GYAKORLATI GYERMEKGYÓGYÁSZAT

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "GYAKORLATI GYERMEKGYÓGYÁSZAT"

Átírás

1 GYAKORLATI GYERMEKGYÓGYÁSZAT VÁLTOZÓ DIAGNOSZTIKAI ÉS THERÁPIÁS ELJÁRÁSOK A GYERMEKPULMONOLÓGIÁBAN Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Medico Uno Rt február 1.

2 2 TARTALOM 1. Új non-invazív lehetıségek obstruktív pulmonológiai kórképekben Dr. Vass Géza 3 2. Postintubációs subglotticus stenosisok mőtéti kezelése Dr. Kálmán Attila Bronchológiai vizsgálatok újszülötteken, koraszülötteken Dr. Kovács Lajos Újabb kezelési lehetıségekrıl a mucoviscidosisban Dr. Póder György 25

3 3 1. Új non-invazív vizsgálati lehetıségek obstruktív pulmonológiai kórképekben Dr. Vass Géza Non-invazív vizsgálómódszerek helye a légutak vizsgálatában Hagyományos módszerek: légzésfunkció röntgen a légutak fokozott válaszkészsége Újabb módszerek: köpet-indukció a kilélegzett levegı vizsgálata gáz-fázis: nitrogén-monoxid (NO), CO, stb. folyadék-fázis (= kilégzett levegı kondenzálása) 1. Köpet-indukció 2. Kilélegzett NO 3. Kilégzett levegı kondenzátuma Köpetindukció Bickerman (1958), elsı nemzetközi ajánlás (2002) technika: hypertoniás sóoldat belélegzése 15 percig elıny: non-invazív módon nyert alsó légúti minta hátrány: idı-, szaktudás- és költségigényes vizsgált paraméterek: eosinophil sejtszám klinikai alkalmazhatóság: köpet eosinophil sejt arányos az asztma súlyosságával differenciál-diagnózis (súlyos asztma, COPD, krónikus köhögés) szteroid-terápia hatásossága, követése Az NO története Orvosi Nóbel-díj Robert F. Furchgott Louis Ignarro Ferid Murad kilégzett levegı NO: Gustafsson 1993.

4 4 A légúti NO élettana L-arginin O 2, NADPH NOS L-citrullin NO konstitutív NOS indukálható NOS ér-endothel értágítás (terápia!) idegvégzıdés bronchustágítás ciliáris rendszer ciliáris ütések légutak falában, makrofág gyulladásos molekulák aktiválják, szteroid gátolja fertızés elleni védelem, Th2- eltolódás gyulladás fokozás, szövetkárosítás A kilégzett NO mérése Normál érték: 10-15ppm

5 5 elıny: non-invazív alsó légúti (eosinophiles) gyulladásról ad felvilágosítást gyors, azonnal ad eredményt könnyen kivitelezhetı, nem igényel szaktudást nem megterhelı, súlyos beteggel is elvégezhetı jól reprodukálható, ismételhetı hátrány: drága bizonyos fokú kooperációt igényel (gyerekek!) Kilégzett NO szintjét befolyásoló tényezık betegségek egyéb tényezık Emeli asztma bronchiale (atopiás) fertızés bronchiectasia graft rejekció kollagén betegség rhinitis gyulladásos bélbetegség magas környezeti NO légzés visszatartása hiperventiláció fizikai aktivitás étel (zöldség, NO3-miatt) bronchodilatátor, L-arginin Csökkenti cisztikus fibrózis (nyákdugó) pulmonalis hipertónia (endothel-károsodás) szisztémás hipertónia Kartagener-szindróma (ciliaris defektus, nazális NO!) szteroid dohányzás spirometria alkohol bronchuskonstrikció NOS-gátló A kilégzett NO klinikai alkalmazhatósága számos helyen már rutin-szerően alkalmazzák asztma diagnózisa: alsó légúti gyulladás mértékének megítélése (szteroid!) krónikus köhögés differenciál-diagnózisa asztma-copd elkülönítése rhinitisesek szőrése asztmára korai terápia asztma terápia: pontosabb beállítás? beteg kooperáció

6 A kilégzett levegı kondenzálása 6 a kilégzett levegı útja hőtıberendezés szájrész egyirányúsító szeleppel belélegzett környezeti levegı kondenzátum (1-3 ml)

7 A kondenzátumban mérhetı molekulák 7 gyulladásos sejtek nitrit nitrát O 2 glutation NO 2 NO 3 NO nitrogén-monoxid nitrozotiol PROTEINEK ONOO peroxinitrit nitrotirozi oxidatív stressz O 2 szuperoxid LIPIDEK TBARs 8-izoprosztán aldehid H 2 O 2 hidrogénperoxid IL-4, IFN-γ leukotrién-b4/c4/d4/e4 prosztaglandin-e2 adenozin ammónia ph gyulladásos mediátorok KILÉGZETT LEVEGİ KONDENZÁTUMA

8 8 elıny: alsó légúti minta non-invazív módon egyszerő, könnyen kivitelezhetı nem megterhelı (súlyos betegek, gyerekek) sokféle molekula vizsgálható hátrány: az eredményre várni kell híg minta, rossz reprodukálhatóság klinikai alkalmazhatóság: differenciál-diagnózis? betegség-követés? terápia-beállítás? szövetkárosodás, betegség-súlyosság megállapítása? Összefoglalás a kilégzett levegı NO szintjének mérése számos helyen elérhetı módszer az asthma bronchiale diagnózisához, a szteroid-kezelés beállításához a non-invazív módszerek (úm. köpet-indukció, kilégzett levegı kondezálása) segítségünkre lehetnek légúti betegségek differenciál-diagnosztikájában, a terápia követésében A kilégzett NO mérése Normál érték: 10-15ppm

9 9 Kilélegzett CO hem NADPH HO biliverdin Fe CO biliverdin (ill. bilirubin) antioxidáns; HO szerepe védekezés oxidatív stresszel szemben CO szerepe bizonytalan kilégzett CO: emelkedik: dohányzásban, CO-mérgezésben, asztmában, bronchiectásiában csökkent: szteroid hatására klinikai alkalmazhatósága: dohányzás non-invazív követése A kilégzett levegı kondenzátumának adenozin szintje emelkedett szteroid-naiv asztmásokban és összefüggést mutat a FeNO-val ADENOZIN FeNO korreláció nm p<0,01 p<0,05 ppb p<0,001 p<0,001 p<0,05 adenozin, nm r=0,398 p=0, EK SzN SzT ASZTMÁS 0 EK SzN SzT ASZTMÁS kilélegzett NO, ppb Huszár É, Vass G, Vizi É, Csoma Zs, Barát E, Molnár-Világos Gy, Herjavecz I, Horváth I. Eur Respir J. 2002;20: IF: 2.999

10 10 Új eredmények összefoglalása orron át való belégzés mellett: több kondenzátum rhinitisben: mediátorszint-változás ADENOZIN jól mérhetı HPLC-vel szteroid-naiv asztma nem-asztmás rhinitis korrelál a FeNO-val potenciális gyulladásos marker orrüreg allergiás rhinitisben: magas adenozin szint gyulladásos mediátorok lelélegzése az alsó légutakba? nyál-szájüreg: közvetlen kontamináció elhanyagolható ammónia szájüregbıl (illékony volta miatt?) adenozin és TXB2 alsó légutakból Köpetindukció eredet: Bickerman (1958), nemzetközi ajánlás (2002) technika: hypertoniás sóoldat belélegzése 15 percig, 5 percenként felköhögés (légúti secretum) steril tartályba feldolgozás: homogenizálás, centrifugálás: a felülúszó lefagyasztása késıbbi mérésekhez, a sejtes állományból kenetkészítés, megfestés orális kontamináció (laphámsejt-arány): <10% elıny: BAL helyett non-invazív alsó légúti minta hátrány: légúti obstrukció (légzésfunkció elıtte-utána) neutrophiles gyulladást provokál (24 órás szünetet kell tartani) idı- (120 perc mintafeldolgozás), szaktudás- és költségigényes sejtes fázis: eosinophil sejtszám-arány (<2,5%): asztma, COPD neutrophil sejtszám-arány: asztma exacerb., COPD lymphocyta FACS (sacroidosis), tenyésztés, citokin-, DNS-, RNS-, proteintartalom nem-sejtes fázis: mediátorok (ECP), pontatlan a hígulás miatt

11 11 eosinophil sejtszám: spec. és szenz. asztmára összefügg a betegség súlyosságával (mérve mivel?) szteroidra dózis-függıen csökkent (még abban a tartományban is, ahol eno már normál!!) nem függ össze: tünet, légzésfunkc., hiperreakt. eno eredete egészségesek: nazális NO (bakteriális v. saját sejt), alsólégútak falából ill. tüdıkeringésbıl diffúzióval (cnos) asztmások: alsó légutakból elsısorban, ott is légutak falából ill. alveolaris makrofágokból (inos) eno mérésének technikája (életkor??) nazális NO kizárása (3+-0,4 Hgmm-es ellenállás miatt a lágyszájpad bezár) NO fordítottan arányos a kilégzési áramlással, ezért egyenletesen (5-6 L/perc) kell kifújni a levegıt környezeti NO<5ppb kemilumineszcens módszer (ózonnal reagálva fény keletkezik, érz: <1ppb) online-offline módszer min. 3mp-es plató, <12év 2mp-es plató kell elıny: non-invazív, gyors, nem igényel különösebb szaktudást, azonnal ad eredményt (on-line esetében), nem megterhelı, alsó légutakról ad információt, tetszésszerően ismételhetı, súlyos betegekkel is, reprodukálható hátrány: drága mőszer, biz. fokú kooperáció igényel (gyerekek) eno asztmában keletkezés: inos (gyulladásos citokinek) szerep: érdilatáció?, bronchusdilatáció?, gyulladásfokozás? csak atópiásokban emelkedett (miért?) összefügg: köpet eosinophil sejtszámarány, légúti hiperreaktivitás, akut exacerbáció, inhalációs-szteroid dózisa (kb. 2-3 hét) eno klinikai alkalmazhatósága differenciáldiagnózis: krónikus köhögés, asztma-copd (szenz. és spec. asztmára (%- k??: AJRCCM 1999;159:1810-3)), rhinitisesek szőrése asztmára korai terápia (remodelling megelızésére) terápia követése: N Engl J cikk (jobb beállítás??) beteg kooperáció eno COPD-ben asztma-copd elkülönítése

12 12 nno mérése egyenletes áramlás (visszatartott levegıvel), alsó légúti NO kizárása (lágyszájpad zárása) ciliáris defektusban diagnosztikus (szenz. és spec. %-ban???)

13 13 2. Postintubációs subglottikus stenosisok mőtéti kezelése Dr. Kálmán Attila Léguti obstructio okai Supraglottikus apertura piriformis stenosis choanalis atresia congenitalis epulis, teratoma macroglossia micrognathia Glottikus laryngomalacia laryngeal web, atresia hangszalag bénulás cysta, laryngokele Subglottikus Subglottikus stenosis (SGS) Haemangioma, lymphangioma, stenosis 1965-tıl újszülöttek tartós gépi lélegeztetése IT tubussal túl nagy vagy nem megfelelıen rögzített tubus nyálkahártyafekély stenosis Subglottikus stenosis (SGS) diagnózisa Klinikum Endoscopia Radiológia (lágyrészfelvétel, CT, MRI) GOR (etilógia) Subglottikus stenosis (SGS) Klasszikus történet: napokig-hetekig tartó lélegeztetés nehéz extubatio, ismételt reintubálások steroid kezdetben sikeres extubatio után fokozatosan progresszív stridor és elülsı mellkasfali behúzódás légzési distress miatti táplálkozási elégtelenség tracheostomia

14 14 SGS endoscopiája, kivizsgálása szőkület kalibrálása: Gr I 0-50 % obstructio Gr II % obstructio Gr III % obstructio Gr IV nincs lumen szőkület hossza szőkület távolsága a hangszalagoktól ill. a tracheostomától szőkület érettsége tracheostoma feletti tracheafal állapota (collapsus) trachea- és bronchusok egyéb eltérései Subglottikus stenosis - endoscopia

15 15 SGS Gr I-II kezelése Observatio 6 havonta scopia, calibratio ha csak idınként jelentkezik enyhe stridor, jól eszik, fejlıdik, nem igényel hospitalisatiot (croup, egyéb) Endoscopos beavatkozások ismételt tágítások ± steroid korai esetekben, ahol még granulatios szövet van óvatos tágítás heges, érett szőkület esetén haszontalan CO2 laser SGS megelızésére (intubatio utáni granulatios szövet) válogatott esetekben Gr II négy kvadráns incisio, utána dilatatio utána laryngotracheoplastica nehezebb laryngotracheoplastica utáni finomításra jó Gr III-IV-re nem alkalmas SGS III-IV tracheostomia SGS kezelése, ápolása biztonságos lehetıvé teszi a gyermek fejlıdését, a BPD érését megérhet a stenosis is Kockázat, veszélyek: súlyosbíthatja a SGS-t léguti infectio suprastomalis tracheafal collapsus beszéd- és nyelvi készség fejlıdése késik USD/év (tracheostoma kezelése, szupportív ápolás, vizitek, kh-i felv.) korai laryngotracheoplastica (LTP, LTR): attraktív, sokszor a legbiztonságosabb Laryngotracheoplastica (LTP) (Laryngotrachealis reconstructio (LTR) érett stenosis a konzervatív kezelési lehetıségek kimerülése esetén GR III-IV Kontraindikációk: általános anaesthesia abszolút ellenjavallt amúgy is tracheostoma függı beteg (lélegeztetés, leszívás) kezelhetetlen GOR

16 16 Anterior cricoid split újszülöttek szerzett SGS-a egyébként ép légutak tracheostomia elkerülésére ismételten sikertelen extubálási kisérletek vagy extubálás után is tünetek (SGS miatt) növeli a subglottikus átmérıt és csökkenti a nyálkahártyára a tubus által kifejtett nyomást, így javítja a mucosa és submucosa microcirculatioját Kritériumok: 1. legalább két SGS miatt sikertelen extubálási kísérlet 2. legalább 1500g napig nem igényel lélegeztetést 4. oxigén igény < 35 % 5. 1 hónapig nincs szívelégtelenség 6. nincs akut léguti infectio napig nem kap antihypertenzív kezelést (alkalmatlan, ha a lumen gombostőfejnyi vagy ha nincs lumen ill. ha jelentıs hátsó gégeszőkület van) Anterior cricoid split Szövıdmények ritkák: perzisztáló vagy súlyos SGS sebfertızés sc. emphysema, pneumomediastinum, ptx ACS módosításai: porcbeültetéssel laryngofissura

17 17 Anterior cricoid split módosításai - Porcbeültetés nélkül Anterior cricoid split + posterior cricoid split lateral cricoid split négy kvadráns split újszülött-csecsemıkorban ritkán csak hátsó bemetszés: elsısorban hátsó lokalizációjú SGS, glottikus szőkület rosszul beállított DM esetén a beültetett porc túlélése kérdéses korábbi sikertelen porcbeültetéssel végzett LTP utána 6 hét-6 hónapig stent Anterior cricoid split módosításai - Porcbeültetéssel 3 mm-nél nagyobb distractio igénye esetén elıl ± hátul borda- vagy fülporc Szövıdmények: graft elhalás vagy migratio pneumonia ptx, sc. emphysema seroma vagy sebfertızés Anterior cricoid split technika Győrőporc és elsı 2 tracheaporc bemetszése Tubuscsere megfelelı méretőre Bordaporcdarab beültetése Postoperítv szakban egy hét relaxálás napon mőtıben ellenörzı bronchoscopia, extubálás

18 18 Anterior cricoid split Anterior cricoid split - eredmények 4 beteg Gr III szerzett SGS (egy már tracheostomával) Mind a 4 esetben ACS porcbeültetéssel hó utánkövetés során teljesen tünetmentesek

19 19 3. Bronchológiai vizsgálatok újszülötteken, koraszülötteken Dr. Kovács Lajos Történelem Bronchológia Neonatológia Anesztézia Újszülött-sebészet Nehézségek az újszülöttek bronchoszkópiája kapcsán Szők térviszonyok Labilis respirációs helyzet Lélegeztetett betegek Mőszerpark Storz merevcsıves készlet Olympus 2,8 mm bronchofiberoszkóp Kamerák S-VHS videó Mobil torony Bronchoszkópia indikációi újszülöttkorban Respirátor függıség Nehéz intubálás Stidor Atelectasia Lokalizált hyperinfláció Tracheo-oesophagealis fistula gyanúja A légutak sérülésének a gyanúja (Oesophagus rendellenességek) A bronchoszkópia gyakorlata Fiberoszkópia atropin premedikáció thiopental narkózis + helyi érzéstelenítés /iv. vagy gáz narkózis/ intubálás arcmaszkon- orron- /tubuson/ keresztül vizsgálat közben ballonos lélegeztetés folyamatos monitorozás /O2sat., EKG, capnogr., RR., hımérséklet/ hypoxia esetén a vizsgálat megszakítása Merev csöves bronchoszkópia súlyos stenosis oxigenizálás nehézsége manipuláció szükségessége

20 20 Bronchológiai vizsgálatok összességében 298 gyermeknél 339 bronchoszkópia Bronchológiai vizsgálatok újszülötteken 58 betegnél 75 bronchoszkópia 61 fiberoszkópia 14 merev csöves bronchoszkópia Bronchoszkópia indikációink Respirátor függıség 11 Nehéz intubálás Stidor 25 Atelectasia 8 Lokalizált hyperinfláció 4 Tracheo-oesophagealis fistula gyanúja 8 A nagylégutak sérülésének a gyanúja 2 /Oesophagus rendellenességek/ /1/ Respirátor függıség Glottikus szőkület 6 sikeres extubáció 2 tracheostomia 2 exitus /lymphangioma, komplex fejl. anomália/ 2 Szubglottikus szőkület 4 sikeres extubáció 3 gégetágító mőtét 1 Trachea szőkület 1 sikeres extubáció 1 Glottikus granuláció

21 21 Stridor Stridor inspiratoricus congenitus 7 intervenció nem történt 7 Glottikus szőkület 10 intervenció nem történt 7 tracheostomia 3 Szubglottikus szőkület 5 intervenció nem történt 4 gégetágító mőtét 1 Trachea web 1 trachea resectio 1 Hangszalag paresis 1 intervenció nem történt 1 Nagy nyelv /Beckwith-Wiedemann sy./ 1 intervenció nem történt 1 Váladék a glottisban 1 váladék fogós eltávolítása 1 Trachea WEB Trachea WEB st.p.op.

22 22 Váladék Atelectasia Mucous plug 4 váladék leszívása 4 Nagylégúti szőkület kevés váladékkal 3 váladék leszívása 3 Ép hörgırendszer 1 intervenció nem történt 1 Lokalizált hyperinfláció Légúti szőkület 3 intervenció nem történt 2 br. intermedius stent beültetés 1 Ép hörgırendszer 1 intervenció nem történt 1 Tracheo-oesophagealis fistula gyanúja Tracheo-oesophagealis fistula 1 fistulazáró mőtét 1 Ép hörgırendszer 7 intervenció nem történt 7

23 23 Tracheo-oesophagealis sipoly A nagylégutak sérülésének gyanúja Trachea sérülés 1 konzervatív kezelés - intubáció 1 Ép hörgırendszer 1 intervenció nem történt 1 Trachea sérülés I. Trachea sérülés II.

24 24 Következtetések Az újszülöttek bronchológiai vizsgálata nagyforgalmú PIC osztályokon alapvetı fontosságú a légzészavarban szenvedı újszülöttek kivizsgálásában. Bronchológus, neonatológus, sebész, gégész és radiológus szoros együttmőködése elengedhetetlen a betegek eredményes kezeléséhez.

25 25 4. Újabb kezelési lehetıségekrıl mukoviszcidózisban Dr. Póder György A mukoviszcidózisról Leggyakoribb autoszomális recessziv öröklıdı betegség, Gyakoriság: 1: kaukázusi, 1: afrikai (USA), 1: ázsiai (Hawai) népességben. 7 kromoszóma hosszú karján a CF Transzmembrán Regulator gén mutációi (1437) a kóros ion-víz transzport révén több szervet érintı funkciózavart eredményezik ( a CFTR gén 1480 aminosavból áll) Az ion-víz forgalom zavarának fı vonalai A légúti és gyomor-bél rendszer epitheliális felszínén jelentkezı zavar:az apicalis felszín klorid csatornáin a CFTR fehérje elégtelen mőködése következtében fokozott mértékő Cl visszaszívás történik, ezzel együtt a Na csatornák is hasonló ion áramlást produkálnak, ami jelentıs sejtbe áramló vízforgalmat eredményez. (Ezekkel együtt jár K+ és HCO3 - mozgás is.)

26 26 Az ion-víz forgalom következményei: Légutakban: a ciliákat fedı folyadék film lecsökkenése károsítja a ciliák sepregetı mozgását, ennek révén a nyákréteg továbbítását, azaz az idegen anyagok -virus, baktérium, stb- eltávolítását a légutakból. Ennek következménye az ismert gyulladásos folyamatok, bronhitiszek, pneumóniák ismételt kialakulása. Az ion-víz forgalom következményei: A gyomor-bél rendszerben: 1.újszülöttkorban mekonium ileus kialakulása, 2.továbbiakban az exokrin mirigyek csökkent mőködése miatt emésztési és felszívódási zavar, májban epe elválasztási zavar (epekı, biliaris cirrhosis), 3. Második decádban ileus-szerő Distalis Intestinalis Obstrukció Syndroma (DIOS) CFTR génmutációkról Mutáció Gyakoriság Molekuláris következmény I.G542X 2,4% CFTR nincs* R553X 1,0% II. F508 66% (70%) CFTR transpositio nincs III.G551D 2,2% Cl- csatorna zavar IV.R117H 1,4% Cl-csatorna enyhe zavara G glicin, R arginin, H hisztidin, F fenilalanin, D aszparaginsav, X? * ez a mutáció askenázi zsidó CF-esek 50%-ában F508 mutáció: CFTR leül az endoplazmatikus retikulumban ER endoplazmatikus retikulum Gallietta:Eur.Resp.Monogr.2006.

27 27 Gén terápiáról Cél: a vad CFTR bejuttatása az epithel-sejtekbe CFTR gén felfedezése A gén clonozása 1989.(recombináns gén) A gén inhalációs bejuttatása (adenovirus+recomb. CFTRgén) Elegendı az epithel sejtek 5-10%-ában megfelelı CFTR szintet elérni a normál mőködéshez. Problémák: átjutás a mukus rétegen, majd sejtfalon, majd a sejtmag-hártyán, - a hatás rövid, ismétlés 3-4 hetente, - virus antigenitása, immunválasz. Virus-kötıdés fıleg a basalis felszínhez, a vastag mukus rétegen, majd a sejtfalon átjutás nehézsége. Génterápia: további lépések Más virusok (adeno-asszociált, Lenti virus) Nem virus vektorok: DNA kombinálva lipoplexekkel, ill. molekuláris polyplexekkel (nanopartikuláris nagyság nm-, javul az átjutás a membránokon), Jövı: a gént csontvelı, ill. köldökzsinórból nyert ıssejtekbe juttatni, majd ezeket vissza. Kísérletek folynak, részleges eredmények.

28 28 Pharmakoterápiás lehetıségek ( protein repair therapy ) I. CFTR fehérje nincs: i.v. gentamycin hatására normál hosszúságú CFTR képzıdik (klin.ii. fázis) II. CFTR endopl.ret.-ban: a CFTR mobilitást javítja butyrát,4pba, thaspargin, curcumin (p.o.). III. CFTR van, Cl- csat. blokk: genistein (szójában) javítja orrban a Cl transzportot. IV. CFTR van, Cl- csat. csökkent mőködéső: genisteintıl várható eredmény. Kísérletek folynak, eredmények? Gyulladás elleni küzdelem: vaccináció, Pseudomonas aer. CF-es betegek életkilátásait a légúti fertızések döntıen meghatározzák! Az ismételt Staphyloc. aur., Haemophylus infl. infekció mintegy megágyaz a Pseudomonas aer. megtelepedéséhez, ami különös megtelepedési készséggel rendelkezik a CF-es légúti epithelhez. Ps.aer.megjelenés: átl. 8,1 éves korban,de már 6 hónaposnál is, 13 éveseknél 100%- ban. Köpet+ szérum e.a. (Zhanhai Li és mtsai JAMA 2005.).Mortalitás 2,5x! Kolonizáció: 3 pozitív minta 6 hónap során. Mukoid forma a kolonizáció után 2 évvel! (Biofilm -mukoid-alginát- veszi körül a kórokozó kolóniákat, így a kemotaxis, ill. AB hatás nem jöhet létre). Következmény a légúti hám destrukciója, eltömeszelıdés, bronchiectasia, roncstüdı, pulmonális hypertónia, dobverı-ujjak, hypoxia, hyperkapnia. Vaccináció célja: hosszú protektív immun válasz megbízható, rekombináns készítménnyel. Szérumban IgG típusú antitest kimutatható, ez infekció esetén a komplement rendszert aktiválja, amit a fagocitáló granulocyták killing funkciója követ. Ezeket NKT (killer Ly) eliminálják. A vaccina: polyvalens, a külsı membrán proteint (Opr) recombináns formában tartalmazza, ezt részben parenteralisan, részben nasalisan lehet adni, emlékeztetı szükséges. Szisztémás vacc. magasabb IgG szintet eredményezett, mint a nasalis (Göcke és mtsai 2003.) 10 éves megfigyelésben csökkentette a Ps. aer. infekciók számát, késleltette a mukoid forma kialakulását, a légzésfunkciós értékek csökkenését, ill. a testsúlybeli elmaradást. (Lang és mtsai 2004.) Cochrane adatbázis szigorú feltételeinek megfelelı vizsgálatot nem találtak, egy részben megfelelı közlemény nem igazolt különbséget a vaccinált és nem-vaccinált csoport között (Keogan, Johansen 2005.) Gyulladás elleni küzdelem : antibiotikus+ kiegészítı kezelés Korai antibiotikus kezelés, Makrolid, hetente 2x mg, Nyákoldók (N-acetylcystein, rekombináns dornase alfa-pulmozyme) inhaláció (fizsó, hypertóniás NaCl), fizioterápia köpetürítés elısegítésére.

29 29 Gyulladás elleni küzdelem : korai intenzív antibiotikus kezelés Köpet-tenyésztés (garat) 3 havonta, de gyakoribbat is javasolnak. Pseud. aer. pozitivitás esetén infekciós jel nélkül is: 3 hétig p.o. ciprofloxacin (12-20 g/kg/nap) + inhaláció colistin (2x 1 M.E.), v. TOBI ha pozitív marad, további 3 hét, inhal.2m.e colistinnel, újabb pozitivitás esetén akár 3 hónapig (Hoiby és mtsai 2005.,Ratjen 2006.). Korai intenzív ab kezelés eredménye: 2 év után 80% Ps.aer.-mentes Gyulladás elleni küzdelem Pseudomonas pozitivitás +gyulladásos tünet (laboratóriumi eredmény): kombinációs kezelés (i.v. 2-3 hétig) meropenem + tobramycin, meropenem + ceftazidim, ceftazidim + ciprofloxacin (hazai consensus). Költséghatékonyság (német adat): évi EU, interm.kolon EU., krón.kolon EU

FIBERSZKÓPIA A GYERMEKBRONCHOLÓGIAI GYAKORLATBAN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

FIBERSZKÓPIA A GYERMEKBRONCHOLÓGIAI GYAKORLATBAN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest FIBERSZKÓPIA A GYERMEKBRONCHOLÓGIAI GYAKORLATBAN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest A FIBERSZKÓPIA TÖRTÉNETE Killian 1897 az elsı bronchoszkópia Ikeda 1966 az elsı fiberszkóp megalkotása

Részletesebben

Laryngitis subglottica

Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Bronchoszkópia

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Bronchoszkópia Bronchoszkópia Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Kovács Lajos A bronchoszkópia a légutak és a tüdõ diagnosztikus és terápiás vizsgálómódszere. A beavatkozások

Részletesebben

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest A GYERMEKPULMONOLÓGIA AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA LÉPCSİZETES KEZELÉSE I. EPIZÓDIKUS GINA 1995-2005 GYORS HATÁSÚ INHALÁLT LT ß-2 2

Részletesebben

A köhögés differenciáldiagnosztikája. Dr Krikovszky Dóra

A köhögés differenciáldiagnosztikája. Dr Krikovszky Dóra A köhögés differenciáldiagnosztikája Dr Krikovszky Dóra Egyik/a leggyakoribb tünet Egészséges gyermek: 8-12 alkalom/nap Köhögés megítélése szubjektív (súlyosság, gyakoriság) Gyakran nem receptköteles gyógyszerek

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

Bronchológiai vizsgálatok indikációi

Bronchológiai vizsgálatok indikációi Bronchológiai vizsgálatok indikációi Laki István Kaposi Mór Oktató Kórház, Csecsemı- és Gyermekosztály, Kaposvár - Mosdós Gyermektüdıgyógyász Továbbképzés 2011.02.16. Budapest A bronchoscopia a légutak

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea

Részletesebben

Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO

Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO Nehéz intubáció Gyakorisága 1 % körüli. Osztályozása (Cormack & Lehane): Grade

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

Légúti idegentestek. Réti Csaba dr. MRE Bethesda Gyermekkórház Budapest. Kávészünet Siófokon 2012. május 11.

Légúti idegentestek. Réti Csaba dr. MRE Bethesda Gyermekkórház Budapest. Kávészünet Siófokon 2012. május 11. Légúti idegentestek Réti Csaba dr. MRE Bethesda Gyermekkórház Budapest Kávészünet Siófokon 2012. május 11. Nyelés mechanizmusa Szájpad emelkedése Epiglottis megdőlése Hangrés záródása Nyelőcső primer perisztaltikája

Részletesebben

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam Májátültetés Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 2 3 4 5 6 A májátültetés indikációi Krónikus, végállapotú májbetegség. Cholestasissal járó májbetegség. Máj eredető öröklıdı anyagcsere-betegség.

Részletesebben

Allergia immunológiája 2012.

Allergia immunológiája 2012. Allergia immunológiája 2012. AZ IMMUNVÁLASZ SZEREPLŐI BIOLÓGIAI MEGKÖZELÍTÉS Az immunrendszer A fő ellenfelek /ellenségek/ Limfociták, makrofágok antitestek, stb külső és belső élősködők (fertőzés, daganat)

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Mellkasi kórkk. Nyitrai Anna SE.I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Mellkasi kórkk. Nyitrai Anna SE.I. sz. Gyermekklinika, Budapest Mellkasi kórkk rképek újszülöttkorban Nyitrai Anna SE.I. sz. Gyermekklinika, Budapest Vizsgáló módszerek Mellkas felvétel Átvilágítás UH CT MR Izotóp p vizsgálat Angiographia Bronchographia Technikai feltételek

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011

Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011 Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011 Az allergia genomikai vizsgálat nehézségei Multifaktoriális betegség sok gén + környezeti tényezők Genetikai heterogenitás: pl.

Részletesebben

1. ábra: Tait-Knight-féle infekciós score

1. ábra: Tait-Knight-féle infekciós score 1. ábra: Tait-Knight-féle infeks score 1. fájdalmas f / kaparó torok 2. tüsszt sszögés 3. orrfolyás 4. torok / conjunctiva hyperaemia 5. improduktív v köhögésk 6. testhımérs rséklet 38,3 C 7. laryngitis

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor Oesophagus atresia, oesophagotrachealis fistula Ma már 90 % feletti túlélés 40 %-ban egyéb fejlıdési

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications

Részletesebben

Sebészi anatómia. Sebészi anatómia. Sebészi anatómia 2012.11.05. Rhinotomia

Sebészi anatómia. Sebészi anatómia. Sebészi anatómia 2012.11.05. Rhinotomia Műtétek a felső légutakon A felső légutak sebészete Dr. Németh Tibor, Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Frontalis Sinus Drainage Brachycephal Léguti Obstrukciós Syndroma Tracheostomia Műtétek a felső

Részletesebben

Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek. Dr. Machay Tamás SE I.Sz.

Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek. Dr. Machay Tamás SE I.Sz. Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek Dr. Machay Tamás SE I.Sz. Gyermekklinika Az élveszülöttek és csecsemıhalálozás alakulása 2004-2006-ban

Részletesebben

A tüdı auscultatioja és értékelése

A tüdı auscultatioja és értékelése A tüdı auscultatioja és értékelése Belgyógyászati Propadeutika DEOEC ÁOK III. évfolyam, I. félév Simon Zsófia 2009.10.06. Történeti áttekintés Direkt hallgatózás: ~ I.e. 1500: Eberspapyrus, I.e. 1400-1200:

Részletesebben

SÜRGİSSÉGI TEENDİK LÉGÚTI KÓRKÉPEKBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika

SÜRGİSSÉGI TEENDİK LÉGÚTI KÓRKÉPEKBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika SÜRGİSSÉGI TEENDİK LÉGÚTI KÓRKÉPEKBEN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika SÜRGİSSÉGI BEAVATKOZÁST ÍGÉNYLİ KÓRKÉPEK FELSİ LÉGÚTI OBSTRUKCIÓK STATUS ASTHMATICUS BRONCHIOLITIS ACUT RESPIRÁCIÓS DISTRESS

Részletesebben

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura betegségei Dr. Póder György Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura anatómiájáról A két tüdıt borító mellhártya parietalis felszínét a szubatmoszférális nyomás rögzíti a mellkasfalhoz. A mediastinum

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

A COPD és foglalkozásegészségügyi

A COPD és foglalkozásegészségügyi A COPD és foglalkozásegészségügyi vonatkozásai Foglalkozás-egészségügyi Fórum 2011. szeptember 21. Dr. Kardos Kálmán A COPD-t, mint önálló betegségcsoportot először 1965-ben Briscoe említi. Kezdetben különböző

Részletesebben

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Bevezetés Dr. Salamon Ágnes Szekszárd A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel diseases,

Részletesebben

Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában

Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában Prof. Dr. Nagy Erzsébet SZTE, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged Siófok, 2008 november 27-29 Fogalmak

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár 1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2013. március 4. 2013. március 26. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás

Részletesebben

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár 1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2012.február 28. 23. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás ideje Előadás

Részletesebben

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23.

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. A tüdőgondozás időszerű témái DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. Rendszeres időszakos ellenőrzést,gondozást igénylő tüdőbetegségek TBC Asthma COPD Tüdőrák Intersticiális tüdőbetegségek

Részletesebben

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Csecsemık és s gyermekek táplálása mőtét m t utáni idıszakban Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Általános megjegyzések A csecsemık és gyermekek regenerációs képessége nagyon jó, a postoperatív

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?

Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? SZINT 2010 Szeged Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? Gál János Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Egynapos sebészet elterjedése Az idı pénz Gazdasági nyomás

Részletesebben

Program. 2009.03.19., csütörtök

Program. 2009.03.19., csütörtök A Magyar Tüdőgyógyász Társaság Allergológiai és Légzéspatológiai Szekciója Tudományos Ülése és a Fiatal Pulmonológusok Kazuisztikai Fóruma Hajdúszoboszló, 2009. március 19-21. Program 2009.03.19., csütörtök

Részletesebben

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális

Részletesebben

Működő chlorid csatorna

Működő chlorid csatorna A cisztás fibrózis gastroenterológiai vonatkozásai 1. A CF pathológiája 2. Diagnózis 3. Klinikai tünetek: pulmonális, enterális 4. Therápiás lehetőségek: pulmonális, enterális 5. Táplálás - természetes

Részletesebben

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok

Részletesebben

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Dr. Póder György Gyermekpulmonológiai továbbképzı 2010. március Budapest A pneumóniák jelentısége, gyakorisága Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai: az

Részletesebben

Szakmai zárójelentés

Szakmai zárójelentés Szakmai zárójelentés A témavezető neve: dr. Antus Balázs A téma címe: A bronchiolitis obliterans szindróma pathomechanizmusa OTKA nyilvántartási szám: F 046526 Kutatási időtartam: 2004-2008. A kutatási

Részletesebben

A légutak immunológiája Az allergiás reakciók pathomechanizmusa. Dérfalvi Beáta II.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest

A légutak immunológiája Az allergiás reakciók pathomechanizmusa. Dérfalvi Beáta II.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest A légutak immunológiája Az allergiás reakciók pathomechanizmusa Dérfalvi Beáta II.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest Az immunrendszer feladata a szervezet védelme fertızések, tumorok, szövetkárosodás

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12 Apnoe Definíció: meghatározott ideig tartó légzésmegállás. Általában >20 sec. Újszülöttekben periodikus légzés (reguláris légzés minta 3-10 sec időtartamra megszakad. Oszcillációs mintázat) életkor légzési

Részletesebben

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika VIZSGÁLÓMÓDSZEREK Nativ hasi rtg Felsı passage és követés Irrigoscopia Ultrahang CT MR

Részletesebben

MALÁRIA, VAGY AHOGY A SYSMEX XE-2100 HEMATOLOGIAI AUTOMATA LÁTJA

MALÁRIA, VAGY AHOGY A SYSMEX XE-2100 HEMATOLOGIAI AUTOMATA LÁTJA MALÁRIA, VAGY AHOGY A SYSMEX XE-2100 HEMATOLOGIAI AUTOMATA LÁTJA Pintér Erzsébet 1, Todorova Roszica,2 és Bánhegyi Dénes 3 1Központi Klinikai Laboratórium 2 Mikrobiológiai Laboratórium 3V. Fertızı Belgyógyászati

Részletesebben

**** Fıcsoport: 01 Idegrendszeri megbetegedések

**** Fıcsoport: 01 Idegrendszeri megbetegedések **** Fıcsoport: 01 Idegrendszeri megbetegedések **** 01 013C Neuroimmunológiai betegség teljes dózisú humán immunglobulin terápiával, 18 év felett G6100 Guillain-Barré-syndroma G7000 Myasthenia gravis

Részletesebben

Egy interdiszciplináris betegség: a COPD

Egy interdiszciplináris betegség: a COPD Egy interdiszciplináris betegség: a COPD Böszörményi Nagy György Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest Balatonfüred 2008. szeptember 20. krónikus obstruktiv tüdőbetegség chronic obstructive

Részletesebben

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN. Dr. Nagy Béla. DE OEC Gyermekklinika

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN. Dr. Nagy Béla. DE OEC Gyermekklinika SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN Dr. Nagy Béla DE OEC Gyermekklinika A légzéselégtelenség légzőszervi tünetei tachypnoe a légzés kóros ritmusa - periodikus, Cheyne-Stokes,,

Részletesebben

gyulladásos markerek Kelemen József J

gyulladásos markerek Kelemen József J A légzl gzésfunkciók és s a gyulladásos markerek gyakorlati értékelése. Kelemen József J A légzl gzésfunkciók és s a gyulladásos markerek gyakorlati értékelése. Kelemen József J Óbecse 2009. október 10.

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium

Részletesebben

1. sz. Melléklet a 4229.2/2 sz. szerződéshez

1. sz. Melléklet a 4229.2/2 sz. szerződéshez a 49./ sz. szerződéshez 1 49./Kecskemét/0 "Intenzív és anaest. terápiás anyagok" nettó Összesen nettó bruttó IV. 17708 000-09 PERCUTAN TRAEOSTÓMIÁ S SZETT (TWIST): Eh. egylépéses csavaros eszköz. Tartalma:

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

Tantermi előadás fogorvostan

Tantermi előadás fogorvostan A horkolástól az obstruktív alvási apnoe szindrómáig A fogorvos és a fül-orr orr-gégész szerepe Dr. Noszek László Fül- Orr- Gégészeti, Fej- Nyaksebészeti Klinika Semmelweis Egyetem, Budapest A fül- orr-

Részletesebben

COPD diagnosztikája és kezelése

COPD diagnosztikája és kezelése COPD diagnosztikája és kezelése Prof. Dr. Bártfai Zoltán Soproni Erzsébet Oktató Kórház és Rehabilitációs Intézet Tüdőgyógyászat Belgyógyászat Kötelező Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár, 2014. 03.

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1. 1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség Gastrooesophagealis reflux betegség Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és patomechanizmus A gastrooesophagealis reflux (GOR) alatt azt az elváltozást értjük, amikor a gyomortartalom

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

A génterápia genetikai anyag bejuttatatása diszfunkcionálisan működő sejtekbe abból a célból, hogy a hibát kijavítsuk.

A génterápia genetikai anyag bejuttatatása diszfunkcionálisan működő sejtekbe abból a célból, hogy a hibát kijavítsuk. A génterápia genetikai anyag bejuttatatása diszfunkcionálisan működő sejtekbe abból a célból, hogy a hibát kijavítsuk. A genetikai betegségek mellett, génterápia alkalmazható szerzett betegségek, mint

Részletesebben

Molekuláris genetikai vizsgáló. módszerek az immundefektusok. diagnosztikájában

Molekuláris genetikai vizsgáló. módszerek az immundefektusok. diagnosztikájában Molekuláris genetikai vizsgáló módszerek az immundefektusok diagnosztikájában Primer immundefektusok A primer immundeficiencia ritka, veleszületett, monogénes öröklődésű immunhiányos állapot. Családi halmozódást

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről

Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről Jelölt a fenti címen MTA doktori értekezést nyújtott be a Magyar

Részletesebben

Diffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt

Diffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt Diffus obstructiv tüdőbetegségek kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt Diffus obstructiv tüdőbetegségek Bronchiectasia Asthma bronchiale

Részletesebben

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél Célkitőzések A kritikus állapotú gyermek felismerése, vizsgálata (és kezelése) Szentirmai Csaba SE AITK, SE I. Gyermekklinika A kritikus állapotú gyermek felismerése A keringési- és a légzési jeleinek

Részletesebben

NITROGÉN-MONOXID METABOLITOK A KILÉGZETT LEVEGŐ KONDENZÁTUMÁBAN OXIDATÍV STRESSZEL JÁRÓ KÓRÁLLAPOTOKBAN. Dr. Bálint Beatrix

NITROGÉN-MONOXID METABOLITOK A KILÉGZETT LEVEGŐ KONDENZÁTUMÁBAN OXIDATÍV STRESSZEL JÁRÓ KÓRÁLLAPOTOKBAN. Dr. Bálint Beatrix NITROGÉN-MONOXID METABOLITOK A KILÉGZETT LEVEGŐ KONDENZÁTUMÁBAN OXIDATÍV STRESSZEL JÁRÓ KÓRÁLLAPOTOKBAN Dr. Bálint Beatrix Témavezető: Dr. Horváth Ildikó Egyetemi doktori (PhD) értekezés Semmelweis Egyetem

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda 2009. szeptember 24 Bevezetés 2009. április 12.: Mexikó, Veracruz elsı ı influenzaszerő megbetegedés jelentése 2009.

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé ÁOK FÜL ORR GÉGE A gége daganatos megbetegedései és kezelésük Dr. med. habil. Iván László Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Szeged ÁOK FÜL ORR GÉGE Gégerák Carcinoma planocellulare laryngis

Részletesebben

Vertebroplastica osztályunkon. Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály

Vertebroplastica osztályunkon. Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály Vertebroplastica osztályunkon dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály Osteoporosis

Részletesebben

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja...

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja... FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése A fejezet célja... 2 Alapfogalmak/fogalomtár... 2 A nasogastricus szonda levezetése...

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Eosinophil oesophagitis 14 éves fiú Korábbi anamnézis: negatív Dyspepsia, epigastrialis fájdalom UBT

Részletesebben

Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ

Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ Szívsebészet Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ A humán érpálya A szívburok Humán koszorúerek I Humán koszorúerek II Humán koszorúerek III Szívizom scintigraphia Szívizom kóros perfúzió A

Részletesebben

A mellkas fizikális vizsgálata

A mellkas fizikális vizsgálata A mellkas fizikális vizsgálata Vizsgálómódszerek Inspectio = megtekintés Palpatio = tapintás Percussio = kopogtatás Auscultatio = hallgatózás Inspectio Mellkas alakja Mellkas kitérése Jellemző eltérések

Részletesebben

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései **** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései **** 03 1031 Orrvérzés sürgısségi ellátása "A" BEAVATKOZÁSOK "B" BEAVATKOZÁSOK "C" 52100 Orrvérzés ellátása edzıszerrel 52102 Orrvérzés

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK - A SZERVEZET VÍZTEREI (KOMPARTMENTEK) -A VÉRPLAZMA LEGFONTOSABB ELEKTROLITJAI *nátrium ion (Na + ) *kálium ion ( ) *klorid ion (Cl - ) TELJES TESTTÖMEG: * szilárd

Részletesebben

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Országos Egészségbiztosítási Pénztár A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség,

Részletesebben

Fontosabb légúti kórokozók I.

Fontosabb légúti kórokozók I. Fontosabb légúti kórokozók I. Haemophilus, Bordetella, Legionella, Corynebacterium Dr. Csukás Zsuzsanna HAEMOPHILUS INFLUENZAE G- pleimorf coccobacillus tok A,B,C,D,E,F. Fimbria 1 HAEMOPHILUS INFLUENZAE

Részletesebben

Kiegészítő vizsgálati módszerek. Mellkasi ultrahangvizsgálatangvizsgálat

Kiegészítő vizsgálati módszerek. Mellkasi ultrahangvizsgálatangvizsgálat Lovak alsó légúti betegségei, avagy mi új van a nap alatt? Bakos Zoltán Kovászna, 2014. október 18. Kiegészítő vizsgálati módszerek Endoszkópia Nyugalmi endoszkópia Dinamikus endoszkópia Futópad Telemetrikus

Részletesebben

A DOHÁNYZÁS ÉS C.O.P.D.

A DOHÁNYZÁS ÉS C.O.P.D. A DOHÁNYZÁS ÉS C.O.P.D. Dr. Kardos Kálmán (főorvos, az orvostudományok kandidátusa) 2015 (ÁNTSZ-OTH-MFF) EPIDEMIOLÓGIA ( dohányzás ) A Föld felnőtt lakosságának 1/3 a dohányzik rendszeresen Korunkban évente

Részletesebben

A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt korban, terápiás lehetőségek

A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt korban, terápiás lehetőségek Dr. Bella Zsolt Ph.D., Dr. Kollár Edit Szegedi Tudományegyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt

Részletesebben

INVAGINÁCIÓBAN MEGJÓSOLHATÓ-E A DEZINVAGINÁCIÓ SIKERESSÉGE A KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK ALAPJÁN?

INVAGINÁCIÓBAN MEGJÓSOLHATÓ-E A DEZINVAGINÁCIÓ SIKERESSÉGE A KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK ALAPJÁN? INVAGINÁCIÓBAN MEGJÓSOLHATÓ-E A DEZINVAGINÁCIÓ SIKERESSÉGE A KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK ALAPJÁN? DR.VÁRKONYI ILDIKÓ KLINIKAI FŐORVOS, DR.NYITRAI ANNA KLINIKAI SZAKORVOS, DR.KIS ÉVA PHD EGYETEMI DOCENS 1. Invaginációban

Részletesebben

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTA: zárt üreg, kórós, vagy normálism epithelium határolja, folyadékot tartalmaz PSEUDOCYSTA:

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben