A NAPKÖZBENI ALUSZÉKONYSÁG JELENTŐSÉGE ÉS OKAI

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A NAPKÖZBENI ALUSZÉKONYSÁG JELENTŐSÉGE ÉS OKAI"

Átírás

1 A NAPKÖZBENI ALUSZÉKONYSÁG JELENTŐSÉGE ÉS OKAI Dr. Köves Péter MH Egészségügyi Központ Alváslaboratórium EDS: legalább 3 hónapja folyamatosan fennállnak az alábbiak: - Álmosság és kimerültség érzés - Napközben erős alváskésztetés - A beteg nehezen tud ébren maradni a nap aktív időszakiban elégséges megelőző éjszakai alvás esetén is - A beteg napközben akkor is elalszik, ha nem akar aludni - A beteg akkor is elalszik, ha éber és aktív akar maradni. AASM 2007

2 Az EDS klinikai jelentősége 1. Felismerése a neurológia, a pszichiátria és az alváslaboratóriumok közös, kihívása. A hibák súlyos következményekkel járhatnak: a. Növekvő baleseti rizikó (közlekedés, munkahely). b. Kardiovaszkuláris betegségek növekvő rizikója. c. Intellektuális lemaradás és hanyatlás a kritikus életszakaszokban. d. A beteg számára végzetes, tévútra vezető diagnózisok. e. A szociális kapcsolatok zavara. 2. Klinikai képe megtévesztően változatos. 3. Hátterében mindig több tényező együttes hatását kell feltételezni. 4. Az okok egy részében a megoldás csak az alváscentrumok diagnosztikai protokolljainak igénybe vétele esetén lehet sikeres. 5. Általános terápia nincs. Az EDS-t egyénileg, a feltárt okok alapján lehet megoldani. Ez a terápiás csomag a tartós éjszakai légzéstámogatástól, a dopamin receptor agonista szereken, a krono- és fényterápián, az alváshigiénés és gyógyszer alkalmazási szabályok rendezésén keresztül, a vigilancia fokozó szerek célzott alkalmazásáig és műtéti beavatkozásig terjedhet.

3 Az EDS prevalenciája (random, postai kérdőív* Epworth >12) év korcsop n % nő/ ffi Bixler /4.2 Karacan 1976 > /4.5 Hays 1996 > /23.7 Enright* 1996 > /13 Gislason /16.7 Liljenberg /5.5 Hublin /11 Janson * /10 Asplund* 1996 > /20 Takegami* /8.8 Ohayon * 2005 > /11.6 Ohayon* /8.3 Bixler * / 9.8

4 Az EDS és a kóros kimerültség I. a. A napközbeni aluszékonyság -Passzív: kis figyelmet igénylő helyzetben, akarattal legyőzhető, szociálisan nem káros. Aktív : kifejezett figyelmi aktivitást igénylő helyzet, akarattal (korlátozottan) befolyásolható. Manifeszt: kifejezett figyelmet igénylő tevékenységet szakít meg, ellenállhatatlan, súlyos következmények (szociális kapcsolatok, teljesítmény, balesetek). -Folyamatos, időszakos (napszak),rohamszerű, váratlan, mikro alvás. -Automatikus cselekvésekkel járó amnesztikus epizód, látászavar, ingerlékenység, dysphoria, depresszió. Esetenként REM jelenségek (cataplexia, vivid hallucinációk). - Közvetett megnyilvánulások: balesetek, teljesítményromlás, családi kapcsolatok zavara. I. b. Kognitív deficit. -Diszekzekutív szindróma( gyengült végrehajtó funkciók: gyengül a hatékonyság optimalizációjának képessége kognitív feladati helyzetekben) Memória (munka- és szituatív ) károsodik, A gondolkodás flexibilitása csökken, a cél-orinentált gondolkodás és tervezés romlik. A dinamikus és interaktív gondolkodás és cselekvés képessége elvész. -A frontális lebeny deficit tünetei: Indíték csökkenés, apathia, beszédzavar, sivárosodó affektivitás II. Kóros kimerültség(fatigue=f) Gyengeség, ólmos fáradtság, fizikai tehetetlenség, energiátlanság, állandó pihenési késztetés. Sleep Heart Health Study 2000

5 A kognitív végrehajtó funkciók és a vigilancia viszonya (Yerkes-Dodson paradigma) Emocionális jegy hatása a deklaratív memóriára PFC DA(VTA) NE(LC) Hisztamin(TMN) Ach (BF) Orexin (LH) EDS Van Dongen, Dinges 2005

6 Az alváskésztetés és a közlekedési balesetek időbeli korrelációja High way pszichózis Monotónia Alváspropenzitás növekszik. Érzékeli? Lavie 1997 Kumulatív alvás igen nem Motívált a korrekcióban? Sleep forbidden zone Sleep forbidden zone igen nem Az adott helyzetre begyakorolt hatékony megoldások? Pack 1995 Kamion balesetek n=4658 igen nem Megelőzi a balesetet? igen nem

7 Az EDS kivizsgálásának eszközei Egyéni és hetero anamnézis (fájdalom, súly, étvágy, munka- és életkörülmények, koponyatrauma, infekciók, anyagcsere betegségek, vashiány, familiáris adatok, PD,AD,depresszió, cirkadián, infradián jellemzők, gyógyszerek,drogok) Értékelő skálák (szubjektív-retrospektív) módszerek Epworth Sleepiness Scale (ESS) Krupp Fatigue Severity Scale ( FSS),SWIFT Tünetalapú kérőívek aluszékonyságra vonatkozó kérdésekkel (Berlin kérdőív UllaNlinna skála,int RLSGroup Rating Scale, Vizuális Analóg Skála(VAS) Mérési módszerek - Fokozott alváskésztetés (MSLT, pupillometria, ERP,CFFF) - Manifeszt aluszékonyság (MWT,OSLER teszt). - Diszekzekutív szindróma a.neuropszichológiai vizsgálatok) ( PVT,TAP,Wisconsin Card Sorting,Hanoi Tower,7 element, Pieron, STROOP,Trail Making tesztek). b. Szimulátor tesztek(specifikus alkalmasság: gépjármű, repülőgép, egyéb konkrét tevékenységsorok) Aktigráfia és alvásnapló. Laboratóriumi, szakorvosi, képalkotó, elektrofiziológiai vizsgálatok. Manifeszt aluszékonyság: Teljesítmény romlásban megjelenő, akarattal sem korrigálható alváskésztetés /kényszer.

8 Johns MV (1991)Sleep,14,9, Krupp LB et al.(1999) Arch Neurol 46(10) Epworth aluszékonyság skála (EDS) Élethelyzetek (8) Alváskésztetés mértéke (0-3) Teljes érték > 12 patológiás alváskésztetésre utal. Krupp kimerültség skála (FSS) Kimerültség értékelése 9 szempontból, értékelés 1-7 pont FSS átlag érték ( teljes érték / 9 ) > 4 = kimerültség már számottevő. Olvasás közben TV nézés közben Passzív résztvevőként üldögélve nyilvános helyen Cselekvőképességemet kimerült állapotom rontja Kis megterhelés is kimerít Nagyon könnyen kimerülök Autóban utasként hosszabb, megszakítás nélküli úton Kimerültségem negatívan befolyásolja fizikai teljesítőképességem Lefekszik délután pihenni, csendes környezetben Társalgás, csevegés közben Étkezés után, ejtőzés közben, alkoholfogyasztás nélkül Autóvezetés közben, ha meg kell állnia forgalmi dugó miatt A kimerült állapot gyakran jelent számomra problémát A kimerültség miatt képtelen vagyok tartós munkára A kimerültség egyike a 3, számomra legterhesebb problémának A kimerültség alkalmatlanná tesz foglalkozásom ellátására, kötelezettségeim teljesítésére A kimerültség érzés hátráltat munkámban, zavarja családi életemet, szociális kapcsolataimat

9 Jellemző ESS értékek egyes alvás-ébrenlét zavarokban ESS érték átlag (SD) Insomnia 2.2. (2.0) Normál átlag (fiatal felnőtt) 5.9 (2.2) Horkolók 6.5 (3.0) Nyugtalan Láb Szindróma 12.1 (4.0) OSAHS(UARS) 15.7 (4.6) Narcolepsia 17.5 (3.5) Idiopathiás Hypersomnia 17.9 (3.1) Johns MW.:The Epworth Sleepiness Scale. Sleep,1991,14,9,

10 Alvásnapló: Narcolepsia/Cataplexia Évekig epilepszia betegként kezelt, N/C szindrómában szenvedő, DQB10602 pozitív, 45 éves

11 Irreguláris alvás-ébrenlét (14 nap) Aktigráfia jelentősége EDS-ben RLS-PLMS (7 nap) Szubdomináns csukló Láb

12 MSLT Montázs a. 4 EEG (C3-A2, C4-A1, O1- A2,O2-A1 ),EOG(ROC,LOC,), EMG (m. mentalis), EKG, b.naf,légzési effort, SOC,IOC, video MWT Hasonló Előkészítés Vizsgálat rendje Instrukció 1 hétig alvásnapló( ajánlott aktigráfia!), 2 hétig stimuláns, szedatívum, alkohol antidepresszáns, koffein, altató tilalom Szabadidőruha, könnyű étrend. Dohányzás tilalom. Standard PSG után 1,5-3 órával 2 óránként 5x20 percig tartó teszt ágyban fekve, lámpaoltással kezdve. Csukja be a szemét, engedje el magát, próbáljon elaludni! Hasonló Szabadidőruha könnyű étrend. Dohányzás tilalom. Standard PSG után 1,5-3 órával 2 óránként 4,x40 percig tartó teszt karosszékben, csukott szemmel ülve, 500 lux háttérvilágítás. Üljön kényelmesen, szemét tartsa csukva, ne aludjon el! Alvás kezdete Bármelyik alvás stádium 30 szekundum. NREM 1 :90 szekundum Egyéb alvás stádium: 30 szekundum AASM 2005, MAT 2007

13 Az MSLT és az MWT értékelése (AASM 2005) Teszt Mit mér? Reprodukálható? Normál határérték? Korreláció más mérésekkel Ajánlott terület MSLT Fokozott, Standardizált <5 nincs N/C,IH alváskésztetés 5-15 >15 Alvás depriváció. OSAHS MWT Manifeszt aluszékonyság Standardizált >35 Szimulátor tesztek (DASS ) UARS. Terápia kontroll. Speciális szűrés(us pilóták). Littner MR et al Sleep, 2005;

14 Alváskezdeti REM fázis narkolepszia-kataplexia szindrómában MSLT-ben xxxxxxxxxxxxxxxx Kataplexiás roham

15 Pszichomotoros Vigilancia Teszt : Súlyos OSAHS és kontrollok reakció profilja az első 1, illetve 10 percben. N=32 N= 44 sec sec (Dinges 2003) perc

16 PVT: A cirkadián szabályozás tükröződése alvásdeprivációs aluszékonyságban Dinges 2003

17 DASS teszt. A DASS és MWT korrelációja Divided Attention Steering Simulator MWT csoportok és Standard Deviáció P <0.05 (ANOVA,Bonferroni) Sagaspe P,Taillard J,Chacumet C. Sleep, 30,3, ,2007.

18 Ébrenlét NREM alvás REM alvás Cirkadián szabályozás Hypothalamus lateralis orexin (glutamát) Nucl. tuberomamillaris hisztamin Bazális előagy GABA, acetylcholin, glutamát Ventralis tegmentalis area dopamin Nucl. raphe dorsalis serotonin Locus coeruleus norepinephrin Ventrolateralis preopticus area GABA Nucl. retic.thalami GABA Cortex GABA adenosin cytokininek(nrem prom.) Hypothalamus lateralis melanin Nucl.sub-laterodorsalis GABA Peduculopontin és laterodorsalis muscarin érzékeny tegmentalis areák acetylcholin (LC, slc,npa,npo) Retina melanopszin tartalmú ganglion sejtjei glutamát Nucleus suprachiasmatis norepinephrin Corpus pineale melatonin Nucl.dorsomed. Glutamát GABA Peduculopontin és laterodorsalis tegmentalis areák acetylcholin Mes.formatio reticularis glutamát 24.3 h

19 Központi idegrendszeri eredetű hiperszomniák Az alvás fragmentálódását okozó alvászavarok Cirkadián alvásébrenlét szabályozás zavarai Elégtelen alvás Az alvás-ébrenlét szabályozás rendszerek közötti fiziológiás egyensúly felbomlik, az előbbi(ek) túlsúlya alakul ki. A fiziológiás alvásfolyamat széttöredezik arouzalok, ébrenlétek révén, a NREM alvás instabillá válik. Alvásadósság jön létre permanens szimpatikotóniával. A cirkadián hálózat hibái, vagy e hálózat környezethez való átmeneti/tartós alkalmazkodási zavara hozza létre A helytelen életvitel a szükséges napi alvásidőt tartósan korlátozza és/vagy az alváshigiénés szabályokat tartósan megszegik. Narkolepszia-kataplexia szindróma (orexin hiányos) Tüneti narkolepszia Narkolepszia kataplexia nélkül Alvásfüggő légzészavarok (OSA,UARS,CAS) Alvásfüggő mozgászavarok (RLS-PLMS,fragmentáló mioklónus,propriospinális moklónus,bruxizmus) Előrehozott alvásperódus, Késleltetett alvásperiódus Nem 24 órás és irreguláris alvás- ébrenlét ritmus szindrómák Életmódfüggő aluszékonyság Alváshigiénés szabályok megszegése Idiopátiás hiperszomniák Többműszakos munkát kísérő alvászavarok Nagy alvásigényűek Recidíváló hiperszomniák Időzóna váltás szindróma (Jet-lag) Másodlagos (gyógyszerek, drogok, kórállapotok okozta) aluszékonyság

20 Narkolepszia klinikai jellemzők (pentád)(gelinau 1877, Yoss, Daniel 1957) Tünet leírás gyakoriság specifikus EDS Kataplexia Hipnagóg hallucinációk Alvásparalízis Alváskésztetés napközben, figyelem, memória deficit, prefrontális lebeny funkciók deficitje. Emocionális hatásra a vázizomzat (posturalis) tónusvesztése (szimmetrikus (AV), generalizált/ parciális),kezdetben éber állapot. Tartam: percek- fél/egy óra. Életszerű komplex érzékcsalódások erős affektív színezettel. Ébredés mozgásképtelenséggel és proprioceptív szenzációkkal. 100% nem 80% igen 5-20% nem 5-20% nem Fragmentált alvás Gyakori ébredésekkel tarkított alvás gyakori nem Járulékos tünetek: repetitív fejfájás, obestias <10%, RBD! >36%!

21 A cataplexiás roham patomechanizmusa M és Hoffmann reflexek LH glicin IPSP>300msec

22 Liquor hipokretin, hisztamin értékek: Narkolepszia (N/C, N), idiopátiás hiperszomnia( IHH), alvási apnoe szindróma(osas) DQB10602 * Nishino S, Sakurai E, Nevsimalova S, et al. Decreased CSF histamine in narcolepsy with and without low CSF hypocretin-1 in comparison to healthy controls. Sleep 2009; 32:

23 A narkolepszia klinikai formái Narkolepszia-kataplexia szindróma Narkolepszia kataplexia nélkül Tüneti narkolepszia (Orexinerg neuronok posztnatális pusztulása. Autoimmun mechanizmus külső triggeekkel) (Orexinerg neuronok és hálózatuk részleges funkciózavara) (Hypothalamus és a mesodiencephalis átmenet károsodás)* A Legalább 3 hónapja tartó egyértelmű EDS u.a. u.a. B Egyértelműen cataplexiás rohamok jelentkezésére utaló anamnézis és/vagy monitorozott roham Az előzményben nem igazolható cataplexiás roham. Egyértelmű cataplexiás rohamok az előzményben, vagy monitorozott cataplexiás roham, vagy MSLT (ld. N/C C pont).vagy Liquor hypocretin-1 szint > 110 pikog/ml ** C MSLT: < 8 perces alváslatencia átlag, 2,vagy több alváskezdeti REM fázis, a liquor hypocretin-1 szint < 110 pikog/ml. MSLT: < 8 perces alváslatencia átlag, 2,vagy több alváskezdeti REM fázis, a liquor hypocretin-1 szint > 110 pikog/ml. Olyan neurológiai, illetve egyéb kórkép és/vagy gyógyszerhasználat bizonyítása, mely egyértelműen okokozati kapcsolatba hozható a narcolepsiára utaló tünetekkel: Koponyatrauma, stroke, IV.kamra ependymoma, hypothalamus tu., III.kamra arteriovenosus malformatio és tumor, pontomedulláris astrocytoma, sclerosis multiplex, Niemann-Pick betegség C típusa, neurosarcoidosis, Coffin-Lowry szindróma, Moebius szindróma, gyógyszernegvonás SSRI, triciklikus, amphetamin származékok). * Economo ** Kivéve posttraumás

24 Ann Neurol prospetkív vizsgálat,39 N/C gyermek(11-14 éves), -Komplex kivizsgálás,mozgás elemzés videóval - A betegség első éveiben izomhipotónia, szteterotip dystoniás/dsykinetikus mozgások, -és magas ASO titer(>400). -Streptococcus infekciót követő chorea minorhoz hasonló immunválasz? -Teljes finn népesség betegség regiszter -A 2009-es H1N1 védőoltása után 4-16 héttel kezdődő N/C -kiugróan magas incidenciával jelent meg az elsősorban átoltott éves korosztályban(2/ /100000) -6 másik narcolepsia centrumban nem észleltek ilyen változást. -Az egyik vivőanyag felelős?.-peking Egyetmi Kórház regiszter N/C gyermek - Az incidencia hatszorosára nőtt a H1N1oltást követően 5-7 hónappal. -A betegek 9.7 %-a részesült védőoltásban. -A H1N1 vírus a felelős?

25 Idiopátiás hiperszomnia 1. Két klinikai forma: 10 óránál rövidebb, illetve hosszabb alvásperiódus Kb. 15 %-ban: orthosztatikus hipotenzó, Raynaud szindróma, repetitív fejfájás. Megelőző 5 évben mononucleosis, koponytrauma, túlterhelés, hirtelen megváltozott alvás-ébrenlét ritmus. 2. Az EDS-t álomittasság (Sclaftrunkenheit), lassú, elkent beszéd, motoros és felfogás lassultság jellemzik. Hetek, hónapok alatt alakul ki, gyakran hosszabb inszomnia vezeti be. A betegek negyedében évek múltán javulás. 4. Nincs HLA és orexin kötődés. 5. MSLT: alváslatencia átlag < 8 perc. Nincs so REM. PSG: Mély NREM dominancia, egyéb okok kizárhatók. 6. Liquor hisztamin alacsony 7. Familiaritiás ritka. 8. Prevalencia (?): Férfiak év. 16 centrum Európa-US :Narcolepsia 10-30%-a.

26 Klinikai tesztek( sublinqu.,ív.-pvt)trotti et al.sleep Suppl. Book , Trotti et al Sleep Suppl Book Translational Medicine 2012

27 epizód/év, tartam 4-14 nap. Norm. állapot az Kleine-Levin szindróma epizódok között. Férfi, pubertás- fiatal felnőtt. 2. Az epizódokat felső légúti infekció vezeti be( 72%). 3. Tünetek a. Kardinális :Hiperszomnia (15-21 h /nap)(100%) -Kognitív deficit ( ( 93%) -Derealizáció (93%) -Apathia (87%) b. Járulékos (< 50%) Megaphagia,-Csökkent étvágy -Hiperszekszualitás, irritabiltás, agresszió. 4. SPECT, H1-MRS: Hipoperfúzió( csökkent glutamát aktivitás)thalamusban,hypothalamusban,frontotemporalis régiókban. 5. Alvásszerkezet változékony (alváskezdetben csökkent delta aktivitás, alacsony alváshatékonyság, sok ébredés). Huang Sleep 2012 Arnulf Ann Neurol 2008.

28 Gyakran aluszékonyságot okozó gyógyszercsoportok Alfa-adrenerg blokkolók Antikonvulzívumok Beta-adrenerg blokkolók (zsíroldékony formák) Dopamin receptor agonisták Anitdepresszánsok Fájdalom csillapítók Antihisztaminok Amfetaminok (methylendeoxymethamphetamin-mdma- Extasy Antiparkinson szerek Hányás csillapítók Köhögéscsillapítók Kábítószerek:marihuana, kokain Antipszichotikumok Opiátok, opiát agonisták és parciális opiát agonisták Barbiturátok Simaizom relaxánsok(genito-urinális) Benzodiazepinek (BDZ receptor agonisták) Vázizom relaxánsok

29 Az alvás fragmentálódása A fiziológiás alvásfolyamat széttöredezik arouzalok, ébrenlétek révén, a NREM alvás instabillá válik, a lassú hullámú aktivitás(0.4-2hz) (restoratív) alvás)redukálódik. Alvásszerkezet forma tartam EEG EMG EKG,PTT,MSNA szimpatikotónia Mikrostruktúra arouzal 3-15 sec >16 Hz aktív van NREM instabilitás CAP 4-60 sec A1,2,3 aktív van Makrostruktúra ébrenlét > 15 sec >16Hz aktív van Jellemzők: 1. Kumulatív és kaszkád jellegű 2. Okok: Eltérő patomechanizmusú apnoék, hypopnoék és megnövekedett felső légúti rezisztencia (OSAS,UARS,CAS), periodikus lábmozások (RLS-PLMS), bruxizmus, fájdalom ingerek, külső hangingerek. 3. Következmény: Permanens alvásadósság (EDS) alakul ki,tartós szimpatikotóniával. Az SWA redukciója alvásfragmnetálódásban OSAS-ban lineáris korrelációt csak az MSLT és az MSNA mutat. REM-NREM ciklusok CAP= ciklikus alternáló mintázat Donadio V, Liguori R, Vetrugno R, et al. J Sleep Res, 2007;16:

30 Alvási apnoe szindróma Az alvásfragmentálódás formái CIH Periodikus végtagmozgás zavar Alvásfragmnetálódás (makro) Alvásfragmnetálódás (mikro) CIH.

31 Az alvásfragmentálódás általános következményei 1. Az extracelluláris adenosin profil progresszíven(az ébrenlétet meghaladóan) emelkedik, az A1receptor küszöbe csökken (cortex, VLPO). 2. A VLPO GABAeerg gátlása az ébresztő rendszerre növekszik. 3. A neuronok közti tartós potenciáció (LTP) a cortexben (hippocampusban) korlátozottá válik. Adenosin profil alakulása kísérletes alvásfragmentálódásban A szinapszisok tartós potenciádódása korlátozott alvásfragmnetált állatokban cortex VLPO

32 Vgontzas A N, Bixler E O, Chrousos G P, et al. Arch Physiol Biochem, Adenosin, cytokinin szint növekedése a cortexben: a celluláris géntranszkripciós kaszkád (A neuronok lassú hullámú aktivitás készsége időben, térben és intenzitásban növekszik) Hz GIRKCa++ Gluthation (humán H1MRS) A TNF alfa antagonista Etanercept csökkenti az alváskésztetést humán OSAS-ban

33 Kóros r CBF OSAS-ban ( Near Infrared Spectroscopy=NIRS), frontális szenzorok Safonova P SRO Normál autoreguláció kontrollokban (a) és kóros OSAHS betegekben (b). Csökkent autoreguláció OSAHS BHT-ban(2) és spontán OSA során (3)(kontroll 1). breath holding teszt (BHT) éber állapot SBHT : Szöveti O2 grádiens

34 EDS speciális patofiziológiai tényezői OSAS-ban OSAS : Krónikus Intermittáló Hipoxia(CIH): - A glia NREM promotáló cytokinieket termel ( Celluláris géntranszkripciós kaszkád) Enacabril a napközbeni aluszékonyságot szignifikáns mértékben csökkenti (MSLT). -Glutathion szint növekszik(nmda receptor gátolt)( H1MRS). -Regionális CBF alkalmazkodó képessége romlik( NIRS) -Tractus solitarius aktivitása megnő (FMR gátlás) -Energia profil alkalmazkodó képessége romlik (Lactát inga) )(H1MRS) -Napközben alvó cortex: P300- P250/900(EP). - Frontális fehérállomány károsodás (NAA/Cholin hányados csökken- H1MRS, DTI), hippocampus szürkeállomány vesztés (VBM, DTI).

35 A cirkadián alvás-ébrenlét zavarok formái Előre hozott Fiziológiás Kb. 1%, van familiaritás, demenciák. Familiaris öröklődés: A Per3 gén mutáiója: A bifázisos SCN ritmus első fele megrövidül. Késleltetett Számuk növekszik, főleg fiatalok, életmód függő. Irreguláris Alzheimer kór, koponya traumák, pszichiátriai kórképek. Idősek: fény- és ingerszegénység Melatonin szint csökkenés, cataracta, mac. degeneáció Nem 24 órás ( free running ) Vakok, pszichiátriai kórképek Koponya traumák Helyi nappal éjszaka nappal

36 Cirkadián alvás-ébrenlét zavarok háttere idős korban Alzheimer kór: Az összetett alvásébrenlét zavar patofiziológiája Avidan AY. Neurol 2005; Avidan AY. Curr Neurol Neurosci 2002

37 Többműszakot kísérő alvás- ébrenlét zavarok Sleep 2004 SWIFT

38 Az időzóna váltás szindróma (Jet Lag) M= melatonin L= 5000 lux 460 nm fény D= <50 lux(spec. napszemüveg)

39 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

A napközbeni aluszékonyság szindróma és következményei

A napközbeni aluszékonyság szindróma és következményei A napközbeni aluszékonyság szindróma és következményei Dr. Köves Péter Állami Egészségügyi Központ Alvásdiagnosztikai Centrum Excessive Daytime Sleepiness= EDS Definíció 1. A 24 óra körüli alvás/aktivitás

Részletesebben

Don t ever go to sleep. Too many people die there. Mark Twain Alvászavarok és a közlekedés biztonságának összefüggései

Don t ever go to sleep. Too many people die there. Mark Twain Alvászavarok és a közlekedés biztonságának összefüggései Don t ever go to sleep. Too many people die there. Mark Twain Alvászavarok és a közlekedés biztonságának összefüggései Dr.habil Szakács Zoltán PhD MH Egészségügyi Központ, Neurológiai Osztály Alvásdiagnosztikai

Részletesebben

A napközbeni aluszékonyság krono- és fényterápiás lehetőségei.

A napközbeni aluszékonyság krono- és fényterápiás lehetőségei. A napközbeni aluszékonyság krono- és fényterápiás lehetőségei. Dr.Terray-Horváth Attila Magyar Honvédség Központi Honvédkórház Alvásdiagnosztikai és Terápiás Centrum Biológiai ritmus Cirkadián ritmus Cirkadián

Részletesebben

Alvásmedicína. 3.: Aluszékonyság

Alvásmedicína. 3.: Aluszékonyság Alvásmedicína 3.: Aluszékonyság Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált állapot Beteg álláspontja: súlyos betegség kísérője Orvos álláspontja: nem fontos panasz (aludja ki magát) Prevalencia:

Részletesebben

Alvás és alvászavarok

Alvás és alvászavarok Alvás és alvászavarok Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Az alvásról Életünkből átlagosan 27 évet (életünk 1/3-át) alvással töltünk A populáció 1/3-a átmeneti vagy tartós alvászavarban szenved Alvó

Részletesebben

Alvászavarok és kezelésük az evidenciák alapján. Dr. Magyar Mária Tünde

Alvászavarok és kezelésük az evidenciák alapján. Dr. Magyar Mária Tünde Alvászavarok és kezelésük az evidenciák alapján Dr. Magyar Mária Tünde Normális alvás feln tt korban Alvási ciklusok - 90 percenként ismétl dnek, 4-6X egy alvási epizód során, közöttük mikroébredések 1.

Részletesebben

EEG, alvás és ébrenlét

EEG, alvás és ébrenlét EEG, alvás és ébrenlét Az agykérgi tevékenység vizsgálata Komputer-tomográfia (CT) Mágneses rezonancia imaging (MRI) Vérellátás, helyi anyagcsere intenzitása (fmri, SPECT, PET) Elektromos tevékenység (funkció)

Részletesebben

A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt korban, terápiás lehetőségek

A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt korban, terápiás lehetőségek Dr. Bella Zsolt Ph.D., Dr. Kollár Edit Szegedi Tudományegyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika A horkolás és az obstruktív sleep apnoe (OSAS) differenciáldiagnosztikája gyermek és felnőtt

Részletesebben

Alvásmedicína. 2.: Inszomniák fajtái, főbb kiváltó okok.

Alvásmedicína. 2.: Inszomniák fajtái, főbb kiváltó okok. Alvásmedicína 2.: Inszomniák fajtái, főbb kiváltó okok. Mi az inszomnia? Az alvás mennyiségi és/vagy minőségi elégtelenségének szubjektív érzése, mely magában foglalja: - az elalvás vagy az átalvás nehezítettségét

Részletesebben

Alvásfüggő légzészavarok és a jogosítvány. Dr.habil Szakács Zoltán PhD

Alvásfüggő légzészavarok és a jogosítvány. Dr.habil Szakács Zoltán PhD Alvásfüggő légzészavarok és a jogosítvány Dr.habil Szakács Zoltán PhD % A gépkocsivezető teljesítmény készenléte/ Mc Grath 40 30 20 10 0-10 -20-30 -40-50 -60 6 9 12 15 18 21 24 3 6 Idő( óra) McGrath, J.

Részletesebben

A NARKOLEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA

A NARKOLEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA NEUROLÓGIA A NARKOLEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA Neurológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Betegség/betegségcsoport neve: Narkolepszia BNO:G 4740 I. Alapvetõ megfontolások

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A narkolepszia diagnosztikájáról és terápiájáról. Készítette: A Neurológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A narkolepszia diagnosztikájáról és terápiájáról. Készítette: A Neurológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A narkolepszia diagnosztikájáról és terápiájáról Készítette: A Neurológiai Szakmai Kollégium Betegség/betegségcsoport neve: Narkolepszia BNO:G 4740 I. Alapvető

Részletesebben

Az agykéreg és az agykérgi aktivitás mérése

Az agykéreg és az agykérgi aktivitás mérése Az agykéreg és az agykérgi aktivitás mérése Intrakortikális hálózatok Elektromos aktiváció, sejtszintű integráció Intracelluláris sejtaktivitás mérés Sejten belüli elektromos integráció 70 mv mikroelektrod

Részletesebben

Alvás és alvászavarok

Alvás és alvászavarok Alvás és alvászavarok Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Az alvás stádiumai Normális alvás felnőtt korban Alvási ciklusok - 90 percenként ismétlődnek, 4-6X egy alvási epizód során, közöttük mikroébredések

Részletesebben

Alvászavarok. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs

Alvászavarok. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs Alvászavarok Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs Kardio- és cerebrovaszkuláris események fellépésének napszaki ingadozása 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Részletesebben

DR. IMMUN Egészségportál

DR. IMMUN Egészségportál Alvászavarok Alvászavarok és álmatlanság Az alvás-ébrenlét ciklus (cirkadián ritmus) ritmusos szervezõdése alapvetõ jellegzetessége az embernek és minden fejlettebb állatfajnak is. Az alvás olyan élettani

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid

Részletesebben

Az alvás során jelentkező mozgás-megnyilvánulások jellemzése és differenciáldiagnosztikája.

Az alvás során jelentkező mozgás-megnyilvánulások jellemzése és differenciáldiagnosztikája. Az alvás során jelentkező mozgás-megnyilvánulások jellemzése és differenciáldiagnosztikája. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE KK, Pécs Motoros esemény Gyakoriság

Részletesebben

Neuronális hálózatok aktivitás-mérése, biológiai ritmusok

Neuronális hálózatok aktivitás-mérése, biológiai ritmusok Neuronális hálózatok aktivitás-mérése, biológiai ritmusok Emlős agykéreg szerkezete patkány agykéreg emberi agykéreg Intrakortikális hálózatok Az agykéreg szerkezeti és működési térképezése szerkezeti

Részletesebben

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavarok (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavar (?) Következmények Terápia Másnapi hatások Alvás-ébrenlét ciklus zavara Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált

Részletesebben

Sejtek közötti kommunikáció:

Sejtek közötti kommunikáció: Sejtek közötti kommunikáció: Mi a sejtek közötti kommunikáció célja? Mi jellemző az endokrin kommunikációra? Mi jellemző a neurokrin kommunikációra? Melyek a közvetlen kommunikáció lépései és mi az egyes

Részletesebben

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:

Részletesebben

Az alvásfüggő légzészavarok következményei

Az alvásfüggő légzészavarok következményei Az alvásfüggő légzészavarok következményei Faludi Béla Neurológus Klinikai neurofiziológus Szomnológus (ESRS certified) Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE Alvásfüggő légzészavarok

Részletesebben

A FELNÕTTKORI ALVÁSFÜGGÕ LÉGZÉSZAVAROK ELLÁTÁSA

A FELNÕTTKORI ALVÁSFÜGGÕ LÉGZÉSZAVAROK ELLÁTÁSA NEUROLÓGIA A FELNÕTTKORI ALVÁSFÜGGÕ LÉGZÉSZAVAROK ELLÁTÁSA Neurológiai Szakmai Kollégium, Magyar Alvásdiagnosztikai és Terápiás Társaság Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve I. Alapvetõ megfontolások

Részletesebben

Alváslaboratóriumi diagnosztikai módszerek a katonai alkalmasság megítélésében

Alváslaboratóriumi diagnosztikai módszerek a katonai alkalmasság megítélésében ZRÍNYI MIKLÓS NEMZETVÉDELMI EGYETEM Hadtudományi Doktori Iskola DR. SZTERNÁK NÓRA orvos hadnagy Alváslaboratóriumi diagnosztikai módszerek a katonai alkalmasság megítélésében című doktori (PhD) értekezésének

Részletesebben

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavarok (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavar (?) Következmények Terápia Másnapi hatások Alvás-ébrenlét ciklus zavara Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált

Részletesebben

VI./4. fejezet: A terápia felépítése

VI./4. fejezet: A terápia felépítése VI./4. fejezet: A terápia felépítése Sorolja fel az inszomnia pszichoterápiájának lépéseit! 1. Alvásedukáció 2. A szubjektív panaszok objektívan mérhetővé tétele: alvásnapló használata 3. Alváshigiénés

Részletesebben

Alvászavarok. Dr. Magyar Mária Tünde. DEOEC Neurológiai Klinika Alváslaboratórium

Alvászavarok. Dr. Magyar Mária Tünde. DEOEC Neurológiai Klinika Alváslaboratórium Alvászavarok Dr. Magyar Mária Tünde DEOEC Neurológiai Klinika Alváslaboratórium Az alvásról Életünkbıl átlagosan 27 évet (életünk 1/3-át) alvással töltünk A populáció 1/3-a átmeneti vagy tartós alvászavarban

Részletesebben

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes Légzés 4. Légzésszabályozás Jenes Ágnes Spontán légzés: - idegi szabályzás - automatikus (híd, nyúltvelı) - akaratlagos (agykéreg) A légzés leáll, ha a gerincvelıt a n. phrenicus eredése felett átvágjuk.

Részletesebben

A gyermekkori epilepsziák felismerése

A gyermekkori epilepsziák felismerése A gyermekkori epilepsziák felismerése Dr. med. habil. Fogarasi András Tudományos igazgató Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875 Fıbb lépések Felismerés Diagnózis Klasszifikáció

Részletesebben

Az agy betegségeinek molekuláris biológiája. 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5.

Az agy betegségeinek molekuláris biológiája. 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5. Az agy betegségeinek molekuláris biológiája 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5. Alzheimer kór 28 Prion betegség A prion betegség fertőző formáját nem egy genetikai

Részletesebben

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest

Részletesebben

Alvászavarok. Az alvás folyamata II. Alvás ébrenlét II. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Pécs

Alvászavarok. Az alvás folyamata II. Alvás ébrenlét II. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Pécs Alvás ébrenlét I. Alvászavarok PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Pécs Az élılények biológiai circadian ritmusos váltakozó létmódja Az alvás ritmikusan bekövetkezı aktív biológiai folyamat.

Részletesebben

Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban

Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban Alvásvizsgálatok jelentısége stroke-ban Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE ÁOK OEC, Pécs Kardio- és cerebrovaszkuláris események fellépésének napszaki ingadozása

Részletesebben

Az alvás és vigilancia neurotranszmitter szabályozása

Az alvás és vigilancia neurotranszmitter szabályozása Az alvás és vigilancia neurotranszmitter szabályozása Vas Szilvia Gyógyszerhatástani Intézet Semmelweis Egyetem 213. március 2. A központi idegrendszer ébrenléttől eltérő, bonyolultan szabályozott állapota

Részletesebben

II./4.4.: A terápia felépítése. II./4.4.1.: Alvásedukáció tények és tévhitek ismertetése az alvásról

II./4.4.: A terápia felépítése. II./4.4.1.: Alvásedukáció tények és tévhitek ismertetése az alvásról II./4.4.: A terápia felépítése Sorolja fel az inszomnia pszichoterápiájának lépéseit! 1. Alvásedukáció 2. A szubjektív panaszok objektívan mérhetővé tétele: alvásnapló használata 3. Alváshigiénés és életmód-tanácsadás,

Részletesebben

Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség

Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség Alapkérdés: milyen mechanizmusok révén gyakorolnak hatást a genetikai tényezők a személyiségre? Kiindulópont: A személyiséget biológiai működések

Részletesebben

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11. Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív

Részletesebben

Droghasználat korai és késői hatásainak észlelése különböző pszichiátriai rendszerekben

Droghasználat korai és késői hatásainak észlelése különböző pszichiátriai rendszerekben Droghasználat korai és késői hatásainak észlelése különböző pszichiátriai rendszerekben Kezdetben a szenvedély idegen, később vendég, végül úr a házban Ma, amikor addiktológiáról beszélünk, egy olyan tudományterületre

Részletesebben

A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére

A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére Konferencia a női egészségről az emlő egészségéről 2011. szeptember 21. Novotel Budapest Centrum A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére Bánfi Ildikó

Részletesebben

III./2.2.: Pathologiai jellemzők, etiológia. III./2.2.1.: Anatómiai alapok

III./2.2.: Pathologiai jellemzők, etiológia. III./2.2.1.: Anatómiai alapok III./2.2.: Pathologiai jellemzők, etiológia Ez az anyagrész az önálló fejfájások pathomechanizmusát foglalja össze. A tüneti fejfájások kóreredetét terjedelmi okokból nem tárgyaljuk. III./2.2.1.: Anatómiai

Részletesebben

A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben. 2013. május 28.

A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben. 2013. május 28. LÁNG, PARÁZS, HAMU A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben 2013. május 28. A kiégési tünetegyüttes (burnout szindróma) jelensége Technológiából átvett fogalom: az energiaforrás

Részletesebben

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Syncope: mi köze k a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Ritka neurológiai kórképek ritkán járhatnak syncopéval Parkinson kórban ritkán és a multiszisztémás atrófia

Részletesebben

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG

Részletesebben

AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében

AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében Készítette: Uicz Orsolya Lilla 2011. Erőszakos, támadó!

Részletesebben

Alvászavarok. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs

Alvászavarok. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs Alvászavarok Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Labor Neurológiai Klinika PTE OEC ÁOK, Pécs Kardio- és cerebrovaszkuláris események fellépésének napszaki ingadozása 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Részletesebben

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán Affektív zavarok - hangulatzavarok Hidasi Zoltán Alapfogalmak Érzelem (emóció) Indulat (affektus) Hangulat (-thymia) Közérzet (-phoria) Hangulatzavarok Szindrómák Klasszifikáció Epidemiológia Diagnózis

Részletesebben

A II. csoportú gépjárművezetők alkalmassági vizsgálatának javasolt algoritmusa- gyakorlati útmutató

A II. csoportú gépjárművezetők alkalmassági vizsgálatának javasolt algoritmusa- gyakorlati útmutató A II. csoportú gépjárművezetők alkalmassági vizsgálatának javasolt algoritmusa- gyakorlati útmutató Dr. Budavölgyi Attila, Dr. Lászlóffy Marianna Országos Tisztifőorvosi Hivatal Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi

Részletesebben

Antidepresszív szerek a gyakorlatban

Antidepresszív szerek a gyakorlatban Antidepresszív szerek a gyakorlatban Dr. Bagdy György Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet A depresszió kiújulásának valószínűsége a korábbi epizódok számának függvényében Korábbi epizódok száma

Részletesebben

Az inszomnia kognitív viselkedésterápiás iá kezelése Dr Purebl ueb György Gyögy Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet Pszichoszomatikus Szakrendelő Inszomnia % 40 WHO Collaborative Survey at Primary

Részletesebben

Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban. Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház

Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban. Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház Miről is beszélek: 1.) Általánosságban 2.) Egészségpszichológia 3.) Sikeres

Részletesebben

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

III./3.1. Akinetikus rigid tünetekkel járó mozgászavarok

III./3.1. Akinetikus rigid tünetekkel járó mozgászavarok III./3.1. Akinetikus rigid tünetekkel járó mozgászavarok III./3.1.1. Parkinson kór A Parkinson kór a második leggyakoribb idegrendszeri betegség az Alzheimer kór után. Gyakorisága az átlagéletkor növekedésével

Részletesebben

AZ ALVÁS-ÉBRENLÉT ZAVAROK SZŰRÉSÉNEK HATÉKONYSÁGA A SZERZŐDÉSES KATONAI SZOLGÁLATRA ÉS A MISSZIÓS FELADATRA JELENTKEZŐK KÖRÉBEN

AZ ALVÁS-ÉBRENLÉT ZAVAROK SZŰRÉSÉNEK HATÉKONYSÁGA A SZERZŐDÉSES KATONAI SZOLGÁLATRA ÉS A MISSZIÓS FELADATRA JELENTKEZŐK KÖRÉBEN Dr. VIDA Zsuzsanna, Dr. SZAKÁCS Zoltán AZ ALVÁS-ÉBRENLÉT ZAVAROK SZŰRÉSÉNEK HATÉKONYSÁGA A SZERZŐDÉSES KATONAI SZOLGÁLATRA ÉS A MISSZIÓS FELADATRA JELENTKEZŐK KÖRÉBEN EFFICACY OF SCREENING OF SLEEP RELATED

Részletesebben

ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder

ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder ELİADÁS KIVONAT 2008. november 06. Balázs Judit Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Ambulancia, Budapest ADHD pervalenciája 3-7 %-a az iskolás korú gyermekeknek

Részletesebben

A gyermekkori kényszerbetegség. Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest

A gyermekkori kényszerbetegség. Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest A gyermekkori kényszerbetegség Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest OCD és s a normál l fejlıdés Fokozatos kezdet, többnyire 7 éves kor körül serdülıkorra kiterjedtebb tünetek tic és OC tünetek együtt

Részletesebben

FUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS

FUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS FUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS STRESSZ ÉS FELTÖLTŐDÉS - ÁTTEKINTÉS 1 (2) Mérési információk: Életkor (év) 41 Nyugalmi pulzusszám 66 Testmagasság (cm) 170 Maximális pulzusszám 183 Testsúly (kg) 82 Body Mass

Részletesebben

Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK

Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK DEPRESSZÁNSOK I. Nyugtatók, altatók, szorongásoldók, hatása révén az alkohol is. Barbiturátok (legrégibb altatók, nyugtatók):

Részletesebben

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000. Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP

Részletesebben

Anamnézis. I. Terhesség: A terhesség előzményei tervezett véletlen lombik

Anamnézis. I. Terhesség: A terhesség előzményei tervezett véletlen lombik Lakcíme: Születési hely, idő: Anyja neve: Anyja/ gondviselő telefonszáma: Vizsgálat időpontja (Játszoda tölti ki): e-mail cím: Vezető tünet: Anamnézis I. Terhesség: A terhesség előzményei tervezett véletlen

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12 Apnoe Definíció: meghatározott ideig tartó légzésmegállás. Általában >20 sec. Újszülöttekben periodikus légzés (reguláris légzés minta 3-10 sec időtartamra megszakad. Oszcillációs mintázat) életkor légzési

Részletesebben

Az alvásfüggő légzészavarok patofiziológiája

Az alvásfüggő légzészavarok patofiziológiája Az alvásfüggő légzészavarok patofiziológiája (Különös tekintettel a felső légút repetitív obstrukciójával /szűkületével járó formákra) Köves Péter MHEK Honvédkórház Alvásdiagnosztikai és Terápiás Központ

Részletesebben

Az alvásfüggő mozgászavarok ellátási protokollja

Az alvásfüggő mozgászavarok ellátási protokollja Az alvásfüggő mozgászavarok ellátási protokollja Szakács Zoltán Állami Egészségügyi Központ Neurológia Alvásdiagnosztikai és Terápiás Centrum 2008. február 21. Neurológia Az Egészségügyi Minisztérium irányelve

Részletesebben

III./12.3. A tudatzavarban szenvedő beteg ellátásának szempontjai

III./12.3. A tudatzavarban szenvedő beteg ellátásának szempontjai III./12.3. A tudatzavarban szenvedő beteg ellátásának szempontjai Súlyos (különösen a hipnoid) tudatzavarban szenvedő beteg ellátása halasztást nem tűr. Az értékelhető fizikális vizsgálatok sora limitált,

Részletesebben

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA 1. rész

NEURORADIOLÓGIA 1. rész NEURORADIOLÓGIA 1. rész Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika A központi idegrendszer betegségei Fejlődési rendellenességek Cerebrovascularis kórképek Tumorok Gyulladások Trauma FEJLŐDÉSI

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé A sebészi beavatkozások helye és indikációja a horkoló és alvási apnoes betegek terápiájában Dr. Buda Bernadett Szent Margit Rendelőintézet, Horkolás Terápia Ambulancia Medios Orvosi Centrum Az OSAS kezelésének

Részletesebben

Elveszett emlékek. Miről lesz szó?

Elveszett emlékek. Miről lesz szó? Miről lesz szó? Elveszett emlékek Amnéziák osztályozás, okok, magyarázó elméletek Demeter Gyula és Kardos Zsófia gdemeter@cogsci.bme.hu Emlékezeti funkciók diagnosztikája betekintés egy pár klasszikus

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Sonaris Kft. Várfalvi Balázs

Sonaris Kft. Várfalvi Balázs Várfalvi Balázs Sonaris Kft. 1156 Budapest, Páskomliget u. 47. Tel.: +36-1-305-0056, 305-0057 Fax: +36-1-305-0058 Email: vb@sonaris.com Web: www.sonaris.com A Tameside vizsgálat Anglia, 2002 32 idős, beteg

Részletesebben

A szkizofrénia dopamin elmélete. Gyertyán István. Richter Gedeon NyRt.

A szkizofrénia dopamin elmélete. Gyertyán István. Richter Gedeon NyRt. A szkizofrénia dopamin elmélete Az antipszichotikumok kutatása Gyertyán István Richter Gedeon NyRt. Preklinikai és klinikai neuropszichofarmakológia és pszichofarmakogenetika. Dr. Bagdy György Skizofrénia

Részletesebben

Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél. dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus

Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél. dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus Krónikusstressz és daganatképződés TU inc fejlődés kezelés

Részletesebben

Az obstruktív alvási apnoe szindróma, mint a stroke rizikófaktora.

Az obstruktív alvási apnoe szindróma, mint a stroke rizikófaktora. Az obstruktív alvási apnoe szindróma, mint a stroke rizikófaktora. Faludi Béla Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE ÁOK OEC Pécs Stroke rizikófaktorok Hipertónia Diabetesz

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

OSAS és Stroke Stroke és OSAS

OSAS és Stroke Stroke és OSAS Don t ever go to sleep. Too many people die there. Mark Twain OSAS és Stroke Stroke és OSAS Dr. Szakács Zoltán PhD HM Egészségügyi Központ Neurológiai Osztály DYSSOMNIÁK ALVÁSFÜGGŐ LÉGZÉSZAVAROK OSAS,

Részletesebben

Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után

Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után Látos Melinda pszichológus Szegedi Tudományegyetem ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged XVIII. Debreceni Nephrologiai Napok 2013. május

Részletesebben

A Parkinson betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A Parkinson betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A Parkinson betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems)

Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems) Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems) Christina Schwenck, Angelika Gensthaler Marcel Romanos Christine M. Freitag, Wolfgang Schneider, Regina

Részletesebben

AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA

AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA ÖREGEDÉS Kronológiailag öregkornak a 65 év feletti életkort nevezzük. Funkcionálisan: Biológiai kor: az általános fizikai állapot alapján. Pszichológiai kor: a pszichés alkalmazkodás

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Az agykérgi fejlődés Achillész sarka: AZ ALVÁS. KOVÁCS ILONA Pázmány Péter Katolikus Egyetem Pszichológia Intézet Fejlődés- Idegtudományi (FIT) Lab

Az agykérgi fejlődés Achillész sarka: AZ ALVÁS. KOVÁCS ILONA Pázmány Péter Katolikus Egyetem Pszichológia Intézet Fejlődés- Idegtudományi (FIT) Lab Az agykérgi fejlődés Achillész sarka: AZ ALVÁS KOVÁCS ILONA Pázmány Péter Katolikus Egyetem Pszichológia Intézet Fejlődés- Idegtudományi (FIT) Lab Alszunk. Mindenki alszik, emberek, kutyák, egerek, még

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

Doktori (PhD) értekezés

Doktori (PhD) értekezés ZRÍNYI MIKLÓS NEMZETVÉDELMI EGYETEM Hadtudományi Doktori Iskola Doktori (PhD) értekezés Alváslaboratóriumi diagnosztikai módszerek a katonai alkalmasság megítélésében Dr. Szternák Nóra orvos hadnagy Témavezetı:

Részletesebben

A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit

A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre Magyari Judit A betegek és családtagjaik lelki alkalmazkodásában nagy szerepe van: a rákkal kapcsolatos mai társadalmi

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek

Demyelinisatios betegségek Demyelinisatios betegségek Dr. Zsigmond Ildikó MR Kutatóközpont, Mediworld Plus Kft., Mediworld Diagnosztika Kft. 2013. május 24. Székesfehérvár A fehérállomány: - Az idegsejtek velőshüvellyel borított

Részletesebben

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a

Részletesebben

Insomniák neurológiai vonatkozásai

Insomniák neurológiai vonatkozásai Insomniák neurológiai vonatkozásai Dr.Várszegi Mária PhD Az orvostudományok kandidátusa SomnoCenter Szeged Szeged, Kálvária sugárút 57 A neurológiában: Az insomniák alapja Tünet vagy önálló betegség -

Részletesebben

Alvászavarok és életminoség

Alvászavarok és életminoség Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Mentális Egészségtudományok: Magatartástudomány program Alvászavarok és életminoség Dr. Novák Márta Doktori értekezés Budapest, 2004. Témavezeto: Dr. Kopp Mária egyetemi

Részletesebben

változások az SM kezelésében: tények és remények

változások az SM kezelésében: tények és remények változások az SM kezelésében: tények és remények Prof. Dr. Illés Zsolt Dél-Dániai Egyetem Odense az SM klinikai típusai relapszussal remisszióval szekunderprogresszív primer progresszív progresszív relapszáló

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

A vibráció mint kockázati tényező

A vibráció mint kockázati tényező A vibráció mint kockázati tényező Dr. Martin János OMFI Zaj-, Rezgés-, Megvilágítás Technikai Laboratórium 2010.05.12.. REZGÉSEXPOZÍCIÓ FORMÁI EGÉSZTEST LOKÁLIS 2 3 Egésztest rezgés hatása az emberi szervezetre

Részletesebben

Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében

Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében Várkonyi Erika 2010 Az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) jelenségében a felső légutak ismétlődően,

Részletesebben

Hatékony szűrő-gondozó rendszer kiépítése a katonai szolgálatot jelentősen befolyásoló alvás-ébrenlét zavarok kezelése céljából

Hatékony szűrő-gondozó rendszer kiépítése a katonai szolgálatot jelentősen befolyásoló alvás-ébrenlét zavarok kezelése céljából 1 ZRÍNYI MIKLÓS NEMZETVÉDELMI EGYETEM Doktori Tanácsa Dr. Szakács Zoltán orvos alezredes Hatékony szűrő-gondozó rendszer kiépítése a katonai szolgálatot jelentősen befolyásoló alvás-ébrenlét zavarok kezelése

Részletesebben