AIDS Szex Edukáció Szemle AIDS Sex Education Review

Átírás

1 AIDS Szex Edukáció Szemle AIDS Sex Education Review 15 ISSN Tartalomjegyzék: December 1. az AIDS világnapja 1th December is the World AIDS Day [Szerző(k): Forrai Judit DSc - Semmelweis Egyetem - Semmelweis Egyetem, Népegészségtani Intézet ] (Aktualitás) 1-5 Nem, szerep, identitás Gender, role, identity [Szerző(k): Török Zsófia dr. - Semmelweis Egyetem, Népegészségtani Intézet ] (Szex, szexualitás) 6-9 A férfi nemi szervek The male sex organs [Szerző(k): Hadarits Orsolya dr. doktorandus - S.E. I. Nőgyógyászati Klinika ] (Szex, szexualitás) Mire jó az önkielégítés? Why could the masturbation be good? [Szerző(k): Szilágyi Vilmos dr. ] (Oktatás, tanulás)17-19 A lakosság HIV terjedésével kapcsolatos ismeretei és annak következményei A population s knowledge of HIV and its possible consequences [Szerző(k): Pongor Vince dr. - Semmelweis Egyetem, Népegészségtani Intézet ] (HIV/AIDS, STF)20-23 Tényleg elpusztítja a víz a spermát? Egy szűz fiútól nem lehetek terhes? Is the water really kill the sperm? Couldn t I be pregnant by a virgin boy? [Szerző(k): Nagy Dia ] (Kérdések-feleletek)24-26 könyv [Szerző(k): Szilágyi Vilmos dr. ] (Könyvek, események)

2 December 1. az AIDS világnapja 1th December is the World AIDS Day Dr. Forrai Judit Semmelweis Egyetem Népegészségtani Intézet Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication November 25, 2013 Abstract: World AIDS Day, observed on 1th December every year, is dedicated to raising awareness of the AIDS pandemic caused by the spread of HIV infection. Hiv infection can happen when body fluids such as semen (cum), vaginal fluids, or blood from an infected person get into the body of someone who is not infected. Someone can become infected even if only tiny amounts of these fluids are spread. Everyone who has unprotected sex with an infected person is at risk of contracting HIV, but people who already have another sexually transmitted disease (STD) are even more at risk. Keywords: HIV, infection, history, World Day, prevention Kulcsszavak: HIV, fertőzés, története, világnap, megelőzés A HIV/AIDS járvány kezdete: "az AIDS jóval több kísérteties és kíméletlen betegségnél. egy olyan kor szimbólumává vált, amelyben a félelem, az előítélet és az irracionalitás küzd értelem, a felelősség és a közösségi erőfeszítések ellen." Jeffry Weeks Az 1970-es években egy dán orvosnő Zaire északi részén dolgozott, Kinshasa egyik klinikáján vállalt állást. Hosszú afrikai tartózkodásának ideje alatt hasmenés gyötörte, amit csak gyógyszerek szedésével tudott elviselni ban rosszabbra fordult állapota. Már a gyógyszerek sem segítettek rajta, nyirokcsomói megduzzadtak, állandóan fáradtnak, levertnek érezte magát. A klinikai vizsgálatok semmilyen lényeges elváltozást nem mutattak ki ben a nyirokcsomó-duzzanatok visszafejlődtek, az orvosnő fáradtsága azonban tovább nőtt júliusában ismeretlen betegsége hirtelen rosszabbra fordult. Súlyos légzési bántalmak léptek föl. A beteg hazarepült Dániába, s ott kórházi ápolásba került. Egyszerű tüdőgyulladást diagnosztizáltak, amihez gombafertőzés járult. Még ugyanabban az évben az orvosnő drámai gyorsasággal meghalt májusában egy 32 esztendős New York-i homoszexuális férfit a manhattani Mount Sinai Medical Center felvett meghatározhatatlan betegsége miatt. Tünetei: légzési nehézség, testszerte kiütések, lesoványodás, verejtékezés, tüdőgyulladás. A páciens háromhavi intenzív ápolás után meghalt. 2

3 Szinte egy időben Európában is és Amerikában is egyre több hasonló esetet közölnek különböző szakmai lapok. Egyben azonosak, egyszerű fertőzések kezelhetetlenné válnak, és a betegek meghalnak. Viszonylag fiatal emberek, általános panaszaik, az immunrendszer folyamatos romlása, majd működésképtelensége. A Morbidity and Mortality Weekly Reportban (1981. július) közölt adatok szerint 1979 óta 26 fiatal homoszexuális férfiban diagnosztizáltak Kaposi-szarkómát. Amikor az Amerikai Egyesült Államok közegészségügyi hivatala az első eseteket nyilvánosságra hozta, az AIDS elnevezés még nem is létezett. Mivel a rejtélyes betegség egyelőre főleg a homoszexuálisokat érintette, először GCS (Gay Compromised Syndrome) nevet kapta. Amikor a rendszeresen fellépő immungyengeséget felfedezték, hívták GRID -nek (Gay Related Immunodeficiency) szeptemberében 593 összegyűjtött esetet analizáltak. Az elemzés eredményeként megfogalmazták a betegség új, máig is használatos definícióját, és először használták az új kór megjelölésére az Acquired Immune Deficiency Syndrome elnevezést, amelynek egy betűszó a rövidítése: AIDS decemberében a CDC nyilvánosságra hozta az AIDS kiterjesztett definícióját, amely január 1. óta érvényes. Ez magában foglalja az összes olyan személyt, akiknél a HIV-fertőzést megerősítették, s akiknek CD4 T-lymphocyta száma 0.2x10/l-nél kevesebb, tekintet nélkül a klinikai manifesztációkra. Ezenfelül az AIDS 23 indikátor betegségének listáját. 3

4 Mi a HIV és mi az AIDS? Az AIDS = szerzett immunhiányos tünetcsoport (Aquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS). Kórokozója a HIV (Human Immunodeficiency Virus) vírus. A vírus közvetlenül emberről emberre terjed. A fertőzött ember lehet tünetmenetes, elsődleges HIV-fertőzésben, tünetes HIV-fertőzésben vagy kifejlett AIDS-betegségben szenvedő. Ezek egyben a betegség lefolyásának stádiumai is. A HIV-vírus az immunrendszer működését gátolja úgy, hogy megtámad bizonyos fehérvérsejteket. Ezek a sejtek a betegségekkel szembeni ellenállásért küzdenek. A vírus éppen ezt a képességüket gátolja. Tehát a szervezet védekező-képessége szűnik meg. Sokan összekeverik a HIV és AIDS fogalmát. A HIV maga a vírus, az AIDS pedig az általa okozott betegség végstádiuma. Fontos tudni, hogy a betegség nem terjed könnyel, légúti váladékkal, vizelettel, széklettel, szúnyogokkal és egyéb vérszívókkal, mindennapi érintkezés során (kézfogás, simogatás), sérülésmentes csókkal, közös evőeszközök és WC használatával. A vírus azonban terjedhet vér közvetítésével (iv. tűhasználók), ondó ÉS hüvelyváladékkal (tehát mind a homoszexuálisok és heteroszexuálisok érintettek), illetve az anyatej útján Terjedés módjai A fertőző forrás a kórokozókat hordozó ember. A terjedés kizárólag vírustartalmú sejtek átadása révén történhet. Ez az oka annak, hogy az emberi testnedvek és váladékok közül a fertőzés terjesztésében csak a vérnek, ondónak, hüvelyváladéknak és az anyatejnek van szerepe. A vér közvetítésével: - nem ellenőrzött vérrel vérátömlesztés (95% valószínűsége egyszeri alkalomra számítva); - nem ellenőrzött vérkészítmények adagolása (95%); - bőr vagy nyálkahártya érintkezése, annak sérülésével (30%); - kábítószer élvezők közös tűhasználata (0,5-1,0%); - tetováláshoz használt közös tű; - szerv-, szövet- és sejtátültetés; - a magzat méhen belüli élete vagy a születése közben. Az ondó közvetítésével: - hüvelyi (vaginális), szájjal (orális) és végbélnyíláson át (anális) érintkezés (0,1-1,0%); - mesterséges megtermékenyítés alatt. A hüvelyváladék közvetítésével: - vaginális, orális és anális érintkezés révén (0,1-1,0%); - vérrel keveredve a szülés folyamán az újszülöttre veszélyes. Az anyatej közvetítésével szoptatás révén a csecsemőre (30%). Hogyan nem terjed? A könny, légúti váladékok, vizelet, széklet fertőző-terjesztő szerepét járványügyi adatok egyértelműen kizárják. 4

5 Szúnyogok és egyéb vérszívó rovarok nem terjesztik a fertőzést. Mindennapi érintkezések, kézfogás, érintés, simogatás, sérülésmentes csók, közös evőeszközök, WC-használat révén sem terjed a fertőzés. Mennyi a lappangási idő? A lappangási idő változó. A fertőzéstől a vérből kimutatható ellenanyagok megjelenéséig 1-3 hónap (ez az ún. ablakperiódus) telhet el. Tünetmentesség Az ablakperiódust követően az AIDS betegség tipikus tüneteinek megjelenéséig 8-10 év is eltelhet. Ez a tünetmentes időszak. A személy ekkor is fertőzőképes!!! Opportunista fertőzés A HIV-fertőzöttben az idő előre haladtával immunhiányos állapot alakul ki. Ennek következménye, hogy a beteg szervezetében olyan fertőzések is kialakulnak, amelyeket az ép szervezet legyőzne. Ezek a betegségek az ún. opportunista fertőzések, mint például egy bizonyos tüdőgyulladás (PCP), a Kaposi-szarkóma vagy bármilyen kórokozó által okozott fertőzés. A betegségnek ez a szakasza az egyre fejlettebb immunerősítő gyógyszereknek a hatására egyre hosszabb, elérheti akár a15-20 évet is. Milyen tünetei vannak a HIV-fertőződésnek? megduzzadt nyirokcsomók, - láz (több mint 10 napon keresztül), - éjszakai izzadás, - elhúzódó fáradtság, - depresszió, - állandó hasmenés, - súlyvesztés, - szájnyálkahártya-gyulladás, - gombásodás, - bőrelváltozások. Az általános tünetek jelentkezhetnek már az ablakperiódus végén is, de sokszor nem veszik komolyan az emberek, mert maguktól elmúlnak, mint akár egy megfázás. A tipikus tünetek (pl.: Kaposi-szarkóma, gombás fertőzések stb.) már csak az utolsó néhány évben jelentkeznek. Hogyan lehet kimutatni a fertőzést? 1985-ben vezették be az első szűrőteszteket. Magyarországon július 1. -óta az ország minden véradó állomásán használják. Különböző eljárási és érzékenységi módszerek ismertek. Veszélyeztetett csoportok, veszélyes magatartással élők - prostituáltak (férfiak, nők), - rossz vagy túl jó anyagi és társadalmi helyzetben élő gyerekek, - párhuzamosan több kapcsolata van (promiszkuitásban élők), - IV (intravénás) droghasználók, - serdülők, - orvosok és egészségügyi személyzet, - vérzékenységben szenvedők (hemofíliások). 5

6 Hogyan lehet megelőzni a HIV-fertőzést? Speciális védőoltás hiányában csak a megelőzés az egyetlen módja a fertőzés elkerülésének. A szexuális felvilágosítás a helyes szexuális magatartásformákra hívja fel a figyelmet (hűség, óvszerhasználat, kockázattal járó magatartásformák elkerülése, mint pl. a drog és alkohol fogyasztás. Ezek különösen a fiatalok körében befolyásolják a döntésképességet). A betegség gyógyítására egyelőre nincsen végleges terápia, azonban az új gyógyszerek nem csak az élet meghosszabbítására, hanem az életminőség javítására is képesek, sőt a terjedés valószínűségét is csökkentik. Ki kell jelölni a veszélyeztetett csoportokat, hogy vélük célzottan lehessen foglalkozni. Sok tévhit él az emberekbe, amely ellen küzdeni kell. A HIVfertőzöttség nem a melegek betegsége. Azok a legveszélyeztetettebbek, akik gyakran váltogatják szexuális partnereiket, függetlenül attól, hogy az illető heteroszexuális, biszexuális vagy homoszexuális. A betegség nem terjed hétköznapi érintkezés során, így az érintettektől nem szabad rettegni. Amennyiben sikerül ezek a hiedelmeket eloszlatni, nagyban csökkenni fognak a fertőzések olyan esetei, amelynek hátterében a tudatlanság áll. 6

7 Nem, szerep, identitás Gender, role, identity Dr. Török Zsófia Semmelweis Egyetem Népegészségtani Intézet Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication November 25, 2013 Abstract: A gender role is a theoretical construct in the social sciences, humnities that refers to a set of social and behavioral norms. Socially accepted gender roles differ widely between different cultures. Keywords: Gender, role, identity Kulcsszavak: Nem, szerep, identitás Az ember biológiai neme genetikailag meghatározott, vagyis a XX vagy XY nemi kromoszómától függően női vagy férfi nemi szervekkel jön a világra. A gyermekben a gyermekkor során (2 éves kortól kezdődően) kezd kialakulni a nemi identitás, azaz, hogy melyik nemhez tartozónak fiúnak vagy lánynak - érzi magát. Erre pedig a szocializációs folyat során, íratlan társadalmi szabályok, elvárások hatására ráépül a hozzátartozó nemi szerep. A gyermek így érkezik a serdülőkor küszöbére, amikor is a kamaszkori fejlődés során sor kerül a szexualitás identitás, és ennek részeként a szexuális orientáció személyiségbe való beépítésére. 1 Az esetek túlnyomó többségében a biológiai és pszichés nem (vagyis a női nemi szervek a női, a férfi nemi szervek pedig a férfi azonosságtudattal) egybeesik, azonban nem minden esetben történik így. Ilyenkor beszélünk transszexualitásról vagy transzneműségről. A transzneműség lényegében azt jelenti, hogy a személy biológiai neme nem esik egyben a nemi identitásával. A legelfogadottabb meghatározás szerint transzneműek azok az emberek, akiket valamilyen neműnek soroltak be legtöbbször születéskor és a nemi szerveik alapján, de akik ezt magukra nézve téves vagy hiányos megjelölésnek találják. A transzszexualitást nem szabad összetéveszteni a transzvesztitizmussal. A transzvesztita személy megfelelőnek érzi a saját nemét, és emellett szereti a másik nem szerepét játszani. A transzneműség kialakulásának okai nem ismertek. Bizonyos vizsgálatok azt valószínűsítik, hogy méhen belüli hormonhatások az agy fejlődésén keresztül befolyásolhatják a transszexualitás kialakulását, más felvetések szerint szociális hatások is szerepet játszhatnak, mindazonáltal fontos leszögezni: a transzneműség veleszületett, vagyis nem tudatos vagy tudatalatti választás eredménye. 1 Charles S. CARVER, Michael F. SCHEIER - Személyiségpszichológia Osiris. Budapest

8 A transzneműség a szexuális irányultságtól független állapot: a transzneműek közt ugyanúgy léteznek heteroszexuálisok, homoszexuálisok és biszexuálisok, mint a ciszneműek között. (Cisznemű az, akinek a biológiai (vagyis születési) neme megegyezik a nemi identitásával.) Valójában a szexuális orientáció sem egy vagy-vagy kérdés. Legjobban egy 0-tól 6-ig terjedő skálával jellemezhető, amelynek megalkotása Alfred Kinsey amerikai biológus, szexológus nevéhez fűződik. Kutatásai szerint a skála két végén (0 és 6) található emberek tisztán homo- illetve heteroszexuálisok, a két véglet között pedig a többé-kevésbé biszexuálisok helyezkednek el. Kinsey szerint a legtöbb ember valahol a kettő között található. Az érett azonosságtudatnak fontos része a szexuális identitás is: a saját nemmel, szexuális irányultsággal való azonosulás. A pubertáskor fontos feladata a szexuális szerep személyiségbe való beépítése, az identitás újjászervezése és stabilizálása. Serdülőkorban az énazonosság megtalálása bonyolult folyamat. A serdülő fiatalnak fel kell dolgoznia mindazokat a testi és pszichológiai változásokat, amik a kamaszkora jellemzőek. Erre az időszakra tevődik a biológiai érés, elkezdődik a nemi szervek működése: lányoknál menstruáció, fiúknál pollúció, kialakulnak a másodlagos nemi jegyek, megjelenik a szeméremszőrzet, lányoknál mell növekedése, fiúknál arcszőrzet, ádámcsutka, illetve a korábbi gyerekes testalkat helyett nőies és férfias alkat alakul ki. Mindezek mellett a pszichológiai változások is jelentősek ebben az időszakban. Változik a környezethez való viszony, elkezdődik a felnőtt társadalmi szerep kialakítása, megindul a szülőkről való leválás, szélesedik a gondolkodás és az egész identitás újraszerveződik. Ebben az életkorban alakul ki és állandósul a szexuális identitás (pszichés nem) valamint a szexuális orientáció (nemi irányultság, vagyis, hogy melyik nemhez vonzódik) is. Ez a folyamat egyetlen fiatal számára sem egyszerű, viszont különösen nehéz az a helyezet, amikor elvárttól eltérő szexuális irányultságát vagy transzneműségét vállalnia kell először önmaga, majd a családja és környezete előtt. A szexuális kisebbségek önmaguk megjelölésére különböző kifejezéseket használnak. Elterjedt a nemzetközi LGBT (lesbian, gay, bisexual, and transgender) kifejezés magyar fordítása, az LMBT (leszbikusok, melegek, biszexuálisok és transzneműek). Ezt időnként kiegészítik a queer kifejezéssel is: LMBTQ (queer: furcsa, különös, szokatlan ) A queer kifejezést néha önmagában is alkalmazzák a homoszexuálisok, leszbikusok, biszexuálisok, transzneműek összefoglaló megnevezéseként. Az eltérő szexuális identitás (szexuális önazonosság) kialakulása egy folyamat a személyiség érése során. A eltérő szexuális identitás felvállalásának folyamatában az első lépés a másoktól való különbözőség megélése (bár ez az érzés alapvetően jellemzi a kamaszokat). A felismerés gyakran nagy belső zűrzavart és identitásválságot okoz. A homoszexuális fiúk kamaszkor elején kezdik saját szexuális késztetéseiket felismerni. Gyakoriak a homoerotikus fantáziálások, illetve erre az időszakra tevődnek a kezdeti szexuális tapasztalatok az azonos neműekkel. Azonban gyakran ilyenkor még a fiatal nem tekinti önmagát homoszexuálisnak vagy leszbikusnak. 8

9 Következő lépésként, általában kamaszkor végére, a fiatal felnőttkor elején a fiatal fokozatosan felismeri saját eltérő szexualitását. Egyre inkább tudatára ébred az azonos neműek felé irányuló érzelmeire és vonzódásra. Hogy ezt a felismerést miként éli meg, nagymértékben függ a fiatalt körülvevő társadalmi közegtől. Az elutasító, homoszexualitást bűnnek, perverziónak vagy betegségnek bélyegző környezetben a fiatal segítség nélkül marad magára bűntudatával, félelmeivel. A család és környezet felől érkező elutasítás szorongást, kétségbeesést, elkeseredettséget eredményez, hosszú távon a magára hagyottság érzése akár depresszióig vezethet. Vizsgálatok szerint a serdülőkori öngyilkosságok jelentős része ebből származhat - a homoszexuális serdülők összehasonlítva heteroszexuális kortársaikkal, 2 jelentősen gyakrabban követnek el vagy kísérelnek meg öngyilkosságot. A szülői hozzáállásnak óriási jelentősége van a gyermekük másságát elfogadó, vagy legalább semlegesen viszonyuló szülők gyermekei között sokkal kisebb számban fordul elő öngyilkosság, mint a gondolatot elutasítóan családokban élő serdülők közt. 3 Az elutasító környezetben élő fiatallal előfordulhat, hogy az önmaga felé beismert eltérő szexualitását a környezet előtt titkolja, elfojtja szexuális vágyait, munkába, tanulásba vagy sportba menekül, vagy pedig megpróbál a környezetnek megfelelve heteroszexuálisnak tűnni. Az ilyen jellegű elfojtás vagy megfelelés óriási lelki terhet és sok szenvedést ró a fiatalra. Szerencsésebb esetben elfogadó környezetben élve - könnyebben fel tudja vállalni az identitását. A eltérő szexuális beállítottságú fiatalok nagy részének igénye van arra, hogy családtagjaikkal, barátaikkal őszinték lehessenek, ne kelljen titkolózniuk, rejtőzködniük előttük, ne kelljen megjátszaniuk magukat és félrevezetniük azokat, akik fontosak számukra. 2 Risk Factors for Suicide among Gay, Lesbian, and Bisexual Youths Proctor CD, Groze VK. Soc Work Sep;39(5): Study: Tolerance Can Lower Gay Kids' Suicide Risk, Joseph Shapiro, All Things Considered, National Public Radio, December 29,

10 A feltárulkozási folyamatot, melynek során a homoszexualitás beismerhetővé és vállalhatóvá válik, coming out -nak nevezzük. A coming out folyamatában a családnak, szülőknek fontos, elsődleges szerep jut. A család reakciója a coming out -ra széles skálán mozoghat. A szakemberek szerint elsősorban az anyák illetve a testvérek fogadják el könnyebben a fiatal homoszexuális feltárulkozását. Gyakran előfordul, hogy az apa számára sokkal nehezebb elfogadni, feldolgozni fia szexuális irányultságát. Az elfogadást befolyásolja család gondolkodásmódja, a szülők egymáshoz illetve gyermekükhöz fűződő érzelmi kapcsolata. Az eltérő szexuális identitás kialakulásának záró szakaszaként alakul ki az elköteleződés; az identitás integrációja. Erre az utolsó szintre azok érkeznek el, akik lehetséges életformaként fogadják el eltérő szexualitásukat. Az identitás integrációját a szexualitás és az érzelmi kötődés összefonódása, az életformával való elégedettség kifejezése és a homoszexuális identitás nyilvános vállalása mutatja. 4 Az eltérő szexuális identitású fiataloknak pubertásuk alatt sok heteroszexuális kortársaiknál lényegesen több - nehézséggel kell megküzdeniük. A támogató környezetnek nagy szerepe lehet abban, hogy ezekeken túljutva kialakíthassák saját érett azonosságtudatukat, és a felnőttkor küszöbére érve érett személyiségekké válhassanak. IRODALOM: Charles S. CARVER, Michael F. SCHEIER - Személyiségpszichológia Osiris. Budapest Michael COLE, Sheila R. COLE,: Fejlődéslélektan. Budapest, Osiris Kiadó, 1997, o Risk Factors for Suicide among Gay, Lesbian, and Bisexual Youths Proctor CD, Groze VK. Soc Work Sep;39(5): Joseph SHAPIRO: Tolerance Can Lower Gay Kids' Suicide Risk,, All Things Considered, National Public Radio, December 29, Cole, Michael Cole, Sheila R.: Fejlődéslélektan. Budapest, Osiris Kiadó, 1997, o 10

11 A férfi nemi szervek The male sex organs Dr. Hadarits Orsolya Semmelweis Egyetem, I. Nőgyógyászati Klinika Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication November 25, 2013 Abstract: The organs of the male reproductive system are specialized. The male reproductive system is a series of organs used during sexual intercourse and procreation. We present thestructure and funcions of male sex organs Keywords: Sex organs, male, external, internal, strucute, function Kulcsszavak: Nemi szervek, fiúk, külső, belső, szerkezet, funkció A férfi nemi szervek felépítésükben és működésükben is elválaszthatatlanok a húgyúti rendszertől. A férfi nemi szerv részei: hímvessző herezacskó a két herével és két mellékherével ondóhólyag ondóvezeték prosztata Férfi szaporítószerveket külső és belső nemi szervekre oszthatjuk. A külső nemi szervek a testüregen kívül helyezkednek el, ide tartozik a herezacskó és a hímvessző. A belső nemi szervek közé soroljuk a heréket, mellékheréket, ondóvezetéket, ondóhólyagot és prosztatát. A hímvessző (penis, pénisz) A hímvessző (latinul penis, pénisz) a férfiak közösülési szerve. Alapvetően szaporítószerv, ezen kívül azonban a vizelet kibocsátására is szolgál. A hímvessző három hengeres, merevedésre képes részből áll (két barlangos és egy szivacsos test), végén a makk található, melynek felszínén nyílik a húgycső. A hímvessző hüvelybe vezetéséhez annak megfelelő mértékű merevedése (erekciója) szükséges, amit anatómiai felépítése tesz lehetővé. A barlangos testek nyugalmi állapotukban igen kevés vért tartalmaznak. Szexuális izgalom hatására a pénisz és az egyéb nemi szervek vérátáramlása fokozódik, így a barlangos testek megtelnek vérrel, ezzel méretük jelentősen megnő. Ezt a folyamatot hívjuk merevedésnek (más néven erekciónak). Ilyenkor a péniszbe vezető erek (artériák) kitágulnak, az elvezető erekben (vénák) pedig csökken a véráramlás, ami biztosítja a merevedés fenntartását (több vér áramlik befelé, mint kifelé). A nemi 11

12 izgalom megszűntekor a befelé vezető erek összeszűkülnek, ugyanakkor az elvezető erek kitágulnak, így a merevedés fokozatosan megszűnik. A szivacsos testben halad a húgycső, melynek jelentősége csekély a merevedés folyamatában. A fityma A fityma, más néven előbőr ( praeputium) a férfi nemi szerv része, a hímvessző végén a makkot fedő visszahúzható, illetve erekció esetén visszahúzódó kettős bőrredő. Nyugalmi állapotban általában teljesen vagy részben, rugalmasan, de szorosan a makkra simul. A fityma végét alkotó gyűrű gazdag idegvégződésekben, így a szexuális tevékenység során is szerephez jut. A fityma a pénisz alsó részén a fitymafékkel kapcsolódik a makkhoz. A hímvessző higiénéje A hímvessző higiénéje nem csak a férfi, hanem annak partnere egészsége szempontjából is fontos, hiszen a fityma alatt meggyűlő mirigyváladékból és elhalt hámsejtekből keletkező zsíros anyag rákkeltő hatású lehet. Éppen ezért sok helyen a világon, a hagyományokon és vallási szokásokon túlmenően, egészségügyi okokból is, már csecsemőkorban elvégzik a fityma eltávolítását, más néven a körülmetélést. A herezacskó (scrotum, szkrotum) A herezacskó a hímvessző alól ereszkedik le, a hímvessző és a végbélnyílás, valamint a combok között található izomrostokkal átszőtt, szőrrel fedett bőrtasak, mely a két herét tartalmazza. A herezacskó legfőbb funkciója a herék alacsonyabb hőmérsékleten tartása. A herék hímivarsejtképződéshez szükséges megfelelő hőmérséklete egy-két Celsius-fokkal a normál testhőmérséklet alatt, 34 C körül van. A heréket körülvevő simaizom-réteg (musculus cremaster) képes a herezacskót összehúzni. Hidegben a herezacskó a heréket képes a testhez közelebb húzni, míg melegben, ernyedt állapotban a herék a testtől távolabb, lógó állapotban helyezkednek el. A herezacskó izmai orgazmus hatására az ejakuláció során is összehúzódnak. A here Páros, szilva alakú szerv, mely a herezacskóban (szkrotum) foglal helyet. A herék több feladatot látnak el: Egyrészt a herék belsejében termelődnek és érnek a hímivarsejtek (spermiumok). Másrészt itt történik a férfi nemi jellegért felelős hormon, a tesztoszteron képződése is. A herék általában a magzati élet végére, vagy a korai csecsemőkorban, legkésőbb 1 éves korra a hasüregből leszállnak az ágyékcsatornán keresztül a herezacskókba. A here felső részén található a mellékhere, amely biztosítja a spermiumok érésének végső lépéseit (az érlelés során kapnak a spermiumok termékenyítőképességet) és a spermiumok raktározását, valamint összeköti a herét az ondóvezetékkel. Alsónadrág: boxer vagy hagyományos alsó? 12

13 A magasabb hőmérséklet negatívan hat a herék működésére, a spermák egészségére, így a cél, a herezacskók minél távolabb tartása a testtől, annak melegétől. A New York Állami Egyetem kísérlete során azt tapasztalták, hogy a különböző alsókat (boxer, hagyományos alsónadrág) hordó férfiak heréinek hőmérsékletében csupán 0.3 celsius fok különbség volt. Tehát elmondható, hogy az alsónadrág fajtája nem jelent lényeges különbséget a spermák egészségét illetően. Laptop, mobiltelefon, videójáték Amennyiben el akarod kerülni, hogy magas hőmérséklet érje a heréidet, akkor ne tedd az öledbe a laptopod, ami hőt termel! Egy tanulmány szerint a laptop ölbeli használata akár több fokkal is növelheti a herezacskók hőmérsékletét. És akkor még nem beszéltünk a modern, rádióhullámokkal működő elektronikus eszközök (wi-fi-t használó laptop, mobiltelefon) spermákra gyakorolt hatásairól, melyet pontos hatásait nem egyelőre nem ismerjük! Ondóvezeték (ductus deferens) Az ondóvezeték egy kb. 35 cm hosszú cső, melynek első szakasza maga a mellékhere. Az ondóvezeték a szexuális aktus során a spermiumokat (hímivarsejteket) a külvilág felé szállítja. Az ondóvezeték az ondóhólyag, majd a prosztata érintésével nyílik a húgycsőbe. A húgycső tehát kettős funkciót lát el: a vizeletürítési funkciót, hiszen rajta keresztül távozik a vizelet a húgyhólyagból, valamint nemi funkciót, mert a spermiumok is a húgycsövön keresztül érkeznek a külvilágba. A prosztata (dülmirigy) A prosztata egy körülbelül 15-20g súlyú, gesztenye alakú mirigy, mely a hugyhólyag alatt, a húgycsövet körülvéve helyezkedik el. A prosztata nyugalmi helyzetben csekély mennyiségű váladékot termel, azonban szexuális izgalom hatására ez a mennyiség megnő. A prosztata, az ondóhólyag és két kis mirigy, a Cowper-mirigyek által termelt váladék, valamint az ondósejtek (spermiumok) együtt alkotják az ondót (spermát). Érdekes folyamat, hogy a magömlés előtt a Cowper-mirigyek váladéka kerül először a húgycsőbe, hogy megtisztítsa azt a vizeletmaradványoktól. Másodjára a prosztataváladék halad végig a húgycsövön, végül az ondóhólyag ivarsejteket is tartalmazó váladéka következik. A prosztata szerepe kiemelkedő fontosságú a megtermékenyítésben, mert váladéka megnöveli az ondó mennyiségét és csökkenti annak sűrűségét. Amikor a prosztata váladéka bejut a hüvelybe, olyan környezet jön létre a spermiumok számára, hogy a mozgékonyságuk fokozódik, így nekivághatnak a megtermékenyítéshez vezető útnak. Az ondóhólyagok Két, 5-6 cm hosszú mirigy, melyek a húgyhólyag mögött, a prosztata felett helyezkednek el. Az ondóhólyagok igazából nem tartalmaznak spermiumokat, de olyan anyagokat választanak ki, amelyek serkentik a spermiumtermelést. Járulékos mirigyek (Cowper-mirigyek) A férfi nemi szervek mirigyei által termelt váladékot ondónak (sperma) nevezzük, amely a megtermékenyítés szempontjából jelentős szereppel bír. A benne található anyagok védik a spermiumokat (hímivarsejteket), biztosítják energia- és tápanyagellátásukat, valamint segítik a mozgásukat, előrehaladásukat a női szervezetben. 13

14 A férfi nemi érés A serdülés normálisan fiúkban 9-14 éve között, lányokban 8-13 éves kor között zajlik le. Az agyban található biológiai óra ekkor beindul, és az ennek hatására egyre fokozódó mértékben termelődő nemi hormonok kialakítják a jellegzetes testi változásokat. A serdülés normális lefolyásához azonban, nem csak a nemi hormonok szükségesek, szerepet játszanak pl. a pajzsmirigyhormonok, növekedési hormon és a mellékvese kéreg hormonjai is. A férfi nemi érettség normális körülmények között a életévben következik be, ekkorra fejlődnek ki teljesen a nemi szervek, és indul be a spermiumok (hímivarsejtek) képzése. Fiúk esetében a pubertáskor jelei: magasságnövekedés, pénisz és a herék elérik felnőtt méretüket (pénisz gyorsabban nő hosszában, mint széltében), a hang mélyülése (mutálás), 14

15 a férfias jellegű szőrzet kialakulása (elsőként majd a lábakon és a végbélnyílás körül jelenik meg, de egyre inkább az egész testen elindul majd ez a fejlődés, végül a mellkason és az arcon is szőrzet jelenik meg), izomzata erőteljesebb (ebből adódik, hogy fizikai teljesítőképessége nagyobb a nőkénél). Alkatilag a keskeny csípő és a széles váll jellemző. a magömlés (ejakuláció), amelyekben a hím nemi hormonok termelődésének beindulása játszik szerepet. Szemben a női nemmel, a férfiakban az nemi hormonok termelése nem ciklikus, hanem folyamatos, és az élet végéig tart. A hímivarsejt (spermium) A serdülőkor után tehát a spermiumok folyamatosan (idősebb korban csökkenő mértékben) termelődnek, de folyamatos megtermékenyítő képességet biztosítanak. Az egészséges hímivarsejt (spermium) kb. 50 mikrométer (0,05 mm) hosszú, három részből áll: fej-, közép- és farokrész. A fej tartalmazza a genetikai állományt hordozó magot, az összekötőrész az energiatartalékot, a farokrész biztosítja a mozgást. Mikroszkóp alatt vizsgálva jól látható a spermiumok farkának csapkodó mozgása, amely nélkülözhetetlen a megtermékenyítő képességhez. Az érett hímivarsejt képződése és érése hat stádiumon keresztül 72 óráig tart. A spermiumok képződése és érése a herében történik, de végleges érésük a mellékherében fejeződik be, ahol mozgási képességük is kialakul. A mellékherékből kikerül, az érési folyamatokon átesett, önálló mozgásra képes spermium azonban még nem képes a megtermékenyítésre. Ehhez az ondóvezetéken áthaladva, a nemi mirigyek (ondóhólyag, prosztata) váladéka is szükséges. Ezek az anyagok a hímivarsejtek tápanyag- és energiaellátását biztosítják, valamint olyan biokémiai folyamatokat indítanak el a spermiumokban, amelyek a megtermékenyítésre alkalmassá teszik őket. Ekkor helyváltoztatási sebességük megnő, percenként 3-4 millimétert is előrejutnak. Sebességüket a hüvelyben megőrzik kb óráig, ezután mind helyváltoztató, mind a megtermékenyítő képességüket elvesztik. Orgazmuskor a spermiumokat is tartalmazó ondó az ondóvezetékből a húgycsőbe kerül, és bekövetkezik a magömlés. A külső nemi szervek működése A férfi nemi izgalom A nemi érintkezés a hosszabb-rövidebb ideig tartó úgynevezett előjáték után történik. Az előjáték során a nő és a férfi egymás simogatásával, csókolózással, a nemi szervek érintésével izgalmi állapotba kerülnek. Ebben az izgalmi állapotban reflexes folyamatok eredményeként a külső nemi szervekben változások zajlanak le, ezek a változások teszik lehetővé a nemi szervek egyesülését a közösülésben. A nőben nemi izgalom alatt a csikló megduzzad, nagyobb lesz, hüvely síkossá válik, ezzel elősegítve a hímvessző könnyebb behatolását. A nemi szervek változásai mellett szaporább lesz a szívműködés, magasabb a vérnyomás, az emlőbimbók megmerevednek. 15

16 Az erekció (merevedés) Ahhoz, hogy az ondósejtek eljussanak rendeltetési helyükre és megtermékenyítsék a petesejtet, a hímvesszőnek meg kell merevednie. Ez az állapot az erekció vagy merevedés, amely a péniszben lévő erek és barlangos testek vérrel telítődésének és kitágulásának eredményeképpen jön létre. Merevedés alatt a péniszben a nyugalmi állapothoz képest mintegy nyolcszor annyi vér található. A hímvessző mind hosszában, mind vastagságban megnő, megmerevedik, nyugalmi függőleges helyzetéhez képest, a hasfallal hegyesszöget bezárva, felfelé és előrefelé irányuló oszlopszerű testté válik. Az ilyen módon megmerevedett, össze nem nyomható, nem hajlítható hímvessző alkalmas arra, hogy a hüvelybe hatoljon. Reggeli merevedés Ennek három oka lehet: Reggel a húgyhólyag telt állapotban van. Fala feszül, és elnyomja azokat a visszereket, amelyekbe a hímvessző elvezetői vénái ömlenek. Vizeletürítés után javulás tapasztalható. A második ok idegi eredetű. Éjszaka a paraszimpatikus idegrendszer túlsúlya miatt a verőerek kitágulnak, és ez segíti a hímvessző feltelítődését. A harmadik ok hormonális, azaz a tesztoszteron (a férfias jellegért felelős hormon) szintje reggel 7 órakor a legmagasabb, ez is hozzájárulhat az erekcióhoz. Az ejakuláció (magömlés) és az orgazmus A spermának a péniszből való szaggatott kilövellését nevezzük ejakulációnak, vagy magömlésnek. A hímvesszőn, elsősorban a makkon számtalan idegvégződés található, melyek ingerlése ritmikus összehúzódásokat vált ki az ondóhólyag falában, melynek hatására a hólyagok a tartalmukat a húgycsőbe juttatják. Ide kerül a prosztata és a Cowper-mirigyek váladéka is, így alakul ki a sperma. Az ejakulátum (magömléskor kilövellt ondó) kb. 3 ml és mintegy millió spermiumot (hímivarsetjet) tartalmaz, amelyekből (a női szervezetben tartó kalandos utazás végén) általában egyetlen egy jut el a petesejt belsejébe, hogy megtermékenyítse azt. Az ejakulátumban található hímivarsejtek mindegyike tartalmazza azt az enzimet, mely a képes feloldani a petesejtet körülvevő védőburkot. Az ejakulációhoz társul egy gyönyörérzés is, amit idegen szóval orgazmusnak nevezünk. Nedves álom (éjszakai magömlés) A serdülés a fiúknál éves kora között kezdődik, amikor a herék megkezdik a tesztoszteron termelését. A magasabb tesztoszteronszintnek köszönhetően elkezdenek spermák termelődni. A fokozott ondósejttermelés miatt azonban egy idő után kevés hely marad a herezacskóban az összes spermium számára, ezért valahogy ki kell jutniuk. A fiúknak ilyenkor következnek be az ún. nedves álmaik. Mélyen alszanak, és nem emlékeznek a részletekre, de amikor hirtelen felébrednek, egy nedves foltot látnak a nadrágjukon, a lepedőn vagy az ágyneműn. Maga az érzés nagyon kellemes, addig ismeretlen örömérzetet jelent. A 16

17 tesztoszteronszint reggel 5-7 óra között a legmagasabb, ezért ilyenkor következik be ez az élmény. Ugyanerre vezethető vissza az is, hogy a fiúk hímvesszője ébredéskor ágaskodik, és ekkor kívánják leginkább a szexet. Ez pubertás korban bármikor bekövetkezhet. Kísérheti a jelenséget erotikus álom, fantáziálgatás, de minden különösebb ok nélkül is sor kerülhet rá. 17

18 Mire jó az önkielégítés? Why could the masturbation be good? Dr. Szilágyi Vilmos Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication November 25, 2013 Abstract: Masturbation is the sexual stimulation of one's own genital in humans of both sexes and all ages, although there is variation. Various medical and psychological benefits have been attributed to a healthy attitude to sex in general and to masturbation in particular. Keywords: masturbation, puberty, boys and girls, psychosexual development Kulcsszavak: Maszturbáció, serdülő kor, fiúk, lányok, pszichoszexuális fejlődés Már a kisbabák is szívesen játszanak a nemi szervükkel, mert ezt élvezik és megnyugtatja őket. De ugyanez folytatódik az óvodáskorban, sőt, néha a kisiskolás korban is (ha csak meg nem tiltják nekik, vagy nem kapnak érte büntetést). A 10 éves korral kezdődő nemi érés mégis új helyzet elé állítja a serdülőket. A fiúkat és a lányokat is, csak éppen nem egyformán. A fiúknál bekövetkeznek az éjszakai magömlések, többnyire anélkül, hogy fölébrednének rá; legfeljebb valami szexis élményről álmodnak közben. Később fölébredve pedig észreveszik, hogy nedves folt van a lepedőn. Ma már nem nagyon fordul elő, hogy bepisilésre gyanakszanak, de előfordul, hogy nem tudják, mitől van az a folt. 18

19 Pedig egyszerű a magyarázat: a nemi érés következtében termelődő ondó-felesleget üríti ki magából a szervezet. Ez valójában alvás közbeni szexuális kielégülés. Ami nagyon kellemes érzés, ezért az ébrenlét során is szívesen átélné újra a legtöbb fiú. Ez általában könnyen sikerül, mert a nemi érés hormonális változásai következtében a különböző szexuális ingerek (meztelen reklámképek, a filmek szex-jelenetei stb.) könnyen keltenek szexuális izgalmat és hímvessző merevedést. Sőt, már a szex-jelenetek elképzelése is ugyanilyen hatást gyakorolhat. Így aztán a merev hímvessző simogatása, ingerlése tovább erősítheti a nemi izgalmat és élvezetet, aminek csúcspontján bekövetkezik az orgazmusnak nevezett szexuális kielégülés. Ilyenkor a hímvessző és a húgycső izmai többször, reflexszerűen összehúzódnak, s kilökik a húgycsőből az ondót, vagyis azt a testváladékot, amiben a herékben termelődő csírasejtek (spermiumok) úszkálnak. Ezt hívják magömlésnek. 19

20 Serdülő fiúknál tehát az éjszakai magömlések mellett megjelennek, és többnyire gyakorivá válnak a napközbeni, szándékosan létrehozott szexuális izgalmak és a magömléssel járó orgazmusok. Ezek a nemi élet legegyszerűbb, önkielégítésnek nevezett módjai, amelyekhez sem partner, sem egyéb feltétel vagy eszköz nem szükséges. A fiúk ebbe könnyen belejönnek, hiszen a szexuális izgalmat és orgazmust már az éjszakai magömlésből ismerik. Náluk ez rendszerint gyorsan, percek alatt megtörténik. Az ondóban levő spermiumok ugyan a gyermeknemzést is lehetővé tennék, de ez csak közösüléssel történhet. Az önkielégítés tehát védelmet nyújt a nem kívánt terhesség és a fertőzések ellen. A lányok esetében viszont másként alakul a helyzet. Számukra a nemi érés önmagában semmilyen szexuális élvezetet nem hoz. Helyette a hormonális változások folytán megkezdődi a peteérés és velük együtt a havi vérzés =menstruáció), amely nem éppen élvezetes. Így a szexuális izgalmat és kielégülést nekik külön meg kell tanulniuk tizenéves korukban. Náluk nincsenek éjszakai magömlések. Szexuális álmok ugyan előfordulnak, de ritkán vezetnek orgazmushoz, nem úgy, mint a fiúknál. A napközbeni szexuális ingerek rájuk is hatnak és kiváltanak némi izgalmat, de ez ritkán folytatódik azzal, hogy önmagukat kielégülésig (orgazmusig) ingereljék. Amíg nem ismerik az orgazmust, addig ritkán éreznek spontán nemi vágyat, s a kezdődő szexuális izgalmakat csak öningerléssel tudnák önkielégítésig fokozni. De erre ritkán tanítja meg őket valaki. Ehelyett, ha van fiúpartnerük, az rögtön közösülni akar. Ami aligha vezet a lány kielégüléséhez, főleg, ha előbb nem tanulta meg önmagát kielégíteni. Épp ezért számukra még fontosabb az önkielégítés, mint a fiúknak. 20

21 A lakosság HIV terjedésével kapcsolatos ismeretei és annak következményei A population s knowledge of HIV and its possible consequences Dr. Pongor Vince pongor.vince@med.semmelweis-univ.hu Semmelweis Egyetem, Népegészségtani Intézet Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication November 25, 2013 Abstract: A population s better knowledge of HIV is not only able to slow down the spreading of the virus but is also able to decrease the stigmatization and discrimination of those affected. This in turn will lead to greater willingness of participation in HIV screening programs and improved compliance towards HIV treatment and medication. In our study, we assessed the knowledge of HIV in 1022 Hungarian participants, and compared the results in-between the homosexual, heterosexual and bisexual subgroups. Our results show that homosexual people achieved the best results, followed by the bisexual and heterosexual subgroups. Taking in consideration the current epidemiological data, homosexual transmission is the most frequent in Hungary. On the other hand, western trends show that the spreading of HIV between heterosexuals is increasing. Instead of accentuating the importance of classical risk groups, it would be much more efficient to emphasize the significance of risky behavior. This will possibly lead to better scores in the overall population before the surge of heterosexual transmission begins. Keywords: HIV pandemic, information, knowledge, prejudices Kulcsszavak: HIV, pandémia, felvilágosítás, ismeretek előítélet A HIV-világjárvány terjedési jellemzői már a kezdetektől fogva különbözőségeket mutatattak világszerte, és sajátságai még a mai napig is folyamatosan változnak. Annak érdekében, hogy az oktató és felvilágosító munka a lehető leghatékonyabb legyen, a közvetített ismeretanyagnak alkalmazkodnia kell az aktuális trendekhez. Magyarországon a HIV-fertőzött személyek száma emelkedő tendenciát mutat. Az érintetteket a férfi dominancia jellemzi, szexuális orientáció alapján jelentős többséget képviselnek a homoszexuális személyek. Az egyéb terjedési lehetőségek vagy nagyon kis mértékben jelentkeztek, vagy importált esetek voltak (1). Bár Európa-szerte is hasonlóan alakulnak a számok, a világ többi részén eltérő tendenciák mutatkoznak. A WHO és UNAIDS 21

22 adatai alapján a nők teszik ki a teljes fertőzött populáció 50%-át, tehát világviszonylatban a heteroszexuális terjedés a jelentősebb. A társadalmi mozgások és szexuális szokások területén bekövetkező változások figyelembevételével nem zárható ki, hogy a heteroszexuális fertőzési útvonal egyre nagyobb jelentőséggel fog bírni Európában is. Ezt bizonyítja már az Egyesült Királyságban és Franciaországban is megfigyelhető tendencia (2). A HIV/AIDS felvilágosító munka igen fontos a vírus terjedésének megelőzése szempontjából. Ezek az oktatási programok nemcsak a lakosság kórokozóval kapcsolatos ismereteit növelik, de javítják a HIV-pozitív személyekkel szembeni vélekedést, ezzel csökkentve a megkülönböztetést is. Mindezeknek köszönhetően javul az érintettek diagnosztikus tesztek igénybevételére mutatott hajlandósága, és fokozódik azok aránya, akik kezelésben részesülnek és következetesen betartják a terápiás előírásokat. Előzetes vizsgálatunk célja, hogy felmérjük a lakosság ismereteit, illetve összehasonlítsuk a különböző szexuális orientációs csoportokat és korcsoportokat. Az általunk alkalmazott módszer a USAID Can We Measure HIV/AIDS Related Stigma and Discrimination? kérdőívének adaptációja (3). Miután az eredeti tesztet elsősorban fejlődő országokra dolgozták ki, így bizonyos kérdéseket át kellett fogalmazni a hazai viszonylatokra. A kérdőívet célzott közösségi oldalakon tettük közre. Az 1022 válaszadó közül 907 fő (88,8%) vallotta magát heteroszexuálisnak, 82 fő (8%) homoszexuálisnak és 33 fő (3,2%) biszexuálisnak. Kor alapján a következő csoportokat határoztuk meg: 0-17 (237 fő), (284 fő), (264 fő), (153 fő). A mintánk korra, nemre nem reprezentatív. Az ismeretekre vonatkozó eredményeket három csoportba soroltuk (kiváló, megfelelő, alacsony ismeret) az elért pontszám alapján. A terjedési ismeretek eredményeiből látszik (lásd 1. ábra), hogy a homoszexuális válaszadók 55% került kiváló ismereti kategóriába, 94%-uk került a megfelelő és kiváló ismereti csoportokba. A biszexuálisok csupán 30%-a került a kiváló ismereti kategóriába, és 79%-uk került a kiváló és megfelelő ismereti csoportokba. A heteroszexuális személyeknél hasonlóan alakultak az eredmények: 22%-uk került a kiváló ismereti kategóriába, és 76%-uk került a kiváló és megfelelő csoportokba. 1. ábra: A vírussal kapcsolatos terjedési ismeretek eredménye a szexuális orientációs csoportokban 22

23 Összességében elmondható, hogy a korcsoportok összehasonlítása során a válaszadók 49-57%-a került a megfelelő ismereti csoportba (lásd 2. ábra). A kiváló ismereti kategóriába kerülő válaszadók aránya a kor előrehaladtával növekedett, ezzel szemben az alacsony ismereti csoportban kerülő válaszadók száma csökkent. 2. ábra: A vírussal kapcsolatos terjedési ismeretek eredménye a szexuális orientációs csoportokban Az eredmények figyelembevételével a következő megállapítások tehetők: legjobban informáltak a homoszexuális válaszadók voltak, második helyen a biszexuálisok álltak, harmadikon a heteroszexuálisok. Az ismeretek a kor előrehaladtával javultak, tehát fokozódott azok aránya, akik a kiváló ismereti csoportba kerültek. Pozitívumnak tekinthető, hogy a homoszexuális válaszadók voltak a leginformáltabbak, hisz Magyarországon eddig ez az útvonal a legjelentősebb. A biszexuális válaszadók rosszabb eredménye viszont aggasztó, mert ők nagyban hozzájárulhatnak a heteroszexuális fertőzöttek számának növekedéséhez. Szintén nyugtalanító, hogy a 17 év alattiak kb. 30%-a került az alacsony ismeret csoportba, amely egy viszonylag magas arány, ha figyelembe vesszük, hogy mára a tizenévesek tizenkettő-tizenhárom évesen kezdenek nemi életet élni. A nyugati országokban megfigyelhető, hogy a heteroszexuális terjedés egyre jelentősebbé kezd válni, ezért a felvilágosító munkának sokkal nagyobb hangsúlyt kellene fektetnie a terjedés háttérben húzódó magatartásformákra. Hangsúlyozni kellene, hogy a fő veszély a védelem nélküli szexuális együttlét és a promiszkuitás. A szexuális orientáció önmagában nem vezet megfertőződéshez, csak a felelőtlen szexuális élet. IRODALOM: 1.Epinfo. OEK, Global HIV/AIDS Response: Epidemic update and health sector progress towards Universal Access: Progress Report WHO, Laura NYBLADE KM. Can We Measure HIV/AIDS-Related Stigma and Discrimination? ICRW

24 Tényleg elpusztítja a víz a spermát? Egy szűz fiútól nem lehetek terhes? Is the water really kill the sperm? Couldn t I be pregnant by a virgin boy? Nagy Diana nagydia@gmail.com Szegedi Tudományegyetem pszichológia szakos hallgatója Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication November 25, 2013 Abstract: These questions and answers address key issues about sex and relationships, about sex, pregnancy and STDs, etc. During our work we get lots of questions. In keeping with our mission of keeping the teens informed and safe we have put together a list of the questions that have spooked us the most including sex addiction, masturbation, aphrodisiacs, pregnancy, unprotected sex, birth control, penetration, oral sex, sexual violence, etc. Keywords: sex, sexuality, questions, answeres Kulcsszavak: szex, szexualitás, kérdések, feleletek Ilyen és ehhez hasonló kínosnak vélt kérdések minden tinédzser fejében megfordulnak, felmerülnek. De sajnos a legtöbb esetben nem kapnak rá kielégítő választ. Manapság a gyermeki ártatlanság nagyon hamar elvész. Az internet térhódításával nagyon korán találkozhatnak olyan felnőtt tartalmakkal, melyek felkeltik érdeklődésüket és egyre 24

25 több bizonytalansággal és kérdéssel találják szembe magukat. De vajon ki tud ezekre a kérdésekre válaszolni? A szülők többsége nem vállalkozik a feladatra, az iskolákra bízza, az iskolák pedig a meghívott szemérmes előadóra, vagy a visszapasszolva a labdát a szülőktől várja a megoldást. Most nem kis feladatra vállalkozva sorra veszem azokat a kérdéseket, amelyek a leggyakrabban felmerülnek. Lássuk: Lehetek terhes az első szexuális együttlétemkor? A válasz igen. Teljesen mindegy, hogy az első vagy az ötvenedik alkalomról beszélünk, hiszen ha nem védekeztek, akkor ugyanakkor eséllyel lehetsz terhes mint bármelyik másik szexuális aktus alkalmával. Milyen korban érdemes elkezdeni a védekezést? Ez nem olyan, mint a vezetés, vagy a szavazati jog, hogy korhoz lenne kötve. Amennyiben már szexuális életet élsz akkor mindenképpen érdemes védekezned, amennyiben szeretnéd elkerülni a terhességet és a szexuális úton terjedő betegségeket. Mi nevezünk STD-nek? STD vagyis szexuális úton terjedő betegségek. Különböző kórokozók által előidézett szexuális érintkezés útján az egyik partnerről a másikra terjedő fertőző megbetegedések. Szexuális érintkezés minden olyan kapcsolat, ahol nyálkahártya érintkezik a nemi szervekkel. Ha egy lánynak nincs orgazmusa, akkor még lehet terhes? Igen, a terhesség és az orgazmus készség nem függ össze. A rendszeres nemi élet szabályozza a menstruációs ciklust? A rendszeres és kielégítő nemi élet szellemi és érzelmi jólétet eredményezhet, mely szabályozza a hormonháztartást, ezáltal hatással lehet a menstruációs ciklusra is. Az aktus után használt intim zuhany segít megelőzni a terhességet? Nem, az intim zuhanynak teljesen más szerepe van. Sem az STD-től sem a terhességtől nem véd. Lehetséges a menstruáció alatti szex? Igen lehetséges, ez abszolút a párra van bízva, hogy ő határaikba ez belefér vagy sem. Lehetek terhes az előváladéktól? Igen, ugyanis az előváladék is tartalmazhat spermiumot, így ha a pénisz a hüvelyben van az előváladék érkezésekor, akkor van rá esély. Biztonságos az anális szex? Az anális szex, a szeretkezési kultúra azon fajtása, amelyre érdemes felkészülni, utána olvasni. megfelelő ismeretekkel igen biztonságos. Bűn, ha maszturbálok? Nem, bár ez a különböző vallásonként változhat. Eltekintve a vallástól a maszturbálás nem bűn, sőt nagyon is hasznos tevékenység. Általa jobban megismered a tested, így később 25

26 könnyebb lesz a párodnak is elmagyarázni, hogy neked mi okoz örömet. Arra azonban vigyázzunk, hogy ne essünk túlzásokba a maszturbálás terén sem. Lehetek terhes, ha menstruáció alatt szexelek? Bár minimális az esélye, de nem kizárható, ezért a védekezés ilyen esetekben is elengedhetetlen. A fogamzásgátló tabletták már az első naptól védelmet nyújtanak? Nem, a ugyanis ezek nem egy egyszerű fájdalomcsillapítók. Minden gyógyszernek van egy bizonyos ideje, meg alatt a szervezet kiépíti a védekező rendszerét. Ez gyógyszerenként változhat, erről a nőgyógyász tud részletes tájékoztatást adni. Mikor érkezik el az idő az első szexuális együttlétre az új partnerrel? Sajnos erre nincs recept. Amennyiben megvolt a lelki egymásra hangolódás, és megtaláltátok a megfelelő nyugodt helyet, akkor már csak rajtatok múlik, hogy belevágtok-e egymás testének felfedezésébe. Létezik-e magömlés nélküli orgazmus? Igen, ugyanis létezik magömlés nélküli orgazmus az úgynevezett száraz orgazmus. Ebben az esetben a férfi átéli az orgazmust, de nem szűnik meg a merevedés, így viszonylag rövid időn belül több orgazmus is elérhető. Maszturbáció közben veszíthetem a szüzességem? Amennyiben valamilyen segédeszközt használsz az önkielégítés közben megsérülhet a szűzhártya, de a szüzesség elvesztésre szókapcsolat alatt az első szexuális együttlétet értjük. Ezek voltak a leggyakoribb kérdések melyek felmerülnek a fiatalokban. Amennyiben bármi kérdésed felmerülne, ne félj feltenni őket. 26