Klinikai neurodinamika
|
|
- Ida Bogdán
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Klinikai neurodinamika
2 Definíció
3 A neurodinamika az idegrendszer mechanikájának, fiziológiájának és annak tanulmányozása, hogy hogyan viszonyulnak ezek egymáshoz. Mechanika: csúszás és feszülés Fiziológia: ingerületvezetés, fájdalom, vascularitás, axon transport, nyomás grádiens
4 Egyszerűen mondva az idegrendszer fizikális egészségének vizsgálata és kezelése. Ahogy egy ízület mozog, egy izom nyúlik, az idegrendszernek is vannak fizikai tulajdonságai, amelyek elengedhetetlenek a mozgáshoz. Ezeket az ideg palpatiojával és neurodinamikai tesztekkel vizsgálhatjuk.
5 Az idegrendszer mozgásra termett! A balett táncosok mozgástartományát az idegszövetnek is követnie kell.
6 A gerinc E-ból F-ba történő mozgása során 9 centivel hosszabbodhat a gerinccsatorna Nyújtott lábemelésnél, a n. ischiadicusnak alkalmazkodnia kell az őt körbevevő szövetek hosszváltozásához (12 %). Ha fej fölé emeli a karját, a n. medianus körüli szövetek 20%-kal hosszabbodnak.
7 A legtöbb beteg természetesen nem éri el ezt a mozgástartományt, mégis az ideg mozgásának arányosnak kell lennie az őt körbevevő szövetével. Az idegrendszer csúszik, gördül és nyúlik A nyomás megduplázódik vagy megnégyszereződik (n. ulnaris könyök F) feszes izomzat/fascia alagút
8 hegszövet túlnyújtva becsípődés (gerinc E- a foramen mérete csökken)
9 duzzanat AIGS (abnormal impulse generation site) erőhatás pl. ütés rázkódás pl. ostorcsapás ismétlődő hatások, pl. n. medianus a carpalis alagútban (zenész) hajlás pl. n. tibialis teljes térdflexió során Ennek ellenére az ideg ingervezetésének, axon transzportjának és anyagcseréjének zajlania kell!
10 Az idegrendszer egy folyamatosság kémiai elektromos mechanikai
11 Ez a tesztek alapja, pl. a SLUMP tesztnél ezért lehetséges, hogy a fej helyzete befolyásolja a lábban kialakuló idegi válaszokat.
12 Neuroanatómia
13 Központi idegrendszer: agy és a gerincvelő a gerincvelő rövidebb mint a gerinccsatorna (kb. L1) Perifériás idegrendszer: minden, ami a központi idegrendszeren kívül van Cauda Equina (A gyökök már a perifériás idegrendszer részei).
14 A gyökök számozásában van egy ugrás
15 Szimpatikus dúclánc: A gerinc mellett hosszában helyezkedik el, ezért deformációja, esetleg sérülése valószínűsíthető trauma vagy testtartás változás hatására.
16 A felső nyaki ganglion a C1 2 előtt (nagy rotáció) A középső nyaki ganglion a C5 6-nál (gyakoriak az arthrotikus elváltozások) Majd mindkét törzs a laterál felé tart, és eléri az első bordát, a ganglion stellatumnál (costovertebralis ízületnél)
17 Az előretolt fejtartás és a fokozott háti kyphosis megterheli a dúcláncot. A costovertebralis ízület kopása is nagyon gyakori.
18 Az idegrendszer burkai
19 Az idegrendszer kötőszövetei biztosítják a védelmet a nemkívánatos erőhatásoktól és kémiai hatásoktól. Ezek a kötőszövetek összekapcsolódnak a testben egészen a dura cranialis részétől a filum terminaléig, és a perifériás idegeket körbevevő burkokig.
20 A gerincvelő burkai A dura mater: A legkülső, a legerősebb és a legvastagabb Longitudinalis collagén rostokat tartalmaz Elasztikus
21 n. sinuvertebralis nem szegmentális a fájdalom kiterjedt, nem dermatomához köthető.
22 Arachnoidea : sokkal finomabb mint a dura kollagén rost háló teleszkópos mozgás Pia mater: burkolja a gerincvelőt barriert képez az idegszövet és a liquor között A kettő között a subarachnoidalis tér, melyben liquor van.
23 A gyök komplex kötőszövetei liquorban a pia mater burkolja a gyököket (endoneurinum ) az arachnoidea csak laza burkot képez (perineurinum) dura mandzsetta (epineurinum)
24 A perifériás ideg kötőszövetei endoneurinum: körülveszi a myelinizált rostokat, vagy a nem myelinizált rostok csoportját perineurinum: fasciculusokat képez az idegrostokat borítja, diffúziós barrier epineurinum: mozgás során a környező szövetekhez képest csúszik
25
26 Szegment anatómia
27 Neurodinamika
28 Megbeszéltük, hogy az ideg mennyiféle behatáshoz alkalmazkodik, de hogyan?
29 Az idegek mozgása Gerincvelő: A mozgásszegment középpontja a discus közepéhez van közel, ezért flexió során a hátul lévő gerincvelő nagyobb terhelést kap, mint az elülső oszlop Ez nagyon veszélyesen hangzik, de az idegszövetnek a burkok által nagyon jó védelme van A gerincvelő neuronjai hullámokban és spirálokban rendeződnek, és ezek nyúlnak, mikor a gerincvelő nyúlik.
30 Gyök: Rostjai párhuzamosak, ezért nyújtásnak jól ellenáll A gyökök mozognak a liquorban, ez lehetővé teszi, hogy megtartsa mechanikai tulajdonságait és táplálását. A mozgás elvész ha fibrosis alakul ki discus pathológia vagy stenosis miatt.
31 Perifériás idegek: Feszülés: Relaxált állapotban az ideg belső szerkezeti elemei hullámosak. Az ideg meghosszabbodásakor ezek a hullámok egyenesednek ki először
32 Csúszás: A fascikulusok mint egy teleszkóp, széthúzhatóak. Ezt a nyúlást az erek is követik. Minél hosszabb lesz egy ideg, a vérellátása annál rosszabb % hossznövekedés után indul a vérellátás csökkenése 12%-nál fele lesz a vérellátás 15%-nál a vérellátás megszűnik
33 A rossz vérellátás első jele a zsibbadás A hullám kiegyenesedés és a teleszkóp jellegű csúszás együtt teszi ki ezt a 15 %-ot. Nyújtás: Az ideg max. 20 % hossznövekedésre képes, a maradék 5 %-ot az idegen belüli nyújtás teszi ki. A perineurinum véd az erőteljes nyújtó hatásokkal szemben % nyúlásnak képes ellenállni sérülés nélkül.
34 Az ideg a környezetéhez képest is elmozdulhat. longitudinálisan a legnagyobb feszülés irányába (pl.: könyök F) a mozgástengely felett nincs elmozdulás, csak feszülés (tension point) hogy a feszülés nagyobb területen oszoljon el, így relatíve kicsi maradjon 15% után nincs keringés
35 transzverzálisan : feszülés alatt az ideg két pont között a lehető legrövidebb utat választja elmozdul oldalirányba, mikor valami szomszédos szövet (pl. ín, izom) onnan nyomást gyakorol rá
36 Kompressziónak is ellenáll: megváltozik az alakja nyomás hatására a túlzott kompresszió ellen az epineurinum védi hosszantartó kompresszió hatására károsodhat
37 Vizsgálat
38 Anamnézis
39 Testtérkép és a fájdalom viselkedése
40 Fel kell ismerni a jellemző fájdalom mintákat, amelyek idegi érintettségre utalnak
41 Discus: Kiterjedt, bizonytalan, mély, idegesítő fájdalom centrális, szimmetrikus vagy aszimmetrikus kétoldali, unilaterális eloszlás Terjedhet a has felé ill. fenék tájra esetleg a comb felső részébe, nyaknál a scapula felé ill. a felkarba Nem sugároz fájdalmat a végtag distalis részébe, hacsak nem érintett más fájdalom érzékeny struktúra is Jellemző a tünetek kezdete (emelés flexiós-rotációs helyzetben)
42 A tünetek viselkedése: időfaktor! stat. helyzetek után a változtatás nehéz (felegyenesedés) köhögés/tüsszentés fokozza, reggeli felkelés fáj, előre hajlás korlátozott, állásésféligelőre dőlt helyzet fáj, oldaltartás lehet, gyakori az after effect, járás csökkenti stb. Jellemző kórtörténet, két irány
43 A haerniálódott discus: Az, hogy a fájdalom milyen messzire sugárzik a lábba, az a gerinccsatornában és a foramenben levő irritáció mértékétől függ.
44 Gyöki érintettség: erős fájdalom (védekező tartás), érzéskiesés dermatóma mentén gyakran erősebb a periférián v. csak ott after effect 4-5 p, lassan csillapodik! a kisugárzó fájdalom néha véghelyzeti megtartás hatására reprodukálódik izomgyengeség (kulcs izmok) szegmentális reflex kiesés/gyengülés SLR, PKB, PNF, ULNT pozitivitás
45 Dermatoma: a bőr azon része, amelyet egy hátulsó ideggyök idegez be
46 Gyöki érintettség mellett a fájdalom eloszlása szerint:
47 Myotoma az izmok, a sclerotoma a csontok adott területe, amelyet egy hátsó gyök idegez be.
48 Különböző térképek vannak Az ideg eloszlásának anatómiai variációi nagyon gyakoriak Az ideg tünetek gyakran a beidegzési területnek csak egy részén jelennek meg, a dermatoma azonban mutatja a hátsó gyök teljes beidegzési területét.
49 Gerincvelő: hirtelen érzészavar a gerincen áthaladó horizontális vonal alatt petyhüdt paraparesis vagy quadriparesis reflex abnormalitás a kompresszio szintje alatt kezdetben hyporeflexia később hyperreflexia sphincter diszfunkció
50 Cauda equina szindróma: Derékfájás Fájdalom egy vagy mindkét lábban Gát tájéki zsibbadás/érzéketlenség Hólyag (retenció, indítási nehezítettség, csökkent érzés, inkontinencia) Bél problémák (inkontinencia, analis érzéskiesés) Alsóvégtagi izomgyengeség és érzéskiesés Csökkent vagy kiesett alsó végtagi reflexek
51 Stenosis: Fokozatos kezdet 55 év felett Egyik-mindkét lábba sugározhat Fokozza: járás, állás, E, (spinalis claudicatio) Csökkenti: F, ülés
52 Dura és a dura mandzsetta: Attól függ mely része érintett ha a dura centrálisan akkor a fájdalom kiterjedt, centrális ha a dura mandzsetta okoz fájdalmat az hasonló lehet a gyökéhez amit körülvesz azonban a distalis fájdalom soha nem nagyobb mint a proximalis sosincs paraesthesia és nem megy a fájdalom a lábba SLUMP pozitivitás
53 Perifériás ideg: Tudni kell az idegek lefutását és a jellemző entrapment helyeket! A fájdalom eloszlása az ideg lefutása mentén ill. pontszerűen az ideg mentén Motoros változások az ideg beidegzési területén Abnormális érzések: ég zsibbad viszket bizsereg stb.
54 Paraesthesia, Anaesthesia, Hyperaesthesia Stressz gyakran fokozza (AIGS) Görcsök, izomfáradtság
55 A perifériás idegek különböző alagutakon haladnak keresztül. Ezeken a helyeken a legvalószínűbb, hogy kompresszió alakul ki.
56 A legsérülékenyebb helyek a következők: Szűkületek: I. borda, foramen, carpalis alagút, tarsalis alagút, m. piriformis, mm. Scaleni, m. pronator teres, fasciák Elágazások: n. ischiadicus- (n. tibialis-n. peroneus), n. tibialis a lábon, n. radialis és n. musculocutaneus a könyöknél Környező nem elasztikus szövetek és/vagy szalagos rögzítések pl. caput radii, caput fibulae, processus styloideus radii
57 Kórtörténet: Periferializáció Centralizáció Discus Sérülés/baleset (pl. ostorcsapás) Stb.
58 Speciális kérdések: Cauda equina (gát táji érzéketlenség) Myelum (járás, teljes talp tenyér érzéketlenség)
59 Az anamnézis végére elképzelésnek kell lennie, hogy melyik ideg lehet érintett, így mely tesztet kell majd elvégezni.
60 Fizikális vizsgálat
61 Inspekció: Antalgiás tartás/megváltozott helyzet, aszimmetria? Ahhoz hogy ezt értékelni tudjuk, tudni kell
62 Az idegeket tehermentesítő helyzeteket: Gyök, Spinalis ideg, Brachialis plexus: Cx F, LF vállöv elevatio, protractio Könyök F vagy E Gyök, Spinalis ideg, Lumbosacralis plexus: Lx F, LF Tehermentesítés egy lábon Csípő ER, ABD Térd F Korrigálni kell! Reprodukció!
63 Aktív tesztek: Cél a fájdalom reprodukció és differenciálás Aktív mozgás során a perifériás idegek gördülnek és csúsznak a környező szövetekhez képest. Ha az idegszövet szenzitizálódott ezek a mozgások fájnak. Figyelni kell a mozgás minőségét! (védekező parakoordináció) A passzív mozgástartomány ugyanolyan mint az aktív.
64 Nyak/váll: Váll abductio / repr. ism. Cx LF mellett ha a ROM csökken idegi érintettség Cx LF / repr. differenciálás 3 lépés.. Lumbalis gerinc: F / repr. + Cx F fájdalom nő
65 Neurológiai vizsgálat Célja, hogy meghatározza az ingerületvezetés változásait
66 Öt indikációja van: Fájdalom egészen a lábszárig/alkarba megy Combban/felkarban van ugyan csak fájdalom, de ez már centralizált Ha a fájdalom periferializálódik, (akkor is ha a VT nem érintett még). Neurológiai tünet áll fent (zsibbadás stb.) Ha évek óta visszatérő fájdalma van (gyakran discogen eredetű, perifériás ideg is érintett lehet)
67 Érzésvizsgálat: Allodynia: fájdalom olyan stimulusra, amely normálisan nem provokál fájdalmat Hyperalgesia: fokozott reakció egy normálisan is fájdalmas stimulusra Analgesia: fájdalom hiánya olyan stimulusra, amely normálisan fájdalmas Hypoalgesia: csökkent fájdalomreakció normálisan fájdalmas stimulációra Hypoesthesia: csökkent érzékenység stimulációra Hyperesthesia: fokozott érzékenység stimulációra Dysesthesia: kellemetlen, de nem fájdalmas érzés
68 light touch körkörös érintés (comb két helyen, lábszár szintén majd a lábfej) végül tűvel szurkálás Érzéskiesés esetén kifelé haladva Hyperesztézia esetén befelé
69 C2 -haj C3 - SCOM C4 -clavicula C5 - deltoideus tap./csukló radialis szél C6 - hüvelyk/mutató ujj C7 - középső/gyűrűs ujj C8 -kisujj T1 - csukló ulnaris szél
70 L1 -lágyék L2 adductorok tapadása L3 térd mediális része L4 m. tibialis anterior fölött L5 - nagylábujj S1 láb laterális széle S2 sarok mediális széle
71 Izomerő: Az egy szegmentre specifikus un. kulcs izmok tesztje Az izomnak megfelelő kiinduló helyzetben izometriás feszítés, majd három gyors rányomás
72 C1-felső nyaki F C2-felső nyaki E C3-felső nyaki LF C4-vállöv eleváció C5-m. deltoideus C6-m. biceps C7-m. triceps C8-EPL T1-mm. interossei
73 L2-csípő F L3-térd E L4-láb DF/INV L5-nagylábujj E S1-láb DF/EV [AJ] S2-láb PF
74 Reflex vizsgálat: L3-4 patella ín reflex S1 Achilles ín reflex L5 Tibialis posterior CNS (central nervous system) Babinski és clonus vizsgálat C 5 / 6 biceps ín reflex C 6 / 7 / 8 triceps ín reflex
75 Palpatio: Egészséges ideg nem fáj palpatio során. Először a fájdalommentes oldalt kell palpálni, hogy a beteg tudjon hasonlítani. Diagnosztikai célból végzett palpatio szenzitívebb ha enyhén előfeszített helyzetben történik. Tapintás érzékenység nem = a sérülés helyével, (pl.distalisan radiculopathiáknál)
76 pl: ha C6 gyöki érintettséget feltételezünk, akkor minden C6 szegmenttel kapcsolatban álló perifériás ideg érzékeny lesz a tapintás során. n. medianus n. radialis n. suprascapularis, n. axillaris Az ideggyököket csak a középső és alsó nyaki szakaszon lehet palpálni, anterior irányból. A palpatio a kezelés része is lehet, (masszázs az idegen vagy körülötte)
77 Neurodinamikai tesztek (általános elmélet) Az idegek elhelyezkedése az ízület tengelyéhez képest, meghatározza az ideg terhelésének módját. (a mozgástengely előtt, mögött, mellett) Ha ismered az anatómiát, saját neurodinamikai teszteket kreálhatsz!
78 Hogy értékelhető eredményt kapjunk, ismerni kell : a standard teszteket: ULNPT,SLR,PKB,PNF,SLUMP az azokra adott normál reakciót (összehasonlítva az egészséges oldallal) a feltételezhető reakciót (a fájdalom repr.) a környező szövetek hatását a teszt során keresni a fájdalmat, ellenállást, védekező spazmust szenzitizáló vagy deszenzitizáló mozgásokat
79 A tesztelés menete: Az adekvát tesztet (BC, anamnézis, funkcionális tesztek, stb.) Először az egészséges oldalt teszteljük (ahhoz hasonlítható a másik) Megfelelően begyakorolt standard teszteket használjunk a releváns eredmény elérése érdekében.
80 Differenciálás: mozgást generál az idegben a kérdéses területen anélkül, hogy a musculosceletalis struktúrákat mozdítaná. Célja, hogy megtudjuk a tünetek produkálásában részt vesz-e neurodinamikai mechanizmus. Ha a differenciálás során a tünet változatlan akkor az valószínűleg izom vagy más szövet eredetű. A teszteket gyorsan kell elvégezni.
81 Szükség esetén megváltoztatható a mozgások sorrendje: Először terheljük a neuropathia feltételezett helyét (reprodukció), majd adjunk további terhelést (differenciálás) (minor neuropatiák, lokális fájdalom) pl: n. peroneus először boka PF/INV majd SLR Érzékeny emberek tesztelésénél a tünetek helyétől messze induljunk
82 A neurodinamikai vizsgálat szintjei Nulla szint: A neurodinamikai tesztek kontraindikáltak. Ha olyan mértékű fájdalom áll fenn, ahol a vizsgálat fölöslegesen fokozná a panaszokat. A manuláterápia kontraindikációi itt is igazak! Pszihoszociális problémák, a beteg együttműködése nem elvárható.
83 Egyes szint: Korlátozott vizsgálat A tesztek bizonyos részei Szükség lehet a mozdulatok sorrendjének megváltoztatására a cél érdekében. Az első fájdalomig végezzük! Differenciálás: először a differenciáló mozdulat majd a teszt reprodukció után visszaengedjük az első differenciáló mozdulatot a fájdalom csökken!! Indikáció: irritábilis, látens fájdalom: nem várhatunk azonnali reakciót a neurodinamikai vizsgálat során sem).
84 Kettes szint: Standard vizsgálat Standard teszteket végzünk, szenzitizáló mozgások nélkül. Némi fájdalom lehet, míg azonnal elmúlik a tesztelés után. Elérhető a teljes ROM, de ez nem feltétlen szükséges Indikáció: Ha a probléma nem könnyen provokálható és a tünetek nem túl súlyosak. Neurológiai deficit nincs, vagy ha igen az intermittáló, nem könnyen provokálható, stabil.
85 Hármas szintek: Nagyobb erő és szenzitizáló mozgások alkalmazhatók Szenzitizáló mozgások: a standard teszt elvégzése után tovább növelhető velük az idegre ható erő a minél jobb reprodukció érdekében. Indikációk: A standard teszt negatív vagy nem ad elég információt. A tünetek nem súlyosak és nem könnyen provokálhatók.
86 Kezelés általános elmélet Azon manuális technikák és gyakorlatok amelyek csökkentik a kompressziós hatást, ill. helyreállítják a normál neurodinamikát hatékonyak ezen állapotok kezelésében.
87 A mechanikai interface diszfunkciói: A fájdalom oka az ideg körüli musculosceletalis szövet. Ha az elváltozás fokozódik neurológiai tünetek jelenhetnek meg (bizsergés, égő fájdalom, zsibbadás, gyengeség). Általában testhelyzettől és mozdulattól függ Gyulladás gyakran előfordul (éjszakai fájdalom, reggeli merevség). Ok: Discus, spondylolysthesis, trauma, repetitiv mozgás mely nyomást vagy feszülést okoz az idegen, stb.
88 Záródási rendellenesség: A mozgás komplex záródási mechanizmusának változása az ideg körül, Ez az egyik leggyakoribb pathodynamika.
89 Csökkent záródás: A mozgás komplexben hiányzik a megfelelő elmozdulás záródás irányába (E, LF, ROT) Ezek a mozgások provokálják a tüneteket. Pedig az idegnek rendszeres nyomás növekedésre van szüksége: a normál tápláláshoz hogy ne alakuljon ki hiperszenzitivitás az idegben ezekre a mozgásokra A csökkent záródás gyakran a meglévő patológiára adott védekező reakció következménye (discus, gyulladt facet, osteophyták, tumor, tályog, stb.) Általában jobb a fenti dysfunctio esetén a korai stádiumokban a nyomás csökkentése.
90 Fokozott záródás: Amikor a mozgás komplex a normálisnál nagyobb elmozdulást mutat zárás irányba. Általában hypermobilitáshoz vagy instabilitáshoz köthető (szakadás, motoros kontroll stb ) Szintén a zárás irányú elmozdulás provokálja, de az elmozdulás sokkal nagyobb.
91 Nyitási rendellenesség: A mozgás komplex nyitási mechanizmusának abnormalitása, amely az idegrenszerrel határos.
92 Csökkent nyitás: Amikor az idegrendszer körüli mozgáskomplex nem nyílik megfelelően. Pl. a mozgásszegment merevsége miatt abnormálisan csökkenhet az ideggyök körüli nyitási mechanizmus. A gyök soha nem szabadul fel a nyomás alól, fájdalmassá válhat a keringés romlása miatt. Fokozott nyitás: Ha a nyíló mozgás az idegrendszer körül nagyobb mint a normál tartomány, az idegrendszer fokozott nyújtás alá kerül.
93 Pathoanatómiai diszfunkció: amikor egy interface struktúra alakja vagy mérete miatt nemkívánatos nyomást gyakorol az idegi elemekre. Patofiziológiai diszfunkció: gyulladás
94 Idegi diszfunkciók: Sliding diszfunkció: ha egy idegi struktúra elmozdulása kisebb mint a normál vagy hiperszenzitív a csúszó mozgásokra. Tension diszfunkció: a beteg panaszait azok a mozgások fokozzák, melyek a releváns idegi struktúrákat tenzió alá helyezik. Ideg hipermobilitás, instabilitás: ha az idegi elemek elmozdulása nagyobb mint a normál.
95 Pathoanatómiai diszfunkció: ha az idegrenszer funkciózavarát az idegrendszer pathologiája okozza. Pathofiziologiai diszfunkció: ha az idegrendszer fiziológiája abnormális. Vénás nyomás problémák
96 indirekt/direkt Kezelés
97 Idegi eredetű fájdalmak általános kezelési irányelvei: Óvatosan kell, mert az ideg fokozottabban reagál, utóreakciók is 3-5 nap múlva. Ha fennáll a neurológiai vizsgálat 5 indikációja akkor a vizsgálatot előbb el kell végezni! A kezelés után //! Mintha ízületet kezelnénk, a KH a fájdalom kezdete Tensioner : az idegrendszert mindkét végén feszíti egyszerre Slider: az egyik végét feszíti míg a másikat közben ellazítja. Nagy elmozdulást jelent az ideg számára, nem fájdalmas
98 Ha a gyulladás dominál: Az idegszövet tehermentesítése A tünet helyétől távol kezelünk Slider a terápiás zónában Lassú óvatos progresszio Gyakori // (neurológia) Először alagút technikákat A legjobb pihenő helyzet: Relatív Pl. Cx: sok F ideg elemek feszülnek E- a gerinccsatorna kisebb Egy MRI tanulmány (Lorenzo et al) szerint a legoptimálisabb pozíció (gerincvelő-csatorna arány ) 2 cm fej emelés.
99 Ha a patomechanika dominál: tensioner Fokozatos terhelés az idegszövetre a sérülés helyén Technikák a funkcionális aktivitás korlátozottsága szerint // Progresszio a feszülés felé a normál ROM helyreállítására Kombinált interface és neurodinamikai technikák
100 Neurodinamikai tesztek
101 Neurodinamikai tesztek helye a vizsgálat menetében Aktív mozgásvizsgálat (+ differenciálás) Passzív fiziológiás mozgások Neurológiai vizsgálat amennyiben szükséges Neurodinamikai tesztek //
102 Tesztelés menete Hypothesis mi várható az anamnézis, a mozgás vizsgálat alapján Standard tesztelés Kiindulóhelyzetek Páciens standard helyzet objektív, mindig azonos Terapeuta Fogás
103 Mit vizsgálunk? fájdalom ROM ellenállás, védekező izom spazmus szimpatikus tünetek (izzadás, melegség érzés, kipirosodás)
104 Normál, fiziológiás reakciók ismerete az adott tesztnél Várható, feltételezhető reakciók Folyamatos kommunikáció Verbális, nem-verbális jelek Objektív mérés, amennyiben lehetséges (SLR, PKB)
105 Újratesztelés (//): egy adott kezelés után a releváns neurodinamikai teszt újbóli vizsgálata (fájdalom, ROM, ellenállás). Lehetőséget ad az újbóli értékelésre, átgondolásra.
106 Reprodukálás: a tünet előidézése, kiváltása Szenzitizálás: egy adott terület, izület további terhelése, jobb reprodukció érdekében Differenciálás: a tünet területétől távol eső izületi mozgás, mellyel eldönthető, hogy az adott tünet idegi eredetű-e
107 ULNT1 Upper limb neural test 1
108 ULNT1 N.medianus, pl.brachialis c5-t1, elsősorban c5-7
109 Indikációk N. medianus lefutásának megfelelő tünetek Tünetek fej feletti kar mozgásnál Idegi érintettség tesztelése, kizárása (leggyakrabban sérülő ideg a felső végtagon)
110 N.medianus lefutása Foramen intervertebrale c5-7 I. borda clavicula M. pectoralis minor Axilla anterior oldala M. biceps brachii medialis oldala Biceps ina és az epicondilus med. között M. pronator terres alatt Carpal tunel
111 Mechanikai környezet c5-7 mm. scaleni 1. borda m. pectoralis minor váll izület m. biceps brachii könyök izület m. pronator teres carpalis alagút
112 Teszt Standard kiindulóhelyzet Háton fekvés (párnák nélkül) Gyt kiindulóhelyzete, egyik kézzel ágyra letámaszkodás, másik kézzel kéz fogás - pisztoly fogás, belül lévő láb tartja a páciens felkarját könyökét Váll elevatiojanak megakadályozása Váll abductio Váll kirotacio Könyök extensio Alkar supinatio Csukló extensio 1.ujj abductio Ujjak extensio
113 Teszt Butler Utolsó lépés könyök extensio Jobb mérhetőség, objektívebb Beteg jobban tud védekezni váratlan tünetek esetén
114 Reprodukálás, differenciálás 1. tünet kiváltása reprodukálás, szenzitizálás 2. távoli izület mozgatásával neurális háttér igazolása/kizárása differenciálás Proximalis probléma Distalis probléma 1. Cx kontralat.lf 1. csukló DF 2. csukló DF 2. váll abd, Cx kontralat. LF
115 Normál, fiziológiás reakció Könyökhajlatban húzódás, 1-3. ujj felé terjedhet Anterior váll húzódás ROM: 60 - teljes mozgástartomány
116 Kezelés Csúsztatás, slider technika Nem okozhat fájdalmat Proximalis tünetek Distalis tünetek
117 Kezelés proximalis tünetek 1. Könyök extensio + ipsilateralis Cx lateralflexio 2. Könyök flexio + kontralateralis Cx lateral flexio Nagy fájdalom esetén az idegrendszer folytonosságát kihasználva a GV caudalis csúsztatásával páros nyújtott lábemeléssel, optmálisabb hatás érhető el.
118 Kezelés distalis tünetek 1. Könyök flexio csukló dorsalflexio 2. Könyök extensio csukló palmarflexio
119 Variációk tünet szerint Anterior váll fájdalom, proximalis kezelés szerint CTS, műtét utáni rehabilitáció (csukló mozgás még kontraindikált)
120 SLR Straight leg raise
121 SLR Pl. lumbosacralis, l5-s1
122 Indikációk Láb posterior, lateralis oldalára kisugárzó fájdalom Derék fájás Sarok fájdalom (Thoracalis discus probléma)
123 Ideg lefutása l5-s1 foramen vertebrale SI anterior felszíne Piriformisok Tuber ishii és trochanter major között Comb posterior oldala Elágazás: n.tibialis n.suralis n.peroneus
124 Ideg lefutása n.tibialis: mall.med és Achilles között, tarsalis alagútban n.suralis: mall.lat. és Achilles között n.peroneus: fibula fejecs mögött, lábhát lat. oldala, 1-2.lábujj között
125 Mechanikai környezet l5-s1 SI izület Csípő izület Hamstringek Térd izület Gastrocnemiusok Caput fibulae Achilles-ín Malleolus med/lat. Calcaneus Tarsalis alagút
126 Teszt Standard helyzet Háton fekvés (párnák nélkül), sarkak az ágy végében, kezek a hason Csípő F, térd E Megtartott térd E mellett boka DF Csípő F: 35 : ideg a foramenben nem mozdul, csak a sacrumon csúszik : elmozdulás a foramenben : nyújtás az utolsó negyedben
127 Reprodukálás, differenciálás Proximalis tünetek 1.Csípő F / szenzitizálás: + add/ +berot Lx kontralat LF 2.Boka DF
128 Normál, fiziológiás reakció Comb posterior oldala Térd hajlat Nőknél 90, férfiaknál is lehet (hypermobil személyek)
129 Reprodukálás, differenciálás Distalis tünetek 1. Tünetek elhelyezkedésének megfelelő boka beállítás - lat/ant tünet n.peroneus: boka PF + inversio - lat/post tünet n.suralis: boka DF + inversio - med tünet n.tibialis: boka DF + eversio 2. Megtartott térd E mellett csípő F /add
130 Normál, fiziológiás reakció n.peroneus n.suralis csípő F n.tibialis csípő F 45-80
131 Kezelés Csúsztatás, slider technika Nem okozhat fájdalmat Proximális probléma Distalis probléma
132 Kezelés proximalis tünetek Háton: 1. Lx neutrális helyzetben + csípő F 2. Lx kontralateralis LF + kevesebb csípő F Hason a kezelőágyon, érintett oldali láb lelóg az ágyról - beteg talpa alatt terapeuta lába - beteg talpa alatt valamilyen csúszást segítő eszköz
133 Kezelés distalis tünetek n.peroneus: 1. térd F + boka PF/inversio 2. térd E + boka neutrális helyzet n.suralis: 1. térd F + boka DF/inversio 2. térd E + boka neutrális helyzet n.tibialis: 1. térd F + boka DF/eversio 2. térd E + boka neutrális helyzet
134 SLUMP
135 Slump
136 Gerinccsatornában a dura tesztje Posterior comb fájdalom esetén a legjobb differenciáló teszt Funkcionálisan relevánsabb, mint az SLR Derékfájós betegeknél szenzitívebb a többi neurodinamikai tesztnél
137 Indikációk Gerinc tünetek Lumbalis, thoracalis gyöki érintettség Fájdalom például autóba ülésnél, labda rúgásnál Mozgás vizsgálat során ha a lumbalis F-ra jelentkező fájdalom Cx F-ra romlott
138 Aktív tesztelés, differenciálás Fájdalom Lx flexiora A helyzet stabilizálása Cx flexio változtat-e a fájdalmon
139 Tension points: ahol a dura és a GCS egymáshoz képest ugyanannyit mozdul, fix pontok c6, th6, l4
140 Teszt Kiindulóhelyzet: ülés az ágy szélén, karok a törzs mögött, térdhajlat az ágy élénél 1. Összegörnyedés 2. Páciens álla a gyt. alkarján 3. Páciens előre döntése, sacrum függőleges helyzetéig 4. Caudalis nyomás a mellkasra 5. Cx flexio 6. Térd extensio Cx extensio (térd ext?) 7. Boka dorsalflexio Cx extensio 8. Páciens visszasegítése normál ülő helyzetbe
141 Teszt variációk Discus hernia: ágy szélén ülés kisebb mozdulatok Hypermobil személy: nyújtott ülés, + csípő F
142 Normál, fiziológiás reakció Disatlis/dorsalis comb Térd extensioból hiányozhat
143 Kezelés Indirekt: tension point mobilizálás Megfelelő kiindulóhelyzetben, az adott gerincszakasz pozícionálásával c6, th6, l4 posterior-anterior csúszásának elősegítése
144 Kezelés Oldalt fekvés, thoracalis, lumbalis flexio 1.Cx flexio + térd flexio 2.Cx extensio + térd extensio Háton fekvés 1.Cx retractio + medence anterior billentés 2.Cx protractio + medence posterior billentés Háton fekvés 1.Cx protractio+ egyik térd E 2.Cx retractio + térd F
145 PKB Prone Knee Bend
146 PKB N. femoralis tesztje,l3-4 Plexus lumbalis, th12-l4
147 Indikációk Anterior comb fájdalom Lágyék, csípő fájdalom Felső Lx fájdalom Térd fájdalom
148 Ideg lefutása Lágyékban a.femoralistól lateralisan Térd izületet nem hidalja át
149 Mechanikai környezet L3-4 Csípő izület Quadriceps Patella
150 Teszt Hason fekvés, párna nélkül, könyökök lent Térd flexio, közben Lx inspekcio Lx ellenoldali lateralflexio
151 Teszt, differenciálás quadriceps tractus iliotibilais térd flexio neutralis csípő helyzetben térd flexio csípő abductio mellett - ha flexio tractus iliotibialis probléma
152 Normál, fiziológiás reakció Húzódó érzés a quadricepsben A sarok el kell, hogy érjen a fenékig (térd F )
153 Kezelés Hason 1. Lx kontralateralis LF + kevesebb térd F 2. Lx neutralis + térd F Háton a kezelőágyon érintett oldali láb lelóg az ágyról, másik láb hasnál előző mozgás kombináció
TRIGGER- ÉS TENDERPONT
TRIGGER- ÉS TENDERPONT - SPECIÁLIS MANUÁLIS TERÁPIA - Írta: Kanyó Ildikó, gyógytornász, manuálterapeuta, sportfizioterapeuta Kanyó Ildikó - 2015.05.20. - Dornterápia - Speciális gerincterápia PhysioVit
RészletesebbenDr. Arányi Zsuzsanna Neurológiai Klinika Semmelweis Egyetem
Dr. Arányi Zsuzsanna Neurológiai Klinika Semmelweis Egyetem A peripheriás idegrendszer A peripheriás ideg Peripheriás idegek : Motoros rostok Sensoros rostok Autonóm rostok A peripheriás ideg anatómiája
RészletesebbenTerrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során
Terrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során Készítette: Halder Ágnes B.A.Z. Megyei Kórház és EOK Szikszó, Gyógytornász Terrier-féle
Részletesebben6. FEJEZET - PNF 6/1. EGYSZERŰ FELELETVÁLASZTÁS
6. FEJEZET - PNF 6/1. EGYSZERŰ FELELETVÁLASZTÁS 1. Mivel tudunk a proprioceptorokra hatni? A) ellenállás adásával B) megfelelő fogástechnikával C) azzal, hogy diagonálban dolgozunk D) verbális utasítással
RészletesebbenGyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.
Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. A gyógytorna speciális módszerei A családorvosok elmondása szerint a betegeik mintegy 60%-a mozgásszervi
RészletesebbenSarkantyú kezelése gyógytornával
Sarkantyú kezelése gyógytornával A sarkantyú tulajdonképpen egy meszes kinövés a sarokcsont talpi felszínén, vagy az Achilles ín sarkon tapadó részén. Gyógytornászként sokszor találkozom ezzel a problémával,
Részletesebben3. FEJEZET - MANUÁLTERÁPIA 3/1. EGYSZERŰ FELELETVÁLASZTÁS
3. FEJEZET - MANUÁLTERÁPIA 3/1. EGYSZERŰ FELELETVÁLASZTÁS 1. A csúszó mozgás: A) forgó haladó mozgás, amikor az ízület egyik oldalán tractio, a másik oldalon compressio jön létre B) egyenes vonalú haladó
RészletesebbenContractura fogalma, iránya, mértéke fogalma: az ízület passzív mozgásterjedelmének beszűkülése. a: valgus b: varus c: recurvatus
Gyakorlati vizsgakérdések kidolgozása a IV. ÁOK hallgatók ortopédia szigorlatához Kedves hallgatók! Ezzel a segédlettel célom az, hogy a gyakorlati szigorlatra való felkészüléseteket megkönnyítsem. Csak
RészletesebbenKezelés ízületi- és csontrendszeri betegségek esetén. Artritis, Osteoarthrosis kezelése
Kezelés ízületi- és csontrendszeri betegségek esetén Alkalmazható készülék: Triomed Egészséges Ízület sugárzója A készülék működési ideje: 12 perc. Ajánlott kezelési zónák: Az ízületek és azok vetületei,
RészletesebbenAz alkar csontjai: singcsont (ulna): medialisan, a kisujj oldalán orsócsont (radius): lateralisan, a hüvelykujj oldalán.
KÖNYÖKÍZÜLET Az alkar csontjai: singcsont (ulna): medialisan, a kisujj oldalán orsócsont (radius): lateralisan, a hüvelykujj oldalán Singcsont (ulna): pörgő bevágása (incisura trochlearis) koronanyúlvány
RészletesebbenTóthné Steinhasz Viktória Pécsi Tudományegyetem Egészség Tudományi Kar Zalaegerszegi Képzési Központ Fizioterápiás tanszék
Sportsérülések fizioterápiájában alkalmazott extrém alacsony elektromágneses impulzusokat kibocsátó készülékekkel (LENYO készülékcsalád) szerzett tapasztalatok Tóthné Steinhasz Viktória Pécsi Tudományegyetem
Részletesebben2390-06 Masszázs alapozás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Ön azt a feladatot kapta a munkahelyén, hogy készítsen kiselőadást a sejtek működésének anatómiájáról - élettanáról! Előadása legyen szakmailag alátámasztva, de a hallgatók számára érthető!
RészletesebbenAlagút syndromák klinikum, diagnosztika
Alagút syndromák klinikum, diagnosztika Dr. Kiss Gábor REUMATOLÓGIA KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM 2014. január 27 30. A perifériás neuropathiákgyakorisága Norm. populáció 2,4 %-a 55 év felett 8%! Azhary
RészletesebbenMozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek
Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának
RészletesebbenAZ AKUT DERÉKFÁJÁS KEZELÉSE
AZ AKUT DERÉKFÁJÁS KEZELÉSE Dr. BÁLINT GÉZA Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2019. április 11-12. Kétszer ad, aki gyorsan ad! Semmit sem ad, aki késlekedik! Várólista termeli a krónikus
Részletesebbenneuropathiák a gyakorlatban
neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra
RészletesebbenSeminarium IV. sensoros és motoros beidegzése, sek
Seminarium IV. A fels végtag sensoros és motoros beidegzése, idegsérülések sek Dr. Weiczner Roland Dr. Fodor Lóránt SZTE ÁOK Anatómiai, Szövet- és Fejl déstani Intézet Szeged, 2013. Radix clavicula Truncus
RészletesebbenElektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter
Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály,
RészletesebbenTérdízület és mozgásai
Térdízület és mozgásai dr. Ruttkay Tamás Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 2016. Femur Patella Tibia Fibula Articulatio genus Mechanizmusa szerint trochoginglymus csuklóforgó ízület (Felépítése
RészletesebbenA felső végtag csontjait 2 csoportra oszthatjuk:
VÁLLÖV, VÁLL A felső végtag csontjait 2 csoportra oszthatjuk: I. a vállöv: kulcscsont (clavicula) lapocka (scapula) II. a szabad felső végtag részei: kar (brachium) karcsont (humerus) alkar (antebrachium)
RészletesebbenRossz prognózisú jóindulatú daganatok
Rossz prognózisú jóindulatú daganatok Dr. Apáthy Ágnes ORFI, III. Reumatológiai Rehabilitáció MR felvételek: Mozgásszervi Diagnosztika Kft, Dr.Kaposi N.Pál, Országos Onkológiai Intézet, Radiológiai Diagnosztika,
RészletesebbenI/8 IZOMTAN CSÍPİ-TÉRD MOZGATÓK JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet
I/8 IZOMTAN CSÍPİ-TÉRD MOZGATÓK JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet CSÍPİÍZÜLET MOZGATÓK A csípıízület mozgatók az articulatio coxaera (acetabulum-caput femoris) hatnak, ahol a törzs súlya az
RészletesebbenA könyökízület és ráható izmok
A könyökízület és ráható izmok Dr. Székely Andrea Dorottya Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet Budapest VÉGTAGÍZÜLETEK ÁLTALÁNOS SORRENDJE 1. ART.
RészletesebbenKezelések cukorbetegség esetén. Glükóz intolerancia és a cukorbetegség kialakulásának megelőzése
Kezelések cukorbetegség esetén Alkalmazható készülék: Triomed Antidiabetikus sugárzója A sugárzó működési ideje: 13 perc A sugárzó frekvenciája a hasnyálmirigy sejtjei- és az inzulinfüggő szövetek receptormezői
RészletesebbenIzmok funkcionális anatómiája
Izmok funkcionális anatómiája Az emberi izomrendszer Arcizmok: 2 nagy körkörös lefutású mimikai izom: musculus orbicularis oris 4 kis, ajkakat mozgató mimikai izom: musculus orbicularis oculi m. levator
RészletesebbenPÁROS NYÚJTÓ GYAKORLATOK
PÁROS NYÚJTÓ GYAKORLATOK Törös Károly Utánpótlás szövetségi kapitány Vezetőedző, szövetségi kapitány ex Délfrika Afrika és ex Algéria 2009-2013 1. Kiinduló helyzet: kisterpeszben állva, két kéz a vesetájon
RészletesebbenS SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász
LÁGYRÉSZ SÉRÜLÉSEK S SEK KEZELÉSE KÜLÖNBK NBÖZŐ GYÓGYTORNA GYTORNA MÓDSZEREKKEL Bély Zsófia gyógytornász Lágyrészek bőralatti kötőszövet inak ínhüvelyek íntapadások szalagok bursák tágabb értelemben ide
RészletesebbenSegédeszközök használata a gyakorlatban. Készítette: Szabó Tünde Dakos Zsófia
Segédeszközök használata a gyakorlatban Készítette: Szabó Tünde Dakos Zsófia 1 Járás gyógyászati segédeszközeinek meghatározása A járás gyógyászati segédeszközén értjük azon testhez nem hozzáerősített
RészletesebbenDebreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék A LÁB SÉRÜLÉSEI. Prof. Dr.
Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék A LÁB SÉRÜLÉSEI Prof. Dr. Záborszky Zoltán A lábszár distalis metaphysisének törései (Pilon-törés) Ok: magasból
RészletesebbenVégtagfájdalom szindrómák
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés
RészletesebbenCsigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika
Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése traumás poroticus pathologias craniocervicalis, cervicalis,
Részletesebben1. KETYEGŐ ÓRA 2. MÉRLEG gyakorlat 3. GURULÓ MEDENCE
ENERGIA MEDICINA GIMNASZTIKAI GYAKORLATOK Dr. Lángfy György www.medandlife.hu info@viofor.hu 1. KETYEGŐ ÓRA 2. MÉRLEG gyakorlat 3. GURULÓ MEDENCE KETYEGŐ ÓRA cél: - csípőízület ki- és be-forgatásának megőrzése
RészletesebbenSportorvosi aktualiások
Sportorvosi aktualiások 2015 MASZ gyakorlati tájékoztató és konzultáció Dr. Kiss-Polauf Marianna Miről lesz szó? Kötelező szűrővizsgálatok Call Center Kiemelt edzők eü. ellátása Sportalkalmassági vizsgálatok
RészletesebbenAZ AKUT DERÉKFÁJDALOM SZAKSZERŰ ELLÁTÁSA: TEENDŐK HÁZIORVOSI SZINTEN. Dr. Somos Éva háziorvos Budapest II. Vérhalom tér 10.
AZ AKUT DERÉKFÁJDALOM SZAKSZERŰ ELLÁTÁSA: TEENDŐK HÁZIORVOSI SZINTEN Dr. Somos Éva háziorvos Budapest II. Vérhalom tér 10. Derékfájás meghatározása: Fájdalom vagy díszkomfort érzés lép fel az alsó bordaív
RészletesebbenRheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA)
Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Ízületvédelem Az ízületekre károsan ható erők lehetőség szerinti kikapcsolása. Feladata: izmok erejének gazdaságos felhasználása biomechanika, struktúra,
RészletesebbenDINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. Varga Viola DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. A myofasciális rendszer vizsgálata és kezelése. Varga Virág és Gyenes Péter rajzaival
Varga Viola DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA A myofasciális rendszer vizsgálata és kezelése Varga Viola DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA A myofasciális rendszer vizsgálata és kezelése Varga Virág és Gyenes Péter rajzaival
RészletesebbenNS 1 Normális lábfej. Természetes méretű, SOMSO-műanyagból. Bemutatja az anatómiai szerkezetet és a sípcsont alatti részt. Egy darabból áll.
NS 1 Normális lábfej Bemutatja az anatómiai szerkezetet és a sípcsont alatti részt. Egy darabból áll. Hossz: (Pternion-Akropodion): 24 cm. Magasság: 13 cm., Szélesség: 26 cm., Mélység: 10 cm., Súly: 450
RészletesebbenÍzületi mozgások. összehasonlító biomechanikai vizsgálat
II. rész Ízületi mozgások összehasonlító biomechanikai vizsgálat Dr. Rácz Levente Phd., Prof. Dr. Bretz Károly, Dr. Lukas Trzaskoma Phd., Sáfár Sándor, Gál Renátó, Gréger Zsolt Semmelweis Egyetem Testnevelési
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
RészletesebbenA reumatológus fizikális diagnosztikája
AKUT DERÉKFÁJÁS (szakszerűen, korszerűen) A reumatológus fizikális diagnosztikája Dr. Temesvári I. Péter Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Diagnózis régen (- és ma?) Derékfájdalom Röntgen
RészletesebbenA DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.
A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.
RészletesebbenCsontjai, ízületei, izmai
Csontjai, ízületei, izmai A láb részei: lábtő (tarsus) lábközép (metatarsus) lábujjak (digiti pedis) A lábtő csontjai: 1. ugrócsont (talus) B a lábtőcsontok közül az egyetlen, melynek közvetlen kapcsolata
RészletesebbenAlsó végtag csontjai
Alsó végtag csontjai medenceöv: szabad alsó végtag: medencecsont (os coxae) keresztcsont (os sacrum) comb (femur) combcsont (femur) lábszár (crus) sípcsont (tibia) szárkapocs (fibula) láb (pes) lábtő (tarsus)
RészletesebbenXV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.
XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus
RészletesebbenA deréki gerincszakasz
A deréki gerincszakasz Áttekintés A krónikus hátfájdalom gyakori tünet, különösen a gerinc deréki szakaszán (alsó hát). Feltételezhetően az emberek 75 %-ánál jelentkeznek a tünetek alkalmanként, vagy folyamatosan.
RészletesebbenA súlylökés általános iskolás oktatásának gyakorlatai
Nyugat-magyarországi Egyetem Savaria Egyetemi Központ Sporttudományi Intézet A súlylökés általános iskolás oktatásának gyakorlatai Az atlétika gyakorlata és módszertana SMANTE 2202 Készítette: Kolontáry
RészletesebbenFekvekezelés, négykezes kezelés
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Konzerváló Fogászati Klinika Fekvekezelés, négykezes kezelés Dr. Bonczföldi-Pozsgay Sarolta Hogyan képzeled el magad ~20-30 év fogorvosi munka után? Fogorvosi tevékenység
RészletesebbenKezelés típusai. Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív. Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció. Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg
Meridián 4-8 Repetíció Kezelés típusai Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg Tüdő meridián Forráspont: 1. Tonizáló
RészletesebbenTartásjavító gyógytestnevelés gyakorlatok
Tartásjavító gyógytestnevelés gyakorlatok A gyakorlatokat a talajon egy tornamatracon végezzük! 1. Medence mobilizálás Kiinduló helyzet: Hanyatt fekvés, térdhajlítás, terpesz talptámasz. Tarkóra tartás.
RészletesebbenXVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA BALATONFÜRED, 2014.
XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA BALATONFÜRED, 2014. SZEPTEMBER 11-13 A ROTÁTORKÖPENY SZINDRÓMA FIZIOTERÁPIÁS KEZELÉSÉNEK HATÉKONYSÁGA
RészletesebbenFizioterápiás képzés 1. Betegvizsgálat. Dr Bánfi András Kisállatgyógyász szakállatorvos www.primavetrendelo.hu
Fizioterápiás képzés 1. Betegvizsgálat Dr Bánfi András Kisállatgyógyász szakállatorvos www.primavetrendelo.hu Miért kell nekünk egyáltalán vizsgálni? Az állapot változását tudjuk vele kimutatni Javulás
RészletesebbenA Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011.
A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. Fogalom A koragyermekkori intervenció a 0-5 (6) éves korú eltérő fejlődésű gyermekek tervszerűen
RészletesebbenFáradásos törések. Prof. Dr. Berkes István
Fáradásos törések Prof. Dr. Berkes István Probléma Sportolók száma növekszik Sportterhelés fokozódik Képalkotó diagnosztika fejlődése Megfelelő prevenciós stratégia Után-vizsgálatok hiánya Definíció Túlterheléses
RészletesebbenSZOMATOSZENZOROS SZENZOROS (SEP) Dr. Pfund Zoltán. PTE Neurológiai Klinika
SZOMATOSZENZOROS SZENZOROS KIVÁLTOTT VÁLASZOK V (SEP) Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2011 SEP FOGALMAK SEP (somatosensory evoked potentials): a perifériás és centralis idegrendszer külső stimulus
RészletesebbenÁltalános bemelegítés
Általános bemelegítés Összefoglalás A test tengelyei és síkjai a szaknyelv kialakításának az alapja. Test és szer viszonya a test szélességifőtengelyének viszonya alapján állapítható meg. Az álló helyzetek
RészletesebbenIrodaergonómia. Az emberközpontú környezetért. Urbánné Biró Brigitta BME Ergonómia és Pszichológia Tanszék
Irodaergonómia Az emberközpontú környezetért Urbánné Biró Brigitta BME Ergonómia és Pszichológia Tanszék Az irodaergonómia területei Mitől lesz hatékony és egészséges a munkahely? Megfelelő környezet Megfelelő
RészletesebbenIRODA MASSZÁZS. VITÉZ RENÁTA 1133 Budapest, Pannónia u. 70.
IRODA MASSZÁZS VITÉZ RENÁTA 1133 Budapest, Pannónia u. 70. Irodai masszázs Az irodai masszázs a leghatékonyabb módja annak, hogy munkatársai mindig frissen, kipihenten dolgozzanak. A kezelést az Ön munkahelyén
RészletesebbenTudnivalók a Kinesio szalagról
Tudnivalók a Kinesio szalagról A Kinesio szalag használata csökkenti az izületek és izmok terhelését, igénybevételét, enyhíti az izületi- és izomfájdalmat, segíti az izommunkát és az izmok működést, jobb
RészletesebbenEGÉSZSÉGNAP A KRÚDYBAN
EGÉSZSÉGNAP A KRÚDYBAN Gerinctorna - Tartásjavító gyakorlatok A gerincoszlopon öt szakaszt különböztetünk meg. A nyaki gerincszakaszt hét nyakcsigolya, a háti gerincszakaszt tizenkét hátcsigolya, az ágyéki
RészletesebbenElectro Therapad ET-950. Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez
Electro Therapad ET-950 Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez Köszönetnyilvánítás Köszönjük, hogy egészsége védelme érdekében az OTO termékét választotta. A felhasználói
RészletesebbenA felső végtag funkcionális és klinikai anatómiája
A felső végtag funkcionális és klinikai anatómiája Felszíni anatómia (látható, tapintható képletek a felső végtagon) Clavicula, acromion, processus coracoideus Epicondylus medialis, epicondylus lateralis,
RészletesebbenNyugat-magyarországi Egyetem Berzsenyi Dániel Pedagógusképző Kar Sporttudományi Intézet
Nyugat-magyarországi Egyetem Berzsenyi Dániel Pedagógusképző Kar Sporttudományi Intézet A magasugrás középiskolai oktatásának gyakorlatai A flop magasugrás Atlétika SMDLTE2202 Nagy Eszter AVBK27 Testnevelő-egészségfejlesztő
RészletesebbenESETBEMUTATÁS. Csekné Zsuzsa, Guruló Műhely Kaposvár
ESETBEMUTATÁS Csekné Zsuzsa, Guruló Műhely Kaposvár Az eset egy CP, központi idegrendszeri sérült nő kerekesszékének lábtartó kialakítását írja le, melyet a kaposvári Guruló Műhely szakemberei végeztek.
RészletesebbenVASA SANGUINEA MEMBRI SUPERIORIS (A felső végtag vérerei)
31 VASA SANGUINEA MEMBRI SUPERIORIS (A felső végtag vérerei) 1) Arteriae membri superioris: a. subclavia a. axillaris a. brachialis a. ulnaris et radialis régió lefutás ágak A. axillaris A. brachialis
RészletesebbenAZ EMBER MŰVÉSZETI SZUNYOGHY ANDRÁS DR. FEHÉR GYÖRGY RAJZOLTA ÍRTA ANATÓMIÁJA
AZ EMBER MŰVÉSZETI ANATÓMIÁJA RAJZOLTA SZUNYOGHY ANDRÁS ÍRTA DR. FEHÉR GYÖRGY Anatomy of the Human Body András Szunyoghy Anatomy of the Human Body is an indispensable handbook of drawing technique and
RészletesebbenStroke-ospáciensek felső végtagi funkcionális terápiájának hatékonyabbá tétele új, 4 csatornás FES (funkcionális elektromos stimuláció) segítségével
ORSZÁGOS ORVOSI REHABILITÁCIÓS INTÉZET Stroke-ospáciensek felső végtagi funkcionális terápiájának hatékonyabbá tétele új, 4 csatornás FES (funkcionális elektromos stimuláció) segítségével Gelányi László
RészletesebbenDR. IMMUN Egészségportál
Lábmasszázs Lábmasszázs A lábmasszázs más néven reflexológia egy õsi gyógymód, ami azon az elven alapul, hogy a test összes szerve energiacsatornákon keresztül össze van kötve úgynevezett "kioldópontokkal",
RészletesebbenÁltalános ismertetö egyes tünetek kezeléséhez
Általános ismertetö egyes tünetek kezeléséhez KETTŐS HATÁSÚ ORVOSI KÉSZÜLÉK csökkenti a fájdalmat és gyógyítja a betegséget Proven Bizonyítottan efficacy hatásos in fájdalomcsillapításra pain reduction
RészletesebbenA patelláris reflex megjelenése
EaYETEM IDEG- ÉS ELMEGYÓGYÁSZATI KLINIKÁJÁRÓL. Igazgató: LECIINER KÁROLY dr. ny. r. tanár. A patelláris reflex megjelenése izomsorvadásos Tabes dorsalis" előrehaladt stádiumában.* írta: SZABÓ JÓZSEF dr.
RészletesebbenÉgéssérült gyermekek rehabilitációja
Égéssérült gyermekek rehabilitációja dr.paraicz Éva MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály Kávészünet, 2012.05.11. A rehabilitáció fogalma (WHO) Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom
RészletesebbenMozgásszervi panaszok a gyógyfürdőkben - homeopátiás gyógyítás
Mozgásszervi panaszok a gyógyfürdőkben - III. Orvosi Wellness Konferencia Dr. Zarándi Ildikó Belgyógyász, homeopátiás orvos Igazgató, CEDH Hungária Homeopátiás Oktató Szervezet Elnök, Magyar klinikai Homeopátiás
RészletesebbenKonzervatív töréskezelés. Urbán Ferenc
Konzervatív töréskezelés Urbán Ferenc Böhleri elvek Repozíció Retenció Rehabilitáció KONZERVATÍV KEZELÉS Nem minden konzervatív kezelés funkcionális, de a funkcionális töréskezelés konzervatív! KONZERVATÍV
RészletesebbenFIZIKAI FELKÉSZÜLÉSI PROGRAM, AZ ÉLVONALBELI TELJESÍTMÉNYHEZ
FIZIKAI FELKÉSZÜLÉSI PROGRAM, AZ ÉLVONALBELI TELJESÍTMÉNYHEZ Időszak: 1. és 2. felkészülési fázis Ízületi mozgékonyság Lazaság - Erő-Állóképesség FIGYELEM Erőfejlesztés, kondicionálás gumiszalag segítségével.
RészletesebbenGyógyszerészeti neurobiológia Idegélettan 3. A gerincvelő szerepe az izomműködés szabályozásában
Gyógyszerészeti neurobiológia Idegélettan 3. A gerincvelő szerepe az izomműködés szabályozásában A szomatomotoros szabályozási központok hierarchiája A hierarchikus jelleg az evolúciós adaptáció következménye
RészletesebbenA MEOSZ közlekedőképesség-minősítési rendszer felülvizsgálatára vonatkozó javaslata
Mozgáskorlátozottak Egyesületeinek Országos Szövetsége 1032 Budapest, San Marco utca 76. +36 1 388 2387, +36 1 388 2388 meosz@meosz.hu www.meosz.hu MELLÉKLET A MEOSZ közlekedőképesség-minősítési rendszer
RészletesebbenA súlylökés általános iskolai oktatásának gyakorlatai
Nyugat-magyarországi Egyetem Berzsenyi Dániel Pedagógusképző Kar Sporttudományi Intézet A súlylökés általános iskolai oktatásának gyakorlatai Atlétika SMANTE2202 Geröly Patricia G7AH72 A dolgozat szerkezete
RészletesebbenYoga anatómia és élettan
Yoga anatómia és élettan Áttekintés Csont és ízülettan I. (felső végtag) Fábián Eszter (eszter.fabian@aok.pte.hu) 2015.08.15. Anatómia és Élettan 1. Csonttan 1. Keringés 2. Ízülettan 2. Légzés 3. Izomtan
RészletesebbenA vállöv és a felső végtag izmai
A vállöv és a felső végtag izmai A vállöv és a felső végtag izmai Vállöv izmai Felkar izmai Alkar izmai Kéz izmai Vállöv izmai Erednek: scapula - clavicula Tapadnak: humerus proximalis részén Meghatározzák
RészletesebbenA távolugrás középiskolai oktatásának gyakorlatai
NYUGAT-MAGYARORSZÁGI EGYETEM Berzsenyi Dániel Pedagógusképző Kar Sporttudományi Intézet A távolugrás középiskolai oktatásának gyakorlatai Atlétika SMDLTE 2202 Készítette Marton Kristóf Testnevelő tanár
RészletesebbenBiofizika I 2013-2014 2014.12.03.
Biofizika I. -2014. 12. 02. 03. Dr. Bugyi Beáta PTE ÁOK Biofizikai Intézet A KERESZTHÍD CIKLUSHOZ KAPCSOLÓDÓ ERŐKIEJTÉS egy kereszthíd ciklus során a miozin II fej elmozdulása: í ~10 nm 10 10 egy kereszthíd
RészletesebbenA mozgásszervek foglalkozási betegségeinek megelőzése
A mozgásszervek foglalkozási betegségeinek megelőzése A munkakörnyezet veszélyes környezetnek minősíthető, mivel a munkahelyeken olyan egészségkárosodások jöhetnek létre, amelyek másutt nem fordulnak elő.
RészletesebbenA beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán
A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán (klinikai tanulmány terv) Péley Iván, Janszky József PTE KK Neurológiai Klinika Az (emberi) agy egyik meghatározó
RészletesebbenII. félév, 2. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Kardiovaszkuláris rendszer EREK (ANGIOLÓGIA)
II. félév, 2. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Kardiovaszkuláris rendszer EREK (ANGIOLÓGIA) Mit tanulunk? Az érrendszer alapelemeinek artériák, kapillárisok és vénák általános
RészletesebbenCsípőforgás. Módszer: Álljon a gömbre egyenesen, majd végezzen a derekával twist-pörgő mozdulatokat és a karjaival egyensúlyozzon.
Csípőforgás Módszer: Álljon a gömbre egyenesen, majd végezzen a derekával twist-pörgő mozdulatokat és a karjaival egyensúlyozzon. Hatás: Erősíti a derekat és a hátizmokat. 2. Nyak-hát nyújtó gyakorlat
RészletesebbenSTANDARD vonal (kiemelten ajánlott eszközök)
STANDARD vonal (kiemelten ajánlott eszközök) Rendelési szám Eszköz leírása Méret (mm) Nettó ár (Ft) Bruttó ár (Ft) SL116 GYALOGLÓ 1250x600x1600 207 000 Ft 262 890 Ft Végtagok formálására, erősítésére és
RészletesebbenBetegség Katalógus / Krankheitskatalog / Disease Catalog - Az Élet Háza Tata
1 Achilles ín szakadás utáni rehabilitáció 50% 50% 80% 0% 0% 20% 50% 10% 10% 2 Ágyékhúzódás 50% 80% 50% 0% 0% 20% 80% 0% 0% 3 Agyi vérellátás zavarai 0% 0% 80% 20% 0% 10% 50% 0% 0% 4 Agyvérzés utáni regeneráció
RészletesebbenDOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A HEMIPARETIKUS BETEGEK JÁRÁSÁNAK ÉS ÁLLÁSSTABILITÁSÁNAK HORVÁTH MÓNIKA
DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A HEMIPARETIKUS BETEGEK JÁRÁSÁNAK ÉS ÁLLÁSSTABILITÁSÁNAK BIOMECHANIKAI JELLEMZÕI HORVÁTH MÓNIKA SEMMELWEIS EGYETEM DOKTORI ISKOLA SEMMELWEIS EGYETEM, TESTNEVELÉSI ÉS SPORTTUDOMÁNYI
Részletesebben7. Általános Neurológia. Dr Bánfi András Kisállatgyógyász szakállatorvos www.primavetrendelo.hu
7. Általános Neurológia Dr Bánfi András Kisállatgyógyász szakállatorvos www.primavetrendelo.hu ANATÓMIA Központi idegrendszer - Agyvelő Gerincvelő Perifériás idegek - Mozgató - Érző - Kevert Primavet Primavet
RészletesebbenSzászhegyessy Zita 30 NAPOS. SAJÁT TESTSÚLYOS KIHÍVÁS 2. Nap Felsőtest BEMELEGÍTÉS
BEMELEGÍTÉS ugrókötél ugró kötél nélkül ugrálsz (nagyobb túlsúllyal maradj a járásnál, egyelőre ne terheld feleslegesen az ízületeidet) Karhúzás oldaltartásban vállkörzés sarokhúzás térdhúzás Összesen
RészletesebbenTermék adatlap Air Walker Rendelési kód: OFC2-01
175,5 cm 349 cm Air Walker Rendelési kód: OFC2-01 399 cm 99 cm Edzéstípus: Vérkeringés, kardio Hatása: Az ízületeket kímélve edzi a teljes láb- és csípőizomzatot. Hasznos eszköze lehet a mozgásszervi rehabilitációnak
RészletesebbenPERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01.
PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01. ÁLTALÁNOS FOGALMAK Neuropátiák: perifériás idegek betegségei Perifériás idegrendszer: összes neurológiai struktúra mely a gerincvelő
RészletesebbenIII./9.4. Mononeuropathiák alagút szindrómák
III./9.4. Mononeuropathiák alagút szindrómák A peripheriás idegek sérülésének lehetséges okait összefoglalva az 5. táblázat mutatja. Mononeuropathiáról beszélünk, ha csak egy ideg érintett, amely legtöbbször
RészletesebbenDinamikus Neuromuszkuláris Stabilizáció a Kolář-módszer
www.rehabps.com Dinamikus Neuromuszkuláris Stabilizáció a Kolář-módszer Mi is az adinamikus Neuromuszkuláris Stabilizáció? egydülálló diagnosztikai és terápiás módszer a mozgásrendszerünk neurofiziológiai
RészletesebbenReumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában
Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában Ács Józsefné Ildikó* Zöldi Edina** Dr Barta Zsuzsanna Ildikó*** *Fizioterápiás asszisztens, gyógymasszőr/ előadó **Fizioterápiás
RészletesebbenSúlylökés az általános iskolában
Nyugat-magyarországi Egyetem Berzsenyi Dániel Pedagógusképző Kar Sporttudományi Intézet Súlylökés az általános iskolában Készítette: Sörös János Neptunkód: iw4gmx 2014-03-18 Felosztás: Az általános iskolai
Részletesebben30 NAPOS BEMELEGÍTÉS. Összesen 1 percig. Szászhegyessy Zita. SAJÁT TESTSÚLYOS KIHÍVÁS 11. Nap Felsőtest
BEMELEGÍTÉS vállkörzés előre-hátra karkörzés szökdelés/ lépkedés Összesen 1 percig. 6 Gyakorlat 2 Körben - 15 perc 1. Tenyértámaszban evezés+ hegymászás (45 mp) Széles tenyértámaszban állj meg, hát egyenes
RészletesebbenIII./2. fejezet: Gerincfejlődési rendellenességek
III./2. fejezet: Gerincfejlődési rendellenességek III./2.1. Spondylolysis, spondylolisthesis III./2.1.1 Definíció Spondylolysis a csigolyaív pars interarticularisanak megszakadása, mely lehet egy, vagy
RészletesebbenXVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA
XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA 2014 XIII. kerületi Egészségügyi Szolgálat Közhasznú Nonprofit Kft. ORVOS, CSONTKOVÁCS, FÁJDALOM SZINDRÓMA
RészletesebbenI. A gerelyhajítás oktatása középiskolában:
Atlétika Gerelyhajítás (SMALTE 2202) 2015.03.05 Tóth Zsuzsa IUOSX0 Testnevelő-földrajz tanár Msc. I. A gerelyhajítás oktatása középiskolában: Elsőként a gerelyhajítás oktatásánál az előkészítő gyakorlatokra
RészletesebbenKRIYA A 10 TEST FELEBRESZTESERE
KRIYA A 10 TEST FELEBRESZTESERE Fekudj hanyatt, kezek a combok mellett. Emeld fel a fejed es alabakat 20-25 centire a talajtol, kezek a combok felett, tenyerek egymas fele neznek. Spiccelnek a labfejek,
Részletesebben