- PDF Free Download

Átírás

1 &'()*)('+',-./ *39()3!"#$% 1. Egészségügyi dokumentáció kiadása Az egészségügyi dokumentum kiadója Eredeti példányok kiadása Másolati példányok kiadása Az egészségügyi dokumentum fogadója Eredeti példányok kiadása Másolati példányok kiadása Az egészségügyi dokumentum át- és kiadásának módja Eredeti példányok kiadása Másolati példányok kiadása In vitro és in vivo vizsgálati és egyéb diagnosztikai eredmények Eredmények kiadása Más intézményben kért vizsgálat eredményeinek kezelése Egészségügyi dokumentáció kiadásának nyilvántartása Egészségügyi dokumentáció kiadásának költségei Első példány kiadása Második, illetve többedik példány kiadása Vizsgálati eredmények kiadása kontroll vizit keretében Páciensek informálása, tájékoztatása...5 Az egészségügyi dokumentáció kezelésének, páciens részére való kiadásának kérdésének szabályozását kiemelt jelentőségűvé teszi a vizsgálatok, kezelések, pácienstéjákoztatás egészségügyi felelősség jogi vonatkozásai. Különösen fontos ez amiatt is, mert a gyógyítás és a páciens anyagi szempontjai gyakran kerülnek ellentétbe, mely gyakran oda vezet, hogy a páciens anyagi szempontok miatt elhárítja a részletes orvosi tájékoztatást, diagnosztikát és kezelést lehetővé tevő vizitet, majd az ebből eredő egészségkárosodásért a rendelőt, orvost teszi felelőssé. KLMNONMLPLQRSTUVWXYZ[\R]^ évi XLVII. törvény az egészségügyi es a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről évi LXIII. törvény a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról évi CLIV. törvény az egészségügyről fghiijk`lmnopqkrstl`uvwxy _`abcde a gyógykezelés során a betegellátó tudomására jutott egészségügyi és személyazonosító adatokat tartalmazó feljegyzés, nyilvántartás vagy bármilyen más módon rögzített adat, függetlenül annak hordozójától vagy formájától. Egészségügyi dokumentumra lelet, kórlap, laborvizsgálati eredmény, képalkotó vizsgálati eredmény, pulzoximetriás és somnográfiás vizsgálati, ABPM eredmény Oldal: 1/5

2 brmrmaa rl lu g vhky u aardm v a l`r a`l a ` g ` vmbrmtarc `d grrc rd`t uk h f r ar m tumtad` gar ` g ` vmb d urcm u g t _a brra r t ub ad gmdk w fg ` g ` vmb d urcmlag ` g ` vm g a carrg u g t _a tcl urd g ` g ` vmbr dr m tum g ` g ` vmb d urcm r dmur umla murg dtadml ur rl v v vd g a` as g brmudd g a` `tarc `d grrc rd_um f r ar c ar rd` gr uml v crdsar ` `t c ar rd_um kkkkk d` grr uk arrgcara rct g rr g àvrtc u ara gumtcl urd g ` g ` vmb d urcm la r dmur` t maa rl tt vg dta c ar r j f r argb rr r ` `l ad_ ar ` g ` vm aacrc cudmb ` g ` vmb d urcm la r dmur` t ` tta c ard` gr` `t k mg uvr tl at ub ad g cu dmtr u ara g rr g àv arg i hf r à r` umaa ra acacrdsl r ucg rct v u c amt d u f r ` g ` vm aacrc cud g` `rdsl r u d r carab rrr a r rl`t la murà rrct tc d`t a a_ cudd tm arg ` g ` vm br m t` `t a gct gmdà r`r ` g ` `r avc a d arctc maa rl g ` g ` vmbrt cg rct g v u c amt d ur rl`tmaa rl gà rrct la mur u a r ` k g ` g ` vmbr c b ula m t` maa rl gttladsl rd gr r` g _ ur g tmurm g àv d ` g ` vm aacrc à c alu gd ` ` "#"# $%&'()%)('*'+,-./01&2301/,4-564!$%! Az egészségügyi dokumentumot vagy a kezelő orvos vagy a recepció adhatja ki a páciens részére a következők szerint: K9XSXZR:M;S[YQTUUR<S[N< 7878=8 >[NT;<ZR:M;S[YQTUUR<S[N< Kezelőorvos adja ki a vizit alkalmával keletkezett dokumentumot - lelet, vizit során végzett vizsgálatok eredményei - közvetlenül a vizit végén személyesen a páciens részére egy példányban A viziten kívül keletkező dokumentumokat a kezelőorvos adja ki írásos, leletbe foglalt értékeléssel személyesen kontroll vizit keretében a páciensnek egy példányban Az egészségügyi dokumentumról másolatot kizárólag a rendelő recepciója adhat Oldal: 2/5

3 78=878 "## $%&'()%)('*'+,-./01&2301.'4-564 K9XSXZR:M;S[YQTUUR<S[N< Vizit, kontroll vizit alkalmával a páciensnek - törvényes képviselőjének - kerül átadásra 78=8=8 >[NT;<ZR:M;S[YQTUUR<S[N< tl at ub ad g cu dmtr u r a mg uvr A ggc ct arg u aard tacr gc d u aa g ` g ` vm` g àvg u rbrr lc rc ctg`tmur rrmaa rl rstlùv d`_lm a tc u stlùvmcrr`tehiijk`lm oqppkrlkjy w efgbrd g a ur armr drtrc mdsr a g rr ` aa páciens akadályoztatása esetében két tanú jelenlétében írt szabályos meghatalmazással a K9XSXZR:M;S[YQTUUR<S[N< Vizit, kontroll vizit alkalmával a kezelőorvos személyesen adja át a páciensnek - törvényes képviselőjének, mely átadás - átvétel tényét a páciens - törvényes képviselője - a rendelő példányán aláírásával elismer. Eredeti példányt más módon (pl. levélben, ben, stb) páciensnek kiadni tilos. Ettől eltérni csak különleges esetben lehet, mely esetről az eltérő személynek kötelező eltérés jelentést felvennie, és az esetet haladéktalanul írásban a vezető asszisztens és igazgató felé jelezni. Egészségügyi dokumentációról készült másolatot alapesetben a páciensnek illetve törvényi képviselőjének lehet kiadni. páciens illetve törvényi képviselője meghatalmazhat más személyt, aki az egészségügyi dokumentációt jogosult a meghatalmazás felmutatásával, személyazonosságának igazolásával "# # $%&'()%)('*'+,-./01& ()/,4- ) 24/15-64 személyesen a rendelőben átvenni. 78 8=8 >[NT;<ZR:M;S[YQTUUR<S[N< Egészségügyi dokumentációt három módon lehet a páciensnek kiadni: a) a páciens illetve törvényi képviselője személyesen bejön a rendelőbe, ahol a recepció a személyazonosságáról való meggyőződést követően átadja neki az egészségügyi dokumentációt b) vagy az egészségügyi dokumentáció ajánlott formában postai úton kerül megküldésre a páciens illetve törvényi képviselője számára arra a postai címen, amit a páciens vagy törvényi képviselője a szolgáltatónak írásban megadott c) vagy az egészségügyi dokumentáció en kerül megküldésre a páciens illetve törvényi képviselője számára arra az címre, amit a páciens vagy törvényi képviselője a szolgáltatónak írásban megadott, és kifejezetten kért, hogy mint egészségügyi dokumentáció küldési cím Az 1.1. c) pontja szerinti küldésnél a szolgáltató minden esetben felhívja a páciens figyelmét, hogy az adatok védelme technikailag nem biztosítható c) pontja szerinti küldés csak olyan esetben lehetséges, ha a szolgáltató egyértelműen bizonyítható módon rendelkezik a páciens illetve törvényi képviselője írásos kérésével, melyben az 1.1. c) pont szerinti küldést kéri, és ahol tanúsítja, hogy ismeri ezen megoldás technikai adatvédelemi sérülékenységét, és kijelenti, hogy ezen adatvédelmi hiányosság miatt bekövetkező adatvédelmi sérülésből eredő minden következményt vállal, amiatt a szolgáltatóval szemben kártérítési igénnyel nem fog fellépni. Oldal: 3/5

4 r lc cgbr ab a gg tl mrmrd rdsr a rtrumk g cavmcrr`tehiijk`lm oqppkrlkjky h fgbrd g a w d gb` u aardml`r aa a Egészségügyi dokumentációt más módon (pl. faxon, egyszerű postai levélként) kiadni nem szabad, tekintettel arra, hogy ilyen esetben az egészségügyi dokumentáció és a hozzá kapcsolódó egészségügyi adatok biztonság nem teljeskörű, illetéktelen személyek ahhoz való hozzáférése nem biztosított. #"# &-1(2+&//,4- )4 %# $%##$#!%$ %! Az in vitro és in vivo vizsgálatok eredményeinek kiadása és értékelés külön kezelést igényel. KYYXUTU<NO<UW<R^ kontroll In vitro (IgE vizsgálat, IgG vizsgálat, egyéb laborvizsgálatok) és in vivo (epicutan teszt) vizsgálati és egyéb T [ R [ZZX9MZMNRYSTU[Z<TLR ROZTYN[LUM:XOR^ diagnosztikai (képalkotó vizsgálatok, hallásvizsgálat, pulzoximetria, somnográfia, ABPM, stb.) eredményeket alapesetben a vizsgálatot elrendelő kezelő orvos általi értékeléssel, kontroll vizit alkalmával kerül a páciensek részére kiadásra. vizit alkalmával lehetséges az eredményeket a klinikai képpel és más vizsgálati eredményekkel közösen értékelni, klinikailag validálni, a következtetésekből adódó további vizsgálatokat, kezeléseket kiválasztani, a pácienssel átbeszélni. jogi felelősség megállapításánál csak az írásba foglalt és a páciensnek személyesen átadott, az átvétel tényét a páciens aláírásával elismert szakvélemény mérvadó. Amennyiben a páciens ragaszkodik az eredmények másolati (!) dokumentációjának kiadásához kontroll vizit nélkül, úgy az eredmények a szolgáltató orvosa által klinikai validálásra nem - így aláírásra sem - kerül, kiadáskor megjegyzés rovatban ez - vizsgálatspecifikus kísérőszöveg formájában - feltüntetésre is kerül. `tr`d a` ` aa l urdsl rd gr r` da_ cu amubr rr b r rrd g a` mrrm ra m gr a rr a aa`d a dgucarad`tr ` g ` vmb d urcmrk al dm v a `r va t` Ilyen ` g ` dct bc `tr a a ` ru lcaaa udk t ub ad g` t caa ` g ` vmmu t cmm t r` urstrù r kfg t b ùv d v` v` lmg carm t b ùv`tr`d a` gd tl md _ r um avdamumdmd`_` gs g formában kiadott másolati példányt önmagában kell kiadni. Ahhoz orvosi szakvélemény, vélemény megjegyzés nem fűzhető, asszisztens az eredményt nem véleményezheti. en l a dg t b ùv d`tr`d a` ` g a ad g a` lca grc c g a urd gg u lmgmrt történő megküldés esetén kötelező kísérőszöveg az ben: lmg car rmubmdca gd tl gk # # ),23(%1(2+&2/( 3,%)' 43& &-1(2+&,2&//&%&()& A szolgáltató csak és kizárólag a szolgáltató által végzett vagy szolgáltató által kért/levett/küldött vizsgálatok eredményeit kezeli. Oldal: 4/5

5 KLMNONMLPLQRSTUVWXYZ[\R]UR<S[N[9];!$%! %%!#% a szolgáltató írásos nyilvántartást vezet, ahova belekerül - kinek - mikor - milyen módon adta át a leletet - átvevő aláírása (a nyilvántartás mellett a meghatalmazásokat, feladóvevényeket lefűzi) ` g ` vm` g `avg u rbr rla murg dr lc rc cruvmalcud aartrumkfg brr l rc ta ga a vg` u drtra gumd aagbrr l rc g rr `r b crmb_ ur cr la murr lc r rrbr ddst`rk g cavmcrr`tehiijk`lm oqppkrlkwky h fg`tmur rrta al rr v vd g a` `tb d` u gd `!$%! % #"# ) (- 2+/,4- )4 Az egészségügyi dokumentációk első nyomtatott példánya után a szolgáltató díjat nem számol fel. # # ).-,/,&3&3 &-,/ (- 2+/,4- )4 # # Egészségügyi,%)' 43,& &-1(2+&//,4- )4/.23.,%,3/& &3(&2 dokumentáció Az egészségügyi dokumentációk második illetve többedik nyomtatott példánya után a szolgáltató díjat nem számol fel. Posta Az egészségügyi dokumentációk második illetve többedik nyomtatott példányának postai úton való kiadásának postaköltségét a páciens köteles állni. %%$ $ Ha a 3.1. pont értelmében vizsgálati eredmény kontroll vizit alkalmával kerül kiadásra. Ezen kontroll vizit díját a vizsgálat díja nem tartalmazza, az külön megfizetendő. Jelen szabályozásról a páciens informálásának csatornái: rendelő honlapján a szabályzat kivonata megtekinthető a rendelőben a szabályzat kivonata kifüggesztésre kerül minden leletre a szabályzat felsorolás szerű kivonata feltüntetésre kerül Szabályzatot készítette: dr. Babai László ügyvezető A módosított szabályzat hatályba lépése: június 23. A szabályzat verziószáma: 1.2 Oldal: 5/5