EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLAT RENDSZERE

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLAT RENDSZERE"

Átírás

1 PBK Eü Tagozat tagjai részére. Javaslat vélemény nyilvánításaink rendszerezésére (Naszlady Attila) Tagozatunk célja: Gondolatok, vélemények közzététele a szervezett EGÉSZSÉGVÉDELEM (=testi, szellemi, közösségi, lelki) elérhető legjobb kialakítása érdekében Magyarországon. Működésünk módszereként célszerűnek látszik megnyilvánulásainkat fő témakörök szerint csoportosítani. Ezek: GYÓGYÍTÁS; KUTATÁS; OKTATÁS; Minden témakörön belül szervezeti (strukturális) és működési (funkcionális) szempontokat figyelembe venni, talán a jól bevált SWOT analízissel (erősség-gyengeség-alkalom-veszély). DE tudva és hirdetve, hogy gyógyítva oktatunk és kutatva gyógyítunk. A nem orvos tagok részére tájékoztatásul a jelenlegi egészségügyi rendszer tagozódása : A GYÓGYÍTÁS-megelőzés szintjei: alapellátás, járóbeteg szakellátás, fekvőbeteg szakellátás. A KUTATÁS alkalmazott- ( klinikai élettan, kórélettan, klinikai pharmakológia, pathológia, ápolás-ellátástan) és alapkutatásra (biotechnológia, biokémia,élettan, kórélettan, pharmakológia, közösségi egészségvizsgálatok)) választható szét. Az OKTATÁS felsőfokú (egyetemi, szakorvosi, Ph.D.), középfokú ( ápoló, szakápoló, szakasszisztens ) alapfokú ( a nem működő iskolai egészségtan). D EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLAT RENDSZERE S T R U K T U R Á K G? Egészségügyi Irányítás (Eü.M., ÁNTSz, MOK) elsőbbségek Tulajdonos Biztosító Beruházás Működtetés (állam, llam,önkor. nkor. (OEP, Egyház, kiegész szítő magán) n) Pénzt.,magán Ellátó szolgálat, ) Mentők, házi, járó, fekvő IBR IBR szakrendelők kórházak, ápolási otthonok F U N K C I Ó K E Az áthúzások nem, vagy hiányos teljesítéseket jelent. A fehér nyilak info-áramlást kellene jelentsenek. Az IBR betegirányítás lenne. A?-jel az egymásnak ellentmondó rendeletek okozta jog-bizonytalanságot jelzi. Egyedül az elégtelenül fizetett Ellátó szolgálat működik európai színvonalon döntő többségükben jól képzetten és hivatástudatból.

2 A GYÓGYÍTÁSBEN az információhordozók rögzített típusai általában SZÖVEG, JEL, KÉP, de a METAKOMMUNIKÁCIÓ (hangsúly,hanglejtés,tekintet,arckifejezés,taglejtés) is igen fontos. 3. sz. ábra. Információhordozók a medicinában ( A felső sorban a szöveges előtörténet, a középsőben a működés vizsgálat jelei, időfüggvény görbéi, a legalsó sorban testfelépítmény, a struktúra-elváltozások képei vannak feltüntetve.) szövegre a gondolatok hordozása a legjellemzőbb, a jelek változásai többnyire eseményekre utalnak, a képek általában dolgokat ábrázolnak. A szöveg a legalkalmasabb a múlt felidézésére s ez, mint történet az időt képviseli; a jelek a működés ( funkció), az alkalmazkodóképesség (adaptivitas), míg a képek a fennálló szerkezet (struktúra), jó vagy rossz állapotát rögzítik s ezzel a kimenetelre engednek következtetni( reverzibilis vagy irreverzibilis az elváltozás). *** Javaslat: A GYÓGYÍTÓ tevékenység tartalmilag 4-féle: projektív, preventív, curatív, rehabilitatív gyakorlatilag kétféle: Személy-központú vagy eset-irányult. általános alapbiztosítás egyedi többlet biztosítás csak többlet biztosítás természetbeni pénzbeni természetbeni pénzbeni beruházás fejpénz saját intézmény folyószámla amortizáció (kártyán) A szolgálat alapbére önkormányzattól gyógyszer?

3 Saját írások a részletek bővebb kifejtésére: Eszmék és téveszmék az egészségügyről 1 (2004 március) Korunk emberének magatartását alapvetően az befolyásolja, hogy hogyan foglal állást a következő három fő kérdésben : lenni vagy birtokolni?; hinni vagy kételkedni?; szabadság vagy véglegesség? Nem nehéz észrevenni, hogy érzelmi, értelmi, és akarati tulajdonságaink munkálnak ezek hátterében. Egész-ségünk egyensúlya ezektől függ, hiszen mindhárom dilemma az én/nem-én viszonyát is tételezi. Az egészség, mint testi lelki jól-lét, tökéletesség, teljesség elérése, megőrzése, helyreállítása éppen ezért mind az egyén, mind környezete s benne a közösség érték-követő érdeke. Napjainkban különösen jellemző, hogy az úton-útfélen minduntalan feltett útonálló kérdésre: pénzt vagy életet?! -- azt válaszoljuk: inkább az életet, mert a pénzt öreg napjaimra tartogatom, gyűjtögetem. A különös ebben az, hogy ezt az önellentmondást, mely ugyan mulatságosnak tűnhet, de inkább nevetségesen együgyű akasztófa humornak felel meg, nap mind nap kifejezzük azzal, hogy második, harmadik stb. műszak vállalásával a pénzkeresésbe rokkanunk vagy halunk bele esedékes idő előtt. Ezen semmilyen orvosi ellátás nem képes segíteni, mert életmódbeli hiba: a hajszolt életvitel tulajdonképpen energia felélés, mely mintegy előreélés által megvalósított visszaélés. Ennek a kapkodó életmódnak elkerülését, pontosabban megelőzését, csak a közösség és az egyén, mint a közösség alkotó eleme, közötti összhang biztosíthatja. Az előre- vagy visszaélés helyett az együttélés a természetes megoldás. Nem a súrlódásokkal terhelt együttlét, nem valamely külső célért együttesben élés, nem a semmi-közöm-hozzád békés egymás mellett élés, mert ezek nem fejezik ki, amit a görög eredeti: synbiosis, melyben a résztvevők természetes életmódja maga szolgál mindannyiuk előnyére. Ennél csak a keresztény erkölcsi elvárás: az egymásért élés a magasabb rendű, természet feletti megoldás, de pont ezért nem biztos, hogy egészségesebb is, hiszen éppen az önfeláldozás a lényege. Nagyobb szeretete senkinek sincs annál, mint ha valaki életét adja barátaiért mondja a Szentírás (Jn.15,13). Tehát sem a félrevezetett egyén természetes mértéket meghaladó önérvényesítésének ultraliberális gátlástalanságából eredő s anarchiához vezető kizárólagosan a haszonelvűséget elismerő életvitele, sem pedig a felbujtott közösség esélyegyenlőséget követelő, ám a természetes sokféleséget kiirtani akaró -- és parancsuralmi rendszerekhez vezető erőszaka nem megoldás, mert mindkét, eredetileg szép eszmét, a mindent tönkretevő mértéktelenség rontotta meg. Ezért nemcsak alkalmatlan, hanem veszélyes is mindkettő a kell -emes együttéléshez szükséges, természetesen szabályozott életmódra. Kétségtelen, hogy nem könnyű az egyén és a közösség érdekeinek határvonalát biztos kézzel kijelölni. De hát éppen ez az alapvető hiba, hogy ilyen határnak alkalmas vonalat akarnak megkeresni vagy meghúzni. Az egyén és a közösség érdekei között nem elválasztó vonal van, hanem részleges átfedés, ami azt jelenti, hogy a nagyrészt egybeeső érdekeken túl, kell lennie egy egyénnek kijáró bizalmas területnek (intim szféra), melyben semmilyen közösség nem illetékes sem betekintésre, még kevésbé beavatkozásra; hasonlóképpen a közösség érdekeinek is van olyan területe az átfedésen kívül, ahol az egyénnek kell alárendelnie magát a közösség érdekeinek. Mindez belátás és beleérzés ( ha én az ő helyében lennék akkor.. tipusú empathia) feladata. Fenti meggondolások mentén tekintsünk bele a magyar egészségügy helyzetébe. Hazánkban az egészség ügye inkább a betegellátás ügye, de sajnos annak sem tud maradéktalanul eleget tenni. Miért? Mert még ha valódi(!) rendszerszemlélet irányítaná is, akkor is hiányosak benne a rendszer összetevők és azok is alig összehangolt működésűek. 1 A szerző:dr Naszlady Attila orvosprofesszor a Magyar Tudományos Akadémia doktora az Európai Orvosinformatikai Társaságok Szövetsége v. elnöke a Pápai Tudományos Pontificia Accademia Tiberina r.tagja

4 A rendszer szemlélet azt is megköveteli, hogy a fogalmakat egyértelmű meghatározásuk alapján használjuk éppen azért, hogy a rendszer tagjai az azonos elnevezésű fogalmakon ugyanazt értsék. Az alábbiakban érdemes röviden áttekinteni a legfontosabb közléstani (informatikai) fogalmak meghatározását. Adat: erő,-tér,-és/vagy időbeli kiterjedést leíró elem; hordozója:betű vagy szám ill. görbe vagy kép; Közlemény: az adatok között felismert valódi összefüggés célszerű alakba foglalása, kialakítása: pl.lelet Célszerű az adatösszefüggések kialakítása, (in-formare), amennyiben ez által tájékoztatásra alkalmasabbá válik (informál): pl.bajmegállapítás, kórisme (diagnózis) Tudósítás az adat puszta közlése: pl. a vérnyomás 120/80 Hgmm; Tájékoztatás, ha a közlemény sugalmaz valamit, irányultsága van, eligazít: pl.szakvélemény adás; Ismeret az azonosításhoz elegendő közlemény. Tan az azonos tárgyú rendszerezett ismeretek együttese, pl.: közléstan (informatika) Tudomány: a valóság egy részére vonatkozó tanok együttese. A tudomány tárgya azonban nem egyszerűen a valóság egy területe, hanem ebből annyi, amennyire megállapításai vonatkozhatnak. Igy pl. az orvostudomány tárgya nem az ember általában, hanem az ember, aki érintett személyként (páciens) egészségügyi ellátás alanya lehet. Közlés: adat és/vagy közlemény továbbítás (kommunikáció): - térben, időben, tárgykörben, példányszámban, alá-,fölé,mellérendelt személyek legújabban elektrónikus eszközök ( pl.számítógépek) -- között. Fenti ábrázolás szerint az elsődlegességeket (prioritásokat) a közhatalmat képviselő szaktárcának (Egészségügyi.Minisztérium) kellene egyértelműen meghatároznia. Az Állami Tisztifőorvos több mint 6 éve kidolgozta javaslatát az elsőbbséget megkívánó 5,10,20 feladatra, de sem a szaktárca, sem a társadalombiztosítás, sem a települési önkormányzatok nem láttak hozzá ezek összehangolt végrehajtásához. Az állami tulajdonos és a települési önkormányzatok beruházási döntéseiket nem a szükségletek szerint hozzák. Ennek két oka van. Az egyik, hogy nincs ismeretük a szükségletek teljes köréről, tehát csak abból válogathatnak, amiről tudnak. A másik ok az, hogy kevés pénzük van, tehát, ha tudnák is, hogy mi szükséges, akkor sem jutna rá fedezet. Ezért a politikai népszerűség elérése és/vagy a személyes kapcsolatok fokozása érdekében válogatnak, és nem az egészségügyi legfelső szakigazgatás irányításával megszabott legfontosabb főirányoknak megfelelően döntenek. Pedig ezekre kellene elsősorban ráfordítani a tulajdonosi beruházásokat és a biztosítói működtető forrásokat. Továbbá a nem elsődleges, egyéb egészségügyi ellátó szolgáltatások biztosításának is eleget kell tenniük. A szolgáltató egészségügyi intézmények, rendelők, kórházak, ellátó képessége (kapacitása) a bennük dolgozó szakemberek és a segédszemélyzet tudásától, valamint létszámától, a rendelkezésre álló tértől (helységek), a felszerelések minőségétől és mennyiségétől, továbbá a működés szervezettségétől függ. A korábban hibásan túlhangsúlyozott ágylétszám az eszközöknek csak egy, méghozzá a legegyszerűbb része, ráadásul az ellátandók legnagyobb hányadának nincs is rá szüksége, mert nem igényelnek fekvő ellátást, ápolást. Érdemes ehelyütt kitérni arra is, hogy mi az igény és a szükséglet sokszor összekevert fogalmai között a különbség. Az igény olyan megkívánásból származó elvárás, amit az egyén szükségesnek ítél a maga, vagy az általa végzett tevékenység számára. A szükséglet ebből annyi, amennyi valóban nélkülözhetetlen. Az igény a szükséglet olyan kifejezése, amely lehet fölé-, vagy alábecsült, s a kettő csak eszményi esetben esik egybe. De, mint tudjuk, eszményi eset csak elméletben létezik. Tehát: az igény elvárhatónak ítélt szükséglet, a szükséglet valósnak ítélt igény. Az egészségbiztosításnak nem az igények, hanem a szükségletek kielégítését kell szolgálnia. Ilyen szükséglet a valós veszélyek elhárítása (pl. oltások) és a tünetekkel ill. leletekkel alátámasztott panaszok, hiszen az ezek miatt szenvedők (páciensek) akarják az ellátást. Nem-veszélyeztetett, tünet-és panaszmentes ember dehogyis akarja igénybe venni az egészségügy szolgáltatásait; vagy, ha mégis, akkor emiatt kell ellátni a baját.

5 Az egészségügyi számszerűsített adatfeldolgozások (statisztikák) részére a népesedéssel és a megbetegedések előfordulási gyakoriságával összefüggő adatokat gyűjtik. Csakhogy pl. a bajmegállapítások (diagnózisok) egyrészt nem egyértelműek, másrészt kb. 20%-ban torzítottak. Egyértelműségük hiánya azt jelenti, hogy, még ha helytállóak is, legalább háromfélék lehetnek: 1) a betegség lényegét azonosíthatják; 2) az orvos véleményét közölhetik a kérdéses betegségről; 3) egyszerű cselekvési osztályba sorolást fejeznek ki, de ennek semmi köze sincs a betegség lényegéhez. Az ilyen u.n. ha akkor.. menetrend (implikáció) csupán cselekvési döntést jelent pl. a következő esetekben: ha fejfájás, akkor fájdalom csillapító, vagy : ha magas a vérnyomás akkor vérnyomáscsökkentő adandó. Közben lehet, hogy az első esetben agydaganat, a másodikban meg vesebetegség vagy nyaki verőér szűkület a betegség lényege. Az egészségügyi ellátásnak személy-központúnak és személyhez kötött, minél teljesebb körű egészségügyi adatokkal kísértnek kell lennie. Hazánkban ma nem így van. Mivel a gazdálkodás a fő szempont, az eset-irányult elszámolás (akárcsak a vendéglőkben) ebből a szempontból egyszerűbbnek látszik. Csakhogy nem az, és még többe is kerül, azonkívül a beteg és az orvoslás érdekével ellentétes. Ennek kifejtéséhez át kell tekintenünk a teljes ellátó rendszer adatforgalmazásának működését és annak hatásvizsgálatát, hogy ez mire vezet. A TAJ-szám bevezetése ugyan megteremtette a személy-követő ellátás egységesülésének lehetőségét, de az orvoslás szakosodása, valamint a népesség mozgása akár országhatárokon túl is, várhatóan EU csatlakozásunk után, egyre inkább az u.n. megosztott ellátás biztosítását tereli előtérbe. Az orvostudomány igen gyors fejlődése miatt a tudnivalók úgy gyarapodtak, hogy egyre szűkebb területéről kell egyre többet tudni s erre általában csak a szakorvos képes, de ő is csak a korszerű ismeretközlés (információ technológia: CD, Internet stb.) igénybe vételével. A háziorvos és a különféle szakorvosok - esetenkénti nemzetközi együttműködése - jelenti a megosztott ellátás fogalmát. Ez pedig csak akkor lehet személy-központú és állapot követő, ha minden közreműködő szakember hozzájut az összes szükséges adathoz, ismerethez (információhoz), nemcsak a különböző ellátó helyeken, de különböző időkben is. A jelenlegi, korántsem teljes és pontos, személyre szóló, egészségügyi, papír alapú, írásos ismertető anyagok (dokumentáció) teljesen alkalmatlanok a szükséges tájékoztatásra a betegről az ellátás különböző szintjein és idejében, mert ráadásul nem is időállók. Tehát a személy megosztott ellátásában alig használhatók. A fenti rendszer-ábrán szereplő vastag nyilak az adatközlés útját mutatják, s ha a személyes egészségügyi adatok elégtelenek, pontatlanok, akkor a belőlük összesített, személytelenített közlések, jelentések nem különben rosszak, tehát statisztikai feldolgozásuk, még ha megfelelő is, félrevezető eredményekhez vezetnek s az irányításban döntéseket hozók téves következtetésekre jutnak. Ilyen téves, mert túlságosan leegyszerűsített, szakemberek által pedig széltébenhosszában hangoztatott megállapítás az is, hogy a beteg ellátásának két feltétele van: orvosilag indokolt és gazdaságilag megengedhető legyen. Ezzel szemben, pontosítva és részletezve az alábbi hét feltétel szükséges: 1) a tudomány adott időbeni állása szerint lehetséges; 2) emberen orvosilag alkalmazható; 3) a célzott személy számára javallt (indikált); 4) törvényes kifogás alá nem esik és erkölcsileg megengedhető; 5)szervezésileg hozzáférhető; 6) az érintett személy beleegyezik; 7) gazdasági akadálya nincs, teljesíthető. Néhány példa jobban megvilágíthatja fentiek igazát. Némely ember fejét indokoltan jó lenne kicserélni (v.ö. T.Mann: Elcserélt fejek), de ez a tudomány jelenlegi állása szerint nem lehetséges. A fajnemesítés a genetika tudománya szerint megoldott, de emberen orvosilag nem alkalmazható, és erkölcsileg sem megengedett. Súlyos, életveszélyes szívelégtelenségben szenvedő betegben a szívátültetés indokolt, de ha végzetes rákos betegsége is van, mégsem javallt. Örökletes betegségben szenvedők kényszer ivartalanítása törvénytelen és erkölcsileg sem megengedett. Műszív beültetés, bár létezik, szervezésileg hazánkban nem hozzáférhető. Az érintett személy nem egyezik bele olyan

6 eljárás alkalmazásába, melyet méltóságával ellentétesnek ítél (pl. deréktól lefelé teljes féltest eltávolítás, u.n. hemicorporectomia). Az egész lakosság teljes körű egészségügyi szűrővizsgálata bármennyi adatot eredményezne is gazdasági okokból nem teljesíthető. Más, közérdekű, jó kockázat/előny és költség/haszon arányú eljárásokra pont ezért jut forrás. A közösség védelmét a káros, kóros (fizikai, kémiai, biológiai) külső tényezőkkel szemben a közegészségügyi intézmények tevékenysége elég jól ellátja: nincsenek tömeges sugárártalmak, mérgezések, súlyos fertőző járványok. Ezzel az egyén védelmét is szolgálják. Az egyén védelmét önmagával szemben azonban a közösségi egészségügy nem biztosíthatja, legfeljebb segítheti. Az egészséges élet látványos bemutatását megszervezheti, mindenkinek helyet foglalhat rá, de nem tuszkolhatja oda, nem akadályozhatja meg, hogy ne figyeljen rá, netán elaludjék, vagy az utolsó sor előnyeit használja ki, s ne a bemutatott előadást kövesse és okuljon belőle. Persze korunkban -- az új bálványimádás korában nehéz az igazságnak úgy szerepelnie, hogy a hatalom és pénz támogatta hamis csillogás magára ne vonja a tömegek figyelmét. A hitelesség helyett a hiszékenységre számítva kuruzslók rajzanak elő a piacoló életben, a jó reménység fokát a hamis elvárások gályarabjaival kerültetik meg, s a közösségi szeretetet (szolidaritást) a bandákba verődés vagy tömörítés álromantikus cinkosságával igyekeznek helyettesíteni világszerte. Az egyéni biztonság érzet hiányát a maffiák és őrzővédő szolgáltatások igénybevételének elszaporodása jelzi, mely a meggyengült közbiztonság kiegészítéseként lép fel egy létbizonytalanságra alapozott piacon. A létbizonytalanság pedig súlyos egészségkárosító tényező, állandó belső feszültségkeltő ártalom (stressz). Hasonlóképpen: az egészséges lét bizonytalanságának érzetét a társadalmi egészségbiztosítás akadozó működése kelti. A kereslet érzékeny hirdetési piacon azonnal megjelenik, mint magánvállalkozás, az üzleti, haszonelvű egészségbiztosítás igénybe vehetőségének kínálata. Az új-ra cserélés többnyire drágább, mint a javítás. Ha ugyanis pl. a haladó gépkocsinak minduntalan bekap a gyártáshibás baloldali elülső fékje, nem az a megoldás, hogy rontsuk el a jobboldalit is, hogy az irányt tartani lehessen. Jobb megoldás, ha megjavítjuk a rosszat, hogy ne húzzon balra. Persze piac-szemlélet esetén azt fogják figyelembe venni, hogy bár bekapós ugyan, de olcsó balfékekből több a kínálat. Az egészségügyi ellátás azonban nem lehet kínálat vezérelt piac, csakis kereslet kiszolgáló rendszer. Téves az a nézet, hogy azért kell korlátozni az orvosi felszerelések beszerzését, mert használatba vételük felesleges igényeket szül s így költségtöbbletet eredményez. Ez a haszonelvű (profit-orientált) magánvállalkozásokra igaz, éppen ezért kerülendők az egészségügyi ellátásban. Nem-haszonelvű (non-profit) meg miért jelennék meg? Kiváltképp, ha külföldi és nemzetünk jövője iránt közömbös, csak a jelen haszon érdekli. Sokbiztosítós rendszer egyébként is, kis és nem gazdag országban, képtelen elegendő nagyságú kiegyenlítő pénzalapot fenntartani, ami nélkül a külön csoportok csődveszélybe kerülhetnek, ha egy-egy új gyógymód vagy új gyógyszer költségrobbanást idéz elő. Az ilyen pénzalapok biztonságát a valójában nem is létező (virtuális spekulativ) tőke is veszélyezteti. Elég ez ügyben a társadalombiztosítási önkormányzat közelmúltban történt vagyonvesztésére utalni. Az a nézet, mely szerint azért lehet megengedni a drágább magánbiztosítást, mert a tehetősebbek igénylik a költségesebb orvosi ellátást vagy etikátlan, vagy pontatlan. Az orvosi ellátás ugyanis nem lehet más a tehetősnek, mint a szegénynek, mivel minden ember élete egyformán értékes és az orvosnak mindenkit a legjobb tudása szerint kell kezelnie. A nem orvosi körülmények, mint az élelmezés vagy a kórház szálloda- (u.n. hotel-)szolgáltatása a gazdagok számára lehet jobb, vagy akár fényűző is, ha megfizetik, bár az átlag polgárban nem szül jó vért az efféle különbségtétel. Az az érvelés, hogy a drágább betegszámlák után fizetett ÁFA visszaforgatása még többlet bevételt is jelenthet és az alapbiztosítás részére is előnyös lehet, számszerű elemzést igényelne mielőtt érvként használná bárki is. Lehet, hogy ez igaz és ha az alapbiztosítás járulékát mindenkiért kötelező befizetni, továbbá a közösből a

7 magánbiztosítottak után is csak ugyanaz a fejkvóta jár a szolgáltatóknak, mint a csak társadalombiztosítottak után, akkor már csak az ismert regionális és társadalmi rétegbeli különbségek okozhatnak ellátási egyenlőtlenségeket. Kelet-Magyarországon pl. a tbc-s megbetegedés háromszorosa a Nyugat-Magyarországinak. Ha régióként működnek, az igazságosnak látszó azonos fejkvóta esetén vajon elláthatóságuk is azonos lesz? A társadalmi rétegbeli különbségek alapján történhető csoportosulás gazdagok, szegények veszélyét nem védi ki az az előfeltétel, hogy a különböző biztosítók kötelesek lesznek bárkivel szerződést kötni, mert a haszonelvűség kifogyhatatlan az ötletekben, ha számára előnytelen üzletet akar elkerülni. Csak egy igen egyszerű csel: a nagyon költséges szerződésre olyan, rövid jelentkezési határidőkkel, drága folyóiratokban meghirdetett irodában kell, természetesen személyesen megjelenni, amely tömegközlekedési eszközöktől jó messze esik, olyan épület n-ik emeletén van, ahol nincs felvonó stb..vagyis ahová főleg fiatal, életerős, gyaloglást vagy taxi- és egyéb költséget jól elviselők mehetnek oda, de az idős, beteges, szegény ember nehezen juthat el, ha egyáltalán értesül róla. A piacgazdaságra átmenő verseny helyzetben számos tehetőssé vált tulajdonos gazdagsága meglehetősen bizonytalan, csak a számtalan szegény helyzete biztosan változatlan. Mindezek figyelembe vételével alakult ki az a tudományosan is megvédhető biztosítási alapelv, hogy a kiszámíthatóság legjobb megközelítése, ha a szükségletek meghatározása kockázat elemzés eredményén alapul. Ehhez ismét csak megbízható, teljes körű, egyedekre vonatkozóan igaz adatokra van szükség. Az adat akkor a legmegbízhatóbb, ha nem jelentés kötelezettségi céllal (adminisztráció), hanem az ellátás éles működése közben rögzítik és használják is fel, majd ebből gyűjtik egybe személytelenített összegzésre. A személyiségi jogok védelme ugyanis nem engedi meg a személyhez kötött egészségügyi adatok nyilvános távközlési vonalakon továbbítását és központi gyűjtését. Orvos szakmai, jogi, biztosítási (jogosultság) szempontból egyaránt kifogástalan megoldás az u.n.okos-kártya, mely a biztosítottnál van. Akinek átadja annak megengedi a betekintést az őt megillető védett részbe. Az egészségügyi chip-kártya bármely biztosító pénztárbeli használhatóságának ügyviteli feltételei, a banki ügyintézéshez hasonlóan, gyakorlatilag megoldottnak tekinthetők; ám orvosinformatikai használhatóságának megteremtése már sokkal bonyolultabb. Ehhez az szükséges, hogy az aktuális ellátást bárhol, bármikor nyújtó szolgálatnak egységesen értelmezhető egészségügyi, személyes, mennél teljesebb dokumentáció álljon rendelkezésére, de csak az arra jogosult személyeknek hozzáférhetően, helyben, azonnal betekinthetően, melyből egyúttal a biztosítotti jogosultság részleteinek is megállapíthatóaknak kell lenniük. Távközlési megoldás erre számos technikai-gyakorlati okból elégtelen, valamint személyiségvédelmi okból csak meglehetősen bonyolult feltételek mellett lehet elfogadható, illetve egy izolált távközlési hálózat rendszer létrehozása óriási költségráfordítás igénye miatt indokolhatatlan. Minden közléstani, jogi, etikai, és gazdasági akadályt áthidal a személynél állandóan magánál tartott egészségügyi chip-kártya, mely ESzEM néven hazánkban kidolgozott és több ezres populáción kipróbált, valamint nemzetközi vonatkozásban is egyedülálló, mivel a teljes egészségügyi (szöveg+görbe+kép) adatkört tartalmazza, méghozzá több nyelven, vagyis ezáltal valódi nemzetközi kórlap, mely az európai-amerikai egészségügyi szabványegyeztető összejövetelen 1997-ben Bermudán, az Orvosinformatikai Világszövetség felkérésére be lett mutatva és öszzefoglalójukban általuk ki lett emelve, majd nemzetközi szaksajtóban közzétéve. A bevezetés egyik lehetséges formája, hogy első ütemben csak a nyugdíjasok ellátására terjedne ki (természetesen bevonva a gyógyellátást nyújtókat és a gyógyszertárakat), lévén ők az időskori gyógyellátásban legjobban érintettek. Sikeres eredmény esetén további csoportok vonhatók be: tanulóifjúság, fegyveres testületek, közalkalmazottak, stb., végül az egész lakosság.

8 A végrehajtásban az országosan egyenletesen szétterített 150 Tüdőbeteggondozó Intézet hálózata vehetne részt, több évtizedes, közismerten kiemelkedő dokumentációs hozzáértése, fegyelme, és a rendszeres lakosságszűrésben szerzett népesség mozgató gyakorlati tapasztalata alapján (lakossági címlista, behívási adminisztráció, helyszíni megjelenés). Az ESzEM-kártya rajtuk keresztül történő kiosztása visszaállítaná a szűrővizsgálati megjelenést is és korszerűsítené e kitűnő hálózatot. Minthogy az EszEM-kártyán a kiváltott utolsó 20 gyógyszer is szerepel, a gyógyszer fogyasztás és ellenőrzés eleget téve az ártatlanság vélelme elvnek, csak a visszaélésre gyanús esetekre korlátozódnék, nem a százmilliós tételszámú összes esetre. (v.ö. az u.n. OVER gyógyszer vényellenőrzési program bukása). Ahol a világon hasonló részletességű gyógyszer fogyasztást ellenőrző rendszert bevezettek, mindenütt legalább 10%-os biztosítási megtakarítást eredményezett. Ennyiből viszont a teljeskörű rendszer létrehozható lenne. Az EszEM-kártya tartalma nemcsak a megosztott ellátásban hasznosulna, hanem egyedi panasz és tünet adatai a valódi szükségletek és kockázatok felmérését számítógépes sokoldalú elemzéssel tenné lehetővé. Így az egészségügyi döntések mind a közösség, mind az egyén javát megalapozottabban szolgálnák. Az élet számára a jó-t a hosszabb túlélés és a tökéletesebb alkalmazkodó képesség jelenti a belső állandóság biztosítására. Az emberiség a jövő világában, a száguldó utas szállítás révén zsugorodó térben és a műholdas hírközlés által rövidülő időben, a társadalom egyetemessé válása felé fejlődik. Tagjai könnyű elérhetőségük miatt ne csak térben és időben, de egészségük védelmének közösségi együttérzésén alapuló együttműködésében is kerüljenek közelebb egymáshoz. *** Büntetés a betegeknek és gyógyítóiknak i (2005 január) A hatalom politikai és gazdasági súlyának összegzése -- egymást korlátozó egyensúlyban tartása helyett szinte rémuralom gyakorlására kényszeríti kiszolgálóit pl. az egészségbiztosítás szervezetét. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) a pénzügyi elnyomás eszközévé válva, elláthatatlanság által túszul ejtett betegekkel kénytelen zsarolni a gyógyítókat és rabtartóvá teszi őket. Hogyan is történik mindez? Tekintsük át először is az egészségügyi ellátás rendszerét. Négy, meghatározó közreműködője van. 1.) Az irányítás/ellenőrzés feladatát hárman látják el: az Egészségügyi Minisztérium (Eü.M.), az Állami Népegészségügyi Tisztiorvosi Szolgálat (ÁNTSz), és a Magyar Orvosi Kamara (MOK). 2.) A beruházás/fenntartás a tulajdonos, azaz, állam, önkormányzat, egyház vagy vállalkozó kötelessége. 3.) A törvényi előírásnak megfelelő működéshez szükséges anyagi források biztosítása az OEP feladata; végül 4.) a tényleges páciens ellátás három szinten történik: az alapellátásban (háziorvos, gyermekorvos, iskolaorvos, fogászat), a járóbeteg szakrendeléseken (rendelőintézetek, osztályos szakambulanciák), a fekvőbeteg osztályokon (aktív, krónikus, rehabilitációs, elfekvő). Az alulról felfelé irányuló adatokból az irányító/ellenőrző szinten kellene felismerni és megfogalmazni az összefüggéseket (információkat). Ezek alapján kell kijelölni az ellátás

9 számára a szakfeladatok elsőbbségeit, (adott időben a prioritásokat pl. influenza védőoltás, allergia ellenes időszakos tennivalók, stb.), célzott egészségi lakosság vizsgálatokat, és nem lakosság szűrést, (mert a sok hamisan gyanús eset kivizsgálása pocsékoló és károkozó), egészségvédelmet -- és nem egészségfejlesztést, (mert az lehetetlen, hiszen az egész-et nem lehet egészebbé fejleszteni ). Ezekhez szükséges kötelezettség a tulajdonosi és működtetői rásegítés.(hajlított vonalak a fenti ábrán). A fent leírt szervezeti felépítés képes lenne jól működni, ha rendeltetésszerűen használnánk. Nem ezt a formát kell re-formálni, mert nem ezzel az összefüggés rendszerrel, hanem működése tartalmával van a baj, méghozzá mind az állami, önkormányzati tulajdonossal, mind a működtető OEP-pel vitathatatlanul nagy a baj.(szaggatott vonalak jelzik a forrás akadályozást az ábrán). Ez a tartalom pénzforrás, mely az állami költségvetés része. Következéskép, ha ezzel baj van, akkor, a tulajdonosi kötelességét ugyan nem teljesítő, de a betegellátás támogatásának mikéntjébe illetéktelenül beavatkozó államhatalom viselkedését kell megreformálni. Ha egy autó menet közben balra húz, mert szétdurrant a bal első kereke, akkor nem másik autóra kell üzletet kötni, hanem csak a rossz bal első kereket kell eldobni és egy jobbra cserélni. Minden szabályozott rendszerben, megfelelő információ- és anyagáramlás szükséges a célszerű működéshez. A magyar egészségügyi rendszerben elégtelen és sok hibával telített az adatáramlás. Sem a létező ellátási szükségletekről nincs elegendő, eléggé megbízható adat, és a hibás adatok továbbítása sem megfelelő ( üres nyilak az ábrán) így a hibák hibáiból legalább némi előny származik. Nem ismeretes, hogy országosan hány különféle betegnek hány és milyen panasza, tünete van, holott ez képezi az igazi szükségletet, hiszen a beteg ezektől akar megszabadulni, ezek képezik a kockázatait. Nem lehet tehát az állami költségvetési kirovás helyett ésszerű kockázatelemzésen alapuló biztosítást létrehozni és működtetni, valamint jó döntéseket hozni ezen adatok ismerete nélkül. Sherlock Holmes mondja, hogy nincs veszélyesebb dolog, mint adatok nélkül döntésre jutni. Hozzátenném: megbízható adatok nélkül ben orvosinformatikai kandidátusi értekezésem egyik bizonyított tétele volt: az adat megbízhatósága akkor maximális, ha a keletkezés helyén rögzül, ellenőrződik és kerül végleges feldolgozásra, majd tárolásra. Ilyen megoldás az Elektrónikus Személyi Egészségügyi Memóriakártya (EszEM), mely húsz éve létezik költség/haszon számítások alapján OEP pályázat nyertes(!) és nemzetközileg is elismert (International Journal of Medical Informatics 1998 Febr.), csak éppen bevezetésre nem került hazánkban. Ehelyett számtalan, papíralapú, utólagos statisztikai adatszolgáltatásra

10 kötelezik az intézményeket; elképzelhető ezek nem teljes-körűsége és főleg megbízhatatlansági foka. I. A szaktárca irányítása (kérdőjellel az ábrán) a szükséges és elégséges információk hiányában is csak toldoz-foltoz, amint ez a jogszabályok szinte követhetetlen tömegéből és főleg végeláthatatlan módosításaiból, ráadásul egymásnak ellentmondó előírásaiból hétről hétre nyilvánvalóvá válik. Pl. orvosi ügyeleti előírások és elrendelt munkaidő korlátozás együtt -- betarthatatlan; vagy: minimum feltételként előírt létszám hozzárendelt bérkeret nélkül szintén betarthatatlan. Így a szakszemélyzetet kiszolgáltatottá teszik, egyrészt a hatóságoknak, másrészt jogászi eljárásoknak. II. De nézzük a tulajdonosi kötelezettségeket. Az egészségügyi intézmények mind épületei, mind műszerei súlyosan elhasználódtak, vagy tönkre mentek. Vegyük pl. észre, hogy az új Honvéd Kórház évtizede kihasználatlanul áll, napi kb. 1 millió forintba kerülő állagmegőrzéssel. Hasonló módon pocsékolódik el a Szabadsághegyen a volt III-as Belklinika épülete stb. Az állam az adókat beszedi, de az újraelosztást rosszul végzi. A nép egészségét védeni hivatott pénzügyi támogató intézkedések helyett bankok, rosszul gazdálkodó állami vállalatok konszolidálására fordít százmilliárdokat. A hatalom viselkedését kell megreformálni nem a formáját. Tőkebevonásról van szó lépten nyomon, ami igaz is, de nem a piacoló magántőke beeresztése a megoldás, mert az haszonleső, ezért profit címén még többet visz el, mint amennyit befektetett és még az OEP által nem fedezett amortizáció értékét is kivenné, de ez lehetetlen a jelen finanszírozás mellett. Vagy a magán befektető többet kapna, a többiek rovására, ahogy ez már néhány esetben ma is történik? (MRI, dializálás stb.). Kivételes befektető az egyházi tulajdonos, mert az nem érdekelt a profit kivételében, hanem visszaforgatandó eredmény központú beruházó és fenntartó. Közfeladatot láttat el intézményeivel, -- kórházak, iskolák -- és nem hasznot húzó. Ilyen befektető minél több jöhetne, mert nem privatizálóként, hanem mecénásként viselkedik Pl. a Budai Irgalmasrendi Kórház kht ba három év alatt közel egy milliárdot ruházott be a Rend a jobb betegellátás fenntartása érdekében, de az új pénzügyi korlátozások miatt az így jobban ellátott betegek költségfedezetét az OEP elvonta, tehát a befektetés, pénzügyileg a visszájára fordult. Kérdés, hogy egy vállalkozó befektetőnek ez hol éri meg? Éppen ezért teljesen érthetetlen az a méltánytalan mellőzés a hatalom részéről, mely az egyházi egészségügyi intézményeket sújtja. Nem kapják meg ugyanazt a normatívnak nevezett járandóságot, amit jogszabályok írnak elő (utalással az Apostoli Szentszékkel kötött

11 megállapodásra.. a Magyar Köztársaság nemzetközi kötelezettségvállalásával, az Országgyűlés a következő alkotmányerejű törvényt alkotja: 1990.évi IV. tv. 1.7 (1); az évi CXXIV. tv. 4., 5., 6. (1), 7. (1), szövegszerűen kifejtve: A közszolgálati tevékenységet (közoktatás, egészségügy, szociális ellátás ) végző egyházi intézmények megkapják ugyanazt a normatív támogatást, ezen felül pedig azt a kiegészítő támogatást, amelyet az önkormányzati intézmények ezen tevékenységük után közvetlenül, illetve az önkormányzati összforrásokból a kialakuló szint alapján átlagosan kapnak. Továbbá: az egyház tulajdonában lévő vallási, kulturális értékeknek, műemlékeknek, és művészi alkotásoknak megőrzéséhez, felújításához, gyarapításához, továbbá levéltára, könyvtára, múzeuma működéséhez az éves költségvetési törvényben meghatározott támogatásban részesül. Továbbá: az egészségügyi szolgáltatás általános feltételeiről szóló 256/2004 Korm. Rendelet 1 g)- ban fenntartóként szereplő gb) egyházi egészségügyi szolgáltató esetén az alapító okiratban fenntartóként megjelölt egyházi jogi személy ( pl. a Betegápoló Irgalmas Rend ) a fentiekben idézett támogatásokra jogosultsága egyértelmű. A legerősebb tőketulajdonos a mi adópénzünket kezelő állam, nem kellene idegenekhez fordulnunk. Nekünk van jogunk eldönteni, hogy az állam vagy önkormányzat mire fordítsa a tőlünk beszedett ezermilliárdokat. Mi lehet előbbre való, mint az emberek egészsége? Csak egy valami: a becsülete. Egyénileg: első a becsület, második az egészség, harmadik a szabad mozgás, negyedik az érték gyűjtés. Közösségi szempontból hasonlóképen: első a közjó (igazságosság és béke), második a nép egészsége (életmód), harmadik a közlekedés ( utak, eszközök, a táv- és nem tévközlés) és csak negyedik a felhalmozás (vagyonképzés). Tehát sem az autópálya építés, sem a bank konszolidáció nem lehet fontosabb a nép egészségénél. Utóbbi hiányában nem lesz, aki használja az utakat, s ha az útdíjat sem keresi meg, a bankokba sem lesz mit betennie. Éppen ezért sok olyan becsületes képviselőket kellett volna illetve kell majd a hatalomba juttatni, akik nemcsak a haszonleső világméretű piacolást, hanem a hazai egészséget védő döntéseket hoznak. Az egészség nem árú, a szolgáltatás szolgálat és nem üzlet, a szakszemélyzet tagjai nem kofák. A tevékenységüknek nincs egyenértékű bére, csak pénzben becsült ellenértéke, azaz tiszteletdíja (régen éppen ezért honoráriumnak nevezték). Egyetlen életmentés ára sem meghatározható pénzben vagy más anyagiakban. A kórházaktól adathiány miatt nem lehet még kockázat/előny számítást sem elvárni, nemhogy költség/haszon számítást követelni. Mennyi a haszon? Ez pont olyan, mintha az iskoláktól is hasonlót várnának el év végén.

12 Hogy megérte-e, amit ráfordítottak; lehet, hogy csak évtizedek múlva derül ki, amikor a most diák, akkor majd sikeres vagy sikertelen munkáját végzi. III. Mi a helyzet a működtetéssel? Ha tehát az egészségvédelem ilyetén szilárd váza létezik, és elég körültekintően kidolgozott - akkor miért vannak mégis súlyos gondok? Mert csak a csontváza van meg az egészségügyi rendszerünknek. A csontváz bármilyen merev is mégsem egész, ezért nem is egész-ségi az ilyen rendszer. A lecsupaszodás jól ismert vonásai: 1/ az egészségügyi intézményrendszer ingatlanainak állaga tönkrement 2/ a műszerállomány nagyrészt elkopott és már el is avult, 3/ az erőteljes személyi állomány fogyóban van: elöregedett, a fiatalok az utánpótlásból hiányoznak, sokan elvándorolnak az egyes szakterületekről az üzleti verseny-világba, sőt az országból is; az uniós csatlakozás révén még többen. 4/ a felhasználható pénz összegei - elégtelenek (kell: a GDP legalább 8%-a, pl. bér/dologi arány 3/2-höz - bizonytalanok (időlegesen érvényesek ), - átláthatatlanul keveredettek: - gyógyszerpiaccal, -szociális feladatok fedezésével ( medikalizálódás ), - ad hoc támogatásokkal ( folytonos tűzoltás ), - folyton változó szabályaival (szabály-dzsungel), - pályázati rendszereivel (önrész-képtelenség, mert a gazdasági nehézséggel küzdő intézmény nem tudja a pályázati önrészt sem vállalni, a jól állónak meg telik rá, így ő kapja a támogatást s még jobb helyzetbe kerül), 5/ a tudományból gyakorlatba kerülés felgyorsulása miatti költségtöbbletek, 6/ az adminisztratív lépéstartás nehézségei, többlet költségei, (kapkodás miatt), 7/ informatikai lemaradás (megosztott ellátás, dokumentáció, controlling hiánya). IV. A gyógyításban elsősorban a teljesítés (gyógyulás) és nem a teljesítmény (ráfordítás/eredmény) a lényeges, mivel ez nem a versenyszféra része. A teljesítés költsége viszont fontos, másodlagos szempont lehet. A gyógyító teljesítést nem az ellátó, a keresletet nem a kínálat határozhatja meg a betegségek esetében. Nem a kórház keresi meg a betegeket, hanem a betegek választhatják meg a kórházat. A kínálat vezérelt ellátás olyan, mintha a pék

13 mondaná meg, hogy mit és mennyi pékárút vegyen a vevő. Volt ilyen eszi nem eszi nem kap mást, de ennek vége, nem szabad visszatérni hozzá. Ezért a betegellátásban erkölcsileg és jogilag megengedhetetlen olyan korlátozásokat hatalmi szóval elrendelni és pénzügyi intézkedésekkel kikényszeríteni, amely a keresletet korlátozza, a szükségletet tagadja le, az egyik betegtől veteti el, ami a másiknak is járna. Az üzleti világban a kínálat vezérelt piac azért alakulhat ki, mert a piackutatás nem a szükségletet, hanem az eladhatóságot méri fel. Az igényeket, szubjektív szükségletté gerjeszteni lehet reklámozással (ahogy a latin promoció=előmozdítás kifejezi). A gerjesztett igény szubjektív szükséglet, és csak a valódi szükséglet objektív igény. Az objektív igények elutasítását erőszakoló, teljesítmény volumen korlátozásnak (TVK) nevezett intézkedés, inkább büntetendő, mint követendő lenne. A TVK 2003 ban csak a ik évi teljesítményt fogadta el mértéknek, vagyis a szükséges ráfordítás többletét elvonva a fejlesztést büntette. A 2004-ik évi rendelkezés már az előző évi teljesítésnek csak a 98%-át ismerte el mértéknek, s ezzel már a szinten tartást is bünteti. Az alkotmány viszont az orvosilag elérhető legjobb ellátást írja elő, tehát a TVK alkotmány ellenes. Ami meg végképp jogtalan eljárás, hogy a mértékadónak kijelentett 2003-as év teljesítmény elszámolását egy 2004-ben hozott lepontozással, utólag, visszamenőleg leértékelték. Az OEP mindezt engedékeny módon végrehajtja, esetenként talán kitalálja(?), vagyis nem a kenyerét adó nép egészsége, hanem az egészség rontó hatalom oldalán áll. Ismét: a hatalom viselkedését kell megreformálni, hogy a saját tőkénket a mi egészségvédelmünkre fordítsa, ha már Európában egyedülállóan magas járadékként - adó formájában beszedte. Bárki számára hozzáférhetők az OEP es pénzügyi adatai a Magyar Közlöny és az Egészségügyi Közlöny megfelelő számaiban.(ld. M.K /134. szám; Eü.K. 12 sz. melléklete a 2003.évi XCV. illetve CXVI. törvényhez; A 2004/ 3., 5., 11., 20. és 166. számokban). Alig átláthatóan sokféle, valamint ugyanarról különféle tételezésű listák adatai rajzanak bennük. Pl. nem látható, hogy méltányosság címszó mögött hol, mi van; az eü alapnál, vagy a nyugdíj alatti rovatban nagyon különböző számok jelennek meg: az előbbiben, 2002-ben 500 millió forint, míg az utóbbiban 2004-ben millió, ami több mint 70 milliárd forint van feltüntetve. A 2003 as előirányzatként különbözővé módosult adatok szerepelnek: 615, majd 623, majd 665, végül (?) 657 milliárd forint. A 2004 szeptemberi adatok 8 milliárd levonó módosítást mutatnak, néhány példa ezekből: a háziorvosi rovatról 500 milliót, a járóbeteg szakellátásból 1,0 milliárdot, és csupán a védőnő, anya, gyermek-és

14 ifjúságvédelemből 1,8 milliárdot vontak el, míg a terhesség megszakításra viszont akár vérdíjnak is tekinthető -- ráfordítás 1,1 milliárd volt. Figyelembe véve, hogy a betegellátó intézmények és az OEP között csak polgárjogi szerződés áll fenn, ám szerződést még törvénnyel sem lehet megsemmisíteni, kérdés, hogy az OEP pénzügyi megszorító intézkedéseinek következményeiért ki a jogos felelős? Ki a felelős azért, hogy a friss, fenyegető szívinfarktus elhárításához szükséges azonnali szívkatéteres életmentő és infarktust kivédő beavatkozás elutasítására kényszerítő TVK miatti finanszírozás korlátozást ezen esetekre nem érvénytelenítették? Hogyan lehet kivédeni, hogy a kormányközi egyezmények alapján sürgősséggel ellátott külföldi betegek teljesítés adatai ne essenek a TVK alá, kiszorítva ezzel saját honfitársaink elláthatóságát? Hogyan lehet saját területi betegeink rovására konzilium kéréseket teljesíteni a saját TVK határérték esetleges túllépését kockáztatva? Mi lehet a megoldás? A sokat hangoztatott irányított betegellátási rendszer (IBR-rel jelölve az ábrán)) újabb, gazdasági, pénzkezelő, tehát többlet költségbe is kerülő intézményt iktatna közbe a pénzforrás és az ellátás közé. Ráadásul abban érdekelt anyagilag, hogy a betegek ellátása minél kevesebbe kerüljön. Ez az agyrém a sokkal gazdagabb és a betegellátásra sokkal többet ráfordítani képes USA-ban, HMO (Health Maintenance Organization) címen ráfizetés miatt már megbukott, amint erről a kaliforniai Stanford Egyetem közelmúltban hazánkban járt professzora részletesen beszámolt. Egy ilyen ellátás szervező aligha lehet szakavatott az egészségvédelem területén. Az egészségügyi szolgáltatásnak ugyanis sajátos tulajdonságai vannak, melyek jelentősen korlátozzák a menedzserek kizárólag vagy akár csupán uralkodó piaci szemléletének egyébként is helytelen érvényesülését. Ilyen, üzleti alapon kezelhetetlen sajátságok, hogy a betegellátás - minősége egyértelmű megítélése lehetetlen, mert a beteg állapota állandóan változik; - keletkezése közben ( röptében ) kell minősíteni; - nem cserélhető ki, ha hibás volt; sok esetben javíthatatlan is; - egyénre szabott, mégis tömeges, mint a fazonigazított konfekció; - azonnal, - sokszor hirtelen - állítandó elő; - olyan eredmény, melyet a szolgáltató és az igénybe vevő közösen hoz létre; - az igénybevevő ugyan fizet, de nem a szolgáltatónak, aki ráfizet, s a negatív különbözetet egy harmadik szereplő vagy megfizeti vagy nem;

15 -a betegellátásban a szolgáltató hozott anyagból kénytelen dolgozni; -a betegellátás menetében orvos és beteg kölcsönösen egymás alá-fölé van rendelve. E sajátos gondok felszámolására sokféle kísérlet történt, de mind sikertelen maradt. Az eddig fentebb említetteken kívül már tévútnak bizonyult, vagy éppen megbukóban levő kísérletek: - a teljesen díjtalan - helytelenül ingyenesnek nevezett betegellátás, mert egyik legkirívóbb következménye, hogy a betegben erősebb a kezeltetés, mint a gyógyulás utáni vágy; - a magas járulékfizetés legmagasabb Európában, de talán a világon is mert adóprésként működik; - a diagnózis finanszírozás, mert az nem egyértelmű, ugyanis háromféle diagnózis létezik: 1. amely a betegség kórélettani lényegét fejezi ki; 2. amely az orvos véleményét fejezi ki a betegség lényegéről; 3. csupán döntési kategória: ha..akkor implikációs alapon (pl. gyomorégés? szóda ) - a paramedicina terjedésének legalizálása, mert növeli az ellátott ellátatlanok számát; - a vezérfonalak helyett protokollok erőltetése melyek, éppenséggel növelik a költségeket; - a gyógyító orvoslás mértéktelen kemizálása laborvizsgálatok tömege és az indokolatlan gyógyszeres kezelés - a mellékhatások újabb gyógyszerekkel történő gyógyítása súlyos költségterhet jelent; mérséklése meg azért nehézkes, mert a betegeket már meggyőzte a gyógyszeripar és kereskedelem s vagy korrumpálja vagy általuk győzködi az orvost; - a szociális ellátatlanság medikalizálása, mert betegeket foszt meg gyógy-lehetőségektől; - az irányított betegellátás legújabb kísérlete, mert pénzközpontú, családi orvost megalázó és kórház ellenes, továbbá a ellátás szervezőnek univerzális tucatzseninek kellene lennie; - az u.n. mátrix osztály, mert orvos és nővér ellátás keveredésének veszélyével jár; - az u.n. unit dose gyógyszerelés, mert elszakad a személyes ellenőrzés alól; - nagy területre egyetlen központi klinikai labor, mert elkülönül a klinikus orvostól. - a messzire mintaszállítás lehetetlenné teszi a friss vizsgálatot. A különböző IBR szervezetek különböző biztosítók betörését készítenék elő, s ezzel a szolidaritás, azaz a közös kockázat vállalás és teherviselés kiegyensúlyozó szerepe véget érne, miközben ugyanazzal a betegséggel gazdagok és szegények elkülönülten kerülhetnének másmás gyógykezelésre. Egy általános, mindenki számára kötelező alapbiztosítás nélkülözhetetlen. A testi felépítés és/vagy működés egészség védelmét a kiegyensúlyozott életmód képes legjobban ellátni. Az egészségügy csak kevesebb, mint felerészben felelős az egészségi állapot alakulásáért. A természetes és az emberek által képezett és alkotott környezet befolyása érvényesül nagyobbrészt.

16 Az életmódra nem egyedül az egészségügyi intézmények tanítják meg az egyént és a közösséget, hanem a család és az iskola. Ezért az elektronikus és nyomtatott híradás (TV, újság) tegyen legtöbbet, hogy a családot helyes életmódra megtanítsa; az iskola pedig egészségtan oktatással járuljon hozzá a fiatal nemzedék tájékoztatásához, kulturális neveléséhez (táplálkozás, testmozgás, öltözködés, szórakozás, udvariasság). Utóbbira kis közösségek a legalkalmasabbak. Konkrét példák a legkisebbeknek pld.: a Máltai Játszótér Játszva megelőzni program, nagyobbaknak ifjúsági egyesületekben sportolás, népi tánc, cserkészet, diákklubok, fogyatékkal élőket támogató önkéntesek stb. Ezeket egy-egy példaképnek tekinthető vezető egyéniség tudja csak vonzóvá tenni, életben tartani. Elhivatott képzőket kell erre képezni. Az egészségvédelem fenti életmód elemeit nemcsak hirdetni kell, nem csak önkéntes alapon művelni, hanem intézményesíteni kell. Ezekben már nemcsak a megelőzésre terjed ki az intézményesítés, hanem alkalmas módon a gyógyításra és erőnlét helyreállítására (rehabilitáció) is. Az intézmények egészségvédelmi szakszemélyzete részére járulékfizetés mentességgel jelentős jövedelem növekedést lehetne elérni. A MÁV ezt az utazási igen jelentős díjkedvezményekkel már régen megtette a saját dolgozói részére. Az intézményesítés megvalósítóinak az Országos Intézeteknek (O.I.) kellene lenniük; ám közülük csak néhány valóban országos, azaz nemcsak a nevében az, de az egész országra kiterjedő hálózata is van, mint pld. a tüdőgyógyászatnak. Valójában csak azokat kellene megtartani és megerősíteni, amelyek esetében országos hálózatra szükség van, ugyanis a Célzott Egészségvédelmi Lakosságvizsgálatok csak így lehetségesek. Az egészség nem ügy. Az egészség működési folyamat, melyet védeni kell mindentől, ami feleslegesen rontani képes azaz betegséget okoz és/vagy tart fenn. A betegség az ember felépítésbeli és/vagy működésbeli zavara, rendetlensége (Pl. rendetlen szívműködés, rendszertelen emésztés-kiválasztás, bármilyen veleszületett vagy szerzett rendellenesség). Ezeket RENDelőkben lehet RENDbehozni, vagy RENDszeres életmóddal megelőzni: étrend, munkarend, alvásrend, tennivalók RENDbeszedése, és szabadon meghatározott REND szerinti életrend azaz RENDtartás. Az egészségvédelemnek a közösségi RENDbe, a gazdasági RENDnek az egészségvédelembe kell illeszkednie.

Kórházi létesítmény gazdálkodás a MOLNÁR AT TILA ELNÖK EGÉSZSÉGÜGYI GAZDASÁGI VEZETŐK EGYESÜLETE

Kórházi létesítmény gazdálkodás a MOLNÁR AT TILA ELNÖK EGÉSZSÉGÜGYI GAZDASÁGI VEZETŐK EGYESÜLETE Kórházi létesítmény gazdálkodás a gyakorlatban MOLNÁR AT TILA ELNÖK EGÉSZSÉGÜGYI GAZDASÁGI VEZETŐK EGYESÜLETE A Kórház (szakrendelő, orvosi rendelő) mint létesítmény Egészségügyi intézmény egy speciális

Részletesebben

Dr. Szócska Miklós egészségügyért felelős államtitkár. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Budapest. Tisztelt Államtitkár Úr!

Dr. Szócska Miklós egészségügyért felelős államtitkár. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Budapest. Tisztelt Államtitkár Úr! Dr. Szócska Miklós egészségügyért felelős államtitkár Nemzeti Erőforrás Minisztérium Budapest Tárgy: Semmelweis Terv véleményezése Tisztelt Államtitkár Úr! A Közigazgatásfejlesztési Társaság üdvözli a

Részletesebben

Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei

Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei Név : Születési név: Születési hely: Születési dátum Anyja neve: Lakcím: Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei Teljesítendő gyakorlatok: Óraszám: Szociális

Részletesebben

A betegjogvédelem jövője

A betegjogvédelem jövője A betegjogvédelem jövője Mogyorósi Dorottya dr. med, dr. jur Európai Betegjogi Nap, Budapest 2011. április 18. Kérdés Hol járunk már az éden fáitól! Világunk büszke madarának csőrében porladunk. Hullám

Részletesebben

Mottó: Már látom a fényt az alagút végén. EGÉSZSÉGÜGYI AKCIÓTERV PONTBA N. dr. Csiba Gábor Stratégiai Szövetség a Magyar Kórházakért Egyesület elnöke

Mottó: Már látom a fényt az alagút végén. EGÉSZSÉGÜGYI AKCIÓTERV PONTBA N. dr. Csiba Gábor Stratégiai Szövetség a Magyar Kórházakért Egyesület elnöke Mottó: Már látom a fényt az alagút végén. EGÉSZSÉGÜGYI AKCIÓTERV 18 PONTBA N dr. Csiba Gábor Stratégiai Szövetség a Magyar Kórházakért Egyesület elnöke 1. E-alap : Egységes, egy nemzeti kockázat közösségen

Részletesebben

International Ambulance Service Kft. 2049. Diósd Pf.19. Érd Központi Orvosi Ügyelet Felnőtt és gyermek ügyelet. 2012.

International Ambulance Service Kft. 2049. Diósd Pf.19. Érd Központi Orvosi Ügyelet Felnőtt és gyermek ügyelet. 2012. Érd Központi Orvosi Ügyelet Felnőtt és gyermek ügyelet 2012. évi beszámolója I. Ellátási terület: 2005.02.01-től Érd városában, illetve a négy környező településen (Diósdon, Tárnokon, Sóskúton, és Pusztazámoron)

Részletesebben

Kis város, kis rendelőintézet

Kis város, kis rendelőintézet Kis város, kis rendelőintézet Dr. Kostyán Andor Rendelőintézet Abony Dr. Pusztai Dezső intézményvezető 2011. október 5. dr. Kostyán Andor Rendelőintézet - Abony 1 Kis város, kis rendelőintézet Abony Egészségügyi

Részletesebben

Érettségi utáni képzések nappali képzés. Gyakorló ápoló (52 723 01)

Érettségi utáni képzések nappali képzés. Gyakorló ápoló (52 723 01) Érettségi utáni képzések nappali képzés 1. Gyakorló ápoló 2. Egészségügyi asszisztens A szakképesítés alapadatai Gyakorló ápoló (52 723 01) A szakképesítés azonosító száma: 52 723 01 A szakképesítés megnevezése:

Részletesebben

Az apró munka és szakmai háttere: a MOTESZ MADOFE Program

Az apró munka és szakmai háttere: a MOTESZ MADOFE Program X. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és V. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia, 2008. szeptember 18-20., Balatonfüred Egészségpolitika I. Szekció, 2008. szeptember 19. Az apró munka és

Részletesebben

JAVASLAT. alapító okiratok módosítására

JAVASLAT. alapító okiratok módosítására VÁROSI POLGÁRMESTERI HIVATAL 3060 PÁSZTÓ, KÖLCSEY F. U. 35. (06-32) *460-155 FAX: (06-32) 460-918 Szám: 1-189 /2010. JAVASLAT alapító okiratok módosítására Készült: a Képviselő-testület 2010. decemberi

Részletesebben

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Orvosi pszichológia előadás 2. hét Merza Katalin merza.katalin@sph.unideb.hu Egészségmagatartás fogalma Minden olyan

Részletesebben

180. sz. Ajánlás. munkavállalók igényeinek védelmét munkáltatójuk fizetésképtelensége esetén,

180. sz. Ajánlás. munkavállalók igényeinek védelmét munkáltatójuk fizetésképtelensége esetén, 180. sz. Ajánlás a munkavállalók igényeinek védelméről munkáltatójuk fizetésképtelensége esetén A Nemzetközi Munkaügyi Szervezet Általános Konferenciája, Amelyet a Nemzetközi Munkaügyi Hivatal Igazgató

Részletesebben

3 Nagyatád, 4 Salgótarján, 5 Eger, 6 Budapest)

3 Nagyatád, 4 Salgótarján, 5 Eger, 6 Budapest) A betegek visszajelzései, mint a minőségbiztosítás indikátorai Prof. Simon Tamás 1, Gellénné Rezsnyák Erika 2, dr. Kiss Istvánné 3, Kreicsi Mária 4, Bak Imre 5, Szentmiklósi Judit 6 ( 1 Magyar Rákellenes

Részletesebben

Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann

Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann e.boros@rehabint.hu FESZ kongresszus 2012. szept. 28-30. Velence Téma fontossága Rehabilitáció folyamat Ellátás minősége folyamatosság, egyenletes színvonal Gazdaságosság

Részletesebben

Pszichológus etika. Személy voltunk nem pusztán elvehetetlen adottság, hanem egyszersmind embert próbáló feladat is.

Pszichológus etika. Személy voltunk nem pusztán elvehetetlen adottság, hanem egyszersmind embert próbáló feladat is. Pszichológus etika I. Személy voltunk nem pusztán elvehetetlen adottság, hanem egyszersmind embert próbáló feladat is. I. Az etika tárgya A jó fogalma II. Ki határozza meg, mi a jó? III. A hétköznapok

Részletesebben

Megbízási szerződés minta (gazdasági társaság, önkormányzati tulajdonú rendelő) Megbízási szerződés önálló orvosi tevékenység végzéséről

Megbízási szerződés minta (gazdasági társaság, önkormányzati tulajdonú rendelő) Megbízási szerződés önálló orvosi tevékenység végzéséről Szám: 07-7/ /200_.. Megbízási szerződés minta (gazdasági társaság, önkormányzati tulajdonú rendelő) Megbízási szerződés önálló orvosi tevékenység végzéséről 1. számú melléklet amely létrejött egyrészről

Részletesebben

Orgovány Nagyközség Önkormányzati Képviselőtestületének 8/2013.(VII.5.)önkormányzati rendelete

Orgovány Nagyközség Önkormányzati Képviselőtestületének 8/2013.(VII.5.)önkormányzati rendelete Orgovány Nagyközség Önkormányzati Képviselőtestületének 8/2013.(VII.5.)önkormányzati rendelete a tanyagondnoki szolgálatról szóló 1/2011.(I.28.) önkormányzati rendelet módosításáról Orgovány Nagyközség

Részletesebben

INTÉZMÉNYI PÉNZÜGYEKTŐL AZ ÖNJAVÍTÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁSIG

INTÉZMÉNYI PÉNZÜGYEKTŐL AZ ÖNJAVÍTÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁSIG 1 INTÉZMÉNYI PÉNZÜGYEKTŐL AZ ÖNJAVÍTÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁSIG A szociális ellátás kulcskérdései Mikor egy szociális szolgáltatást értékelni akarunk, akkor a következő szempontokat szokták vizsgálni: Szolgáltatások

Részletesebben

ügyvezetésnek minősül vezető tisztségviselői Vezető tisztségviselő csak természetes személy lehet a társasággal, testületeivel,

ügyvezetésnek minősül vezető tisztségviselői Vezető tisztségviselő csak természetes személy lehet a társasággal, testületeivel, A gazdasági társaságokról szóló 2006. IV szerint nek minősül a társaság irányításával összefüggésben szükséges mindazon döntések meghozatala, amelyek vagy a társasági szerződés alapján nem tartoznak a

Részletesebben

ELTE-TOK 2014.02.25. Készítette: Bábiné Szottfried Gabriella

ELTE-TOK 2014.02.25. Készítette: Bábiné Szottfried Gabriella ELTE-TOK 2014.02.25. Készítette: Bábiné Szottfried Gabriella Hazánkban a gyermek- és családvédelem egyedülálló módon, a közel 100 éve fennálló védőnői szolgálaton keresztül valósul meg. Fő hangsúly a prevención

Részletesebben

A környezetvédelmi felelősségtudat kialakulása a társadalomban és a fenntartható fejlődés Kerényi Attila

A környezetvédelmi felelősségtudat kialakulása a társadalomban és a fenntartható fejlődés Kerényi Attila A környezetvédelmi felelősségtudat kialakulása a társadalomban és a fenntartható fejlődés Kerényi Attila Debreceni Egyetem, Tájvédelmi és Környezetföldrajzi Tanszék Cím: 4010 Debrecen, Pf. 9., Tel: (52)

Részletesebben

Kitöltési útmutató az A laphoz

Kitöltési útmutató az A laphoz Kitöltési útmutató az A laphoz A működési engedélyt telephelyenként külön kell kérni, ha a telephelyek az ÁNTSZ nem ugyanazon intézetének az illetékességi területén vannak. Annyi A lapot kell kitölteni,

Részletesebben

A rendelet egyes rendelkezéseit kivéve a kihirdetését követő napon 2013. december 11-én lép hatályba. rendeletek. rendelet.

A rendelet egyes rendelkezéseit kivéve a kihirdetését követő napon 2013. december 11-én lép hatályba. rendeletek. rendelet. december 1 Egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri ek módosításáról szóló 76/ (XII. 10.) EMMI 2 Az Európa Tanács egészségügyi termékek hamisításáról és hasonló, közegészségügyi veszélyt

Részletesebben

Salgótarján Város Önkormányzatának 5/1994.(I.31.)Ör. sz. rendelete a Környezetvédelmi Alapról

Salgótarján Város Önkormányzatának 5/1994.(I.31.)Ör. sz. rendelete a Környezetvédelmi Alapról Salgótarján Város Önkormányzatának 5/1994.(I.31.)Ör. sz. rendelete a Környezetvédelmi Alapról (egységes szerkezetben a 9/1996.(III.25.), 16/1998.(VI.15.), 24/2010.(X.14.), 26/2011.(V.26.), 18/2013.(III.28.)

Részletesebben

Fizetésemelés 2015 Az MSZP első követelése a dolgozókért

Fizetésemelés 2015 Az MSZP első követelése a dolgozókért Fizetésemelés 2015 Az MSZP első követelése a dolgozókért Miért? A magyarok az egyik legtöbbet dolgozó nép Európában, mégis úgy érzik, nem becsülik eléggé a munkájukat, nem kapnak annyi fizetést, amelyből

Részletesebben

Az EU gazdasági és politikai unió

Az EU gazdasági és politikai unió Brüsszel 1 Az EU gazdasági és politikai unió Egységes piacot hozott létre egy egységesített jogrendszer révén, így biztosítva a személyek, áruk, szolgáltatások és a tőke szabad áramlását. Közös politikát

Részletesebben

A Kormány. /2012. ( ) Korm. rendelete. az Országos Népegészségügyi Intézetről

A Kormány. /2012. ( ) Korm. rendelete. az Országos Népegészségügyi Intézetről A Kormány /2012. ( ) Korm. rendelete az Országos Népegészségügyi Intézetről A Kormány az Alaptörvény 15. cikk (1) bekezdése szerinti eredeti jogalkotó hatáskörében, a 4. tekintetében a kötelező egészségbiztosítás

Részletesebben

Egészségügyi dolgozók munkaköri alkalmassági véleményezésének jogszabályi háttere

Egészségügyi dolgozók munkaköri alkalmassági véleményezésének jogszabályi háttere Egészségügyi dolgozók munkaköri alkalmassági véleményezésének jogszabályi háttere dr. Nagy Károly főosztályvezető Munkahigiénés Főosztály OMFI 2003. évi LXXXIV. törvény az egészségügyi tevékenység végzésének

Részletesebben

Marcalgergelyi. Község Önkormányzat Képviselő-testületének. 5/2009.(III.18.) rendelete. falugondnoki szolgálatról

Marcalgergelyi. Község Önkormányzat Képviselő-testületének. 5/2009.(III.18.) rendelete. falugondnoki szolgálatról Marcalgergelyi Község Önkormányzat Képviselő-testületének 5/2009.(III.18.) rendelete falugondnoki szolgálatról (A 2/2010. (II.24.) rendelettel módosított szöveg.) Kihirdetve: 2009. március 18. Vadas László

Részletesebben

A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: kiadások

A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: kiadások A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: hálapénz és egyéb egészségügyi célú kiadások dr. Lukács Marianna, Patika-csoport 211. február 7. Egészséggazdasági Monitor Konferencia Budapest, Aranytíz Művelődési

Részletesebben

Sajtóközlemény. A stresszt okolják a magyarok a betegségekért. 2012. november 14.

Sajtóközlemény. A stresszt okolják a magyarok a betegségekért. 2012. november 14. Sajtóközlemény 2012. november 1. A stresszt okolják a magyarok a betegségekért A stressz tehet leginkább a rövidebb életről, a stressz miatt alakulnak ki bennünk a rettegett betegségek ezt gondolja a magyar

Részletesebben

Az egészséges életre nevelés. Dr. Nyéki Lajos 2015

Az egészséges életre nevelés. Dr. Nyéki Lajos 2015 Az egészséges életre nevelés Dr. Nyéki Lajos 2015 Bevezetés A tanulási idő fokozatos növekedése, a munkahelyeken a szellemi munka túlsúlyba kerülése, a mozgásszegény, ülő életmód egyre többször okoz neurotikus

Részletesebben

Kiinduló gondolatok és összefoglaló a társadalombiztosítás egészségbiztosítási intézményének rendszerfejlesztési javaslatáról

Kiinduló gondolatok és összefoglaló a társadalombiztosítás egészségbiztosítási intézményének rendszerfejlesztési javaslatáról Kiinduló gondolatok és összefoglaló a társadalombiztosítás egészségbiztosítási intézményének rendszerfejlesztési javaslatáról Az egészségügy és az egészségbiztosítás megújításának szándéka a kormányprogram

Részletesebben

VÁLLALATGAZDASÁGTAN II. Döntési Alapfogalmak

VÁLLALATGAZDASÁGTAN II. Döntési Alapfogalmak Vállalkozási VÁLLALATGAZDASÁGTAN II. Tantárgyfelelős: Prof. Dr. Illés B. Csaba Előadó: Dr. Gyenge Balázs Az ökonómiai döntés fogalma Vállalat Környezet Döntések sorozata Jövő jövőre vonatkozik törekszik

Részletesebben

Személyes pénzügyek tervezése (Az életpálya pénzügyi tervezése) Kovács Norbert Gyõr, 2008.01.30.

Személyes pénzügyek tervezése (Az életpálya pénzügyi tervezése) Kovács Norbert Gyõr, 2008.01.30. Személyes pénzügyek tervezése (Az életpálya pénzügyi tervezése) Kovács Norbert Gyõr, 2008.01.30. Az elõadás menete Mit értünk emberi életpálya alatt? Hogyan értelmezzük az emberi életpályát pénzügyi szemléletben?

Részletesebben

Az egészségügy 2013. évi költségvetése, várható kilátások. Banai Péter Benő

Az egészségügy 2013. évi költségvetése, várható kilátások. Banai Péter Benő Az egészségügy 2013. évi költségvetése, várható kilátások Banai Péter Benő Makrogazdasági, költségvetési keretek 1. Magas növekedés és/vagy olcsó adósság-finanszírozás bővülő költségvetési mozgástér 2.

Részletesebben

Adózási általános elmélet. EKF Csorba László

Adózási általános elmélet. EKF Csorba László Adózási általános elmélet EKF Csorba László A magyar államháztartás mérete, aránya az országhoz képest GDP Bruttó hazai termék GDP 47 (2005) 42 (2010)% az államháztartáson folyik keresztül Visegrádi országok:

Részletesebben

Egészség határok nélkül

Egészség határok nélkül Egészség határok nélkül Best Doctors Smart, Bónuszos Egészségbiztosítás Szeretné, ha a saját területükön szaktekintélynek számító orvosok gyógyítanák a világ számos pontján? Magyarország egészségügyi mutatói

Részletesebben

Feladat-ellátási szerződés a 6. számú házi gyermekorvosi körzet ellátásáról

Feladat-ellátási szerződés a 6. számú házi gyermekorvosi körzet ellátásáról Ügyszám: 07-7/1530-2/2015. Feladat-ellátási szerződés a 6. számú házi gyermekorvosi körzet ellátásáról amely létrejött egyrészről Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata (7621 Pécs, Széchenyi tér 1.) képviseletében

Részletesebben

E L Ő T E R J E S Z T É S

E L Ő T E R J E S Z T É S E L Ő T E R J E S Z T É S Zirc Városi Önkormányzat Képviselő-testülete 2005. december 19-i ülésére Tárgy: Zirc Városi Önkormányzat 2006. évi belső ellenőrzési tervének kockázatelemzése Előterjesztés tartalma:

Részletesebben

Hasznos információk a fogyatékosságról. Összeállította: Kovács Tímea

Hasznos információk a fogyatékosságról. Összeállította: Kovács Tímea Hasznos információk a fogyatékosságról Összeállította: Kovács Tímea Mi a fogyatékosság? A fogyatékosság nem betegség, hanem egy tartós vagy véglegesült állapot. A fogyatékos ember, aki tartósan vagy véglegesen

Részletesebben

113/1996. (VII. 23.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedélyekről

113/1996. (VII. 23.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedélyekről 113/1996. (VII. 23.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedélyekről Az egészségügyi ellátási kötelezettségről és a területi finanszírozási normatívákról szóló 1996.

Részletesebben

Vállalati információs rendszerek

Vállalati információs rendszerek Vállalati információs rendszerek 2. előadás: Egy konkrét vállalatirányítási rendszer Elekes Edit, 2015. elekes.edit@eng.unideb.hu Miért épp a kórház? Mindenkinek van róla személyes tapasztalata, volt bent

Részletesebben

6. számú melléklet AZ INTÉZMÉNY MŰKÖDÉSÉT SZABÁLYOZÓ JOGSZABÁLYOK JEGYZÉKE

6. számú melléklet AZ INTÉZMÉNY MŰKÖDÉSÉT SZABÁLYOZÓ JOGSZABÁLYOK JEGYZÉKE 6. számú melléklet AZ INTÉZMÉNY MŰKÖDÉSÉT SZABÁLYOZÓ JOGSZABÁLYOK JEGYZÉKE Törvények 1991. évi XI. törvény az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről 1992. évi XXII. tv. a Munka Törvénykönyvéről

Részletesebben

Témakörök az idegen nyelvi érettségihez

Témakörök az idegen nyelvi érettségihez Témakörök az idegen nyelvi érettségihez TÉMAKÖR 1. Személyes vonatkozások, család 2. Ember és társadalom Középszint A vizsgázó személye, életrajza, életének fontos állomásai (fordulópontjai) Családi élet,

Részletesebben

Egészségügyi kockázatok integrált kezelésének számítógéppel támogatott gyakorlata

Egészségügyi kockázatok integrált kezelésének számítógéppel támogatott gyakorlata Egészségügyi kockázatok integrált kezelésének számítógéppel támogatott gyakorlata Balatonalmádi, 2015. 09. 17. Dr. Horváth Zsolt, egyetemi adjunktus Óbudai Egyetem, Kandó Kálmán Villamosmérnöki Kar AZ

Részletesebben

A foglalkozás-egészségügyi és a háziorvos együttműködése a foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések felderítése és gondozása területén

A foglalkozás-egészségügyi és a háziorvos együttműködése a foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések felderítése és gondozása területén A foglalkozás-egészségügyi és a háziorvos együttműködése a foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések felderítése és gondozása területén Dr. Sárkány Csaba háziorvos, üzemorvos MIÉRT? TÉNYEK, SZÁMOK,

Részletesebben

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása. Dr. Hankó Balázs

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása. Dr. Hankó Balázs Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása Dr. Hankó Balázs Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2014.

Részletesebben

SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B

SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B KONFERENCIA AZ EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT 2015 06 30 TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001

Részletesebben

LXXII. EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP

LXXII. EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP . ú melléklet a 005. évi... törvényhez 006. évi előirányzat LXXII. EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP Egészségbiztosítási ellátások fedezetéül szolgáló bevételek Munkáltatói egészségbiztosítási járulék Biztosítotti

Részletesebben

A gyermekjóléti szolgálatok működésének bemutatása. Az együttműködés lehetőségei

A gyermekjóléti szolgálatok működésének bemutatása. Az együttműködés lehetőségei A gyermekjóléti szolgálatok működésének bemutatása Az együttműködés lehetőségei Gyermekvédelmi rendszer jogi háttere 1997. évi XXXI. Törvény a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról 15/1998. (IV.

Részletesebben

Újabb nehézségek az egynapos sebészetben. Előadó: Kovács Péter Vemed Kft.

Újabb nehézségek az egynapos sebészetben. Előadó: Kovács Péter Vemed Kft. Újabb nehézségek az egynapos sebészetben Előadó: Kovács Péter Vemed Kft. Az egészségügyi, szociális és családügyi miniszter 16/2002. (XII. 12.) ESZCSM rendelete az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető

Részletesebben

VIZITDÍJ ÉS KÓRHÁZI NAPIDÍJ MÉRTÉKEK

VIZITDÍJ ÉS KÓRHÁZI NAPIDÍJ MÉRTÉKEK Kedves Betegeink! Ezúton tájékoztatjuk Önöket, hogy a hatályos jogi szabályozás szerint Önöknek a járó-beteg ellátás igénybevételekor VIZITDÍJAT, fekvő betegként történő ellátásukkor KÓRHÁZI NAPIDÍJAT

Részletesebben

Best Doctors Egészségbiztosítások. Egészség határok nélkül

Best Doctors Egészségbiztosítások. Egészség határok nélkül Best Doctors Egészségbiztosítások Egészség határok nélkül Tartalom Best Doctors bemutatása Pannónia termék koncepciók Díjak Partnerek Vállalati adózási tudnivalók Sajtómegjelenések 2 Best Doctors - szakértők

Részletesebben

OSAP 1626. Bér- és létszámstatisztika. Egészségügyi ágazat. Vezetõi összefoglaló

OSAP 1626. Bér- és létszámstatisztika. Egészségügyi ágazat. Vezetõi összefoglaló OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika Egészségügyi ágazat Vezetõi összefoglaló 2004 Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Az OSAP 1626/04 nyilvántartási számú bér- és létszámstatisztika adatszolgáltatóinak

Részletesebben

Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika

Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika Miért dokumentálunk? Törvényi kötelezettség Szakmai követelmény Minőségbiztosítás

Részletesebben

AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ

AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ Módszerek: 1. Fejkvóta, 2. Költségvetési korlát, 3. Kórházi napok díjazása, 4. Szolgáltatásfinanszírozás, 5. Esetfinanszírozás A forrásallokáció két vezérelve:

Részletesebben

Klinikai kockázatelemzésre épülő folyamatfejlesztés. Katonai Zsolt

Klinikai kockázatelemzésre épülő folyamatfejlesztés. Katonai Zsolt Klinikai kockázatelemzésre épülő folyamatfejlesztés Katonai Zsolt A szabvány alapú MIR logikája mérhető célok meghatározása folyamatok azonosítása kölcsönhatások elemzése a kívánt eredmény elérése és kockázatok

Részletesebben

A járóbeteg szakellátásban dolgozó asszisztensek szerep és feladat változásai az egészségügyi reformok során

A járóbeteg szakellátásban dolgozó asszisztensek szerep és feladat változásai az egészségügyi reformok során A járóbeteg szakellátásban dolgozó asszisztensek szerep és feladat változásai az egészségügyi reformok során Gyurisné Pethő Zsuzsanna egészségügyi menedzser, diplomás ápoló Teleki Éva, diplomás ápoló Dr.

Részletesebben

KISTARCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT POLGÁRMESTERE

KISTARCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT POLGÁRMESTERE KISTARCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT POLGÁRMESTERE 2143 Kistarcsa, Szabadság út 48. Telefon: (28)- 507-133 Fax: (28)-470-357 Nyílt ülésen tárgyalandó ELŐTERJESZTÉS A Képviselő-testület 2014. augusztus 27-i ülésére

Részletesebben

Alapszabály módosító javaslatok. MESZK Országos Küldöttközgyűlés Budapest, 2013. december 11.

Alapszabály módosító javaslatok. MESZK Országos Küldöttközgyűlés Budapest, 2013. december 11. Alapszabály módosító javaslatok MESZK Országos Küldöttközgyűlés Budapest, 2013. december 11. 10.) A 9.) c. pontjában foglaltakon túlmenően 10.) A 9.) d. pontjában foglaltakon túlmenően 13.) A MESZK a 9.

Részletesebben

Egyéni vállalkozó orvosok/egészségügyi dolgozók alkalmassági vizsgálata

Egyéni vállalkozó orvosok/egészségügyi dolgozók alkalmassági vizsgálata Egyéni vállalkozó orvosok/egészségügyi dolgozók alkalmassági vizsgálata dr. Nagy Károly osztályvezető Munkahigiénés Osztály Nemzeti Munkaügyi Hivatal 2003. évi LXXXIV. törvény az egészségügyi tevékenység

Részletesebben

Az OEP és az. kapcsolata.

Az OEP és az. kapcsolata. Az OEP és az Önkéntes Egészségpénztárak kapcsolata. VII. Pénztárkonferencia 2004. November 4-5. dr. Kameniczky István Az OEP szemlélete WHO definíciója: Az egészség a teljes fizikai, szellemi szociális

Részletesebben

Foglalkoztatás- és szociálpolitika

Foglalkoztatás- és szociálpolitika Foglalkoztatás- és szociálpolitika Munkanélküliség 2008/09 I. félév Dr. Teperics Károly egyetemi adjunktus E-mail: teperics@puma.unideb.hu Gazdaságilag aktív nem aktív népesség A gazdaságilag aktív népesség

Részletesebben

Védőoltási helyzetkép, átoltottság. Mi a teendő a védőoltás megtagadása esetén?

Védőoltási helyzetkép, átoltottság. Mi a teendő a védőoltás megtagadása esetén? Á N T S Z Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Védőoltási helyzetkép, átoltottság. Mi a teendő a védőoltás megtagadása esetén? Dr. Ócsai Lajos Országos Tisztifőorvosi Hivatal Járványügyi Főosztály

Részletesebben

Informatika és Módszertani Osztály

Informatika és Módszertani Osztály Informatika és Módszertani Osztály Központi elektronikus levélcím: peterfy@peterfykh.hu A honlap URL-e: http://www.peterfykh.hu 1 A közfeladatot ellátó szerv által az alaptevékenysége ellátásához használt

Részletesebben

A BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN

A BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN A BETEGEK JOGAI A PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS SORÁN 1998. július elsejétõl új egészségügyi törvény szabályozza a betegjogokat. Fõbb rendelkezései meghatározzák, milyen jogok illetnek meg minket a gyógykezelésünk

Részletesebben

Az egészségügyben, gazdasági műszaki területen dolgozók foglalkoztatási adatainak felmérése 2013.

Az egészségügyben, gazdasági műszaki területen dolgozók foglalkoztatási adatainak felmérése 2013. Az egészségügyben, gazdasági műszaki területen dolgozók foglalkoztatási adatainak felmérése 2013. Készítette az Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesülete Ezúton szeretnénk köszönetet mondani azoknak az

Részletesebben

A központi, a társadalombiztosítási és a köztestületi költségvetési szerv 2009. évi költségvetési alapokmányának tartalma

A központi, a társadalombiztosítási és a köztestületi költségvetési szerv 2009. évi költségvetési alapokmányának tartalma HEVES MEGYEI RENDŐR-FŐKAPITÁNYSÁG 3300 Eger, Eszterházy tér2. Telefon: (36) 522-111/11-95, BM: 31/11-95 A központi, a társadalombiztosítási és a köztestületi költségvetési szerv 2009. évi költségvetési

Részletesebben

ELŐTERJESZTÉS. a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz. Tisztelt Bizottság!

ELŐTERJESZTÉS. a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz. Tisztelt Bizottság! Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság 4400 Nyíregyháza, Szent István út 14. Telefonszám: (42) 417-803. Fax: (42) 417-802. E-maiI: alapellatas@nyiregyhaza.hu Web: www.eualapellatas.hu A I r Ügyiratszám:

Részletesebben

A nagyközségi önkormányzat 2014. évi költségvetési koncepciójának jóváhagyása

A nagyközségi önkormányzat 2014. évi költségvetési koncepciójának jóváhagyása Az előterjesztés száma: 68/2013. A határozati javaslat elfogadásához egyszerű többség szükséges! Decs nagyközség képviselő-testületének 2013. április 29-én, 18-órakor megtartandó ülésére A nagyközségi

Részletesebben

ORAFLOR. A szájflóra kutatás innovatív termékei

ORAFLOR. A szájflóra kutatás innovatív termékei ORAFLOR A szájflóra kutatás innovatív termékei A szájflóra A szájban élő organizmusok összessége. A szervezet egészségi állapotának egyik fontos tényezője és tükre Elsődleges feladata a védelem. Folyamatosan

Részletesebben

Állami szerepvállalás

Állami szerepvállalás Közgazdász Vándorgyűlés Eger Állami szerepvállalás László Csaba Szenior partner, Tanácsadás 2012. szeptember 28. Az állam feladatai Önfenntartó funkció (erőforrások, szervezeti-működési keretek) Társadalom,

Részletesebben

SZÓBELI ÉRETTSÉGI TÉMAKÖRÖK ANGOL NYELVBŐL

SZÓBELI ÉRETTSÉGI TÉMAKÖRÖK ANGOL NYELVBŐL SZÓBELI ÉRETTSÉGI TÉMAKÖRÖK ANGOL NYELVBŐL Az érettségi vizsga tartalmi részét az alább felsorolt témakörök képezik, azaz a feladatok minden vizsgarészben tematikusan ezekre épülnek. Ez a lista az érettségi

Részletesebben

A tevékenység felelős szakmai irányítójának szakképesítése szerinti. Az ELLÁTÁSI FORMÁT a következők szerint kell feltüntetni: ( B lap 6.

A tevékenység felelős szakmai irányítójának szakképesítése szerinti. Az ELLÁTÁSI FORMÁT a következők szerint kell feltüntetni: ( B lap 6. A tevékenység felelős szakmai irányítójának szakképesítése szerinti SZOLGÁLTATÁSI TÍPUSTOK: ( B lap 5. pont) (ha a működési engedély az alábbi feladatokra irányul): 1 = orvosi 2 = fogorvosi 3 = gyógyszerészi

Részletesebben

AZ INKONTINENCIA ESZKÖZEI ÉS A HÁZIORVOS. Dr. Füredi Gyula Országos Alapellátási Intézet

AZ INKONTINENCIA ESZKÖZEI ÉS A HÁZIORVOS. Dr. Füredi Gyula Országos Alapellátási Intézet AZ INKONTINENCIA ESZKÖZEI ÉS A HÁZIORVOS Dr. Füredi Gyula Országos Alapellátási Intézet A HÁZIORVOS FELADATAI 1992: Paradigma Váltás Háziorvosi kompetencia lista (az első!) Cél: definitív ellátás a lakóhely

Részletesebben

Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013

Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013 Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013 dr. Kramer Mihály tanácsadó Magyar Diagnosztikum Gyártók és Forgalmazók Egyesülete (HIVDA) 2014.08.30 MLDT 57 Nyíregyháza 1 Célkitűzések Négy

Részletesebben

Az egészség- és önsegélyező pénztárak által nyújtható szolgáltatások. 2004. február 19.

Az egészség- és önsegélyező pénztárak által nyújtható szolgáltatások. 2004. február 19. Az egészség- és önsegélyező pénztárak által nyújtható szolgáltatások 2004. február 19. Témák I. Szabályozás célja és elvei II. Önsegélyező pénztárak szolgáltatásai III. Egészségpénztári szolgáltatások

Részletesebben

Polgári védelmi szervezetek alapképzése. Beosztotti jogok, kötelezettségek

Polgári védelmi szervezetek alapképzése. Beosztotti jogok, kötelezettségek Polgári védelmi szervezetek alapképzése Beosztotti jogok, kötelezettségek Polgári védelmi kötelezettség A polgári védelmi kötelezettség személyes kötelezettség az emberi élet és a létfenntartáshoz szükséges

Részletesebben

ELŐTERJESZTÉS A MARGIT KÓRHÁZ ÉS PÁSZTÓ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZÖTTI, KÖZPONTI HÁZIORVOSI ÜGYELET ÁTADÁS ÁTVÉTELE PÉNZÜGYI ELSZÁMOLÁSÁRÓL

ELŐTERJESZTÉS A MARGIT KÓRHÁZ ÉS PÁSZTÓ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZÖTTI, KÖZPONTI HÁZIORVOSI ÜGYELET ÁTADÁS ÁTVÉTELE PÉNZÜGYI ELSZÁMOLÁSÁRÓL MARGIT KÓRHÁZ PÁSZTÓ Pásztó Semmelweis u. 15-17. Szám: 263-15/2012 ELŐTERJESZTÉS A MARGIT KÓRHÁZ ÉS PÁSZTÓ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZÖTTI, KÖZPONTI HÁZIORVOSI ÜGYELET ÁTADÁS ÁTVÉTELE PÉNZÜGYI ELSZÁMOLÁSÁRÓL

Részletesebben

16. NAPIREND Ügyiratszám: 2/2449/2012. E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselő-testület 2012. november 23-i nyilvános ülésére

16. NAPIREND Ügyiratszám: 2/2449/2012. E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselő-testület 2012. november 23-i nyilvános ülésére 16. NAPIREND Ügyiratszám: 2/2449/2012. E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselő-testület 2012. november 23-i nyilvános ülésére Tárgy: Előterjesztő: Előkészítette: Megtárgyalja: Meghívott: A háziorvosokkal

Részletesebben

A SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK NYILVÁNTARTÁSA

A SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK NYILVÁNTARTÁSA A SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK NYILVÁNTARTÁSA Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ DR. VERES GÁBOR 2015.05.14. TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi

Részletesebben

Egészség Tudásközpont EGÉSZSÉG INFORMÁCIÓ RENDSZER. Vitrai József TÁRKI Egészség Tudásközpont

Egészség Tudásközpont EGÉSZSÉG INFORMÁCIÓ RENDSZER. Vitrai József TÁRKI Egészség Tudásközpont EGÉSZSÉG INFORMÁCIÓ RENDSZER Vitrai József TÁRKI MIÉRT KELL TÖBB/JOBB EGÉSZSÉGSTATISZTIKA? A köz igénye kormányok és nemzetközi szervezetek elszámoltathatóságának javítására, tevékenységük monitorozására

Részletesebben

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár pályázati felhívása a tartósan betöltetlen háziorvosi körzeteket betöltő orvosok letelepedésének támogatására

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár pályázati felhívása a tartósan betöltetlen háziorvosi körzeteket betöltő orvosok letelepedésének támogatására A támogatás célja: Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár pályázati felhívása a tartósan betöltetlen háziorvosi körzeteket betöltő orvosok letelepedésének támogatására A legalább 12 hónapja betöltetlen

Részletesebben

A Humánerőforrás-fejlesztési Operatív Program véleményezése

A Humánerőforrás-fejlesztési Operatív Program véleményezése A Humánerőforrás-fejlesztési Operatív Program véleményezése FÖK: A program egyike a legjobban kidolgozott anyagoknak. Tekintve az EU-források felhasználásában rejlő kockázatokat, az operatív program hangsúlyát

Részletesebben

Az egészség fogalma, az egészségi állapotot meghatározó tényezık. A holisztikus egészségszemlélet dimenziói és ezek jellemzıi. /II.

Az egészség fogalma, az egészségi állapotot meghatározó tényezık. A holisztikus egészségszemlélet dimenziói és ezek jellemzıi. /II. Az egészség fogalma, az egészségi állapotot meghatározó tényezık. A holisztikus egészségszemlélet dimenziói és ezek jellemzıi. /II. Tétel/ Ihász Ferenc PhD. Nyugat-magyarországi Egyetem Apáczai Csere János

Részletesebben

A rendelet hatálya kiterjed Tápiószentmárton Nagyközség Onkormányzatára és költségvetési szerveire. 2. ~ Az Önkormányzat költségvetési szervei:

A rendelet hatálya kiterjed Tápiószentmárton Nagyközség Onkormányzatára és költségvetési szerveire. 2. ~ Az Önkormányzat költségvetési szervei: Tápiószentmárton Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 1/2015. (11.27. ) önkormányzati rendelete Tápiószentmárton Nagyközség Onkormányzata 2015. évi költségvetéséről Tápiószentmárton Nagyközség

Részletesebben

A háziorvosi szolgálatok indikátor alapú teljesítményértékelési rendszerének változásai, eredményei

A háziorvosi szolgálatok indikátor alapú teljesítményértékelési rendszerének változásai, eredményei A háziorvosi szolgálatok indikátor alapú teljesítményértékelési rendszerének változásai, eredményei Dr. Kőrösi László (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) 1. Bevezetés, célok A háziorvosi és házi gyermekorvosi

Részletesebben

11. cím Polgári Nemzetbiztonsági Szolgálatok

11. cím Polgári Nemzetbiztonsági Szolgálatok 11. cím Polgári Nemzetbiztonsági Szolgálatok A cím alcímként három országos hatáskörű szervet, a Nemzetbiztonsági Hivatalt, az Információs Hivatalt és a Nemzetbiztonsági Szakszolgálatot (a továbbiakban

Részletesebben

Egyenlő bánásmód és diszkrimináció. A megkülönböztetés- mentességi jog alapfogalmai Uszkiewicz Erik

Egyenlő bánásmód és diszkrimináció. A megkülönböztetés- mentességi jog alapfogalmai Uszkiewicz Erik Egyenlő bánásmód és diszkrimináció A megkülönböztetés- mentességi jog alapfogalmai Uszkiewicz Erik A magyar szabályozás I. Alaptörvény XV. cikk (1) A törvény előtt mindenki egyenlő. Minden ember jogképes.

Részletesebben

XIII. KERÜLETI EGÉSZSÉGÜGYISZOLGÁLAT KÖZHASZNÚ NONPROFIT KORLÁTOLT FELELŐSSÉGŰ TÁRSASÁG ÜGYVEZETŐ IGAZGATÓ

XIII. KERÜLETI EGÉSZSÉGÜGYISZOLGÁLAT KÖZHASZNÚ NONPROFIT KORLÁTOLT FELELŐSSÉGŰ TÁRSASÁG ÜGYVEZETŐ IGAZGATÓ XIII. KERÜLETI EGÉSZSÉGÜGYISZOLGÁLAT KÖZHASZNÚ NONPROFIT KORLÁTOLT FELELŐSSÉGŰ TÁRSASÁG ÜGYVEZETŐ IGAZGATÓ Cím: 1139 Budapest, Szegedi út 17. Levelezési cím: 1555 Budapest, 136 Pf. 62. Telefon: (36-1)

Részletesebben

E l ő t e r j e s z t é s. az Önkormányzat és a GYARD 65 Kft között kötendő szerződések tárgyában

E l ő t e r j e s z t é s. az Önkormányzat és a GYARD 65 Kft között kötendő szerződések tárgyában Kunfehértó Község Polgármesterétől E l ő t e r j e s z t é s az Önkormányzat és a GYARD 65 Kft között kötendő szerződések tárgyában (Képviselő-testület 2014. november 26-i ülésére) Kunfehértó Község Önkormányzata

Részletesebben

A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS FEJLESZTÉSE

A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS FEJLESZTÉSE TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS Előadó: dr. Kudász Ferenc Szakorvos Országos Tisztifőorvosi Hivatal

Részletesebben

Az ÁNTSZ EGÉSZSÉGNEVELŐ MUNKÁJA

Az ÁNTSZ EGÉSZSÉGNEVELŐ MUNKÁJA Az ÁNTSZ EGÉSZSÉGNEVELŐ MUNKÁJA Sinyiné Nagy Éva ÁNTSZ Dél-alföldi Regionális Intézete Békéscsaba, 2010. 09.29. A Dél-alföldi régió 254 település Régiós egészségvédelmi struktúra ÁNTSZ Dél-alföldi Regionális

Részletesebben

A rendelet a kihirdetését követő napon 2014. február 4-én lép hatályba. A határozat a közzététel napján 2014. február 8- án lép hatályba.

A rendelet a kihirdetését követő napon 2014. február 4-én lép hatályba. A határozat a közzététel napján 2014. február 8- án lép hatályba. 1 A közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvénynek a szociális, valamint a gyermekjóléti és gyermekvédelmi ágazatban történő végrehajtásáról szóló 257/2000. (XII. 26.) módosításáról szóló

Részletesebben

a szociális szolgáltatások kiépítettsége, működése és a társadalmi igények (szükséglet, fizetőképesség) nem fedik egymást

a szociális szolgáltatások kiépítettsége, működése és a társadalmi igények (szükséglet, fizetőképesség) nem fedik egymást A szociális támogatási rendszer munkára ösztönző átalakítása társadalmi vita koncepció Szociális és Munkaügyi Minisztérium 2008. július. Szociális támogatási rendszer sokféle élethelyzetre, sokféle pénzbeli

Részletesebben

A kórházak XXI. századi kihívásai, innováció, és a korszerű menedzsment-technika szükségessége a vezetésben II.

A kórházak XXI. századi kihívásai, innováció, és a korszerű menedzsment-technika szükségessége a vezetésben II. A kórházak XXI. századi kihívásai, innováció, és a korszerű menedzsment-technika szükségessége a vezetésben II. dr. Baráth Lajos SZTE mesteroktató Gazdasági igazgató Károlyi Sándor Kórház MEN Debrecen

Részletesebben