A cím tudatosan provokatív. Embertársaink nagy része tragédiaként éli meg az asztma diagnózis kimondását. Úgy érzik, egy szörnyû kórság kerítette õket hatalmába, melybõl egy életen át nincs menekvés. Ezért egyre többet figyelik önmagukat, gyanakvóan kutatják a kór legkisebb tünetét is. A minimális jelekre pánikba esnek, és mivel a lelki állapot jelentõsen befolyásolja az asthma bronchiale viselkedését, egy öngerjesztõ folyamat hatására valóban kialakulhat náluk a nehézlégzéses roham. Mi is az asthma bronchiale? A teljes és pontos definíciót a kutatási eredmények hihetetlen nagy mennyiségû és gyorsaságú áradata miatt rendkívül nehéz megadni. A valósághoz talán akkor járunk legközelebb, ha azt a rendkívül lényeges tényt emeljük ki, hogy az asthma bronchialéban szenvedõ betegek hörgõiben gyulladás zajlik. Ez okozza mind a rohamokban jelentkezõ, mind a folyamatos fulladást. A gyulladás ugyanis a hörgõkben lévõ nyálkahártyán vizenyõt (ödémát) okoz, gyulladásos sejtek vándorolnak oda, a hörgõfal maga is megvastagszik, a simaizmok pedig összehúzódnak. Mindez a hörgõk szûkületéhez, az pedig nehézlégzéshez vezet. A kiváltó okok alapján kétféle asztmát különíthetünk el. Az allergiás és a nem allergiás eredetût. Terhelés is kivált asztmát, van akinek éjszakai panaszai vannak, másoknál aspirin indukálja a panaszokat, sõt foglalkozás körében elõforduló anyagok is okozhatják a betegséget, de ezeket általában a fenti két fõ csoport alá soroljuk. A tünetek szempontjából is két jellemzõ csoport különíthetõ el. Vannak, akik csak idõnként, bizonyos ingerekre fulladnak, például ha macskával találkoznak. Ilyenkor a hörgõkben lévõ simaizmok összehúzódnak, hörgõszûkület, fulladás alakul ki. Éppen ezért olyan gyógyszert kell alkalmazni, ami oldja ezt a görcsöt. Ilyenek a belélegezhetõ hörgõtágítók. Ha ilyen fulladásos rohamok bármi is a kiváltó ok ritkán fordulnak elõ, idõszakosan jelentkezõ asztmáról beszélünk. Ha ismert a rohamot kiváltó ok, akkor a legkézenfekvõbb védekezés annak elkerülése. De akár ismert az ok, akár nem, az úgynevezett idõszakos asztmásoknál mindig legyen kéznél a belélegezhetõ rohamoldó gyógyszerük, mert bizony, ha a roham magától nem szûnik, légzési elégtelenség is lehet a vége. A másik csoportba a folyamatos tünetektõl szenvedõ asztmásokat soroljuk. Ez lehet enyhe, közepesen súlyos, vagy súlyos. A lényeg, hogy itt gyakoribbak a panaszok, enyhébb esetben lehet, hogy csak néhány naponta lép fel egy-egy roham, súlyosabb esetben akár naponta többször is elõfordulhat fulladás. Ha a hörgõket nézzük, a két csoport között az a nagy különbség, hogy míg az idõszakosan jelentkezõ asztmásoknál jelen tudásunk szerint nincs kimutatható folyamatos légúti gyulladás, addig a másik csoportba tartozóknál az folyamatosan fennáll, és ezért ilyen gyakoriak a panaszaik. Itt már nem elég a rohamoldó szer, ki kell egészíteni folyamatos, mindennapos gyulladáscsökkentõ kezeléssel, még akkor is, ha felfedeztünk valamilyen kiváltó okot, és azt megszüntettük. A hörgõknek ugyanis kell egy bizonyos idõ, hogy normalizálódjanak. A rohamoldó gyógyszerek mellett tehát gyulladáscsökkentõket is kell naponta használniuk. Ezek nagy része ma már olyan belélegezhetõ szteroid készítmény, amelynél a kezelés során használatos adagban nem kell érdemi mellékhatásra számítani. Létfontosságú a rendszeres használat, amit a vizsgálatok is megerõsítenek. Rendszeres használat mellett egy bizonyos idõ elteltével normalizálódott a hörgõ. Sajnos azoknál a betegeknél, akik elhanyagolják a gyógyszerszedést, egy idõ után olyan, helyre már nem hozható elváltozások alakulnak ki, amelyek idõ elõtti légzési rokkantsághoz, majd halálhoz vezetnek. Az utóbbi évek óriási eredménye, hogy az asztma kezelhetõ betegséggé változott. Ma már ott tartunk, hogy azon is el kell töprengeni, egyáltalán betegségrõl beszélünk-e vagy valamilyen állapotról? A szemüveges ember beteg? Nyilván nem. Ennek megfelelõen feltehetnénk azt a kérdést is: az asztmás ember beteg-e? Vagy ez is csak egy állapot? Ha ma még véglegesen nem is tudjuk megválaszolni ezt a kérdést, egyet azonban bizonyosan kijelenthetünk. Annál az asztmásnál, akinél a diagnózis idõben felfedezésre kerül, és megfelelõ gyógyszeres kezelésben részesül, már nem betegségrõl, hanem egy bizonyos állapotról beszélünk, amit asthma bronchialénak hívnak. dr. Bártfai dr. Somoskövi

3 2002. április 3 Misszió Világ önvizsgálat: Ön hogyan látja? Kedves Olvasónk! Lapunk nyolcadik számát tartja kezében, s így az indulástól eltelt idõ már bizonyosan elegendõ ahhoz, hogy megalapozott véleményt alkothasson a Misszió Világ törekvéseirõl. Számos tervünk van a közeli és távoli jövõre, ám ezeket csak akkor tudjuk sikeresen megvalósítani, ha találkoznak olvasóink igényeivel. Az alábbi kérdõív kitöltésével és beküldésével abban támogat minket, hogy jobban tudjuk segíteni akár az Ön, akár a családja mindennapi életét. Nem leszünk hálátlanok: a beküldôk között öt darab ezerforintos vásárlási utalványt sorsolunk ki. S ezért nem is kérünk sokat: csak annyit, hogy jelölje meg azokat a válaszlehetõségeket, amelyekkel egyetért, s a kérdõívet április 30-ig küldje el a Misszió Egészségügyi Központ címére (2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30.). 1. Mióta ismeri/olvassa az újságot? 1 Tavaly szeptembertõl figyelem 2 Már többször olvastam 3 Most láttam elõször 2. Általában mennyit olvas el a lapból? 1 Legfeljebb a negyedét 2 Negyedét-felét 3 Felét-háromnegyedét 4 Többet 3. A családjában kik olvassák az újságot? (itt több választ is megjelölhet) 1 Az egész család 2 Szülõ 3 Gyerek 4 Nagyszülõ 4. Hány emberbõl áll családjában az olvasótáborunk? 1 Egy 2 Kettõ 3 Három 4 Több 5. Továbbadja-e a lapot szomszédjának, ismerõsének? 1 Igen 2 Nem 6. Szokta-e ajánlani a lapot szomszédjának, ismerõsének? 1 Igen 2 Nem 7. Általában elégedett a lap tartalmával? 1 Igen 2 Nem 8. Véleménye szerint melyik állítás igaz az alábbiakból? 5=Kitûnõ, 4=Jó, 3=Közepes, 2=Gyenge, 1=Rossz A cikkek színvonala A cikkek terjedelme A cikkek hasznossága A lap külseje, esztétikuma Elsõsorban mit vár a Misszió Világtól? 1 Tanácsadást, segítségnyújtást 2 Felvilágosítást 3 Szórakozást, az olvasás örömét 4 Egyebet, éspedig Ha kézbe veszi a lapot, mit keres benne? 1 Szakirodalmat 2 Népszerû ismeretterjesztést 3 Híreket, aktualitásokat 4 Érdekességeket 5 Egyebet, éspedig Az Ön számára mennyire fontosak az alábbi témák? 5 = Nagyon, 4 = Eléggé, 3 = Attól függ, 2 = Kevéssé, 1 = Egyáltalán nem Egészséges életmód Gyógyszerismertetés Környezetvédelem Otthonápolás Öngyógyítás Öntesztek Reform étkezés Sport, mozgás Testápolás A vesebetegségek megelõzésérõl Rendszeres vérnyomásméréssel és a vizeletvizsgálattal megelõzhetõk, illetve idõben kiszûrhetõk a vesebetegségek állítja dr. Fazakas László, a Pest megyei Flór Ferenc Kórház nephrológus fõorvosa. A szakember szerint a fiatal felnõtt korig általában még minden rendben van. Az újszülötteket nem adják haza, amíg nem estek át a rutinszerû vesefunkció-vizsgálatokon, késõbb az iskolaorvosok figyelnek a gyerekekre, s egy-egy veszélyesebb betegség például felsõ légúti gyulladások, vagy skarlát után szigorú szakmai elõírás, hogy végezzenek vizelet-ellenõrzést is: nincs-e veseszövõdmény? A fiúknál a katonaorvosi vizsgálatok során szokott kiderülni a legtöbb fehérjevizelést eredményezõ vesebaj. A lányok kötelezõ terhesgondozása azonban a fõorvos tapasztalata szerint nem annyira szigorú, pedig a kismamáknak legalább háromszor át kell esniük vizelet- és vérnyomásvizsgálaton, s a gyermekágyi idõszak lezárásához is hozzátartoznak ezek a tesztek. A késõbbiekben már sokkal több múlik azon, ki mennyire figyel magára, milyen ügyesen használja ki a szûrési lehetõségeket. A háziorvos felkeresésekor az amúgy is aktuális rendszeres vérnyomásellenõrzés mellett ne hagyjuk elsikkadni a vizeletvizsgálatot sem! javasolja a fõorvos. Szintén jó lehetõségnek tartja a foglalkozás-egészségügyi szûréseket, amelyek költségeit kötelezõen a munkáltatók viselik. De akinek ez sem adatik meg, az még mindig tarthat otthon vérnyomásmérõt és vizelet-tesztcsíkot. E két egyszerû eszközzel a legtöbb vesebajt idõben ki lehet szûrni, állítja.

4 4 Misszió Világ Divatba jött a vércsoport-diéta Az E-számok titkai Az élelmiszeripar szerte a világon több, mint húszezer féle adalékanyagot kever az ételeinkbe. A színesebb, tartósabb, ízesebb hatás eléréséhez alkalmazott aromák, ízfokozók, vagy -elfedõk, édesítõk és mesterséges állományjavítókat többségét a fogyasztók nem ismerik. Jelölésükre az 1960-as években az úgynevezett E-számok rendszerét fejlesztették ki az Európai Közösségben, s ezeket az azonosítókat azóta fel kell tüntetni az élelmiszereken. Így akinek nagyon jó szeme van az legalább az adalékanyag kódszámát kiböngészheti a csomagolásról. Esetleg még azt is tudhatja, hogy az adott összetevõ melyik fõcsoportba tartozik a következõk közül: színezékek (E100 E199), tartósítószerek (E200 E 299), antioxidánsok és antioxidáns szinergisták (E300 E499), emulgeátorok, stabilizálók, sûrítõk és zselésítõk (E400 E499). Mivel a legtöbb ember tudása itt véget ér, rengeteg tévinformáció is kering ezen adalékok egészségre gyakorolt hatásáról. Napjaink egyik divatos táplálkozási irányzata a vércsoportdiéta, melyet hazánkban dr. Peter J. D Adamó: Az AB0 terv címû, 1998-as könyve tett ismertté. Az abban leírtak komoly szakmai vitákat váltottak ki a táplálkozási szakemberek körében, de számos kérdés merülhet fel az olvasókban is. Mi az igazság? Nézzük, mit mond errõl a táplálkozástudomány! A vércsoportdiéta a táplálékok széles körében megtalálható lektinek hatásán alapul, melyek a könyv szerzõje szerint vércsoporttól függõ káros hatást gyakorolhatnak az emberekre. (A lektinek növényekben és állatokban jelenlévõ fehérjék, melyek nagy része hõhatásra vagy az emésztés során lebomlik.) A szerzõ alapvetõen 3 vércsoporttípusba sorolja az embereket, s ez alapján állít össze számukra étrendeket. A 0 vércsoportúaknak húsfogyasztást javasol. Az általa megadott alsó értékek elfogadhatónak mondhatók, viszont az már egyáltalán nem, hogy a szerzõ szerint a 0-ások annyiszor ehetnek húst, ahányszor kívánják. Ugyanis a nagy húsfogyasztás összefüggésben állhat bizonyos daganatok (emlõ-, vastagbél-, prosztatakarcimoma) kialakulásával, telített zsírsavtartalmánál fogva pedig a szív- és érrendszeri betegségek létrejöttével. Az e csoportnak ajánlott rendkívül kis tej- és tejtermékfogyasztás pedig egyebek mellett csekély kalciumbevitelt jelent. A könyvben javasolt két evõkanál olaj/nap egy normál testtömegû felnõtt számára ugyancsak túlzottan kevés telítetlen zsiradék- és E-vitaminfelvételt jelent. A tojásfehérje az egyik legjobb biológiai értékû fehérjeforrás, ellentétben a könyv állításával, amely szerint a tojás szegényes fehérjeforrás a 0-vércsoportúak számára. Az A-vércsoportúaknak vegetáriánus jellegû étrendet javasol a szerzõ. A nem szakszerû összeállítás a minimális húsfogyasztás miatt vas-, cink-, B 12 - vitaminhiányra, valamint az eszszenciális aminosavak nem kellõ felvételére vezethet. A húsok elkészítéséhez a roston sütést vagy a grillezést ajánlja a szerzõ. Pedig ismeretes, hogy a roston sütéskor karcinogén vegyületek keletkezhetnek, ezért ez kevésbé kívánatos elkészítési mód, mint a párolás. A B-vércsoportúaknak szánt étrendben a tojás ajánlott mennyisége túlzott koleszterin-bevitelt jelenthet. A hús- és halfogyasztás pedig ha valaki a táblázatokban szereplõ felsõ értékeket veszi figyelembe a szükségesnél több állati fehérje bevitelét okozza. A javasolt olajfogyasztás viszont itt is kisebb a kívánatosnál. Összegzésként elmondható, hogy a vércsoportdiéta némely vonatkozása ellentmond a jelenlegi táplálkozástudományi ajánlásoknak. Bizonyos esetekben fontos táplálékféleségek mellõzését javasolja, s ez hiányállapotok kialakulását okozhatja. Míg ha a javasolt felsõ értékeket követjük, az túlzott bevitelhez vezethet. D Adamo vizsgálatainak eredményeirõl nem közöl korrekt adatokat. Ezért a vércsoportdiétát nem tekinthetjük az egészségvédõ táplálkozás alternatívájának. Varga Terézia dietetikus E kiegészítõk mennyisége az élelmiszerekben általában ezred-tízezred résznyi, vagyis minimális. Legtöbbjük természetes vagy természetes eredetû, bár vannak közöttük mesterségesek is, de azok biztonságos felhasználását állatkísérletek és egyéb biológiai tesztek eredményei igazolják. Ettõl függetlenül, az arra érzékenyeknél okozhatnak fejfájást, hányingert, hányást, hasmenést, tarkó- és nyakzsibbadást, illetve károsíthatják például az ereket, a májat, a szívet. Mégis úgy tûnik, az emberek egyre inkább vásárolják a futószalagról származó, szintetikus ételeket. Több felmérés szerint minden állampolgár naponta 500 gramm iparilag ízesített élelmiszert fogyaszt, ami átlagos napi táplálékszükséglete felének felel meg. Éppen ezért, ha tehetjük, törekedjünk arra, hogy ételeink között minél nagyobb arányban szerepeljenek a természetes, friss, nyers, természetes módszerekkel és alapanyagok felhasználásával készült élelmiszerek, táplálékok. V. T.

5 ÉGÉSES BALESETEK A háztartási égéses balesetek áldozatai legtöbbször gyerekek. Nekik kisebb a veszélyérzetük, rosszabb a helyzetfelismerõ képességük, s testi adottságaik miatt is veszélyeztetettebbek. Égési sérülést forró gõz vagy folyadék, nyílt láng, forró vagy megolvadt fémek (tûzhely, kályha, fûtõtest), illetve a sugárzó energia okoznak. Az égés elsõfokú, ha csak bõrpír jelentkezik, másodfokú, ha hólyagok jelennek meg, míg harmadfokú égésnél az egész bõrréteg elhal. A sérülés súlyosságát a bõr károsodásának mértékén túl az érintett testfelület nagysága (pontosabban annak az egész testfelülethez, illetve a testtömeghez viszonyított aránya) határozza meg. Gyerekeknél ugyanaz a forró folyadékmennyiség a testfelületük nagyobb részét képes károsítani, másrészt a testtömegük és testfelületük aránya is kedvezõtlenebb, mint a felnõtteké. A gyermekkori égési sérülések kétharmada négyéves kor alatt következik be, s ez idõben a fiúk és a lányok hasonló arányban szenvednek ilyen balesetet, míg késõbb a fiúk kerülnek gyakrabban bajba. A gyermekek égési sérülésének 80 százaléka forrázás, 10 százaléka lángégés, a többi vegyi vagy elektromos égés. Misszió Világ április Számukra elsõsorban a konyha, a fürdõszoba és a fûtõtestek jelentenek veszélyt. Fürdetésnél sokan elõször a forró vizet engedik a kádba, majd utána a hideget, s így elõfordulhat, hogy a gyermek már akkor vízbe kerül, amikor annak még túl magas a hõmérséklete. Lehet ennek az oka például az, hogy a szülõ nem figyel oda, s a mozgékony gyermek belemászik a kádba, vagy zuhanyozásnál nem gyõzõdnek meg a víz megfelelõ hõmérsékletérõl, esetleg rossz csapot nyitnak meg. Kezdõ mamáknak tanítják, hogy a fürdõvíz hõmérsékletérõl a könyökünkkel kell meggyõzõdni, mert kezünk hozzászokott a meleghez, s a felnõtt kéz számára elviselhetõ folyadék a gyermeknek túlzottan forró. A gyerekek növekedésével a konyha is veszélyes hellyé válik. Például elérhetik a tûzön lévõ lábasokat, és azokat könnyen magukra ránthatják. Külön veszélyhelyzetet jelent, ha a konyhai munkát valamiért abba kell hagynunk (telefon, ajtónyitás), ekkor különösen figyeljünk arra, hogy a gyermek ne maradjon egyedül! A nem mindennapi, több kívülálló megjelenésével járó ház körüli tevékenységek idején külö- AMIKOR MÉRGEZ A VITAMIN Magyarországon vitaminhiány leginkább csak a különféle helytelen diéták, rossz gyógyszerhasználat, illetve krónikus alkoholizmus miatt alakul ki. Viszont egyre nagyobb problémát jelent fõleg a mértéktelen tablettafogyasztás miatt a vitamin-túladagolás, az úgynevezett hypervitaminózis. E jelenség általában csak a zsírban oldódó vitaminoknál jelent valós veszélyt, mert míg azok lerakódhatnak a szervezetben, addig a vízben oldódók feleslege a vizelettel kiürül. A -vitamin Nagy mennyiségben zöldségekben, májban, tojássárgájában, vajban, tejszínben fordul elõ. Az A -vitamin hiánya esetén elõször úgynevezett szürkületi vagy farkasvakság, vagyis látásélesség csökkenés jelentkezik. Súlyosabb hiányállapotokban károsodhat az ízés szagérzés is. A vitaminhiány oka kétféle lehet, egyrészt okozhatja étrendi hiány, másrészt például krónikus alkoholizmusban a vitamin felszívódásának, illetve tárolásának képtelensége. A gyermekek általában érzékenyebbek az A - vitamin hiányára, náluk a látásromlás mellett, a növekedés lassulása is jellemzõ. Magyarországon a megnövekedett A -vitamin szükséglettel járó állapotokban mint például terhesség, szopta- Misszió Világ április tás, kisgyermekkor szokásos az A -vitamin adagolása. Fontos azonban ügyelni arra, hogy az adagolást ne vigyük túlzásba, mert nagyon könnyen alakulhat ki ún. hypervitaminózis, ami akut esetben hányással, krónikus esetekben akár szülési rendellenességekkel járhat. Károsodik a haj, a bõr szárazzá és érdessé válik, súlyos fejfájások jelentkezhetnek, általános gyengeségérzés alakulhat ki. A tünetek a túlzott A -vitamin bevitel megszüntetésével általában megszûnnek. D -vitamin Az élesztõben, halmájban, tojássárgájában, tejben fordul elõ ún. elõvitaminként. Hatásának tényleges kialakulásához napfényre van szükség! A D -vitamin elengedhetetlenül szükséges a normális csontfejlõdéshez, a kalcium csontokba való beépüléséhez. D -vitamin-hiány a helytelen táplálkozás, illetve a kevés napfényen való tartózkodás következtében alakulhat ki. Ez az állapot a gyermeknél a csontozat elégtelen fejlõdését, felnõtteknél a csontok lebontásának fokozódását, a csontritkulás gyorsulását okozhatja. D -vitamin készítmények adagolásával, megfelelõ meny-

6 nösen ügyelni kell a balesetveszélyes helyzetekre. Ilyen például az avarégetés vagy a disznóvágás, amikor is mindenki lót-fut, s a kisgyermek egyedül maradva ide-oda csatangol. Ha az égési sérülés (leggyakrabban forrázás) bekövetkezik, a következõkre kell ügyelni. A ruha a forró vizet visszatartja s így a hõhatás idejét fokozza. Tehát a leforrázott részt minél elõbb szabadítsuk meg a ruházattól! Elsõsegélyként legfontosabb a hûtés. Ezt a legcélszerûbb csapvízzel megtenni, az elég hideg és tiszta, hogy a hûtést biztosítsa. A bõr jó hõtároló, ezért a hûtést percig folytatni kell. Jeget ne használjunk, mert a túlzott hideg is elhalást eredményez. Kisebb sérülés esetén is kezdjük el szájon keresztül a folyadékpótlást! Az égési sérülésnél a bõrfelület védtelenné válik, gyakori a szövetelhalás, ezért tetanusz injekció általában szükséges a megfelelõ védettség biztosítására. Az égett területre sem kenõcsöt, sem port (sebhintõpor) ne tegyünk. A hûtés befejeztével hasznos lehet a Panthenol spray alkalmazása, s az égett sebet steril kötéssel fedjük le! A seb fertõtlenítése hydrogenperoxiddal és Betadinnal (vagy mercurochrommal) történhet. Ha hólyag képzõdik, vagy a sérült anyagcsere-betegségben szenved, kis sérülés esetén is látnia kell orvosnak. A kisebb égési sérülések ellátása járóbetegként is történhet, de kórházba kell utalni a csecsemõket, az 5 százaléknál nagyobb bõrfelületen megégett nagyobb gyerekeket, valamint a fejükön, nyakukon, arcukon, kezükön, lábukon, ízületnél és gáttájékon megégetteket. Két, nem megszokott égést említünk még. A forró kamillateás inhalálás régebben gyakori volt, de ezen eljárást gyermekeknél már nemigen alkalmazzuk. Ha a forró gõz a légutakban került, ott nyálkahártya-égési sérülést okozott. A másik eset a lebarnulás kapcsán fellépõ nap-égés. Itt fontos a megelõzés, s ekkor (és csakis ekkor) használjunk megfelelõ védelmet nyújtó napozó krémet. A már bekövetkezett égésre viszont ez már nem használható. A túlzottan lesült bõrre is a Panthenol spray a legjobb. A korábban említettek miatt a gyermekek napoztatásával különösen vigyázzunk (sapka!). Felnõtteknél a túlzott napozás nemcsak égést okoz, hanem a rosszindulatú bõrdaganatok megszaporodásához is vezet. dr. Szende László belgyógyász fôorvos nyiségû kalcium és foszfát bevitel mellett a hiányállapotok jól kezelhetõk. A D -vitamin adagolásával szintén nagyon kell vigyázni, mert könnyen kialakulhat ún. hypervitaminózis, ami a vér kalcium-ion szintjének extrém megemelkedésével jár együtt. Súlycsökkenés, hányinger, gyengeség, nyugtalanság jelentkezik. Csecsemõknél döntõen a testsúly gyarapodásának zavara figyelhetõ meg. A vitamin túladagolás felfüggesztése, és a kalcium-bevitel csökkentése hatásosan szünteti meg a túladagolás tüneteit. E -vitamin Élettani szerepét a mai napig egyértelmûen nem tisztázták, hiánya leggyakrabban alultáplált csecsemõkben és felszívódási zavarokkal küzdõ felnõttekben alakulhat ki. E - vitamin hiányos állapotokban a vörösvértestek élettartama lerövidül, és bõrelváltozások jelentkezhetnek. A tünetek E-vitamin adagolásával szüntethetõk meg. Túladagolása újszülötteknél a legveszélyesebb, mert hasmenés, vagy fertõzésre való fokozott hajlam lehet a következménye. Koraszülötteknél az E-vitamin túladagolása máj és vesemûködési zavarokat okozhat. Jelentõs vitaminforrások: csírázó magvak, teljes kiõrlésû gabonákból készült termékek, tojás, dióbél, napraforgóolaj, tökmag, mák, zöldség- és fõzelékfélék (például petrezselyemzöld, kapor). K -vitamin Nélkülözhetetlen a normális véralvadási folyamatokhoz, hiánya súlyos vérzékenységben jelentkezik. A K -vitamint a szervezetünkben lévõ bélbaktériumok termelik. Fontos tudni, hogy az antibiotikumok többsége károsan hat ezen baktériumokra. A K -vitamin hiánya fogíny, seb, orr, gyomor-bélrendszeri nyálkahártya vérzés formájában jelentkezik. Különösen az újszülöttek érzékenyek a K-vitamin hiányára, mert saját termelésük még nem megfelelõ. Fontos, hogy a szoptatós anyukák minden nap fogyasszanak friss leveles zöldséget. A K -vitamin-hiány vitamin adagolásával szüntethetõ meg. A K -vitamin, mint zsíroldékony vitamin, túladagolás mellett hypervitaminózist okozhat, ami különösen kisgyermekek esetében lehet súlyos, ugyanis megzavarja a vér alkotórészeinek mûködését. A tünetek a K -vitamin adagolás csökkentésével, illetve felfüggesztésével kezelhetõk. A fõzelékfélék (paradicsom, spenót, kelkáposzta, stb.) nagyon jó K-vitamin források. Dr. Matejka Zsuzsanna

7 2002. április 7 Az olvasó kérdez Hagyományainkhoz híven dr. Matejka Zsuzsa, a Misszió igazgatója ezúttal is válaszol kérdéseikre. 1 Egy olvasónk arról panaszkodott, hogy a betegfogadó pult elõtt a körülötte állók is hallhatták beszélgetését a recepcióssal. Normálisnak tekinthetõ-e, ha nem csak az arra illetékesek tanúi egy-egy orvos-beteg párbeszédnek? Sajnos, az egészségügyi intézmények betegfogadói gyakran nem alkalmasak az intimitás megteremtésére. Éppen ezért az említett kényelmetlen helyzetek elkerülésére az a legjobb mód, ha igyekszünk betegtársainkkal szemben tapintatosan viselkedni, és az adott esetben próbálunk hallótávolságon kívülre kerülni. 2 Mire lehet felhasználni a praxisok megtakarításait? Kaphatnak-e ebbõl az összegbõl jutalmat, béremelést az orvos közvetlen munkatársai? Ezt az összeget elsõsorban a háziorvosi szolgálatok fejlesztésére lehet felhasználni, ennek viszont része a doktorok munkáját közvetlenül segítõ szakdolgozó is. Azaz a megtakarításból a körzeti ápolónõ, védõnõ, asszisztens is kaphat jutalmat vagy béremelést. 3 A kizárólag beutalóval fogadó szakrendeléseket föl lehet-e keresni írásos orvosi javaslat nélkül is? Igen. Bár ezeken a helyeken a beutaló nélkül érkezõknek az orvos vizsgálati díjat számolhat fel, ami minden esetben a beteg pénztárcáját terheli. Ez az összeg szakrendeléstõl függõen néhány száz vagy akár több ezer forint is lehet. 4 Hogyan lehet megtudni, hogy ki az adott körzet betegjogi képviselõje? A háziorvosi és a szakrendeléseken is kötelezõ a váróhelyiségben kifüggeszteni a betegjogi képviselõ nevét, címét, fogadó órájának idejét. Ha ez nincs és kérésre sem tájékoztatja senki az érdeklõdõt, panasszal fordulhat a területileg illetékes Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálathoz. MÉDIAAJÁNLAT A Misszió Világ minden hónap elején 40 ezer családhoz, 150 ezer emberhez jut el Pest és Heves megye 34 településén. Hirdetési árak: 1/8 (81 x 61 mm) ,- 1/4 (81 x 122 mm) ,- 1/2 (168 x 122 mm) ,- 1/1 (168 x 244 mm) ,- (az árak forintban és áfa nélkül értendõk) A hirdetések megrendelése ügyében Ivicsics Viktort, Varga Teréziát vagy Kárpáti Gyulát keressék, tel.: (06-28) , fax: (06-28) TIPPELJEN ÉS NYERJEN! Naponta átlagosan mennyi folyadék fogyasztása ajánlott? 1 5 dl 2 1 liter X 2-2,5 liter Mik az E-számok? 1 Az eszperantó nyelvben használatos betûk helyét jelöli 2 Az ezres számrendszerbe tartozó számok rövidítése X Az élelmiszer-adalékanyagok nemzetközi jelölési rendszere A dohányfüstben hányféle káros anyag van? egy sem X közel 4000 Melyik vitamin hiányában alakul ki a farkasvakság? 1 C-vitamin 2 A-vitamin X D-vitamin Miért fontos odafigyelnünk a zsírban oldódó vitaminok fogyasztására? 1 Mert a vizelettel kiürülnek a szervezetbõl és hiány állapotot idéznek elõ 2 Mert felszaporodhatnak a szervezetben és mérgezéses állapotot okozhatnak X Mert ezekbõl kevesebb fajta van, mint a vízben oldódókból Vágja ki a kitöltött tippszelvényt, s neve, címe feltüntetésével április 30-ig küldje el a szerkesztôség címére (Misszió Világ, 2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30.). A hibátlan válaszokat beküldõk között Missziós -pólókat sorsolunk ki, a nyertesek nevét júniusi számunkban közöljük. Az elõzõ havi helyes válaszok: A WHO jelentése: Egészségügyi Világszervezet; a szív elektromos képét az EKG görbe mutatja; az emberek egészségi állapotáért az egészségügy százalékban felelõs; a Misszió 152 ezer ember egészségügyi ellátásáról gondoskodik; a fogkefét minimum két havonta ajánlott cserélni; a vérkeringés helyes sorrendje: bal pitvar bal kamra test jobb pitvar jobb kamra tüdõ. Februári kvízünk nyertesei: Csiki Artúr (Veresegyház), Kürtiné M. Anna (Heves). Nyereményüket postán küldjük el.

8 8 Misszió Világ Olcsóbb a szûrés Szív-érrendszeri betegségek rizikófaktor felmérésén kiszûrt esetek ezen betegségre vonatkozó egészségügyi költségeinek alakulása (2001 I. félév) Egy kiszûrt eset átlagköltsége Ft Ft Ft 0 Ft Ft Ft Ft kiszûrt, megjelent kiszûrt, nem jelent meg kiszûrt, megjelent negatív A Misszió-modellben gyógyító 85 háziorvos ma már 37 ezer olyan embert gondoz, aki valamilyen hosszan tartó betegségben szenved. Legtöbbjüket a hatékony szûrõvizsgálatokkal találták meg. A Misszió egyebek mellett a szív-, ér-, valamint légzõszervrendszeri betegségekre hajlamosító tényezõket kutatja a kérdõíveivel. A válaszok értékelése után azokat, akiknél erõs a gyanú, hogy már betegek, vagy hamarosan azok lehetnek, orvosi vizsgálatra hívják. Sajnos az invitáltak egy része nem megy el a vizitre, noha a megjelentek csaknem kétharmadáról kiderül, hogy a nagyobb baj megelõzése érdekében orvosi gondoskodásra szorulnak. Aki egyszer is kitöltötte a kérdõívet, annak sorsát a Misszió munkatársai nyomon követik, akkor is, ha az ellenõrzõ vizsgálat nem mutatott ki problémát, vagy ha az illetõ azon meg sem jelent. A 2000-ben végzett szív- és érrendszeri szûrések elemzésébõl kiderült: az orvost felkeresõ s gondozásba vett betegeknek utóbb csak 8 százaléka került súlyos tünetekkel kórházba. Ezzel szemben, azok közül, akik nem hallgattak a hívó szóra, kétszer többen (17,5 százalék) szorultak kórházi kezelésre. Azaz, az egészségükkel valamilyen okból nem törõdõk gyógyítása az állapotuk elhanyagolása és súlyosbodása miatt a duplájába került, mint a gondozottaké. A részletesebb elemzésbõl az is jól látható, hogy ezt a többletköltséget a gondozás hiányában bekövetkezett hirtelen állapotromlás okozta. A háziorvosok a minél hatékonyabb gyógyításban érdekeltek. Mindez természetesen nem jelenti azt, hogy a modell keretében mûködtetett egészségügyi ellátás ne a lehetõ legtöbbet nyújtaná a betegeknek. A megtakarítást a terápia ésszerûsítésével, a betegségek korai felismerésével, megelõzésével érik el. Ennek érdekében a doktorok a leggyakoribb betegségek kezelését egységes eljárásrend alapján végzik. A gyógyszerkiadások mérséklése érdekében az egyes betegségek kezelésekor az azonos hatóanyagú termékek közül a beteg egyetértésével a legolcsóbbat írják fel. Természetesen vannak olyan esetek, amikor a legújabb gyógyszert kell az orvosnak alkalmaznia, mert azzal késõbbi, drágán kezelhetõ szövõdményeket elõz meg, vagy kórházi kezelést tesz feleslegessé. Ilyenkor természetesen a szakmai útmutató is ezt a drágább szert javasolja a gyógyításhoz. Gyorsítható a kártérítés A betegek és az egészségügyi intézmények között felmerülõ jogviták rendezésére új lehetõséget iktatott törvénybe a parlament a közelmúltban. Az úgynevezett közvetítõi eljárás lehetõvé teszi, hogy a vitát ne kelljen minden áron perre vinni és ezáltal hosszadalmas bírói eljárásra bízni a döntést. Ehelyett ha a felek arról megegyeznek egy közvetítõ segítségével gyorsabban is egyezségre juthatnak. Külföldi tapasztalatok azt bizonyítják, hogy az ott általában mediációnak nevezett eljárás hatékony konfliktuskezelési mód. A békéltetés kulcsszereplõi az egészségügyi közvetítõk, akiket a beteg lakóhelyéhez vagy a kórház mûködési helyéhez legközelebbi területi igazságügyi szakértõi kamaránál levõ névjegyzékbõl lehet kiválasztani. (Az illetékes kamara címét minden kórházban kifüggesztik, és errõl a betegjogi képviselõ is tud tájékoztatást adni.) A közvetítõ segítségét a beteg és a kórház egyaránt kezdeményezheti, de az egyébként titkosan zajló eljárás feltétele, hogy mindkét fél önként vesse alá magát annak. Cserébe a megegyezéssel mindketten nyerhetnek. A betegnek nem kell évekig tárgyalásokra, orvosi szakértõi vizsgálatokra járnia és gyorsan hozzájut a kártérítéshez. A kórháznak pedig ez azért elõnyös, mert így egyfelõl részt vehet a kártérítési összegrõl szóló alkuban, másfelõl pedig az ügy nem kap nyilvánosságot, csendben és gyorsan lezárul. IMPRESSZUM A Misszió Világ havilapot szerkeszti a szerkesztõ bizottság. Kiadja a Misszió Egészségügyi Központ Kht. Felelõs kiadó: dr. Matejka Zsuzsanna ügyvezetõ igazgató. Tipográfia és nyomdai elõkészítés: Graphisto Kft. Nyomás: Front Kiadó és Nyomda, felelõs vezetõ: Szalay András igazgató. Hirdetési képviselet: Ivicsics Viktor (telefon: , fax: ). Megjelenés: minden hónap elején. Példányszám: 40 ezer. A szerkesztõség és a kiadó postacíme: Misszió Világ, 2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30. Drótposta: missziovilag@misszio.hu Internet: ISSN: