ÉSZAKKELET- MAGYARORSZÁGI ORVOSI- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI SZEMLE

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "ÉSZAKKELET- MAGYARORSZÁGI ORVOSI- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI SZEMLE"

Átírás

1 ÉSZAKKELET- MAGYARORSZÁGI ORVOSI- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI SZEMLE V. évfolyam W 3-4. szám W õszerkesztõ: Gyetvai Gyula dr. elelõs szerkesztõ: Leõvey András dr. Szerkesztõbizottság: Berkõ Péter dr., Buris László dr., Dalmi Lajos dr., Galuska László dr., Godó Béla dr., Hunyadi János dr., Illyés Zoltán dr., Juhász László dr., Kiss János dr., Kolozsy Zoltán dr., Lakatos Lajos dr., Pfliegler György dr., Polgár Péter dr., Szegedi János dr. W Szerkesztõség címe: Dr. Gyetvai Gyula, Széndioxid Szárazfürdõ Mofetta, 3246 Mátraderecske, Mátyás u. 19/a., Hirdetésfelvétel és médiatámogató: Egészségügy+Üzlet tematikus internetportál + Az Appendix új honlapja: É+L Kongresszus- és Kiállításszervezõ Kft. (Várhegyi László ügyv. igazgató, 1081 Budapest, Kiss József u. 4., 1364 Budapest 4, Pf. 354, %/fax: , Alapítva: Kiadó és nyomdai kivitelezõ: Radó Kiadó és Szolgáltató W Cgt.: Radó István W 3200 Gyöngyös, Csomor K. u. 1. %/üz.: 37/ , 20/ W Internet-honlap: V. évfolyam, 3-4. szám

2 Kitüntetettjeink: PRO SANITATE Dr. Krasznai István, a hatvani Albert Schweitzer Kórház Baleseti Sebészeti Osztályának ov. fõorvosa Sóvári Lászlóné, a miskolci Szent erenc Kórház onkológiai szakrendelésének fõnõvére Dr. Szarka József, a Borsod-A.-Z. Megyei Kórház Érsebészeti Osztályának fõorvosa Dr. Valentinyi Pál, a hatvani I. sz. Házi Gyermekorvosi Körzet házi gyermekorvosok szakfõorvosa PRO CARITATE Dr. Lukácskó Zsolt, a DE Egészségügyi õiskolai Kar kari fõigazgatója Simon Ilona, a DEOEC klinikai fõnõvére BATTHYÁNY-STRATTMANN LÁSZLÓ DÍJ Dr. Makláry Elek, a Szatmár-Beregi Kórház aneszteziológiai és intenzív terápiás szaktanácsadó fõorvosa Dr. Peja Márta, a Borsod-A.- Z. Megyei Kórház Gyermekrehabilitációs Osztály ov. fõorvosa EGÉSZSÉGÜGYI, SZOCIÁLIS ÉS CSALÁDÜGYI MINISZTERI DICSÉRET Dr. Bazsa Geyza Attila, a miskolci Borsod-A.-Z. Megyei Kórház Ortopéd-Sebészeti Osztály fõorvosa ábián Gergely, a DE Alkalmazott Társadalomtudományi Tanszék tanszékvezetõje Dr. Diószeghy Péter, a Jósa András Kórház Neurológiai Osztályának ov. fõorvosa Jakab Vincéné, az ÁNTSZ Nógrád Megyei Intézete gazdasági igazgatója Dr. Mauks Gyula, a DEOEC klinikai fõorvosa Dr. Sápi Ibolya, a hevesi Városi Egészségügyi Szolgálat igazgató fõorvosa Svéda István, az OMSZ Borsod-A.-Z. Megyei Mentõszervezet Miskolci Mentõállomásának mentõápolója Dr. Szederkényi István, a miskolci Borsod-A.-Z. Megyei Kórház Általános Sebészeti Osztályának fõorvosa Dr. Varga István, Biharugra háziorvosa Vékony Emilné, a mátészalkai Egészségügyi Alapellátási Intézmények védõnõje EGÉSZSÉGÜGYI, SZOCIÁLIS ÉS CSALÁDÜGYI MINISZTER DÍSZOKLEVELE Dr. Andrikó Zoltán, Pap Község Önkormányzatának háziorvosa 42 V. évfolyam, 3-4. szám 2003.

3 DEOEC Bõrgyógyászati Klinika (Ig.: Hunyadi János dr.) Mit tegyek, ha a betegem sebe - a korrekt kezelés ellenére - még mindig nem gyógyul HUNYADI JÁNOS, NAGY IMRE Képzési témánk Témánk a speciális hátteret, célorientált felépítményt, ill. szaktudást nem igénylõ,,hétköznapi sebkezelés. Ezen belül is csak a valóban kivitelezhetõ gyakorlati teendõket érinti. Így maradhatott ki, pl. a transzplantációs lehetõségek ismertetése. Munkánk tehát elsõsorban a szemlélet közvetítésének vonatkozásában törekszik teljességre! Bevezetõ A kültakarót ért sérülések, váratlan áthatolások, sebek ellátására fõként a hagyományos háborúskodás elvárásainak és tapasztalatainak köszönhetõen - õsidõk óta rendelkezünk hatékony gyógymódokkal. A krónikus seb fõleg ha idõs, beteg embert sújtott - ellátása azonban sosem tartozhatott a,,stratégiai fontosságú társadalmi-orvosi feladatok közé. (Régen eleve kevesen érték meg azt a kort, hogy idült sebük,,lehessen.) Az öregedõ társadalmakban a civilizációs ártalmak térnyerésével a valaha egységes medicina számos szakterülettel bõvült, és ezáltal aldiszciplinák szilánkjaira hasadt. Ma a krónikus sebek kezelése kapcsán a szaknyelvi megfogalmazás,,multidiszciplináris - ként aposztrofálja a problémát. A krónikus seb kezelése a teljes ellátórendszert érintõ feladat. Azonban a rosszul értelmezett,,többgazdájúság általában sem kedvez a szervezett együttmûködésnek. Mindez az oktatás, a szabályozás és a gyakorlat,,szinkronizált elfordulásának esélyét vetíti elõre. A betegút többnyire nincs elõírva, végigmenedzselve és mindenki csak a feladat egy résztörténését tekinti sajátjának. Ezáltal a sebkezelés terápiás,,értéklánca végül valahol elszakad, amely dominó elven gördíti tovább a siker romló esélyét a következõ ellátói szintre. Vagyis a,,terápia rezisztens seb oka nem mindíg a seb adottságaiban vagy a konkrét ellátó orvos felkészültségében keresendõ. Ez fakadhat az egyes szakterületek összehangolatlan mûködésébõl is. A jelenség éppen a krónikus sebek primer sajátságaival magyarázható: ilyen probléma többnyire azoknál alakul ki, akiknek sok társbetegsége van. Ezekkel a beteg számos specialista elõtt jelenik meg, miáltal a sebkezelés folytonossága minduntalan zavart szenved. Mivel a gyógyulás elhúzódó, ezért a negatív állapotváltozás sem látványos, vagyis egy hibás beavatkozás más helyen és idõben manifesztálódik, a terápiás felelõsség végtelen egyszerûséggel tovább hárítható. A krónikus sebek kapcsán fokozottan igaz, hogy csak megfelelõ differenciáldiagnosztikai és terápiás tudás birtokában lehet V. évfolyam, 3-4. szám

4 tartós klinikai sikereket elérni (27). Hibás rendszerben azonban még a legjobb egyéni eredmények sem lehetnek tartósak. A krónikus sebek terápiájáról általában A beteg megjelenésekor a legelsõ feladat a krónikus seb kialakulásához vezetõ ok/ okok tisztázása (diagnosztika). Csak ennek ismeretében remélhetjük, hogy beavatkozásunk a sebgyógyulás folyamatát javítani fogja, ismerete nélkül csak asszisztáljuk a folyamatot. Ez esetben fennáll akár a spontán gyógyulás, akár a progresszió lehetõsége. A kiváltó okok és a sebgyógyulást befolyásoló tényezõk ismerete alapján lehetõség nyílik a korrekt - egyénre és gyógyulási fázisra szabott kezelésre. A terápia idõ elõtti abbahagyása, a gondozás elbagatellizálása egyaránt korai recidívát eredményezhet. Ha a seb nem gyógyul, felül kell vizsgálnunk diagnosztikai álláspontunkat és revideálnunk kell terápiás elképzeléseinket. el kell tennünk azt a kérdést is, hogy melyek lehetnek azok a modernebb beavatkozási lehetõségek, amelyek a siker reményében alkalmazhatók. Ilyen pl. az artériás/ vénás keringési viszonyok mûtéti megváltoztatása, a seb transzplantációs fedése, hámsejt-transzplantációs kötszer alkalmazása, stb. A krónikus sebek fázis függõ kezelési módszerének szemléleti háttere A sebgyógyulás mint sejtbiológiai részfolyamatok sorozatának harmónikus egymásra hatása - nagyobb szakaszokra, fázisokra tagolható. I) Exsudatív fázis. Meghatározója a gyulladás: tumor, dolor, calor, rubor és a functio laesa. II) Proliferatív fázis. Meghatározó a hámsejt migráció, a kötõszöveti mátrix képzés, a fibroblast proliferáció III) Maturációs fázis. Meghatározó az eddig felépült pótszövet teljes értékûvé érése. A fázisok jellemzõi alapján tudjuk meghatározni az alkalmas sebkezelési eljárást és az alkalmazandó szert. A megfelelõ fázis-specifikus gyógyszerek, kötszerek segítségével a sebgyógyító munkát lényegesen eredményesebbé, koncepciózusabbá tehetjük. A krónikus sebek fázis-függõ kezelési módszerének élettani alapjai I) Exsudatív fázis: Meghatározója az érsérülés, a korai és a natív immunválasz (lob) a) Thrombocyta szak: coagulum és növekedési faktorok keletkeznek, kinin útvonali lobképzés b) Granulocyta szak: sejtes lob, fagocitózis, enzimek, migrációs faktorok, oxidatív robbanás c) Macrophag szak: törmelék eltávolítás, antigén prezentáció, korai immunválasz Az exsudatív fázis a sebzést követõen rögtön fellép, de csak néhány napig tarthat. 44 V. évfolyam, 3-4. szám 2003.

5 A gyógyulás a seb alapján és szélén életben maradt sejtek révén szinte azonnal elindul. Az exudáció élettani értelme a hatékony fibrin-gát mielõbbi felépítése. Ha az exsudátum túl híg (sok víz, kevés protein) ez zavart szenved. A helyi keringést a lobos-exsudatív folyamat nagyon megterheli. II) Proliferatív fázis: A kötõszöveti mátrix sejtes (fibroblaszt, endothel, hámsejt, stb.) és molekuláris összetevõinek újraképzése a) Az extracelluláris mátrix (ECM) macromolekuláinak gyors és erõteljes szintézise kezdõdik. b) A nagyszámú proliferáló- fibroblast az ECM molekuláival együtt képezi seb korai vázát. c) A hámsejtek a seb szélérõl és alapjáról a seb középpontja felé migrálnak. d) Kis fészkekben új kapillárisok képzõdnek, ez a felszínen apró granulumokként észlelhetõ. A sebzést követõ 1-7. napon zajlik. A sebalapon az életben megmaradt sejtek az extracelluláris mátrix (ECM) makromolekuláinak erõteljes korai szintézise révén biztosítják az egyre fokozódó fibroblast proliferáció ill. ér-újdonképzõdés primer vázát, és lehetõvé teszik a hámsejtek migrációját. A sarjszövet újabb és újabb sejtzónái az új erezet mentén épülhetnek fel. A proliferációs folyamat értelemszerûen éppen a széli zónákban a legaktívabb. Könnyen alakul ki relatív hypoxia, a sejtek életfeltételei labilisek. A zavartalan diffúzió szûk keresztmetszetét a szöveti anyagcsere és intercelluláris kommunikáció közegét adó oldószer (a víz) jelenti. Az ECM igen csekély vízvesztése ezért erõteljesen gátolhatja a reparatív sejtfolyamatok elõmozdulását, vagyis az egész sebgyógyulást. III) Maturációs fázis a) A sejtes elemek reorganizációja a hám, az erek, az idegek és a kötõszövet vonatkozásában. b) ECM rostszerkezetének stabilizálódása (kollagén és elasztikus elemek lebontása, átépítése) c) A seb lassú összehúzódásával párhuzamosan létrejön az ér és az ideghálózat readaptációja. A második héten veszi kezdetét és akár évekig is eltarthat. Ez idõ alatt a kötõszövet és a bõr rendkívül bonyolult érési folyamatok sorozatán megy keresztül. A gyógyulás folyamatában egyre kevésbé lehet egy konkrét szûk keresztmetszetet megjelölni. A szövet finomszerkezetét a dinamikus szintézis-lebontás formálja, s a fokozatos átépülés révén az eddigi szövetelemek lassanként teljes értékû pótszövetté érnek össze. A folyamat számos enzim optimális mûködését feltételezi. Különösen a krónikus sebek esetében ez jelenti a gyógyulás egyik gátját is! Az érés-átépülés folyamatáért felelõs enzimatikus és sejtes mûködés során helyben jelentõs mennyiségben keletkeznek különbözõ szabadgyökök is. Ez lokálisan akár teljesen ki is merítheti az antioxidáns V. évfolyam, 3-4. szám

6 rezervet, ugyanakkor az antioxidáns kapacitás csökkenése a szisztémás keringésben is észlelhetõ. I. Krónikus sebek kezelése az exsudatív fázisban A sebgyógyulás az exsudatív fázissal kezdõdik, a seb gyógyítása pedig a higiénés feltételek maradéktalan biztosításával. Gyógyulásra semmi esély, ha ezeket elhanyagoljuk. A seb sokszor lepedékkel, elhalt, necrotikus szövettel fedett és a lokális immunválasz is elégtelen. Emiatt meglehetõsen gyakori, hogy az óvatlan kezelõbõl fertõzõ és a vétlen kezeltbõl fertõzött válik. A konkrét beavatkozások közt a sebtörmelék eltávolítása, a sebalap feltisztítása mindenkor elsõdleges fontosságú. Ez akut és krónikus sebek esetében egyaránt aranyszabály! Krónikus sebeknél a szakszerû debridement mellett a hatékony sebgyógyítás alapfeltétele a túlzott exsudáció gyógyszeres megfékezése is! Vigyázat! Ez a gyulladásos kapillárszivárgás (lobos hyper-permeabilitás) visszafogását kell jelentse, semmiképp sem a diurézis forszírozását! A megfelelõ kötszer a sebet védi, a felázást megszünteti. Az enzimatikus debridement kíméletességérõl a krónikus sebek esetében aligha mondhatunk le. a) A higiénés feltételek biztosítása I) Kezelõ II) Kezelt III)Eszközök IV) Környezet b) A debridement lehetõségei: I) A sebészi necrectomia (az elhalt szövetelemek sebészi eltávolítása) II) A fizikai sebtisztítás (lokális lemosást, sebtoilettet, antiseptikum alkalmazást jelent) III)Az enzimatikus debridement (a biokémiai folyamatok szintjén nyújt segítséget) (1) Ezzel a módszerrel az ép szöveteket kíméljük, megtartott hatékonyság mellett (a) a fizikai debridement nem traumatikus, de nem alapos (b) a sebészi eljárás alapos ugyan, de traumatikus Megjegyzés: A humán collagenázt (a seb reparatív enzimkészletét) számos anyag inaktiválja: alkohol, benzin, éter, hydrogén-peroxid, jód-tinctura, kálium-permanganát mosó-oldószerek, szappanok. Ezek használatát ha lehet kerülni tanácsos. c) A túlzott exsudációval kapcsolatos problémák leküzdése I) A gyulladásos kapillár-szivárgás visszaszorítása (1) Lökésterápia nem kummulálódó flavonoid nagy dózisával (a) Pl. 3g pro die rutosida (2x3 tbl.), öt napig 46 V. évfolyam, 3-4. szám 2003.

7 II) Speciális kötszerek (2) Aktív szenes kötszerek: (a) Actisorb plus, Carboflex stb. (3) Nedvszívó hydropolimerek: (a) Allevyn, Cutinova, Kliniderm, Ligasano, Spyrossorb, Tielle, stb. (4) Nedvszívó párnák: (a) ilmulin, NW CompressMedicomp, Melolin, Mesorb, Oprasorb, stb. Krónikus sebek exsudatív fázisa: sarkalatos szempontok Ebben a fázisban a gyulladásos tünetek, az ödéma és a nagy mennyiségû exsudátum jellemzõ. A megfelelõen elõkészített (higiéné!) majd helyesen kivitelezett (kombinált) debridement után elsõsorban a nagy nedvszívó kapacitással bíró kötszerekre, készítményre célszerû támaszkodnunk. A gyulladásos eredetû kapillár-szivárgást (az ödéma és az exsudátum forrása) csökkentõ flavonoid készítmények korai alkalmazása nagyobb dózisok mellett egyértelmûen kedvezõ hatású. Különösen fontos a flavonoid kezelés bevezetése, ha egyéb komplikáló körülmények is fennállnak (pl. diabetes, alacsony plazma albumin, égett seb, cardiális decompenzáció, stb.) II. Krónikus sebek kezelése a proliferatív fázisban A normális proliferatív fázis az egészséges pótszövet kialakulásának sine qua non - ja! Az ép sarjszövet makroszkóposan granulált felszínû, élénkvörös, nem vérzik, viszonylag puha és sérülékeny. (A higiénés szempontokra itt is legyünk fokozottan tekintettel!) Az átmeneti, sejtdús szövettípus megjelenése a valódi sebgyógyulás kezdetét jelenti és nem a végét! i) A seb ellátásnak ebben a fázisában mechanikailag védeni kell a friss sarjszövetet, segíteni a természetes proliferációs-epithelizációs miliõ kialakulását és fennmaradását. Vagyis gátolni kell a salakanyagok felhalmozódását és biztosítani szükséges a sarjés hámszövet molekuláris,,mikroklímájának dinamikus egyensúlyát (diffúzió). Ehhez elsõdlegesen meg kell elõzni a terület excessív folyadékvesztését (exsudáció visszafogása, nedves sebkörnyezet), vissza kell szorítani a hypoxiás lobsejt aktivációt, javítani a haemorhaeológiai viszonyokat (flavonoid adása fenntartó dózisban) a) A nedves sebkezelés alapelvei (26.) I) A váladék alapos eltávolítása fiziológiás sóval: sebalap folyamatos ellenõrzése(!) II) Megfelelõ kötszer kiválasztása: méret, alaptípus, allergia az anamnézisben, stb. III)Nagy munkanyomású kompressziós pólya: harisnya nem célszerû(!) IV) Kötéscserék idõpontjainak megtervezése: fázis és egyénfüggõ V) A terápia módosítása: infekció, allergia, stb. Krónikus sebek proliferatív fázisa: sarkalatos szempontok A friss sarj- és hámszövet léte az ellátó kapilláriságy teljesítõképességétõl függ, fejlõdésük egyidejûleg zajlik. Vagyis a higiénés feltételek és a sebtoalett biztosítása, kö- V. évfolyam, 3-4. szám

8 téscsere, stb. eredményessége csak egy átgondolt terápiás stratégia részeként értelmezhetõ, önmagában értékelhetetlen. A képzõdõ kapillárisok körüli proliferációs zónák széli részein a sejtek életfeltételei anyagcsere és kommunikációs szempontból egyaránt ingatagok. Könnyen alakul ki idõszakos, relatív hypoperfúzió-hypoxia. Ez circulus vitiosus forrása lehet, mert a hypoxiás endothel akut folyamatban lobsejtek kitapadását és extravazációját mozdítja elõ. Mindez durva exsudációt, rapid fibrin depozíciót és egyúttal súlyos pénztekercs képzõdést okozva helyben a mikrokeringés teljes összeomlásához vezethet; a következmények nyilvánvalóak. A nem megfelelõ higiénia, a mechanikai irritáció, a seb kiszáradása, a diffúziós státusz rombolása és az infektív, vagy steril gyulladások mind olyan láncreakciókat indíthatnak el, ahol a végeredmény a kiváltó ok jellegétõl már teljesen függetlenül egynemû. Az eredmény a,,gyógyíthatatlan seb! III. Krónikus sebek kezelése a maturációs fázisban A maturációs fázisban már nem jelölhetõ meg egyetlen szûk keresztmetszet, mint meghatározó problémaforrás! A seb érésének távlatait az összes körülmény térbeli, idõbeli integráltja fogja meghatározni, nincs tehát kitüntetett tengely. A hegszövet mint univerzális pótszövet - feladata, hogy messzemenõkig alkalmazkodjon a helyi adottságokhoz és elvárásokhoz. Normálisan a seb érési tartalékai ezt lehetõvé is teszik feltéve, ha van elegendõ idõ arra, hogy ez az adaptációs rezerv hasznosulni tudjon. Optimális esetben ez a sejtes elemek reorganizációját és - fokozatos átépülések révén - a rostszerkezet stabilizálódását, ill. az érhálózat paralell adaptációját egyaránt jelenti. Mindez számos sejttípus (pl. idegelemek!) megannyi enzimének intenzív és összehangolt mûködésén keresztül valósul meg. Ugyanakkor a folyamat során normálisan is jelentõs mérvû oxidatív terhelés keletkezik, a rosszul gyógyuló sebek esetében ez a jelenség markánsabb. a) A maturációs szak teendõi vázlatosan I) Sebtípus meghatározása: (pl.: decubitus diabeteses betegen, stb.) II) Sebgyógyulást hátráltató behatások kiiktatása: (lokális? szisztémás?) III)Sebgyógyulást elõsegítõ körülmények biztosítása: (lokális? szisztémás?) Krónikus sebek maturációs fázisa: sarkalatos szempontok Mivel a maturációs fázis tennivalóira nem létezik univerzális recept, ezért figyelmünk az oxidatív stressz szisztémás kompenzálásától (pl. antioxidáns flavonoid a fenntartó kezelésben) az anyagcsere támogatásán (vitaminok, ásványi anyagok) át, a seb lokális védelmén, valamint a mikrocirkuláció javításán (kompresziós pólya, haemorheológia javítása), keresztül a társbetegségek követéséig és a beteg komplex oktatásig kell, hogy kiterjedjen. Az orvosokat és a betegeket a kezdeti látványosabb sikerek gyakran késztetik arra, hogy a krónikus sebet idejekorán gyógyultnak tekintsék. Soha ne feledjük: a seb gyógyulásának idõben elhúzódóbb, kevésbé látványos, de meghatározó jelentõségû része a látszólagos gyógyulás létrejöttekor kezdõdik! Ha a pótszövet sejtjeinek szükségleteit 48 V. évfolyam, 3-4. szám 2003.

9 nem sikerül minden igényt kielégítõ módon biztosítani, az sérülékeny pótszövethez és ezzel a sebkiújulás magasabb kockázatához vezet. Minden kiújulás egy lépés a súlyos ekzematizáció felé! Ennek felléptekor az erélyes antiekzemás kezelést is haladéktalanul el kell kezdeni. A viszketés a beteget fõleg éjjel - rendkívül kínozza, az excoriáció miatt fenyeget az infekció is. A legjobb eredményt a zsíroldékony (szövetpenetrancia!),,este egy adagolású, szisztémásan adott viszketéscsillapító szerek - lokális készítményekkel való - ésszerû kombinációjával lehet elérni. Az ulcus cruris az egyik leggyakoribb,,szövõdmény-betegség. Egyszerû felülfertõzõdése ezért már-már hétköznapos jelenség, de a szövõdmények közt az erysipelas és a sepsis mégis az életet közvetlenül veszélyeztetõ állapotokat jelöl. Akármilyen terápia mellett is döntünk, a primer betegségekre (sok a magas vérnyomás, renyhe az immunstátusz, elégtelen a keringés, elõrehaladott az érelmeszesedés, sok a cukorbeteg, stb.) szedett különféle farmakonok miatt a gyógyszerinterakció halmozott elõfordulása szinte garantálja a komplikációk kialakulását. Ezért olyan terápia mellett döntsünk, ami a lehetõ legkisebb megterhelést jelenti az egyébként is túlgyógyszerelt szervezetnek. Ilyen betegnél tehát már a felülfertõzõdés gyanújakor törekedni kell a kedvezõ interakciós profillal rendelkezõ baktericid és/vagy fungicid készítmények, korai és minél rövidebb ideig tartó -kellõ dózisban történõ- alkalmazására! IV. Néhány érdekesség a sebkezelésben használt módszerekrõl: A higiéné Érdekes módon a legtöbb gond éppen a beavatkozásokat végzõk kézfertõtlenítésével van, de a betegek bõrének fertõtlenítése is sokszor marad el, annak ellenére, hogy ma már vannak kéz és bõrfertõtlenítésre egyaránt alkalmazható praktikus- bõrkímélõ, ugyanakkor hatékony fertõtlenítõszerek Ilyen pl. a CutaseptÒ. A berendezési tárgyak, vizsgáló eszközök fertõtlenítésére az egyfázisú (Pl. BacillolÒ A ) szerek a leghasznosabbak. A fertõtõ betegségek és a járványok megelõzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekrõl szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet részletesen ismerteti a háziorvos teendõit is az egyes fertõzõ betegségekkel kapcsolatos fertõtlenítési feladatokra vonatkozóan. lavonoidok, (rutozidok, hesperidin, stb.) Több száz különbözõ flavonoid (pl. a vörösbor színanyagai) létezik, kémiailag polifenolok. A flavonoidok hatása szerteágazó. A borok flavonoidjai okozzák a,,francia paradoxon néven ismert jelenséget (bortermõ vidékeken kevesebb a szívinfarktus). A rutozidok (akácfélék flavonoidjai) pl. erõs antioxidánsok, fékezik a hypoxiás endothél és leukocita aktivációt, gátolják a kapillár-szivárgást, javítják a haemorheológiai értékeket. Némelyik flavonoid hajlamos a kummulálódásra, mások nem. Hatásgörbéjük harang alakú; a dózisoptimumot túllépõ sejtszintû koncentrációk felett a hatásosság csök- V. évfolyam, 3-4. szám

10 ken. A (mesterségesen) túl magas felszívódás hosszabb távon ezért áshatja alá a hatékonyságot. A flavonoidok némelyikének nagyon érdekes,,önbeállós a kinetikája van; ha a célsejtben sok a rutozid, akkor a plazmából jut be kevesebb, illetve ha a plazma túltelített a felszívódás a bélben válik nehezítetté. Ez is hozzá járul, hogy a hatékonyság, még nagyon hosszan tartó adagolás esetében sem törik le. Enzimaticus debridement ( ibrolan kenõcs, Iruxol mono, Trypsin-por) A módszer bizonyította, hogy a kíméletesség nem megy a hatékonyság rovására.(1, 2, 7, 9, 11) 1959 óta ismert, hogy a sebgyógyulást akadályozó elhalt szövettörmeléket - a krónikus sebek általában necroticusak - natív kollagén szálak rögzítik a sebalaphoz (12). Magának a necrotikus szövetmasszának az eltüntetésére - a normál sebgyógyulás során is megfigyelhetõ módon - különféle collagenázok, proteázok és más enzimek is (tripsin, kimotripszin, stb.) képesek (17). Azonban a natív collagénnel csak a clostridiopeptidase-a tud megbírkózni (14). Nedves sebkezelés (Alginátok, Hydrocolloidok, Hydrogélek, Hydropolimerek, Hyaluronátok) A hagyományos és a nedves sebkezelõ módszerek gyakorlati összevetése bizonyította, az eljárás nemzetgazdasági jelentõségét (27, 28). A nedves sebkezelés alkalmazása lerövidíti az ápolási idõt, ill. lehetõvé teszi a beteg ambuláns ellátását (3, 4, 5, 6, 8, 10, 13, 18). Cink-hyaluronát: Az újra felfedezett cink segítségével a lábszárfekély, a decubitusok és a neuropathiás ulcusok, valamint az obliteratív érbetegség talaján kialakult gangraenás elváltozások kezelésében is jelentõs elõrelépés történt. (16, 19, 20, 23, 24, 25). Alginátok: Az erõsen váladékozó sebek kezelésére alkalmas, Ca és/vagy Na tartalmú algarostokból álló kötszerek. Ezek nem ragadnak a sebhez, ezáltal kötszer cserekor csökken a fájdalomérzet és az újonnan kialakult szövetek lényegében nem sérülnek. A sebváladékkal érintkezve formatartó gélt képeznek. Ez is segíti a gyógyulást: üreges sebek feltisztítására a speciális cavity típus a legalkalmasabbak. A Kliniderm Alginate pl. erõs nedvszívó képességgel rendelkezik, miközben megakadályozza a seb kiszáradását, ami tisztítja a sebet a sebváladék és a szövettörmelékek eltávolításával. Nedvszívó hydropolimerek: Mesterséges hydrokolloidok (az elõbb említett alginátok természetes eredetû hydropolimerek). A kötszer vastagságától függõen (standard, thin, stb.) szolgálnak akut és krónikus különbözõ mértékben váladékozó- sebek kezelésére. A szemipermeábilis fóliával (pl.: Kliniderm) fedettek nem engedik át a baktériumokat, de biztosítják a nedves sebkörnyezetet. Némelyik rögzítõ szegéllyel is el van látva, ezáltal nem csúszkál, ami sokszor igen hasznos! 50 V. évfolyam, 3-4. szám 2003.

11 Habok: A legtöbb poliuretán habszivacs igen komoly nedvszívó tulajdonsággal rendelkezik, sebfelszínnel érintkezõ részük sima (atraumatikus). Általában nem alkalmazhatók pörkkel, vagy részben nekrotikus szövettel fedett nem kellõen feltisztítható- sebekre. A Lyofoam kötszer belsõ rétegébe került váladék egy része a külsõ védõrétegen keresztül elpárolog: a folyamat egyensúlya teremti meg azokat az optimális nedvességiés hõmérsékleti viszonyokat, amelyek segítik az optimális sebgyógyulást. Nedvszívó párnák: A seb és a környezõ bõr tisztítására, valamint az enyhén váladékozó sebek fedésére alkalmasak. Puhák jól formálhatók, jól alkalmazkodnak a seb vonalához. Kimagasló az NW Compress felszívóképessége, emiatt a felszívás nagyon gyorsan történik, nem ragad a sebhez. Az Exupad nagyon puha és hajlékony ezért könnyû a sebre felhelyezni V. Összefoglalás: Saját gyakorlatában majd mindenki izoláltan dolgozik. Egyéni szinten a krónikus sebek hatékony kezelésének a phlebológiai, dermato-phlebológiai alapismeretek megléte, a sebgyógyulás folyamatának nyomonkövetése, a rendelkezésre álló termékek alapos ismerete képzi feltételét (28). Számos esetben látunk jól kidolgozott, hatékony algoritmust alkalmazni a krónikus sebek gyógyításában (3, 5, 13, 15, 18, 21,25). Célszerû lenne olyan sebkezelõi team programok általános bevezetése, ahol az elemi eredmények nem vesznek el, hanem összeadódva tovább erõsítik egymást. Ha a maga helyén és szerepében mindenki felkészült, akkor a teljes ellátó rendszer szintjén vizsgált összteljesítményt alapvetõen a társszakmák közti információáramlás nívója szabja meg. Meggyõzõdésünk, hogy már pusztán a problémaorientált információmenedzsment révén is hatékonyabban, költség (és ember) kímélõbben gyógyíthatnánk. A krónikus sebek kezelésének elemi lehetõségeire vonatkozó részismeretek ugyanígy nem feltétlen jelentenek rendszerszintû készséget, ha ezt nem támogatja a finanszírozói hozzáállás és a szervezeti felépítmény. A rendszer finomhangolásához szükséges szemléletet szakmai kiindulásban és közösen kell körvonalazzuk. A pontos helyzetkép mint kiindulási pont - feltérképezése viszont átfogó hazai betegségteher és betegút vizsgálat igényét ébreszti. Bármilyen szisztéma szerint is dolgozunk a jövõben: a terápia soha sem korlátozódhat a,,bõrön levõ lyuk sebtében való eltüntetésére. A betegnek a sebgyógyulás leghosszabb szakaszában a - maturációs szakban - is szüksége van a segítségünkre! Irodalom: 1. Abatangelo G., Donati L., Vanscheidt W. (eds.): Proteolysis in wound repair Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg Acsády Gy., Laczkó Á., Turbók E., Nemes A.: Iruxol monoval szerzett klinikai tapasztalatok a krónikus sebek kezelésében Érbetegségek, II.évf.4.sz.1995/4. 3. Balatoni E.: Korszerû sebkötözõ anyagok alkalmazása, protokollizáció Kötszerpiac, jún. V. évfolyam, 3-4. szám

12 4. Bülau B.: Phasengergerechte Wundversorgung des Ulcus cruris Vasomed Daróczy J., Majthényi P., Rédling M., Bagó A.: Sebkezelõ program krónikus vénás elégtelenségben kialakult ulcus crurisban Érbetegségek, V.évf. 3.sz. 1998/3. 6. Daróczy J., Takács D., Szanyi D.: Cink-hyaluronát tartalmú oldat hatékonyságának vizsgálata vénás eredetû ulcus crurisban Bõrgyógy. Vener. Szle. 74.évf Erdei I., Juhász I., Hunyadi J.: Iruxol mono a krónikus sebek mûtéti elõkészítésében Sebkez.- Sebgyógy. 1998, I.évf. 1.sz. 8. ritsch P., Schuler G.: Hydrokolloide Verbande Hautarzt 43, , Gáspár L., Bogdányi E.: Enzimatikus sebkezelés bõrön végzett C0 2 lasersebészeti mûtéteket követõen Bõrgyógy. Vener Szle. 73.évf Rotewohl J. H.: Phasenadaptierte Therapie des Ulcus cruris unter Einsatz eines Hydrogel- Wundverbandes Vasomed. 7, 3-10, Hansbrough J.., Hansbrough W.: Enzimatic débridement of burn wounds In.:Abatangelo G., Donati L., Vanscheidt W. (eds.): Proteolysis in wound repair Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg Howes E. L., Mandl I., Zaffuto S., Ackermann W.: The use of Clostridium histolyticum enzimes in the treatment of experimental third degree burns Surg.Gynecol.Obstet. 109: , Karap Zs.: Lábszárfekély kezelése osztályunkon a gazdaságosság tükrében Sebkez.-Sebgyógy , I.. évf., 1.sz. 14. Mandl I.: Collagenase cormes of age. Collagenase, Ed.I.Mandl. New York, London, Paris, Science Publishers, pp , 1972/ 15. Molnár L.: Az ulcus cruris kezelése Háziorv. Továbbképzõ Szle. 3., , Nagy I., Berta M., Szentléleki K.: Lumbális sympathectomia és Curiosin együttes alkalmazása krónikus obliteratív érbetegségben szenvedõknél Sebkez.-Sebgyógy II. évf., 1.sz. 17. Nano M., Ricci E., De Simone M., Lanfranco G.: Collagenase therapy in the treatment of decubitus ulcers. In.: Abatangelo G., Donati L., Vanscheidt W. /eds./: Proteolysis in wound repair Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg Nediczki S., Nagy S.: A decubitus megelõzése, ápolása traumatológiai osztályon Sebkez.- Sebgyógy I.évf., 1.sz. 19. Papp Zs., Ésik K., Gaál Zs., Valenta B.: I. stádiumú neuropathiás ulcus kezelése Curiosin-nal nem inzulindependens diabetes mellitusos betegeken Orvostovábbképzõ Szle. Különszám õsz. 20. Péter R., Gurzó Zs.: A Curiosin helye a sebkezelésben Háziorv, Továbbképzõ Szle, 4: , Radó Gy.: A krónikus vénás elégtelenség bázis terápiája ambuláns körülmények között Bõrgyógy. Vener. Szle Radó Gy.: Vénabetegségek és kezelésük orvosi kultúrtörténete Háziorv. Továbbképzõ Szle. 1., , Szabó É., Páldeák L., Kósa Á., Hunyadi J.: Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Érbetegségek, VI.évf., 1.sz. 1999/ Szili M.: A Curiosin /cink-hyaluronát/ oldat alkalmazásával szerzett tapasztalataink különbözõ eredetû fekélyek kezelésében Orvostovábbképzõ Szle.- Különszám, õsz 52 V. évfolyam, 3-4. szám 2003.

13 25. Tóth I., Dér M.: Nyomási fekélyek kezelése cink-hyaluronáttal Sebkez.-Sebgyógy, I.évf. 1.sz. 26. Várkonyi V.: Vénabetegségek bõrgyógyász szemmel Háziorv. Továbbképzõ Szle. l., , Várkonyi V.: Ulcus cruris betegségek költségvonzata Gyógyszer Piac, Várkonyi V.: A vénás etiológiájú krónikus lábszárfekélyek konzervatív kezelése Magyar Egészség Piac, nov-dec. Személyi hírek:» Prof. Dr. Molnár Péter (a DEOEC képviselõjeként) a miniszter Természetgyógyászati Tanácsadó Testületének tagja lett.» Az ózdi képviselõtestület ülésén Dr. Eszenyi Gézát választották meg 5 évre az Almási Balogh Pál Kórház fõigazgató fõorvosává.» A Magyar Ápolási Egyesület Gyermekszekciójának vezetõségi tagjai közé választották Klimonné Tompos Ágnest (GYEK, Miskolc) és Ötvös Erzsébetet (DEOEC Gyermekklinika).» A Barcelonában megrendezett Galactica 2003 Nemzetközi Szabadalmi Kiállításon a legjobb találmánynak ítélt díjat nyerte el a Dr. Zsonda László nyíregyházi belgyógyász fõorvos által kifejlesztett Mona-System egészségügyi informatikai konzultációs rendszer.» A Hajdú-Bihar megyei önkormányzat Bocskai István díjat adományozott Prof. Dr. Péterffy Árpádnak, a DEOEC Szívsebészeti Klinikája igazgatójának. Ugyancsak ezzel a díjjal tüntették ki Dr. Gere Kálmánt, a Mozgáskorlátozottak Hajdú-Bihar megyei Egyesületének elnökét.» Az Év Patikája 2003 elismerõ címet Topánné Váradi Irén, a hajdúszoboszlói Kígyó Patika szakgyógyszerésze vehette át. V. évfolyam, 3-4. szám

a gyógyulás kűlőnbőző' fázisaiban

a gyógyulás kűlőnbőző' fázisaiban TOVÁBBKÉPZÉS Krónikus sebek kezelése a gyógyulás kűlőnbőző' fázisaiban DR. HU YADI JÁNOS, DR. BIHARI IMRE, DR. NAGY IMRE, DR. TÖRÖK ZSOLT, DR. HAMAR PÉTER ÖSSZEFOGLALÁ Króniku chek esetéhen nem elegcnllő

Részletesebben

TOVÁBBKÉPZÉS. Krónikus sebek kezelése a gyógyulás különbözı fázisaiban

TOVÁBBKÉPZÉS. Krónikus sebek kezelése a gyógyulás különbözı fázisaiban 1 TOVÁBBKÉPZÉS Krónikus sebek kezelése a gyógyulás különbözı fázisaiban Írta: DR. HUNYADI JÁNOS, DR. BIHARI IMRE, DR. NAGY IMRE, DR. TÖRÖK ZSOLT, DR. HAMAR PÉTER Bevezetı "A magára hagyott seb spontán

Részletesebben

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Pályázat Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-,

Részletesebben

AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA

AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Kávészünet-14 Siófok 2012 május 11-13 KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK FELADATA Morfológiai és funkcionális

Részletesebben

Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül. Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd

Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül. Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd 2010.01.02. J.Gy. 85 éves nőbeteg. Korábbi anamnéziséből

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

OBSTRUVTIV UROPATHIÁK. Kis Éva Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

OBSTRUVTIV UROPATHIÁK. Kis Éva Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika OBSTRUVTIV UROPATHIÁK Kis Éva Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika A HÚGYÚTI RENDSZER VIZSGÁLATA Prenatalis ultrahang Prenatalis MR Postnatalis ultrahang Mictios cystourethrographia

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Címe: Kevert típusú kiterjedt lábszárfekély komplex kezelése a Versiva XC segítségével esetbemutatás Dr. Benkő

Részletesebben

2012. augusztus 1. Támogatott kötszerek felírhatósága Forrás: www.oep.hu

2012. augusztus 1. Támogatott kötszerek felírhatósága Forrás: www.oep.hu ISO- ár (Ft/) (Ft/) (FT/) FI LMKÖTSZEREK Sebkezelési fázis: Epitelizációs fázisban elsődleges kötszerként vagy kötésrögzítőként. Egyéb feltétel: Kötésrögzítőként az elsődleges kötszerrel megegyező darabszámban

Részletesebben

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359.

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. Az ÁNTSZ Fővárosi és Megyei Intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára a 2006. évben 143 nosocomialis

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,

Részletesebben

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának

Részletesebben

Pályázat. Négy évtized kezelésének nehézségei után, négy hónapos kezelés sikerének bemutatása. Versiva XC,elgélesedő habkötszer alkalmazásával

Pályázat. Négy évtized kezelésének nehézségei után, négy hónapos kezelés sikerének bemutatása. Versiva XC,elgélesedő habkötszer alkalmazásával Pályázat Négy évtized kezelésének nehézségei után, négy hónapos kezelés sikerének bemutatása Versiva XC,elgélesedő habkötszer alkalmazásával Tóth Marianna PTE KK Sebészeti Klinika Pécs Az orvostudomány

Részletesebben

HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM

HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Reusz György, dr. Tory Kálmán Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem

Részletesebben

A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337.

A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337. A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337. 2005. évben az ÁNTSZ fővárosi és megyei intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára 20 nosocomialis járványt és egy pseudojárványt

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

A SEBGYÓGYULÁS. MÓRICZ JÁNOS MSc Medical trainer

A SEBGYÓGYULÁS. MÓRICZ JÁNOS MSc Medical trainer A SEBGYÓGYULÁS MÓRICZ JÁNOS MSc Medical trainer EPIDEMIOLÓGIA A TÉMA JELENTÕSÉGE: A nem gyógyuló sebek korszerű és költséghatékony kezelése epidemiológiailag is fontos kérdés, mert a különböző eredetű

Részletesebben

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT A terhességek kb. 1%-ában az újszülött teljesen egészséges szülőktől súlyos szellemi vagy testi fogyatékkal születik. A veleszületett értelmi

Részletesebben

KÖZPONTBAN A GYERMEK

KÖZPONTBAN A GYERMEK KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:

Részletesebben

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika 1. Meggyógyítunk egy fertőző betegséget HBV prevalencia 2006 Hepatitis B vírus terjedése - szexuális

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint: A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Új terápiás lehetőségek helyzete Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Mucopolysaccharidosisok MPS I (Hurler-Scheie) Jelenleg elérhető oki terápiák Enzimpótló kezelés

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95. A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT NOSOCOMIALIS FERTŐZÉSEK, 2005. JANUÁR 1- DECEMBER 31. EPINFO 2006; 7:89-95.

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score

PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score számítást alkalmazó, nem-invazív prenatális molekuláris genetikai teszt a magzati 21-es triszómia észlelésére, anyai vérből végzett DNS izolálást követően

Részletesebben

Mi lenne ha az MPS is része lenne az újszülöttkori tömegszűrésnek?

Mi lenne ha az MPS is része lenne az újszülöttkori tömegszűrésnek? Mi lenne ha az MPS is része lenne az újszülöttkori tömegszűrésnek? Dr. Jávorszky Eszter, Kánnai Piroska Dr. Szőnyi László Semmelweis Egyetem, I. Gyermekklinika, Budapest Anyagcsere szűrőközpont 2 Ritka

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Batthyány-Strattmann László napi elismerések

Batthyány-Strattmann László napi elismerések Batthyány-Strattmann László napi elismerések Balog Zoltán az emberi erőforrások minisztere az egészségügy területén végzett kivételesen magas színvonalú, példaértékű szakmai és tudományos munkája elismeréseként

Részletesebben

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezdeményezésére július 28-án tartják a fertőző májgyulladás elleni küzdelem világnapját, melynek idei mottója: Gondolja át újra!

Részletesebben

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó. Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô

Részletesebben

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

Újszülöttkori izotópdiagnosztika 2011 SE I. Gyermekklinika Dr. Bártfai Katalin Rövid történeti áttekintés A radioaktivitás felfedezése: Bequerel 1885 Radioaktív anyagok nyomjelzőként való Felhasználása:

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra.

Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra. Egészséges magzat, biztonságos jövő Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra. A veleszületett fejlődési

Részletesebben

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre Dr. Kovács Attila 1 Elsődleges megelőzés /primer prevenció/: a betegség biológiai létrejöttének megakadályozását célozza meg

Részletesebben

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója 1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,

Részletesebben

Jelentés a munkavállalói létszámról. részállású:

Jelentés a munkavállalói létszámról. részállású: Jelentés a munkavállalói létszámról Foglalkozás-egészségügyi szolgálat neve: címe: orvosok száma: ápolók száma: alkalmazott egyéb személyek száma: Osztály A B C D főállású: részállású: Jelenleg ellátott

Részletesebben

A (human)genetika alapja

A (human)genetika alapja A (human)genetika alapja Genom diagnosztika - születés elött - tünetek megjelenése elött - hordozó diagnosztika Prenatalis genetikai diagnosztika indikációi emelkedett valószinüség egy gén betegségre egyik

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében

Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében Scheuring N.(1); Danis I.(2); Németh T.(3); Papp E.(1); Czinner Antal Prof.(1) Heim Pál Gyermekkórház, Budapest, Belgyógyászat (1);

Részletesebben

Az egészségügyi miniszter 8013/2007. (EüK. 19.) EüM. tájékoztatója

Az egészségügyi miniszter 8013/2007. (EüK. 19.) EüM. tájékoztatója Az egészségügyi miniszter 8013/2007. (EüK. 19.) EüM tájékoztatója az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 2. számú mellékletében

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

Chlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák

Chlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben Replikációs ciklus: Elemi test, reticularis test Antigenitás Csoportspecifikus LPS antigen Faj- és típusspecifikus

Részletesebben

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

A STRATÉGIAALKOTÁS FOLYAMATA

A STRATÉGIAALKOTÁS FOLYAMATA BUDAPESTI CORVINUS EGYETEM VÁLLALATGAZDASÁGTAN INTÉZET VERSENYKÉPESSÉG KUTATÓ KÖZPONT Szabó Zsolt Roland: A STRATÉGIAALKOTÁS FOLYAMATA VERSENYBEN A VILÁGGAL 2004 2006 GAZDASÁGI VERSENYKÉPESSÉGÜNK VÁLLALATI

Részletesebben

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye)

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) MACSKÁK FELSŐ Ő LÉGÚTI BAKTERIÁLIS MEGBETEGEDÉSEI LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) RHINITISEK, RHINOSINUSITISEK

Részletesebben

DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI. 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak

DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI. 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak 21-es triszómia: Mi az a Down kór Down-kór gyakorisága: 0,13% Anya életkora (év) 20 25 30 35 40 45 49 Down-kór

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

XIII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzô Tanfolyam

XIII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzô Tanfolyam Továbbképzô Tanfolyam Budapest, Kempinski Hotel Corvinus***** 2010. március 5 6. Budapest, Kempinski Hotel Corvinus Továbbképzô Tanfolyam 2010. március 5 6. A továbbképzés elnöke: Prof. Dr. Tulassay Tivadar

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

Hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja

Hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja Hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Krónikus nyiroködéma okai, szövődményei, kezelése. Szabó Éva DEOEC Bőrklinika

Krónikus nyiroködéma okai, szövődményei, kezelése. Szabó Éva DEOEC Bőrklinika Krónikus nyiroködéma okai, szövődményei, kezelése Szabó Éva DEOEC Bőrklinika Nyirokkeringés Intersticiumból a nyirokkapillárisok a vérkapillárisokba fel nem vett fölösleges sejtközötti folyadékot szállítják

Részletesebben

PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN

PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN 2014. 1. szám TESZTKÉRDÉSEI: PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN SZILÁGYI ÁGNES 1, VARGA LILIAN 1, PROHÁSZKA ZOLTÁN 1, DÉRFALVI BEÁTA 2 Milyen

Részletesebben

Az új mérőeszközök felhasználási lehetőségei a gyakorlatban

Az új mérőeszközök felhasználási lehetőségei a gyakorlatban Az új mérőeszközök felhasználási lehetőségei a gyakorlatban Előadó: Dr. Hudák Aranka vezető főorvos Nemzeti Munkaügyi Hivatal Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztály Klinikai Laboratóriuma

Részletesebben

A flavonoidok az emberi szervezet számára elengedhetetlenül szükségesek, akárcsak a vitaminok, vagy az ásványi anyagok.

A flavonoidok az emberi szervezet számára elengedhetetlenül szükségesek, akárcsak a vitaminok, vagy az ásványi anyagok. Amit a FLAVIN 7 -ről és a flavonoidokról még tudni kell... A FLAVIN 7 gyümölcsök flavonoid és más növényi antioxidánsok koncentrátuma, amely speciális molekulaszeparációs eljárással hét féle gyümölcsből

Részletesebben

Húgyúti fejlıdési rendellenességek. Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest

Húgyúti fejlıdési rendellenességek. Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest Húgyúti fejlıdési rendellenességek Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest Képalkotó vizsgálatok húgyúti rendszer Ultrahang MCU sonocystographia Izotóp iv.urographia CT MR-urographia A húgyúti rendszer

Részletesebben

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Dr. Polner Kálmán Főv. Önk. Szt. János Kh. És Észak-budai Egyesített Kórházai Szent Margit Kórház th., Nephrologia Budapest Orvosi

Részletesebben

Programtervezet. Vécsei László, az MTA Orvosi Osztály elnöke. Moderátor: Poór Gyula és Sótonyi Péter

Programtervezet. Vécsei László, az MTA Orvosi Osztály elnöke. Moderátor: Poór Gyula és Sótonyi Péter Magyar Orvostudományi Napok 2013. november 6 8 Hotel Novotel Budapest (Alkotás utca 63 67) Rendező: Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége (MOTESZ) Programtervezet 2013. november 6. 10.00 Megnyitó

Részletesebben

Sebkezelés központi oktatási programja

Sebkezelés központi oktatási programja 2010. Sebkezelés központi oktatási programja az alap, közép, emeltszintű, valamint felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel, egészségügyi főiskolai végzettséggel vagy felsőoktatási intézményben orvos és

Részletesebben

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Bevezetés Dr. Salamon Ágnes Szekszárd A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel diseases,

Részletesebben

2010. évben 737 ellátottról gondoskodtunk, 364 férfi és 373 nő. férfi: 52 év legfiatalabb 19 év legidősebb 92 év

2010. évben 737 ellátottról gondoskodtunk, 364 férfi és 373 nő. férfi: 52 év legfiatalabb 19 év legidősebb 92 év Dr. Lakosi György: Háziorvosként azt a feladatot kaptam, hogy az intézet lakóinak szomatikus betegségeiről keresztmetszeti képet adjak, és bemutassam Önöknek az itt folyó gyógyító munkát, kiemelve ennek

Részletesebben

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyermekrehabilitációs Osztály A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában Készítette: Magyarné Szabó Tímea 2013. Előadásom fő témája

Részletesebben

A fogszabályozás szakvizsgára történő felkészülést segítő témakörök. I. Diagnosztika, gyermekfogászai összefüggések, prevenció

A fogszabályozás szakvizsgára történő felkészülést segítő témakörök. I. Diagnosztika, gyermekfogászai összefüggések, prevenció A fogszabályozás szakvizsgára történő felkészülést segítő témakörök I. Diagnosztika, gyermekfogászai összefüggések, prevenció 1. A fogazati rendellenességek etiológiája 2. Az orthodontiai anomáliák, a

Részletesebben

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű

Részletesebben

Kéz- és lábápoló, műkörömépítő. 31 815 01 0000 00 00 Kéz- és lábápoló, műkörömépítő 2/43

Kéz- és lábápoló, műkörömépítő. 31 815 01 0000 00 00 Kéz- és lábápoló, műkörömépítő 2/43 A /07 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/06 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK ANGIOLÓGIA Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB Diabéteszes láb néven a cukorbetegség olyan idült lábszövõdményét értjük, amelynek kialakulásában

Részletesebben

Batthyány-Strattmann László díjban részesült. kimagasló szakmai munkásságának elismeréseként

Batthyány-Strattmann László díjban részesült. kimagasló szakmai munkásságának elismeréseként Batthyány-Strattmann László díjban részesült kimagasló szakmai munkásságának elismeréseként Dr. Bazsó György Garadna község háziorvos Dr. Bazsó Péter Prügy község háziorvosa Prof. Dr. Falkay György a Szegedi

Részletesebben

Amit a méhnyakrákról tudni érdemes

Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Dr. Koiss Róbert TÁMOP.6.1.3. Szakmai Vezető A HPV szerepe a rosszindulatú daganatok kialakulásában 1974: a HPV-k szerepet játszhatnak a méhnyakrák kialakulásában (H.zur

Részletesebben

Meghívó. Sürgősségi Orvostani Fórum. tudományos ülés Debrecenben. Helyszín Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza Debrecen, Thomas Mann utca 49.

Meghívó. Sürgősségi Orvostani Fórum. tudományos ülés Debrecenben. Helyszín Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza Debrecen, Thomas Mann utca 49. Meghívó tudományos ülés Debrecenben Helyszín Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza Debrecen, Thomas Mann utca 49. Időpont 2015. május 15. REGISZTRÁCIÓS LAP tudományos ülés Helyszín Debreceni Akadémiai

Részletesebben

Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai

Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai Az egészségügyi miniszter 33/1981. (Eü.K. 21.) EüM számú utasítása az anaesthesiológiai és intenzív betegellátó osztályok, az égési sérülteket ellátó

Részletesebben

Intenzíven terjed az influenza

Intenzíven terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 4. hét Intenzíven terjed az influenza A 4. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok miatt

Részletesebben

Campylobacter a baromfi ólban, Campylobacter az asztalunkon. Dr. Molnár Andor Állatorvos, tudományos munkatárs Pannon Egyetem, Georgikon Kar

Campylobacter a baromfi ólban, Campylobacter az asztalunkon. Dr. Molnár Andor Állatorvos, tudományos munkatárs Pannon Egyetem, Georgikon Kar Campylobacter a baromfi ólban, Campylobacter az asztalunkon Dr. Molnár Andor Állatorvos, tudományos munkatárs Pannon Egyetem, Georgikon Kar Bemutatkozás Ausztria-Magyarország határon átnyúló együttműködési

Részletesebben

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI origamigroup www.origami.co.hu II. A rheumatoid arthritis kezelésének általános

Részletesebben

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban).

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). 1. A GYÓGYSZER NEVE Zovirax 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). Ismert hatású segédanyagok:

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Gyermek alapellátás, házi gyermekirvostan, ifjúsági és honvéd és katasztrófa orvostan. iskolaorvoslás, védőnő

Gyermek alapellátás, házi gyermekirvostan, ifjúsági és honvéd és katasztrófa orvostan. iskolaorvoslás, védőnő 2011. április 12. kedd Tanácsterem I. Tanácsterem II. 09.00-10.00 Prof. Sótonyi 08.30-09.30 Dr. Balogh Aneszteziológia és intenzív terápia Háziorvostan Magyar Gyermekaneszteziológiai és Intenzív Terápiás

Részletesebben