Magyar Kontaktológiai Társaság XII. Továbbképzô Tanfolyama és Kongresszusa a Magyar Szemorvostársaság Cornea Társasága részvételével

Átírás

1

2

3 a Magyar Szemorvostársaság Cornea Társasága részvételével Thermal Hotel Visegrád**** szeptember

4 PROGRAM ÁTTEKINTÔ Megnyitó szeptember 20. péntek I. SZEKCIÓ Meghívott előadók Kávészünet és a kiállítás megtekintése II. SZEKCIÓ FORGÓSZÍNPAD A kontaktlencse viselésének szövődményei III. SZEKCIÓ FORGÓSZÍNPAD II. Terem Kontaktlencse alkalmazása myopia progresszió esetén. Orthokeratológia Ebédszünet és a kiállítás megtekintése Céges Szimpóziumok Workshop Réslámpa használata II. Terem Kávészünet és a kiállítás megtekintése IV. SZEKCIÓ A és a Magyar Szemorvostársaság Cornea Társaságának közös szekciója V. SZEKCIÓ A és a Magyar Szemorvostársaság Cornea Társaságának közös szekciója Bankett vacsora szeptember 21. szombat VI. SZEKCIÓ Optometrista kerekasztal Kávészünet és a kiállítás megtekintése VII. SZEKCIÓ Esetismertetések Tesztírás A Közgyűlése kongresszusi beszámolókkal A kongresszus zárása 2

5 Kedves Kolléganők, Kollégák! BEVEZETÔ A ebben az évben is immár hagyományosan kongresszust és egyben továbbképző tanfolyamot szervez. Társaságunknak a kongresszussal kapcsolatos célkitűzései most sem változnak: a legújabb tudományos eredmények ismertetésén kívül nagy hangsúlyt fektet a gyakorlati tapasztalatok bemutatására is, nemzetközileg elismert kül- és belföldi előadók segítségével. A gyakorlati tapasztalatok átadását a kerekasztal megbeszélés formájában történő esetismertetetések teszik még színesebbé és hatékonyabbá. Külön szekció és előadások tartására kértük fel a Magyar Szemorvostársaság Cornea Társaságát mivel a cornea és betegségeinek mélyreható ismerete a kontaktológusok számára nélkülözhetetlen. Ezenkívül a korábbi kongresszusainkon sikeresen megrendezésre került optometrista szekció szervezését ezen a kongresszuson is továbbfolytatjuk. A kongresszusra lehet jelentkezni szabad előadással, és esetismertetéssel. A kongresszus egyben továbbképző program is. A kontaktológia mindennapi gyakorlati vonatkozásai és A szemfelszín és betegségei lesz a továbbképzés és kongresszus fő témája, de a szaruhártya és a könnyszervek betegségei szintén a kongresszus témaköréhez fog tartozni. Ezenkívül a kontaktológia más területeiről, határterületeiről bejelentett előadásokat és esetismertetéseket is szívesen fogadjuk. A fő téma aktualitását az adja, hogy a kontaktlencsével foglalkozó szakembereknek szinte naprakészen kell ismerni a kontaktológia folyamatosan bővülő új lehetőségeit, ezenkívül a lencseviselés során fellépő probléma okát az eredményesebb kezelés érdekében rögtön fel kell tárni, és ha szükséges a szabályoknak megfelelően a kezelést mihamarabb el kell kezdeni. Ebben az évben a kongresszus első napján, a meghívott előadók szekciója után, a kontaktológia három fő témájára összpontosítva tartunk továbbképző előadásokat a résztvevők kisebb csoportjainak forgószínpad-szerű felosztásban. A témakörök előzetesen: a kontaktlencse viselésének szövődményei; a kontaktlencsék alkalmazása terápiás célból; a kontaktlencsék alkalmazása myopia esetén és orthokeratológiás célból. A kontaktológiai cégeknek a korábbi kongresszusainkhoz hasonlóan ezen a kongresszuson is szeretnénk lehetőséget adni új termékeik gyakorlati bemutatására (kipróbálással egybekötve) a kongresszus kisebb termeiben a résztvevők kisebb csoportjainak. A cégeknek szimpózium tartására és plenáris ülésen való előadás tartására is van lehetőségük. Társaságunk éves közgyűlését is ezen a rendezvényen szervezi meg, melyről tagjainknak külön értesítést fogunk kiküldeni en, de a honlapunkról is elérhetők lesznek az információk a kongresszussal és továbbképzéssel kapcsolatos további információkkal együtt. A tudományos programot színes társasági programmal egészítjük ki, amelyet a banketten szervezünk meg. A program az előzetes tervek szerint magába foglalja az egyéni, és csoportos előadói szereplést, valamint a rock & roll táncversenyt. A részletekről később küldünk kiértesítést. A bankett az 50-es és 60-as évek zenei hangulatát szeretnénk ha képviselné az öltözködésben is a következő alapok segítségével: pl. Grease musical (50-es évek végén játszódó diák szerelmi történet), rockabilly zenei stílus (az ötvenes évek zenéje, a magyar Hungária együttes is alkalmazta), rock & roll zenei stílus (az 50-es és 60-as évek igen népszerű zenei stílusa), Elvis Presley (a kor zenei meghatározó alakja), ezért szeretnénk, ha a banketten résztvevők öltözékén is látszódna a kiválasztott korszakhoz való igazodás. A zenei korszaknak megfelelő legjobb öltözékek a korábbi évekhez hasonlóan díjazva lesznek. A továbbképzés és kongresszus szervezési feladatainak lebonyolítására ismét a Convention Budapest Kft-t kértük fel, akikkel már sok rendezvényt sikeresen szerveztünk meg. Üdvözlettel: 3 Dr. med. habil. Végh Mihály, Ph.D. a Kongresszus elnöke

6 REGISZTRÁCIÓ Csütörtök: Péntek: Szombat: A TANFOLYAM ÉS KONGRESSZUS HELYSZÍNE Thermál Hotel Visegrád****superior 2025 Visegrád, Lepence völgy 2. TUDOMÁNYOS INFORMÁCIÓ Dr. med. habil. Végh Mihály, PhD SZTE, Szemészeti Klinika 6720 Szeged, Korányi fasor Tel.: , Fax: vegh.mihaly@med.u-szeged.hu TECHNIKAI INFORMÁCIÓ Regisztráció, absztraktok: Szaniszló Kata (kszaniszlo@convention.hu) Kiállítás, szponzoráció: Bokker Tamás (tbokker@convention.hu) Convention Budapest Kft Budapest, Besnyői utca em. Tel.: , , Fax: INFORMÁCIÓ ISBN A Továbbképző Tanfolyam orvosok részére SE-TK/2019.II/00159-es kódszámon akkreditált. Sikeres tesztírás esetén orvos résztvevők 32 kreditpontot szerezhetnek, és a kreditpontok az OFTEX portálokon feltüntetett szakképesítéseknél szakma szerinti pontszámként kerülnek jóváírásra. Az optometristák továbbképzési pontjai a 63/2011. (XI. 29.) NEFMI rendelet jelenlegi hatályos formája alapján 16 pont. 4

7 KÁLLÍTÓK, TÁMOGATÓK Arany szponzorok: Alcon Hungária Kft. Oktal Pharma Hungary Kft. Ezüst szponzor: Cooper Vision Kft. Bronz szponzor: Bausch+Lomb Medicontour Orvostechnikai Kft. Praxioptik S.R.L. Puck Pharma Kft. Sager Pharma Kft. Santen OY A rendezvény szervezői ezúton fejezik ki őszinte köszönetüket a támogatásokért! 5

8 KIÁLLÍTÓI ALAPRAJZ Alcon Hungária Kft. 7 Bausch+Lomb 1 CooperVision Kft. 5 Medicontour Orvostechnikai Kft. 2 Oktal Pharma Hungary Kft. 6 Praxioptik S.R.L. 9 Puck Pharma Kft. 8 Sager Pharma Kft. 3 Santen OY 4 6

9 PROGRAM SZEPTEMBER 20. PÉNTEK Tudományos program Megnyitó I. SZEKCIÓ Meghívott előadók Üléselnökség: Prof. Dr. Süveges Ildikó, Prof. Dr. Facskó Andrea, Prof. Dr. Tóth-Molnár Edit, Prof. Dr. Kolozsvári Lajos (Maximum 15 perces előadások, megbeszéléssel, vagy anélkül) A szaruhártya beidegzése normális és patológiás körülmények között Süveges Ildikó (Budapest) A szakmai kollégium szemészeti tagozatának állásfoglalása az érvényben lévő rendeletek alapján a kontaktlencse illesztésről Facskó Andrea (Szeged) A könny, mint biomarker: jelen, jövő vagy utópia? Tóth-Molnár Edit (Szeged) A kontaktológiai tevékenység etikai vonatkozásai Kolozsvári Lajos (Szeged) Kávészünet és a kiállítás megtekintése 7

10 PROGRAM SZEPTEMBER 20. PÉNTEK II. SZEKCIÓ FORGÓSZÍNPAD A kontaktlencse viselésének szövődményei Levezető elnök: Prof. Dr. Módis László Corneális szövődmények, infekciók Módis László (Debrecen) Corneális infekciók Imre László (Budapest) A kontaktlencse viselésének szövődményei Hidasi Vanda (Szeged) Ápolószerek okozta szövődmények Feminger Andrea (Budapest) Kerekasztal megbeszélés az előadókkal III. SZEKCIÓ FORGÓSZÍNPAD II. Terem Kontaktlencse alkalmazása myopia progresszió esetén. Orthokeratológia. Levezető elnök: Dr. Tapasztó Beáta Mindent a myopiáról 8 percben Tapasztó Beáta (Budapest) Orthokeratológia. Vele, vagy nélküle? Tönköl Tamás (Budapest) Orthokeratológia. Működik! Sohár Nicolette, Skribek Ákos (Szeged) Lehetséges szövődmények Kettesy Beáta (Debrecen) Kerekasztal megbeszélés az előadókkal Ebédszünet és a kiállítás megtekintése 8

11 PROGRAM SZEPTEMBER 20. PÉNTEK Céges Szimpóziumok Koordinátorok: a részéről Dr. Kettesy Beáta, Dr. Feminger Andrea, Nagy Marianna Oktal Pharma Hungary Kft. Szimpóziuma Új ACUVUE OASYS with Transitions kontaktlencse, ami a fényhez igazodik Tönköl Tamás (Budapest) Tapasztalja meg a hosszantartó és biztonságos kényelmet! Feminger Andrea (Budapest) Alcon Hungária Kft. Szimpóziuma Új megközelítés a száraz szem műkönnyel történő kezelésében Tapasztó Beáta (Budapest) Workshop Réslámpa használata II. Terem Velcsey Ágnes, Tóbiás Krisztina (Budapest) Kávészünet és a kiállítás megtekintése IV. SZEKCIÓ A és a Magyar Szemorvostársaság Cornea Társaságának közös szekciója Üléselnökség: Dr. Imre László, Dr. Resch Miklós, Dr. Bujdosó Anna (Maximum 8 perces előadások, maximum 4-5 perces megbeszélések) Az amnion membrán és a kontaktológia Resch Miklós (Budapest) A kontaktlencse alkalmazása terápiás célból. Irodalmi áttekintés Bujdosó Anna (Budapest) Terápiás kontaktlencse alkalmazása korai posztoperatív szakban glaucoma filtrációs műtét után Ujhelyi Bernadett (Debrecen) Ocularis rosacea felnőttkorban és gyermekkorban Füst Ágnes (Budapest) 9

12 PROGRAM SZEPTEMBER 20. PÉNTEK V. SZEKCIÓ A és a Magyar Szemorvostársaság Cornea Társaságának közös szekciója Üléselnökség: Prof. Dr. Nagy Zoltán Zsolt, Dr. Ratkay Imola, Dr. Sohár Nicolette (Maximum 8 perces előadások, maximum 4-5 perces megbeszélések) Prémium műlencsék tervezésével kapcsolatos tapasztalataink Nagy Zoltán Zsolt (Budapest) /meghívott előadó 15 perc/ A Femtoszekundumos lézerek szerepe az elmúlt 20 évben Ratkay Imola (Budapest) Orthokeratológia és myopia kontroll. Az eredményeink bemutatása Tönköl Tamás, Varga Tünde, Csontos Eszter, Tannerné Tusják Katalin (Budapest) Sportolás minőségének javulása medencés sportot űző sportolók körében ortokeratológiai lencse használat után Sohár Nicolette 1, Nyikos Kinga 2, Skribek Ákos 1, Tóth-Molnár Edit 1 ( 1 Szeged, 2 Budapest) Bankett vacsora 10

13 PROGRAM SZEPTEMBER 21. SZOMBAT VI. SZEKCIÓ Optometrista kerekasztal Levezető elnök: Dr. Végh Mihály A kerekasztal megbeszélés résztvevői: Réz Kata, Tóbiás Krisztina (Maximum 8 perces előadások, maximum 4-5 perces megbeszélések) Beszámoló a Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Optometria szakirány 2018/19-es tanév legfontosabb eseményeiről Réz Kata (Budapest) Nemzetközi kontaktlencserendelési szokások (2018) Végh Mihály 1, Hans-Walter Roth 2, Gregor Nietgen 2, Hári-Kovács András 1 ( 1 Szeged, Hungary, 2 Ulm, Germany) A kontaktológia jövője? 3D nyomtatás Andorfi Tamás (Budapest) Kávészünet és a kiállítás megtekintése VII. SZEKCIÓ Esetismertetések Üléselnökség: Dr. Bana Ildikó, Dr. Véssey Márta (Maximum 6 perces előadások 4-5 perces megbeszélésekkel) Kontaktlencse rendelés Fürkésző Szemmel Bana Ildikó (Budapest) Napi lencseviselő és ami mögötte van Bana Ildikó (Budapest) Rémtörténetek Véssey Márta (Budapest) Terrien marginális degeneráció tüneteinek kezelése terápiás kontaktlencsével Nagy Réka 1,2, Végh Mihály 1 ( 1 Szeged, 2 Cegléd) 11

14 PROGRAM SZEPTEMBER 21. SZOMBAT A MAGYAR KONTAKTOLÓGIAI TÁRSASÁG KÖZGYŰLÉSE KONGRESSZUSI BESZÁMOLÓKKAL Vezetőségi beszámoló Kongresszusi beszámolók Aktuális kérdések Tesztírás A kongresszus zárása 12

15 A KONTAKTOLÓGIA JÖVŐJE? 3D NYOMTATÁS Andorfi Tamás Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Budapest ABSZTRAKTOK Az előadás célja, hogy bemutassam az elmúlt évek során végzett tudományos munkám a Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetemen. A kutatás célja a kontaktlencsék funkcionális tulajdonságainak mélyebb fokú megismerése és alternatív gyártástechnológiák kidolgozása. Az elülső szemfelszín nem felel meg egy szabályos gömbfelszínnek. A sclera orr felöli oldala görbültebb. A szemfelszín geometriai adottságai miatt sok esetben nehézkes a megfelelő kontaktlencse megtalálása. A kontaktlencse átmérőjének növelésével a sclera, csökkentésével a cornea görbületei jelentik a kihívásokat. Az ilyen jellegű anatómiai kihívásokból adódó illeszkedési egyenlőtlenséget egy individuális, oktánsonként eltérő geometriájú kontaktlencsével ki lehetne küszöbölni. Az elmúlt évek során a kemény és félkemény kontaktlencsék gyártástechnológiájában nem történt áttörő változás. A gyártástechnológia miatt korlátozottak a geometriai lehetőségek. Az additív gyártástechnológia szabad formatervezést, ezáltal a teljes geometriában személyére szabott kontaktlencsék illesztését tehet lehetővé. Pullum, K. W., Whiting, M. A., & Buckley, R. J. (2005). Scleral contact lenses: the expanding role. Cornea, 24(3),

16 KONTAKTLENCSE RENDELÉS FÜRKÉSZŐ SZEMMEL Bana Ildikó Opti-Queen Szemészeti Kft., Budapest ABSZTRAKTOK 37 éves férfi ismételt szemüveg felírásra jelentkezett és sportoláshoz kontaktlencse viselést tervezett. Cylinderes szemüvegének értéke változott, emiatt cornea topográfiás képet készítettem. Szimmetrikusan cornea felső harmadában jelentős görbületi eltérést tapasztaltam. Keratoconusra gyanakodtam, de cornea specialistával történt konzultáció alapján Terrien betegség lehetősége merült fel. Ezt igazolta az anterior OCT vizsgálat is. Kontaktlencse vizsgálatkor a hagyományos keratométerek a cornea görbületi sugarát a szaruhártya középső 3 mm-es területében mérik. A cornea topográfok koncentrikus gyűrűt vetítenek a szemfelszínre és ezt digitálisan elemzik. Utóbbi mutatott rá az elváltozásra. Érdekessége az esetnek, hogy egy kontaktlencse vizsgálat mellékleleteként akár ritka cornea degenerációs betegségre is fény derülhet. 14

17 NAPI LENCSEVISELŐ ÉS AMI MÖGÖTTE VAN Bana Ildikó Opti-Queen Szemészeti Kft., Budapest ABSZTRAKTOK 32 éves fogorvosnő rendszeresen napi eldobható kontaktlencsét visel. Bal szemén reggeli ébredés után homályosan látott, erősnek érezte az addigi -3,0 diopriás szemüvegét és lencséjét. Idegentest érzése és fájdalma nem volt. Bal corneájának centrumában finom epithelialis beszűrődések voltak, hátlapja tiszta volt. Az ellátó helyen antibiotikus és steroidos cseppeket valamint műkönnyet kapott. 2 hétig voltak panaszai, állapota érdemben alig javult még a steroid abbahagyása után is fennállt. Kivizsgálás is történt: cornea topográfia, elülső, hátsó OCT, klinikai konziliumra küldték, de nem derült ki mi okozhatta, állapota lassan spontán rendeződött. Véleményem szerint a cornea homeosztázisa felborult. A páciens a kontroll vizsgálaton elmondta, hogy a napi lencsét időnként MPS oldatba teszi, így másnap is felveszi. Az oldattal nem dörzsölte át csak belehelyezte. Ezzel megnövelte a mikrobiális keratitis kialakulásának kockázatát, amely fogászati munkánál kielemelten kockázatos. Ismeretes, hogy az MPS oldatok nem pusztítják el a mikrobákat, csak sejtfalukkal lépnek kapcsolatba, ellentétben a hidrogén-peroxidos ápolószerrel, amely mint oxidálószer elpusztítja a mikroorganizmus sejtmembránjait. A bakteriális biofilmek ellen utóbbiak hatásosabbak. Fontos, hogy megértessük a lencsehigiénia fontosságát megelőzve a szövődmények kialakulását. 15

18 ABSZTRAKTOK A KONTAKTLENCSE ALKALMAZÁSA TERÁPIÁS CÉLBÓL. IRODALMI ÁTTEKINTÉS Bujdosó Anna Alcon Hungária Kft. Az első terápiás kontaktlencse használata 1970-ben került engedélyezésre az Amerikai Egyesült Államokban. Széles körben alkalmazták a cornea védelmére, fájdalom csökkentésre és a corneális felszín gyógyulásának elősegítésére. Az elérhető alapanyagok, paraméterek gyorsan fejlődtek, a nagy előrelépést pedig a magas Dk értékű szilikon hidrogélek megjelenése jelentette. Az előadás bemutatja a legújabb innovációkat, valamint a terápiás (bandage) kontaktlencsék hatékonyságát és biztonságosságát a legfrissebb irodalmi közleményeken keresztül. Az összefoglaló, áttekintő közlemények alapján elmondható, a bandage kontaktlencsék alkalmazása hatékony és biztonságos. 16

19 ABSZTRAKTOK A SZAKMAI KOLLÉGIUM SZEMÉSZETI TAGOZATÁNAK ÁLLÁSFOGLALÁSA AZ ÉRVÉNYBEN LÉVŐ RENDELETEK ALAPJÁN A KONTAKTLENCSE ILLESZTÉSRŐL Facskó Andrea SZTE, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Szemészti Klinika Bevezetés: a szakmai kollégiumi rendszert 2011-ben alakította át az akkori egészségügyért felelős államtitkár. A kétszintű struktúrában a három tagból álló tagozatok /elnök, 2 alelnök/ munkáját szakma-specifikus, pár fős grémiumok segíthetik. A Szemészeti Tagozat aktívan képviseli szeretett szakmánkkal kapcsolatos kérdések megoldását, szakmai fejlődésünk részleteit. Feladatok: A tagozatok véleményt nyilvánítanak szakmai kérdésekben: finanszírozási kérdésekről a kapacitás elosztásokról és a progresszív ellátási szintekről a szakmai irányelvek és módszertani levelekkel kapcsolatban szakképzéssel kapcsolatos kérdésekről a stratégiai fejlesztési kérdésekről bármilyen szakma, szakma-politikai kérdésre amire a miniszter felkéri őket. A Tagozat vezetője a tagozat véleményének kialakításához az érintett szakterülettel foglalkozó országos intézetek oktatási intézmények és a kollégiumi tanácsok szakmai véleményét kérheti, és koordinálja az adott szakmai kérdés egyeztetését. A Tagozatok az irányelvkészítés új, meglehetősen bonyolult módszertanát alkalmazzák, ami néha erősen lelassítja az ajánlások véglegesítését. Számtalan egyeztetés, többkörös lektorálás előzi meg a közlönyben való közzétételt, ezek után több hónap, míg egy irányelv átfut az adminisztráción. A Szemészeti Tagozat a fentiek alapján évek óta képviseli a kontaklotógiával kapcsolatos feladatokat. Részletek: az előadás részletesen elemzi az kontaklencse, mint invazív orvostechnikai eszköznek illesztéséről szóló rendeletek jelenlegi álláspontját. A kontaktlencse rendelés személyi feltételeit részletezi a szerző, figyelembe véve az alábbiakat: optikai-kozmetikai indikáció optikai-szemorvosi indikáció kétszemes látás helyreállítása/nagyfokú ammetropiák iris congenitalis vagy szerzett kóros állapotai terápás lencseillesztések. Összefoglalás: a modern szemészeti eljárások sikeres alkalmazása, ezek térhódításában való tevékenységük és ezzel együtt a szakmai protokollok betartása alapvető a kontaktológusok számára is. A Tagozat, az Elnök támogatása folytonos és meghatározó ebben a bonyolult feladatban. 17

20 TAPASZTALJA MEG A HOSSZANTARTÓ ÉS BIZTONSÁGOS KÉNYELMET! Feminger Andrea Szemészeti Magánrendelő, Budapest ABSZTRAKTOK A sikeres kontaktlencse illesztés és a panaszmentes kontaktlencse viselés alappillérei: magas oxygénáteresztő-képességű kontaktlencsék, a lencséket tisztán- és nedvesen tartó tároló és ápolószerek, a lencseviselés szabályait betartó páciensek és a fentieket koordináló kontaktlencseillesztők. Elődásunkban a kettős fertőtlenítő-rendszert tartalmazó, hatékony Complete tárolóoldat és a lencséket és a páciensek szemeit nedvesen tartó Blink nedvesítőcseppek tulajdonságait ismertetjük. Használatuk hozzájárul ahhoz, hogy kontaktenlencsét viselő pácienseink elégedettek, panaszmentesek legyenek. 18

21 OCULARIS ROSACEA FELNŐTTKORBAN ÉS GYERMEKKORBAN Füst Ágnes Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest ABSZTRAKTOK Az ocularis rosacea különösen gyermekkorban jelentősen aluldiagnosztizált kórkép, pedig súlyos, akár látást veszélyeztető formái is előfordulnak. Az előadás célja kórkép ismertetése esetbemutatásokkal illusztrálva. Ocularis rosacea lehetősége gondolni kell, ha a beteg visszatérő szempirosságra, irritatív tünetekre panaszkodik. Felnőttnél ismert lehet az anamnézisből, vagy az arcra rátekintve valószínűsíthető a bőr rosaceás megbetegedése. Gyermekkorban a visszatérő árpák kelthetik fel a figyelmünket. Az ocularis rosacea tünetei közé tartozik a blepharitis, visszatérő conjunctivitis, a corneán steril infitratumok, felszínes ereződés, ami kezeletlen esetekben a centrumba is beterjedhet, illetve súlyos esetben perifériás ulceráció, perforáció is előfordulhat. Gyerekeknél phlyctena is kialakulhat. Kezelésében a provokáló faktorok kerülése, enyhe steroid szemcsepp, cyclosporin szemcsepp segíthet a gyulladásmentes állapot fenntartásában. A gyulladás recidivájának megelőzésében jó hatásfokkal alkalmazható a szisztémás doxycyclin, gyerekeknél a lokális azithromycin. Az ocularis rosacea ellenjavallatát képezi a kontaktlencse-viselésnek és a refraktív corneaműtéteknek is. A felismert ocularis rosacea megfelelő kezelésével megelőzhető a látásromlást okozó szövődmények kialakulása. 19

22 A KONTAKTOLÓGIAI TEVÉKENYSÉG ETIKAI VONATKOZÁSAI Kolozsvári Lajos Szegedi Tudományegyetem, Szemészeti Klinika, Szeged ABSZTRAKTOK A szerző az erkölcs, etika, orvosi etika tükrében vizsgálja a kontaktlencse rendelését. A magas fokú elméleti és gyakorlati képzettség elengedhetetlen birtoklása mellett a megfelelő, részben rendeletileg szabályozott, modern eszközök szükségesek, kulturált, ennek alapján vonzó környezetben (elegáns rendelő). Ezután már illem és jó modor a fő! Tudjuk ezt és hogyan, teljesíteni? 20

23 TERRIEN MARGINÁLIS DEGENERÁCIÓ TÜNETEINEK KEZELÉSE TERÁPIÁS KONTAKTLENCSÉVEL Nagy Réka 1,2, Végh Mihály 1 1 Szegedi Tudományegyetem, Szemészeti Klinika, Szeged 2 Toldy Ferenc Kórház-Rendelőintézet Szemészeti Osztály, Cegléd ABSZTRAKTOK Bevezetés: A Terrien-betegség a szaruhártya periféria ritka idiopátiás vékonyodása, fiatal felnőtteknél és idős betegeknél. Általában kétoldali betegség és az érintett betegek többsége férfi. Az állapot rendszerint tünetmentes, kevés esetben jelez a beteg fájdalmat (általában ha episcleritissel, vagy scleritissel is társul), ezenkívül fokozatos látásromlás léphet fel progresszió esetén a fokozódó irregularis asztigmia miatt. Az elvékonyodás belső szélén lipides megvastagodás is előfordul. Nincs hámhiány, az állapot hasonlíthat az arcus senilisre. A perforáció ritka, a tompa sérülés elősegítheti. Terápiája a ritka gyulladásos tünetek visszaszorításából és a szaruhártya perforáció-ellenes stabilizálásából áll. Ha az irregularis asztigmia rontja a látást, kemény kontaktlencse viselése javasolt. Műtét csak igen súlyos esetekben jön szóba (pl. perforáció). Esetismertetés: 30 éves nőbeteg került vizsgálatra fájdalomérzéses panasszal mindkét szemében. Látásélessége mindkét oldalon, jelentős szaruhártya asztigmia nem volt mérhető. Réslámpás vizsgálattal a szaruhártyák transparenciájának csökkenése volt megállapítható enyhe ödémával. Szintén mindkét oldalon a szaruhártya perifériájánál körkörösen váltakozó nagyságú és kiterjedésű elvékonyodások voltak tapasztalhatók, amelyeknél az erek is kitágultak voltak. A szaruhártya egyes helyein az elvékonyodás centrális szélén lipides megvastagodások is voltak láthatók. A szemfelszínen az episcleralis erek kitágulása is megfigyelhető volt. A beteg kezelését kortikoszteroid tartalmú szemcsepp napi 5x i adásával kezdtük, szoros kontroll mellett, melynek hatására panaszai csökkentek, de nem szűntek meg. A terápia folytatása során 10 nap után terápiás kontaktlencsét helyeztünk fel, majd a kortikoszteroid szemcsepp adagját fokozatosan csökkentettük. 3 héttel a lencse felhelyezése után a beteg panaszmentessé vált, a 4 hét után a lencse viselését a pácienssel abbahagyattuk. Ezután csak lubrikatív hatású műkönny rendszeres használatát javasoltuk. Következtetések: A beteg anamnézisének átnézése során kiderült, hogy a beteg nehéz fizikai munkát is végez, mivel egyedül vezet egy élelmiszer boltot. A nehéz fizikai munka és a betegség tüneteinek megjelenése összeegyeztethető volt. A későbbiekben a páciensnek a nehéz fizikai munka végzését nem javasoltuk. Rendszeres ellenőrzését (réslámpás és topográfos vizsgálatok) jelenleg is végezzük. Kezelésünk után 2 éve panaszmentes. 21

24 ABSZTRAKTOK PRÉMIUM MŰLENCSÉK TERVEZÉSÉVEL KAPCSOLATOS TAPASZTALATAINK Nagy Zoltán Zsolt Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest Bevezetés: A szürkehályog-sebészetben a magas páciensi igények, a refraktív szemlélet elterjedése és a prémium műlencsék megjelenése a műlencse-tervezés során még nagyobb gondosságot és pontosságot igényel. Kiemelten igaz ez a multifokális műlencsék tervezésére. Korábban a szaruhártya hátsó felszínének törőerejét nem vették figyelembe, azonban a visszamaradó nem várt fénytörési hibák okaként ezt azonosították. A corneális hátsó felszín törőerejének figyelembevételével a korábbi vektoranalízisen alapuló tórikus műlencsetervezés és kalkuláció a főseb pozíciójával, indukált asztigmiájával megváltozott. A modern tórikus műlencse kalkulátorok már a Barrett vagy Abulafia-Koch módszerrel egy átlagos hátsó felszíni értéket alkalmaznak a számítások során, vagy a hátsó felszín törőereje, cornea össztörőereje Scheimpflugkamerával vagy elülső szegment OCT segítségével meghatározható, a prémium műlencsék tervezését pontosabbá téve. Keratorefraktív beavatkozáson átesett páciensek keratometriáját mindenképp az utóbbi eszközökkel kell felmérjük. Betegek és módszer: Első tanulmányunkban a tórikus kalkulátorok eredményeit 71 páciens 91 szemének adatai alapján vetettük össze a hagyományos és Barrett-formula alkalmazásával. A második tanulmányban keratorefraktív kezelésen átesett 54 páciens 103 szemén keratometriás méréseket végeztünk két felszíni keratometriát mérő eszközzel (Haag-Streit Lenstar 900, Nidek OPD-scan III), valamint a hátsó felszínt direkten mérő Scheimpflug-kamerával (Pentacam HR). Eredmények: Különválasztva a kis ( 2,25D) és nagy (>2,25D) corneális asztigmiát korrigáló műlencséket azt találtuk, hogy a kisebb dioptriájú műlencsék esetén a beültetendő műlencsék dioptriája szignifikáns különbséget mutat (p=0,005), azonban az implantációs tengelyben szignifikáns különbség nincs (p=0,158). A nagyobb dioptriájú műlencsék esetén szignifikáns különbséget sem a műlencse dioptria-értékében (p=0,562), sem a javasolt implantációs tengelyben (P=0,876) nem találtunk. A miópiás keratorefraktív kezelésen átesett szemeken a Scheimpflug-kamerával nyert származtatott keratometria a felszíni keratometriás értékektől szignifikánsan eltér (p<0,001). A hipermetrópiás kezelésen átesett szemek esetén a Lenstar és a Pentacam adatai között szignifikáns különbséget nem találtunk (p=0,949). Megbeszélés: A tórikus műlencse indikációjának felállításához ma már a hátsó felszín törőerejének elméleti vagy direkt figyelembevétele szükséges a legjobb eredmények elérése céljából. A keratorefraktív kezelésen átesett szemek műlencse-tervezése során, kiemelten miópiás szemek kezelése esetén szükséges a Scheimpflug-kamera vagy elülső szegment OCT keratometriás eredményeinek használata. 22

25 A FEMTOSZEKUNDUMOS LÉZEREK SZEREPE AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN Ratkay Imola Aura Plastic & Refractive Surgery Clinic Margitsziget, Budapest Dunakanyar Orvosi Centrum (DOC), Szentendre SZTE Szemészeti Klinika & Lézerfizikai Tanszéki Kutatócsoport, Szeged ABSZTRAKTOK Célkitűzés: A femtoszekundumos lézerek alkalmazásának átfogó bemutatása, melynek aktualitását a 2018-as fizikai Nobel díjas Gerard Mourou professzor úr adta, megköszönvén Juhász Tibor fizikus professzornak és Ratkay Imola szemész főorvosnak munkájukat a humán kutatásban. 20 évvel ezelőtt végeztem a corneán az első lézeres lebenyvágást és azóta a világon több, mint 19 millió refraktív sebészeti beavatkozás történt jelenleg már az 5. generációs femtoszekundumos lézerekkel. Módszer: Ez az ultrarövid impulzusú közeli infravörös tartományba (λ= 1053 nm) tartozó lézer nyalábja a szem belsejébe fókuszálható a szem fénytörő közegein keresztül. A szaruhártya strómában magas precizitással photodiszrupciót tud létrehozni, mely lehetővé teszi cornea-sebészeti alkalmazását mikroszkópos pontossággal. Eredmények: 1998 és 2001 között a femtoszekundumos lézer tesztelése és szemészeti műtéti típusok kifejlesztése Budapesten történt. Így a lézeres látásjavító műtétek közül a lebenyvágás (IntraLASIK=Femto-Lasik), a corneális alagút és bemeneti nyílás vágása gyűrű szegmentumoknak (ICR), intrastrómális refraktív korrekció (ISPRK) és lebeny + corneális lencse vágása (FLK). Ezen eredmények alapvető fontosságúak voltak az IntraLASIK és ICR eljárások FDA engedélyének megszerzéséhez. A refraktív sebészet mellett a femtoszekundumos lézer a cornea terápiás sebészetében is hatékonynak bizonyult: a keratoplasztikák (lamelláris (ALK, PLK) és perforáló (PKP), az ICR-el történő keratoconus kezelés esetében és a szürkehályog műtétnél is ben Európában először az öregszeműség (presbyopia) kezelésére corneális inlay: Raindrop intracorneális mikrolencse beültetéseket is végeztünk. Konklúzió: A femtoszekundumos szemészeti lézer technológia eredményes a sebészeti biztonság, hatékonyság, gyorsaság és a szaruhártya-sebészet sokoldalúsága szempontjából is. A módszer valódi hungaricum tekintetbe véve, hogy a kifejlesztő mérnök (Prof. Juhász Tibor) és a szaruhártyában (Dr. Ratkay Imola, PhD), majd később a szemlencsében (Prof. Dr. Nagy Zoltán Zsolt) a világon elsőként műtéteket végző kutató szemsebészek is magyarok voltak. 23

26 AZ AMNION MEMBRÁN ÉS A KONTAKTOLÓGIA Resch Miklós SE Szemészeti Klinika, Budapest ABSZTRAKTOK Az amnion membrán (AM) a méhlepény legbelső, avasculáris rétege, amely epitheliumból, basal membránból és stromából épül fel. Az AM transzplantációt (AMT) széles körben használjuk szemfelszíni betegségek gyógyítására, mint pl. perzisztáló hámhiány, perforáló, vagy nem perforáló szaruhártya fekély, maródásos sérülések és pterygium, band keratopathia és excimer lézer keratectomia után. Sok esetben alkalmazása asonlít a terápiás kontaktlencsék indikációs körével. Szaruhártya fekély esetén az AM-t mint egy kontaktlencsét illesztjük a beteg területre és varratokkal és/vagy szövetragasztókkal rögzítjük. Az AM átlagos vastagsága 200 µm, felszínén egy rétegben köbhámsejtekből álló epithelium található, amely a preparálás, illetve fagyasztva tárolás során bizonyítottan károsodik, így annak aktív szerepével nem kell számolni. Az AM 98%-át kitevő stromát kollagének, elasztikus rostok és extracelluláris mátrix fehérjék alkotják. A szerkezete nagymértékben hasonlít az átlagosan 540 µm vastag corneáéra, de nem teljesen átlátszó a kollagén rostok irreguláris elrendeződése miatt. Az AMT első szemészeti alkalmazásának leírása magyar vonatkozású, Rötth András ben publikálta első eredményeit. A jótékony hatásait klinikailag észlelték, de annak hátterét bizonyítani nem tudták. Azt követően évtizedekre feledésbe merült, majd 1995 óta Kim és Tseng kísérletes körülmények között bizonyította hatásosságát a szemfelszín károsodásaiban. Az AM kedvező mechanikai és biokémiai hatásmechanizmusának megismerése után az AMT-t kiterjedten alkalmazzák világszerte. Az előadásban az AMT technikáit és azokkal szerzett tapasztalatokat mutatjuk be. 24

27 ABSZTRAKTOK BESZÁMOLÓ A SEMMELWEIS EGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI KAR OPTOMETRIA SZAKIRÁNY 2018/19-ES TANÉV LEGFONTOSABB ESEMÉNYEIRŐL Réz Kata SE-ETK Szemészeti Klinikai Ismeretek Tanszék, Budapest 1. Hallgatói létszámok 2. Tantervi változások 3. Új oktatók 4. Kötelező pontszerző továbbképzés 5. Záróvizsga (legérdekesebb szakdolgozat témák) 6. A tudás szolgálatában jutalom program friss diplomás optometristáknak 7. Felvételi ponthatár

28 ABSZTRAKTOK SPORTOLÁS MINŐSÉGÉNEK JAVULÁSA MEDENCÉS SPORTOT ŰZŐ SPORTOLÓK KÖRÉBEN ORTOKERATOLÓGIAI LENCSE HASZNÁLAT UTÁN Sohár Nicolette 1, Nyikos Kinga 2, Skribek Ákos 1, Tóth-Molnár Edit 1 1 SZTE, Szemészeti Klinika, Szeged 2 Testnevelési Egyetem, Budapest Sportolás során a megfelelő teljesítmény eléréséhez és a sérülések elkerüléséhez a normál látásélesség elengedhetetlen, hiszen a külső környezet információinak 40%-a a látás segítségével jut a szervezetünkbe. Közellátó, illetve messzelátó sportolóknak, úgy kell korrigálni a látásélességét, hogy az ne akadályozza a sporttevékenységük végzését és természetesen eredményességüket. Tanulmányunkban medencés sportot végzők esetén, azaz úszóknál, búvárúszóknál, vízilabdázóknál az ortokeratológiai lencse használata során bekövetkezett sportolás és életminőség változást vizsgáltuk. A Szegedi Tudomány Egyetem Szemészeti Klinika Gyermekszemészeti Rendelésén jelentkező gyermekek közül között 103 fő részére rendeltünk ortokeratológiai lencsét. Az érintettek átlagéletkora 12 év volt. Vizsgálatunkba 22 lencsét használó gyermeket vontunk be, akik úsznak, búvárúsznak, vagy vízilabdáznak. A páciensek első és minden kontroll vizsgálatánál teljes szemészeti vizsgálat történt, kiegészítve a cornea felszín topográfiás elemzésével. A vizsgálathoz szükséges információkat kérdőív segítségével, valamint kérdőív felvételét követő személyes elbeszélgetés során gyűjtöttük össze. A vizsgálatba bevont sportolók közül 15 fő 14 év alatti volt. A kiindulási dioptria értékei - 1.0D- -7.5D-ig levő tartományba tartoztak. Valamennyi megkérdezett nehezítettnek ítélte meg a sportolást látásromlása miatt. A sportolók 18%-ának nem volt bizodalma az éjszakai lencséhez a viselést megelőzően. Azt követően viszont valamennyien úgy ítélték meg, hogy számukra ezen lencse viselése hasznos, azaz a sportolás és egyéb élettevékenység végzése a lencse használatának következtében javult. A kérdőíves felmérés során kapott válaszok alapján megállapítható, hogy annak ellenére, hogy a megkérdezettek egy része tartott a lencse használatától, miután megszokták, többségük napi szinten használta. A megkérdezettek esetében az éjszakai kontaktlencse használata nagymértékben hozzájárult a jobb életminőséghez, hiszen a lencse használata előtt fénytörési problémájuk nehézséget jelentett számukra a sportolásban. 26

29 ABSZTRAKTOK ÚJ MEGKÖZELÍTÉS A SZÁRAZ SZEM MŰKÖNNYEL TÖRTÉNŐ KEZELÉSÉBEN (Alcon Hungária Kft. Szimpóziuma) Tapasztó Beáta Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest Semmelweis Egyetem, Egészségtudományi Kar, Szemészeti Klinikai Ismeretek Tanszék, Budapest A száraz szem egy multifaktoriális betegség, melyet a könnyfilm instabilitása, ozmolaritásának fokozódása jellemez. Szemészeti diszkomfort érzetet, látási zavarokat okozhat, gyulladásos folyamatokat indíthat el, melyek az életminőség csökkenését is előidézhetik. A könnyfilm külső lipid rétege fontos szerepet játszik a könny párolgás gátlásában, és e réteget leginkább termelő meibom mirigyek minőségi és mennyiségi változása lehet a leggyakoribb oka a száraz szem kialakulásának. A Tear Film & Ocular Surface Society szervezésében 2017-ben jelent meg a DEWS II Report, mely a legfrissebb összefoglaló a száraz szem témában. Számos ország 150 szakértője állította össze, meghatározva a száraz szem betegség definícióját, klasszifikációját, pathomechanizmusát. Összefoglalja a diagnosztikai módszereket és a száraz szem terápiás lehetőségeit. Az ideális műkönny fokozza a könny volument, nedvesíti a szemfelszínt, biztosítja a megfelelő könny ozmolaritást és kellő ideig a szemfelszínen marad a látást nem elhomályosítva. Az ALCON cég új hatóanyaga a hydroxapropyl-guar anionos foszfolipid nanoemulzió egy bifázisos rendszer, mely a nanoméretű olajcseppeken keresztül egy jobb oldahatósággal és eloszlással fokozza a műkönny retenciós idejét, gátolja a könny evaporációját homályos látás előidézése nélkül, és a mucin réteget segítve epithel védelmet is biztosít. Az előadás bemutatja az említett DEWS report újdonságait, ismerteti az ALCON cég új termékének összetételét és hatásmechanizusát, valamint bemutatja a vele szerzett első klinikai tapasztalatokat. Irodalom: 1. Rangarajan R, Ketelson H. Preclinical Evaluation of a New Hydroxypropyl-Guar Phospholipid Nanoemulsion-Based Artificial Tear Formulation in Models of Corneal Epithelium. Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics Volume 35, Number 1,

30 KÖNNY, MINT BIOMARKER: JELEN, JÖVŐ VAGY UTÓPIA? ABSZTRAKTOK Tóth-Molnár Edit Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Szemészeti Klinika, Szeged A prediktív, megelőző és személyre szabott medicina egyik fontos alapkérdése olyan megbízható biomarkerek verifikálása, amelyek lehetővé teszik a betegségek előrejelzését, korai diagnózisát vagy az alkalmazott terápia hatásosságának nyomon követését. Az elmúlt évtizedben az analitikai módszerek rohamos fejlődése, szenzitivitásuk folyamatos növekedése tapasztalható, ami miatt egyre kisebb mennyiségű testfolyadék is elegendő lehet a vizsgálatokhoz. A preocularis könnyfilm összetételének vizsgálata az utóbbi években került az érdeklődés homlokterébe. A minta gyűjtésének relatív egyszerűsége és szükség szerinti - akár gyakori ismételhetősége teheti a könnyfolyadékot optimális biomarker forrássá. Számos szisztémás és szemészeti megbetegedés befolyásolhatja a könny proteomikai, lipidomikai és metabolikai öszszetételét. A különböző patológiás folyamatok esetében potenciálisan szóba jövő könny biomarkerek sora folyamatosan bővül. Jelenleg azonban nagyon korlátozottak az ismeretek a könnyfolyadék összetételének variabilitásával kapcsolatban, pedig a fiziológiás könnyfilm öszszetételének intraperszonális és interperszonális változásainak meghatározása elengedhetetlen a különféle komponensek funkciójának megértéséhez, valamint a könnyfolyadék, mint potenciális biomarker-forrás korlátainak meghatározásához. A szerző munkacsoportjának egészséges önkéntesekből gyűjtött könnyminták proteomikai elemzésével nyert eredményei azt mutatták, hogy mind az interperszonális, mind az intraperszonális és inter-day proteomikai értékek nagymértékben variábilisak. Ezek a vizsgálatok arra figyelmeztetnek, hogy a könnyminták elemzése esetében az eredmények interpretációja különös óvatosságot igényel. A szerző előadásában összefoglalja a jelenleg rendelkezésre álló kutatási eredmények alapján szóba jöhető könny biomarkereket, ezek szerepével és értékével kapcsolatos ismereteinket és a felmerülő korlátokat és kérdéseket. 28

31 ABSZTRAKTOK ÚJ ACUVUE OASYS WITH TRANSITIONS KONTAKTLENCSE, AMI A FÉNYHEZ IGAZODIK Tönköl Tamás Oasis Szemészeti Stúdió, Budapest ACUVUE OASYS with Transitions A legújabb innováció: A megvilágításhoz alkalmazkodó kontaktlencse. Az erős fény szemre gyakorolt káros hatása rég ismert. Számos szembetegség pedig visszavezethető a krónikus UV fényhatásra. Az ACUVUE OASYS with Transitions kontaktlencse a szem fénytörési hibájának korrigálásán túl hozzásegít a megfelelő fényviszonyokhoz történő adaptációhoz. 29

32 ABSZTRAKTOK ORTHOKERATOLÓGIA ÉS MYOPIA KONTROLL. AZ EREDMÉNYEINK BEMUTATÁSA Tönköl Tamás, Varga Tünde, Csontos Eszter, Tannerné Tusják Katalin Oasis Szemészeti Stúdió, Budapest Bevezetés: A Myopia Kontroll azon eljárások összessége, amelyek a gyermekkori rövidlátás progresszióját csökkentik. Ezek egyik leghatékonyabbika az éjszakai orthokeratológia (OK). Ez a kontaktológia azon ága, amely során kemény, gázáteresztő (RGP) kontaktlencsével a szaruhártyán időleges benyomatot képezve a szem fénytörési hibáit átmenetileg korrigáljuk. Az éjszakai orthokeratológia során mindez alvás közben, éjszaka történik, így másnapra az alany ideális esetben emetropiássá válik. Célkitűzés: Az előadás célja az éjszakai orthokeratológiai lencseillesztés elmúlt 6 év alatt felhalmozódott eredményeinek átlagolt és differenciált bemutatása. Betegek: ig 267 gyereknek 526 szemére illesztettünk OK lencsét. A követés ig terjedt. Az átlagéletkor 10,6±2,85 év volt, a gyerekeket 4 16 éves korig válogattuk be. 244 lány (46,3%) és 282 fiú (53,7%) adatait dolgoztuk fel. Rasszok szerint 243 fő (91,0%) volt kaukázusi, 24 fő pedig ázsiai (9%). 4 korcsoportot alkottunk: 7 év alatt 13 fő (7%), 7-10 éves 54 fő (27%), éves (108 fő) és 13 éves kor felett 27 fő (13%). A fénytörési hiba szerint is 4 csoportot képeztünk: 2,0 D alatt (16 szem, 3,9%), 2-4 D közt (123 szem, 30,5%), 4-6 D közt (178 szem (44,1%) és 6 D felett (86 szem (21,5%). Módszer: 4 gyártó, 6-féle termékét illesztettük próbalencsekészlet, lencsetervező szoftver és topográfia szerinti direkt paraméterezés alapján. 84 szemre (15,9%) tórikus lencseillesztés történt, 50 szem (9,5%) esetében parciális korrekciót végeztünk. Meghatároztuk a teljes minta egy évre lebontott és átlagolt myopia progresszióját továbbá vizsgáltuk az eredményeket 12 és 24 hónap távlatában nem, életkor, fénytörési hiba, lencsetípus és illesztési mód függvényében. Eredmények: A kezelés előtti egy évben a myopia progresszió átlaga 6,9D volt. Lencseillesztés után, a teljes minta 6 évig tartó követésének egy évre lebontott átlageredménye: 0,19D/év progresszió. Nemek szerint a progresszió (12/24hónap elteltével) fiúk esetében 0,19±0,21/0,2±0,19, lányok esetében 0,19±0,19/0,19±0,17 dioptria volt. Életkor szerint az átlagos progresszió 7 év alatt 0,20±0,15/0,21±0,21, 7-10 éves korig 0,16±0,09/0,15±0,12, éves korig 0,17±0,15/0,19±0,16 és éves korig 0,11±0,14/0,12±0,09 dioptria volt. Fénytörési hiba szerint a progresszió 2D alatt 0,18±0,17/0,19±0,20, 2-4D közt 0,16±0,18/0,17±0,19, 4-6D közt 0,17±0,16/0,18±0,23 valamint 6D felett 0,15±0,13/0,21±0,19 dioptria volt. Tórikus lencseillesztés esetén 0,20±0,19/0,19±0,22, szférikus illesztés után 0,18±0,11/0,18±0,19 dioptria volt az átlagos progresszió. Teljes korrekció esetén 0,19±0,17/0,18±0,11, részleges korrekció esetén 0,17±0,19/0,19±0,12 D volt az átlagos korrekció. Konklúzió: Az éjszakai orthokeratológiai kontaktlencse jelentősen csökkenti a gyerekkori rövidlátás progresszióját. A nemek-, a különböző korú páciensek-, a különböző fénytörési hibával rendelkező páciensek-, a szférikus vagy tórikus OK lencsét használók- illetve a teljes illetve részleges korrekciót használó páciensek közt jelentős különbséget nem tudtunk kimutatni a Myopia Kontroll szempontjából. 30

33 ABSZTRAKTOK TERÁPIÁS KONTAKTLENCSE ALKALMAZÁSA KORAI POSZTOPERATÍV SZAKBAN GLAUCOMA FILTRÁCIÓS MŰTÉT UTÁN Ujhelyi Bernadett Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Szemészeti Tanszék, Debrecen A terápiás kontaktlencsék a szemfelszíni integritás átmeneti helyreállításának hatékony eszközei. A lencseviselés ilyenkor folyamatos, éjszakára is kiterjed, a lencse cseréjére alapanyagtól függő gyakorisággal hetente vagy havonta kerül sor. A cornea fedése mellett azonban, ritkán ettől eltérő indikációban is használhatunk terápiás lencsét. Célkitűzésünk glaucoma filtratios műtét után közvetlen posztoperatív szakban jelentkező hypotonia kezelésének bemutatása terápiás kontaktlencsével. Betegadatok: 57 éves nőbeteg anamnézisében 10 évvel ezelőtti jobb oldali trabeculectomia és szürkehályog műtét szerepel. Maximális konzervatív terápia mellett magas szemnyomás miatt ExPress Shunt (Alcon) asszisztált trabeculectomiát végeztünk a páciens jobb szemén. A második postoperatív napon sekély csarnok és hypotonia alakult ki, kísérő chorioidea ablatioval. Szisztémás corticosteroid terápia és lokális kezelés mellett terápiás kontaktlencse illesztése is szükségessé vált (Air Optix Night & Day, Lotrafilcon A, DIA 13.8 mm, BC 8.6 mm). Másnapra a csarnok telítődése megindult; egy hét elteltével jól álló csarnokot, filtráló párnát láttunk, a choroidea ablatio már nem volt látható, szemnyomás 14 Hgmm volt. A kontaktlencse eltávolítására 24 nap után került sor, lencseviseléssel kapcsolatos komplikáció nem fordult elő. A terápiás lencse illesztés szerepet kaphat a glaucoma filtrációs műtétek hypotoniával járó posztoperatív szövődményeinek kezelésében. Gollakota S, Garudadri CS, Mohamed A, Senthil S. Intermediate Term Outcomes of Early Posttrabeculectomy Bleb Leaks Managed by Large Diameter Soft Bandage Contact Lens. J Glaucoma Sep;26(9): Wu Z, Huang C, Huang Y, Zhang W, Ma D. Soft Bandage Contact Lenses in Management of Early Bleb Leak Following Trabeculectomy. Eye Sci Mar;30(1):

34 NEMZETKÖZI KONTAKTLENCSERENDELÉSI SZOKÁSOK (2018) Végh Mihály 1, Hans-Walter Roth 2, Gregor Nietgen 2, Hári-Kovács András 1 1 Szeged, Hungary, 2 Ulm, Germany ABSZTRAKTOK Immár 18 éve történik nemzetközi összesítés a kontaktlencse viseléséről. Az évente beküldött adatok feldolgozását az Egyesült Királyságban és a Kanadában végzik. Megállapítható, hogy az ezévi eredmények általában összhangban vannak az elmúlt évek eredményeivel. A legutóbbi, 2018-as feldolgozott adatokból a következő fontosabb információk nyerhetők: Demográfiai adatok: A 2018-as év során közel 24 ezer kontaktlencsét viselő adatai kerültek feldolgozásra a világ 47 helyéréről. A páciensek átlagéletkora a tavalyi évhez képest jelentősen nem változott 33.3 év. Egyes országokban azonban megfigyelhető a lencseviselők átlagéletkorának növekedése (több mint 40 év: Ausztrália, Anglia) és csökkenése (24 év körülire: Szaúd- Arábia) is. A lencseviselők két harmada nőnemű, és egy harmaduk új lencseviselő. 92%-ban minden nap viselik a lencséiket a páciensek. Keménylencsék: A keménylencsék az összes illesztés 10%-át teszik ki, amiből 2% az ortokeratológiai célból való illesztés. A növekedés egyes országokban nagy (Svájc, Franciaország, Hollandia, Új Zéland). Ha a kemény gázáteresztő lencséket önmagukban nézzük, a lencsék 15%-át illesztik ortokeratológiai célból. Lágylencsék: A lágy lencsék az összes illesztés 90%-át teszik ki, melyek közül 32% a napi eldobható, 13% az egy és 2 hetes cserélésű, 51% pedig a havi kihordású. A napi eldobható lencsék alkalmazása nagyon különböző, egyes helyeken, pl. Finnországban és Dániában ez 70%, míg Hollandiában és Mexikóban 4%. A lágylencsék alapanyaga 76%-ban szilikon-hidrogél. Érdekes módon a szilikon-hidrogél lencsék felírásának mértéke lassult az elmúlt öt évben. Egy másik fontos változás a napi eldobható lencsék alkalmazásának megnövekedése. A 2017-es év volt az első olyan év, amelyben a napi eldobható szilikon-hidrogél alapanyagú lágylencsék viselési aránya meghaladta a hagyományos hidrogél lencsékét. Lágy lencsék is alkalmazásra kerülnek myopia kontroll céljából való illesztésre, amely a lágylencsék 0.7%-t teszi ki világszerte. Hosszú kihordású lágylencsék ritkán kerülnek felírásra, arányuk általában 8% körül van, kivéve Norvégiát és Litvániát, ahol a felírásuk az összes lágylencse felírásának 30%-át teszi ki. Presbyopia: A presbyopia korrekciójánál a lágy multifocalis lencsék aránya 46%-ra növekedett meg. A monovizuális korrekció aránya 9%. Ápolószerek: Ahol ápolószerek alkalmazása szükséges, a multifunkcionális ápolószerek alkalmazása kerül előtérbe (92%). 32

35 RÉMTÖRTÉNETEK Véssey Márta Optiton Bt., Budapest ABSZTRAKTOK Alapos felvilágosítás és a kontaktlencse viselésének betanítása után három extrém esetet mutatok be. Meglepő elváltozások. Legyünk még körültekintőbbek. 33

36 A FORGÓSZÍNPAD PROGRAMJA I. A KONTAKTLENCSE VISELÉSÉNEK SZÖVŐDMÉNYEI Corneális szövődmények, infekciók I. Prof. Dr. med. habil. Módis László, D.sc. Debreceni Egyetem, ÁOK, Szemészeti Tanszék, Debrecen Infekciók II. Dr. med. Imre László, Ph.D. Semmelweis Egyetem, ÁOK, Szemészeti Klinika, Budapest A kontaktlencse viselésének szövődményei Refraktív beavatkozások utáni lencseillesztés Dr. med. Hidasi Vanda, Ph.D. Klin Kft, Szeged Ápolószerek okozat szövődmények Dr. med. Feminger Andrea Szemészeti Magánrendelő, Budapest ABSZTRAKTOK A kontaktlencse viselés manapság egyre népszerűbb, a világon mintegy 140 millióan viselnek lencsét. A mára már egyre biztonságosabb lencse hordásnak főleg megfelelő szemorvosi felügyelet hiányában különböző szövődményei lehetnek. Egyes felmérések szerint a kontaktlencse viselők harmadánál alakulnak ki komplikációk. Előfordulhatnak szemfelszíni hámsérülések, amelyet a lencsén lévő felrakódások, laza illesztés, a lencse sérülése, de akár a páciens saját keze is okozhat. Könnyhiány, az ápolószer toxicitása, mechanikus hatás corneális infiltrációt, pontszerű festődést válthat ki. Szorosan illesztett, túlhordott lencséknél megváltozik a szaruhártya anyagcseréje, oedéma, esetleg ulceráció alakulhat ki. Hosszútávon corneális hypoxia, majd neovaszkularizáció is létrejöhet. A lencsék, ápolószerek anyagai, komponensei allergiás, toxikus reakciókat, gyulladást válthatnak ki. Ezekben az esetekben megoldás lehet a lencseviselés felfüggesztése után más, lehetőleg napi eldobható lencsetípusra átváltani. Ritkább, ugyanakkor súlyosabb szövődményeket okoznak a mikróbás infekciók. Bakteriális, gombás, valamint Acanthamoeba keratitissel találkozunk a leggyakrabban a napi praxisban. Ezek kialakulása gyakran a higiénés, valamint a nem megfelelő lencsetisztítási, tárolási szabályok be nem tartására vezethetők vissza. A diagnosztikát általában típusos réslámpás jelek mellett mintavétel, tenyésztés, képalkotó eljárások (OCT, in vivo konfokális mikroszkópia) segítik. Konzervatív kezelésként elsőként fluorokinolonokat, alkalmazunk bakteriális, voriconazolt vagy amphotericin-b-t gombás és hármas terápiát (diamidin, biguanid és antibiotikum) Acanthamoeba fertőzésben. Korai diagnózis felállításával és a megfelelő konzervatív kezelés mellett a keratitisek 34

37 ABSZTRAKTOK többsége jól gyógyítható. A konzervatív kezelés mellett azonban szükség lehet még sebészi kezelésre is (amnionmembrán fedés szaruhártya-átültetés). Mind a páciensek, mind a kontaktlencse illesztő szakemberek számára fontos a lehetséges komplikációk ismerete. A lencseviselés szabályainak betartásával, rendszeres kontroll vizsgálaton való megjeleléssel a szövődmények nagy része megelőzhető! II. A KONTAKTLENCSE ALKALMAZÁSA MYOPIA PROGRESSZIÓ ESETÉN. ORTHOKERATOLÓGIA. Mindent a myopiáról 8 percben Tapasztó Beáta Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest Semmelweis Egyetem, Egészségtudományi Kar, Szemészeti Klinikai Ismeretek Tanszék, Budapest Orthokeratológia. Vele, vagy nélküle? Tönköl Tamás Oasis Szemészeti Stúdió, Budapest Péterfy Kórház, Szemészet, Budapest Orthokeratológia. Működik! Sohár Nicolette, Skribek Ákos Szegedi Tudományegyetem, Szemészeti Klinika, Szeged Lehetséges szövődmények Kettesy Beáta Debreceni Egyetem-Klinikai Központ, Szemklinika, Debrecen A myopia napjainkban világméretű problémává és közegészségügyi kérdéssé nőtte ki magát. A myopia nemcsak távoli homályos látást jelent, hanem magasabb dioptriák esetén a szemgolyó megnyúlása miatt egyéb súlyosabb szemészeti betegségek rizikófaktora lehet, úgymint az üvegtesti határhártya- és retinaleválás, simplex típusú glaukóma, vagy a myopiás makula degeneráció. A Brien Holden Vision Institute metaanlízisen alapuló kimutatása szerint 2050-re a világ populációjának 49.8% -a lesz myop, és 9.8% -a nagyfokú myop. Számos intervenció született a rövidlátás lassítására. Az optikai módszerek mellett széleskörben hallani a farmakológiai és sebészeti intervenciókról. Az optikai progressziót lassító eljárások között a legígéretesebb az orthokeratológiai kezelés. Napjainkig számos vizsgálat bizonyította az orthokeratológia szerepét a myopia kontrollban. Redukciós hatása megközelíti az 50%-ot. Magyarországon egyre szélesebb körben való elterjedése aktualizálja ismeretét. Előadás sorozatunk tájékoztat röviden a myopia rizikó faktorairól, a progressziót lassító intervenciókról. Részletesen beszámol az orthokeratológia előnyeiről és lehetséges szövődményiről. 35

38 ABSZTRAKTOK Irodalom: 1. Cho P, Cheung SW. Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) Study: A 2-Year Randomized Clinical Trial. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012 Oct;53(11): Hiraoka T, Kakita T, Okamoto F, Takahashi H, Oshika T. Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: A 5-year follow-up study. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012 Jun;53(7): Mok AK-H, Chung CS-T. Seven-year retrospective analysis of the myopic control effect of orthokeratology in children: a pilot study. Clin Optom. 2011;3: Downie LE, Lowe R Corneal reshaping influences myopic prescription stability (CRIMPS): an analysis of the effect of orthokeratology on childhood myopic refractive stability. Eye Contact Lens Jul; 39(4): Lee YC, Wang JH, Chiu CJ. Effect of Orthokeratology on myopia progression: twelve-year results of a retrospective cohort study BMC Ophthalmol Dec 8;17(1): Resnikoff S et al. Myopia-A 21st Century Public Health Issue. IOVS 2019 Feb 28;60(3):Mi-Mii 7. Rudnicka AR et al. Global variations and time trends in the prevalence of childhood myopia, a systematic review and quantitative meta-analysis: implications for aetiology and early prevention. BJO : Radford CF, Minassian DC, Dart JK. Acanthamoeba keratitis in England and Wales: incidence, outcome, and risk factors. Br J Ophthalmol. 2002;86: Yeh TN et al. Short-Term Effects of Overnight Orthokeratology on Corneal Epithelial Permeability and Biomechanical Properties IOVS 2013 Jun; 54(6): Xiong et al. Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta analysis and systematic review Acta Ophthalmol Sep; 95(6): Jones-Jordan LA. Time Outdoors, Visual Activity, and Myopia Progression in Juvenile-Onset Myopes IOVS October 2012, Vol.53, Hyman et al. Relationship of Age, Sex, and Ethnicity With Myopia Progression and Axial Elongation in the Correction of Myopia Evaluation Trial. Arch Ophthalmol/vol 123, july VanderVeen DK et al. Prevention of Myopic Progression in Children: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2019 Apr;126(4): Davis RL. Stabilizing myopia by accelerating reshaping technique (SMART)-study three year outcomes and overview. Adv Ophthalmol Vis Syst. 2015; Tedja MS et al. IMI-Myopia Genetics Report. IOVS 2019 Feb 28;60(3): Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction Ortho-K: a 2-year randomized study. Optom Vis Sci. 2013;90: Rudnicka AR. Ethnic Differences in the Prevalence of Myopia and Ocular Biometry in 10- and 11-Year- Old Children: The Child Heart and Health Study in England (CHASE) IOVS 2010 Dec; 51(12): Chung K et al. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression Vision Research 42 (2002) Smith EL et al. Effects of Brief Periods of Unrestricted Vision on the Development of Form-Deprivation Myopia in Monkeys. IOVS February 2002, Vol.43,

39 NÉVJEGYZÉK Andorfi Tamás...11, 13 Bana Ildikó...11, 14, 15 Bujdosó Anna...9, 16 Csontos Eszter...10, 30 Facskó Andrea...7, 17 Feminger Andrea...8, 9, 18, 34 Füst Ágnes...9, 19 Hári-Kovács András...11, 32 Hidasi Vanda...8, 34 Imre László...8, 9, 34 Kettesy Beáta...8, 9, 35 Kolozsvári Lajos...7, 20 Módis László...8, 34 Nagy Marianna...9 Nagy Réka...11, 21 Nagy Zoltán Zsolt...10, 22 Nietgen Gregor...11, 32 Nyikos Kinga...10, 26 Ratkay Imola...10, 23 Resch Miklós...9, 24 Réz Kata...11, 25 Roth Hans-Walter...11, 32 Skribek Ákos...8, 10, 26, 35 Sohár Nicolette...8, 10, 26, 35 Süveges Ildikó...7 Tannerné Tusják Katalin...10, 30 Tapasztó Beáta...8, 9, 27, 35 Tóbiás Krisztina...9, 11 Tóth-Molnár Edit...7, 10, 26, 28 Tönköl Tamás...8, 9, 10, 29, 30, 35 Ujhelyi Bernadett...9, 31 Varga Tünde...10, 30 Velcsey Ágnes...9 Végh Mihály...3, 4, 11, 21, 32 Véssey Márta...11, 33 37

40

41

42 JEGYZETEK

43 JEGYZETEK

44 JEGYZETEK

45 JEGYZETEK

46 JEGYZETEK

47

48