Az egészség társadalmi gazdasági meghatározói

Átírás

1 Az egészség társadalmi gazdasági meghatározói Az egészség és helye a szakpolitikákban, politikában Gábor Edina Országos Egészségfejlesztési Intézet Főigazgató december 3.

2 Egészség Testi Lelki Jól lét Szociális A teljes fizikai, szociális, és mentális jól léti állapota és nem pusztán a betegség vagy rokkantság hiánya. Alkotmányos alapjog Az egészség nem statikus állandó állapot, hanem folyamat.

3 Egészség Az egészség a mindennapi élet egy erőforrása, nem az élet célja. Pozitív fogalom, amely a társadalmi és egyéni adottságokat, valamint a fizikai állapot egyaránt figyelembe veszi. Forrás: Ottawai Egészségfejlesztési Charta

4 Egészség előfeltételek

5 Egészség előfeltételei és forrásai NINCS VAN Szintje/ Minősége? Akkor nincs egészség Meghatározza az egészséget. Hatásuk nem összeadódik, sokszorozódik. Ha csak az egyiket próbáljuk javítani, a többi visszahúzza az egészséget.

6 Egészség meghatározók Margaret Whitehead Forrás: Dahlgren, G. and Whitehead, M. Policies and strategies to promate social equity in health. Stockholm, Institute of Futures Studies, 1991.

7 EURÓPÁBAN IS LÁTJUK AZ EGYENLŐTLENSÉGEKET

8 A születéskor várható átlagos élettartam viszonya az egy főre jutó vásárlóerő paritásra korrigált GNP alapján elvárt értékhez az OECD tagállamaiban Forrás: OECD Health Data, 2007

9 Születéskor várható élettartam Magyarországon és a környező országokban (2004) Forrás: Csite András Németh Nándor: A születéskor várható élettartam kistérségi egyenlőtlenségei az ezredforduló Magyarországán

10 A korai halálozás relatív kockázatának területi egyenlőtlenségei Magyarországon az országos átlaghoz viszonyítva hierarchikus (teljes) Bayes becslés szerint, Forrás: Juhász Attila, Nagy Csilla, Páldy Anna A magyar lakosság társadalmi gazdasági státusz index alapján meghatározott helyzete és a korai halálozása közötti összefüggés, NÉPEGÉSZSÉGÜGY folyóirat évfolyam 3. szám

11 EGYENLŐTLENSÉGEINKET MAGYARORSZÁGON JÓL ISMERJÜK

12 A társadalmi gazdasági státusz index alapján meghatározott területi egyenlőtlenségek Magyarországon, Forrás: Juhász Attila, Nagy Csilla, Páldy Anna A magyar lakosság társadalmi gazdasági státusz index alapján meghatározott helyzete és a korai halálozása közötti összefüggés, NÉPEGÉSZSÉGÜGY folyóirat évfolyam 3. szám

13 A leghátrányosabb helyzetű kistérségek 2004 ben Magyarországon

14 EGÉSZSÉG TÁRSADALMI, GAZDASÁGI MEGHATÁROZÓ EGYENLŐTLENSÉGEK; ESÉLYEGYENLŐTLENSÉGEK

15 A születéskor várható élettartam és az egy főre jutó GDP arányának alakulása között Születéskor várható élettartam Év Férfiak Nők Egy főre jutó bruttó hazai termék (1990=100%) Forrás: TÁRKI Riport, 2008.

16 A 30 éves korban várható további élettartam iskolai végzettség szerint, Forrás: Hablicsek, Kovács, 2006.

17 A 30 éves korban várható további élettartam iskolai végzettség szerint, Forrás: Hablicsek, Kovács,2006.

18 Az elhízás esélyhányadosa az iskolai végzettség függvényében, nemenként (referenciacsoport: 8 általánost végzettek) 1,2 1 0,99 0,8 0,83 0,78 0,78 0,68 0,6 0,59 férfi nő 0,4 0,2 0 érettségi nélkül érettségi felsőfok Forrás: OLEF 2003

19 Testedzést végzők aránya iskolai végzettség szerint, % ,1 48, ,5 22,8 0 általános szakmunkás érettségi felsőfokú Forrás.: KSH, Időmérleg, 2000.

20 Néhány élelmiszerfajta fogyasztásnak egy főre jutó éves mennyisége az egy főre jutó összes személyes nettó jövedelem alapján képzett alsó és felső jövedelmi tizedbe tartozók körében és országosan, 2007 (kg) Az alsó jövedelmi tizedben A felső jövedelmi tizedben Országosan kenyér 54 38,7 46,1 húsfélék összesen 43,1 63,7 57,3 tej, liter 42, ,9 zöldség 32,5 68,9 52,5 gyümölcs 20,6 66,5 44,9 Forrás, KSH, Statisztikai Tükör,

21 A rendszeresen dohányzó éves tanulók megoszlása 2008 ban (%) a szülők iskolai végzettsége alapján Forrás: Global Youth Tobacco Survey (OEFI)

22 Egészség egyenlőtlenségek magyarázó elméletei Kompozicionális értelmezés szerint azért nagyobb az egyenlőtlenség egy társadalomban, mert több a szegények száma. Az idő múlásával egyre kevésbé elfogadható, hogy az egyéni társadalmi gazdasági jellemzők csak anyagi szempontból befolyásolják az egészséget. Kontextuális/pszicho szociális tényezők társadalom romboló hatása (pl.: erőszak, agresszió, alacsony iskolai teljesítmény, csökkent társadalmi mobilitás, alacsony bizalmi szint, stb.) Forrás: BMJ 2009;339:b4320

23 Növekszik az elmagányosodás 50 A baráttal nem rendelkezők aránya nemek szerint, Férfi Nő Forrás: 1993, 1997: Társadalmi Riport, Tárki; 2001: International Social Survey Programme (ISSP).

24 Az elmúlt 12 hónapban hátrányos megkülönböztetést szenvedettek aránya (%) (roma közösségekből vett minta) Csehország Magyarország Lengyelország Görögország Szlovákia Bulgária Románia Forrás: EU MIDIS 2008

25 Inkább árt az országuknak az, hogy más országból származó emberek letelepedtek náluk (%) Portugália Magyarország Ausztria Belgium Szlovénia Ukrajna Hollandia Szlovákia Írország Svájc Lengyelország Izland ESS (European Social Survey) EUTE-TÁRKI 2005Dencső Blanka Sik Endre (2007) Adalékok az előítéletesség mértékének és okainak megismeréséhez a mai Magyarországon

26 MIT TEHETNEK A SZAKPOLITIKÁK MERT EZ MINDENKI ÉRDEKE

27 Egyenlőtlenségek csökkentéséhez szükséges változtatások Tudatos, egyenlőtlenséget csökkentő szakpolitikák Megfelelő politikai prioritások Az érdekelt felek elkötelezettsége Ehhez szükségesek: rendszeres adatok ellenőrzése és jelentés, hatékony politika, szakpolitika ami egy átfogó stratégia kialakítására képes Forrás: AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA: Szolidaritás az egészségügyben: az egészség terén mutatkozó egyenlőtlenségek csökkentése az Európai Unióban

28 Megoldás az EU s elveket követve Egészséget minden szakpolitikába Szakpolitikák összehangolása az egészség esélyegyenlőség megvalósulás jegyében

29 Magas szintű koordináció (MEH?) (Hatalmi ágak)

30 Javasoljuk a Népegészségügyi program újragondolását

31 OEFI javaslatai 1. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2005 ben a társadalmi igazságosság jegyében létrehozta az Egészségre ható társadalmi tényezők elnevezésű bizottságot, hogy felmérje és összegyűjtse, mire van szükség az igazságosabb egészségügyi helyzet megteremtéséhez, és támogassa a megvalósítását szolgáló globális mozgalmat. A Bizottság arra szólít fel, hogy egy generáción belül számoljuk fel az egészség szakadékot. Az egészség területén tapasztalt igazságtalanságok és elkerülhető egyenlőtlenségek okozói részben azok a körülmények, amelyek között az emberek felnőnek, élnek, dolgoznak, részben a betegségek kezelésére felállított rendszerek.

32 OEFI javaslatai 2. Az útmutató elsődleges célja, hogy segítséget adjon az államigazgatás különböző szintjein tevékenykedő döntés előkészítőknek ahhoz, hogy megfelelő módszerek alkalmazásával tudjanak információt és tudást szerezni tervezett döntéseik, fejlesztési stratégiák, szakpolitikák, jogszabálytervezetek népegészségügyi hatásairól. Az egészséghatás vizsgálat jó eszköz arra, hogy folyamatosan figyelemmel kísérhessük a közpolitikai, kormányzati és a helyi önkormányzati döntéseknek a lakosság egészségi állapotára gyakorolt hatását, különösen a döntés előkészítő és döntéshozó szinteken.

33 OEFI javaslatai 3. A közösségi színtér program olyan stratégiai terv és cselekvési program, amelynek célja egy adott településhez, iskolához, munkahelyhez vagy bármely más közösséghez (színtérhez) tartozó emberek egészségi állapotának javítása az élet minőségét befolyásoló tényezők változtatásán keresztül. Egy új társadalmi gyakorlat meghonosodását, annak begyakorlását is segíti. Egy olyan társadalomét, amely a problémák megoldása során az autonóm módon szerveződő közösségekre épít, önbizalmat ad, cselekvési lehetőséget biztosít.

34 Felülről jövő kezdeményezések Koncepciók, stratégiák Forrás biztosítás Közösségek, szintér programok Megvalósítás

35 Együtt feltörhetjük az egészség méltánytalanság dióját! Forrás: Solidarity in Health: Reducing Health Inequalities in the EU COM(2009) 567/4. (