A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok lehetőségei gyermekkorban
|
|
- Antal Márton Mészáros
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az elmúlt években rendezett nemzetközi és hazai gyermekradiológiai és ultrahang-konferenciákon, valamint újabb közleményekben is (13), visszatérő gondolat: itt van az ideje, hogy kiterjedtebben használjuk a kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatokat (CEUS:contrast enhanced ultrasound) a mindennapi gyermekgyógyászati gyakorlatban. A 2011-ben, Londonban rendezett nemzetközi gyermekradiológiai világkongresszuson mintegy 4000, gyermeken végzett CEUS-vizsgálatról számoltak be, ezek nagyobb része szonocisztográfia volt (4). Ebben a felmérésben kevés számú hazai vizsgálat is szerepelt. Az Európai Ultrahang Társaság (EFSUMB) 2011-ben publikálta az extrahepaticus indikációk alapján végzett kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok tapasztalatait és jelenlegi helyzetét, amelyet az irodalom részletes feldolgozása (282 irodalmi hivatkozás) és szakmai megbeszélések alapján állítottak össze. Ebben a tanulmányban szintén érintik a gyermekek CEUS-vizsgálatának kritikus jelentőségét (5). A CEUS gyermekgyógyászati alkalmazásának legfőbb előnyei a következők: Biztonságos, pontos módszernek tekinthető, amely nemcsak a vesicoureteralis reflux, hanem számos egyéb indikáció alapján értékes diagnosztikus eljárás. A CEUS-vizsgálat nyilvánvalóan csökkenthetné a felesleges CT- és röntgenvizsgálatok számát, ezáltal jelentősen redukálható lenne a gyermekpopulációt érintő sugárterhelés. A gyermekonkológiában a dinamikus CEUS-vizsgálat kvantitatív elemzéssel kiegészítve a felnőtteken végzett vizsgálatokhoz hasonlóan értékes a kemoterápiás kezelések monitorizálására egyes daganatfajtákban. A CEUS-vizsgálatok intenzív osztályon, az ágy mellett is elvégezhetők. Beszűkült vesefunkció esetén is alkalmazható a mikrobuborékos kontrasztanyaggal végzett vizsgálat, mert a kontrasztanyag nem a vesén keresztül ürül ki. Jelen közlemény az irodalmi áttekintésen keresztül a jelenleg felmerülő indikációkat kívánja bemutatni. Röviden tárgyaljuk a kontrasztanyagos vizsgálatok alkalmazásának remélhetően csökkenő akadályait is. Előzmények A CEUS-vizsgálatok negyedszázados története összekapcsolódik az ultrahang-diagnosztika fejlődésével. Az ultrahangvizsgálathoz használt kontrasztanyagok klinikai alkalmazásának előfeltétele a kontrasztanyag megfelelő detektálhatósága, a jelfeldolgozás és az informatikai háttér. A low-mi-technika elterjedése, az új, érzékeny kontrasztharmonikus vizsgálati szoftverek csupán az utolsó öt-hat évben jelentek meg a gyakorlatban. A nem kardiológiai indikációkra is alkalmas ultrahang-kontrasztanyagot (SonoVue) 11 éve használjuk a gyakorlatban, sok millió vizsgálatról tudunk Európában és Ázsiában. Az előzményekről hazai publikációk is találhatók (68). A CEUS aktuális metodikai-technikai alapjairól Weskott által szerkesztett, most megjelent monográfia ajánlható tájékozódásra (9). CEUS-vizsgálatok gyermekeken Az idézett közlemények és előadások alapján a fontosabb gyermekkori CEUS-indikációkat tüntettem fel (1. táblázat), amely távolról sem teljes, és ma még viszonylag kis esetszámokra épül. Vesicoureteralis reflux: mictiós uroszonográfia (VUS). Oldal 1/6
2 Tompa hasi trauma (máj, lép, pancreas, vese) diagnózis és követés. Fokális májelváltozások karakterizálása és követése. Hasi, kismedencei, mellkasfali tályogok, fistulák kimutatása. Aktív vérzés keresése (trauma, bélvérzés). Felszínes tályogok, beolvadás felismerése. Tumormonitorizálás kezelés alatt. Gyulladásos bélbetegség és szövődményei, a betegség aktivitásának vizsgálata. Máj- és vesetranszplantáció (perfúzió, szövődmények). Beszűkült veseműködés miatt CT, MR nem végezhető. Mellkasfali és tüdőelváltozások karakterizálása (kiegészítő vizsgálatként). Ízületi betegségek (femurfejkeringés). 1. táblázat. A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok indikációi a gyermekgyógyászatban A leggyakrabban alkalmazott kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat gyermekkorban a mictiós cisztoszonográfia (VUS: voiding urosonography) a vesicoureteralis reflux vizsgálatára(1, 2, 10). Az elmúlt évek során meggyőző bizonyítékok gyűltek össze arról, hogy az esetek döntő részében az kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat feleslegessé teszi a röntgennel végzett cisztográfiát. Kis Éva két éve megjelent közleményében ismertette a módszert (10), amelynek bevezetése óta több száz sikeres vizsgálatot végeztek. Az ajánlások szerint VUR gyanúja esetén minden leányban alapvizsgálat lehet, valamint kontrollvizsgálatként mindkét nemben szonocisztográfia javasolható (5). Az urethra vizsgálata is megoldhatónak látszik transabdominalis és transperinealis szkenneléssel, ezért várhatóan a jövőben a VUS lesz a reflux alapvizsgálata (1114). Tompa hasi traumaesetén főleg Európában, általában natív ultrahangvizsgálatot végzünk, amelyről tudni kell, hogy érzékenysége, pontossága kisebb a parenchymás sérülések kimutatásában, mint a kontrasztanyagos ultrahang- vagy CT-vizsgálatoké. Huszonhét gyermek vizsgálatáról számolt be egy olasz munkacsoport 12 pozitív esettel. A vérzés, a szabad hasi folyadékgyülem hiánya nem zárja ki a parenchymasérülések fennállását (15). Hasi sérülések után bekövetkező máj-, lépés pancreassérülések felismerésében, követésében értékesnek bizonyult a kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat, valamint a szövődmények detektálásában is hasznos eljárás (1620). Saját betegünk esetében (1. ábra) a kiterjedt májcontusio után a sérült májállomány nagysága nagyobbnak látszik CEUS-vizsgálattal, mint a natív felvételeken. 1. ábra. Májsérülés vizsgálata kontrasztanyagos ultrahangvizsgálattal. 1 ml iv. SonoVue beadása után a sérült májparenchyma kiterjedése pontosabban megítélhető, mint natív vizsgálattal A felnőtteken végzett CEUS-vizsgálatok nagy része gócos májbetegségekben történik, ennek kisebb jelentősége van gyermekekben. Így is indokolt lehet alkalmazása a jóindulatú fokális májfolyamatok diagnosztikájában és főleg az Oldal 2/6
3 elváltozások követésében fiatalok, gyermekek esetében. Malignus betegségek fennállásakor a májáttétek vagy más eredetű, újabb májgócok kimutatása megoldható lenne CEUS-vizsgálattal. (21). Egyes, májat érintő érfejlődési rendellenességekben is lehet szerepe. Terjedőben van a funkcionális képalkotás felhasználása az onkológiában, amelynek része lehet a CEUS. Az újabb kemoterápiás kezelések célzott vizsgálatára (főleg az angiogenezis-gátló gyógyszerek esetén) a dinamikus CEUS-vizsgálat figyelemre méltó eredményeket hozott egyes felnőttkori daganatokban (GIST, HCC, primer vesedaganatok, melanoma malignum) (22). Az elváltozások méretbeli változása gyakran nem jelzi a folyamat irányát. A gyermekkori daganatos betegségek képalkotó diagnosztikájában az MR- és CT-vizsgálatok, újabban a PET-CT-vizsgálatok objektivizálják a betegség stádiumát, kezelésének eredményességét vagy éppen eredménytelenségét. Az ionizáló sugárzással járó módszerek nem elhanyagolható sugárterhelést jelentenek hosszabb távú potenciális következményekkel. A CT-, MR-kontrasztanyagok használata is kockázattal járhat éretlen vagy megromlott veseműködés esetén (nephrotoxicitas, NSF: nephrogenic systemic fibrosis). Az MR-vizsgálatok hosszabb vizsgálati ideje miatt kisebb gyermekeknél az altatás jelenthet kockázatot (2, 3, 23). Állatkísérletes előzményei is vannak a CEUS alkalmazásának gyermekkori daganatokban (neuroblastoma) (23). Elkezdődtek olyan típusú klinikai CEUS-vizsgálatok, amelyek gyermekkori daganatokban is a kezelés monitorizálását kívánják támogatni (24). Könnyen belátható, hogy a felnőttek vizsgálatához hasonlóan a felületes (nyaki), hasi és kismedencei gyulladásos folyamatok, tályogok felismerésében, adott esetben követésében a betegágy mellett is igen hasznos lehetne a CEUS-vizsgálat a gyermekgyógyászati gyakorlatban (5). A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat technikai-metodikai vonatkozásait itt nem kívánjuk tárgyalni, erről olvashattunk korábban megjelent dolgozatokban (6, 10) és egy újabb, a Magyar Radiológiában megjelenés alatt álló közlemény (25) is foglalkozik ezzel a témával. Kétségtelen, hogy minden kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat első és elengedhetetlen lépése a részletes natív 2D vizsgálat, és csak ezt követően kerülhet sor az indikáció felállítására, a kontrasztanyag beadására és a vizsgálat értékelésére. A mikrobuborékos ultrahang-kontrasztanyagok, eltérően a CT- és MR-vizsgálatoknál használt kontrasztanyagoktól, az érpályában maradnak, a gáz része a tüdőn keresztül távozik, a gázt tartalmazó burok a májban metabolizálódik. Mint minden kontrasztanyagnak, így az ultrahang-kontrasztanyagoknak is lehet allergiás mellékhatása, erre fel kell készülni a beadáskor. Gyermekek vizsgálata csak centrumokban ajánlatos, megfelelő intenzíves háttér biztosításával. Egy publikálás alatt álló közleményben a gyermekkori alkalmazásról számolnak be. Négy centrumban végzett 700 vizsgálat (Dánia, Németország, Lengyelország) adatait dolgozzák fel, és a módszert biztonságosnak találták (személyes közlés). Akadályok és megfontolások Jogosan felmerülhet a kérdés, hogy a bemutatott számos előny és növekvő tapasztalatok ismeretében miért nem terjedt el a CEUS a gyermekek vizsgálatában. Miért végeznek még mindig világszerte, nem elhanyagolható számban, sugárterheléssel járó röntgen- és CT-vizsgálatot, amelyek egy része bizonyosan kiváltható lenne CEUS-vizsgálattal? A válasz összetett, a megoldás nem könnyű, de legalább már vannak biztató lépések. A SonoVue (és más, jelenleg alkalmazható ultrahang-kontrasztanyag) nem regisztrált gyermekgyógyászati alkalmazásra. Az off label alkalmazás igen gyakori különböző, gyermekgyógyászatban használt gyógyszerek esetében (körülbelül 60%). Rendszeresen így alkalmaznak antibiotikumokat, antiepileptikumokat. A közölt adatok a SonoVue biztonságos alkalmazását támasztják alá felnőttekben. A mellékhatások előfordulása 0,0086%, alacsonyabb, mint a CT- és MR-kontrasztanyagoknál (26). Kétségtelen azonban, hogy 18 éves kor alatt az Oldal 3/6
4 ultrahang-kontrasztanyagot nem tesztelték esetleges farmakológiai mellékhatásokra vonatkozóan (1). Ezen korlátok ellenére növekvő számban történnek CEUS-vizsgálatok gyermekeken, külön szülői beleegyezéssel és intézeti engedéllyel, számos országban (Olaszország, Németország, skandináv államok, Kanada) (1). További korlátozó tényező, hogy sok intézet nem rendelkezik korszerű ultrahang-berendezéssel és megfelelő szoftverrel a CEUS-vizsgálatokhoz. Jó térbeli felbontás, a konvex és lineáris transzducerhez alkalmas low-mi-beállítás, digitális videotárolás feltétele a gyermekvizsgálatoknak is. Viszonylag alacsony költségű vizsgálatról van szó, hiszen a szükséges kontrasztanyag mennyisége kicsi, általában 0,3-1,0 ml, vagyis egy ampullából három-négy vizsgálat végezhető. Lényegesen kisebb költséggel jár, mint a kontrasztos CT- és főleg az MR-vizsgálat. Természetesen elengedhetetlen lenne a finanszírozási háttér, amely sajnos jelenleg nálunk még nem megoldott. Fontos és nem megkerülhető feltétel, hogy csak megfelelően képzett, gyakorlott szakemberek alkalmazzák a CEUS-eljárást, átgondolt indikációk alapján, centrumokban, ellenőrzés mellett. A bevezetéshez különböző szakmai szervezetek külföldön és hazánkban is segítséget nyújthatnak (EFSUMB: Európai Ultrahang Társaság, ESPR: Európai Gyermekradiológiai Társaság, SPR: Amerikai Gyermekradiológiai Társaság, Magyar Radiológusok Társasága Ultrahang- és Gyermekradiológai Szekciói). Nem régen irodalmi áttekintés jelent meg lengyel szerzőktől, amely számba veszi a gyermekgyógyászatban közölt CEUS-vizsgálatokat (27). A kutatás során talált 106 cikkből 32-t részletesen is feldolgoztak. Ebből 20 közlemény a vénás alkalmazásokról számolt be. Végül egy szubjektív megjegyzés: Az epehólyag ultrahangvizsgálatának bevezetése igen nagy ellenállásba ütközött a múlt század 70-es éveinek végén, a 80-as évek elején, mind a klinikusok, mind egyes radiológusok sokáig nem fogadták el a módszert sem külföldön, sem hazánkban. Hasonlónak gondolom a CEUS-vizsgálatok elfogadtatását gyermek- és fiatalkorban. Az orális és intravénás kolecisztográfia értékes módszerek voltak, de ki emlékszik még arra, hogyan használtuk? Az irodalom áttekintése és saját kezdeti tapasztalataink alapján megállapítható, hogy mielőbb szükséges lenne a CEUS bevezetése a mindennapi klinikai gyakorlatba. Mind a felnőttek, mind a gyermekek CEUS-vizsgálata meghatározott feltételek mellett és indikációk alapján már ma is jól látható előnnyel járna mind a betegek, mind az egészségügyi rendszer számára. Köszönetnyilvánítás A közlemény a TÁMOP B-10/2/KONV jelű projekt részeként, az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósult meg. Irodalom 1. Piskunowicz M, Kosiak W, Irga N. Primum non nocere? Why can t we use second generation ultrasound contrast agents for the examination of children? Ultraschall in Med 2011;32: Darge K. Contrast enhanced US (CEUS) in children: ready for prime time in the United States. Pediatr Radiol 2011;41: McCarville MB. Contrast enhanced sonography in pediatrics. IPR 2011, London May Pediatr Radiol 2011;41(Suppl1):S Report on meeting of representatives of ESPR, ESUR, WFUMB/EFSUMB, GRP, ECR, AIUM and SPR with Bracco during the IPR in London, May 9th 2011 on paediatric approval for SonoVue, http// Oldal 4/6
5 5. Piscaglia F, Nolsoe C, Dietrich CF, et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enchanced Ultrasound (CEUS): Update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall in Med, DOI 6. Harmat Z, Battyáni I. Ultrahang-kontrasztanyagok az orvosi képalkotásban. Érbetegségek 2006;13(1): Harkányi Z. A kontraszt-ultrahangvizsgálatok legújabb eredményeiről. Orvosképzés 2009;1: Harkányi Z. A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok szerepe a klinikai gyakorlatban. Magyar Radiológia 2008;82(7-8): Weskott HP (ed.). Contrast enhanced ultrasound. Bremen: Uni-Med; Kis É. Mictiós szonocisztográfia A vesicoureteralis reflux ábrázolása ultrahang-kontrasztanyaggal. Magyar Radiológia 2009;83(4): Darge K, Beer M, Gordjani N. Contrast-enhanced voiding urosonography with the use of a 2nd generation US contrast medium: preliminary results. Pediatr Radiol 2004;34:S Riccabona M. Contrast ultrasound of the urethra in children. Eur Radiol 2003;13: Maté A, Bargiela A, Mosteiro S, Diaz A, Bello MJ. Contrast ultrasound of the urethra in children. Eur J Radiol 2003;13: Duran C, Valera A, Alguersuari A, et al. Voiding urosonography: the study of the urethra is no longer a limitation of the technique. Pediatr Radiol 2009;39: Valentino M, Serra C, Pavlica P, et al. Blunt abdominal trauma: diagnostic performance of contrast-enhanced US in children initial experience. Radiology 2008;246: Valentino M, Serra C, Zironi G, et al. Blunt abdominal trauma: emergency contrast-enhanced ultrasound for detection of solid organ injuries. Am J Roentgenol 2006;186: Valentino M, Galloni SS, Rimondi MR, et al. Contrast-enhanced ultrasound in non-operative management of pancreatic injury in childhood. Pediatr Radiol 2006;36: Oldenburg A, Hohmann J, Skrok J, et al. Imaging of paediatric splenic injury with contrast-enchanced ultrasonography. Pediatr Radiol 2004;34(4) Catalano O, Lobianco R, Sandomenico F, et al. Splenic trauma evaluation with contrast specific sonography and a second generation contrast medium. J Ultrasound Med 2003;22: Jacob J, Deganello A, Sellars M, et al. The use of contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the diagnosis and management of post-traumatic splenic pseudoaneurysm in children. IPR 2011, London May Pediatr. Radiol 2011;41(Suppl1):S Jacob J, Patel P, Deganello A, et al. Delination and characterisation of pediatric focal lesions. Using contrast enhanced ultrasound (CEUS): Preliminary result. IPR 2011, London May Pediatr Radiol 2011;41(Suppl1):S Lassau N. Evaluation of antiangiogenic treatments using dynamic contrast-enhanced ultrasonography with quantification. In: Weskott HP (ed.). Contrast enhanced ultrasound. Bremen: Uni-Med; p Oldal 5/6
6 23. Beth McCarville MB, et al. Angiogenesis inhibitors in a murine neuroblastoma model: Quantitative assessment of intratumoral blood flow with contrast enhanced gray-scale US. Radiology 2006;240(1): Kosiak W, et al. Primum non nocere ad vocem. How we introduced contrast-enhanced ultrasound examinations in children? Eur J Ultrasound, in press. 25. Járay Á, Giyab O, Miklós K, et al. A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok technikai feltételei és vizsgálati módszerei. Magyar Radiológia, in press. 26. Piscaglia F, Bolondi L. Italian Society for Ultrasound in Medicine and Biology (SIUMB) Study Group on Ultrasound Contrast Agents. The safety of SonoVue in abdominal applications: retrospective analysis of investigations. Ultrasound Med Biol 2006;32: Piskunowicz M, Kosiak W, T. Batko T. Intravenous application of second-generation ultrasound contrast agents in children: A review of the literature. Ultraschall in Med 2011;32:1-6. Absztrakt: A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok (CEUS) klinikai értéke, alkalmazásának feltételei, bővülő indikációs köre egyre ismertebbé válnak a nagyszámú közlemény és előadás alapján. Miért nem alkalmazzuk szélesebb körben fiataloknál és főleg az ionizáló sugárzásra legérzékenyebb gyermekkorban? A CEUS bevezetése fontos előnyökkel járhatna a gyermekek vizsgálatában: biztonságos módszer, alkalmazása csökkenthetné a felesleges röntgen-, CT- és MR-vizsgálatokat, a betegágy mellett is elvégezhető, beszűkült veseműködés esetén is használható, daganatos betegségekben bizonyos esetekben a terápia monitorizálására felhasználható. Az összefoglalás a pediátriai alkalmazás jelenlegi helyzetét és akadályait kívánja röviden áttekinteni. Az irodalom alapján a dolgozat a fontosabb indikációkat veszi számba, hivatkozva a legújabb adatokra. Kulcsszavak: kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat,daganatdiagnosztika,gyermekradiológia Article Title: Opportunities of contrast enhanced ultrasound in childhood Author: Zoltan Harkanyi Abstract: The clinical significance of contrast enhanced ultrasound (CEUS) examination, their increasing indications and the criteria needed to be fulfilled in their implementation are progressively getting attention through recently published papers and lectures. Then, why is CEUS not used more widely for the examinations of young subjects and children who are most sensitive to ionizing radiation? CEUS examination has several advantages: a safe method, a significant reduction in unnecessary radiographs, computed tomography and magnetic resonance imaging can be achieved. Also, it can be performed at the bedside, on patients with impaired renal function, in selected cases CEUS can be also used for monitoring therapy in oncological patients. The overview will describe briefly the current use and limitations of paediatric CEUS. Based on recent references the main indications are listed. Keywords: contrast enhanced ultrasound,oncologic imaging,paediatric radiology Szerző munkahelye: Heim Pál Kórház, Radiológiai Osztály Szerző címe: z_harkan@fre .hu Szerző levelezési címe: Heim Pál Kórház, Radiológiai Osztály; H-1089 Budapest, Üllői út 86. Oldal 6/6
Kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok Magyarországon
A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok (contrast enhanced ultrasound CEUS) klinikai alkalmazása két évtizede indult el Európában, és ma már a többi kontinensen is elterjedt. Az ultrahangvizsgálatok az
RészletesebbenA kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok technikai feltételei és vizsgálati módszere
Bevezetés A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok indikációs köre a legújabb európai ajánlásban foglaltak szerint bővül (1).Több körülmény is indokolttá teszi, hogy ez a képalkotó eljárás egyre nagyobb
RészletesebbenKontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok klinikai lehetőségei
MISKOLCI EGYETEM Egészségügyi Kar Kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok klinikai lehetőségei Prof. Dr. Harkányi Zoltán Tóth Ágnes 2014 Tartalom 1.BEVEZETÉS..4 1.1 Célkitűzések és feltételezések..4 1.2
RészletesebbenKontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok a gyermekgyógyászati gyakorlatban
MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok a gyermekgyógyászati gyakorlatban Harkányi Zoltán Heim Pál Gyermekkórház, Radiológiai Osztály, Budapest CEUS
RészletesebbenUltrahangvizsgálatok gyermekkorban: lehetőségek, új utak
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban: lehetőségek, új utak Kis Éva dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest Az ultrahangvizsgálat
RészletesebbenSemmelweis Egyetem I. Gyermekgyógyászati Klinika április Harkányi Zoltán
Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Semmelweis Egyetem I. Gyermekgyógyászati Klinika 2018. április 26-27. Harkányi Zoltán Radiológiai Osztály, Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet Budapest Gyermekradiológiai
RészletesebbenKontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok Magyarországon
ULTRAHANG-DIAGNOSZTIKA ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY HARKÁNYI Zoltán Kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok Magyarországon CONTRAST ENHANCED ULTRASOUND STUDIES IN HUNGARY A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok
RészletesebbenRADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata
1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba
RészletesebbenÖsszegyűjtöttük, a magyar radiológus és radiográfus közösség hogyan vesz részt aktívan az idei európai radiológiai kongresszuson.
Összegyűjtöttük, a magyar radiológus és radiográfus közösség hogyan vesz részt aktívan az idei európai radiológiai kongresszuson. A módszertan egyszerű: a végleges programot itt letölteni, a keresőbe beírni
RészletesebbenIntervenciós radiológia és sugárterápia
Intervenciós radiológia és sugárterápia Hadjiev Janaki dr. Kaposvári Egyetem, Egészségügyi Centrum, Kaposvár A keresztmetszeti képalkotás forradalmi szerepe, a céltérfogat pontosabb meghatározása a CT-
RészletesebbenRADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata
1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba
RészletesebbenMiskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák V: Védőnő szakirány GY: Gyógytornász szakirány KDA: Képalkotó
RészletesebbenSONOCYSTOGRAPHIA. Kis Éva. Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, április
SONOCYSTOGRAPHIA Kis Éva Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, 2016. április 21-22. MIÉRT VAN SZÜKSÉG A KONTRASZTANYAGOS UH VIZSGÁLATOKRA GYERMEKEKNÉL? Gyermekeknél az UH vizsgálat legtöbbször pontosabb
RészletesebbenFejsérülések gyermekkorban
OTSZONLINE.HU Fejsérülések gyermekkorban Dr. Fadgyas Balázs, dr. Pászti Ildikó Mária A gyermeksebészeti, gyermektraumatológiai gyakorlat során gyakran találkozunk fejsérülésekkel. A fizikális vizsgálatot
RészletesebbenKONTRASZTANYAGOS VIZSGÁLATOK (RÖNTGEN és ULTRAHANG) GYERMEKKORBAN. Kis Éva
KONTRASZTANYAGOS VIZSGÁLATOK (RÖNTGEN és ULTRAHANG) GYERMEKKORBAN Kis Éva KONTRASZTANYAGOK az egyes képalkotó eljárások során használt készítmények, melyek a detektálandó jeleket módosítják, a diagnosztikai
RészletesebbenGyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai
2015. április GYÓGYSZERÉSZET 207 Gyógyszerészet 59. 207-212. 2015. Gyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai Peták Zsolt 1 és Csupor Dezső 2 A gyógyteák csoportja jogi és szakmai
RészletesebbenKontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok a hasi diagnosztikában saját tapasztalatain
A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat megalkotása Gramiak amerikai radiológus és munkatársai nevéhez fűződik, akik az 1960-as évek végén fejlesztették ki ezt az eljárást (1). A módszer lényege egy ultrahangos
RészletesebbenA felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása
MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása Gion Katalin, Palkó András Early detection of adult femoral head necrosis A felnôttkori combfejnecrosis a
RészletesebbenHazánkban fokozatosan növekszik
Egészségügyeink Mór Zoltán Páll Nóra Kontrasztanyagos diagnosztikai vizsgálatok betegbiztonsági kockázatának elemzése nemzetközi és hazai gyakorlatok alapján 76 Tanulmányunkban hazai és nemzetközi kontextusban
RészletesebbenA vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával
A Fõvárosi Szent János Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával DR. BABAY MIKLÓS, DR. VÁRADI ÉVA ÖSSZEFOGLALÁS A szerzõk beszámolnak
RészletesebbenHazai gyógyszerkiadások nagysága
Hazai gyógyszerkiadások nagysága A Széll Kálmán Terv gyógyszerágazati fejezetének szakmai megalpozottsága és következményei Kaló Zoltán, Merész Gergő, Mezei Dóra, Tótth Árpád, Inotai András 2012. július
RészletesebbenSzerző:Forrai Gábor www.radiologia.hu. Tisztelt Főszerkesztő Úr!
Tisztelt Főszerkesztő Úr! Érdeklődéssel olvastam a 2013. márciusi online számban A főszerkesztő dilemmája című cikket ( http:///szakma/mro/cikk/a_foszerkeszto_dilemmaja.html), amelyben a fő hangsúly arra
RészletesebbenKépalkotó vizsgálatok a hepatocellularis carcinoma szűrésére
ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Képalkotó vizsgálatok a hepatocellularis carcinoma szűrésére JAKAB ZSUZSA DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest A képalkotó
Részletesebben2. ábra. A mellkascsövezést követően néhány órával készült felvételen, a jobb oldalon az úgynevezett reexpanziós tüdőoedemára utaló kép jelent meg
Az 54 éves férfi elmondása szerint kilenc nappal kórházunkba érkezése előtt megbotlott, oszlopnak esett, jobb mellkasfelét ütötte meg. Nem szűnő, kifejezett jobb oldali, szúró jellegű mellkasi fájdalom
RészletesebbenAz ultrahang-kontrasztanyagokat (UKA) évtizedeken. A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok szerepe a klinikai gyakorlatban.
ULTRAHANG-DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok szerepe a klinikai gyakorlatban Harkányi Zoltán Az ultrahang-kontrasztanyagok a rövid ideig az erekben keringô mikrobuborékok
RészletesebbenOs capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés
A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta
RészletesebbenKÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika
KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CT Rtg felvételátvilágitás PET-CT ULTRAHANG PET IZOTÓP PACS MR A radiológus feladata kiválasztani azt a képalkotó módszert
RészletesebbenIrányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez
Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Szerkesztette: Mészner Zsófia, Ludwig Endre Készítette: Infektológiai, Gyermekgyógyászati és a Fül-Orr-Gégészeti Szakmai Kollégium Bevezetés
RészletesebbenHúgyúti fejlıdési rendellenességek. Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest
Húgyúti fejlıdési rendellenességek Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest Képalkotó vizsgálatok húgyúti rendszer Ultrahang MCU sonocystographia Izotóp iv.urographia CT MR-urographia A húgyúti rendszer
RészletesebbenFejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.
Részletesebben13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo TÁJÉKOZTATÓ
13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epidemiológiai Információs Hetilap TÁJÉKOZTATÓ A NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE SORÁN ALKALMAZANDÓ MÓDSZEREKRŐL II. RÉSZ AZ EFRIR
RészletesebbenHU ISSN 1787-5072 www.anyagvizsgaloklapja.hu 62
Kockázatalapú karbantartás Új törekvések* Fótos Réka** Kulcsszavak: kockázatalapú karbantartás és felülvizsgálat, kockázatkezelés, kockázati mátrix, API RBI szabványok Keywords: risk-based inspection and
RészletesebbenKörnyezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság JELENTÉSTERVEZET
EURÓPAI PARLAMENT 2009-2014 Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság 2009/2103(INI) 3.2.2010 JELENTÉSTERVEZET a Fellépés a rák ellen: európai partnerség című bizottsági közleményről
RészletesebbenFiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
RészletesebbenSTUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:
STUDENT LOGBOOK 1 week general practice course for the 6 th year medical students Name of the student: Dates of the practice course: Name of the tutor: Address of the family practice: Tel: Please read
RészletesebbenPoCUS definíció. Ki végezze?
XIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Szeged, 2014. november 08. PoCUS definíció. Ki végezze? dr. Barta Miklós PhD Szombathely, Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Radiológiai Osztály 1 Az előadás
RészletesebbenAz egészséges táplálkozás és a fizikai tevékenység ösztönzése
C 250 E/93 P6_TA(2007)0019 Az egészséges táplálkozás és a fizikai tevékenység ösztönzése Az Európai Parlament állásfoglalása az egészséges táplálkozás és a fizikai tevékenység ösztönzéséről; a túlsúly,
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenBI550 Pajzs Szolidáris Alap Várólista képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó egészségbiztosítás Különös feltételek
BI550 / 20160402 BI550 Pajzs Szolidáris Alap Várólista képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó egészségbiztosítás Különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2016. április
RészletesebbenEnergiaipar: a jég hátán is megél?
OTDK-dolgozat 2015 Energiaipar: a jég hátán is megél? A szektor kereskedelmi engedélyes vállalkozásainak beszámolóelemzése az elmúlt évek tükrében Energy industry: can he always make do? The recent year
RészletesebbenSEBÉSZETI ELŐADÁSOK Magyar nyelvű képzés, III. évfolyam 2015/2016. tanév / 2. félév (6. szemeszter) (SZERDA: 10.15-12.
SEBÉSZETI ELŐADÁSOK Magyar nyelvű képzés, III. évfolyam 2015/2016. tanév / 2. félév (6. szemeszter) (SZERDA: 10.15-12.00, 2x45 perc) II. 10. Általános radiológia. Dr. Arany-Tóth II.17. A csontok és ízületek
RészletesebbenTérdízületi MR vizsgálat ortopédiai diagnosztikai megbízhatósága
A Pécsi Tudományegyetem KK MSI Ortopédiai Klinika 1, a Pécsi Diagnosztikai Központ 2 és a Telemedicine Clinic Barcelona 3 Közleménye Térdízületi MR vizsgálat ortopédiai diagnosztikai megbízhatósága DR.
RészletesebbenVálasz Prof. Dr. Bérczi Viktor bírálatára
Válasz Prof. Dr. Bérczi Viktor bírálatára Igen Tisztelt Professzor Úr! Szeretném megköszönni, hogy időt szakított MTA doktori értekezésem elolvasására és bírálatára. Az Ön által felvetett észrevételekre
RészletesebbenA szolgáltatás színvonal monitoring rendszere a villamos energia fogyasztók érdekében
Hetesi E. (szerk.) 2002: Közszolgáltatások marketingje és menedzsmentje. SZTE Gazdaságtudományi Kar Közleményei 2002. JATEPress, Szeged, 185-194. o. A szolgáltatás színvonal monitoring rendszere a villamos
RészletesebbenEducatio 2013/4 Forray R. Katalin & Híves Tamás: Az iskolázottság térszerkezete, 2011. pp. 493 504.
Az iskolázottság térszerkezete, 2011 Az iskolázottság alakulása egyike azoknak a nagy népesedési folyamatoknak, amelyekre különös figyelem irányul. Természetesen nemcsak az e területtel hivatásszerűen
RészletesebbenVálasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára
Válasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára Hálásan köszönöm Prof. Dr. Horváth Örs Péter Klinika Igazgató Úrnak, hogy sokirányú egyéb elfoglaltsága mellett idıt szakított MTA
RészletesebbenA Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák
A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai szak Képalkotó diagnosztikai analitika szakirány TDK témák választásának
RészletesebbenM ANYAG FRÖCCSÖNT SZERSZÁMOK KÖLTSÉGÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZ K
M ANYAG FRÖCCSÖNT SZERSZÁMOK KÖLTSÉGÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZ K Mikó Balázs Budapesti M szaki F iskola Bánki Donát Gépész és Biztonságtechnikai Mérnöki Kar Anyagtudományi és Gyártástechnológiai Intézet ABSTRACT
RészletesebbenOTDK-DOLGOZAT 2015 1
OTDK-DOLGOZAT 2015 1 Környezeti vezetői számvitel alkalmazhatóságának kérdései a szarvasmarha tenyésztés területén, kiemelten az önköltségszámításban Questions of applicability of environmental management
RészletesebbenA kemoterápiás kezelések új, költséghatékony ellátást támogató finanszírozási rendszerének kialakítása Magyarországon
A kemoterápiás kezelések új, költséghatékony ellátást támogató finanszírozási rendszerének kialakítása Magyarországon Dózsa Csaba, Budapesti Corvinus Egyetem Kiss Zsolt, Nagy Júlia, Kerekesné Ketzer Éva,
RészletesebbenM E G H Í V Ó. 2013. január 23-án 14 órakor kezdődő ülésére az Új Városháza Üléstermébe.
Gyomaendrőd Város Képviselő-testülete Ügyrendi, Oktatási, Kulturális, Kisebbségi és Esélyegyenlőségi Bizottságának Elnöke 5500 Gyomaendrőd, Selyem u. 124. Tel./Fax: (66) 386-122 (66) 283-288 Web site:
RészletesebbenMinimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben
A Rijekai Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Gyermek Orthopédiai Osztályának közleménye Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben DR. RÓTH SÁNDOR Érkezett: 2003.
RészletesebbenIFFK 2014 Budapest, 2014. augusztus 25-27. Intelligens városok közlekedése. Dr. Tánczos Lászlóné
IFFK 2014 Budapest, 2014. augusztus 25-27. Intelligens városok közlekedése Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Közlekedésüzemi és Közlekedésgazdasági Tanszék (tel.: +36-1-4633265; e-mail: ktanczos@mail.bme.hu
RészletesebbenA nyelvpedagógus képzés helye és szerepe a tanítóképzésben
A nyelvpedagógus képzés helye és szerepe a tanítóképzésben Ph.D. értekezés tézisei Ujlakyné Szűcs Éva Témavezető: Dr. Bárdos Jenő Tanszékvezető egyetemi tanár Veszprémi Egyetem Interdiszciplináris Doktori
RészletesebbenA STRATÉGIAALKOTÁS FOLYAMATA
BUDAPESTI CORVINUS EGYETEM VÁLLALATGAZDASÁGTAN INTÉZET VERSENYKÉPESSÉG KUTATÓ KÖZPONT Szabó Zsolt Roland: A STRATÉGIAALKOTÁS FOLYAMATA VERSENYBEN A VILÁGGAL 2004 2006 GAZDASÁGI VERSENYKÉPESSÉGÜNK VÁLLALATI
RészletesebbenHidak építése a minőségügy és az egészségügy között
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas
RészletesebbenTevékenység szemléletű tervezés magyarországi felsőoktatási intézmények pályázataiban
Tevékenység szemléletű tervezés magyarországi felsőoktatási intézmények pályázataiban SÜVEGES Gábor Béla Miskolci Egyetem, Gazdaságtudományi Kar, Miskolc stsuveges@uni-miskolc.hu Az utóbbi években egyre
RészletesebbenOROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.
ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem
RészletesebbenENERGIA-MEGTAKARÍTÁS ÉS KLÍMAVÉDELEM ZÖLDFALAK ALKALMAZÁSÁVAL ENERGY SAVING AND CLIMATE PROTECTION WITH GREEN WALLS APPLICATION
Gradus Vol 3, No 1 (2016) 245-251. ISSN 2064-8014 ENERGIA-MEGTAKARÍTÁS ÉS KLÍMAVÉDELEM ZÖLDFALAK ALKALMAZÁSÁVAL ENERGY SAVING AND CLIMATE PROTECTION WITH GREEN WALLS APPLICATION Hoyk Edit 1*, Kovács András
RészletesebbenÉn adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013
Én adok HES-t - PRO Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t Miért? HATÁSOS-E Kinek?? Mikor? VESZÉLYES-E? Mikor nem? Mennyit? MEGÉRI-E? Milyet? Hogyan? Miért adok HES-t?
Részletesebben3 Hogyan határozzuk meg az innováció szükségszerűségét egy üzleti probléma esetén
3 Hogyan határozzuk meg az innováció szükségszerűségét egy üzleti probléma esetén 3.1 A Black Box eljárás Kulcsszavak: Black Box, Kísérleti stratégia, Elosztás, Határérték, A döntéshozatali tábla tesztje
RészletesebbenGyermekkori calcaneus törések kezelése *
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet Gyermektraumatológia osztályának közleménye Gyermekkori calcaneus törések kezelése * DR. KASSAI TAMÁS, DR. HARGITAI ERNÕ, DR. KÕVÁRI TAMÁS, DR. NOVOTH BÉLA Érkezett:
RészletesebbenTERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 2. szám (2013), pp. 11 15. TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2 Összefoglalás:
RészletesebbenMELLÉKLET RADIOLÓGUSOK MAGYARORSZÁGON 2007-BEN
RADIOLÓGUSOK MAGYARORSZÁGON 2007-BEN Helyzetelemzés Dr. Kis Zsuzsanna, a Heves Megyei Önkormányzat Markhot Ferenc Kórház- Rendelőintézet Radiológiai Osztályának munkatársa és prof. dr. Lombay Béla, a B.-
RészletesebbenNYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING
Anyagmérnöki Tudományok, 39/1 (2016) pp. 82 86. NYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING LEDNICZKY
RészletesebbenUnited Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM
Emergency Medicine in the United Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM Consultant in Emergency Medicine and Intensive Care East Surrey Hospital (Brighton Medical School) Redhill, Surrey United
RészletesebbenMERRE TART A REZGÉSDIAGNOSZTIKA? Összehasonlító elemzés a világpiaci tendenciákról, és a magyarországi helyzetről
MERRE TART A REZGÉSDIAGNOSZTIKA? Összehasonlító elemzés a világpiaci tendenciákról, és a magyarországi helyzetről Dr. Dömötör Ferenc, egyetemi adjunktus, BME Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem,
RészletesebbenA SZOLGÁLTATÓ KÖZIGAZGATÁS AKTUÁLIS KÉRDÉSEI
MISKOLCI EGYETEM ÁLLAM ÉS JOGTUDOMÁNYI KAR KÖZIGAZGATÁSI JOGI TANSZÉK A SZOLGÁLTATÓ KÖZIGAZGATÁS AKTUÁLIS KÉRDÉSEI SZERZŐ: GÖMÖRINÉ KONYHA OLÍVIA IGAZGATÁSSZERVEZŐ SZAK LEVELEZŐ TAGOZAT KONZULENS: NYITRAI
RészletesebbenRADIOGRÁFUS SZAKKÉPESÍTÉS SZAKMAI ÉS VIZSGAKÖVETELMÉNYEI
RADIOGRÁFUS SZAKKÉPESÍTÉS SZAKMAI ÉS VIZSGAKÖVETELMÉNYEI I. ORSZÁGOS KÉPZÉSI JEGYZÉKBEN SZEREPLŐ ADATOK 1. A szakképesítés azonosító száma: 52 725 04 1000 00 00 2. A szakképesítés megnevezése: Radiográfus
RészletesebbenMagyar Közgazdasági Társaság Baranya Megyei Szervezete: Pénzügy-politikai elıadássorozat Pécs, 2007. április 20. A KÖZPÉNZÜGYEK SZABÁLYOZÁSA
Magyar Közgazdasági Társaság Baranya Megyei Szervezete: Pénzügy-politikai elıadássorozat Pécs, 2007. április 20. A KÖZPÉNZÜGYEK SZABÁLYOZÁSA (Dr. Kovács Árpád, az Állami Számvevıszék elnöke) Kedves Kollégák!
RészletesebbenKettős férfi emlőrák és a beteg utógondozása
Bevezetés A férfi emlőrák ritka betegség, általában 100 női emlőrákra jut egy férfi emlőrákos beteg. Egyes populációkban ez az arány más lehet, így például az afrikai fekete lakosság körében 2,4% (1).
RészletesebbenEmberi Erőforrások Minisztériuma Központi Ügyfélszolgálati Iroda. Egészségpolitikai Szótár
Emberi Erőforrások Minisztériuma Központi Ügyfélszolgálati Iroda Egészségpolitikai Szótár 2014 1 Emberi Erőforrások Minisztériuma Központi Ügyfélszolgálati Iroda Összeállították: Egészségügyért Felelős
RészletesebbenSzervezési, irányítási és ellenőrzési modell
Szervezési, irányítási és ellenőrzési modell Jóváhagyta az Eni Hungaria Zrt. Igazgatósága 2015. november 2-án 1 / 46 TARTALOMJEGYZÉK 1. FEJEZET... 5 MODELL... 5 1.1 Bevezetés... 5 1.2 Az Eni Hungaria Zrt.
RészletesebbenMágneses rezonanciás vizsgálat a hasi diagnosztikában
Mágneses rezonanciás vizsgálat a hasi diagnosztikában Palkó András LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS A TÁRSSZAKMÁK HALADÁSA MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN ABDOMINAL DIAGNOSTICS A hasi képalkotó diagnosztikában
RészletesebbenA PROBLÉMAMEGOLDÓ GONDOLKODÁS HELYE AZ ADATBÁZISKEZELÉS OKTATÁSÁBAN. Kupcsikné Fitus Ilona, Selmeci István SZÁMALK Zrt.
A PROBLÉMAMEGOLDÓ GONDOLKODÁS HELYE AZ ADATBÁZISKEZELÉS OKTATÁSÁBAN THE POSITION OF PROBLEM-SOLVING THINKING IN THE TEACHING OF DATABASE MANAGEMENT Kupcsikné Fitus Ilona, Selmeci István SZÁMALK Zrt. Összefoglaló
RészletesebbenA BELLA akkreditációs program szerepe a betegellátás biztonságának javításában, 1. rész: A fejlesztési módszertan
A BELLA akkreditációs program szerepe a betegellátás biztonságának javításában, 1. rész: A fejlesztési módszertan Dr. habil. Belicza Éva 1, Dr. Lám Judit 1, Dr. Safadi Heléna 1, Dr. Fügedi Gergely 1, Sinka
RészletesebbenRitka Gyermekkori Elsődleges Szisztémás Vaszkulitisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Ritka Gyermekkori Elsődleges Szisztémás Vaszkulitisz Verzió 2016 1. MI A VASZKULITISZ 1.1 Mi ez? A vaszkulitisz a vérerek falának gyulladásos betegsége. A
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenA CSONGRÁD MEGYEI MELLKASI BETEGSÉGEK SZAKKÓRHÁZA STRATÉGIAI FEJLESZTÉSI TERVE 2014-2020.
Csongrád Megyei Mellkasi igazgató: Dr. Bálint Beatrix Ph.D. 6772 Deszk, Alkotmány utca 36. Tel: (62)571-511, Fax: (62)571-551 www.deszkikorhaz.hu Ikt. sz.: 2/3/97/2013 Képet rakni SZAKMAI TERV A CSONGRÁD
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenA kockázat alapú felülvizsgálati karbantartási stratégia katonai és polgári alkalmazásának lehetõségei
A kockázat alapú felülvizsgálati karbantartási stratégia katonai és polgári alkalmazásának lehetõségei Cs. Nagy Géza egyetemi adjunktus A kockázat alapú felülvizsgálat és karbantartás kialakítását és bevezetését
RészletesebbenTERVEZET. Kutatási és Technológiai Innovációs Alap felhasználása. Nemzeti Kutatási és Technológiai Hivatal. tevékenysége. 2007.
TERVEZET Kutatási és Technológiai Innovációs Alap felhasználása Nemzeti Kutatási és Technológiai Hivatal tevékenysége 2007. évi beszámoló Budapest, 2008. július Dr. Vass Ilona mb. elnök 1 T A R T A L O
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.
RészletesebbenA rész önmagában nem gyógyítható (A daganatos megbetegedések lelki hátteréről)
A rész önmagában nem gyógyítható (A daganatos megbetegedések lelki hátteréről) Rikkerné Locher Krisztina, diplomás ápoló hallgató, Gálfi Béla KHT Rehabilitációs és Pszichiátriai Szakkórháza, Pomáz-Kiskovácsi
RészletesebbenA CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika
A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első
RészletesebbenBeszámoló az MTA Magyar nyelvészeti munkabizottsága 2008. évi tevékenységérıl
Beszámoló az MTA Magyar nyelvészeti munkabizottsága 2008. évi tevékenységérıl 1. Az MTA Magyar nyelvészeti munkabizottsága évente általában kétszer tavasszal és ısszel ülésezik. Tagsága a felsıoktatási
RészletesebbenA tényeket többé senki sem hagyhatja figyelmen kívül
I. A tényeket többé senki sem hagyhatja figyelmen kívül A rák legyőzése - 1. kötet: Az elképzelhetetlen megvalósítható 1. tény: Az iparosodott világban a harmadik leggyakoribb halálozási ok a rák A 21.
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban
A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási
RészletesebbenÚjszülöttkori izotópdiagnosztika 2011 SE I. Gyermekklinika Dr. Bártfai Katalin Rövid történeti áttekintés A radioaktivitás felfedezése: Bequerel 1885 Radioaktív anyagok nyomjelzőként való Felhasználása:
RészletesebbenA KÜLÖNLEGES BÁNÁSMÓD DIAGNOSZTIKAI ÉS FEJLESZTÉSI CENTRUM KUTATÓMŰHELY BEMUTATÁSA
A KÜLÖNLEGES BÁNÁSMÓD DIAGNOSZTIKAI ÉS FEJLESZTÉSI CENTRUM KUTATÓMŰHELY BEMUTATÁSA Szerzők: Mező Ferenc Mező Katalin Lektorok: Szabó Edina Szilágyi Barnabás Schréder Veronika Első szerző e-mail címe: mezo.ferenc@ped.unideb.hu
RészletesebbenA Dél-Dunántúli Régió Információs Társadalom Stratégiája (DD-RITS)
A Dél-Dunántúli Régió Információs Társadalom Stratégiája (DD-RITS) 2005. június 30. Készült: Az Informatikai és Hírközlési Minisztérium támogatásával A Dél-Dunántúli Regionális Fejlesztési Tanács megbízásából
RészletesebbenStratégiai menedzsment
Fülöp Gyula Stratégiai menedzsment Elmélet és gyakorlat Perfekt Kiadó Tartalom Bevezetés... 9 1. A stratégia lényege, stratégiai alapfogalmak... 11 1.1. Katonai gyökerek... 11 1.2. Stratégia az üzleti
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenKulturális marketing
Dr. Szabó József Kulturális marketing Tanulási útmutató ISBN 978-615-80313-2-5 Debrecen 2015 Tartalom Előszó... 3 1. Bevezetés... 5 1.1. A tananyag alapjai... 5 1.2. A tananyag áttekintése... 6 1.3. Hogyan
RészletesebbenGAZDASÁGI PROGRAMJA 2007-2010.
K A R D O S K Ú T K Ö Z S É G I Ö N K O R M Á N Y Z A T Képviselő-testületének GAZDASÁGI PROGRAMJA 2007-2010. Kardoskút, 2007. március 22. 1 Előterjesztés Kardoskút Község Képviselő-testületének 2007.
RészletesebbenA BIZOTTSÁG JELENTÉSE AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK ÉS A TANÁCSNAK
HU HU HU EURÓPAI BIZOTTSÁG Brüsszel, 2010.9.8. COM(2010) 465 végleges A BIZOTTSÁG JELENTÉSE AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK ÉS A TANÁCSNAK A MENEKÜLTSTÁTUSZ MEGADÁSÁRA ÉS VISSZAVONÁSÁRA VONATKOZÓ TAGÁLLAMI ELJÁRÁSOK
RészletesebbenA neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül
A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül Dr. Molnár Sándor A thrombolysis időablakán belül lévő, potenciálisan revascularisatiora
RészletesebbenHalandóság. Főbb megállapítások
5. fejezet Halandóság Bálint Lajos Kovács Katalin Főbb megállapítások» A rendszerváltozás időszakában a magyar népesség életkilátásait tekintve a szovjet térség és néhány kelet-európai ország mellett már
RészletesebbenCT/MRI képalkotás alapjai. Prof. Bogner Péter
CT/MRI képalkotás alapjai Prof. Bogner Péter CT - computed tomography Godfrey N. Hounsfield Allan M. Cormack The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1979 MRI - magnetic resonance imaging Sir Peter Mansfield
RészletesebbenMi történt 2004 és 2010 között a budapesti egyetemisták szabadidısportfogyasztásában?
Mőhelytanulmányok Vállalatgazdaságtan Intézet 1093 Budapest, Fıvám tér 8. (+36 1) 482-5566, Fax: 482-5567 www.uni-corvinus.hu/vallgazd Mi történt 2004 és 2010 között a budapesti egyetemisták szabadidısportfogyasztásában?
Részletesebben