II. KONGRESSZUSA VÉDNÖKÖK: DR. SVÉBIS MIHÁLY BÁCS-KISKUN MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÓRHÁZA FÔIGAZGATÓJA

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "II. KONGRESSZUSA VÉDNÖKÖK: DR. SVÉBIS MIHÁLY BÁCS-KISKUN MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÓRHÁZA FÔIGAZGATÓJA"

Átírás

1 MAGYAR GASZTROENTEROLÓGIAI TÁRSASÁG FIATAL GASZTROENTEROLÓGUSOK MUNKACSOPORTJÁNAK II. KONGRESSZUSA KECSKEMÉT, ERDEI FERENC MÛVELÔDÉSI KÖZPONT MÁRCIUS 30 ÁPRILIS 1. VÉDNÖKÖK: DR. SVÉBIS MIHÁLY BÁCS-KISKUN MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÓRHÁZA FÔIGAZGATÓJA DR. ZOMBOR GÁBOR KECSKEMÉT MEGYEI JOGÚ VÁROS POLGÁRMESTERE

2 A FIGAMU II. KONGRESSZUSÁNAK TÁMOGATÓI: MAGYAR GASZTROENTEROLÓGIAI TÁRSASÁG KECSKEMÉT MEGYE JOGÚ VÁROS POLGÁRMESTERI HIVATALA KIEMELT TÁMOGATÓK: JANSSEN-CILAG KFT. RICHTER GEDEON NYRT. FÔTÁMOGATÓK: ALTANA PHARMA KFT. ASTRAZENECA KFT. TÁMOGATÓK: ASTELLAS PHARMA KFT. BERLIN CHEMIE / A. MENARINI KFT. CÖDIMED KFT. FERRING MAGYARORSZÁG KFT. MEDICINA KÖNYVKIADÓ MEDICOM PHARMA KFT. MEDICONS KFT. NOVARTIS HUNGÁRIA KFT. NUMIL KFT. OLYMPUS HUNGARY KFT. PROGASTRO KFT. ROCHE (MAGYARORSZÁG) KFT. SANDOZ HUNGÁRIA KFT. STRATHMANN KG TEVA NAGYARORSZÁG ZRT. VITAMINKOSÁR KFT.

3 P R O G R A M II. KONGRESSZUSA KECSKEMÉT, ERDEI FERENC MÛVELÔDÉSI KÖZPONT MÁRCIUS 30 ÁPRILIS MÁRCIUS 30. (PÉNTEK) Regisztráció Ebéd Megnyitó I. VÉKONYBÉL A vékonybél, mint immunszerv Mándi Yvette A coeliakia modern megközelítése Korponay-Szabó Ilma Felnôttkori coeliakiás betegek gondozása Juhász Márk során szerzett tapasztalatok és kétségek Kontaminált vékonybél szindróma Péterfi Zoltán az infektológus szemszögébôl Szünet Interaktív esetmegbeszélés Banai János, Molnár Tamás tól Esti program MÁRCIUS 31. (SZOMBAT) II. ONKOLÓGIA GEP tumorok Igaz Péter Colorectalis rákszûrés Fuszek Péter Colorectalis daganatok komplex onkológiai Markó László kezelése és gondozása Hasnyálmirigy daganatok sebészi kezelése Kelemen Dezsô Szünet Interaktív esetmegbeszélés Madácsy László, Péter Antal Ebéd III. GASZTROINTESZTINÁLIS VÉRZÉSEK Varix eredetû felsô tápcsatornai vérzések Solt Jenô Nem varix eredetû felsô tápcsatornai vérzések Gyökeres Tibor Alsó tápcsatornai vérzések Kristóf Tünde Gasztrointesztinális vérzések sebészi ellátása Vereczkei András Szünet Interaktív esetmegbeszélés Rácz István, Altorjay István tól Esti program ÁPRILIS 1. (VASÁRNAP) Poszter szekció: Hepatológia (A terem) Pár Alajos, Lombay Béla Kommunikációs tréning (orvos-beteg kapcsolat) Mosonyi Tamás Tesztírás Díjátadás tól Ebéd 3 P R O G R A M

4 COELIAKIA ÉS MYASTHENIA GRAVIS EGYÜTTES ELÔFORDULÁSA Csaplár M. (1), Juhász M. (2), Mûzes Gy. (2), Jakab Cs. (2), Arányi Zs. (3), Rózsa Cs. (4), Molnár B. (4), Komoly S. (5), Pápay J. (6), Zágoni T. (2), Herszényi L. (2), Tulassay T. (2) (1) Fôvárosi Szent Margit Kórház, IV. Belgyógyászati Osztály (2) Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika (3) Neurológiai Klinika (4) Fôvárosi Önkormányzat, Janh Ferenc Dél-pesti Kórház, Neurológiai Osztály (5) Pécsi Tudomány Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Neurológai Klinika (6) Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Patológiai Intézet V É K O N Y B É L Esetismertetés: A 25 éves fiatal nônél 2000-ben, szülést követôen coeliakiát diagnosztizáltak. Gluténmentes diéta bevezetését követôen panaszai nem regrediáltak. Legfôbb panaszként az életvitelét befolyásoló izomgyengeséget, látászavart, széklet- és vizelettartási nehezítettséget, hasi fájdalmat és idônként jelentkezô hasmenést említett, menstruációs panaszok mellett. Kontroll vékonybél biopsziát és szerológiai vizsgálatot végeztünk a diétás compliance megítélésére, melyek eredménye negatív lett. A panaszok hátterében hormonális eltérést nem tudtunk igazolni. A kivizsgálás során az izomgyengeség okának felderítése céljából izombiopszia történt, mely myopathiát nem igazolt. Polyneuropathia lehetôségét az EMG-ENG vizsgálat kizárta. Végül repetitív ingerlés segítségével myasthenia gravist diagnosztizáltunk. A myasthenia gravisban gyakran elôforduló thymus perzisztenst mellkast CT vizsgálat igazolta. A thymectomiat követôen pyridostigmine, azatioprin és methylprednisolone terápia került bevezetésre, mely mellett a beteg panaszmentessé vált. A laborleletekben mellékleletként észlelt eosinophilia hátterében Toxocara fertôzés igazolódott. Mebendazole terápiát követôen negatív Toxocara szerológiát észleltünk. Megbeszélés: Felnôttkorban jelentkezô coeliakia eseteiben a szigorúan betartott gluténmentes diéta mellett is perzisztáló atípusos tünetek esetén ki kell zárni esetleges társuló betegségek jelenlétét, izomtünetek esetén különös tekintettel a myasthenia gravisra. 4

5 ILEITIS TERMINALIS ÉS LEIOMYOSARCOMA AZ ILEOCOECALIS RÉGIÓBAN: KOINCIDENCIA VAGY A GYORS REPARÁCIÓ KÖVETKEZMÉNYE? ESETISMERTETÉS ÉS IRODALMI ÁTTEKINTÉS Csécsei Péter, Dr. Lukács Miklós, Dr. Tornóczky Tamás*, Dr. Nagy Lajos III. sz. Belgyógyászati Klinika és Patológiai Intézet*, Pécsi Tudományegyetem Bevezetés: A GIST után a simaizomtumorok a második leggyakoribb mesenchymalis tumorok a gastrointestinalis tractusban. A chronicus gyulladás lehetséges kóroki szerepe a leiomyosarcoma patogenézisében ezidáig nem tisztázott. A szerzôk egy Crohn-beteg esetét ismertetik, akinél az invazív gyulladás, az izomelemekben létrejövô reparatív folyamatok indukálásával szerepet játszhatott a leiomyosarcoma kialakulásában. Eset: A 65 éves nôbeteg visszatérô fogyással és hasmenéssel jelentkezett. Colonoscopia történt. Ez egy protrudáló laesiot ábrázolt egy a Bauchin-billentyû közelében lévô diverticulumból, amit az elsôdleges szövettani vizsgálat pyogén granulomának (kapillárisok, fibroblastok és granulocyták) véleményezett. CT colonográfia a terminális ileum megvastagodását mutatta. Budesonide+mesalazin terápia került bevezetésre. Egy évvel késôbb polypectomiát végeztünk, majd az igazolt c-kit negativ, kevert sejtes FNCLCC III-as grádusu leiomyosarcoma miatt jobb oldali hemicolectomia történt. Egy 14 cm hosszú szûkült ileitises szakasz került ugyancsak resecálásra, mely a daganatmentes területeken focalis granulomatosus Crohnos gyulladást mutatott. Vepesid-holoxan-uromitexan-cisplatin kemoterápia indult. A megmaradt terminális ileum endoscopos gyulladásos aktivitást mutatott, alacsony Best-index mellett. Tumor staging pt2pn0cm1 LYM grádust állapított meg. Konklúzió: Bemutatott esetünk egy abból az irodalomban fellelhetô néhányból, ami felveti a gyulladás-reparáció mechanizmus esetleges szerepét a leiomyosarcoma kialakulásában. V É K O N Y B É L 5

6 INFLIXIMAB SIKERES ALKALMAZÁSA KRÓNIKUS, FISZTULÁZÓ POUCHITISBEN ESETISMERTETÉS Farkas Klaudia, Molnár Tamás SZTE I. Belklinika, Szeged V É K O N Y B É L Az intraktábilis colitis ulcerosa mûtéti megoldása a totális proctocolectomia és ileo-analis pouch képzés. Az operált betegek mintegy 25%-ában alakul ki visszatérô pouchitis, mely kb minden ötödik beteg esetében válik olyan súlyossá, hogy tartós fenntartó kezelést vagy végsô esetben a pouch megszüntetését teszi szükségessé. Esetismertetés: A 14 éves lány colitis ulcerosája 2003-ban kezdôdött, a colonoscopia pancolitist igazolt. A kezdeti, gyógyszerrel indukált remissziót követôen azathioprinre, majd késôbb cyclosporinra is rezisztens, szteroid dependens krónikus aktivitás alakult ki, mely miatt klasszikus mûtét történt 2005-ben. A mûtétet követôen 4 héten belül súlyos pouchitis alakult ki, mely a szokásos kezelésre csak átmenetileg reagált, majd kismedencei tályoggal és sipollyal szövödött, emiatt ileum deviációra kényszerültünk. 6 hónapos deviáció után, a bélfolytonosság helyreállítását követôen, pyoderma gangrenosummal szövôdött súlyos pouchitis alakult ki, mely miatt szteroid és azathioprin adása mellett infliximab kezelés indult. A 3 kezelést követôen minden tünete és panasza megszünt, az IBDQL, a PDAI és az endoszkópos kép is teljes regressziót mutatott. Az infliximab kezelés kedvezô hatásáról pouchitisben csak szórványos esetismertetések szólnak. Esetünk azt sugallja, hogy súlyos esetekben az anti-tnfalfa kezelésnek helye lehet a krónikus, súlyos pouchitis kezelésében, de a terápiás hatékonyság és biztonságosság kérdése kontrollált tanulmányok adatai ismeretében határozható meg pontosan. 6

7 COELIAKIA A HÁZIORVOSI PRAXISBAN Dr. Harbula Ildikó (2), Dr. Hamvas József PHD (1), Dr. Takács Rita (1) (1) Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Budapest Gastroenterológia I. belgyógyászat (2) Tordas Háziorvosi rendelô Azok a gyermekek és felnôttek, akiknél már felismerték a coeliákiát, valószínûleg csak a jéghegy csúcsát jelentik. A klasszikus kórképpel (gyermekkori kezdet, malnutritios tünetegyüttes) napjainkban egyre ritkábban találkozunk. Gyakoribb a tünetszegény, vagy monoszimptomás forma, például terápia rezisztens vashiányos anaemia, kóros soványság. Betegek és módszerek Esetünkben 26 éves nôbeteget görcsös hasi fájdalmak miatt láttak el egy sürgôsségi osztályon. Itt néhány órás obszerváció, vérképvizsgálat, EKG után Colica renis diagnózissal emittálták. Háziorvosi rendelônkben másnap jelentkezett leleteivel, melybôl a jelentôs microcyter anaemia emelendô ki. Anamnézisében jelentôs betegség nem volt ismert, késôbbi részletes kikérdezéskor azonban gyermekkortól ismert vashiányos anaemiát derítettünk ki. Hosszabb elbeszélgetés után derült ki, hogy édesapjának coeliáciája van. A beteget, illetve testvéreit eddig nem vizsgálták ilyen irányban, bár mindhármuk gyermekkoruk óta vérszegény". A család az édesapát kivéve diétát nem tartott. Gastroenterológiai kivizsgálást javasoltunk, coeliákia irányában. Eredmények Hasi UH: Nephrolithiasist igazolt, laborjaiban urininfekció jeleivel. Nagyfokú vashiány volt észlelhetô: Fe:1,7. Vasterhelés jó felszívódást igazolt, széklet Weber negatív volt. Szerológiai eredmények coliakia irányában: Gliadin IgG 19 (0,0-12,0), Gliadin IgA 100 felett (1,0-12,0), Transzglutamináz IgA 200 felett (0,0-10,0), TranszglutaminázIgG 18,0 (0,0-10,0) Felsô panendoscopia, duodensocopia során atrophias nyálkahártyát észleltünk, szövettana: súlyos erosív duodenitist, subtotalis boholyatrophia jelenlétét igazolta. A diagnosztizált coeliakia miatt diétás tanácsadást végeztünk, melyet a beteg szigorúan tart. Hasi panaszai nem jelentkeztek gluténmentes diéta mellett. Vérképértékei rendezôdtek. Összefoglalás Már a háziorvosi rendelôben fontos a jó anamnézis felvétele. Az ismertetett esettel szeretném felhívni a figyelmet az alapellátási szûrések jelentôségére, hogy hasonló esetek is idôben felismerésre kerüljenek. A másik két testvér szerológiai vizsgálata folyamatban van. 7 V É K O N Y B É L

8 TETÁNIÁS GÖRCSÖK HÁTTERÉBEN DIAGNOSZTIZÁLT COELIAKIA ESETE Dr. Heringh Zsanett, Dr. Rácz Ferenc Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Jósa András Oktató Kórház I. Belgyógyászat, Gasztroenterológia V É K O N Y B É L A coeliakia genetikai alapon, provokációra kialakuló autoimmun enteropátia, ami a vékonybél bolyhainak pusztulásával, a crypták hyperplasiájával, lymphocytás beszûrôdéssel jár. A provokáló ágens eliminálására az autoimmun folyamat leáll és boholy regeneráció következik be. Okozhat növekedési zavart, késôi pubertást, fogyást, hasmenést, malabsorptio miatt malnutritio és ehhez kapcsolódó hiánytünetek lépnek fel. 20 éves nôbetegünk anamnesisében késôi menarche, pubarche, somaticus fejlôdés elmaradása, gyakori csonttörések, két éve tisztázatlan vashiányos anaemia miatti kivizsgálás szerepel. Egzakt diagnózis nem született. Jelen felvételkor hirtelen jelentkezô hasmenés, gyengeség, masszív alszár-oedema, felsô végtagokra lokalizált tetániás görcsök jelentkeztek. Tekintettel arra, hogy akkor a kórképet a hasmenés és a hypocalcaemia tünetei uralták, felvetôdött a hypoparathyreosis lehetôsége, valamint Crohn betegséghez társuló komplex felszívódási zavar is. Gastroscopia során a duodenum leszálló szárának súlyos gyulladását, a normális redôszerkezet eltûnését észleltük, biopsia történt, mely totális boholyatrophiát igazolt. Serológiai vizsgálatok során az endomysium és szöveti transglutamináz ellenes antitestek pozitívak lettek. Gluténmentes diéta mellett, kezdetben substitutiós therapiát alkalmazva állapota lassan javult, panasz- és tünetmentessé vált, laboreredményei is normalizálódtak. 8

9 FOLYAMATOS JEJUNÁLIS TÁPLÁLÁS SZEREPE SÚLYOS GASTROINTESTINALIS HYPOMOTILITÁSSAL JÁRÓ AMYLOIDOSISBAN SZENVEDÔ BETEGÜNKNÉL Kovács I. (1), Tiszai A. (2), Börcsök É. (2), Szepes A. (2), Tiszlavicz L. (3), Borbényi Z. (4), Csikász J. (5), Lonovics J. (2) (1) Vasútegészségügyi Kht., Szeged (2) I. sz. Belgyógyászati Klinika (3) Pathológiai Intézet (4) II. sz. Belgyógyászati Klinika, SZTE, Szeged (5) Réthy Pál Kórház, Békéscsaba Az amyloidosis ritka betegségcsoport, melyet a szöveteket infiltráló protein fibrillumok jelenléte jellemez, a tünetek a leginkább érintett szervek mûködésének károsodásából származnak. Secunder formája gyakoribb: malignus betegségek, chronicus gyulladások és infectiok talaján alakul ki. A szerzôk egy 58 éves, súlyos fokú gastrointestinalis hypomotilitás tüneteivel jelentkezô, amyloidosisban szenvedô, folyamatos jejunalis táplálással sikeresen kezelt beteg esetét mutatják be. Esetleírás: A beteg felvételére 12 hónapja fennálló hányinger, hányás, ml gyomorretenció, testsúlycsökkenés miatt került sor. Fizikális statusában macroglossiát észleltünk, a laborvizsgálatok hyponatraemiát, hypokalaemiát, emelkedett AP és ggt értékeket és vashiányos anaemiát mutattak. Natív has felvétel igazolta a nagy mennyiségû gyomorretenciót. Nasogastricus szonda levezetését követôen parenteralis folyadék- és elektrolitpótlást kezdtünk. A nyelvbôl és a gyomorból vett biopsia szövettani feldolgozása AA amyloid depozitumokat, az immunfluoreszcens vizsgálat nagy számú CD68 pozitív, kappa és lambda könnyûláncokat is tartalmazó polyclonalis plazmasejtet igazolt. Echocardiographia és hasi CT vizsgálat a szív, a nyelôcsô, gyomor és vékonybelek érintettségét jelezte. A secunder amyloidosis okának felderítése során CD68 pozitív plazmasejtekkel elárasztott csontvelôt mutatott a csontvelô biopsia, myeloma multiplexet igazolva. Oradexon és colchicin kezelés megkezdésével a macroglossia javult, de az oralis táplálás sikertelen volt a nagyfokú gyomor hypomotilitás miatt. Percutan endoscopos jejunostoma készült, folyamatos jejunalis táplálás mellett a beteg állapota fokozatosan javult, testsúlya nôtt, otthonába bocsáthattuk. Páciensünk 10 hónap múlva alapbetegsége okozta immunhiányos állapota talaján, pneumonia és következményes sepsis tünetei között exitált. Konklúzió: esetünk jól mutatja a folyamatos jejunális táplálás jótékony hatását súlyos gyomor-bél rendszeri hypomotilitással és malnutricióval járó secunder amyloidosisban. 9 V É K O N Y B É L

10 ÚJ MÓDSZER A VÉKONYBÉL VÉRZÉSEK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN A KAPSZULA ENDOSZKÓPIA SZEREPE SAJÁT ESETEINK KAPCSÁN Dr. Pák Péter Vaszary Kolos Kórház, Esztergom II. Belgyógyászati Osztály - Gasztroenterológia V É K O N Y B É L Kórházunkban 2003 óta van lehetôségünk kapszula endoszkópos vizsgálatok végzésére. A jelenleg már több mint 130 feldolgozott eset jelentôs hányadánál (81 eset) masszív transzfúzióigényt jelentô krónikus, vagy heveny gasztrointesztinalis vérvesztés volt a vizsgálat fô indikatiója. A fenti esetekben a vizsgált betegek részletes gasztroenterológiai kivizsgálást követôen kerültek osztályunkra, esetükben a hagyományos vizsgálómódszerekkel vérzésforrást igazolni nem sikerült. A kapszulás módszer alkalmazásával magas százalékban találtuk meg a vérzés forrását a vékonybélben, eseteink között legtöbbször AVM és Crohn betegség, kisebb számban tumor, polyposis, GIST és metasztatikus vékonybél folyamat is elôfordult. Az elôadásban saját anyagunkból három olyan eset kerül bemutatásra, (Crohn betegség, GIST és vékonybél-polyposis) amelyek jól példázzák ezen új módszer szerepét a krónikus vérvesztések diagnosztikájában és a terápiás módszer kiválasztásában. 10

11 A DUPLEX-SZONOGRÁFIA ÉS A CT-ANGIOGRÁFIA ÖSSZEHASONLÍTÁSA AZ ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR ÁLTAL OKOZOTT DUODENUM KOMPRESSZIÓ SZINDRÓMA DIAGNOSZTIKÁJÁBAN Róka Richárd, Kiss Ildikó, Izbéki Ferenc, Rosztóczy András, Morvay Zita, Palkó András, Wittmann Tibor Bevezetés: Az arteria mesenterica superior syndroma (AMSS, Wilkie syndroma) ritka betegség, amelyet hányinger, hányás, postprandialis hasi fájdalom és fogyás jellemez. Oka a duodenum haránt részének az arteria mesenterica superior (AMS) általi leszorítása és részleges elzáródása. Jelen tanulmány célja a non-invazív képalkotó eljárások értékének összehasonlítása az arteria mesenterica superior syndroma biztonságos felismerésében. Betegek és módszerek: között 12 (9 nô, 3 férfi) beteget észleltünk korai teltségérzet, hasi feszülés, visszatérô étkezés után fél órával jelentkezô ételmaradékos hányás miatt, aminek hátterében AMS kompressziós szindróma igazolódott. A betegek átlag életkora 37 év (21-59) volt. Korábbi vizsgálatokkal tág gyomrot és lassú gyomorürülést állapítottak meg. A monokontrasztos gyomor vékonybél passage vizsgálat során többnyire tágult duodenum ábrázolódott és mindegyik betegben megfigyelhetô volt a duodenum alsó, vízszintes szárán külsô kompresszió által okozott benyomat és lumenszûkület. A gyomorürülés lassult volt, átlagosan 4 óra (2-6). A CT-angiográfiával és a hasi duplex-ultrahang vizsgálattal meghatározott AMS és aorta közötti távolság egyaránt jelentôsen csökkent volt (6,8±3,4 ill. 7,4±2,5 mm; normál: mm). A két módszerrel meghatározott aorta-ams távolság jól korrelál (r=0,88). Következtetés: Hasi duplex-ultrahang vizsgálattal a duodenum alsó vízszintes szárának magasságában megbízhatóan mérhetô az AMS és az aorta közötti sagittalis távolság. Ezt a ritkán elôforduló duodenum kompressziós szindrómát non-invazív módon, duplex-ultrahang vizsgálattal és CT-angiográfiával egyaránt, biztonságosan diagnosztizálhatjuk. V É K O N Y B É L 11

12 KRÓNIKUS HASI FÁJDALMAT OKOZÓ VÉKONYBÉL LIPOMA Szabó Ivett (1), Dr. Czimmer József (1), Prof. Dr. Papp János (4), Prof. D. Horváth Örs Péter (2), Dr. Kalmár Katalin (2), Dr. Harmath Zoltán (3), Prof. Dr. Hunyady Béla (1) (1) PTE I. sz. Belklinika, (2) PTE Sebészeti Klinika, (3) PTE Radiológiai Klinika, (4) SE I. sz. Belklinika V É K O N Y B É L S. A., 33 éves nôbeteg anamnézisében 2004-ben sectio cesaerea, 2005-ben vashiányos anaemia miatt vaspótlás szerepel óta tartó hányingerrel, hányással társuló görcsös alhasi fájdalom miatt kezdték meg kivizsgálását. Akkor laborvizsgálat enyhe fokú anémiát, a hasi UH jól mozgó megvastagodott vékonybél-kacsot mutatott, FTAB kísérlet során kóros eltérés nem igazolódott. Gasztroszkópia és kolonoszkópia érdemi eltérést nem talált, a hasi- és kismedencei CT leírta a megvastagodott falú vékonybél-szakaszt a környezô zsírszövet beszûrtségével és szabad hasi folyadékkal. Kapszulás endoszkópiát terveztünk ekkor, ami elôtt elvégzett gyomor-bél kontrasztanyagos passzázs vizsgálat jó ütemû k.a. ürülést mutatott durva fali eltérések nélkül. Kapszulás endoscopiaval a jejunum középsô szakaszán dyscoloralt, gyulladásos nyálkahártyát, ettôl distalisan néhány petechiform nyálkahártya léziót mutatott. GIST tumor gyanú miatt kettôs ballonos enteroscopia történt, amely során az említett szakaszon 2 cm-es, felületén több helyen kifekélyesedô neoplasiat, GIST-re emlékeztetô léziót írtak le, a szövettan reaktív szélû fekélyt igazolt, neoplasztikus jelek nélkül. Az érintett jejunum szakasz reszekciója megtörtént. A makroszkóposan 8 cm-es jejunumszegmens, közepén intramurális, egy helyen ulcerált lézió szövettani leírása lipoma jejuni-t igazolt. A visszatérô panaszokat a lipoma felszínének kifekélyzôdése, illetve annak idônkénti invaginálódása okozhatta. 12

13 GYERMEKKORI VÉKONYBÉL TRANSZPLANTÁCIÓ: EGY ESET A SOK KÖZÜL Vass Noémi (1), Prof. Yan Revillon (2), Florence Lacaille (2), Prof. Jacques Schmitz (2), Prof. Olivier Goulet (2) (1) SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ, Szeged (2) Hopital Necker-Enfants Malades, Paris Bevezetés: Magyarországon a vékonybél transzplantáció gyakorlata még nem elterjedt. Esetismertetésemben egy érdekes és extrém ritka betegség kapcsán mutatom be e ritka beavatkozás fôbb lépéseit és a beteg gondozását, melyet franciaországi tanulmányutam során a párizsi Necker-Enfants Malades Klinika Gasztroenterológiai osztályán követhettem nyomon. Esetismertetés: Fôszereplônk, K.O., jelenleg 6 éves, török származású fiú. A gyermeknél születését követôen diagnosztizálták súlyos vékonybél-mûködési zavarát, a veleszületett enteropathiák csoportjába tartozó, u.n. microvillus atrophiát. Alapbetegsége miatt folyamatos parenterális táplálásra szorult, mely mellett változatlanul fennálltak súlyos hasmenéses panaszai, annak minden veszélyével együtt. Állapotának átmeneti stabilizálását követôen részletes kivizsgálása történt máj- ill. vastagbél érintettség tekintetében is. Májbiopsziával fibrózis és kolesztázis volt igazolható, míg kolonoszkópiával vastagbél érintettséget találtak, ezért a gyermeket kezelô orvoscsoport kombinált máj-, vékonybél-, ill. vastagbél transzplantáció elvégzése mellett döntött. A beteg 3,5 évesen esett át a bravúros transzplantáción, melyet követôen számtalan szövôdménnyel kellett szembenéznie a specialistákból álló munkacsoportnak. Közel 3 évvel a mûtétet követôen, a gyermek szájon keresztül is táplálható, már csak egy alkalommal szorul kiegészítésként gasztrosztomán keresztüli táplálásra, napi székletürítéseinek száma 2-4 alkalomra csökkent, súlya gyarapszik. Konklúzió: Bár a kisfiú beszédfejlôdése és hossznövekedése elmarad kortársaitól ill. minimális dózisú, de folyamatos gyógyszeres (tacrolimus, steroid) kezelésre szorul, elmondhatjuk, hogy e speciális sebészi beavatkozás nélkül nehezen képzelhettük volna el, hogy K.O. velünk ünnepelhesse 6. születésnapját. V É K O N Y B É L 13

14 A COELIAKIA RITKÁBB MEGJELENÉSI FORMÁI Dr. Veres Gábor, I.sz. Gyermekklinika, Semmelweis Egyetem, Budapest V É K O N Y B É L Bevezetés: A coeliakia diagnosztikájában a 10 éve felfedezett transzglutamináz segítségével hatalmas elôrelépés történt. Kontrollált szerológiai és bélbiopsziás vizsgálatok alapján hazánkban kb. minden századik gyermek coeliakiás. Jelentôs részük tünetmentes vagy csak enyhe gastrointestinális panaszuk (hasfájás, lazább széklet) van. Ezek mellett elôfordulhatnak extraintestinalis panaszok, sôt a klasszikus, malabszorpciós kórforma is. Utóbbi csoportokba tartozó, a közelmúltban kórismézett 3 coeliakias beteg történetét ismertetem. Esetismertetések: Kétéves kislány, korábban tünet- és panaszmentes, jól fejlôdött. Felvételkor a súlyosan exsiccalt gyermek 2 napja tartó jelentôs hasfájásról, hányásról és hasmenésrôl panaszkodott. A bélsárhányás és a puffadt has miatt még akut sebészeti beavatkozás is felmerült az intenzív osztályra helyezett gyermeknél, de az ileus hiánya, az infekció kizárása a coeliakia irányába terelte a diagnosztikát. A pozitív EMA (endomiziális antitest) és a boholyatrófia alapján coeliakia igazolódott, és a glutenmentes étrenden a kislány fokozatosan tünetmentes lett. Ötéves fiú, tonsillectomia elôtti rutin vérvételnél kimutatott magasabb transzamináz (GOT: 128U/l, GPT: 106 U/l) miatt kérik a kivizsgálást. A karatézó és úszó, tünetés panaszmentes gyermeknél a hasi UH, GGT, SeBi és egyéb laborparaméterek (vas, vérkép) normálisak voltak, azonban az EMA pozitív lett. A coeliakiát a bélbiopszia is igazolta. Glutenmentes étrenden a magasabb transzaminázok normalizálódtak. Egy nyolcéves fiút a hematológiai ambulanciáról küldték terápia rezisztens vashiány miatt. A panaszmentes fiúnak anémiája, gasztrointesztinális panasza, okkult bélvérzése nem volt. A coeliakia bizonyítása (EMA és biopszia) után eliminációs étrendet kezdtünk, 2 hónappal késôbb a vas már normális értéket mutatott. Megbeszélés: A coeliakia tünetekkel járó formája a jéghegy csúcsa. Az extraintestinalis tünetek közül az izolált vashiányt és a magasabb transzaminázt ismertettem két, egyébként tünet- és panaszmentes egyénben. Másrészt ne feledkezzünk meg az igen súlyos, életveszélyes tünetekkel, hasi katasztrófát utánzó, klasszikus malabszorpciós formáról sem. 14

15 FIATALKORBAN JELENTKEZÔ DUPLEX COLON CARCINOMA ESETE Dobra Mariann, Góg Csaba, Kiss Zoltán, Karácsonyi Mária Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház-Rendelôintézet, Belgyógyászati Osztály 6900 Makó, Kórház u. 2. Pf. 72. Bevezetés: A vastagbél tumor gyakorisága Magyarországon is növekvô tendenciát mutat. A betegség elsôsorban az 50 év feletti korosztályt érinti, de ritkább esetben fiatalkorban is jelentkezhet, kimutatható genetikai prediszpozíció nélkül. Esetismertetés: 24 éves férfi beteg fél éve fokozódó felhasi görcsös fájdalom, gyakori epés hányás, hasmenés, idôszakos véres székürítés, 10 kg-os fogyás miatt, kivizsgálás céljából került osztályunkra felvételre. Egyéb kísérô extraintestinalis tünetet nem észlelt. Korábban kezelt betegsége nem volt. Felvételi laboratóriumi eredményeibôl a mérsékelt exsicosisnak megfelelô vesefunkciós értékek, 4,7 *mol/l serum vas szint (transferrin 373 mg/dl) emelendô ki, egyebekben érdemi eltérés nélkül. Az LDH, mint nem specifikus tumormarker, normális értékû (398 IU/l) volt. A kivizsgálása során végzett gastroscopia lapos Kerkring redôket írt le. Colonoscopiára történô elôkészítés alatt a beteg panaszai progrediáltak, subileus klinikai képe alakult ki. Ezt követôen elvégzett hasi UH, hasi CT vizsgálat invaginációt igazolt, melyet a colonoscopia is megerôsített. A klinikai képre tekintettel mûtétre került sor. A mûtét során a coecum területén gombaszerûen elôemelkedô, lument szûkítô tumort, ill. a coecumtól 10 cm-re a vastagbélben kialakult duplex tumort távolítottak el regionális nyirokcsomókkal. Jobb oldali hemicolectomia, ileotransversotomia történt. Szövettanilag adenocarcinoma igazolódott regionális nyirokcsomó metastasissal (Dukes C1). Mikroszatellita vizsgálat HNPCC irányában negatív volt. Következtetés: A fiatalkorban észlelt székelési panaszok, véres széklet, fogyás elôrehaladott intestinalis malignus folyamatra utalhat, ezért a hátterét mindig pontosan tisztáznunk kell. O N K O L Ó G I A 15

16 MECHANICUS ICTERUS VÁRATLAN KÓROKA Gódi Szilárd (1), Solt Jenô (1), Sarlós Géza (2), Hegedûs Géza (3), Sárosi Veronika (4), Beró Tamás (1) (1) Baranya Megyei Kórház Belgyógyászat-Gasztroenterológiai Osztály (2) Radiológiai Osztály (3) Pathológiai Osztály (4) Tüdôgyógyintézet C" Osztály O N K O L Ó G I A 16 A fiatal dohányos férfit bizonytalan hasi panaszok, jelentôs fogyás, mechanicus icterus miatt vettük fel osztályunkra. Képalkotó vizsgálatok (hasi UH, CT) pancreasfej térfoglaló folyamatot mutattak, multiplex májmetastasisokkal. ERCP vizsgálata a ductus choledochus distalis részének nagyfokú szûkületét igazolta. Az epeelfolyás biztosítása céljából plastic stent implantatio történt. A beavatkozást követôen desicterisalódott. Az eddigi vizsgálati leletek primer hasnyálmirigy daganatra utaltak máj áttétekkel, de szövettan nem állt rendelkezésre. A pancreas térfoglalás percutan mintavételre nem volt alkalmas, ezért az egyik májmetastasisból történt cytológiai mintavétel. A cytológiai eredmény kissejtes carcinomát igazolt, primer tüdôfolyamat metastasisának lehetôségét vetette fel. A betegnek mellkasi panasza, légúti tünete nem volt. Mellkas RTG során jobb oldali centrális tüdôtumor ábrázolódott. Onkoteam a chemotherapia azonnali elkezdését javasolta, Cisplatin-Etoposid chemotherapiát kezdtünk. Aluszékonyság miatt koponya MR vizsgálat történt, ami multiplex agyi metastasisokat mutatott, ezért koponya irradiatio történt, és Carboplatin- Etoposid cytostaticus kombinációra váltottunk. Ismét jelentkezô hasi panaszok, icterus miatt újbóli ERCP vizsgálta, a ductus choledochus ismételt stentelése történt. Az alapbetegség progressioja miatt cytostaticus kezelés váltását tervezték, azonban a beteg állapota folyamatosan romlott és légzési elégtelenség tünetei között exitált. A szövettanilag tisztázott alapbetegségre való tekintettel kegyeleti okokból kórboncolás nem történt. A kezdeti klinikai kép alapján kézenfekvônek látszott, hogy az epeúti elzáródást primer hasnyálmirigy daganat okozza. A cytológiai lelet vetette fel, hogy primer tüdôfolyamatról van szó, amit a mellkas RTG lelet is alátámasztott. A tüdôbetegségre utaló klinikai tünetek nélkül kerülô úton jutottunk el a diagnosishoz.

17 MÁJELÉGTELENSÉG HÁTTERÉBEN ÁLLÓ RITKA KÓRKÉP Illés A., Radnai B., Nagy L., Kosztolányi Sz., Szomor Á., Király Á. PTE III. sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs PTE I. Belgyógyászati Klinika, Haematológia, Pécs A hepatosplenicus gamma-delta T sejtes lymphoma ritka, magas mortalitású non- Hodgkin lymphoma, mely a máj és a csontvelô sinusoidjait, valamint a lépet érinti, lymphadenopathiát nem okoz. A T sejtes lymphomák az összes non-hodgkin lymphoma 15 %-át alkotják, ezen belül a hepatosplenicus gamma-delta T sejtes lymphoma mindössze 0,5 %-ban fordul elô. 65 éves nôbeteg esetét dolgoztuk fel, akinek anamnézisében 50 éve elszenvedett hepatitis A fertôzés, cholecystectomia, hypertonia szerepelt óta menopausa miatt oestrogén kezelésben részesült. Panaszainak kezdetekor torokfájás, láz miatt kereste fel családorvosát, aki antibiotikus kezelésben részesítette, láza miatt paracetamolt kapott, melybôl kórházi felvételét megelôzô két napban összesen 4500 mg-ot vett be. Állapotrosszabbodás, jobb bordaív alatti fájdalom, meglassult tudatállapot, beszédnehezítettség miatt Belgyógyászati osztályra került felvételre, majd májelégtelenség tüneteivel, hypoglycaemiás comában Klinikánkra történt átvétele. Felvételekor laborvizsgálatában elsôsorban cholestaticus enzimemelkedés, hypalbuminaemia, hypoprotrombinaemia, magas húgysavszint volt kiemelhetô. Kivizsgálása során az elvégzett képalkotó vizsgálatok epeelfolyási akadályt nem igazoltak, hasi UH, hasi CT vizsgálat hepato-splenomegaliát, kevés ascitest mutatott, vírusszerológia, immunszerológia negatív volt. Mellkas CT mindkét oldali hydrothoraxot igazolt. Fokozatosan romló tudatállapota miatt elvégzett koponya CT negatív volt, EEG diffúz lassulást mutatott. Májelégtelensége hátterében elsôsorban gyógyszer indukálta acut májnecrózis merült fel, mely miatt az Országos Toxicológiai Intézettel konzultálva parenteralis nagy dózisú acetilcystein substitutióban, inzulinos-glukagonos infúziós kezelésben, szteroid medicatioban részesült, majd a transzplantációs intézet javaslatára 4 alkalommal plazmaferesis történt. A beteg állapota fokozatosan romlott, a transzplantációs bizottság a listára vételét elutasította. Az ekkor már folyamatban lévô májbiopsia egy ritka lymphoma típust igazolt, hepatosplenicus gamma-delta T-sejtes lymphomát cytotoxicus T sejtes fenotípussal, crista biopsia történt, mely kiterjedt csontvelôi manifestatiot mutatott. A beteget Haematológiai osztályra helyeztük, ahol az elsô ciklus CHOP kezelést követôen exitált. O N K O L Ó G I A 17

18 KOMPLETT PATOLÓGIAI REMISSZIÓ NEOADJUVÁNS KEMO-RADIOTERÁPIÁT KÖVETÔEN HYPOPHARYNXOT IS INVOLVÁLÓ NYELÔCSÔ LAPHÁMRÁK ESETÉBEN Papp András, PTE ÁOK Sebészeti Klinika O N K O L Ó G I A A nyelôcsôrákok kuratív kezelése jelen ismereteink szerint a mûtét, mely azonban nagy kihívást jelent a sebészek számára. Az elmúlt évtizedek eredményei alapján a neoadjuváns módon alkalmazott kemo-radioterápia a daganat megkisebbítésével lokálisan irreszekábilis esetekben tette lehetôvé a radikális mûtétet. Klinikánkon Magyarországon elôször vezettük be lokálisan elôrehaladott felsô és középsô harmadi nyelôcsô laphámrákok esetében a preoperatív kemo-radioterápiát és 1997 óta már több, mint száz betegnél végeztük ezt a kezelést 70% feletti reszekciós rátával. Alábbiakban egy érdekes esetet ismertetünk. 51 éves nôt vettünk fel Klinikánkra fél éve fokozódó nyelési panaszokkal. Az elvégzett vizsgálatok a nyelôcsôbemenet területérôl kiinduló és a hypopharynxot is involváló, lokálisan elôrehaladott (ct4cn1cm0) stádiumú laphámrákot igazoltak. Az elôrehaladott stádium és a lokalizáció alapján a beteg neoadjuváns kezelése mellett döntöttünk a kérdéses radikalitású és magas mortalitású pharyngo-laryngo-oesophagectomia helyett. 3 héttel a kezelés befejezése után az elvégzett re-staging vizsgálatok a szubjektív nyelésfunkció javulása mellett a tumor nagyfokú regresszióját igazolták a nyirokcsomók eltûnésével. Mindezek alapján mûtét mellett döntöttünk és ennek során radikális gégemegtartó nyelôcsô-reszekciót tudtunk végezni parciális garat-reszekcióval kiegészítve, pótlásra a gyomrot használtuk. A tumor a mûtét során nem volt látható és a patológiai vizsgálat komplett remissziót igazolt (yt0yn0ym0) Ezek alapján elmondhatjuk, hogy a korábban legrosszabb lokalizációt jelentô elhelyezkedésû és lokálisan irreszekábilis esetben a neoadjuváns kemo-radioterápia szervkímélô, de onkológiailag radikális mûtétet tett lehetôvé, és a szövettanilag igazolt komplett remisszió a hosszú távú túlélést prognosztizálja. 18

19 ELLENTMONDÓ KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK ÉRTÉKELÉSE PANCREASFEJ NEOPLASIA GYANÚJA ESETÉN Szabolcs Annamária (1), Szepes Attila (1), Madácsy László (2), Lonovics János (1), Takács Tamás (1) (1) Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvosi Kar, I.sz. Belgyógyászati Klinika (2) Fejér Megyei Szent György Kórház, I.sz. Belgyógyászati Osztály A pancreas carcinoma incidenciája Európában folyamatosan növekszik. Leggyakrabban éves korban jelentkezik. A betegek 5 éves túlélése radikális rezekciót követôen sem haladja meg a %-ot. A betegség dignosztizálása során, a klinikai tünetek mellett nagy szerepet kapnak a képalkotó eljárások, melyek nélkül a mûthetôség nem bírálható el. Mivel a pancreas carcinoma döntô többsége ductalis eredetû, a diagnosztikában az ERCP-nek kiemelt jelentôsége van. Célunk egy olyan eset bemutatása, mely során a képalkotó eljárások ellentmondásossága a terápiás döntések meghozatalát hátráltatta. A 78 éves nôbetegünk panaszai 2005 júniusában kezdôdtek fogyással, görcsös hasi fájdalommal, icterussal. ERCP vizsgálata során kettôs-csatorna jelet okozó pancreasfej neoplasiát valószínûsítettünk, epeúti stent implantáció történt. A hasi CT vizsgálat azonban hasnyálmirigy tumort nem igazolt júliusában stent elzáródás, cholangitis miatt újabb ERCP történt, mely a korábbi lelettel megegyezô eltérést mutatott. Az elzáródott stentet kicseréltük. A hasi ultrahang vizsgálat a pancreasfejben egy 34 x 12 mm-es gócos eltérést írt le. Ismételt negatív hasi CT, majd negatív MRI lelet birtokában a mûtét szükségességének elbírálása céljából sebészeti konzíliumot kértünk, de a képalkotó vizsgálatok eredményeinek ellentmondásossága miatt a mûtétet a sebész nem javasolta. A beteg CA19-9 szintje a normál tartományba esett szeptemberében endoscopos ultrahang vizsgálat kapcsán az elváltozás vizualizálható volt, azonban a kefecytológia tumort nem igazolt. Az egyértelmû klinikai képre, a panaszok visszatérô jellegére és a fogyásra való tekintettel a betegnek ismételten sebészeti beavatkozást javasoltunk, ám ebbe a részletes tájékoztatás ellenére nem egyezett bele szeptembere óta három alkalommal volt szükség stent cserére azok ismételt elzáródása miatt júliusában Wallstent implantáció történt. A beavatkozás óta a beteg panaszmentes, testsúlya gyarapodott, ám a tumor növekedése miatt a mûtéti megoldás már nem jön szóba. Következtetés: Az ERCP-vel egyértelmû jelet adó pancreasfej neoplasia esetén, negatív CT és MR lelet birtokában is indokolt a pancreas explorációja, szükség esetén a mûtéti beavatkozás elvégzése. O N K O L Ó G I A 19

20 ADENOCARCINOID ADENOCARCINOMÁVAL AZ APPENDIXBEN ESETRIPORT ÉS AZ IRODALMI ADATOK ÁTTEKINTÉSE Szamosi T. (1), Farsang Z. (2), Nagy P. (3), Uhlyarik A. (4), Czeglédi Zs. (1), Banai J. (1) (1) Országos Gyógyintézeti Központ, Belgyógyászati Osztály, Gasztroenterológiai Részleg (2) Országos Gyógyintézeti Központ, Sebészeti Osztály (3) Országos Gyógyintézeti Központ, Patológiai Osztály (4) Országos Gyógyintézeti Központ, Onkológiai Osztály O N K O L Ó G I A Az appendix adenocarcinoidja ritka betegség. A tumor rendelkezik mind a carcinoid tumorok, mind az adenocarcinoma jellegzetességeivel. A betegség malignus potenciálja nem tisztázott. Egy 38 éves férfi esetérôl számolunk be, akit acut appendicitis tünetei miatt megoperáltak egy vidéki kórházban, appendectomia történt. A féregnyúlvány kórszövettani vizsgálata heveny gyulladást, valamint incidentális adenocarcinoid jelenlétét igazolta, adenocarcinomával. Az appendixcsonk daganatmentessége nem volt bizonyítható a preparatum alapján. Az elváltozás legnagyobb kiterjedése meghaladta a 2 cm-t, ezért preoperatív mellkas röntgen, hasi ultrahang, colonoscopia, chromogranin-a és 5-HIAA vizsgálat elvégzése után jobb oldali hemicolectomia történt. A korábbi appendectomia eltávolított, buktatott csonkjában az incidentális daganat residuuma volt látható. A vizsgált nyirokcsomók áttétmentesek voltak, mégis a rendelkezésre álló irodalmi adatok alapján további onkológiai kezelés, adjuváns 5-fluorouracil és Leukovorin terápia megkezdése mellett döntöttünk. A beteg a kezelést jól tolerálja, recidiva, metastasis a követés során eddig nem igazolódott. 20

10. Jubileumi Kongresszusa. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton. 2015. április 17-19.

10. Jubileumi Kongresszusa. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton. 2015. április 17-19. 10. Jubileumi Kongresszusa Táplálásterápia - Posztgraduális képzés 2015. április 17. 2015. április 17. (péntek) 8.00 10.00 Regisztráció 10.00 12.30 Táplálásterápia Posztgraduális képzés Üléselnök: Pák

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük

Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Családban marad? FIGAMU Balatonalmádi 2016 avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Prof. Nagy Ferenc Rutka Mariann, Farkas Klaudia, Bálint Anita, Bor Renáta, Milassin Ágnes, Fábián Anna, Szepes

Részletesebben

2014. évi Vándorgyűlése

2014. évi Vándorgyűlése Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2014. évi Vándorgyűlése 2014. október 3-4. Második értesítő Pécs, Tudásközpont 7622 Pécs, Universitas utca 2/A Tisztelt Kolléganők és Kollégák! Nagy

Részletesebben

III./2.3. Vékonybél tumorok

III./2.3. Vékonybél tumorok III./2.3. Vékonybél tumorok Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a vékonybél tumorok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, terápiájának és szűrésének áttekintése.

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

FIGAMU IX. Kongresszusa

FIGAMU IX. Kongresszusa FIGAMU IX. Kongresszusa 2014. április 4-6. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton**** Fő témák A colonoscopia új világa Sürgősségi gasztroenterológiai kórképek - kinek, mit, mikor és hogyan?

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2013. évi Vándorgyűlése

Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2013. évi Vándorgyűlése Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2013. évi Vándorgyűlése Hunguest Hotel Forrás****SUPERIOR Gyógy- és Wellness Szálloda 6726 Szeged, Szent-Györgyi Albert utca 20 2013. szeptember

Részletesebben

Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam. Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam. Pécs, 2013. november 7-9.

Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam. Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam. Pécs, 2013. november 7-9. Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam Továbbképző tanfolyam belgyógyászok, háziorvosok és sebészek számára Pécs, 2013. november 7-9. A

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

10.00 15.30 Gasztroenterológiai kórképek

10.00 15.30 Gasztroenterológiai kórképek Részletes program 2011. október 7. péntek 9.00 10.00 REGISZTRÁCIÓ 10.00-tól Megnyitó Orosz Péter dr. MGT Endoszkópos Szekció elnöke Kovács Ferenc dr. Vas Megyei Közgyűlés elnöke Puskás Tivadar dr. Szombathely

Részletesebben

Magyar Sebész Társaság

Magyar Sebész Társaság Magyar Sebész Társaság Fiatal Sebészek Szekciójának III. Kongresszusa Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton**** 2015. április 17 19. Kedves Fiatal Sebész Kollégánk! Az elmúlt két év sikerein

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983.

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Magyar ILCO Szövetség 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Komplex kezelés Szűrés A felismert daganatos beteg kivizsgálása Labor Colonoscópia Szövettan RTG UH CT MR Neoadjuvans kezelés Komplex

Részletesebben

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Herszényi László SE. II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. október 14. Bevezetés Kórtörténet jelentősége! Fizikális vizsgálat jelentősége! Inspectio

Részletesebben

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Az emésztőrendszer megbetegedései II. Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:

Részletesebben

XIII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzô Tanfolyam

XIII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzô Tanfolyam Továbbképzô Tanfolyam Budapest, Kempinski Hotel Corvinus***** 2010. március 5 6. Budapest, Kempinski Hotel Corvinus Továbbképzô Tanfolyam 2010. március 5 6. A továbbképzés elnöke: Prof. Dr. Tulassay Tivadar

Részletesebben

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2009. évi Vándorgyűlése

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2009. évi Vándorgyűlése A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2009. évi Vándorgyűlése Visegrád Silvanus Hotel 2009. október 16 17. A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2009.

Részletesebben

A vékony- és vastagbél betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika

A vékony- és vastagbél betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika A vékony- és vastagbél betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika Alapelv Elméleti tudástár Iránydiagnózis Megfelelő vizsgálatok megválasztása

Részletesebben

Markusovszky Lajosemlékülés

Markusovszky Lajosemlékülés Markusovszky Lajosemlékülés 2015. május 6. TÁMOGATÓ: Bokor Attila dr., Brubel Réka dr., Lukovich Péter dr., Rigó János Jr. dr.: Mélyen infiltráló colorectalis endometriosis miatt végzett multidiszciplináris

Részletesebben

Kreditpontos. Laparoszkópos varrástanfolyam. 2012. október 8 20.

Kreditpontos. Laparoszkópos varrástanfolyam. 2012. október 8 20. Kreditpontos laparoszkópos tanfolyamok 2012. október 8 20. Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet George Berci Laparoszkópos Tréning Centrum Herceghalom Október 8-9. Október 10-11.

Részletesebben

MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGA DÉL-MAGYARORSZÁGI DECENTRUMÁNAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSE Orosháza-Gyopárosfürdő, 2011. április 29-30.

MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGA DÉL-MAGYARORSZÁGI DECENTRUMÁNAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSE Orosháza-Gyopárosfürdő, 2011. április 29-30. MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGA DÉL-MAGYARORSZÁGI DECENTRUMÁNAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSE Orosháza-Gyopárosfürdő, 2011. április 29-30. Tudományos program 2011. április 29., péntek Referátumok Prof. Dr. Túri Sándor,

Részletesebben

Adenomyosis corporis uteri

Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis: heterotop endometrium mirigyek és stroma a myometrium rétegben melyet többnyire a környező myometrium hyperplasiája kisér gyakoriság: hysterectomiák válogatás nélküli

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5. Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai

Részletesebben

III./4. Hasnyálmirigy daganatai

III./4. Hasnyálmirigy daganatai III./4. Hasnyálmirigy daganatai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a pancreasrák epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és kezelésének áttekintése. Az olvasó a fejezet

Részletesebben

Részletes program. 10.00 11.45 Kapszulás endoszkópia Magyarországon 2010 üléselnök: Madácsy László dr., Pák Gábor dr., Rácz István prof. dr.

Részletes program. 10.00 11.45 Kapszulás endoszkópia Magyarországon 2010 üléselnök: Madácsy László dr., Pák Gábor dr., Rácz István prof. dr. 2010. október 8. péntek Részletes program 8.30 Regisztráció 9.45 10.00 Megnyitó prof. dr. Repa Imre a Kaposi Mór Megyei Oktató Kórház főigazgatója prof. dr. Wittmann Tibor a Magyar Gasztroenterológiai

Részletesebben

Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig

Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig Dr. Balla Edit (1), Csernus Lívia (2), Dr. Bagi Alexandra (2), Dr. Mezei Csilla (2), Dr. Borbola György (2), Dr. Varga Márta (1) Réthy Pál Kórház,

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai

Részletesebben

Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1.

Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1. Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1. Sorsz. 1. 2007.05.21. hétfő 9:00 45 A tanfolyam megnyitása. A primer és áttéti májdaganatok sebészete

Részletesebben

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete

Részletesebben

Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem?

Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem? Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem? Golovics Petra Anna, Lovász Barbara Dorottya, Végh Zsuzsanna, Kürti Zsuzsanna, Gecse Krisztina Barbara,

Részletesebben

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés I./6. fejezet: Praeblastomatosisok Zalatnai Attila A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a praeblastomatosisok fogalmával, és lehetséges megjelenési formáival. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./15.4. A mellékvesekéreg carcinoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a mellékvesekéreg carcinoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Célcsoport: endokrinológia, aneszteziológia-intenzív terápia, családorvos, belgyógyászat, sebészet, gyermeksebészet, gyermekgyógyászat, idegsebészet,

Részletesebben

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

Daganatok sebészi szemmel

Daganatok sebészi szemmel Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta

Részletesebben

A vékonybél betegségek. Dr.Tiszai Andrea SZTE,ÁOK,I.sz.Belklinika

A vékonybél betegségek. Dr.Tiszai Andrea SZTE,ÁOK,I.sz.Belklinika A vékonybél betegségek Dr.Tiszai Andrea SZTE,ÁOK,I.sz.Belklinika Malabsorptiós syndroma A vékonybélből történő felszívódás zavarát jelenti Ide tartoznak mindazon kórképek: Egy vagy több tápalkatrész felszívódása

Részletesebben

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Eosinophil oesophagitis 14 éves fiú Korábbi anamnézis: negatív Dyspepsia, epigastrialis fájdalom UBT

Részletesebben

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina A GI tractus falszerkezete Dr. Palkó András A gastrointestinalis tractus képalkotó diagnosztikája A fal rétegei: tunica mucosa muscularis mucosae tela submucosa tunica muscularis tela subserosa tunica

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

Marriott Hotel, Budapest 2014. február 14 15.

Marriott Hotel, Budapest 2014. február 14 15. Továbbképzô Tanfolyam, az Orvostudományi Egyetemek, a Magyar Gasztroenterológiai Társaság, a Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium támogatásával 2014. február 14 15. Továbbképzô Tanfolyam 2014. február

Részletesebben

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET C ÉPÜLET B ÉPÜLET GASZTROENTEROLÓGIA TANSZÉK, A ÉPÜLET ANYAGCSERE BETEGSÉGEK TANSZÉK Belgyógyászat 5., (Gasztroenterológia anyagcsere betegségek) AOBEL13A9 Kredit: 4 (V. évfolyam,

Részletesebben

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum

Részletesebben

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport

Részletesebben

II. DEBRECENI GASZTRO-IMMUN KONFERENCIA

II. DEBRECENI GASZTRO-IMMUN KONFERENCIA A Debreceni Egyetem Gasztroenterológiai Tanszéke, Klinikai Immunológiai Tanszéke és az MGT Immunológiai Munkacsoportja közös rendezvénye II. DEBRECENI GASZTRO-IMMUN KONFERENCIA Debrecen Debreceni Egyetem,

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

Kedves Kollégák! Tisztelt Szakmai Partnerek!

Kedves Kollégák! Tisztelt Szakmai Partnerek! Kedves Kollégák! Tisztelt Szakmai Partnerek! Nagy öröm és megtiszteltetés számunkra, hogy a Magyar Gasztroenterológiai Társaság vezetősége Nyíregyházát választotta a 2015. évi Endoszkópos Szekció Vándorgyűlésének

Részletesebben

III./9.5. A hüvely daganatai

III./9.5. A hüvely daganatai III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és

Részletesebben

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok

Részletesebben

MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA

MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA 2011. szeptember 5-9. Országos Onkológiai Intézet Kötelező szintentartó tanfolyam onkológus és sugárterápiás szakorvosoknak PATOLÓGUS NAP KÉPALKOTÓ NAP SEBÉSZETI NAP KEMOTERÁPIÁS

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

Részletes program. 11.00 12.50 Mikrobiológiai tényezők és gyulladásos bélbetegségek üléselnök: Altorjay István dr., Lakatos László dr.

Részletes program. 11.00 12.50 Mikrobiológiai tényezők és gyulladásos bélbetegségek üléselnök: Altorjay István dr., Lakatos László dr. Részletes program 2011. január 14. péntek 9.30 Regisztráció 10.45 11.00 Megnyitó prof. dr. Paragh György DEOEC centrumelnök prof. dr. Udvardy Miklós DEOEC Belgyógyászati Intézet igazgató Rácz Róbert Hajdú-Bihar

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Coeliakia. Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Coeliakia. Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Coeliakia Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium 1. Definíció A coeliakia, gluténszenzitív enteropathia, nem trópusi

Részletesebben

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,

Részletesebben

10. Jubileumi Kongresszusa. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton. 2015. április 17-19.

10. Jubileumi Kongresszusa. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton. 2015. április 17-19. 10. Jubileumi Kongresszusa Táplálásterápia - Posztgraduális képzés 2015. április 17. 2015. április 17. (péntek) 8.00 10.00 Regisztráció 10.00 12.30 Táplálásterápia Posztgraduális képzés Üléselnök: Pák

Részletesebben

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2006. évi Vándorgyűlése LILLAFÜRED. Palota Szálló. 2006. október 6 7.

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2006. évi Vándorgyűlése LILLAFÜRED. Palota Szálló. 2006. október 6 7. A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2006. évi Vándorgyűlése LILLAFÜRED Palota Szálló 2006. október 6 7. A KONGRESSZUS TUDOMÁNYOS SZERVEZŐI: prof. dr. Újszászy László dr. Orosz

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

A Debreceni Egyetem Gasztroenterológiai Tanszéke az Országos Immonológiai Koordináló Intézet és a MGT Immunológiai Munkacsoportja közös rendezvénye

A Debreceni Egyetem Gasztroenterológiai Tanszéke az Országos Immonológiai Koordináló Intézet és a MGT Immunológiai Munkacsoportja közös rendezvénye A i Egyetem Gasztroenterológiai Tanszéke az Országos Immonológiai Koordináló Intézet és a MGT Immunológiai Munkacsoportja közös rendezvénye III. i Gasztro-Immun Konferencia DEOEC, Auguszta Központ előadóterme

Részletesebben

TANULSÁGOS KLINIKOPATOLÓGIAI LYMPHOMÁS ESETEK

TANULSÁGOS KLINIKOPATOLÓGIAI LYMPHOMÁS ESETEK TANULSÁGOS KLINIKOPATOLÓGIAI LYMPHOMÁS ESETEK 2013. március 1 2. Szeged, Hotel Forrás PROGRAM 2013. március 1., péntek 15 45 17 45 I. SZEKCIÓ Üléselnök: Matolcsy András, Udvardy Miklós Köszöntő: Illés

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség Gastrooesophagealis reflux betegség Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és patomechanizmus A gastrooesophagealis reflux (GOR) alatt azt az elváltozást értjük, amikor a gyomortartalom

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD. III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD. Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása Összesen

Részletesebben

Magyar Sebész Társaság

Magyar Sebész Társaság Magyar Sebész Társaság Fiatal Sebészek Szekciójának I. Kongresszusa Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton**** 2013. április 12-14. Kedves Fiatal Sebész Kollégánk! Elérkezettnek éreztük az időt,

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Finanszírozott indikációk:

Finanszírozott indikációk: Bevacizumab Finanszírozott indikációk: 1. Inoperábilis előrehaladott, metasztatikus vagy kiújuló tüdő adenocarcinoma elsővonalbeli kezelése platinaalapú kemoterápiával kombinációban, majd azt követően

Részletesebben

Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK

Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK Dr. Árkosy Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum

Részletesebben

November 10. A kongresszus megnyitása: 8:45 9:00 Prof. Dr. Wittmann Tibor, Prof. Dr. Forster Tamás

November 10. A kongresszus megnyitása: 8:45 9:00 Prof. Dr. Wittmann Tibor, Prof. Dr. Forster Tamás Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Napok keretében megszervezett belgyógyász szintentartó továbbképző tanfolyam Szervező: SZTE I.sz. Belgyógyászati Klinika November 10. A kongresszus megnyitása: 8:45

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek VédőHáló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás (termékkód: 15041) Nyomtatványszám: F 150410 01 1411 Jelen feltételek hatályba

Részletesebben

III./3.3. Epeutak tumorai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László

III./3.3. Epeutak tumorai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László III./3.3. Epeutak tumorai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a leggyakoribb malignus epeúti tumor, a cholangiocarcinoma epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és

Részletesebben

Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom.

Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom. AKUT HAS Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom. Az akut hasi katasztrófára jellemző: hirtelen kezdet, viharos,

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

III./2.1. Nyelőcső daganatok

III./2.1. Nyelőcső daganatok III./2.1. Nyelőcső daganatok Péter Antal Ebben a tanulási egységben a nyelőcsőrák epidemiológiájának, tünettanának, szűrési lehetőségeinek és diagnosztikájának valamint a kezelési lehetőségeinek áttekintése

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

MAGYAR GASZTROENTErOLÓGIAI TÁRSASÁG COLON SZEKCIÓ. dr. Újszászy László-emlékülés PROGRAMFÜZET

MAGYAR GASZTROENTErOLÓGIAI TÁRSASÁG COLON SZEKCIÓ. dr. Újszászy László-emlékülés PROGRAMFÜZET MAGYAR GASZTROENTErOLÓGIAI TÁRSASÁG COLON SZEKCIÓ tudományos ülése dr. Újszászy László-emlékülés Miskolc (Lillafüred) 2015. március 6 7. PROGRAMFÜZET Magyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekció Tudományos

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

A GI tractus CT diagnosztikája

A GI tractus CT diagnosztikája Dr. Palkó András A GI tractus CT diagnosztikája GI betegségek kivizsgálási stratégiája: kimutatás, differenciálás: endoscopia, röntgen kiterjedés: röntgen, endosonographia, CT, MR környezet: UH, CT, MR,

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

III./2.4. Vastagbél tumorok. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László

III./2.4. Vastagbél tumorok. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László III./2.4. Vastagbél tumorok Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a vastagbélrák (colorectalis carcinoma-crc) epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, terápiájának és

Részletesebben

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN A Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika és a Diabetológia és Anyagcsere Alapítvány közös továbbképző tudományos rendezvénye 2014. október 10-11.

Részletesebben