8 A refrakter angina pectoris terápiás lehetőségei Prof. Czuriga István (Debrecen)

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "8 A refrakter angina pectoris terápiás lehetőségei Prof. Czuriga István (Debrecen)"

Átírás

1 8 A refrakter angina pectoris terápiás lehetőségei Prof. Czuriga István (Debrecen) Bevezetés Annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedben a koszorúér betegség kezelésében (mind a revaszkularizációs technikákban, mind a gyógyszeres kezelésben) lényeges előrehaladás történt, továbbra is jelentős azon betegek száma, akiknél kezelhetetlenek az anginás mellkasi panaszok. A jelen dolgozat célja, hogy összefoglalja a refrakter angina pectorisban (RAP) szenvedő betegek jelenlegi hagyományos terápiákon túli gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelési lehetőségeit. Refrakter angina pectorisnak (RAP) nevezzük a hagyományos gyógyszeres kezelés (béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, rövid és hosszú hatású nitrátok), valamint a szokásos koszorúér revaszkularizációs eljárások (PCI, CABG) ellenére is fennálló súlyos anginát (Canadian Cardiovascular Society - CCS III-IV stádium). Az ilyen nehezen kezelhető betegek számára a napi rutin feladatok végzése (séta, lépcsőn járás, takarítás) is lehetetlenné válik, és a korlátozott tevékenységük mellett a várható élettartamuk is csökken. A RAP jelentős egészségügyi problémát jelent világszerte. Az utóbbi évtizedben történt számos terápiás fejlődés és lehetőség ellenére a RAP betegeket nem megfelelően kezelik. Becslések szerint az Egyesült Államokban 6,4 millió beteg szenved tünetekkel járó koszorúér-betegségben, és mintegy új esetet fedeznek fel évente (1). Az optimális gyógyszeres kezelés és az invazív eljárások (katéter-terápia és műtét) ellenére beteg szenved RAP-ban és között van az új esetek száma évente (1). Megbízható hazai adatok a RAP előfordulására vonatkozóan nem állnak rendelkezésre. Mielőtt a RAP diagnózisát felállítanánk, ismételten meg kell próbálni "optimalizálni" a gyógyszeres kezelést és az életmód változtatást (fizikai tréning, dohányzás elhagyása), valamint ki kell zárni minden másodlagos okot, amely anginát okozhat (pl. vérszegénység, kezeletlen magas vérnyomás) (2). Hogyan optimalizálható a gyógyszeres kezelés? Az optimális gyógyszeres kezelés jól definiálható a COURAGE (Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation) trial-ba bevont betegek terápiájával, amely a hagyományos antianginás kezelésnél agresszívebb volt (1. táblázat) (3). Az optimális gyógyszeres kezelésben részesülő betegnek kapnia kell anti-trombocita szert, amely napi mg dózisú aszpirint, vagy intolerancia esetén napi 75 mg dózisú clopidogrelt jelent. A kezelésnek tartalmaznia kell egy hosszú hatású béta-blokkolót, kalcium-csatorna blokkolót és izoszorbid mononitrátot monoterápiában vagy kombinációban, valamint ha a beteg tolerálja, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlót vagy angiotenzin receptor blokkolót (ARB-t). Az LDL-koleszterin agresszív csökkentése sztatinnal vagy ezetimibbel történő kombinációban szintén fontos része a kezelésnek (célérték: 2,0 mmol/l). Ha az LDL-koleszterin célértéket sikerül elérni, akkor kísérletet kell tenni arra, hogy a HDL-koleszterint 1 mmol/l fölé emeljük, és a trigliceridet 1,7 mmol/l alá csökkentsük fizikai tréninggel, niacinnel (B3-vitamin) vagy fibrátokkal, monoterápiában vagy kombinációban. 1. Táblázat. Optimális gyógyszeres kezelés a COURAGE vizsgálatban. 1. Aspirin 81 mg/325 mg vagy Clopidogrel 75 mg ha az aspirin nem tolerált 2. Hosszú hatású béta-blokkoló 3. Kalcium-csatorna blokkoló (dihydropyridin) 4. Nitrátok

2 9 5. ACE inhibitorok/angiotenzin receptor blokkolók 6. Aggresszív LDL-C csökkentés sztatinnal vagy ezetimibbel történő kombinációban (célérték: 2,0 mmol/l) 7. HDL-C 1 mmol/l fölé történő emelése, 8. TG 1,7 mmol/l alá történő csökkentése fizikai tréninggel, niacinnel (B3-vitamin) vagy fibrátokkal, monoterápiában vagy kombinációban, ACE angiotenzin convertáló enzyme; HDL-C high density lipoprotein cholesterin; LDL-C low density lipoprotein cholesterin; TG triglycerid Újabb gyógyszerek a krónikus stabil (refrakter) angina kezelésére Ranolazin A ranolazin egy piperazin származék, amely az antianginás és antiischaemiás hatását a sejten belüli nátrium-szint szabályozása révén fejti ki, amely a nátrium-függő kalcium csatornákon keresztül megakadályozza az ischaemiát okozó kalcium túlterhelést (4). A maximális dózisú amlodipin, atenolol vagy diltiazem kezelés mellé adott ranolazin csökkenti az anginás epizódokat és javítja a terhelési toleranciát koszorúérbetegekben. Szemben a hagyományos antianginás gyógyszerekkel, pl. a nitrátokkal és a béta-blokkolókkal, a ranolazin nem változtatja meg jelentősen a pulzust vagy a vérnyomást, ezért különösen kedvező lehet azoknak a refrakter anginás betegeknek, akik maximálisan tolerálható dózisban szedik ezeket a gyógyszereket. Korábban feltételezték, hogy a ranolazin a QT-intervallum növelő hatása (kb. 2-6 ms) miatt fokozza a ritmuszavarok kockázatát, a MERLIN TIMI 36 (Metabolic Efficiency With Ranolazine for Less Ischemia in Non ST-Elevation Acute Coronary Syndromes) vizsgálat eredménye azonban eloszlatta ezeket az aggodalmakat (5). A tanulmányban a nem ST-elevációs myocardialis infarktussal járó akut koronária szindróma utáni betegekben (n=6560) a ranolazin az egy éves kezelést követően ugyan nem mutatott jelentős előnyt az elsődleges végpont (kardiovaszkuláris halálozás, miokardiális infarktus, vagy ismétlődő ischaemia) szempontjából, de meglepő módon csökkentette a Holter monitorozással észlelt supraventricularis és a kamrai ritmuszavarokat. Ivabradin Az ivabradin egy új, szelektív szívfrekvencia csökkentő gyógyszer, amely specifikusan a sino-atriális csomóra hat, ahol a spontán depolarizáció kialakulásáért felelős I f áramot gátolja (6). Az ivabradin antianginás és antiischaemiás hatását elsőként Borer és mtsai vizsgálták kettős vak, placebó-kontrollált vizsgálatban 360 krónikus stabil anginás beteg bevonásával (7). Terheléses EKG során az ivabradin napi 2x10 mg adása mellett 12 %-kal növelte az 1 mm-es ST-depresszió kezdetéig eltelt időt, valamint 9,5 %-kal a terhelési toleranciát. Ezen kívül a betegek angina gyakorisága 77 %-kal csökkent a kezelés során a placebóhoz képest (p<0,001). Az eddigi legnagyobb placebó-kontrollált, randomizált ivabradin vizsgálatban, a BEAUTIFUL (MorBidity-mortality EvAlUaTion of the I(f) inhibitor ivabradine in patients with coronary disease and left ventricular dysfunction) study-ban csökkent bal kamra funkciójú, stabil koszorúérbeteg esetében a 2x5-7,5 mg ivabradin a 70/min-nél magasabb szívfrekvenciájú betegekben szignifikánsan csökkentette a primer összetett végpontot (kardiovaszkuláris halál, AMI miatti hospitalizáció vagy szívelégtelenség miatti hospitalizáció). A vizsgálat megerősítette azt a korábbi feltételezést, hogy a magasabb nyugalmi szívfrekvencia független és befolyásolható rizikófaktor koszorúérbetegségben (8). Trimetazidin A trimetazidin 3-ketoacil koenzim-a tioláz (3-KAT) inhibitor. Egy olyan metabolikus szer, amely számos módon javítja a miokardium energetikáját, a mitokondriális 3-KAT enzim aktivitásának csökkentésén keresztül a zsírok β-oxidációjának részleges gátlásával (9-11). A szer növeli a miokardium glükóz felhasználását, megakadályozza az ATP és foszfokreatin szintek hypoxiára vagy ischaemiára bekövetkező csökkenését, elősegíti az ioncsatornák

3 10 funkcióinak megőrzését, minimális mértékűre csökkenti a szabadgyök képződést, valamint véd az intracelluláris Ca 2+ overload és acidózis ellen. Növeli a koronária flow rezervet, csökkenti az anginás epizódok számát, javítja a terhelési toleranciát, csökkenti a nitrát igényt anélkül, hogy a szívfrekvenciát befolyásolná, negatív inotróp, vagy értágító hatása lenne (12). Béta-blokkolóval, kalcium antagonistával vagy nitráttal kombinálva a trimetazidin egy hatásos és biztonságos szer. A TIGER (Trimetazidine In GERiatric patients with stable angina pectoris) study a szer kedvező hatását igazolta olyan idős, anginás betegekben, akik a hagyományos antiischaemiás kezelésre nem reagáltak (13). Nicorandil A nicorandil egy nikotinamid-észter, amely nitrátszerű vazodilatátor hatással, valamint adenozin-trifoszfát-k + csatorna aktivátor tulajdonsággal rendelkezik, így a prekondícionáláson keresztül kardioprotektív hatású. Több kisebb tanulmány igazolta a nicorandil terhelési toleranciát növelő hatását stabil anginás betegek fizikai tréningje során (14-16). Az IONA (Impact of Nicorandil in Angina) vizsgálatban a nicorandil 17 %-kal csökkentette a halálozás, a nem fatális infarktus, valamint a hospitalizáció közös végpontját (17). Újabban a nicoradnil izoszorbid-mononitráttal (ISMN) összehasonlítva 232 stabil anginás betegben szignifikánsan csökkentette a stabil anginás rohamok számát és a nitroglycerin igényt (18). Allopurinol Az allopurinol egy xantin-oxidáz (XO) inhibitor, amelyet régóta használnak a köszvény kezelésére. Gátolja a hypoxantin és xantinból XO által termelődött húgysav képződését. Az allopurinol antiischaemiás hatású is, melynek hátterében számos mechanizmus állhat (így pl. az XO-n keresztüli reaktív oxigéngyök termelődés, a lipid peroxidáció gátlása, hősokk fehérjék expressziója, Ca 2+ érzékenyítés, valamint a sejtekre gyakorolt antioxidáns hatás) (19-25). Egy újabb randomizált, placebó-kontrollált tanulmányban az allopurinol antiischaemiás hatását 65 angiográfiával igazolt koronária betegben igazolták 6 hetes kezelés során (napi 600 mg allopurinol per os). A nagydózisú allopurinol jelentős mértékben megnyújtotta a terheléses EKG vizsgálat során az ST-depresszióig és az angina jelentkezéséig eltelt időket, valamint a teljes terhelési időtartamot (26). Fasudil A fasudil egy Rho-kináz gátló, amely a vazospazmus kivédésére haszálatos szer, különösen a pulmonális és cerebrális erekben. Emellett gátolja a vaszkuláris endotheliális növekedési faktor (VEGF) termelődését. Egy II. fázisú, multicentrikus, kettős-vak vizsgálatban azt találták, hogy a fasudil a terheléses teszt során megnyújtotta az ST-depresszióig eltelt időt, a terhelés teljes időtartamát, továbbá szignifikánsan csökkentette az anginás rohamok számát. A szert hatékonynak és biztonságosnak találták olyan stabil anginás betegek kezelésében, akik hagyományos antianginás kezelésben részesültek (27). Egyéb, nem-farmakológiai therápiák a RAP kezelésére Fokozott Külső Kontrapulzációs therápia (Enhanced External Counterpulsation - EECP) A kontrapulzációs technikát közel fél évszázad óta tanulmányozzák az anginás betegek kezelésében. A kezelés EKG vezérelt, a diasztole alatti alsó végtagi szekvenciális kompresszióból áll, amelyet a szisztole alatti dekompresszió követ. Ezen hatás az intraaortikus ballonpumpa (IABP) által előidézett hemodinamikai effektushoz hasonló, de az IABP-vel ellentétben az EECP a vénás visszaáramlást is növeli. Az EECP-vel történő teljes kúra napi 1 órás kezelést jelent 35 napon át. Számos klinikai vizsgálat igazolta, hogy a módszer biztonságos, költséghatékony non-invazív kezelés a refrakter anginás és a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében, és a klinikai javulás aránya %-os

4 11 (28-32), amely a kezelést követően évekig fennállhat (33). A kezelés hatására csökken az anginás rohamok száma és a nitrát felhasználás, nő a terhelési tolerancia, a terhelés alatti STdepresszió kialakulásáig eltelt idő, javul az életminőség és a bal kamra funkció (32, 34, 35). Neurostimulációs eljárások Transzkután Elektromos Idegstimuláció (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - TENS) A TENS therápia csökkentheti a krónikus refrakter angina által okozott tüneteket. Lényegében a TENS eljárás a fájdalmas területen alkalmazott alacsony feszültségű elektromos stimulációt jelenti. Érdekes módon a magas frekvenciájú TENS kezelés hatásait (az alacsony frekvenciájú kezeléssel ellentétben) az opioid antagonista naloxone-nal revertálni lehet (36). Egy kisebb tanulmányban a tünetek jelentős mértékű javulását, a nitrátigény csökkenését, valamint az a terhelési idő megnyúlását és az ST depresszió csökkenését igazolták 14 refrakter anginás betegben (37). Mannheimer és társai a TENS kezelés szisztémás és koronária keringésre, valamint a szívizomzat metabolizmusára gyakorolt hosszútávú hatásait vizsgálta elektromos ingerléssel kiváltott angina esetében (38). Ezen betegekben TENS kezelés hatására növekedett az elektromos ingerlés frekvenciájának tolerálhatósága (142 ± 23 vs. 124 ± 20 BPM; p<0,001), javult a laktát metabolizmus (2 ± 36% vs. 18 ± 43%; p<0,01), továbbá csökkent az ST-depresszió mértéke (2,3 ± 1,1 vs. 2,9 ± 2,6 mm; p<0.05). A TENS kezelés előnye, hogy egy passzív, függőséghez nem vezető eljárás, amelynek nincsenek potenciálisan veszélyes mellékhatásai. Gerincvelői ingerlés (Spinal Cord Stimulation - SCS) A gerincvelői ingerlés (SCS) egy másik neurostimulációs technika. Az SCS a hátsó kötegek stimulálásával blokkolja a fájdalmat, ami megakadályozza az átvitelt a fájdalom közvetítő tractus spinothalamicus-ban (39-40). Az SCS refrakter anginában történő használatát klinikai vizsgálatokban tanulmányozták (41-44)]. Hét randomizált, placebó-kontrollált tanulmány, 270 betegre vonatkozó adatának elemzése során azt találták, hogy az SCS therápia egy hatékony és biztonságos kezelési stratégia RAP esetén a CABG műtéttel és a perkután transzmiokardiális lézeres revaszkularizációs eljárással (PTMLR) összehasonlítva (45). Az eszköz alkalmazásának előnyei a könnyű használat és szállítás, melyek lehetővé teszik a betegek számára az otthon, vagy a munkahelyen folytatott tevékenységeket. A legfőbb mellékhatás az SCS kezeléssel kapcsolatban az epidurális hematoma és infekció létrejöttének rizikója, ami a betegek kb.1%-ában alakul ki. Az SCS kezelés interferálhat a szívritmusszabályzó eszközökkel, valamint implantálható defibrillátorokkal, azonban ez a rizikó megfelelő elővigyázatossággal csökkenthető (mindkét készülék bipoláris üzemmódban való alkalmazása, a stimuláló frekvencia 20 Hz-re állítása, az SCS kezelés folyamatos EKG monitorozás alatti használata). Lézeres revaszkularizációs technikák Transzmiokardiális lézeres revaszkularizáció (TMR/TMLR) Az elmúlt két évtizedben egy új invazív eljárássá nőtte ki magát a RAP kezelésében (46). Az eljárás során transzmurális csatornát hoznak létre nagy energiájú karbon dioxid lézerrel az epikardiális felület rövid, manuális kompressziójával egyidejűleg, hogy az itt létrejövő behatolási pontok bezáródjanak. Az eljárás mechanizmusát eredetileg a bal kamrai vér ezen endokardiális csatornákon történő közvetlen miokardiális perfúziójának gondolták (utánozva a hüllők keringését). A hisztopathológiai tanulmányok, valamint a csatornák korai záródása azonban ezt az elképzelést megcáfolták, és az epikardiális csatornák valamint az endokardiális üreg közötti valódi kommunikáció hiánya igazolódott. Jelenlegi álláspont szerint a lézeres kezelés angiogenezist stimulál, valamint roncsolja a szívizomban található idegszálakat, érzéketlenné téve ezzel a betegeket a mellkasi fájdalomra. Több randomizált, prospektív,

5 12 placebó-kontrollált sebészeti vizsgálat tanulmányozta a TMLR biztonságosságát és hatékonyságát RAP-ban szenvedő betegekben (46-48). Bár rövidtávon a betegek 80%-ában volt hatékony a módszer, kevés utánkövetési adat áll rendelkezésre a hosszútávú hatékonyság, valamint az angina mentesség megítélésére. Kezdetben a RAP önálló kezelési eljárásaként vizsgálták, újabban leginkább CABG-vel együtt alkalmazzák. Perkután transzmiokardiális lézeres revaszkularizáció (PTMLR) A TMR kezelést jelenleg perkután végzik kevésbé invazív, katéteres módszerrel. Oesterle és mtsai. a PACIFIC (Potential Angina Class Improvement From In- tramyocardial Channels) vizsgálatban a PTMLR-rel kiegészített, valamint az anélküli kezelést hasonlították össze 221 CCS III-IV. osztályú RAP-os betegben (49). Egy év alatt a terhelési tolerancia jelentősen megnőtt a PTMLR csoportban, továbbá javult az angina súlyossága és az életminőség. Ugyanakkor az összhalálozásban nem volt szignifikáns különbség a két csoport között. Egy másik tanulmányban a PTMLR-rel kiegészített, valamint az anélküli terápiát 330 CCS II-IV. osztályú RAP-os betegben összevetve hasonló eredményeket találtak (50). A DIRECT (DMR In Regeneration of Endomyocardial Channels Trial) randomizált, placebó-kontrollált, prospektív vizsgálatba 298 beteget randomizáltak háromféle terápiájú csoportba: placebó csoport, valamint két PTMLR kezelési csoport (alacsony dózisú csatorna létrehozásával, vagy nagy dózisú csatorna létrehozásával). Az eredmények a három csoportban nagymértékben hasonlóak voltak igazolva a magas placebó-hatást (51). Bár a PTMLR kezelés az 1990-es években nagy népszerűségnek örvendett, az utóbbi időben a lelkesedés nagy mértékben csökkent a placebó-hatásnak köszönhetően. Újabb, vizsgálat alatt álló eljárások Extrakorporális lökéshullám miokardiális revaszkularizáció (Extracorporael Shockwave Myocardial Revascularization - ESMR) Ez az eljárás alacsony intenzitású lökéshullámokat (a vesekőzúzás során használt erő egytizede) használ, melyeket az ischaemiás szívizomszövethez vezetnek. A speciális generátor által létrehozott lökéshullámokat egy applikátor eszköz segítségével fókuszálják. Az eljárást hagyományos ultrahang készülékkel vezérlik. A lökéshullámokat az R-hullámokhoz szinkronizáltan adják le a ritmuszavarok elkerülése miatt. Először a beteget SPECT vizsgálatnak vetik alá, hogy azonosítsák az ischaemiás területeket, majd ugyanezt a területet megkeresik az ultrahang készülékkel, és a lökéshullámokat ide összpontosítják. Az optimális eredmény eléréséhez számos kezelés szükséges. A sertésekben alkalmazott lökéshullám terápiáról kimutatták, hogy növeli a VEGF, valamint a VEGF receptor (Flt-1) szintjét endotheliális sejtekben in vitro, valamint az ischaemiás miokardium VEGF szintjét in vivo (52), ami elengedhetetlen a vaszkulogenezis és/vagy angiogenezis létrejöttében. Egy kisebb tanulmányban, 9 RAP-ban szenvedő betegben a lökéshullám terápia csökkentette az anginás tüneteket, javította a súlyossági fokot (CCS), valamint csökkentette a nitroglycerin igényt. A kezelés szintén javította a dipyridamol stressz thallium szcintigráfiával meghatározott miokardiális perfúziót (53). Állatmodellen lökéshullám kezeléssel a miokardiális infarktust követő bal kamrai remodelláció gátlását is sikerült igazolni, mellékhatások nélkül (54). Szükség esetén a lökéshullám terápiát ismételten is lehet használni a betegek kezelésére. Jelenleg ez a technika még vizsgálat alatt áll, szükség van több, prospektív, randomizált vizsgálatra, hogy a RAP-ban szenvedő betegeken a kezelés helyét meghatározzák. Összefoglalás Ahogy a koszorúér betegség halálozása egyre csökken, és a népesség egyre jobban öregszik, mind nagyobb számban diagnosztizálnak a hagyományos gyógyszeres kezelésre, valamint a szokásos koszorúér revaszkularizációs eljárásokra nem kellően reagáló, RAP-ban szenvedő betegeket. Ez egy olyan kihívás mind a klinikusok, mind a kutatók számára, amely egyre

6 13 inkább az új terápiák tanulmányozásásra irányítja a figyelmet. A jelenlegi evidenciák alapján a RAP kezelésére használt számos gyógyszer közül újabban a ranolazinnal történtek igéretes vizsgálatok, amelyek igazolták, hogy ez a szer kedvező hatású refrakter anginában amlodipinnel, béta-blokkolókkal vagy nitrátokkal történő kombinációban. A nem gyógyszeres eljárások között a fokozott külső kontrapulzációs kezelés (EECP) széles körben elismert terápiává nőtte ki magát a RAP-ban szenvedő betegek kezelésében, amely nemcsak a tüneteket javítja, hanem hosszú távon a kamrafunkciót is kedvezően befolyásolja ezeknél a betegeknél. A neurostimulációról randomizált vizsgálatokban szintén bebizonyosodott, hogy hatékonyan csökkenti az anginás panaszokat. A transzmiokardiális lézeres revaszkularizátcó, mint invazív módszer az elmúlt két évtizedben került bevezetésre a RAP kezelésben, egyelőre kevés utánkövetési adat áll rendelkezésre a hosszútávú hatékonyság, valamint az anginamentesség megítéléséhez. Az extrakorporális lökéshullám miokardiális revaszkularizációs módszer a RAP kezelésében jelenleg még vizsgálat alatt áll. A RAP betegek hatékony kezelési stratégiájának kialakításához további olyan vizsgálatokra van szükség, amelyekben az eddigi eljárások kombinálása vagy újabb terápiás módszerek kipróbálása igazolhatja ezen egyre növekvő betegpopuláció panaszainak csökkenését és életminőségük javulását. Irodalom: 1. Soran O. Treatment options for refractory angina pectoris: Enhanced external counterpulsation therapy. Curr Treat Options Cardiovasc Med, 2009; 11: Manchanda A, Soran O. Enhanced external counterpulsation and future directions: Step beyond medical management for patients with angina and heart failure. J Am Coll Cardiol, 2007; 50: Boden WE, O Rourke RA, Teo KK et al.; COURAGE Trial Re- search Group. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med, 2007; 356: Fraser H, Belardinelli L, Wang L, et al. Ranolazine decreases diastolic calcium accumulation caused by ATX-II or ischemia in rat hearts. J Mol Cell Cardiol, 2006; 41: Morrow DA, Scirica BM, Karwatowska-Prokopczuk E et al.; MERLIN-TIMI 36 Trial Investigators. Effects of ranolazine on recurrent cardiovascular events in patients with non-st-elevation acute coronary syndromes: The MERLIN-TIMI 36 randomized trial. JAMA, 2007; 297: Borer JS, Heuzey JY. Characterization of the heart rate-lowering action of ivabradine, a selective I(f) current inhibitor. Am J Ther, 2008; 15: Borer JS, Fox K, Jaillon P, Lerebours G; Ivabradine Investigators Group. Antianginal and antiischemic effects of ivabradine, an I(f) inhibitor, in stable angina: A randomized, double-blind, multicentered, placebo-controlled trial. Circulation, 2003; 107: Ferrari R, Ford I, Fox K, et al. Beautiful Study Group. The BEAUTIFUL study: Randomized trial of ivabradine in patients with stable coronary artery disease and left ventricular systolic dysfunction: Baseline characteristics of the study population. Cardiology, 2008; 110: Marzilli M. Does timetazidine prevent myocardial injury after percutaneous coronary intervention? Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2008; 5: Stanley WC, Marzilli M. Metabolic therapy in the treatment of ischemia heart disease: the pharmacology of trimetazidine. Fundam Clin Pharmacol. 2003; 17: Kantor PF, Lucien A, Kozak R, Lopaschuk GD. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial longchain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res. 2000; 86: Chazov EI, Lepakchin VK, Zharova EA, et al. Trimetazidine in angina combination therapy the TACT study: trimetazidine versus conventional treatment in patients with stable angina pectoris in a randomized, placebo-controlled, multicenter study. Am J Ther. 2005; 12: Kolbel F, Bada V. Trimetazidine in geriatric patients with stable angina pectoris: the TIGER study. Int J Clin Pract. 2003; 57: Markham A, Plosker GL, Goa KL. Nicorandil. An updated review of its use in ischaemic heart disease with emphasis on its cardioprotective effects. Drugs, 2000; 60: Raftery EB, Lahiri A, Hughes LO, Rose EL. A double-blind comparison of a beta-blocker and a potassium channel opener in exercise induced angina. Eur Heart J, 1993; 14 (suppl. B): Di Somma S, Liguori V, Petitto M et al. A double-blind comparison of nicorandil and metoprolol in stable effort angina pectoris. Cardiovasc Drugs Ther, 1993; 7: IONA Study Group. Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina: The Impact Of Nicorandil in Angina (IONA) randomised trial. Lancet, 2002; 359: Zhu WL, Shan YD, Guo JX et al. Double-blind, multicenter, active-controlled, randomized clinical

7 14 trial to assess the safety and efficacy of orally administered nicorandil in patients with stable angina pectoris in China. Circ J, 2007; 71: Guan W, Osanai T, Kamada T et al. Effect of allopurinol pre-treatment on free radical generation after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. J Cardiovasc Pharmacol, 2003; 41: Johnson WD, Kayser KL, Brenowitz JB, Saedi SF. A randomized controlled trial of allopurinol in coronary bypass surgery. Am Heart J, 1991; 121: Kaliakin IE, Mit kin AF. Effects of allopurinol on uric acid metabolism and lipid peroxidation in ischemic heart disease patients with stable angina. Kardiologiia, 1993; 33: Coghlan JG, Flitter WD, Clutton SM et al. Allopurinol pretreatment improves postoperative recovery and reduces lipid peroxidation in patients undergoing coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg, 1994; 107: Nishizawa J, Nakai A, Matsuda K, et al. Reactive oxygen species play an important role in the activation of heat shock factor 1 in ischemic-reperfused heart. Circulation, 1999; 99: Perez NG, Gao WD, Marban E. Novel myofilament Ca2+-sensitizing property of xanthine oxidase inhibitors, Circ Res, 1998; 83: Qayumi AK, Godin DV, Jamieson WR, et al. Correlation of red cell antioxidant status and heartlung function in swine pretreated with allopurinol (a model of heart-lung transplantation). Transplantation, 1993; 56: Noman A, Ang DS, Ogston S, et al. Effect of high-dose allopurinol on exercise in patients with chronic stable angina: A randomised, placebo controlled crossover trial. Lancet, 2010; 375: Vicari RM, Chaitman B, Keefe D, et al. for Fasudil Study Group. Efficacy and safety of fasudil in patients with stable angina: a double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. J Am Coll Cardiol. 2005; 46: Lawson WE, Hui JC, Zheng ZS et al. Improved exercise tolerance following enhanced external counterpulsation: Cardiac or peripheral effect? Cardiology, 1996; 87: Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. The MUlticenter STudy of Enhanced External CounterPulsation (MUST-EECP): effect of EECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes. J Am Coll Cardiol. 1999; 33: Barsness G, Feldman AM, Holmes DR, et al; International EECP Patient Registry Investigators. The International EECP Patient Registry (IEPR): Design, methods, baseline characteristics, and acute results. Clin Cardiol, 2001; 24: Fitzgerald CP, Lawson WE, Hui JC, Kennard ED; IEPR Investigators. Enhanced external counterpulsation as initial revascularization treatment for angina refractory to medical therapy. Cardiology, 2003; 100: Soran O, Kennard ED, Kfoury AG, Kelsey SF; IEPR Investigators. Two-year clinical outcomes after enhanced external counterpulsation (EECP) therapy in patients with refractory angina pectoris and left ventricular dysfunction (report from the International EECP Patient Registry). Am J Cardiol, 2006; 97: Lawson WE, Hui JC, Kennard ED, et al; International Enhanced External Counterpulsation Patient Registry Investigators. Two-year outcomes in patients with mild refractory angina treated with enhanced external counter- pulsation. Clin Cardiol, 2006; 29: Soran O, De Lame PA, Fleishman B, et al. Enhanced external counterpulsation in patients with heart failure: A multi-center feasibility study. Congest Heart Fail, 2002; 8: Soran O, Kennard ED, Kelsey SF, et al. Enhanced external counterpulsation as treatment for chronic angina in patients with left ventricular dysfunction: A report from the International EECP Patient Registry (IEPR). Congest Heart Fail, 2002; 8: Sjolund BH, Eriksson MB. The influence of naloxone on analgesia produced by peripheral conditioning stimulation. Brain Res, 1979; 173: Sanderson JE. Electrical neurostimulators for pain relief in angina. Br Heart J, 1990; 63: Mannheimer C, Carlsson CA, Emanuelsson H, et al. The effects of transcutaneous electrical nerve stimulation in patients with severe angina pectoris. Circulation, 1985; 71: Mannheimer C, Eliasson T, Andersson B et al. Effects of spinal cord stimulation in angina pectoris induced by pacing and possible mechanisms of action. BMJ, 1993; 307: Hautvast RW, Blanksma PK, DeJongste MJ et al. Effect of spinal cord stimulation on myocardial blood flow assessed by positron emission tomography in patients with refractory angina pectoris. Am J Cardiol, 1996; 77: Mannheimer C, Eliasson T, Augustinsson LE et al. Electrical stimulation versus coronary artery bypass surgery in severe angina pectoris: The ESBY study. Circulation, 1998; 97: Hautvast RW, Brouwer J, DeJongste MJ, Lie KI. Effect of spinal cord stimulation on heart rate variability and myocardial ischemia in patients with chronic intractable angina pectoris- a prospective ambulatory electrocardiographic study. Clin Cardiol, 1998; 21: Greco S, Auriti A, Fiume D et al. Spinal cord stimulation for the treatment of refractory angina pectoris: A two-year follow-up. Pacing Clin Electrophysiol, 1999; 22:

8 Di Pede F, Lanza GA, Zuin G et al.; Investigators of the Prospective Italian Registry of SCS for Angina Pectoris. Immediate and long-term clinical outcome after spinal cord stimulation for refractory stable angina pectoris. Am J Cardiol, 2003; 91: Taylor RS, De Vries J, Buchser E, Dejongste MJ. Spinal cord stimulation in the treatment of refractory angina: Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMC Cardiovasc Disord, 2009; 9: Schofield PM, Sharples LD, Caine N et al. Transmyocardial laser revascularisation in patients with refractory angina: A randomised controlled trial. Lancet, 1999; 353: Allen KB, Dowling RD, Fudge TL et al. Comparison of transmyocardial revascularization with medical therapy in patients with refractory angina. N Engl J Med, 1999; 341: Burkhoff D, Schmidt S, Schulman SP et al. Transmyocardial laser revascularisation compared with continued medical therapy for treatment of refractory angina pectoris: A prospective randomised trial. ATLANTIC Investigators. Angina Treatments-Lasers and Normal Therapies in Comparison. Lancet, 1999; 354: Oesterle SN, Sanborn TA, Ali N et al. Percutaneous transmyocardial laser revascularisation for severe angina: The PACIFIC randomised trial. Potential Class Improvement From Intramyocardial Channels. Lancet, 2000; 356: Whitlow PL, DeMaio SJ, Perin EC et al. One-year results of percutaneous myocardial revascularization for refractory angina pectoris. Am J Cardiol, 2003; 91: Leon M. DIRECT trial: Late breaking trials. Presented at: Transcatheter Therapeutics, October 20, 2000, Washington, DC, Nishida T, Shimokawa H, Oi K et al. Extracorporeal cardiac shock wave therapy markedly ameliorates ischemia-induced myocardial dysfunction in pigs in vivo. Circulation, 2004; 110: Fukumoto Y, Ito A, Uwatoku T et al. Extracorporeal cardiac shock wave therapy ameliorates myocardial ischemia in patients with severe coronary artery disease. Coron Artery Dis, 2006; 17: Uwatoku T, Ito K, Abe K et al. Extracorporeal cardiac shock wave therapy improves left ventricular remodeling after acute myocardial infarction in pigs. Coron Artery Dis, 2007; 18:

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós, stabil koronáriabetegeken

A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós, stabil koronáriabetegeken Bizonyítékokon alapuló orvoslás Cardiologia Hungarica 2008; 38 : 376 383 2008 Locksley Hall Media A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós,

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén A Procoralan kizárólagos szívfrekvencia csökkentő hatásának legfontosabb jellemzői Hatékonyan csökkenti a szívfrekvenciát Javítja az összehúzódás

Részletesebben

A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján

A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján Dr. Kósa István Ph.D. osztályvezető főorvos, egyetemi docens Honvédkórház Balatonfüredi Kardiológiai Rehabilitációs

Részletesebben

IV. melléklet. Tudományos következtetések

IV. melléklet. Tudományos következtetések IV. melléklet Tudományos következtetések 52 Tudományos következtetések 1. - PRAC ajánlás Háttér-információ Az ivabradin egy szívritmust csökkentő szer, amely specifikusan hat a sinuscsomóra anélkül, hogy

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

Akardiovaszkuláris kutatások eredményeként az. A trimetazidin kedvezõ hatása revaszkularizáció során. Eredeti közlemény

Akardiovaszkuláris kutatások eredményeként az. A trimetazidin kedvezõ hatása revaszkularizáció során. Eredeti közlemény Eredeti közlemény Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D1 5 2008 Locksley Hall Media A trimetazidin kedvezõ hatása revaszkularizáció során Zámolyi Károly Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

Amit a pulzus mérésérôl tudnia érdemes!

Amit a pulzus mérésérôl tudnia érdemes! Amit a pulzus mérésérôl tudnia érdemes! A betegtájékoztató elkészítéséhez felhasznált szakcikkek listája: Collins P, Fox KM. Pathophysiology of angina. Lancet. 0; : -; European Society of Cardiology Guidelines

Részletesebben

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Tartsa az ujját a pulzusán! - Cél az 55-60 ütés/perc Amit tudnia kell iszkémiás szívbetegségben a szívfrekvenciáról

Tartsa az ujját a pulzusán! - Cél az 55-60 ütés/perc Amit tudnia kell iszkémiás szívbetegségben a szívfrekvenciáról Tartsa az ujját a pulzusán! - Cél az -0 ütésperc Amit tudnia kell iszkémiás szívbetegségben a szívfrekvenciáról PAPIL Az anyag lezárásának idôpontja: 0. augusztus. Servier Hungária Kft. 0 Budapest, Váci

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Orvostájékoztató urológusoknak. Erektilis Diszfunkció Lökéshullám terápia (EDSWT)

Orvostájékoztató urológusoknak. Erektilis Diszfunkció Lökéshullám terápia (EDSWT) Orvostájékoztató urológusoknak Erektilis Diszfunkció Lökéshullám terápia (EDSWT) 1 Tartalom Erektilis Diszfunkció Lökéshullám Terápia (EDSWT) A kezelés Klinikai eredmények Következtetések 2 Az ED páciensek

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

A koszorúérbetegség szekunder prevenciója

A koszorúérbetegség szekunder prevenciója A koszorúérbetegség szekunder prevenciója Az LDL-koleszterin-szint csökkentése, az atherosclerosis regressziója Bárczi György, Merkely Béla A szerzôk cikkükben összefoglalják az ischaemiás szívbetegségben

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban DR. CZURIGA ISTVÁN Számos klinikai tanulmány egyértelmûen igazolta a rizikófaktor-intervenciók, valamint bizonyos

Részletesebben

A CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását:

A CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását: II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek feltételekhez kötésben álló módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának

Részletesebben

A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika

A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika A stroke rizikófaktorai Megalapozott: hypertonia diabetes pitvarfibrillatio korábbi stroke

Részletesebben

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András A hypertonia egy komplex, több szervrendszert érintõ rendellenesség, melyben számos egymással összefüggõ tényezõ játszik szerepet a magas vérnyomás kialakulásában. Az

Részletesebben

Migrén kezelésére Stresszoldásra MEDICAL

Migrén kezelésére Stresszoldásra MEDICAL Migrén kezelésére Stresszoldásra MEDICAL CEFALY: technológiai kihívás A CEFALY egy piacvezető svájci orvostechnikai cég által kifejlesztett elektroterápiás eszköz. A cégnek öt év intenzív munkájába került,

Részletesebben

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok 2006. FEBRUÁR IV. ÉVFOLYAM 1. SZÁM 43 X M E T A B O L I Z M U S B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok BÉTA-BLOKKOLÓT HIPERTÓNIÁBAN

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus

Részletesebben

EGYÉB. A K + -ioncsatornák szerepe az érsimaizom tónusának szabályozásában

EGYÉB. A K + -ioncsatornák szerepe az érsimaizom tónusának szabályozásában EGYÉB A K + -ioncsatornák szerepe az érsimaizom tónusának szabályozásában Írta: DR. BARI FERENC A vascularis simaizom tónusát alapvetıen a myoplasma szabad Ca 2+ -koncentrációja határozza meg. A sejten

Részletesebben

Bifázisos klinikai összegzés

Bifázisos klinikai összegzés Bifázisos klinikai összegzés Kamrafibrilláció és kamrai tachycardia defibrillálása Háttér A Physio-Control több helyszínű, prospektív, véletlenszerű és vak klinikai vizsgálatnak vetette alá a bifázisú

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter

Részletesebben

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391.

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391. Dr. Polyák József Egyetem:1980-86 Szegedi Orvostudományi Egyetem Szakdolgozat: az immunreaktív gastrointestinális peptidek ( gastrin, CCK és CCK analógok ) szerepe a stress intracerebrális mediációjában

Részletesebben

repolarizációs tartalék

repolarizációs tartalék A projekt négy munkaévében, a kutatási tervben kitűzött céloknak megfelelően, az antiaritmiás és proaritmiás hatás mechanizmusában szereplő tényezők vizsgálatára került sor, amely az alábbi fontosabb új

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

Statinkezelés és cardiovascularis prevenció

Statinkezelés és cardiovascularis prevenció Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) Statinkezelés és cardiovascularis prevenció DR. PARAGH GYÖRGY, DR. BALOGH ZOLTÁN Bevezetés A cardiovascularis megbetegedések a vezetõ halálokot adják hazánkban. Ugyanakkor

Részletesebben

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Esmolol Szelektív Béta1-adrenerg antagonista Hatáskezdet: 1-2 perc VVT-esterase metabolizmus, eliminációs HL 9 perc Hatástartam 10-20 perc Az esmolol adagolása

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József

Részletesebben

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14 Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14 Prof. Dr. Tóth Kálmán PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi fájdalom epidemiológiája az alapellátásban és a sürgősségi betegellátó osztályokon

Részletesebben

KARDIOLÓGIA Nukleáris Medicina vizsgálati protokolok

KARDIOLÓGIA Nukleáris Medicina vizsgálati protokolok KARDIOLÓGIA Nukleáris Medicina vizsgálati protokolok Szívizom perfúzió (vérellátás) vizsgálata MPS ( Myocardialis Perfusios Szcintigráfia ) Kamrafunkció vizsgálata first pass, MUGA Infarctus kimutatás

Részletesebben

Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság (MOMOT)

Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság (MOMOT) A dyslipidaemiák és az elhízás gyógyszeres kezelése Kockázati kategóriák, célértékek A betegek kezelésében két alapvetı szempont, hogy mindenekelıtt határozzuk meg milyen kockázati kategóriába tartoznak

Részletesebben

ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ

ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ Pályázat címe: A szívritmuszavarok és a myocardiális repolarizáció mechanizmusainak vizsgálata; antiaritmiás és proaritmiás gyógyszerhatások elemzése (NI 61902) Vezetı kutató:

Részletesebben

Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika

Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség A problémás pontok : Diagnózis Speciális (invazív) kardiológiai

Részletesebben

A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon

A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon Ph.D. disszertáció tézisei A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon Ungi Tamás Fizika Doktori Iskola, Szegedi Tudományegyetem, Radiológiai Klinika Szeged, 2010 Iskolavezető: Prof.

Részletesebben

Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben

Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben Papp Zoltán Debreceni Egyetem Kardiológiai Intézet Klinikai Fiziológiai Tanszék Megmenthető a károsodott szív őssejtekkel? Funkcionális változások az öregedő

Részletesebben

A homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban

A homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban A homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban Dr.Sal Péter házi gyermekorvos, homeopata Komplementer Medicina szakmai kollégiumi testület tagja Az EU egészségüggyel foglalkozó szakmai intézményeiben

Részletesebben

Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András

Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András Kardiovaszkuláris (atherothrombotikus) Háttér biztató felvetések Obszervációk: Se - HOMOCISZT ~ ISZB kockázat Teljes lakosságban ISZB betegekben

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Dr. Kósa István egyetemi docens Pannon Egyetem, Egészségügyi Informatikai Kutató- Fejlesztő Központ, Veszprém Innovációs Konferencia, Veszprém 2011. Március 30.

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Az a. brachiális endothel-függő flow-mediálta. alkalmazás küszöbén? Dr. Fábián Emília

Az a. brachiális endothel-függő flow-mediálta. alkalmazás küszöbén? Dr. Fábián Emília PhD tézisek Az a. brachiális endothel-függő flow-mediálta dilatációjának ultrahang vizsgálata: a klinikai alkalmazás küszöbén? Dr. Fábián Emília Szegedi Tudományegyetem, II. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai

Részletesebben

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:

Részletesebben

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő módosítások indoklása

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő módosítások indoklása II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő módosítások indoklása 21 Tudományos következtetések Az Oxynal és a Targin és kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet)

Részletesebben

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Dr. Bazsó Anna ORFI Klinikai Immunológiai, Felnőtt-és Gyermekreumatológiai Osztály Haladás a reumatológia, immunológia

Részletesebben

Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza

Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza Születési hely, idő Budapest, 1966. június 28. Tudományos fokozat 1999 PhD. 2006 MTA doktora (D.Sc.) 2006 Habilitáció Semmelweis Egyetem (Kardiológia)

Részletesebben

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége Varró András SZTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform

Részletesebben

A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében

A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében TERÁPIÁS KÖZLEMÉNYEK A rosuvastatin klinikai jelentősége napjaink lipidológiai gyógyszerelésében ÁBEL TATJÁNA DR. 1 FEHÉR JÁNOS DR. 2 1 Állami Egészségügyi Központ, Szakrendelő Intézet, Budapest 2 Semmelweis

Részletesebben

Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral

Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral Az Oxfordi Egyetem által végzett Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral Összefoglaló a legnagyobb sztatinvizsgálatról Összefoglaló AZ OXFORDI EGYETEM ÁLTAL VÉGZETT HEART PROTECTION STUDY (HPS) ZOCOR-RAL

Részletesebben

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Szív MR vizsgálat az ISZB diagnosztikájában.

Szív MR vizsgálat az ISZB diagnosztikájában. Szív MR vizsgálat az ISZB diagnosztikájában. Simor Tamás PTE AOK KK Szívgyógyászati Klinika Pécs, 2016.04.08 Cardiovascular MRI University of Pécs Diagnostic Center 1,5 T Siemens Magnetom Avanto Analysis:

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN

KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN Vastagbélszűrési disszeminációs workshop Szeged, 2015. május 12. KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN Prof. Dr. Boncz Imre PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet AZ ELŐADÁS TÉMÁJA

Részletesebben

AZ AKUT ISZKÉMIÁS SZÍVBETEGSÉG KORSZERŰ KEZELÉSE

AZ AKUT ISZKÉMIÁS SZÍVBETEGSÉG KORSZERŰ KEZELÉSE Kiss et al. Az akut iszkémiás szívbetegség AZ AKUT ISZKÉMIÁS SZÍVBETEGSÉG KORSZERŰ KEZELÉSE Kiss Róbert Gábor PhD, osztályvezető főorvos, Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Honvédkórház Kardiológiai

Részletesebben

Az asztma és a kardiovaszkuláris megbetegedések pszichológiai vonatkozásai. Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu

Az asztma és a kardiovaszkuláris megbetegedések pszichológiai vonatkozásai. Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu Az asztma és a kardiovaszkuláris megbetegedések pszichológiai vonatkozásai Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu ASZTMA A betegség lefolyása Időszakosság, váltakozóság Nem feltétlenül észlelhetők

Részletesebben

DALI TERÁPIÁVAL SZERZETT KEZDETI TAPASZTALATAINK

DALI TERÁPIÁVAL SZERZETT KEZDETI TAPASZTALATAINK University of Debrecen Research University DALI TERÁPIÁVAL SZERZETT KEZDETI TAPASZTALATAINK Harangi Mariann, Paragh György, Balla József Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék Gyógyszerfejlesztés Felfedezés gyógyszertár : 10-15 év Kb. 1 millárd USD/gyógyszer (beleszámolva a sikertelen fejlesztéseket)

Részletesebben

Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség

Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség biopszichoszociális prediktorai Tiringer István (1) Simon Attila (2) Veress Gábor (2) 1, Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Új terápiás lehetőségek helyzete Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Mucopolysaccharidosisok MPS I (Hurler-Scheie) Jelenleg elérhető oki terápiák Enzimpótló kezelés

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:

Részletesebben

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat. A kardiológiai ellátás minőségbiztosításának eszköze. Dr. Ofner Péter (Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet) I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma

Részletesebben

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.

Részletesebben

A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja

A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. október

Részletesebben

Én adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013

Én adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t - PRO Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t Miért? HATÁSOS-E Kinek?? Mikor? VESZÉLYES-E? Mikor nem? Mennyit? MEGÉRI-E? Milyet? Hogyan? Miért adok HES-t?

Részletesebben

Induló egyetemi spin-off vállalkozások mozgástere. Ferdinandy Péter. www.cardiovasc.com www.pharmahungary.com

Induló egyetemi spin-off vállalkozások mozgástere. Ferdinandy Péter. www.cardiovasc.com www.pharmahungary.com Induló egyetemi spin-off vállalkozások mozgástere Ferdinandy Péter kari innovációs igazgató, Orvostudományi Kar, Szegedi Tudományegyetem, alapító, ügyvezet igazgató, PharmaHungary 2000 Kft e-mail: peter.ferdinandy@pharmahungary.com

Részletesebben

V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlásainak tanulságai, jelenlegi helyzet

V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlásainak tanulságai, jelenlegi helyzet V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlásainak tanulságai, jelenlegi helyzet Prof. Dr Paragh György DEOEC I.sz. Belklinika Ajánlások osztályozása Ajánlások osztályozá sa I Definíció Bizonyíték

Részletesebben

Sztatinkezelés a mindennapokban: tények és tanulságok

Sztatinkezelés a mindennapokban: tények és tanulságok 2013, 86 (2): 95-99 www.orvtudert.ro Sztatinkezelés a mindennapokban: tények és tanulságok Frigy Attila, Kocsis Ildikó, Szabados Csongor, Podoleanu Cristian, Carașca Emilian Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti

Részletesebben

FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17.

FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17. Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17. Rifaximin-α gátolja a bakteriális RNS szintézist,

Részletesebben

Dr. Fittler András, Ph.D. 2014. március 03. Publikációk Összesített impakt faktor: 14,624 Összes független idézés: 17 Önidézés: 1

Dr. Fittler András, Ph.D. 2014. március 03. Publikációk Összesített impakt faktor: 14,624 Összes független idézés: 17 Önidézés: 1 Dr. Fittler András, Ph.D. 2014. március 03. Publikációk Összesített impakt faktor: 14,624 Összes független idézés: 17 Önidézés: 1 1. Fittler A.: Amfotericin B tartalmú orrspray orrpolyp kezelésére. Gyógyszerészet

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS A SERDÜLŐKORI HIPERTÓNIA NÉHÁNY BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐJÉNEK VIZSGÁLATA Dr. Juhász Mária Témavezető: Dr. Páll Dénes, egyetemi docens, Ph.D. DEBRECENI EGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYOK

Részletesebben

Akut coronariaszindróma 2012

Akut coronariaszindróma 2012 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK Akut coronariaszindróma 2012 Becker Dávid dr. Merkely Béla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Kardiológiai Tanszék Kardiológiai Központ, Budapest Az akut coronariaszindróma

Részletesebben

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA GONDOZÁS SZEMPONTJAI Triggerek Aktuális tünetek Légzésfunkció KONTROLLÁLTSÁG

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított,

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított, Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D11 15 2008 Locksley Hall Media Indapamid SR (Pretanix) vagy candesartan és amlodipin magas vérnyomásban: Az X-CELLENT-tanulmány Az ismertetés az alábbi közlemény alapján

Részletesebben

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága Horányi Tamás MÉKISZ KÖTELEZŐ SZAKMACSOPORTOS TOVÁBBKÉPZÉS GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 2014. április 25. Egészségre vonatkozó állítások

Részletesebben

A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI

A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI Szollár Lajos Semmelweis Egyetem, ÁOK Kórélettani Intézet, Budapest Aktualitások a laboratóriumi és mikrobiológiai diagnosztikában

Részletesebben