A bő havi vérzés klinikai auditja. Prof. Póka Róbert

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A bő havi vérzés klinikai auditja. Prof. Póka Róbert"

Átírás

1 A bő havi vérzés klinikai auditja Prof. Póka Róbert

2 TÁMOP A-12/ Egységes külső felülvizsgálati rendszer kialakítása a járó- és fekvőbeteg szakellátásban, valamint a gyógyszertári ellátásban Audit tervezése Leggyakoribb nőgyógyászati probléma a vérzészavar (generatív korúak 10%-ában van jelen, a méheltávolítások leggyakoribb oka) Technikai fejlődés: Office-hysteroscopia Bizonyítékok az ultrahangot meghaladó hatékonyságra

3 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Hypermenorrhoearól (Menorrhagia) I. Etiológia Organikus okok: o Infectio Chlamydia, gonorrhoea o Véralvadási rendellenesség: von Willebrand betegség; II, V, VII, and IX faktor hiány, prothrombin hiány; idiopathiás thrombocytopeniás purpura (ITP); thromboasthenia; o Máj- vagy veseelégtelenség (uraemiás coagulopathia) Endokrin okok: o Pajzsmirigy rendellenesség (főleg hypothyreoidismus) o Hyperprolactinaemia o Polycystás ovarium syndroma (PCOS); rosszul beállított diabetes, hyperinsulinaemia o Anovulációs ciklus (A fenti endokrin okok általában anovulációs ciklus útján vezetnek vérzészavarhoz.) Anatómiai okok: o Polypus, submucosus myoma (esetek 25-50%-ában) o Endometrium hyperplasia o Endometrium carcinoma (a menorrhagiának csupán 0,08%-ban oka) o Terhesség abortus imminens, incipiens, imperfectus, méhen kívüli terhesség

4 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Hypermenorrhoearól (Menorrhagia) II. Diagnózis Anamnesis: Fizikális vizsgálat: o Vérvesztés súlyosságának megítélése (anaemia, hypovolaemia) o Obesitas endometrium hyperplasia, endometrium carcinoma fokozott kockázata o Hirsutismus, acne Polycystás ovarium syndroma nagyobb valószínűsége o Purpura, suffusio véralvadási rendellenesség gyanúja o Galactorrhoea hyperprolactinaemia, hypophysis adenoma gyanúja o Hepatomegalia, splenomegalia o Bimanualis kismedencei vizsgálat - uterus mérete, myoma, érzékenység, adnexumok megítélése o Szükség esetén cervixcitológia Vérkép, (se ferritin, teljes vaskötő kapacitás) Terhességi teszt (vizelet vagy serum hcg) Vaginalis ultrahang vizsgálat (polypus, submucosus myoma, endometrium hyperplasia), szükség esetén hysteroscopia

5 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Hypermenorrhoearól (Menorrhagia) II. Diagnózis folyt. Gyanú esetén: infekciós paraméterek (cervixleoltás); alvadási paraméterek; pajzsmirigy funkció; ovulációs ciklus bizonyítására progeszteron szint (ciklus napján); prolactin szint; PCOS gyanú esetén vaginalis ulrahang, LH, FSH, androgén hormon szint; máj-, vesefunkció Perzisztáló vérzészavarok (3 hónapos ellenére is), ultrahanggal észlelt eltérés (pl. hyperplasia, polypus) esetén szövettani vizsgálat szükséges a malignitás kizárására.

6 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Hypermenorrhoearól (Menorrhagia) II. Diagnózis folyt. Dilatatio és curettage segítségével nyert szövettani minta alkalmas a definitív diagnózishoz. (Egyes vizsgálatok szerint a beavatkozás fals negatív aránya 10% körüli és akár betegek 60%-nál az uterusűr kevesebb, mint 50%-a kerül kikaparásra.) Aspirációs endometrium biopsia (Pipelle mintavevő, Tao kefe, stb.) segítségével hasonló hatékonysággal diagnosztizálható az endometrium elváltozása, különösen hyperplasia vagy carcinoma esetén, míg atrophiás endometium vagy polypus esetén alacsonyabb a hatékonysága. (C) (Critchley HO, Warner P, Lee AJ, et al. Evaluation of abnormal uterine bleeding: comparison of three outpatient procedures within cohorts defined by age and menopausal status. Health Technol Assess Sep;8(34):iii-iv, ) A hysteroscopia és curettage/endometrium biopsia hatékonyabb módszer a polypus és egyéb jóindulatú elváltozások diagnosztizálására mint a vakon végzett mintavétel. (C) (Giusa-Chiferi MG, Goncalves WJ, Baracat EC, de Albuquerque Neto LC, Bortoletto CC, de Lima GR. Transvaginal ultrasound, uterine biopsy and hysteroscopy for postmenopausal bleeding. Int J Gynaecol Obstet Oct;55(1):39-44.) A hysteroscopia és az aspirációs endometrium biopsia altatás nélkül, ambulánsan is elvégezhető beavatkozás, a curettage-nál lényegesebb kisebb megterheléssel és kockázattal. (A hazai gyakorlatban szövettani mintavételre a dilatatio és fractionált abrasio az általánosan alkalmazott módszer. A hysteroscopiával végzett célzott mintavétel nem terjedt el. Az aspirációs endometrium biopsiával vett minta értékelhetősége gyengébb a curettage során nyert minta értékelhetőségével.)

7 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Hypermenorrhoearól (Menorrhagia) III. Terápia, Vaspótlás Fibrinolízis gátlók Nem-steroid gyulladáscsökkentők Kombinált fogamzásgátlók Hormontartalmú IUE Depó gesztagén Ciklusos gesztagén Danazol GnRH kezelés

8 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Hypermenorrhoearól (Menorrhagia) III. Terápia, sebészi kezelés Polyp eltávolítás Myoma eltávolítás Dilatatio+curettage Endometrium ablatio Arteria uterina szelektív embolizáció Méheltávolítás

9 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten belépő beteg A nőbeteg bő havivérzés panaszával jelentkezik Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 2.szinten belépő beteg Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 3.szinten belépő beteg Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatástalan gyógyszeres kezelés) 4.szinten belépő beteg Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy Endometrium ablatio feltételei fennállásának ) 5.szinten belépő beteg Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC (nagy ) 6.szinten belépő beteg gyógyszeres kezelés (nagy ) 7.szinten belépő beteg (nagy Endometrium ablatio feltételei gyógyszeres fennállásának kezelés) 8.szinten belépő beteg 9.szinten belépő beteg Endometrium ablatio feltételei hiányának LSC/HSC myoma enucleatio feltételei LSC/HSC myoma enucleatio fennállásának 10.szinten belépő beteg LSC/HSC myoma enucleatio feltételei fennállásának LSC/HSC myoma enucleatio 11.szinten belépő beteg Hysterectomia feltételei fennállásának Hysterectomia

10 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten A nőbeteg bő Anamnézis Nőgyógyászat Vérképvizsgál Hüvelyi UH Intrauterin Intrauterin Ambulanter Endometrium Endometri belépő havivérzés felvétel i fizikális at patológia patológia nem ablatio um ablatio beteg panaszával vizsgálat nem zárható kizárható, megoldható feltételei elvégzése jelentkezik ki, úgy O- úgy vérzészavar fennállásának HSC gyógyszere (nagy endometrium s kezelés myoma, biopszia kóros szövettan,hat ástalan gyógyszeres kezelés) megállapítás a 2.szinten belépő beteg Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 3.szinten belépő beteg Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatástalan gyógyszeres kezelés) 4.szinten belépő beteg Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy Endometrium ablatio feltételei fennállásának ) 5.szinten belépő beteg Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC (nagy )

11 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten belépő beteg A nőbeteg bő havivérzés panaszával jelentkezik Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 2.szinten Anamnézis Nőgyógyász Vérképvizsgál Hüvelyi UH Intrauterin Intrauterin Ambulanter Endometrium Endometrium belépő felvétel ati fizikális at patológia patológia nem ablatio ablatio beteg vizsgálat nem kizárható, megoldható feltételei elvégzése zárható ki, úgy vérzészavar fennállásána úgy O- gyógyszeres (nagy k HSC kezelés myoma, megállapítás endometriu kóros a mbiopszia szövettan,h atástalan gyógyszere s kezelés) megállapítá sa 3.szinten belépő beteg Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatástalan gyógyszeres kezelés) 4.szinten belépő beteg Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy Endometrium ablatio feltételei fennállásának ) 5.szinten belépő beteg Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC (nagy )

12 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten belépő beteg A nőbeteg bő havivérzés panaszával jelentkezik Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 2.szinten belépő beteg Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 3.szinten Vérképvizsgála Hüvelyi UH Intrauterin Intrauterin Ambulante Endometrium Endometriu belépő t patológia nem patológia rnem ablatio m ablatio beteg zárható ki, kizárható, úgy megoldhat feltételei elvégzése úgy O-HSC gyógyszeres ó fennállásána endometriumb kezelés vérzészava k iopszia r (nagy megállapítás myoma, a kóros szövettan, hatástalan gyógyszer es kezelés) megállapít ása 4.szinten belépő beteg Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy Endometrium ablatio feltételei fennállásának ) 5.szinten belépő beteg Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC (nagy )

13 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten belépő beteg A nőbeteg bő havivérzés panaszával jelentkezik Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 2.szinten belépő beteg Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 3.szinten belépő beteg Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatástalan gyógyszeres kezelés) 4.szinten Hüvelyi UH Intrauterin Intrauterin Ambulanter Endometri Endometrium belépő patológia patológia nem um ablatio ablatio beteg nem zárható kizárható, úgy megoldható feltételei elvégzése ki, úgy O- gyógyszeres vérzészavar fennállásá HSC kezelés (nagy myoma, nak endometriu kóros megállapít mbiopszia szövettan,hat ása ástalan gyógyszeres kezelés) 5.szinten belépő beteg Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC (nagy ) 6.szinten belépő beteg gyógyszeres kezelés (nagy )

14 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten belépő beteg A nőbeteg bő havivérzés panaszával jelentkezik Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 2.szinten belépő beteg Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 3.szinten belépő beteg Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatástalan gyógyszeres kezelés) 4.szinten belépő beteg Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy Endometrium ablatio feltételei fennállásának ) 5.szinten Intrauterin Intrauterin Ambulanter Endometrium Endometri belépő patológia nem patológia nem ablatio um ablatio beteg zárható ki, úgy kizárható, megoldható feltételei elvégzése O-HSC úgy vérzészavar fennállásának endometriumbi gyógyszeres (nagy myoma, opszia kezelés kóros szövettan,hat ástalan gyógyszeres kezelés) 6.szinten belépő beteg gyógyszeres kezelés (nagy )

15 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten belépő beteg A nőbeteg bő havivérzés panaszával jelentkezik Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 2.szinten belépő beteg Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 3.szinten belépő beteg Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatástalan gyógyszeres kezelés) 4.szinten belépő beteg Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy Endometrium ablatio feltételei fennállásának ) 5.szinten belépő beteg Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC (nagy ) 6.szinten Intrauterin Ambulanter Endometrium Endometrium belépő patológia nem ablatio ablatio beteg kizárható, úgy megoldható feltételei elvégzése gyógyszeres vérzészavar fennállásának kezelés (nagy myoma, kóros szövettan,ha tástalan gyógyszeres

16 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten belépő beteg A nőbeteg bő havivérzés panaszával jelentkezik Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 2.szinten belépő beteg Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 3.szinten belépő beteg Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatástalan gyógyszeres kezelés) 4.szinten belépő beteg Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy Endometrium ablatio feltételei fennállásának ) 5.szinten belépő beteg Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC (nagy ) 6.szinten belépő beteg gyógyszeres kezelés (nagy ) 7.szinten belépő beteg Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatá t l Endometriu Endometrium m ablatio ablatio feltételei elvégzése fennállásána k megállapítás a

17 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten belépő beteg A nőbeteg bő havivérzés panaszával jelentkezik Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 2.szinten belépő beteg Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 3.szinten belépő beteg Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatástalan gyógyszeres kezelés) 4.szinten belépő beteg Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy Endometrium ablatio feltételei fennállásának ) 5.szinten belépő beteg Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC (nagy ) 6.szinten belépő beteg gyógyszeres kezelés (nagy ) 7.szinten belépő beteg (nagy Endometrium ablatio feltételei gyógyszeres fennállásának kezelés) 8.szinten Endometrium Endometriu belépő beteg ablatio feltételei fennállásának m ablatio elvégzése 9.szinten belépő beteg Endometrium ablatio feltételei hiányának LSC/HSC myoma enucleatio feltételei LSC/HSC myoma enucleatio

18 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten belépő beteg A nőbeteg bő havivérzés panaszával jelentkezik Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 2.szinten belépő beteg Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 3.szinten belépő beteg Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatástalan gyógyszeres kezelés) 4.szinten belépő beteg Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy Endometrium ablatio feltételei fennállásának ) 5.szinten belépő beteg Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC (nagy ) 6.szinten belépő beteg gyógyszeres kezelés (nagy ) 7.szinten belépő beteg (nagy Endometrium ablatio feltételei gyógyszeres fennállásának kezelés) 8.szinten belépő beteg 9.szinten Endometrium LSC/HSC LSC/HSC belépő ablatio myoma myoma beteg feltételei enucleatio enucleatio hiányának feltételei áll ítá f állá á

19 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten belépő beteg A nőbeteg bő havivérzés panaszával jelentkezik Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 2.szinten belépő beteg Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 3.szinten belépő beteg Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatástalan gyógyszeres kezelés) 4.szinten belépő beteg Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy Endometrium ablatio feltételei fennállásának ) 5.szinten belépő beteg Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC (nagy ) 6.szinten belépő beteg gyógyszeres kezelés (nagy ) 7.szinten belépő beteg (nagy Endometrium ablatio feltételei gyógyszeres fennállásának kezelés) 8.szinten belépő beteg 9.szinten belépő beteg Endometrium ablatio feltételei hiányának LSC/HSC myoma enucleatio feltételei LSC/HSC myoma enucleatio fennállásának 10.szinte LSC/HSC LSC/HSC n belépő myoma myoma beteg enucleatio enucleatio

20 Auditálandó folyamat elemzése a részelemek azonosítására és az adatgyűjtés struktúrálására Belépési pontok sorrendben Második lépés Harmadik lépés Negyedik lépés Ötödik lépés Hatodik lépés Hetedik lépés Nyolcadik lépés Kilencedik lépés Tizedik lépés 1.szinten belépő beteg A nőbeteg bő havivérzés panaszával jelentkezik Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 2.szinten belépő beteg Anamnézis felvétel Nőgyógyászati fizikális vizsgálat Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy ) 3.szinten belépő beteg Vérképvizsgálat Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC Ambulanter nem megoldható vérzészavar (nagy myoma, kóros szövettan,hatástalan gyógyszeres kezelés) 4.szinten belépő beteg Hüvelyi UH Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O- (nagy Endometrium ablatio feltételei fennállásának ) 5.szinten belépő beteg Intrauterin patológia nem zárható ki, úgy O-HSC (nagy ) 6.szinten belépő beteg gyógyszeres kezelés (nagy ) 7.szinten belépő beteg (nagy Endometrium ablatio feltételei gyógyszeres fennállásának kezelés) 8.szinten belépő beteg 9.szinten belépő beteg Endometrium ablatio feltételei hiányának LSC/HSC myoma enucleatio feltételei LSC/HSC myoma enucleatio fennállásának 10.szinten belépő beteg LSC/HSC myoma enucleatio feltételei fennállásának LSC/HSC myoma enucleatio 11.szinte n belépő Hysterectomia feltételei Hysterectom ia

21 Résztvevők képzése A projektben résztvevő orvosok és szakdolgozók képzése 2014 július utolsó szerdáján és augusztus 1. szerdáján, referátum keretében tájékoztattuk az orvoskollégákat és a szakdolgozókat a TÁMOP ös projekt részleteiről. További projekt tájékoztatót tartottunk a Női Klinika nőgyógyászati ambulancia tevékenységében érintett szakdolgozók számára 2 alkalommal. Az orvosi konzultációk eredményeként (norming-storming-forming) kialakult egy konszenzusos folyamatábra, melynek szöveges dekódolását az 1. táblázat tartalmazza. Az audit tervezési folyamatában ez lényegében adatlapként szolgál, a feldolgozásra alkalmas információs mintavételhez. Meghatároztuk a TÁMOP projektben rögzített időskálának megfelelő adatgyűjtési intervallumot.

22 HMB űrlap

23 HMB űrlap

24 HMB űrlap

25 HMB űrlap

26 HMB űrlap

27 Kritériumok meghatározása 1.A hazai és nemzetközi irányelveket is figyelembe vevő algoritmus gyakorlatban való érvényesülésének legfontosabb kritériuma a folyamat elemei sorrendben történő követésének előfordulási gyakorisága. 2.A következő értékelési kritérium a vérzészavaros betegek körében végzett vérképvizsgálat megtörténtének gyakorisága. 3.További kritérium a konzervatív kezelés alkalmazásának kihasználása azok körében, akiknél erre a szakai feltételek adottak. 4.Tekintettel az új elemként bevezetett o-hsc-re, fontos kritérium a jelenlegi auditban, hogy az ellátás során az intrauterin pathológia kizárására az UH vizsgálaton túl OHSC vizsgálat is történik.

28 Numerikus standardok hozzárendelése a kritériumokhoz - a folyamat elemei sorrendben teljesülnek 100% - vérképvizsgálat megtörtént 100% - a konzervatív kezelés kihasználása 100% - o-hsc megtörténte 100%

29 Adatgyűjtés és értékelés 2013 negyedik negyedév (2013Q4) 2014 első negyedéve (2014Q1)

30 BNO N Q1=617 (2013Q4=621) HMB űrlappal bíró TAJ 2014Q1=100 (2013Q4=110) Összes HMB űrlap 2014Q1=272 (2013Q4=279) Összes HMB ellátási esemény 2014Q1=789 (2013Q4=829) Dokumentációs compliance 2014Q1=34,5% (2013Q4=34%)

31 2013Q4 Belépési szint Esetszám

32 2014Q1 Belépési szint Esetszám

33 Az Auditba bevont esetek kevesebb, mintegy 2014Q1= 25%- ában, (65/272) (2013Q4=19%-ában, 53/279) került sor műtétes kezelésre, s ezek közül 18 volt nem diagnosztikus, azaz terápiás célú. Ezek alapján az esetek 93%-ában történt meg a konzervatív kezelés mérlegelése illetve kivitelezése (2013Q4=80%).

34 Az audit tervezésekor kijelölt indikátorok 2014 első negyedévi és (2013 negyedik negyedévi) és a rögzített standardok (%) értékelése: A folyamat elemei sorrendben teljesülnek Standard 262 eset (96%) (221, 79%) (100%) Vérképvizsgálat megtörtént 247 eset (91%)(255, 91%) (100%) A konzervatív kezelés kihasználása 254 eset (93%)(226, 81%) (100%) O-HSC megtörténte a feltételek fennállása esetén 47 eset (87%) (53, 74%) (100%)

35 Összefoglalás Az N9260 betegségkóddal regisztrált ambuláns nőgyógyászati megjelenések mintegy harmadában 2014Q1=34,5% (2013Q4=34%) történt meg a HMB űrlap kitöltése. Ez az érték bevezető interim elemzésnél 27% volt. A kiinduláshoz viszonyított javulás egyértelmű, de stagnálás észlelhető. Az intrauterin patológia kizárása (UH vagy O-HSC) 2014Q1=10 esetben (2013Q4=19) nem történt meg, s ennek következményeként az algoritmusban rögzített folyamat elemei nem megfelelő sorrendben teljesültek az esetek mindössze 2014Q1=4 %-ában (2013Q4=23%). Ez az érték a bevezető interim elemzésnél 34% volt. A kiinduláshoz képest egyértelmű és folyamatos javulás észlelhető. Konzervatív kezelés kihasználtsága magas azon betegek körében, ahol az intrauterin patológia kizárható 2014Q1=93% (2013Q4=81%). Ez az érték az interim elemzésnél 19% volt. A kiinduláshoz képest egyértelmű és folyamatos javulás észlelhető. Az esetek nagy részében megtörténik (2014Q1=87%) az O-HSC, ha ennek feltételei teljesülnek (2013Q4=74%).

36 Az észlelt eltérések alapján javasolt beavatkozások: Az auditban résztvevő orvosok és nővérek folytatólagos oktatása szükséges a hiányosságok csökkentésére illetve az algoritmus használatában való következetességre. Az N9260 betegségkóddal regisztrált ambuláns nőgyógyászati megjelenések esetén fokozni szükséges a HMB űrlap kitöltésére vonatkozó fegyelmet. Az algoritmus egymást követő lépéseinek betartására szükséges az adatrögzítés egyes lépéseinek módosítása annak érdekében, hogy az egyazon megjelenés alkalmával teljesített többes lépések rögzítése lehetővé váljon. A kórházi informatikai rendszer fejlesztése javasolt annak érdekében, hogy N9260-as diagnózis kód esetén az eset-riport ne lehessen technikailag lezárható vagy kinyomtatható addig, amíg a HMB űrlap nem került kitöltésre. A kórházi informatikai rendszer fejlesztése javasolt annak érdekében, hogy a HMB űrlap kitöltésekor ne csak a belépési szintek számértékei és az individuális tevékenységek szintenkénti sorszámai jelenjenek meg a képernyőn, hanem az egyes szintek és lépések szöveges változatai is. Ez a bővítés a rögzített adatok mennyiségét nem változtatja, hiszen továbbra és csak két-két digittel kifejezhető formában kerülnek tárolásra az adatok. A kórházi informatikai rendszer fejlesztése javasolt annak érdekében, hogy az N9260-as BNO kóddal valamint az azzal rokon kórállapotok BNO kódjának megjelenése esetén is (N9200-N9290; D2610- D2690) felkínálja a rendszer a HMB űrlap kitöltését.

HYPERMENORRHOEA(MENORRHAGIA)*

HYPERMENORRHOEA(MENORRHAGIA)* SZÜLÉSZET, NÕGYÓGYÁSZAT HYPERMENORRHOEA(MENORRHAGIA)* Szülészeti és Nõgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció, tünetek Menorrhagia vagy hypermenorrhoea: Szabályos idõközönként jelentkezõ, ciklust tartó,

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Hypermenorrhoearól (Menorrhagia)

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Hypermenorrhoearól (Menorrhagia) I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Hypermenorrhoearól (Menorrhagia) Készítette: A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció, tünetek: Menorrhagia vagy

Részletesebben

A bő havi vérzés klinikai auditja Prof. Póka Róbert (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika)

A bő havi vérzés klinikai auditja Prof. Póka Róbert (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika) A bő havi vérzés klinikai auditja Prof. Póka Róbert (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika) 1. Tervezés 1.1. A vizsgálandó klinikai terület és az elérni kívánt élok meghatározása

Részletesebben

Adenomyosis corporis uteri

Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis: heterotop endometrium mirigyek és stroma a myometrium rétegben melyet többnyire a környező myometrium hyperplasiája kisér gyakoriság: hysterectomiák válogatás nélküli

Részletesebben

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,

Részletesebben

A HYCOSY vizsgálat újabb diemenziói iói Timmermann Gábor*, Kondér Béla** *Semmelweis Egyetem II. sz. Szülészeti Klinika, ** Jávorszky Ödön Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztály, Vác MSzNUT Pécs 2011 2012.01.02.

Részletesebben

Hogyan növelhető a lombikbébi program hatékonysága?

Hogyan növelhető a lombikbébi program hatékonysága? Hogyan növelhető a lombikbébi program hatékonysága? Dr Bálint Bálint László Prelife Kft Debrecen Bizonyára mindannyian ismerünk olyan házaspárt aki évek óta időt, pénzt és fáradtságot nem kímélve igyekszik

Részletesebben

ESMYA hogyan segíti munkánkat? Valóban hatásos az ESMYA? Dr. Bata Barnabás Siófoki Városi Kórház Szülészet és Nőgyógyászati Osztálya 2015.06.29. Magyar Nőorvos Társaság Délnyugat-Magyarországi Szekciójának

Részletesebben

Gyermeknőgyógyászat. Szerkesztette. Borsos Antal

Gyermeknőgyógyászat. Szerkesztette. Borsos Antal Gyermeknőgyógyászat Szerkesztette Borsos Antal Irta Borsos Antal Csoknyay Judit Gödény Sándor Juhász Béla Kovács Judit Major Tamás Nagy István Géza Székely Péter Szeverényi Péter Golden Book Kiadó Budapest

Részletesebben

Postmenopausalis intrauterin synechiák

Postmenopausalis intrauterin synechiák Postmenopausalis intrauterin synechiák Csécsei K, Berkes S, Timmermann G: Sopron MJV Erzsébet Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály Endoszkópos beavatkozások Sopron, MJV Erzsébet Kórház Szülészeti

Részletesebben

Egészségügyi szakmai irányelv A Hypermenorrhoeáról (Menorrhagia)

Egészségügyi szakmai irányelv A Hypermenorrhoeáról (Menorrhagia) Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A Hypermenorrhoeáról (Menorrhagia) Típusa: Klinikai egészségügyi szakmai

Részletesebben

IX. ENDOKRINOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM

IX. ENDOKRINOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM IX. ENDOKRINOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM a Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság és a Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika együttműködésével Budapest, Danubius Health Spa Resort Hélia

Részletesebben

PoCUS definíció. Ki végezze?

PoCUS definíció. Ki végezze? XIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Szeged, 2014. november 08. PoCUS definíció. Ki végezze? dr. Barta Miklós PhD Szombathely, Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Radiológiai Osztály 1 Az előadás

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű! Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA

REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA HYPOTHALAMUS: GnRH szekréció HYPOPHYSIS: FSH, LH secretio

Részletesebben

Belső audit fókuszai - új módszer a folyamatok felügyeletére Bognárné Laposa Ilona, Tompa Lászlóné (Zala Megyei Kórház)

Belső audit fókuszai - új módszer a folyamatok felügyeletére Bognárné Laposa Ilona, Tompa Lászlóné (Zala Megyei Kórház) Belső audit fókuszai - új módszer a folyamatok felügyeletére Bognárné Laposa Ilona, Tompa Lászlóné (Zala Megyei Kórház) ELŐZMÉNY Első tanúsítás 1995. ÖQS Ausztria ISO:9001 Tanúsító váltás: 2010. SGS Hungária

Részletesebben

BELSŐ AUDIT FÓKUSZAI - ÚJ MÓDSZER A FOLYAMATOK FELÜGYELETÉRE

BELSŐ AUDIT FÓKUSZAI - ÚJ MÓDSZER A FOLYAMATOK FELÜGYELETÉRE BELSŐ AUDIT FÓKUSZAI - ÚJ MÓDSZER A FOLYAMATOK FELÜGYELETÉRE Bognárné Laposa Ilona Tompa Lászlóné DEMIN XI. Minőségügyi napok 2011.06.02-03. ELŐZMÉNY Első tanúsítás 1995. ÖQS Ausztria ISO:9001 Tanúsító

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium Szindróma összehasonlítása

A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium Szindróma összehasonlítása Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai analitikus Képalkotó diagnosztika analitikus szakirány A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium

Részletesebben

II. HATÓSÁGI FELÜGYELET, FOGYASZTÓVÉDELEM

II. HATÓSÁGI FELÜGYELET, FOGYASZTÓVÉDELEM II. HATÓSÁGI FELÜGYELET, FOGYASZTÓVÉDELEM Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2015. MÁJUS 9. TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE GONAL-f 75 NE (5,5 mikrogramm) por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden injekciós üveg 5,5 mikrogramm alfa-follitropint*

Részletesebben

TÁRSADALMI MEGÚJULÁS OPERATÍV PROGRAM. 6. prioritás. Akcióterv 2007-2008. 2009. szeptember 3.

TÁRSADALMI MEGÚJULÁS OPERATÍV PROGRAM. 6. prioritás. Akcióterv 2007-2008. 2009. szeptember 3. TÁRSADALMI MEGÚJULÁS OPERATÍV PROGRAM 6. prioritás EGÉSZSÉGMEGİRZÉS ÉS EGÉSZSÉGÜGYI HUMÁNERİFORRÁS-FEJLESZTÉS Akcióterv 2007-2008. 2009. szeptember 3. 1. A prioritás bemutatása 1.1. A prioritás tartalma

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

A NŐI INFERTILITÁS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATA. Kovács L. Gábor Pécsi Tudományegyetem

A NŐI INFERTILITÁS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATA. Kovács L. Gábor Pécsi Tudományegyetem A NŐI INFERTILITÁS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATA Kovács L. Gábor Pécsi Tudományegyetem Amerikai tények 1790 születések: 55/1000 2011 születések: 14/1000 Fertilitási eset 1982: Fertilitási eset 1995: 12% (6.6

Részletesebben

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Puregon 200 NE/0,5 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 200 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon (FSH) tartalmaz 0,5 ml vizes oldatban.

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Klinikai audit jó nemzetközi gyakorlata. Dr. Mogyorósy Gábor (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet)

Klinikai audit jó nemzetközi gyakorlata. Dr. Mogyorósy Gábor (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet) Klinikai audit jó nemzetközi gyakorlata. Dr. Mogyorósy Gábor (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet) A klinikai audit a jelenlegi gyakorlat kritikus és szisztematikus felülvizsgálatát,

Részletesebben

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése Dr. med.habil. Molnár Ildikó PCOS fogalma Komplex, heterogén szindróma, ami a reproduktív korban lév nket érinti és kimutatható

Részletesebben

Önértékelési kézikönyv KOLLÉGIUMOK SZÁMÁRA

Önértékelési kézikönyv KOLLÉGIUMOK SZÁMÁRA Önértékelési kézikönyv KOLLÉGIUMOK SZÁMÁRA Szerzők: Barcsák Marianna, Barlai Róbertné, Bot Szilvia, Farkasné Egyed Zsuzsanna, Horváthné Moldvay Ilona, Járainé dr. Bődi Györgyi, Jurecz Emil, Molnárné Stadler

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

STERIL EGYSZER HASZNÁLATOS NEM PIROGÉN M Gőzzel sterilizálva! Tilos használni, ha a csomagolás séru lt vagy fel van nyitva!

STERIL EGYSZER HASZNÁLATOS NEM PIROGÉN M Gőzzel sterilizálva! Tilos használni, ha a csomagolás séru lt vagy fel van nyitva! Bead Block STERIL EGYSZER HASZNÁLATOS NEM PIROGÉN M Gőzzel sterilizálva! Tilos használni, ha a csomagolás séru lt vagy fel van nyitva! LEÍRÁS: A Bead Block többféle méret, hidrogél mikrogyöngyöt tartalmaz,

Részletesebben

GYÓGYSZERÉSZET, GYÓGYSZERELLÁTÁS KULCSKÉRDÉSEI

GYÓGYSZERÉSZET, GYÓGYSZERELLÁTÁS KULCSKÉRDÉSEI GYÓGYSZERÉSZET, GYÓGYSZERELLÁTÁS KULCSKÉRDÉSEI A GYAKORLÓ GYÓGYSZERÉSZET AKTUALITÁSAI: AZ ELMÉLETTŐL A GYAKORLATIG Továbbképző tanfolyam gyakorló gyógyszerészek és gyógyszerellátásban dolgozó szakemberek

Részletesebben

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Puregon 150 NE/0,18 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy patron összesen nettó 150 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon (FSH) adagot tartalmaz 0,18

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

10/2013. (I. 31.) EMMI rendelet

10/2013. (I. 31.) EMMI rendelet 10/2013. (I. 31.) EMMI rendelet a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítı tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás

Részletesebben

TANÉVKEZDŐ KIADVÁNY 2009/2010. tanév Tartalomjegyzék

TANÉVKEZDŐ KIADVÁNY 2009/2010. tanév Tartalomjegyzék TANÉVKEZDŐ KIADVÁNY 2009/2010. tanév Tartalomjegyzék I. A 2009/2010. tanév legfontosabb időpontjai... 3 II. Fontos jogszabályváltozások... 5 A közoktatásról szóló törvény módosításai... 5 A nevelési-oktatási

Részletesebben

Tartalom A TELEVÍZIÓSZOLGÁLTATÁS ALAPFOGALMAI A TELEVÍZIÓSZOLGÁLTATÁS MEGVALÓSÍTÁSÁRA SZOLGÁLÓ TECHNOLÓGIÁK. Előszó. Első rész.

Tartalom A TELEVÍZIÓSZOLGÁLTATÁS ALAPFOGALMAI A TELEVÍZIÓSZOLGÁLTATÁS MEGVALÓSÍTÁSÁRA SZOLGÁLÓ TECHNOLÓGIÁK. Előszó. Első rész. Tartalom Előszó Első rész A TELEVÍZIÓSZOLGÁLTATÁS ALAPFOGALMAI ELSŐ FEJEZET: Bevezetés MÁSODIK FEJEZET: A televíziózás története HARMADIK FEJEZET: A televíziószolgáltatás alapfogalmai A képátvitel technikai

Részletesebben

SEGÉDLET A MINŐSÉGIRÁNYÍTÁSI KÉZIKÖNY ELKÉSZÍTÉSÉHEZ

SEGÉDLET A MINŐSÉGIRÁNYÍTÁSI KÉZIKÖNY ELKÉSZÍTÉSÉHEZ Fejezet: (Kitöltés és szakasztördelés a kézikönyv elkészítése után) Oldalszám: 1/18 SEGÉDLET A MINŐSÉGIRÁNYÍTÁSI KÉZIKÖNY ELKÉSZÍTÉSÉHEZ A minőségügyi kézikönyv a minőségirányítási rendszert alapdokumentuma,

Részletesebben

OKTATÁSI ÉS KULTURÁLIS MINISZTER /2006.

OKTATÁSI ÉS KULTURÁLIS MINISZTER /2006. OKTATÁSI ÉS KULTURÁLIS MINISZTER /2006. TERVEZET! Tárgy: az érettségi vizsga részletes követelményeiről szóló 40/2002. (V. 24.) OM rendelet módosításáról 2006. december ./2006. (... ) OKM r e n d e l e

Részletesebben

INFORMATIKA 1-4. évfolyam

INFORMATIKA 1-4. évfolyam INFORMATIKA 1-4. évfolyam Célok - A számítógépes munkaszabályainak és a legfontosabb balesetvédelmi előírások megismerése. - A számítógép és perifériáinak kezelési tudnivalóinak megismerése. - Az életkoruknak

Részletesebben

Jogszabály szöveg. MHK adatbázis

Jogszabály szöveg. MHK adatbázis MHK adatbázis Jogszabály szöveg 2/1998. (II. 6.) NM rendelet 1999. augusztus 21. - Lekérdezés ideje: 2004. július 26. (C)1992-2001. Magyar Hivatalos Közlönykiadó Kft. 2/1998. (II. 6.) NM rendelet az egészségügyi

Részletesebben

www.szulesz-nogyogyaszt.hu Meddőség Dr. Tekse István

www.szulesz-nogyogyaszt.hu Meddőség Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu Meddőség Dr. Tekse István Természetes fogamzás feltételei a női szervezetben Nemi szervek átjárhatósága Megfelelő tüszőérés és az érett petesejt kiszabadulása Egészséges petevezető

Részletesebben

HU-Budapest: Gyógyszerészeti termékek 2010/S 155-239638 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS. Árubeszerzés

HU-Budapest: Gyógyszerészeti termékek 2010/S 155-239638 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS. Árubeszerzés 1/10 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:239638-2010:text:hu:html HU-Budapest: Gyógyszerészeti termékek 2010/S 155-239638 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS Árubeszerzés

Részletesebben

Tárgy: a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház intézményi összevonást követő szakmai struktúrája

Tárgy: a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház intézményi összevonást követő szakmai struktúrája Kivonat a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Közgyűlés 2011. március 31. napján megtartott nyilvános ülésének jegyzőkönyvéből: Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 25/2011. (III. 31.) határozata

Részletesebben

A kismedencei süllyedés sebészete

A kismedencei süllyedés sebészete A kismedencei süllyedés sebészete Baross utcai Szülészeti Esték (64.) A I. Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképzı sorozata A kismedencei süllyedés sebészete Elıadók: DR. BÓDIS

Részletesebben

Nőgyógyászati rákmegelőzés és korai felismerés

Nőgyógyászati rákmegelőzés és korai felismerés István Nyirjesy - Hernádi Zoltán Nőgyógyászati rákmegelőzés és korai felismerés Springer-Verlag Budapest Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Tartalom Rövidítések je g y z

Részletesebben

A CSONGRÁD MEGYEI MELLKASI BETEGSÉGEK SZAKKÓRHÁZA STRATÉGIAI FEJLESZTÉSI TERVE 2014-2020.

A CSONGRÁD MEGYEI MELLKASI BETEGSÉGEK SZAKKÓRHÁZA STRATÉGIAI FEJLESZTÉSI TERVE 2014-2020. Csongrád Megyei Mellkasi igazgató: Dr. Bálint Beatrix Ph.D. 6772 Deszk, Alkotmány utca 36. Tel: (62)571-511, Fax: (62)571-551 www.deszkikorhaz.hu Ikt. sz.: 2/3/97/2013 Képet rakni SZAKMAI TERV A CSONGRÁD

Részletesebben

Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola

Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola KALMÁR GABRIELLA Az orvosi diagnosztikai laboratóriumok és az életminıség területi összefüggései Ph.D. értekezés

Részletesebben

Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet

Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A

Részletesebben

Szájégés syndroma. Glossodynia, glossopyrrchosis, diasthesis, stomatodynia

Szájégés syndroma. Glossodynia, glossopyrrchosis, diasthesis, stomatodynia Szájégés syndroma Glossodynia, glossopyrrchosis, diasthesis, stomatodynia Burning mouth syndroma A kifejezést akkor használjuk, amikor olyan tünetegyüttest írunk le, ami a szájban úgy okoz égő érzést,

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák V: Védőnő szakirány GY: Gyógytornász szakirány KDA: Képalkotó

Részletesebben

hyperprolactinaemiák és s a

hyperprolactinaemiák és s a Miként járul j hozzá a laboratórium rium a hyperprolactinaemiák és s a polycystás ovarium szindróma (PCOS) diagnosztikájához és s a terápia monitorozásához? Szabolcs István Semmelweis Egyetem és Állami

Részletesebben

BEST OF BELLA IV. AZ INFEKCIÓKONTROLL TÉMAKÖRÉHEZ KAPCSOLÓDÓ LEGJOBB GYAKORLATOK

BEST OF BELLA IV. AZ INFEKCIÓKONTROLL TÉMAKÖRÉHEZ KAPCSOLÓDÓ LEGJOBB GYAKORLATOK BEST OF BELLA IV. AZ INFEKCIÓKONTROLL TÉMAKÖRÉHEZ KAPCSOLÓDÓ LEGJOBB GYAKORLATOK DR. RÁKAY ERZSÉBET XXXIV. BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM 2016.04.21. EURÓPÁBAN ÉVENTE HÁROMMILLIÓAN FERTŐZŐDNEK MEG EGÉSZSÉGÜGYI

Részletesebben

RÁBATAMÁSI MÓRA FERENC ÁLTALÁNOS ISKOLA 9322 Rábatamási, Szent István u.47.

RÁBATAMÁSI MÓRA FERENC ÁLTALÁNOS ISKOLA 9322 Rábatamási, Szent István u.47. RÁBATAMÁSI MÓRA FERENC ÁLTALÁNOS ISKOLA 9322 Rábatamási, Szent István u.47. OM-azonosító: 030570 1 RÁBATAMÁSI MÓRA FERENC ÁLTALÁNOS ISKOLA 9322 Rábatamási, Szent István u.47. Telefon: 0696 / 282340 Telefax:

Részletesebben

Macsinka Klára. Doktori értekezés (tervezet) Témavezető: Dr. habil. Koren Csaba CSc egyetemi tanár

Macsinka Klára. Doktori értekezés (tervezet) Témavezető: Dr. habil. Koren Csaba CSc egyetemi tanár Macsinka Klára A területhasználati funkciókhoz tartozó tényleges parkolási igények modellezése (meghatározásának módszertana) a fenntartható közlekedés elvei szerint Doktori értekezés (tervezet) Témavezető:

Részletesebben

Alkoholos májbetegség formái és kezelése

Alkoholos májbetegség formái és kezelése Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:

Részletesebben

BESZÁMOLÓ A MAGYAR CSALÁD- ÉS NŐVÉDELMI TUDOMÁNYOS TÁRSASÁG XXXVI. KONGRESSZUSÁRÓL Pécs, 2010. november 19 20.

BESZÁMOLÓ A MAGYAR CSALÁD- ÉS NŐVÉDELMI TUDOMÁNYOS TÁRSASÁG XXXVI. KONGRESSZUSÁRÓL Pécs, 2010. november 19 20. FIGYELŐ BESZÁMOLÓ A MAGYAR CSALÁD- ÉS NŐVÉDELMI TUDOMÁNYOS TÁRSASÁG XXXVI. KONGRESSZUSÁRÓL Pécs, 2010. november 19 20. A Magyar Család- és Nővédelmi Tudományos Társaság XXXVI. kongresszusának bevezető

Részletesebben

Eltérések kezelése MF 20

Eltérések kezelése MF 20 Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Eltérések kezelése MF 20 Készítette: Dr. Balatoni Ildikó folyamatgazda Átvizsgálta: Dr. Balatoni Ildikó mb. stratégiai

Részletesebben

STEIN -LEVENTHAL - POLYCYSTÁS OVÁRIUM - METABOLIKUS X-SZINDROMA A SERDÜLŐKORBAN

STEIN -LEVENTHAL - POLYCYSTÁS OVÁRIUM - METABOLIKUS X-SZINDROMA A SERDÜLŐKORBAN STEIN -LEVENTHAL - POLYCYSTÁS OVÁRIUM - METABOLIKUS X-SZINDROMA A SERDÜLŐKORBAN DR. LEHOTZKY HELGA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA SZÉKELYUDVARHELY 2008. MÁRCIUS 28-29. A PCOS

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Esmya 5 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 5 mg uliprisztál-acetát tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.

Részletesebben

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas

Részletesebben

TÉRÍTÉSKÖTELES EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK TÉRÍTÉSI DÍJJEGYZÉKE

TÉRÍTÉSKÖTELES EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK TÉRÍTÉSI DÍJJEGYZÉKE TÉRÍTÉSKÖTELES EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK TÉRÍTÉSI DÍJJEGYZÉKE Érvényes: 2016. május 1-től visszavonásig I. JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS Az elszámolás alapja Egységár (Ft) A térítés összege** ORVOSI VIZSGÁLAT

Részletesebben

14/2016. (I. 25.) XI.ÖK határozat melléklete. Újbudai Egészségügyi Koncepció 2016-2020. Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata

14/2016. (I. 25.) XI.ÖK határozat melléklete. Újbudai Egészségügyi Koncepció 2016-2020. Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata 14/2016. (I. 25.) XI.ÖK határozat melléklete Újbudai Egészségügyi Koncepció 2016-2020 Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata Újbudai Egészségügyi Koncepció2016-2020 Tartalom I. Vezetői összefoglaló...2

Részletesebben

Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság JELENTÉSTERVEZET

Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság JELENTÉSTERVEZET EURÓPAI PARLAMENT 2009-2014 Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság 2009/2103(INI) 3.2.2010 JELENTÉSTERVEZET a Fellépés a rák ellen: európai partnerség című bizottsági közleményről

Részletesebben

ELŐTERJESZTÉS. a 2013/2014. tanév rendjéről

ELŐTERJESZTÉS. a 2013/2014. tanév rendjéről EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTERE Készült: 2013. április 24-én ELŐTERJESZTÉS a 2013/2014. tanév rendjéről 1 Ö S S Z E F O G L A L Ó A 2013/2014. tanév rendjéről szóló rendelet meghatározza: - a tanítási év

Részletesebben

Egészségügyi ellátás önköltsége - esetszintű költségszámítás

Egészségügyi ellátás önköltsége - esetszintű költségszámítás 3. számú melléklet Egészségügyi ellátás önköltsége - esetszintű költségszámítás Az egészségügyi ellátás finanszírozási és betegellátási szempontból két fő csoportra fekvőbeteg illetve járóbeteg ellátásra

Részletesebben

Összes laborvizsgálat

Összes laborvizsgálat Összes laborvizsgálat Vérvétel díja 1 500 Ft 1 V. faktor Leiden- mutáció vérvétel 12. heti labor (induló/syphilis/hbsag) 18 000 Ft 17 ketoszteroid ürítés (Labor) 24. heti labor (OGTT)+ vércsop+ea. 9 900

Részletesebben

1/2014. (VI.11.) polgármesteri utasítás. Segesd Község Önkormányzata Védőnői Szolgálatának. Adatkezelési szabályzatáról

1/2014. (VI.11.) polgármesteri utasítás. Segesd Község Önkormányzata Védőnői Szolgálatának. Adatkezelési szabályzatáról 1/2014. (VI.11.) polgármesteri utasítás Segesd Község Önkormányzata Védőnői Szolgálatának Adatkezelési szabályzatáról Érvényes: 2014. július 1.-től Jóváhagyta: polgármester 1. Általános rendelkezés 1.1.

Részletesebben

7/1991. (IV. 26.) NM rendelet az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat szervezetéről és működéséről

7/1991. (IV. 26.) NM rendelet az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat szervezetéről és működéséről 7/1991. (IV. 26.) NM rendelet az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat szervezetéről és működéséről Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálatról szóló 1991. évi XI. törvény (a továbbiakban:

Részletesebben

A subendometrialis zona változásai az uterus kóros állapotaiban. Csécsei Károly Bodrogi Nándor Koltai Miklós Baranyai Tibor

A subendometrialis zona változásai az uterus kóros állapotaiban. Csécsei Károly Bodrogi Nándor Koltai Miklós Baranyai Tibor A subendometrialis zona változásai az uterus kóros állapotaiban Csécsei Károly Bodrogi Nándor Koltai Miklós Baranyai Tibor Soproni Erzsébet Kórház Szülészet- Nőgyógyászat és Radiológiai Osztálya A méh

Részletesebben

NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia

NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia NEMI SZERV RENDSZER Organa genitalia Szalai Annamária ESZSZK GYITO Nemi szerv rendszer női nemi szervek férfi nemi szervek alapműködés: ivarsejtek termelése fajfenntartás biztosítása belső nemi szervek:

Részletesebben

A Menopur infertilitás alábbi eseteinek kezelésére szolgáló készítmény:

A Menopur infertilitás alábbi eseteinek kezelésére szolgáló készítmény: 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE por és oldószer oldatos injekcióhoz Menopur 600 NE por és oldószer oldatos injekcióhoz Menopur 1200 NE por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINOSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

Részletesebben

Védőháló Szolidáris Alap Egynapos sebészetre szóló egészségbiztosítás Különös feltételek (termékkód 15040)

Védőháló Szolidáris Alap Egynapos sebészetre szóló egészségbiztosítás Különös feltételek (termékkód 15040) Ügyfél-tájékoztató és biztosítási feltételek Védőháló Szolidáris Alap Egynapos sebészetre szóló egészségbiztosítás Különös feltételek (termékkód 15040) 2016. április 2. Nyomtatványszám: 150400 01 1605

Részletesebben

A fázis III vizsgálat megfelelt mind az elsődleges, mind a másodlagos végpontoknak. Az eredmények statisztikailag szignifikánsnak bizonyultak.

A fázis III vizsgálat megfelelt mind az elsődleges, mind a másodlagos végpontoknak. Az eredmények statisztikailag szignifikánsnak bizonyultak. Az Allergan és a Richter bejelentik az 5 és 10 mg hatáserősségű ulipristal acetate hatóanyaggal méhmióma indikációban végzett fázis III vizsgálat pozitív eredményeit A fázis III vizsgálat megfelelt mind

Részletesebben

12. A női nemi szervek betegségei II.

12. A női nemi szervek betegségei II. ENDOMETRITIS UTERUS CORPUS Az endometrium relative rezisztens infectióra. Acute endometritis Szülés vagy vetélés után jelentkezik. Predisponáló tényező általában a terhességi residuum visszamaradása. A

Részletesebben

A 2012/1. SZÁM TARTALMA

A 2012/1. SZÁM TARTALMA A 2012/1. SZÁM TARTALMA ÚJÉVI KÖSZÖNTŐ EMLÉKEZÉS HUSZENICZA GYULA PROFESSZORRA SZARVASMARHA Földi J., Pécsi A., Abonyi-Tóth Zs., Kulcsár M., Huszenicza Gy.: A puerperalis metritis kialakulását befolyásoló

Részletesebben

Készítette: Dr. Kacsándi László intézményvezetı GYÓGYÍTÓ- MEGELİZİ INTÉZMÉNY BESZÁMOLÓJA 2012. ÉVI SZAKMAI MUNKÁJÁRÓL

Készítette: Dr. Kacsándi László intézményvezetı GYÓGYÍTÓ- MEGELİZİ INTÉZMÉNY BESZÁMOLÓJA 2012. ÉVI SZAKMAI MUNKÁJÁRÓL Készítette: Dr. Kacsándi László intézményvezetı GYÓGYÍTÓ- MEGELİZİ INTÉZMÉNY BESZÁMOLÓJA 2012. ÉVI SZAKMAI MUNKÁJÁRÓL A mindenkinek folyamatosan magas színvonalon, ingyenesen biztosított egészségügyi ellátás

Részletesebben

OKTATÁSI ÉS KULTURÁLIS MINISZTÉRIUM ELŐTERJESZTÉS

OKTATÁSI ÉS KULTURÁLIS MINISZTÉRIUM ELŐTERJESZTÉS OKTATÁSI ÉS KULTURÁLIS MINISZTÉRIUM ELŐTERJESZTÉS Tárgy: A 2009/2010. tanév rendjéről szóló /2009. ( ) OKM rendelet tervezete Budapest, 2009. március 20. ÖSSZEFOGLALÓ 1. Jogszabályi felhatalmazás: Az előterjesztés

Részletesebben

ÉRTESÍTŐ 2015/38. SZÁM TARTALOM

ÉRTESÍTŐ 2015/38. SZÁM TARTALOM 2015/38. SZÁM TARTALOM Utasítások oldal 41/2015. (IX. 22. MÁV-START Ért. 38.) sz. vezérigazgatói utasítás a MÁV-START Zrt. Egészségmegőrző Programjának 2015.09.10. napjától 2016.06.30. napjáig tartó működtetéséről...

Részletesebben

Sikertelen terhességek utáni gondozás

Sikertelen terhességek utáni gondozás Sikertelen terhességek utáni gondozás 2006. május 11. Dr. Timmermann Gábor Országos Gyermekegészségügyi Intézet Optimális Családtervezési Szolgálat Sikertelen terhességek fajtái spontán vetélés missed

Részletesebben

Miért akarjuk bevezetni?

Miért akarjuk bevezetni? Miért akarjuk bevezetni? Betegápoló Irgalmas Rend-Budai Irgalmasrendi Kórház Dr Nagy Erzsébet min.vez. Stefán Anikó MSc ápoló, min. felelős Bezsila Katalin szakgyógyszerész 1 Tartalom Miért kezdtünk neki

Részletesebben

67/2011. (XII. 13.) NEFMI rendelet egyes egészségügyi, gyógyszerészeti és orvostechnikai tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1

67/2011. (XII. 13.) NEFMI rendelet egyes egészségügyi, gyógyszerészeti és orvostechnikai tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1 67/2011. (XII. 13.) NEFMI rendelet egyes egészségügyi, gyógyszerészeti és orvostechnikai tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1 hatályos: 2011.12.28-2011.12.29 Érintett jogszabályok: Az egészségügyi

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

A petefészek hormontermelő daganatainak etiológiája, tünetei, diagnosztikája és terápiája

A petefészek hormontermelő daganatainak etiológiája, tünetei, diagnosztikája és terápiája A petefészek hormontermelő daganatainak etiológiája, tünetei, diagnosztikája és terápiája Dr. Demeter Attila I Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Petefészekdaganatok osztályozása

Részletesebben

1. A rendelet hatálya. 2. A tanév, a tanítási év

1. A rendelet hatálya. 2. A tanév, a tanítási év 28/2015. (V. 28.) EMMI rendelet a 2015/2016. tanév rendjéről A nemzeti köznevelésről szóló 2011. évi CXC. törvény 94. (1) bekezdés a), b), p) és r) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak

Részletesebben

20/2012. (VIII. 31.) EMMI rendelet. a nevelési-oktatási intézmények működéséről és a köznevelési intézmények névhasználatáról

20/2012. (VIII. 31.) EMMI rendelet. a nevelési-oktatási intézmények működéséről és a köznevelési intézmények névhasználatáról 20/2012. (VIII. 31.) EMMI rendelet a nevelési-oktatási intézmények működéséről és a köznevelési intézmények névhasználatáról Az általános iskolai beiratkozásra vonatkozó jogszabályok 10. A tankötelezettség

Részletesebben

V. A Kormány tagjainak rendeletei

V. A Kormány tagjainak rendeletei 6572 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2015. évi 73. szám V. A Kormány tagjainak rendeletei Az emberi erőforrások minisztere 28/2015. (V. 28.) EMMI rendelete a 2015/2016. tanév rendjéről A nemzeti köznevelésről

Részletesebben

EPIDEMIOLÓGIA III. SZŰRŐVIZSGÁLATOK

EPIDEMIOLÓGIA III. SZŰRŐVIZSGÁLATOK EPIDEMIOLÓGIA III. SZŰRŐVIZSGÁLATOK Prevenció megelőzés 1. Az egészség fejlesztése, megőrzése, 2. egészségkárosodás mielőbbi felismerése, az egészség visszaállítása, 3. a károsodás további súlyosbodásának

Részletesebben

PÉCS MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZGYŐLÉSÉNEK 2011. JÚNIUS 23-I ÜLÉSÉRE OKTATÁSI ALBIZOTTSÁG

PÉCS MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZGYŐLÉSÉNEK 2011. JÚNIUS 23-I ÜLÉSÉRE OKTATÁSI ALBIZOTTSÁG IKTATÓSZÁM: 08-8/1660/2011 TÁRGY: A KÖZOKTATÁSI INTÉZMÉ- NYEK KÖTELEZİ ÉS NEM KÖTELEZİ FELADATAI ÉS A FELADATOKHOZ BIZTOSÍTOTT ÁLLÁSHELYEK MELLÉKLET: 2 DB E LİTERJESZ T É S PÉCS MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA

Részletesebben

A szkizofrénia antipszichotikus gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja

A szkizofrénia antipszichotikus gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja A szkizofrénia antipszichotikus gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja (Finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály

Részletesebben

NEFMI szakmai protokoll

NEFMI szakmai protokoll 1. oldal Készítette: a Védőnői Szakmai Kollégium NEFMI szakmai protokoll a védőnő feladatairól a várandós gondozásban 1 (1. módosított változat) I. Alapvető megfontolások A Nemzeti Népegészségügyi Program

Részletesebben

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk Intézet: Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet Félév: 2012/13/1 Tagozat: levelező 1. Mintatantervi információk Tantárgy megnevezés: Belgyógyászati geritáriai és seb.szakáptan.ter.gyak

Részletesebben

Tájékoztató tanévnyitó kiadvány a 2008/2009 tanévhez 1

Tájékoztató tanévnyitó kiadvány a 2008/2009 tanévhez 1 Tájékoztató tanévnyitó kiadvány a 2008/2009 tanévhez 1 Készítette: OKM Közoktatási Főosztály 1 Az elektronikus kiadvány a közoktatás szereplő számára a szakmai munka segítése céljából készült, alkalmazása

Részletesebben

V. Állami Számvevőszék. fejezet. 2010. évi költségvetésének. végrehajtása

V. Állami Számvevőszék. fejezet. 2010. évi költségvetésének. végrehajtása Az V. Állami Számvevőszék fejezet 2010. évi költségvetésének végrehajtása Budapest, 2011. május hó 2 Az Állami Számvevőszék történetében az elmúlt évet a változások és a kihívások meghatározó kettőssége

Részletesebben

SZTE NŐI KLINIKA SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI SZIGORLATI ÉS ÁLLAMVIZSGA KÉRDÉSEI

SZTE NŐI KLINIKA SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI SZIGORLATI ÉS ÁLLAMVIZSGA KÉRDÉSEI SZTE NŐI KLINIKA SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI SZIGORLATI ÉS ÁLLAMVIZSGA KÉRDÉSEI 2006/2007 TANÉV I. SZÜLÉSZET 1/ A női medence jellegzetességei, átmérői, síkjai 2/ A lágy szülőcsatorna 3/ A megtermékenyítés

Részletesebben

Fıvárosi Önkormányzat Benedek Elek Óvoda, Általános Iskola, Speciális Szakiskola és Egységes Gyógypedagógiai Módszertani Intézmény. Pedagógiai program

Fıvárosi Önkormányzat Benedek Elek Óvoda, Általános Iskola, Speciális Szakiskola és Egységes Gyógypedagógiai Módszertani Intézmény. Pedagógiai program Fıvárosi Önkormányzat Benedek Elek Óvoda, Általános Iskola, Speciális Szakiskola és Egységes Gyógypedagógiai Módszertani Intézmény Pedagógiai program Szociális gondozó és ápoló szakképesítés Szociális

Részletesebben