Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék"

Átírás

1 Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Allergológia II. Az immunológia és allergológia klinikuma Szakvizsga előkészítő Tanfolyam Budapest

2 Vasculitisek * Döntően immunológiai effektor mechanizmusok idézik elő * Elsődleges érfal gyulladás a különböző méretű erekben (kis, közepes, nagy erek) * Súlyossága a gyulladás kiterjedésétől függ (bőr, kp-i idegrendszer, vese, tüdő stb.) Szövettani típusai: Óriássejtes Granulomás Granulocytás Lymphocytás Necrotisaló

3 Etiológiai tényezők valamilyen antigen külső ágens (gyógyszer, infekció) megváltozott immunreaktivitás genetikai tényezők Vasculitisek Pathomechanizmus 1. Immunkomplex depositio 2. ANCA mechanismus 3. T sejt mechanismus-késői típusú hypersensitív immunreakció

4 Klasszifikációs kritériumok Zeher M.: Vasculitis 2013 Milyen változást hozott a 2012-es Chapel Hill-i Konszenzuskonferencia? Orvosi Hetilap 154/40, , 2013 ACR (1990) CHCC (1994) CHCC (2012) - Klinikai manifesztációk alapján az egyes vasculitis formák elkülönítése - Gyakran használják dg. kritériumként - MPA, Cryogl., Bechet, Polychondritis, Cogan sy. - Biokémiai, radiológiai, pathológiai információk hiányoznak? - Patológiai alapú - Név, definíciók, szubtípus standardizálás a primer vasculitisek esetén - Klinikai hisztológiai Az erek mérete szerint - MPA külön entitas - PAN MPA WG - ANCA! - Név, definíció, új vasculitis csoportok - Predominánsan kisér vasc. csoportok * ANCA asszociált * IC-mediált - PAN=negatív ANCA - Limitált GPA befogadása - Egyéb új csoportok

5 Nagyerek Közepes erek Kiserek Az erek típusának definíciója a CHCC szerint. Nagyerek: aorta és nagy ágai, és az analóg vénák; Közepes erek: a fő viscerális artériák és vénák és ezek kezdeti ágai; Kiserek: az intraparenchymalis artériák, arteriolák, kapillárisok, venulák és vénák. JC Jennette, et al.: Arthritis Rheum; 65(1):1-11, 2013

6 Az erek érintettségének megoszlása nagy, közepes és kisér vasculitisben. Részleges átfedés van az artériás érintettségben. A három nagy kategóriában a vasculitis bármilyen nagyságú artériát érinthet. A kisér vasculitis elsősorban a kisereket, de a közepes artériákat és vénákat is érintheti, bár az IC-mediált kisér vasculitis ritkán érint artériákat. JC Jennette, et al.: Arthritis Rheum; 65(1):1-11, 2013

7 Szisztémás vasculitisek mechanizmusai 1. Immunkomplex Immunkomplex vasculitisek (DNA-anti-DNA, HbsAg-At) Komplement PAN PMN SLE 2. Autoantitestek Pauci-immun vasculitisek ANCA GPA AECA MPA 3. T-sejtes mechanizmus Granulomatosisos CD4+ T sejtek óriássejtes vasculitisek (Takayasu arteritis, art. temporalis)

8 Names for vasculitides adopted by the 2012 International Chapel Hill Consensus Conference on the Nomenclature of Vasculitides JC Jennette, et al.: Arthritis Rheum; 65(1):1-11, 2013

9 ANCA asszociált vasculitisek Granulomatosis polyangitissel (Wegener) Mikroscopicus polyangitis (MPA) Eosinophil granulomatosis polyangitissel (EGPA) Definíció Necrotizáló vasculitis, kevés vagy hiányzó immundepositummal Kiserek érintettsége (kapilláris, venula, arteriola, kis artériák) MPO-PR3+ ANCA negatív esetek (kb. 25%) Jellemzők Necrotizáló vasculitisek Tüdő vese érintettség

10 Miért alakul ki az ANCA? A/ Autoantigén complementaritás elmélet (Pendergraft és mtsai) B/ A neutrofil apoptosis -netozis dysfunkciója PR3 gén 5 3 sense DNS strand 3 5 antisense DNAstrand A fertőző ágensekből származó genetikai anyag homológ az antisense DNA-val PR3 cpr3 cpr3 (mimic) 3. Anti-idiotípiás antitesek reagálnak anti-cpr3 antitesttel és PR3-al 1. Antitestek a cpr3 ellen 2. A cpr3 elleni antitestek anti-idiotípus választ váltanak ki

11 Állatmodellekből származó evidenciák az ANCA patogenitására Szegmentális nekrotizáló GN fibrinoid nekrózissal (HE) Leukocitoklasztikus angiitis a bőrben (HE) A neutrofilok szegmentális akkumulációt mutatnak a nekrózis helyén (IH) Hemorrhagiás pulmonaris alveolaris kapillaritisz (Masson trichrome) Anti-MPO indukálta GN és vasculitis B6 egérben. JC Jennette et al.: Annu. Rev. Pathol. Mech. Dis :139-60

12 Patogenetikai események akut ANCA asszociált vasculitisben JC Jennette et al.: Annu. Rev. Pathol. Mech. Dis :139-60

13 Az ANCA asszociált vasculitis patogeneziséhez hozzájáruló események Az iniciáló antigén hatására kialakuló autoimmun válasz Az ANCA target antigének abnormális mértékű felszaporodása a neutrofilekben Az immuntolerancia elvesztése Az ANCA antigének citokin indukálta fokozott felszabadulása a neutrofilek felszínén és a gyulladásos mikrokörnyezetben JC Jennette et al.: Annu. Rev. Pathol. Mech. Dis :139-60

14 Az ANCA asszociált vasculitis patogeneziséhez hozzájáruló események JC Jennette et al.: Annu. Rev. Pathol. Mech. Dis :139-60

15 Az extravascularis granuloma képződés folyamata Szöveti nekrózis, fibrin képződés, monocita beáramlás Makrofágok, több magvú óriássejtek JC Jennette et al.: Annu. Rev. Pathol. Mech. Dis. 2013;8:139-60

16 Granulomatosis polyangiitissel (Wegener) A Wegener-granulomatosis klinikai manifestatiói Idült haemorrhagiás rhinitis Sinusitis Otitis media Szemérintettség (conjunctivitis, uveitis, episcleritis) Légúti-, tüdőmanifestatiók (subglotticus szűkület, bronchusstenosis, solitaer vagy több kerekárnyék, cavumok, infiltrátumok, pleuralis folyadék, vérköpés) Arthralgia, arthritis Progresszív glomerulonephritis Szívérintettség (coronaritis, valvulitis, pericarditis) Bőr-érintettség (granuloma, ulceratio, necrosis, purpura Polyneuropathia Központi idegrendszeri érintettség Általános tünetek (láz, izzadás, étvágytalanság, gyengeség, fogyás)

17 Granulomatosis polyangiitissel (Wegener) Az ACR klasszifikációs kritériumai (1990): Nasalis vagy oralis gyulladás: fájdalmas vagy fájdalmatlan oralis fekélyek; purulens vagy véres nasalis váladékozás. Abnormális mellkasi rtg: infiltrátumok, göbök, csomók, üregek Vizeletüledék: microhaematuria (> 5 vörösvértest/látótér) vagy vvt-cilinderek. Hisztológia: granulomás gyulladás az artériák falán belül vagy perivascularisan vagy az extravascularis areában.

18 Granulomatosis polyangiitissel

19 Ujjbegy necrosis (C) és pretibialis lábszárfekély (A) granulomatosis polyangiitis- (Wegener)-es betegen. A pretibialis purpurából elvégzett biopszia (nyíl) a közepes méretű erekben neutrophil sejtes vasculitist mutat fibrinoid necrosissal és luminalisan thrombosist (B). JC Lega et al Seminars in Arthritis and Rheum 2013

20

21 MRI CT evidencia III I/A

22 FDG-PET/CT 22 éves nőben (granulomatosis polyangiitissel), pathologiás felvétel a nyálmirigyekben, vesében és a szívben. (a) A coronalis síkú PET/CT fúziós képen FDG felvétel látható a nyálmirigyekben és mindkét vesében (nyíl) (b). Cardiális MR: subepicardiálisan késleltetett gadolínium dúsulás az infero-lateralis falon (c). Autoimmunity Reviews, Volume 13, Issue 2, 2014,

23 FDG-PET/CT 67 éves nőben (granulomatosis polyangiitissel). FDG-PET/CT felvételek 3 hónapos immunsuppresszív kezelés után történtek (steroid és cyclophosphamide). Persistáló FDG felvétel látható sinonasalisan és a vesében (a és b). A c és d felvétel remisszióban történt amikor a pathológiás FDG felvétel mindkét lokalizációban megszűnt. Autoimmunity Reviews, Volume 13, Issue 2, 2014,

24 Mikroszkópos polyangiitis (MPA) A betegek átlagos életkora 50 év, férfi dominancia Kisér vasculitis ezen belül ANCA asszociált vasculitis (AAV) (Chapel Hill 2012) A kiserek (arteriolák, capillarisok és venulák) nekrotizáló vasculitise minimális immunkomplex depozicióval A kis vagy közepes arteriák érintettsége is előfordulhat Hiányzó vagy kis mennyiségű immundepozitum (pauci-immun) Granulómaképződés hiánya p-anca gyakori ( 60%-ban) Jellemző tünetek Fogyás, a myalgia, arthralgia Hypertensio, gyorsan romló vesefunkció: nagyon gyakori a nekrotizáló glomerulonephritis jelenléte Szintén viszonylag gyakori az alveolaris capillaritis haemoptoe és légzési elégtelenség A bőrtünetek hasonlóak az IC-okozta vasculitisekben észlelhetővel (purpura) Perifériás neuritis is gyakori

25 Diffúz alveolaris hemorrhagia különböző CT mintázatai. (A) Microscopicus polyangiitis 43 éves férfiban tejüveg szerű homályt mutat. (B) WG 62 éves nőben, a CT többszörös csomókat mutat, ami extenzív konszolidációt mutat környezetével. (C) 35 éves SLE-s beteg. A CT-n diffúz tejüveg homály, centrilobularis csomók és septalis megvastagodás. (D) Microscopicus polyangiitis 72 éves nőben: A CT pulmonalis hemorrhagiás epizód után készült. Pulmonalis fibrózis, perifériásan lépesméz rajzolat és trakciós bronchiectasia látható. Seminars in Ultrasound, CT and MRI, Volume 33, Issue 6, 2012,

26 MPA legjellemzőbb klinikai tünetei, szervi érintettség Fogyás (>70%) Láz (~50%) Általános gyulladásos paraméterek Bőrtünet (>60%) Vese (~80%) Idegrendszer (~60%) Tüdő (~12%) HE congo Immundepositioval nem járó, enyhe fokban mesangialis proliferativ glomerulopathia A glomerulusok közel 90%-ban endocapillaris sejtdússág, kacsnecrosis, A glomerulusok közel 10%-ában félholdképződés

27 Eosinophil granulomatosis polyangiitissel Kisereket érintő szisztémás vasculitis Allergiás előzmények Eosinophilia Tünetei Pneumonitis, arthritis, neuritis, glomerulitis, purpurák panca pozitivitás

28 Az eosinophil granulomatosis polyangitissel (Churg Strauss-szindróma) ACR klasszifikációs kritériumai Asthma bronchiale a beteg anamnézisében A perifériás vérben 10%-ot meghaladó eosinophilia Mono- vagy polyneuropathia A tüdőben infiltrátumok Paranasalis sinus abnormalitás Eosinophil sejtek szöveti infiltrációja. Legalább 4 kritérium megléte mellett a CSS diagnózisa felállítható.

29 Eosinophil granulomatosis polyangiitissel (Churg-Strauss)

30 Takayasu-arteritis A Takayasu-arteritis klinikai manifesztációi vascularis fejfájás, syncope, látászavar, stroke, renalis hypertonia, cardialis panaszok, ún. Takayasu-retinopathia, gastrointestinalis tünetek A Takayasu-arteritis ACR által elfogadott klasszifikációs kritériumai: Betegségkezdet 40 éves kor alatt. Végtag-claudicatio. Csökkent brachialis arteria pulzáció. A vérnyomáskülönbség a felső végtagokon több mint 10 Hgmm. Zörej az a. subclavia vagy az aorta fölött. Arteriographián stenosis, occlusio.

31 Az érfal granulomatosus gyulladása Takayasu arteritisben (fekete nyíl) (TA). Intima proliferáció, a média és az adventitia fibrózisa látható (fehér nyíl). Az elváltozások szegmentális stenosist és post stenoticus aneurysmahoz vezetnek ( ) Seminars in Ultrasound, CT and MRI, Volume 33, Issue 6, 2012,

32 17. ábra. Takayasu-arteritis A megvastagodott falú arteria carotis communis ultrahang képe MR angiographia: a baloldali carotis communis gracilisabb Nyaki lágyrész MR vizsgálat: az aortaív ágai. Az aortaívből kiinduló valamennyi ér fala körkörösen megvastagodott, oedemás, következményes lumenszűkülettel

33 Takayasu-arteritis szövettani jellegzetességei Nem nekrotizáló granulomák az érfalban Többmagvú, idegentest-, illetve Langhans-típusú óriássejtek, lymphoid sejtek, plazmasejtek és fibroblastok a granulomában Az óriássejtek nekrotikus elasztikus rostokat fagocitálnak

34 Polyarteritis nodosa Polyarteritis nodosa klinikai manifestatiói Perifériás neuropathia Bőrérintettség Vesemanifestatio Gastrointestinalis érintettség Légzőszervi manifestatio Szívérintettség Központi idegrendszer Here, mellékhere

35 PAN-os beteg arteriographiás képe (A). Többszörös stenosis és microaneurysma látható. A B képen hasonló eltérések és a bal tibialis posterior arteria elzáródása. JC Lega et al Seminars in Arthritis and Rheum 2013

36 PAN

37 Resecalt jejunumból származó minta. Az arteria falában fibrinoid necrosis és az ér körül gyulladásos sejtek láthatók A: Hematoxylin és eosin festés. B: Elastica van Gieson festés. 100x nagyítás Yuta Hiraike et al: WJ Gastro, 19/18, 2013

38 Behcet syndroma Idült, progrediáló, több szervet érintő immunvasculitis. Vezető klinikai tünetei: az orogenitalis aphthák, szeronegatív arthritis, szemészeti, idegrendszeri-, cardiovascularis tünetek és az ún. cutan pathergia.

39 Recurrens aphthous ulceratio Genitalis ulceratio és heg képződés Ulcus cruris. Pathergiás phenomen Hypopyon uveitis. Yonsei Med J: 54(5) , 2013

40 Behcet syndroma, genitalis és szájnyálkahártya fekély Behcet syndroma. Erythema nodosum szerű bőrtünet. Behcet syndroma. Pustulofollikularis elváltozások pozitív pathergiás reakció. Behcet syndroma. Hypopyon uveitis.

41 Behcet syndroma. Postthromboticus elváltozások.

42 Volcano-típusú fekélyek Behcet kórban. Az ileocolonoscopiás felvételen nagy, jól demarkálódott, mély penetráló fekélyek noduláris szegéllyel.. Yonsei Med J: 54(5) , 2013

43 IgA vasculitis (HS) Kiserek leukocytoclasticus gyulladása Tapintható purpura Hasi panaszok Arthralgia Glomerulonephritis (IgA immunkomplex depositio)

44 IgA vasculitis (Henoch-Schönlein)

45 Kryoglobulinaemiás vasculitis Sjögren-szindrómás betegen II. típusú cryoglobulinaemia következtében kialakult, necrosist okozó vasculitis

46 Laboratóriumi vizsgálatok Megállapítások 4. ANCA fontos dg-i szerep a kisér vasculitisekben!de: - Szenzitivitás: 34-92% (nem standardizált assay-k) - Demográfiai eltérések az előfordulás gyakoriságában - ANCA más betegségekben (HIV, tbc, PSC, Gyógyszerek,infektív endocarditis, septikus shock) - Az ANCA nem alkalmas általános szűrő vizsgálatra 5. PAN gyanú esetén diagnosztikai jelentőség 6. Klinikai tünetek + biomarkerek szerepe új diagnosztikai kritériumok vonatkozásában Az evidencia szintje I/a II/a IV panca canca Atípusos ANCA

47 Lan-Huong Thai et al.: Autoimmunity Rev. 13(2014) Laboratóriumi paraméterek vasculitisekben Diagnózis asszociált: Eosinophilia > 10% Hepatitis B s -antigén ANCA (Pr3- ANCA) Kryoglobulinaemia panca (MPO-ANCA) Endothelsejt ellenes antitest EGPA PAN GPA Leukocytoklasztikus vasculitisek MPA M. Kawasaki Aktivitást jelzők: Komplement szint Immunkomplex vasculitisek ANCA titer Pauci-immun vasculitisek Faktor VIII Valamennyi vasculitis Fvs-Thr. Valamennyi vasculitis (SLE kivétel) Akut fázis fehérjék Valamennyi vasculitis

48 Kezelési lehetőségek, terápiás stratégia felállítása Szervi érintettség felmérése Betegség aktivitás/súlyosság (vasculitis activity score) Remisszió indukció Kortikoszteroid (1 mg/ttkg/nap) + CYC infúzió (7,5-15 mg/ttkg/ 2-3 hét) vagy per os (2 mg/ttkg/nap); Súlyos esetben (progresszív vesebetegség esetén): + plazmaferezis Enyhébb esetben: MTX (20-25 mg/hét) Refrakter esetben: rituximab Remisszió fenntartás azatioprin (2 mg/ttkg); MTX mg/hét; alternatíva: leflunomid (30 mg/nap), MMF (2 g/nap )

49 Kezelési sémák EUVAS szerinti betegség súlyosság Bevezető kezelés Fenntartó kezelés Lokalizált forma MTX + szteroid Alacsony dózisú szteroid + AZA vagy LEF vagy MTX (+ TMP-SMX GPA-ban ) Korai szisztémás forma MTX or CYC + szteroid Alacsony dózisú szteroid + AZA or MTX Kiterjedt szisztémás forma CYC vagy RTX + szteroid Alacsony dózisú szteroid + AZA Súlyos forma CYC vagy RTX + szteroid + plasmacsere Alacsony dózisú szteroid + AZA EULAR/EUVAS guideline AZA, azathioprine; CYC, cyclophosphamide; LEF, leflunomide; MTX, methotrexate; RTX, rituximab; TMP-SMX, trimethoprimsulfamethoxazole Hamour et al. 2010;. Mukhtyar et al. 2009;. Rasmussen et al. 1995;. Gómez-Puerta et al. 2009

50 RITUXIMAB ANCA vasculitis indikáció: MabThera glükokortikoidokkal kombinálva javallott a súlyos, aktív polyangiitis granulomatosában (Wegener granulomatosis) (GPA) és mikroszkópikus polyangiitisben (MPA) szenvedő betegeknél a remisszió elérésére. 375 mg/testfelszín m 2, intravénás infúzióként adagolva, hetente egyszer, négy héten keresztül (összesen négy infúzió)

Vasculitisek Dr. Zeher Margit

Vasculitisek Dr. Zeher Margit Vasculitisek Dr. Zeher Margit Etiológiai tényezők valamilyen antigen Vasculitisek külső ágens (gyógyszer, infekció) megváltozott immunreaktivitás genetikai tényezők Pathomechanismus 1. Immunkomplex depositio

Részletesebben

Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék

Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Allergológia II. Az immunológia és allergológia klinikuma Szakvizsga előkészítő Tanfolyam 2017.05.24. Budapest

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus

Részletesebben

BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 81. ÉVF. 5. 182 195.

BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 81. ÉVF. 5. 182 195. BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 81. ÉVF. 5. 182 195. Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszertudományi Centrum Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató: Dr. Kemény

Részletesebben

Mikroszkópos polyangitis (MPA)

Mikroszkópos polyangitis (MPA) Mikroszkópos polyangitis (MPA) Necrotizáló vasculitis az arteriolákban, a capillarisokban és a venulákban A vasculitis egyidejű elváltozásokkal jelentkezik Megbetegszik a vese, a tüdő, a bőr, a tápcsatorna,

Részletesebben

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Veserészvétel rendszerbetegségekben dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Rendszerbetegségek veserészvétellel 1. Hypertenziv nephropathia/nephrosclerosis 2. Metabolikus betegségek( Diabetes mell., Köszvény)

Részletesebben

Wegener-granulomatosis Wegener-granulomatosis

Wegener-granulomatosis Wegener-granulomatosis BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 77. ÉVF. 4. 163 167. Szegedi Tudományegyetem, Áltlaános Orvostudományi Kar, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató: Dobozy Attila dr., egyetemi tanár) Wegener-granulomatosis

Részletesebben

VASCULITISEK, TÜDŐ-VESE SZINDRÓMÁK GYERMEK ÉS FELNŐTT KORBAN. Dr. Túri Sándor SZTE Gyermekklinika, Szeged

VASCULITISEK, TÜDŐ-VESE SZINDRÓMÁK GYERMEK ÉS FELNŐTT KORBAN. Dr. Túri Sándor SZTE Gyermekklinika, Szeged VASCULITISEK, TÜDŐ-VESE SZINDRÓMÁK GYERMEK ÉS FELNŐTT KORBAN Dr. Túri Sándor SZTE Gyermekklinika, Szeged Renal vascular involvement in vasculitides ANCA-induced vasculitis: a possible pathogenetic path

Részletesebben

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Dr. Szegedi Andrea Debreceni Egyetem OEC, Bőrgyógyászati Klinika, Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék Mit jelent az urtica és az urticaria?

Részletesebben

Klinikai immunológia Systémás autoimmun kórképek. Dr. Műzes Györgyi Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belklinika

Klinikai immunológia Systémás autoimmun kórképek. Dr. Műzes Györgyi Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belklinika Klinikai immunológia Systémás autoimmun kórképek Dr. Műzes Györgyi Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belklinika Vasculitis: inflammation of the blood vessels blood vessel damage thickening of vessel wall attenuation

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Forró pontok a belgyógyászati és határterületi klinikai immunológiában 2009.09.17 2009.09.19. Kölcsey Ferenc Kongresszusi Központ, Debrecen Főszervező:

Részletesebben

Klinikai immunológia, IV.

Klinikai immunológia, IV. Klinikai immunológia, IV. (Systemás vasculitisek; RA) Dr. Műzes Györgyi Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belklinika SYSTEMÁS VASCULITISEK Vasculitis: az érfal gyulladása érkárosodás érfal megvastagodása érfal

Részletesebben

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE)

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Hogyan diagnosztizálható? Az SLE diagnózisa a panaszok (mint pl. fájdalom), a

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Szisztémás vaszkulitiszek

Szisztémás vaszkulitiszek Orvostovábbképzô Szemle XIX. évf. 2. szám, 2012. február Poonam Sharma, MBBS n Sanjeev Sharma, MD n Richard Baltaro, MD n John Hurley, MD Szisztémás vaszkulitiszek Kommentár: Prof. dr. Zeher Margit A szisztémás

Részletesebben

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain 22 AMEGA TÜDŐGYÓGYÁSZAT Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain Dr. Brugós László, Dr. Papp Zsuzsa, Dr. Mikáczó Angéla Dr. Szűcs Ildikó, Dr. Szilasi Mária Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,

Részletesebben

Prof. dr. Bodolay Edit. 2016. február 24.

Prof. dr. Bodolay Edit. 2016. február 24. Prof. dr. Bodolay Edit 2016. február 24. Genetikai hajlam Környezet Infekció, gyógyszer, napfény, stressz, műtét Normális immunitás Patológiás immunitás Immunológiai jelek- klinikai tünet nélkül Előfázis

Részletesebben

Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció

Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció Antigénfelismerésen alapuló, az antigén elpusztítására irányuló gyulladásos válaszreakció 4 típusa van I-es típusú: allergiás/anaphylaxiás reakció Azonnali (néhány

Részletesebben

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei 1 Kórelőzmény Család: vesebetegség vesekövesség hypertonia cukorbetegség fejlődési rendellenesség Beteg: fentieken kívül:

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Korai fázisban felismert Takayasu-arteritis

Korai fázisban felismert Takayasu-arteritis Korai fázisban felismert Takayasu-arteritis Szántó Antónia, Veisz Richárd, Krenács László, Csiki Zoltán, Griger Zoltán, Zeher Margit TAKAYASU S ARTERITIS DETECTED IN AN EARLY PHASE BEVEZETÉS A Takayasu-arteritis

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Vasculitisek

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Vasculitisek Vasculitisek Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Reusz György A vasculitisek jellemzése Definíció Vasculitisnek nevezzük az érfal gyulladása következtében

Részletesebben

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április.

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április. Dr Petrovicz Edina.április. Az immunrendszer feladata Saját és idegen felismerése Kórokozó mikroorganizmusok elleni védekezés A szervezet saját, megváltozott sejtjeinek a felismerése, eliminálása Az immunrendszer

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna. Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások

Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna. Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások Aferezis készülékek konstruktőrei Centrifugális elven

Részletesebben

Ritka Gyermekkori Elsődleges Szisztémás Vaszkulitisz

Ritka Gyermekkori Elsődleges Szisztémás Vaszkulitisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Ritka Gyermekkori Elsődleges Szisztémás Vaszkulitisz Verzió 2016 1. MI A VASZKULITISZ 1.1 Mi ez? A vaszkulitisz a vérerek falának gyulladásos betegsége. A

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár 1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2012.február 28. 23. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás ideje Előadás

Részletesebben

A Varilrix megfelel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) biológiai anyagokra és a varicella vakcinákra előírt követelményeinek.

A Varilrix megfelel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) biológiai anyagokra és a varicella vakcinákra előírt követelményeinek. 1. A GYÓGYSZER NEVE Varilrix por és oldószer oldatos injekcióhoz Élő, attenuált varicella-zoster vírus (OKA törzs) vakcina 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A Varilrix a varicella-zoster vírus élő,

Részletesebben

AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA. dr Gergely Péter egyetemi tanár

AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA. dr Gergely Péter egyetemi tanár AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA dr Gergely Péter egyetemi tanár Nincs autoimmunitást eldöntő általános vizsgálat Csak egyes konkrét autoimmun betegségekre jellemző laboratóriumi vizsgálatok vannak Autoimmun

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre

A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre Prohászka Zoltán III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Kutatólaboratórium Semmelweis Egyetem, Budapest prohoz@kut.sote.hu Transzfúziós Tanfolyam Szigorló Orvostanhallgatóknak

Részletesebben

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek VédőHáló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás (termékkód: 15041) Nyomtatványszám: F 150410 01 1411 Jelen feltételek hatályba

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

November 10. A kongresszus megnyitása: 8:45 9:00 Prof. Dr. Wittmann Tibor, Prof. Dr. Forster Tamás

November 10. A kongresszus megnyitása: 8:45 9:00 Prof. Dr. Wittmann Tibor, Prof. Dr. Forster Tamás Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Napok keretében megszervezett belgyógyász szintentartó továbbképző tanfolyam Szervező: SZTE I.sz. Belgyógyászati Klinika November 10. A kongresszus megnyitása: 8:45

Részletesebben

Biológiai terápiás lehetőségek rheumatoid arthritisben

Biológiai terápiás lehetőségek rheumatoid arthritisben Szisztémás autoimmun kórképek újabb kezelési lehetőségei II. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Allergológia II. Az immunológia és allergológia klinikuma

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek BI544 / 20141201 K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2014. december 1. A Vienna

Részletesebben

Létrejöhet számos szerv ereiben (szisztémás vasculitis) vagy csak egy szerv ereiben, pl. bőr, KIR

Létrejöhet számos szerv ereiben (szisztémás vasculitis) vagy csak egy szerv ereiben, pl. bőr, KIR VASCULITISEK Vasculitis: az erek gyulladása Létrejöhet számos szerv ereiben (szisztémás vasculitis) vagy csak egy szerv ereiben, pl. bőr, KIR Pathogenesis Lehet fertőzés-kiváltotta, pl. angioinvaziv aspergillosis

Részletesebben

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000

Részletesebben

QUANTA Flash MPO 701133 Reagensek In Vitro diagnosztikai alkalmazásra

QUANTA Flash MPO 701133 Reagensek In Vitro diagnosztikai alkalmazásra QUANTA Flash MPO 701133 Reagensek In Vitro diagnosztikai alkalmazásra Javasolt alkalmazás The QUANTA Flash MPO kemilumineszcens immunoassay (CIA) az IgG anti-mieloperoxidáz (MPO) autoantitestek szemikvantitatív

Részletesebben

TÚLÉRZÉKENYSÉGI I. TÍPUSÚ TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓ 2013.04.21. A szenzitizáció folyamata TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK ÁTTEKINTÉSE TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK

TÚLÉRZÉKENYSÉGI I. TÍPUSÚ TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓ 2013.04.21. A szenzitizáció folyamata TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK ÁTTEKINTÉSE TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK Ártalmatlan anyagok bejutása egyes emberekben túlérzékenységi reakciókat válthat ki Nemkívánatos gyulladáshoz, sejtek és szövetek károsodásához vezet Az

Részletesebben

Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak. Intersticiális tüdőbetegségek (DPLD)

Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak. Intersticiális tüdőbetegségek (DPLD) Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak Intersticiális tüdőbetegségek (DPLD) Somfay Attila SZTE Tüdőgyógyászati Tanszék Szeged, 2015. január 30 > 150 betegség a tüdő kötőszövetes vázának eltérő típusú

Részletesebben

Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek

Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek dr. Mosdósi Bernadett PTE ÁOK Gyermekklinika Izületi gyulladás gyermekkorban Trauma Infektív arthritis JIA AI betegséghez társuló Haemophylia Tumor Degeneratív

Részletesebben

XIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK

XIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK XIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK Kötelező szinten tartó, szakvizsga-előkészítő és szakorvos továbbképző tanfolyam DEBRECENI EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Belgyógyászati Intézet 2016. június

Részletesebben

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

dr Gergely Péter egyetemi tanár

dr Gergely Péter egyetemi tanár Autoimmun betegségek dr Gergely Péter egyetemi tanár Infekció Külső környezeti hatások Inflammáció Sejthalál Autoimmunitás Genetikai háttér GÓCBETEGSÉG ÉS AUTOIMMUNITÁS AZ INFEKTÍV ÁGENSEK (PARAZITÁK)

Részletesebben

Létrejöhet számos szerv ereiben (szisztémás vasculitis) vagy csak egy szerv ereiben, pl. bőr, KIR

Létrejöhet számos szerv ereiben (szisztémás vasculitis) vagy csak egy szerv ereiben, pl. bőr, KIR VASCULITISEK Vasculitis: az erek gyulladása Létrejöhet számos szerv ereiben (szisztémás vasculitis) vagy csak egy szerv ereiben, pl. bőr, KIR Patogenezis Lehet fertőzéses (pl. angioinvaziv aspergillosis)

Részletesebben

Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére

Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére Köszönöm Dr. Szűcs Gabriella részletes, bírálatát, megjegyzéseit. A megfogalmazott kérdésekre az alábbiakban

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

120 mg belimumab injekciós üvegenként. Feloldás után az oldat 80 mg belimumabot tartalmaz milliliterenként.

120 mg belimumab injekciós üvegenként. Feloldás után az oldat 80 mg belimumabot tartalmaz milliliterenként. Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy jelentsenek bármilyen feltételezett

Részletesebben

A köhögés differenciáldiagnosztikája. Dr Krikovszky Dóra

A köhögés differenciáldiagnosztikája. Dr Krikovszky Dóra A köhögés differenciáldiagnosztikája Dr Krikovszky Dóra Egyik/a leggyakoribb tünet Egészséges gyermek: 8-12 alkalom/nap Köhögés megítélése szubjektív (súlyosság, gyakoriság) Gyakran nem receptköteles gyógyszerek

Részletesebben

Létrejöhet számos szerv ereiben (szisztémás vasculitis) vagy csak egy szerv ereiben, pl. bőr, KIR

Létrejöhet számos szerv ereiben (szisztémás vasculitis) vagy csak egy szerv ereiben, pl. bőr, KIR VASCULITISEK Vasculitis: az erek gyulladása Létrejöhet számos szerv ereiben (szisztémás vasculitis) vagy csak egy szerv ereiben, pl. bőr, KIR Patogenezis Lehet fertőzés-kiváltotta, pl. angioinvaziv aspergillosis

Részletesebben

A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa. Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011.

A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa. Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011. A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011. Centrális és perifériás tolerancia Az adaptív immunitás esetén a tolerantia

Részletesebben

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia A thrombosisok főbb típusai Vénás (MVT, PE = VTE) Artériás (AMI, stroke, TIA, akut PAD) Diffúz (DIC, HITT) Az akut MVT diagnosztikája

Részletesebben

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain (2. rész)

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain (2. rész) 21 Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain (2. rész) Dr. Brugós László, Dr. Mikáczó Angéla, Dr. Papp Zsuzsanna, Dr. Szűcs Ildikó, Dr. Szilasi Mária Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Tüdőgyógyászati

Részletesebben

Diffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt

Diffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt Diffus obstructiv tüdőbetegségek kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt Diffus obstructiv tüdőbetegségek Bronchiectasia Asthma bronchiale

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése

A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. augusztus

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Alapvetõ megfontolások DEFINÍCIÓ A krónikus intestinalis ischaemia (CII) egy multiplex

Részletesebben

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Fabrazyme 35 mg por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg Fabrazyme 35 mg névleges

Részletesebben

SZISZTÉMÁS AUTOIMMUN BETEGSÉGEK Az ön-tolerancia elvesztődik a szervezet a saját antigénjei ellen gyulladásos reakciót indít

SZISZTÉMÁS AUTOIMMUN BETEGSÉGEK Az ön-tolerancia elvesztődik a szervezet a saját antigénjei ellen gyulladásos reakciót indít SZISZTÉMÁS AUTOIMMUN BETEGSÉGEK Az ön-tolerancia elvesztődik a szervezet a saját antigénjei ellen gyulladásos reakciót indít Systemás lupus erythematosus Rheumatoid arthritis és egyéb autoimmun arthritis

Részletesebben

KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK

KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés

Részletesebben

IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK (Mikor kérjünk vizsgálatot, és hogyan értékeljük a leletet?)

IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK (Mikor kérjünk vizsgálatot, és hogyan értékeljük a leletet?) IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK (Mikor kérjünk vizsgálatot, és hogyan értékeljük a leletet?) dr Gergely Péter egyetemi tanár Az immunrendszer működését csak részleteiben vizsgálhatjuk.

Részletesebben

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális

Részletesebben

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Az emésztőrendszer megbetegedései II. Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:

Részletesebben

II. félév, 2. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Kardiovaszkuláris rendszer EREK (ANGIOLÓGIA)

II. félév, 2. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Kardiovaszkuláris rendszer EREK (ANGIOLÓGIA) II. félév, 2. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Kardiovaszkuláris rendszer EREK (ANGIOLÓGIA) Mit tanulunk? Az érrendszer alapelemeinek artériák, kapillárisok és vénák általános

Részletesebben

myelin elvesztése Patogenesis axonok nem tudják megfelelően vezetni az ingerületet

myelin elvesztése Patogenesis axonok nem tudják megfelelően vezetni az ingerületet Sclerosis multiplex Bevezetés sclerosis : hegesedés gyulladásos megbetegedés, amelyben az agyi és gerincvelőben lévő myelin hüvelyek károsodnak, demyelinizáció és hegesedés fiatal nők, 2-150 / 100.000

Részletesebben

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Veserészvétel rendszerbetegségekben dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Rendszerbetegségek veserészvétellel 1. Hypertenziv nephropathia/nephrosclerosis 2. Metabolikus betegségek( Diabetes mell., Köszvény)

Részletesebben

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv A VESEÁTÜLTETÉS PATOLÓGIÁJA Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv Az allograftot a peritoneum alá, a fossa iliaca-ba helyezik, az a. és a v. renalist a megfelelő iliacalis érrel varrják össze,

Részletesebben

Emberi Erőforrások Minisztériuma

Emberi Erőforrások Minisztériuma Emberi Erőforrások Minisztériuma 52 720 01 Egészségügyi asszisztens Komplex szakmai vizsga ellátásához szükséges elméleti ismeretek, alkalmazás szinten történő reprodukálása. A vizsgafeladat időtartama:

Részletesebben

KLINIKAI IMMUNOLÓGIAI INTERDISZCIPLINÁRIS FÓRUM

KLINIKAI IMMUNOLÓGIAI INTERDISZCIPLINÁRIS FÓRUM KLINIKAI IMMUNOLÓGIAI INTERDISZCIPLINÁRIS FÓRUM PROGRAM 2015. NOVEMBER 12 14. DEBRECENI AKADÉMIAI BIZOTTSÁG SZÉKHÁZA 4032 DEBRECEN, THOMAS MANN U. 49. Kedves Kollégák! A Debreceni Egyetem ÁOK Klinikai

Részletesebben

Alkoholos májbetegség formái és kezelése

Alkoholos májbetegség formái és kezelése Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:

Részletesebben

MAGYAR GASZTROENTEROLÓGIAI TÁRSASÁG ENDOSZKÓPOS SZEKCIÓ ÉS AZ ERDÉLYI GASZTROENTEROLÓGUSOK NEGYEDIK KÖZÖS KONGRESSZUSA 2016. ÁPRILIS 22-24.

MAGYAR GASZTROENTEROLÓGIAI TÁRSASÁG ENDOSZKÓPOS SZEKCIÓ ÉS AZ ERDÉLYI GASZTROENTEROLÓGUSOK NEGYEDIK KÖZÖS KONGRESSZUSA 2016. ÁPRILIS 22-24. MAGYAR GASZTROENTEROLÓGIAI TÁRSASÁG ENDOSZKÓPOS SZEKCIÓ ÉS AZ ERDÉLYI GASZTROENTEROLÓGUSOK NEGYEDIK KÖZÖS KONGRESSZUSA 2016. ÁPRILIS 22-24. Helyszín: Csíkszereda Jakab Antal Konferencia Központ Maros,

Részletesebben

Thrombotikus mikroangiopátiák

Thrombotikus mikroangiopátiák Thrombotikus mikroangiopátiák Prohászka Zoltán Semmelweis Egyetem, III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Kutatólaboratórium, Budapest prohoz@kut.sote.hu Klinikai Immunológia és Allergológia Szakorvos tanfolyam,

Részletesebben

NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS. Prof. Dr. Bodolay Edit

NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS. Prof. Dr. Bodolay Edit NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS Prof. Dr. Bodolay Edit Immunrendszer feladata Védje a szervezetet a veszélyes, káros anyagoktól a saját struktúra ne sérüljön Autoimmun betegség -Patológiás szövet-sejt eltérések

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 1 adag (1 ml) tartalma: Hepatitisz B felszíni antigén 1,2. 20 mikrogramm

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 1 adag (1 ml) tartalma: Hepatitisz B felszíni antigén 1,2. 20 mikrogramm 1. A GYÓGYSZER NEVE Engerix-B szuszpenziós injekció felnőtteknek Engerix-B szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben felnőtteknek Hepatitisz B (rekombináns DNS) vakcina (adszorbeált) (HBV) 2. MINŐSÉGI

Részletesebben

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE)

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) Verzió 2016 1. MI A SZISZTÉMÁS LUPUSZ ERITEMATÓZUSZ 1.1 Mi ez? A szisztémás lupusz eritematózusz (SLE) egy krónikus autoimmun

Részletesebben

A felnőttkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A felnőttkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A felnőttkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

Immunpatológiai kórképek laboratóriumi diagnosztikája

Immunpatológiai kórképek laboratóriumi diagnosztikája 20 14.03.06. ÁOK III. évfolyam Klinikai immunológia, reumatológia Immunpatológiai kórképek laboratóriumi diagnosztikája DEKK, Klinikai Immunológiai Tanszék Regionális Immunológiai Laboratórium http://rimm.dote.hu

Részletesebben

Antineutrofil citoplazmatikus antitest asszociált vasculitisek korszerű kezelése

Antineutrofil citoplazmatikus antitest asszociált vasculitisek korszerű kezelése ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Antineutrofil citoplazmatikus antitest asszociált vasculitisek korszerű kezelése Szabó Melinda Zsuzsanna dr. Pálfi Patrícia dr. Bazsó Anna dr. Poór Gyula dr. Kiss Emese dr. Országos

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

AZ IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUM DIAGNOSZTIKAI LEHETİSÉGEI. http://rimm.dote.hu

AZ IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUM DIAGNOSZTIKAI LEHETİSÉGEI. http://rimm.dote.hu AZ IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUM DIAGNOSZTIKAI LEHETİSÉGEI http://rimm.dote.hu Az Immunológiai Laboratórium feladata: A, Egy beteg immunrendszerének komplex vizsgálatával adatokat szolgáltatni egy immunológiai

Részletesebben

A szisztémás autoimmun betegségek klinikai aspektusai és terápiás kihívásai Prof. Dr. Zeher Margit DE ÁOK Klinikai Immunológiai Tanszék

A szisztémás autoimmun betegségek klinikai aspektusai és terápiás kihívásai Prof. Dr. Zeher Margit DE ÁOK Klinikai Immunológiai Tanszék A szisztémás autoimmun betegségek klinikai aspektusai és terápiás kihívásai Prof. Dr. Zeher Margit DE ÁOK Klinikai Immunológiai Tanszék HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. október 09.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. október 09. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014.

Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014. Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014. Tüdőrák incidencia és prevalencia Magyarországon 2000-2013 között A panasz nyomán

Részletesebben

A bemetszés során keletkezett szövettörmeléket a macrophagok eltakarítják és granulációs szövetet hoznak létre

A bemetszés során keletkezett szövettörmeléket a macrophagok eltakarítják és granulációs szövetet hoznak létre Sebgyógyulás 3 fázisa van A bemetszés során keletkezett szövettörmeléket a macrophagok eltakarítják és granulációs szövetet hoznak létre A granulációs szövet kollagénrostokat képezve hegszövetté alakul

Részletesebben

A LÉGÚTI GYULLADÁSOK PATHOFIZIOLÓGIÁJA A LÉGÚTI GYULLADÁSOK PATHOFIZIOLÓGIÁJA

A LÉGÚTI GYULLADÁSOK PATHOFIZIOLÓGIÁJA A LÉGÚTI GYULLADÁSOK PATHOFIZIOLÓGIÁJA A LÉGÚTI GYULLADÁSOK PATHOFIZIOLÓGIÁJA A LÉGÚTI GYULLADÁSOK PATHOFIZIOLÓGIÁJA BEDE OLGA SZTE ÁOK GYERMEKKLINIKA GYERMEKTÜDİGYÓGYÁSZ továbbképzı tanfolyam SE 1. sz. GYERMEKKLINIKA BUDAPEST, 2011. február

Részletesebben

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Gyakorlati Neuroradiológia A stroke képalkotó diagnosztikája. Vascularis myelopathia. Vascularis malformatiók Dr. Barsi Péter Címzetes egyetemi docens

Részletesebben

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase

Részletesebben

Pszichoszomatikus megbetegedések. Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF

Pszichoszomatikus megbetegedések. Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF Pszichoszomatikus megbetegedések Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF A halmozott rizikótényezővel élő emberek száma az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt. A stressz gyakorlatilag állandósult

Részletesebben

Nem differenciált collagenosis

Nem differenciált collagenosis Nem differenciált collagenosis Prof. Dr. Bodolay Edit Debrecen, III. sz. Belgyógyászati Klinika Immunológiai Tanszék Hallgatói elıadás 2009 A patogen autoimmunitás kialakulásának fázisai MHC és nem MHC

Részletesebben

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTHETŐ KOMPETENCIÁK (Az egyetemek által megjelölt, a gyakorlati leckekönyvben felsorolt azon készségek alapján, amelyeket a végezte megjelöléssel illettek, és amelyekre az oktató megtanította

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben