- ÉVES BESZÁMOLÓ (Önkéntes kölcsönös egészség pénztár) A Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete tölti ki!

Átírás

1 73E PÉNZÜGYI SZERVEZETEK ÁLLAMI FELÜGYELETE - ÉVES BESZÁMOLÓ (Önkéntes kölcsönös egészség pénztár) Vonatkozási idő : tól (év / hónap / nap) ig (év / hónap / nap) Kitöltés dátuma: (év / hónap / nap) Bizonylat jellege E (E,M) Beérkezés dátuma: Iktató: Feldolgozás dátuma: A Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete tölti ki! (óra:perc) (óra:perc) Beolási időszak kezdete Végelolás, beolvadás, összeolvadás esetén benyújtott éves beoló Beolási időszak vége végeloláshoz kapcsolódó beolvadáshoz kapcsoódó összeolvadáshoz kapcsolódó Az önkéntes kölcsönös egészség pénztár neve: Az önkéntes kölcsönös egészség pénztár törzsa: A kitöltésért felelős személy neve: Lukács Marianna A kitöltésért felelős személy telefona: Cégszerű aláírás: AZ ADATSZOLGÁLTATÁS KÖTELEZŐ! AZ ADATSZOLGÁLTATÁST A FELÜGYELET ÁLTAL ELŐÍRT ELEKTRONIKUS ADATHORDOZÓ ÉS ADATFELDOLGOZÓ RENDSZEREK SEGÍTSÉGÉVEL KELL TELJESÍTENI! Az adatszolgáltatás megtagadása, valótlan adatok közlése felügyeleti eljárást von maga után! Az adatszolgáltatás az ÖNKÉNTES KÖLCSÖNÖS EGÉSZSÉG- ÉS ÖNSEGÉLYEZŐ PÉNZTÁRAK BESZÁMOLÓKÉSZÍTÉSI ÉS KÖNYVVEZETÉSI SAJÁTOSSÁGAIRÓL szóló 252/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. -ának (1) bekezdése alapján történik. Adatszolgáltatók köre: önkéntes kölcsönös egészségpénztárak, amelyek a felügyeleti hatóságtól önkéntes kölcsönös egészségpénztári szolgáltatási tevékenység végzésére működési engedélyt kaptak. A beolót a tárgyévre vonatkozóan kell kitölteni. A beolót a tárgyévet követő év május 31.-ig, mint beérkezési időpontig, kell megküldeni a FELÜGYELET részére. Az éves jelentés egy KINYOMTATOTT és aláírt példányát a könyvvizsgálói záradékkal együtt, az elektronikus adatszolgáltatással egyidejűleg meg kell küldeni a FELÜGYELET részére. PÉNZÜGYI SZERVEZETEK ÁLLAMI FELÜGYELETE 1013 BUDAPEST KRISZTINA KRT. 39.

2 Táblakód: 73EA PSZÁF kód 73EA Eredménykimutatás - Fedezeti alap beoló záró beoló záró beoló záró beoló záró EA01 Tagok által fizetett tagdíj E EA02 Munkáltatói tagdíj-hozzájárulás E EA03 Tagdíjk összesen E EA04 Tagok egyéb befizetései E EA05 Támogatóktól befolyt összeg E EA06 Pénztári befizetések összesen E EA07 Belépő tagok által áthozott egyéni fedezet E EA08 Eszközök értékesítéséből származó bevétel EA09 Pénzügyi műveletek E EA10 Átcsoportosítás likviditási alapból EA11 Átcsoportosítás működési alapból E EA12 Különféle k E EA13 Fedzeti alap i összesen E EA14 Szolgáltatások kiadásai E EA15 Tagoknak visszatérítet összeg E EA16 Pénzügyi műveletek ráfordításai E EA17 Fedetei alapot terhelő jogosulatlan kifizetések E EA18 Fedezeti alap kiadásai E EA19 Fedzeti alap tárgyévi eredménye E

3 Táblakód: 73EB PSZÁF kód 73EB Eredménykimutatás - Működési alap beoló záró beoló záró beoló záró beoló záró EB01 Tagok által fizetett tagdíj E EB02 Munkáltatói tagdíj hozzájárulás E EB03 Tagdíjk összesen E EB04 Tagok egyéb befizetései EB05 Támogatóktól befolyt összeg E EB06 Pénztári befizetések összesen E EB07 Eszközök értékesítéséből származó bevétel E EB EB09 Egyéb bevétel E EB EB11 Kiegészítő vállalkozási tevékenységként nyújtott szolgáltatások ellenértéke EB12 Pénzügyi műveletek E EB EB14 Átcsoportosítás likviditási alapból E EB15 Működési és kiegészítő vállalkozás tevékenység különféle i E EB16 Működési alap i E EB EB18 Anyagjellegű kiadások E EB19 Személyi jellegű kiadások E EB20 Kisértékű tárgyi eszközök beszerzése E EB21 Egyéb kiadások E EB22 Pénzügyi műveletek ráfordításai E EB23 Felügyeleti díj E EB24 Beruházások, felújítások E EB25 Átcsoportosítás likviditási alapba EB26 Átcsoportosítás fedezeti alapba E EB27 Működési alap kiadásai E EB EB29 Adózás előtti eredmény E EB30 Adófizetési kötelezettség EB31 Működési alap tárgyévi adózott eredménye E

4 Táblakód: 73EC PSZÁF kód 001 Működési alap iből a kiegészítő 73EC1 vállalkozási tevékenység 002 Működési alap kiadásaiból a kiegészítő 73EC2 vállalkozási tevékenység kiadása EC3 Kiegészítő vállalkozási tevékenység adózás előtti eredménye (1-2) 73EC Eredménykimutatás - Kiegészítő vállalkozási tevékenység beoló záró beoló záró beoló záró beoló záró

5 Táblakód: 73ED PSZÁF kód 73ED Eredménykimutatás - Likviditási alap beoló záró beoló záró beoló záró beoló záró ED01 Tagok által fizetett tagdíj E ED02 Munkáltatói tagdíj-hozzájárulás E ED03 Tagdíjk összesen (01+02) E ED04 Tagok egyéb befizetései ED05 Támogatóktól befolyt összeg ED06 Pénztári befizetések összesen ( ) E ED07 Eszközök értékesítéséből származó bevétel ED08 Egyéb k ED09 Pénzügyi műveletek E ED10 Átcsoportosítás működési alapból ED11 Visszapótlás fedezeti alapból ED12 Különféle k ( ) E ED13 Likviditási alap i (06+12) E ED14 Pénzügyi műveletek ráfordításai E ED15 Átcsoportosítás fedezeti alapba ED16 Átcsoportosítás működési alapba E ED17 Likviditási alap kiadásai ( ) E ED18 Likviditási alap tárgyévi eredménye (13-17) E

6 Táblakód: 73EE PSZÁF kód 73EE Eredménykimutatás - Alapok együttesen beoló záró beoló záró beoló záró beoló záró EE1 Tagdíjk (A/03+B/03+D/03) E EE2 Különféle k (A/12+A/4+A/5+B/15+B/4+B/5+D/12+D/4+D E /5) EE3 I. Alapok i (01+02) E EE4 II. Alapok kiadásai (A/18+B/27+D/ E EE5 III. Alapok tárgyévi eredménye (I-II) E

7 Táblakód: 73EME PSZÁF kód beoló záró 73EME Mérleg - Eszköz beoló záró beoló záró beoló záró EME1 ESZKÖZÖK (AKTÍVÁK) ÖSSZESEN E EME11 Befektetett eszközök E EME111 I. Immateriális javak E EME1111 Vagyoni értékű jogok EME1112 Szellemi termékek E EME1113 Immateriális javakra adott előlegek EME112 II. Tárgyi eszközök E 008 Ingatlanok és kapcsolódó vagyoni értékű 73EME1121 jogok E EME1122 Gépek berendezések, felszerelések, járművek E EME1123 Beruházások, felújítások EME1124 Beruházásra adott előlegek EME113 III. Befektetett pénzügyi eszközök E EME1131 Egyéb tartós részesedések E EME1132 Egyéb tartósan adott kölcsön EME11321 Munkavállalók részére nyújtott kölcsön EME11322 Hosszú lejáratú bankbetétek 017 Tartós hitelviszonyt megtestesítő 73EME1133 értékpapírok E EME114 IV. Üzemeltetésre, kezelésre átadott eszközök EME12 Forgóeszközök E EME121 I. Készletek EME122 II.Követelések E EME1221 Tagdíjkövetelések E EME1222 Követelések áruszállításból és szolgáltatásból (vevők) EME1223 Egyéb követelések EME123 III. Értékpapírok E EME1231 Egyéb részesedések 027 Forgatási célú, hitelviszonyt megtestesítő 73EME1232 értékpapírok E EME124 IV. Pénzeszközök E EME1241 Pénztárak E EME1242 Pénztári elolási la E EME1243 Elkülönített betétla EME1244 Rövid lejáratú bankbetétek E EME1245 Devizala EME125 V. Egyéb aktív pénzügyi elolások E

8 Táblakód: 73EMF PSZÁF kód beoló záró 73EMF Mérleg - Forrás beoló záró beoló záró beoló záró k l m n o p EMF1 FORRÁSOK (PASSZÍVÁK) ÖSSZESEN E EMF11 Saját tőke E EMF111 I. Induló tőke EMF1111 Fedezeti alap induló tőkéje EMF1112 Működési alap induló tőkéje EMF1113 Likviditási alap induló tőkéje EMF112 II. Be nem fizetett alapítói támogatás (-) EMF113 III. Tőkeváltozások E EMF1131 Fedezeti alap tőkeváltozása E EMF1132 Működési alap tőkeváltozása E EMF1133 Likviditási tartalék tőkeváltozása EMF12 Tartalékok E EMF121 I. Fedezeti alap tartaléka E EMF1211 Egyéni lák befektetett tartaléka E EMF1212 Egyéni lák szabad tartaléka E EMF1213 Szolgáltatási lák befektetett tartaléka EMF1214 Szolgáltatási lák szabad tartaléka EMF122 II. Működési alap tartaléka E EMF1221 Befektetett működési tartalék E EMF1222 Likvid működési tartalék E EMF123 III. Likviditási alap tartaléka E EMF1231 Befektetett likviditási tartalék E EMF1232 Szabad likviditási tartalék E EMF13 Kötelezettségek E EMF131 I. Rövid lejáratú kötelezettségek E EMF1311 Tagokkal szembeni kötelezettségek EMF1312 Kötelezettségek áruszállításból és szolgáltatásból (szállítók) E EMF1313 Rövid lejáratú hitelek és kölcsönök EMF1314 Egyéb rövid lejáratú kötelezettségek E EMF132 II. Egyéb passzív pénzügyi elolások E