Lőrincz István Debreceni Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati Intézet I. Belklinika

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Lőrincz István Debreceni Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati Intézet I. Belklinika"

Átírás

1 A ritmuszavarok sürgősségi diagnosztikája és differenciál- diagnosztikája Lőrincz István Debreceni Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati Intézet I. Belklinika

2 A pontos arrhythmia diagnózis és az antiarrhythmiás th. célja a ritmuszavar megszüntetése prevenciója életminőség javítása.

3 Kulcsfontosságú a sürgősségi ellátás szempontjából supraventriculáris tachycardia esetén 1. SVT elkülönítése VT-től 2. Ha nem bizonyított a SVT, akkor VT-ként kell kezelni 3. Minden haemodinamikai zavarral járó esetben DC-shock alkalmazandó 4. Stabil haemodinamikai állapotban (AVNT,AVRT) vagus manőver (50%-ban hatásos) 5. I.v. adenozin, verap. és esmolol az első választandó szer junctionális tachycardiákban, de széles QRS esetén; PF+WPW esetén tilos az első kettő. 6. PF+WPW estén DC shock vagy iv. ibu., fleca., Mo-on propafenon 7. Iv. Verap., diltiazem, esmolol, metoprolol és propranolol gyors frekvencia kontrollt eredményez PF-ban. 8. Béta blokkoló javasolt thyreotoxicosis okozta AF esetén

4 Kulcsfontosságú a sürgősségi ellátás szempontjából supraventriculáris tachycardia esetén 9. Ha Propaf. vagy Flec. 2:1-es vagy 1:1-es AFl-t okoz, Ver., BB, diltiazem adandó fr. csökkentésre, dofetilid torsade VT-t hoz létre 10. Súlyos alapbetegség nélküli AF gyógyszeres cardioverziója esetén Flec., ibu., propaf. adható, de flutterben nem jó 11. Elsőként iv. amio-t kell adni súlyos szívelégtelenség esetén 12. Digoxin nem alkalmazható sürgősségi helyzetben 13. Akcelerált junctionalis ritmus vagy pitvar tachycardia gyakran digitális toxicitás jele 14. Aanticoagulatuio szükséges, ha a AF vagy AFl 48 óránál régebbi, frekv. kontroll 15. Alternatíva lehet TEE és iv. Na heparin, LMWH és cardioverzio 16. PJT, AT, AFl, visszatérő PF cardiológushoz nonfarm. th.

5 Kulcsfontosságú a sürgősségi ellátás szempontjából ventriculáris tachycardia esetén 1. Örökölt és szerzett ioncsatorna eltérések befolyásolják az akciós potenciál időtartamot és torsade típusú VT-t okoznak 2. Az alap, kiváltó és fenntartó faktorok elemzése elengedhetetlen VT esetén 3. Hosszú QT szakasz esetén gyógyszer és anyagcsere eltéréseket kell keresni 4. Életveszélyes helyzetben a VT-t általában az alapbetegség vagy légzőszervi megbetegedés okozza 5. AV disszociáció könnyen bizonyítható oesophagus elektróddal 6. Minden haemodinamikai instabilitással járó VT-ben DC-shock alkalmazandó

6 Kulcsfontosságú a sürgősségi ellátás szempontjából vezetési zavarokban 1. AV csomó blokkot leggyakrabban gyógyszerek okoznak ( parasymp. tónus vagy ischaemia), kivéve az AMI, infranodális blokkot ritkán hoz létre a vagotónia 2. I. fokú és Mobitz I-es AVB nem igényel kezelést akutan, Mobitz II és a III. fokú AVB-t kezelni kell 3. AV blokk kezelése Atropin, adrenerg szerek, Digibind és PM

7 Kulcsfontosságú a sürgősségi ellátás szempontjából ventrikuláris pacemakerrel élőkben 1. Cardiol. - elektrofiziológus konzultáció szükséges PM / ICD zavar gyanúja esetén 2. Mágnest kell helyezi a generátorra és az mutatja, hogy mi az eredeti program. 3. MRI is végezhető, ha a generátort asynchorn, fix módra programozzák és a beteget figyelik 4. PM érzékelési hiba előfordulhat akkor is, ha a PM jelek láthatók, ha a saját ritmus is működik, ez ritkán jelent sürgősségi gondot 5. Ha a PM jel nem jelenik meg a beteg bradycardiás átmeneti PM th. 6. Előfordul, hogy hatástalan tüskék vannak, akkor átmeneti PM th.

8 Az arrhythmiák mechanismusai Kóros impulzus generatio ( automaiticitás) Spontán automaticitás Triggerelt aktivitás korai utópotenciálok késői utópotenciálok Kóros ingerület vezetés Re-entry

9 Ritmuszavarok 6% VES 6% PSVT 18% nem meghatározott kórházi 4% Pitvari flutter kibocsátás 9% SSS 34% Pitvari fibrillatio során 8% Vezetőrendszeri betegség Baily D. J Am Coll Cardiol. 1992;19(3):41A. 3% HSZH 10% VT 2% VF

10 Kórházi kezelési napok száma különböző arrhythmia formákban Atrialis fibrillatio Atrialis flutter Abortált szívhalál Vezetőrendszer bet. Junctionalis Extrasystole Sick sinus syndroma VF VT Nem ismert 0 Arrhythmia forma Camm AJ. Am J Cardiol. 1996;78(8A):3-11.

11 Pitvarfibrilláció A PF a leggyakoribb klinikailag jelentőséggel bíró arrhythmia. Incidenciája emelkedik az évekkel és az ún. strukturális szívbetegségek megjelenésével 30 %-ban nincs strukturális szívelváltozás A stroke leggyakoribb oka ( 70%-ban ), különösen idősekben A PF-ban szenvedők mortalitása 3x, mint a kontroll csoporté - főleg stroke miatt Számos betegség okozhat PF-t, de a HYPERTENZIÓ a leggyakoribb Rontja az életkilátásokat és sokba kerül az egészségügynek A legtöbben palpitatióról, gyengeségről, fulladásról és fáradékonyságról panaszkodnak TACHYCARDIOMYOPATRHIA, PITVAR I DILATATIO!!! A PF PF-t nemz, okoz, önperpetuáló folyamat

12 A HSZH számaránya az USA-ban # halál/év AIDS Mellrák Tüdőrák Stroke HSZH 1 U.S. Census Bureau, Statistical Abstract of the United States: American Cancer Society, Inc., Surveillance Research, Cancer Facts and Figures Heart and Stroke Statistical Update, American Heart Association. 4 Circulation. 2001;104: A HSZH-ban többen halnak meg mint a többiekben együttesen

13 Hírtelen szívhalál Incidencia és az összes eset Incidencia (% / év) Összes eset (# / év) Incidencia felnőtt populációban Magas rizikójú koronária betegekben Primer koronária megbetegedésben Bal kamrai EF < 30% Szívelégtelenség Kórházon kívüli arrest-et túlélőkben AMI convalescens fázis VT/VF-ben (%) Myerburg RJ. Circulation. 1992;85(suppl I):I-2 I-10. (x 1000)

14 Coronaria betegség, Cardiomyopathiák, RVD, Billentyűbetegség, Neurohormonalis eltérés Fejl. rendellenesség, Primer elektrofiziol.abn. Gyulladásos, Infiltrativ, Daganatos, Degeneratív, Toxikus elváltozások arrhythmia mechanismus anatómiai szubsztrát EMD Asystolia VT VF Reentry, autamata fókusz, triggerelt aktivitás, blokk Interakciók HSZH-ban Neuro/endokrin Gyógyszerek Elektrolitok, Ph po2 Ischaemia/reperfuzió Hemodinamikai Feszülés átmeneti kiváltó tényezők

15 Proarrhythmia definíciója 1) Antiarrhythmiás szerek ( I - III-as osztályúak ) 2) Nem antiarrhythmiás szerek ( antibiotikumok, antimykotikusmok, antihistaminikumok, prokinetikumok, antidepresszánsok, stb.) 3 ) Elektromos készülékek ( PM, ICD, ablatio ) Proarrhythmiára hajlamosítanak 1) Gyógyszer kombinációk, alkilfoszfát mérgezés 2) K + Mg + +, ( diuretikumok!! ) 3) Sinus bradycardia, QT ( megnyúlás, QT diszperzió ) AV blokk, 4) Anorexia, diéta, éhezés, alkoholizmus, hypothyreosis 5) Intracerebrális vérzés, stroke 6) Gyógyszer mely, megnyújtja a QTc-t ( > 440 ms ) 7) Organikus szívbetegség, EF < 35 %, AMI, post-mi 8) Gyors gyógyszer telítés, nagy dózis 9) Gyógyszer interakciók - lassú metabolizmus

16 Mik az arrhythiával kapcsolatos legfontosabb tisztázandó kérdések a gyakorlatban? 1. mi az aktuális arrhythmia? 2. az arrhythmia okoz-e tünetet? 3. van-e prognosztikai jelentősége? 4. életet veszélyeztető-e az aktuális arrhythmia? Kórházi felvételt vagy kiterjedt további vizsgálatot 1. igénylő-e az arrhythmia? 2. kardiológus/elektrofiziológus bevonása szükséges-e, 3. ha igen, milyen sürgősen? 4. igényel-e kezelést az aktuális arrhythmia?

17 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA ( 1/A) I. Nem-invazív diagnosztika 1. Családi és egyéni anamnézis 2. Panaszok, tünetek elemzése 3. Fizikális vizsgálat 4. EKG 5. Echo-szívbetegség szívbetegség,, BK syst.. funkció 6. Laboratóriumi és genetikai vizsgálatok 7. Gyógyszeres iv.. tesztek és EKG

18 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA ( 1/B) I. Nem-invazív diagnosztika 8. Terheléses EKG 9. Holter-EKG monitorozás, ILR 10. Transoesphagealis EG / ingerlés 11. Autonóm idegrendszer EKG, HRV, QT 12. CSM, HUTT 13. Arrhythmia szubsztrát kimutatása - SAEKG

19 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA ( 1/C) II. Invazív diagnosztika 1. Klinikai szívelektrofiziológiai vizsgálat (EPS) 2. Intracavitális EG/ingerlés 3. Coronarográfia/ haemodinamika

20 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA ( 2.) I. Nem-invaz invazív diagnosztika 1. Anamnézis Családi di: LQTS-k,, SQTS, ARVD, Brugada,, WPW, HCM, korai hírtelen h halál, l, stb. Egyéni: Korábbi MI, hypertonia (BKH), coronariabetegség, g, stb. A. Általános B. Speciális arrhythmia anamnézis

21 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA ( 3.) I. Nem-invaz invazív diagnosztika 2. Panaszok, tünetek t elemzése A. Arrhythmia mentes időszak B. Arrhythmia alatt 3. Fizikális vizsgálat A. Standard B. Arrhythmia,, tachycardia alatt

22 Syncope: Etiológia Nemcardiovascularis Neuralisanközvetített Orthostatikus Arrhythmia Structurális cardiopulmonaris 1 Vasovagalis Carotis Sinus Situációs köhögési Postmictiós 2 Gyógyszer indukált Autonóm idegrendszer betetegségei Primér Szecunder 3 Brady Sick sinus AV block Tachy VT SVT* Hosszú QT syndroma PM hiba 4 Aorta stenosis HOCM Pulmonalis hypertenso 5 Psychogén Metabolikus e.g. hyperventillatio Neurológiai 24% 11% 14% 4% 12% Ismeretlen ok = 34%

23 Átmeneti eszméletvesztés Anamnézis fizikális vizsgálat Vérnyomás fekve állva, 12 elvezetéses EKG Alapvizsgálatok Biztos diagnózis Feltételezett diagnózis Syncope Tisztázatlan diagnózis Nem syncopés esemény Kardiális valószínű NMS v. orthostatikus valószínű Gyakori vagy súlyos Egyszeri / ritka Speciális vizsgálatok konzílium specialistákkal Kardiológiai vizsgálatok NMS vizsgálatok NMS vizsgálatok Nem kell tovább vizsgálni Újraértékelés Újraértékelés Kezelés Kezelés Kezelés Kezelés

24 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA ( 4.) I. Nem-invaz invazív diagnosztika 4. EKG (12 elv. ún. EKG-ritmus ritmus-csíkok., speciális elvezetések) A. Sinus-ütem mellett B. Carotis sinus massage Kivizsgálás A. Dokumentált arrhythmia nélkül B. Dokumentált arrhythmiával a. Keskeny QRS tachycardia b. Széles QRS tachycardia EKG-n n a ritmus és forma analízis!!

25 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (5.) I. Nem-invaz invazív diagnosztika 5. Iv.. gyógyszeres gyszeres tesztek, EKG megfigyelés s mellett A. Ajmalin teszt 1. WPW (benignus( benignus-malignus) 2. Brugada sy. B. Adenozin teszt 1. Diagnosztikus a. WPW kizárás b. PSVT mechanizmus 2. Terápi piás C. Atropin teszt 1. Sinus-csom csomó dysfunkció kimutatása

26 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (6.) I. Nem-invazív vizsgálatok 6. Szívbetegség és balkamrai systolés funkció A. Szívbetegség 1. Coronaria-betegség 2. Postinfarctusos állapot 3. Balkamrai aneurysma 4. Hypertonia (BKH) 5. Cardiomyopathiák 6. MVP 7. Szívbillentyű betegségek 8. ARVD 9. Congenitális szívfejlődési rendellenességek, postoperatív állapotok 10. Primer elektromos szívbetegség B. Ép szív 1. Pitvari 2. Kamrai

27 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (7.) I. Nem-invaz invazív vizsgálatok 7. Laboratóriumi riumi és s genetikai vizsgálatok A. Laboratóriumi vizsgálatok Elektrolitkontroll Vérkép Májfunkció Vesefunkció Pajzsmirigyfunkció Gyógyszer- és méreg vérszintek (kálium, magnézium) (chinidin) (amiodaron, chinidin, ajmalin) (digoxin) (amiodaron) (digoxin, alkilfoszfát,, stb.) B. Genetikai vizsgálatok Primer elektromos szívbetegségek (LQTS-k,, SOTS, WPW, ARVD, Brugada,, stb.)

28 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (8.) I. Nem-invaz invazív vizsgálatok 8. Terheléses EKG arrhythmiák Indikációk 1. Ritmuszavar provokáció 2. Antiarrhythmiás szer hatékonyságának megítélése 3. Nem kívánt gyógyszer-mellékhatások kiszűrése arrhythmia aggraviáció (proarrhythmia) 4. Arrhythmia esemény prognosztizációja 5. Frekvenciakontroll pitvarfibrillációban 6. Chronotrop incompetencia vizsgálata 7. WPW-veszélyesség vizsgálata 8. Szívizom-ischemia-arrhythmia provokáció 9. Terhelés indukálta speciális ritmuszavarok 10. QT megrövidülés vizsgálata terhelésre

29 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (9.) I. Nem-invaz invazív vizsgálatok 9. Ambulans EKG.monitorozás arrhythmiák Indikációk 1. Tisztázatlan syncopés, szédüléssel járó panaszok, ha az ok nem ismeretes 2. Tisztázatlan, visszatérő palpitációs panaszok 3. Epizódikus mellkasi fájdalom, légzészavar, gyengeség 4. Neurológiai tünetek, ha ezek hátterében pitvarfibrilláció gyanítható 5. Syncopés, epizódikus szédüléssel, palpitációval járó panaszok, ha a kimutatott ok (amely más, mint ritmuszavar) kezelése ellenére a tünetek perzisztálnak

30 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (10.) I. Nem-invaz invazív vizsgálatok 10. Transoesophagealis elektrogram regisztrálás/stimul s/stimuláció A. Diagnosztika P-hullámok B. Therápia 1. Pitvari flattern 2. PSVT-k megszüntetése 3. WPW-vizsgálata

31 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (11.) I. Nem-invaz invazív vizsgálatok 11. Autonóm m idegrendszeri hatások EKG-vizsg vizsgálata A. Szívfrekvencia variabilitás (HRV) B. QT intervallum / QT diszperzió (QT-D) C. Baroreceptor reflex szenzitivitás (BRS)

32 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (12.) CSS diagnosztikája A CSM technikája Gyógyszer elhagyás Hallgatózás carotis zörej!!! EKG, RR monitorozás Fekve, ülve 5 sec. ig - 1 peres várakozás Értékelés Szövődmények Személyi és tárgyi feltételek

33 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (12.) A CSS klasszifikációja Cardioinhibitor (CI): Bradycardia vagy kamrai asystolia hypotenzióval vagy anélkül Vazodepresszor (VD): Bradycardia nélküli hypotenzio Kevert típus ( CI + VD )

34 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (12.) Head-up tilt table teszt Előkészület: Üres gyomor, gyógyszer kihagyás Cél: Klinikailag kontrolált syncope provokációja Vizsg. hely: Elektrofiziológiai lab., v. intenzív o. Időtartam: perc Döntés szöge: fokos Provokáló gyógyszerek: isoproterenol, nitroglycerin, Feltétel: Ferde ágy, EKG és RR monitorozás Ismétlés - tréning

35 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (12.) HUTT során észlelhető kóros válaszok Klasszikus vasovagalis RR: P: Dysautonom POTS Psychogén RR: P: RR: P:- RR:- P:- Kevert forma Cardioinhibitor Vasodepressor

36 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (13.) I. Nem-invaz invazív vizsgálatok 12. Arrhythmia substrát kimutatása (jelátlagolt EKG) 1. Kamrai késő potenciál (VLP) 2. T-hullám alternans (TWA)

37 SZÍVRITMUSZAVAROK DIAGNOSZTIKÁJA (14.) II. Invazív vizsgálatok 1. Klinikai szívelektrofiziológiai vizsgálat (EFV) Indikációk 2. Intracavitalis elektrogram regisztrálás / stimuláció a. Diagnosztika b. Therápia 3. Coronarográfia / haemodinamika / angiográfiák

38 A pitvari extrasystoliák és terápiája 1. Egészséges szív - kiváltó okok (nikotin-, coffein fogyasztás, stressz stb.) kerülése - sedativumok. - kifejezett szubjektív panaszok esetén antiarrhythicum (lásd a következő pontok 2. Károsodott szív Mikor? Ha - gyakori - multifokális - pitvari terhelés jelei * Hogyan? Az alapbetegség kezelése sz. e. β-blockolók, verapamil, diltiazem, digitalis Pl. krónikus tüdőbetegség (multifocális) esetén oxigén, diaphyllin, β-stimulánsok kihagyása, stb. Nagyon ritkán: disopyramid, chinidin, amiodaron, sotalol, procainamid, diphenylhydantoin, prajmalinum, etc.

39

40 A sinuscsomó betegség 1. Sinus bradycardia, SA-blokk, sinus leállás, pitvari fibrillatio -atropin, -isoproterenol, -pacemaker (AAIR, AAT-R, VVIR, DDDR) 2. Brady-tachy syndroma pacemaker + gyógyszer (β-blokkolók, digitálisz, sotalol, verapamil-diltaizem, amiodaron)

41 A V Second-Degree AV Block Mobitz I (Wenckebach) b l o k k o k ms ms ms No QRS P P QRS

42 Intraventricularis blokkok

43 LENEGRE SYNDROMA

44 A sinus tachycardiák Sinus tachycardia indokolt: a kiváltó ok (láz, stressz, hypotensio, anaemia, pangás, gyógyszerszedés, stb. megszüntetése, kezelése indokolatlan: β-blockoló, verapamil, diltiazem SART EA (R) T Eredménytelenség esetén sinuscsomó, vagy AV-csomó RF-ablatio Sinus csomó reentry tachycardia Akutan megszüntetheti: Vagus manőverek, adenosin, verapamil Krónikus kezelés: β-blockoló, verapamil, diltiazem, digitalis

45 A pitvari tachycardiák Igazi pitvari tachycardia Ectopiás tachycardia Általában kamrafrekvencia normalizálására törekedünk: β-blokkoló, verapamil, diltiazem, Az ectopiás, irritabilis fókusz suppressiója: I/c. vagy III-as típusú AA, sz. e. a fókusz katéteres RF vagy sebészeti cryoablatioja, esetleg AV ablatio és frekvencia kontroll pacemakerrel Intratrialis reentry tachycardia Verapamil, diltiazem, adenozin, digitálisz, β-blokkoló, sz. e. I/a., I/c. és III.-as típusú AA és/vagy RF katéter-ablatio Pitvari tachycardia AV blokkal A kamrafrekvencia szabályozása és/vagy a fókusz suppressiója I/a., I/c. és III-as AA, ha nem digitálisz és/vagy hypokalaemia okozza a ritmuszavart Többgócú (multifocális, kaotikus) pitvari tachycardia Az alapbetegség, pl. krónikus tüdőbetegség kezelése, oxigén adása, a diaphyllin, β- stimulánsok elhagyása, kálium- és magnéziumszint rendezése. Frekvencia kontrollra: β-blokkoló, digitálisz v. iv. verapamil, diltiazem. I/a. szerek nem szoktak hatásosak lenni ezért amiodaron adható

46

47

48

49 1-es típusú pitvari flattern

50 2-es típusú pitvari flattern

51 AV nodalis reentry tachycardia SART AR T AVNT 64% OT 30% 6%

52 AV nodális tachycardia formái

53 AV reentry tachycardia két formája

54 AV reentry tachycardia antidrom formája

55 WPW és PF delta - golf versnelde, abnormale AV- geleiding

56 GYANÍTOTT TACHYCARDIÁS BETEG KIVIZSGÁLÁSA Kórelőzményekben palpitatiós panaszok 12 elvezetéses EKG: (sinus ütem) IGEN AVRT gyanúja Preexcitáció NEM Az arrhythmiaminta megítélése a kórtörténet alapján Arrhythmiaspecialistához irányítás Tartós, szabályos palpitációk Syncope a kórelőzményben? IGEN NEM Irreguláris palpitációk PF, MAT vagy pitvari Fluttern változó AV blokkal feltételezhető Eseményrögzítés és utánkövetés

57 KESKENY QRS TACHYCARDIA DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISA Keskeny QRS tachycardia (QRS időtartam < 120 ms) IGEN Látható P-hullám? NEM IGEN Pitvari frekvencia nagyobb, mint a kamrai? IGEN Pitvarlebegés vagy pitvari tachycardia Reguláris tachycardia? NEM Pitvarfibrillatio AT/PFLU változó AV-blokkal MAT RP intervallum analízise Rövid (RP rövidebb, mint PR) Hosszú (RP hosszabb, mint PR) RP rövidebb, mint 70 ms AVNRT RP hosszabb, mint 70 ms AVRT, AVNRT Pitvari tachycardia Pitvari tachycardia PJRT Atípusos AVNRT

58 KESKENY QRS TACHYCARDIA DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISA Szabályos ritmus Szabálytalan ritmus Sinus tachycardia AVN reentry tachycardia AV reentry tachycardia Pitvari fluttern Pitvari tachycardia Pitvari fibrillatio P. flattern különbözõ AV bl. P.tachycard. kül.av vez. Multifokális p.-i tachycard.

59 Akut diagnosztikus és terápiás algoritmus keskeny QRS tachycardia esetén Szabályos QRS Vagusz manőver 2 o AV blokk megszűnik nem változik Pitvari fr. > 240 Pitvari fr. < 240 P hull. QRS-ben P a QRS-en kívül Pitvari flattern Pitvari T AVNR T AVR/pitvari T PM DC-shock Kamra fr.csökk. Kamrafrekvencia csökkentés iv. adenosin iv. verapamil iv. diltiazem iv. propafenon iv. flecainid

60 A kamrai arrhythmiák osztályozása a morfológia és fennállási időtartam alapján 4Monomorph 4Polymorph 4Hosszú QT - TDP VT 4Hosszú QT nélküli - TDP VT 4Sustained - 30 sec-tól tovább tart v. azonnal eszméletvesztéssel jár 4Non sustained - 30 sec.-on belül megszűnik a legalább 6 tagból áll 4Permanens - 24 órából legalább 12 órát tart 4Incessant - tartós, napokon heteken ált. lassú fr. 4Repetitív - tachycardia - sinusritmussal váltakozik

61 A széles QRS komplexusú tachycardia

62 A széles QRS komplexusú tachycardia diff. dg-ja VT SVT aberráns vetzetéssel (AF/ AFl) Antidrom AV reentry WPW Kent nyaálb AF, AFl, AT, vagy AVN reentry esetén gyors vezetés a rövid pályán Tawara szár reentry

63 A széles QRS komplexusú tachycardia vizsgáló módszerei 12-elv. EKG órás Holter EKG (Holter monitor) Terheléses EKG EFV

64 Az EKG értékelésének alapjai széles QRS komplexusú tachycardia során Pitvari aktivitás QRS konfiguráció R-R ciklushossz Aberráns kamrai vezetés CSM-ra adott válasz

65 Pitvari aktivitás P hullám morfológia P és a QRS közötti kapcsolat

66 AF preexcitatio-val

67 A Keskeny QRS AVN HB Széles QRS Tawara szárak (Aberráns vezetés) B RB LB Széles QRS - Preexcitatio (A vezetés a Kent nyalábon) Széles QRS - VT C D Akhtar M. In:Zipes and Jalife. Cardiac Electrophysiology from Cell to Bedside. 1990:636.

68 A VT és aberráns vezetéssel járó SVT elkülönítése EKG alapján Anamnézis AV disszoció QRS morfológia QRS tengely Fúziós ütés(ek) Elfogott (capture) ütés

69 Fúziós és elfogott (capture) ütések VT-ben F C C C Fisch C. Electrocardiography of Arrhythmias. 1990;135. C

70 A-V disszociáció, fúzió és elfogott ütések (capture) VT-ben V1 E F C ECTOPIA FÚZIÓ ELFOGOTT CAPTURE Fisch C. Electrocardiography of Arrhythmias. 1990;134.

71 A VT és abberáns vezetésű SVT elkülönítésére alkalmas EKG kritériumok VT mellett SVT mellett Tartam JTSZB QRS > 0.14 sec. < 0.14 sec. BTSZB QRS > 0.16 sec. < 0.16 sec. tengely QRS axis -90 to ±180 Normális

72 A VT és abberáns vezetésű SVT elkülönítésére alkalmas EKG kritériumok Morfológia VT mellett Precordialis concordancia SVT mellett Ha BTSZB: V 1 időtartam > 30 ms S hullám > 70 ms S hullám bevágott v. elmosott V 6 : qr or QR R hullám monofázis Ha JTSZB: V 1 : monofázis R hullám qr ha trifázisos, R > R 1 R < R 1 V 6 : R < S

73 A SZÉLES QRS TACHYCARDIA (QRS>120 MS) DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA Brugada szerint Hiányzik az RS a precordialis elvezetésekben? Igen VT R-től az S > 100 ms egy precordialis vezetésben? Igen VT AV disszociáció fennáll? A V1-ben vagy V6-ban van morfológiai kritérium? Igen Igen VT VT SVT aberráns vezetéssel JTSZB V1: Monofázisos R QR v.rs és V6-ban RS arány <1 QS v QR BTSZB V1-2 R>30 ms v > 60 ms az alap S QR v RS V6 QR v. QS látható

74 Morfológiai kritériumok

75

76

77

78 Sinusból aktiválódik a kamra Sinus aktiváció találkozik a kamraival

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90 Komplex kamrai extrasystolia v. nem tartós monomorf kamrai tachycardiák kezelése Az alapbetegség kezelése a legfontosabb Organikus szívbetegség nincs Organikus szívbetegség van Tünetmentes tünetekkel tünetmentes tünetekkel nem kell kezlni BB BB BB, sotalol amiodaron, RF abl., ICD

91 Polymorf VT diff. diagnosztikája Megnyúlt repolarizáció Kóros repolarizáció Normális repolarizáció Kongenitális LQT Szerzett LQT Brugada syndroma Bal kamrai dysfunkció Normális szív és QT K + csat. LQT 1 LQT 2 Gysz indukálta Ischaemia Tachycardia dependens Pauza dependens Na + csat. LQT 3 Elektrolit K + & Mg ++ Koronária betegség Koronária spasmus Rövid kapcsolás

92 Kamrafibrillatio

93 Egyetlen különbség van a syncope és a hírtelen halál között csupán az, hogy az egyikből a beteg nem ébred fel

94 Idiopathiás VF Brugada syndroma

95

96

97

98 Natural History of Brugada Syndrome: Insights for Risk Stratification and Management Priori, Silvia G. et al Priori et al, Circ 2002;105:

99

100 Köszönöm a figyelmet!

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN. Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika

PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN. Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika SPEC. KARDIOVASZKULARIS ÁLLAPOTOK PREOPERATIV MEGKÖZELÍTÉSE ARRHYTHMIA VAGY VEZETÉSI ZAVAR

Részletesebben

Periarreszt ritmuszavarok és antiaritmiás szerek. Füzesgyarmat 2009. Február

Periarreszt ritmuszavarok és antiaritmiás szerek. Füzesgyarmat 2009. Február Periarreszt ritmuszavarok és antiaritmiás szerek Füzesgyarmat 2009. Február Szívritmuszavarok Diszritmia aritmia A ritmuszavar nem feltétlenül kóros! (SVES, VES, I.-II. (Mobitz I.) AVblokk, NSVT) Frekvenciahatárok,

Részletesebben

EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós

EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiologia Diagnosztikus Tesztek megoszlása Picture study alapján Átlagosan 13 különböző teszt Monitorozás Kórházi: 55

Részletesebben

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927)

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) Dr. Szűcs József Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A ritmuszavarok felismerése és ellátása a családorvosi gyakorlatban 2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) I. Az arrhythmiás

Részletesebben

RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK

RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK Prof. Dr. Tóth Kálmán Pécsi Tudományegyetem KK I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai és Angiológiai Tanszék ANAMNÉZIS - Az arrhythmia megjelenési módja (pl.:

Részletesebben

IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS

IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS PM KEZELÉS CÉLJAI ASYSTOLIA TÜNETEKKEL JÁRÓ BRADYCARDIA OPTIMALIS HAEMODINAMIKA BIZTOSÍTÁSA: AV INGERÜLETI SORREND KÉTÜREGI PM PITVARFIBRILLATIO PREVENCIÓ

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács

Részletesebben

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SMOR TAMÁS PTE, KK SZVGYÓGYÁSZAT KLNKA ardiovascularis syncope Strukturális szivbetegség illentyűbetegségek, infarktus, hypertomia, HM, masszák(pitvari

Részletesebben

Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly

Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly Szent Ferenc Kórház, Budapest Hosszú QTc intervallum Elektrolitok: hypokalaemia hypomagnesemia hypocalcaemia Gyógyszerek - Na-csat block. triciklikus

Részletesebben

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS SZÍVRITMUSZAVAROK - 2014.03.05. SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 1 SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 2 SUPRA A SZÍV ELEKTROMOS AKTIVÍTÁSÁNAK ÉLETTANA SUPRA 60-80 ütés /perc SZINUSZRITMUS 1. SUPRA

Részletesebben

Malignus ritmuszavarok, Perioperatív PM. Dr.Mühl Diana

Malignus ritmuszavarok, Perioperatív PM. Dr.Mühl Diana Malignus ritmuszavarok, Perioperatív PM Dr.Mühl Diana Malignus ritmuszavarok Életveszélyes: haemodinamikai elégtelenséggel vagy potenciálisan bármikor keringés leállással járhat Felosztásuk Bradycard II

Részletesebben

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban??? 1. Mellkasi fájdalom 2. Ritmuszavarok 3. Elektrolit eltérések

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Jobb kamra Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb pitvar Bal kamra Középső Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Középső

Részletesebben

Amit a sürgősségi ellátásban a pacemakerről tudni kell. Lőrincz István

Amit a sürgősségi ellátásban a pacemakerről tudni kell. Lőrincz István University of Debrecen Universitas Debreceniensis Amit a sürgősségi ellátásban a pacemakerről tudni kell Lőrincz István DEOEC, Belgyógyászati Intézet I. Belgyógyászati Klinika Sürgősségi Orvostan Tanszék,

Részletesebben

Dr.Mühl Diana. Malignus ritmuszavarok

Dr.Mühl Diana. Malignus ritmuszavarok Dr.Mühl Diana Malignus ritmuszavarok Ritmuszavarok Életveszélyes: haemodinamikai elégtelenséggel vagy potenciálisan bármikor keringés leállással járhat Felosztásuk Bradycard II AVB - Mobitz II III AVB

Részletesebben

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927)

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927) Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár Augustus Volnay Waller (apa) Waller-féle degeneráció kialakulása a disztális neuronon

Részletesebben

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos SZÍV ÉS ÉRRENDSZER Szederjesi Janos 1 2 3 Karotid aa., brachialis Típus: Parvus Tardus Altus Bisferiens Alternans Paradoxus Juguláris v. pulzálása Szívcsúcs pulzálása Pulzus 4 5 EKG P < 0,10 sec, < 0,3

Részletesebben

A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja. Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László

A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja. Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László Én évek óta azt számolom, hogy hány angyal fér el egy tű hegyén. És te mit A szinkopét osztályozom! csinálsz testvérem?

Részletesebben

Program IX. Aritmia. Pacemaker Napok. Balatonfüred, Hotel Flamingó 2014. szeptember 25-27.

Program IX. Aritmia. Pacemaker Napok. Balatonfüred, Hotel Flamingó 2014. szeptember 25-27. & a Magyar Kardiológus Társaság Aritmia és Pacemaker Munkacsoportjának és az Állami Szívkórház Aktív Kardiológiai Osztályának rendezvénye IX. Aritmia Pacemaker Napok Program Balatonfüred, Hotel Flamingó

Részletesebben

Szívritmuszavarok a terhesség során

Szívritmuszavarok a terhesség során Szívritmuszavarok a terhesség során Hankovszky Péter Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szeged 2012. november 10. Bevezetés A terhesség számos változást okoz a nők szervezetében,

Részletesebben

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Esmolol Szelektív Béta1-adrenerg antagonista Hatáskezdet: 1-2 perc VVT-esterase metabolizmus, eliminációs HL 9 perc Hatástartam 10-20 perc Az esmolol adagolása

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

TARTALOMJEGYZÉK. I. Pitvarfibrilláció...3. II. Szívelégtelenség...34. Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland, Dr.

TARTALOMJEGYZÉK. I. Pitvarfibrilláció...3. II. Szívelégtelenség...34. Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland, Dr. KARDIOLÓGIA 1 TARTALOMJEGYZÉK I. Pitvarfibrilláció...3 Dr. Herczku Csaba, Dr. Czopf László, Dr. Rábai Miklós, Dr. Sándor Barbara II. Szívelégtelenség...34 Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland,

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbevi. EgyébEKG eltérések & EKG összefoglalás. Hypocalcemia. Hypercalcemia. Hypocalcemia, hyperkalemia.

Bevezetés az EKG analízisbevi. EgyébEKG eltérések & EKG összefoglalás. Hypocalcemia. Hypercalcemia. Hypocalcemia, hyperkalemia. Bevezetés az EKG analízisbevi. EgyébEKG eltérések & EKG összefoglalás Hypocalcemia Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Sinus arrhythmia, PR intervallum 0.15 sec, normális QRS hullámok, hosszúst

Részletesebben

repolarizációs tartalék

repolarizációs tartalék A projekt négy munkaévében, a kutatási tervben kitűzött céloknak megfelelően, az antiaritmiás és proaritmiás hatás mechanizmusában szereplő tényezők vizsgálatára került sor, amely az alábbi fontosabb új

Részletesebben

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepszia és epilepsziás rohamok Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepsziás roham definíciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció abnormálisan synchron aktivációja Epilepsziás

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Sportolók normális és kóros ekg jelei Zámolyi Károly

Sportolók normális és kóros ekg jelei Zámolyi Károly Sportolók normális és kóros ekg jelei Zámolyi Károly Szent Ferenc Kórház, Budapest 29 éves futbalista. Korai repol. és bal kamra hypertrophia Korai repol-vagotoniás T-k Sinus bradycardia (40/perc) Légzési

Részletesebben

CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO

CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO Dr. Andréka Péter Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Budapest, 2010. november 17. CÉL Neurológiai károsodások nélküli ÉRTELMES EMBER A resuscitatio folyamata PLS

Részletesebben

Hypertonia kezelésére önmagában vagy egyéb antihipertenzívumokkal, pl. béta-blokkolókkal, diuretikumokkal vagy ACE-inhibitorokkal kombinálva.

Hypertonia kezelésére önmagában vagy egyéb antihipertenzívumokkal, pl. béta-blokkolókkal, diuretikumokkal vagy ACE-inhibitorokkal kombinálva. 1. A GYÓGYSZER NEVE Lacipil 2 mg filmtabletta Lacipil 4 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2 mg, ill. 4 mg lacidipin filmtablettánként. Ismert hatású segédanyag: laktóz-monohidrát. A

Részletesebben

Eszméletvesztés diagnózisa a távolból

Eszméletvesztés diagnózisa a távolból Eszméletvesztés diagnózisa a távolból Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Fülöp Eszter A syncope hirtelen jelentkező, átmeneti jellegű eszméletvesztés, amely során a beteg elveszti a posturalis

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI Dr. Szabados Eszter A sinus eredetű P hullám A P hullám a pitvari depolarisatio jele A sinus csomó tevékenység nem látszik A pitvari depolarisatio iránya jobb-bal,

Részletesebben

Megállapítani, hogy a szív ritmusosan ver-e, normálisan terjed-e az akciós potenciál.

Megállapítani, hogy a szív ritmusosan ver-e, normálisan terjed-e az akciós potenciál. Az elektrokardiográfia (röviden EKG) egy non-invazív szívvizsgáló eljárás, mely a szív működéséről ad hasznos információt. A szív elektromos jelenségeit vizsgálja, a szívizom összehúzódásakor keletkező

Részletesebben

Bifázisos klinikai összegzés

Bifázisos klinikai összegzés Bifázisos klinikai összegzés Kamrafibrilláció és kamrai tachycardia defibrillálása Háttér A Physio-Control több helyszínű, prospektív, véletlenszerű és vak klinikai vizsgálatnak vetette alá a bifázisú

Részletesebben

C-series. C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Használati útmutató

C-series. C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Használati útmutató C-series C70 DR C60 DR C50 D C20 SR C10 S C70A4 C60A4 C50A4 C20A4 C10A4 C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Használati útmutató Tartalom 1 Bevezetés... 7 1.1 Az útmutatóról... 7 1.2 Programozási útmutató...

Részletesebben

Bradycardiák diagnosztikája és kezelése, PM indikációk

Bradycardiák diagnosztikája és kezelése, PM indikációk Bradycardiák diagnosztikája és kezelése, PM indikációk DR. KÓNYI AT TILA PH.D EGYETEMI ADJUNKTUS PTE, KK, SZÍVGYÓGYÁSZATI KLINIKA Bradikardiák klasszifikációja- patofiziológia 1. Ingerképzési zavar Sinus

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Végtagi elvezetések Bal kar: sárga Bal láb: zöld Jobb kar: piros Jobb láb: fekete ( földelés ) UNIPOLÁRIS ELVEZETÉS: Egy végtagi elvezetésen észlelt p

Végtagi elvezetések Bal kar: sárga Bal láb: zöld Jobb kar: piros Jobb láb: fekete ( földelés ) UNIPOLÁRIS ELVEZETÉS: Egy végtagi elvezetésen észlelt p EKG alapjai A szív normális ingerképző és ingerületvezető rendszere: EKG alapjai 1 Végtagi elvezetések Bal kar: sárga Bal láb: zöld Jobb kar: piros Jobb láb: fekete ( földelés ) UNIPOLÁRIS ELVEZETÉS: Egy

Részletesebben

EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban. Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák

EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban. Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák www.mentok.hu Szükséges-e a széles és keskeny QRS-ű tahikardiák további tipizálása az életmentésben? IGEN,mert ProCon az ismert

Részletesebben

Sportoló gyermekek kardiológiai szűrővizsgálata: az EKG szerepe a rejtett cardiovascularis rendellenességek felismerésében

Sportoló gyermekek kardiológiai szűrővizsgálata: az EKG szerepe a rejtett cardiovascularis rendellenességek felismerésében Sportoló gyermekek kardiológiai szűrővizsgálata: az EKG szerepe a rejtett cardiovascularis rendellenességek felismerésében Dr. Katona Márta Napjainkban a rendszeres testmozgás már gyermekkorban is sajnos

Részletesebben

Az Európai Resuscitatios Társaság felnőtt kiterjesztett újraélesztésre (ALS) vonatkozó 2000. évi ajánlása

Az Európai Resuscitatios Társaság felnőtt kiterjesztett újraélesztésre (ALS) vonatkozó 2000. évi ajánlása ERC ALS Ajánlás 1 Az Európai Resuscitatios Társaság felnőtt kiterjesztett újraélesztésre (ALS) vonatkozó 2000. évi ajánlása Ez a kiterjesztett újraélesztéssel foglalkozó munkacsoport közlése, amit az Európai

Részletesebben

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK A Pacemaker és cardioverter defibrillátor terápia

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).

Részletesebben

Gyermekkori szívritmuszavarok és kezelési lehetőségeik

Gyermekkori szívritmuszavarok és kezelési lehetőségeik Gyermekkori szívritmuszavarok és kezelési lehetőségeik Dr. Tekulics Péter Szeged MJV Önkormányzat Gyermekkórháza A sinuscsomó működésének befolyásolása Elsősorban a vegetatív idegrendszer hat rá: Paraszimpatikus

Részletesebben

Szombath D. Tornóci L.: EKG-munkafüzet EKG-felvételei

Szombath D. Tornóci L.: EKG-munkafüzet EKG-felvételei Szombath D. Tornóci L.: EKG-munkafüzet EKG-felvételei A tartalomjegyzékben a szövegre kattintva a megfelelő EKG-hoz jutunk. nnen az oldalszámra kattintva térhetünk vissza a tartalomjegyzékhez. Ez az anyag

Részletesebben

DOKTORI ÉRTEKEZÉS DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA

DOKTORI ÉRTEKEZÉS DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA DOKTORI ÉRTEKEZÉS SZIMPTÓMÁS PITVARI SZÍVRITMUSZAVAROK NONFARMAKOLÓGIÁS FREKVENCIA KONTROLLJÁNAK RÖVID ÉS HOSSZÚ TÁVÚ HATÁSA CARDIOPEPTIDEK SZÉRUM SZINTJÉNEK VÁLTOZÁSA TÜKRÉBEN DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS

Részletesebben

Mellékelten továbbítjuk a delegációknak a D043528/02 számú dokumentum mellékletét.

Mellékelten továbbítjuk a delegációknak a D043528/02 számú dokumentum mellékletét. Az Európai Unió Tanácsa Brüsszel, 2016. március 8. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 FEDŐLAP Küldi: az Európai Bizottság Az átvétel dátuma: 2016. március 7. Címzett: Biz. dok. sz.: Tárgy: a Tanács Főtitkársága

Részletesebben

Életveszélyes ritmuszavarok. Dr.Mühl Diana 2008.jún

Életveszélyes ritmuszavarok. Dr.Mühl Diana 2008.jún Életveszélyes ritmuszavarok Dr.Mühl Diana 2008.jún. 02-05. Ritmuszavarok Életveszélyes: haemodinamikai elégtelenséggel vagy potenciálisan bármikor keringés leállással járhat Felosztásuk Bradycard II AVB

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

A keringési rendszer rendellenességei

A keringési rendszer rendellenességei A keringési rendszer rendellenességei Vérszegénység (anaemia) Szerkesztette: Vizkievicz András A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma, vagy a hemoglobin mennyisége túl alacsony,

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

Magzati ritmuszavarok diagnózisa és kezelése

Magzati ritmuszavarok diagnózisa és kezelése Magzati ritmuszavarok diagnózisa és kezelése Dr. Hajdú Júlia S. E. I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Budapest Magzati ritmuszavarra a terhes ellenőrzése során a magzati szívhangok eltérése vagy

Részletesebben

A PITVARI FIBRILLATIO ÉS PITVARI FLATTERN KEZELÉSÉNEK ALGORITMUSA (MP 067.B1)

A PITVARI FIBRILLATIO ÉS PITVARI FLATTERN KEZELÉSÉNEK ALGORITMUSA (MP 067.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: A PITVARI FIBRILLATIO ÉS PITVARI FLATTERN KEZELÉSÉNEK ALGORITMUSA (MP 067.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István egyetemi

Részletesebben

PREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat

PREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat PREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium ajánlásrendszerének a Semmelweis

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. ESMOCARD 10 mg/ml oldatos injekció. ezmolol-hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. ESMOCARD 10 mg/ml oldatos injekció. ezmolol-hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA ESMOCARD 10 mg/ml oldatos injekció ezmolol-hidroklorid Mielőtt elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

Részletesebben

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium Elnök Prof. Dr. Merkely Béla Tagok Dr. Becker Dávid Dr. Gellér László Dr. Jánoskúti Lívia Dr. Járai Zoltán Dr. Nagy Viktor Prof. Dr. Préda István Dr. Szelid Zsolt (titkár) Gyakorlat neve: Kardiológia,

Részletesebben

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta szotalol hidroklorid Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Jogszabály szöveg. MHK adatbázis

Jogszabály szöveg. MHK adatbázis MHK adatbázis Jogszabály szöveg 20/1997. (VII. 4.) NM rendelet 2001. május 2. - Lekérdezés ideje: 2004. július 29. (C)1992-2001. Magyar Hivatalos Közlönykiadó Kft. 20/1997. (VII. 4.) NM rendelet a fülilleszték-készíto

Részletesebben

Add, amid van dilemmák súlyos digoxin-mérgezésben

Add, amid van dilemmák súlyos digoxin-mérgezésben Add, amid van dilemmák súlyos digoxin-mérgezésben Pap Csaba Zsolt 1, Elek István 1 BallaginéSzabó Klára 2, Kovács Dóra 2, LeczkiKrisztina 2, Mező Nikoletta 2 1 Sürgősségi Betegellátó Osztály és Klinikai

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Esmocard 250 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz. ezmolol-hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Esmocard 250 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz. ezmolol-hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA 250 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz ezmolol-hidroklorid Mielőtt elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

Részletesebben

A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása

A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása Az előadás Dr. Erőss Attila: Riasztó állapotú beteg felismerése című előadásának felhasználásával készült. Szabó János dr. SE. Családorvosi Tanszék (prof. Dr.

Részletesebben

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát HATÓANYAG: Bizoprolol-fumarát. 10,0 mg bizoprolol-fumarát (egyenértékû 8,48 mg bizoprolollal) tablettánként.

Részletesebben

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel

Részletesebben

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTHETŐ KOMPETENCIÁK (Az egyetemek által megjelölt, a gyakorlati leckekönyvben felsorolt azon készségek alapján, amelyeket a végezte megjelöléssel illettek, és amelyekre az oktató megtanította

Részletesebben

Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája. Dr. Merkely Béla

Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája. Dr. Merkely Béla KLINIKUM C O B U R G Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája Prof. Dr. J. Brachmann - Budapest 14.03.2003 Dr. Merkely Béla http:\\cvc cvc-oktatas.blogspot.com 1 Pacemaker terápia fejlődése

Részletesebben

ICD alapok. Single Coil. Elektródák. ICD kezelés és utánkövetés 2013 SVC COIL. SVC Tekercs Coil RV COIL. RV Tekercs. Transzformátor 750 V-ig

ICD alapok. Single Coil. Elektródák. ICD kezelés és utánkövetés 2013 SVC COIL. SVC Tekercs Coil RV COIL. RV Tekercs. Transzformátor 750 V-ig ICD alapok Osztheimer István ICD kezelés és utánkövetés 2013 Elem 3,2V Transzformátor 750 V-ig Vezérlő áramkörök Kondenzátor Tárolja az energiát a sokk előtt 2013.09.13. Elektródák Single Coil SVC Tekercs

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

KÉPZŐK KÉPZÉSE TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011. 2015. szeptember 10. Dr. Balogh László Hajdúné dr. Petrovszki Zita Dr.

KÉPZŐK KÉPZÉSE TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011. 2015. szeptember 10. Dr. Balogh László Hajdúné dr. Petrovszki Zita Dr. TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011 2015. szeptember 10. KÉPZŐK KÉPZÉSE Dr. Balogh László Hajdúné dr. Petrovszki Zita Dr. Molnár Andor Adminisztráció:Tanács Gáborné TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011 Képzők

Részletesebben

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Mikor gondoljunk veleszületett szívbetegségre? Pozitív családi anamnézis Kromoszóma-eltérés

Részletesebben

Dr. Mezei Zsófia 2008. VÉRNYOMÁS (RR) MEGHATÁROZÁSA RR = percvolumen(pv) x perifériás rezisztanciával/ellenállással (PR)

Dr. Mezei Zsófia 2008. VÉRNYOMÁS (RR) MEGHATÁROZÁSA RR = percvolumen(pv) x perifériás rezisztanciával/ellenállással (PR) MAGASVÉRNYOMÁS Dr. Mezei Zsófia 2008. VÉRNYOMÁS (RR) MEGHATÁROZÁSA RR = percvolumen(pv) x perifériás rezisztanciával/ellenállással (PR) Normál értéke: 120/80 Hgmm (120 Hgmm a szisztolés, 80 Hgmm a diasztolés

Részletesebben

Holter EKG EKG monitorozás

Holter EKG EKG monitorozás Holter EKG EKG monitorozás Dr. Kenyeres Péter PTE KK I. sz. Belgyógyászati Klinika 2017. EKG: pillanatfelvétel a szív elektromos tevékenységéről (10 másodperc) Mit tehetünk, ha épp nincs mit nézni? I.

Részletesebben

2. Az R1. 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul. b) 2. pontjában a 120 szövegrész helyébe a 132 szöveg,

2. Az R1. 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul. b) 2. pontjában a 120 szövegrész helyébe a 132 szöveg, 36/2017. (XII. 27.) EMMI rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet és az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

14/2002. (II. 26.) KöViM-EüM együttes rendelet. a polgári légiközlekedési szakszolgálati engedélyek egészségügyi feltételeiről és kiadásuk rendjéről

14/2002. (II. 26.) KöViM-EüM együttes rendelet. a polgári légiközlekedési szakszolgálati engedélyek egészségügyi feltételeiről és kiadásuk rendjéről 1 / 49 2010.05.02. 16:41 14/2002. (II. 26.) KöViM-EüM együttes rendelet a polgári légiközlekedési szakszolgálati engedélyek egészségügyi feltételeiről és kiadásuk rendjéről A légiközlekedésről szóló 1995.

Részletesebben

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391.

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391. Dr. Polyák József Egyetem:1980-86 Szegedi Orvostudományi Egyetem Szakdolgozat: az immunreaktív gastrointestinális peptidek ( gastrin, CCK és CCK analógok ) szerepe a stress intracerebrális mediációjában

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter

Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ I.sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai Prevenciós és Rehabilitációs Tanszék

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum

Részletesebben

Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei

Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei A hiperinzulinémia és a metabolikus szindróma aritmogenezisre gyakorolt hatásainak és farmakológiai befolyásolási lehetőségeinek vizsgálata Dr. Drimba László

Részletesebben

SZÍVELEKTROFIZIOLÓGIAI INTERVENCIÓK MAGAS PREVALENCIÁJÚ KARDIÁLIS KÓRKÉPEKBEN

SZÍVELEKTROFIZIOLÓGIAI INTERVENCIÓK MAGAS PREVALENCIÁJÚ KARDIÁLIS KÓRKÉPEKBEN MTA doktori értekezés SZÍVELEKTROFIZIOLÓGIAI INTERVENCIÓK MAGAS PREVALENCIÁJÚ KARDIÁLIS KÓRKÉPEKBEN Dr. Csanádi Zoltán DEBRECENI EGYETEM KLINIKAI KÖZPONT KARDIOLÓGIAI ÉS SZÍVSEBÉSZETI KLINIKA 2014. 2 Preambulum

Részletesebben

Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet

Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet Aritmiák (ingerképzési és ingerület vezetési zavarok) Tünetek, következmények Tünet és panaszmentes

Részletesebben

FŐBB VÁLTOZÁSOK AZ ERC I ÚJRAÉLESZTÉSI AJÁNLÁSÁBAN

FŐBB VÁLTOZÁSOK AZ ERC I ÚJRAÉLESZTÉSI AJÁNLÁSÁBAN FŐBB VÁLTOZÁSOK AZ ERC 2005.11.28-I ÚJRAÉLESZTÉSI AJÁNLÁSÁBAN A felnőtt alapszintű újraélesztés (BLS) főbb változásai Az újraélesztés megkezdésének legfőbb indikációja a beteg eszméletlensége és a normálisnak

Részletesebben

100 mikrogramm szalbutamol (szalbutamol-szulfát formájában) adagonként.

100 mikrogramm szalbutamol (szalbutamol-szulfát formájában) adagonként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Ventolin Evohaler túlnyomásos inhalációs szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mikrogramm szalbutamol (szalbutamol-szulfát formájában) adagonként. A segédanyagok teljes

Részletesebben

RF MARINR UNIPOLÁRIS ESZKÖZ

RF MARINR UNIPOLÁRIS ESZKÖZ RF MARINR UNIPOLÁRIS ESZKÖZ Irányítható elektródkatéter intrakardiális térképezéshez és ablációhoz Műszaki leírás Caution: Federal Law (USA) restricts this device to sale by or on the order of a physician.

Részletesebben

C M Y K Verzió: 2 REF 5010 AMED-TECH

C M Y K Verzió: 2 REF 5010 AMED-TECH Verzió: 2 REF 5010 Tartalom A TENS indikációs területei, kontraindikációk 3 Mire használható a készülék? 4 A biztonságra vonatkozó fontos megjegyzések 5 A készülék elemei 6 Ábrák 7 Mûszaki adatok 7 A készülék

Részletesebben

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

A keringési szervrendszer megbetegedései

A keringési szervrendszer megbetegedései A keringési szervrendszer megbetegedései A szívbetegségek fajtái: A szív betegségeit három fő csoportba sorolhatjuk be: léteznek veleszületett szívhibák, gyulladásos szívbetegségek és a koszorúerek betegségéből

Részletesebben

Accidentalis hypothermia

Accidentalis hypothermia Accidentalis hypothermia HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.2 2013.12.6. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok Az eljárásrend leírja: a hypothermia helyszíni felismerését és súlyosságának

Részletesebben

RF CONTACTR 8 MM. Irányítható elektródkatéter intrakardiális ablációhoz. Műszaki leírás

RF CONTACTR 8 MM. Irányítható elektródkatéter intrakardiális ablációhoz. Műszaki leírás RF CONTACTR 8 MM Irányítható elektródkatéter intrakardiális ablációhoz Műszaki leírás 0123 A következő felsorolásban a Medtronic védjegyei vagy bejegyzett védjegyei szerepelnek, az Egyesült Államokra és

Részletesebben

SE Kórélettani Intézet: megjegyzések az EKG-munkafüzethez

SE Kórélettani Intézet: megjegyzések az EKG-munkafüzethez Az EKG-munkafüzettel kapcsolatos megjegyzések hallgatói változat (Szombath Tornóci: EKG-munkafüzet, Semmelweis Kiadó, 2009) Készítette: Hamar Péter, Regős László, Simon András, Tornóci László Munkaanyag:

Részletesebben

A gyermekszívátültetés aktuális kérdései

A gyermekszívátültetés aktuális kérdései A gyermekszívátültetés aktuális kérdései Dr.Szatmári ri András GOKI Gyermekszív v KözpontK Budapest A gyermekszívátültet ltetés aktuális kérdk rdései Transzplantáci ció Praetranszplant időszak Betegkiválaszt

Részletesebben