Nincs többé fúrás, tömés, itt az öngyógyító fogorvoslás

Átírás

1 6 Színes hírek a nagyvilágból Dental Tribune Hungarian Edition július Nincs többé fúrás, tömés, itt az öngyógyító fogorvoslás Új, injekció és fúrás nélküli, öngyógyító módszert találtak fel londoni fogorvosok a fogszuvasodás kezelésére írta a The Guardian cikkére hivatkozva az MTI. Az angol rövidítéssel EAER (árammal gyorsított és fokozott ásványpótlás) néven ismert új módszert három év múlva már a fogorvosi rendelőkben is alkalmazhatják. A londoni King s College tudósai által kidolgozott új módszer lényege, hogy tömés helyett a fogak regenerálódását segíti elő, felgyorsítják a sérült fog kalcium- és foszfátfelvételét. Az eljárás során kijavítják a megsérült fogzománcot, majd az ásványokat gyengeáram segítségével irányítják a sérült helyre. Nigel Pitts professzor, a londoni King s College fogászati karának tanára a lapnak kijelentette: a jelenlegi kezelési módszer nem ideális. Amikor töméssel kezeljük a fogat, elindul egy fúrás-újratömés ciklus, és végül egyetlen tömés sem végleges. A mi módszerünk nemcsak kíméletesebb a pácienshez és előnyösebb a fogának, de várakozásaink szerint legalább anynyira költséghatékony lesz. A szuvasodás elleni küzdelem mellett a fogak fehérítésére is alkalmas. Forrás: index.hu A vörösbor jót tesz a fogaknak Napi egy alma az orvost távol tartja, s egy pohár vörösbor talán a fogorvost is? Egy friss kutatás szerint az ital hamarosan elterjedt megelőzési módszerré válhat a lepedék elleni harcban. A benne, pontosabban a vörös szőlőben lévő aktív összetevő ugyanis gátolja a baktériumok szaporodását a szájban. A spanyol szakértők a Journal of Agricultural and Food Chemistry című szakfolyóiratban tették közzé a meglepő eredményeket. Már korábban is sikerült kimutatni, hogy a szőlőmag-kivonat visszaszoríthatja a szájüregi savtermelést. A tudósok most azt vették górcső alá, hogy egy adag vörösbor alkohollal vagy anélkül elpusztíthatja-e a baktériumokat. A vizsgálatok megerősítették a feltételezést: a vörösbor ugyanis kimosta a baktériumokat a szájból, méghozzá sokkal hatékonyabban, mint a víz vagy a 12 százalékos alkohol. Az eredmények alapján tehát a vörösborból készült természetes termékek hozzájárulhatnak a szájhigiénia javításához. Forrás: medipress.hu

2 Dental Tribune Hungarian Edition július Rendezvény 7 Új szinten az interdiszciplináris együttműködés a fogszabályozás és az orofaciális myoterápia között június 6 8. között került megrendezésre az idén alakult AAMS (Academy of Applied Orofacial Sciences) ( szervezet első kongresszusa, melyet Rómában tartottak az olasz társszervezettel közösen. A nemzetközi kongresszusnak több értelemben is nagy szakmai jelentősége volt. Egyrészt az első olyan nemzetközi esemény volt, amely öszszehozta a szakma legjelentősebb kutatóit. Az AAMS vezetői sikeresen fogták össze az orofaciális myoterápia nagyjait Brazíliától az USA-n keresztül más európai, dél-amerikai és ázsiai szakemberekig. A kongresszus másik jelentősége az volt, hogy bemutatta azokat a legújabb szakmai kutatásokat, melyek bizonyítják, hogy a korrekt orofaciális myofunkció és helyes légzés mennyire Leaders in Education of OROFACIAL MYOFUNCTIONAL THERAPY nagy jelentőséggel bír az általános egészség szempontjából. A fogszabályozás, testtartás összefüggésén túl bizonyítást nyert, hogy akár a Parkinson-, ADHD-, Alzheimer-kór kezelésében is sikereket lehet elérni a helyes orofaciális funkciók beállításával. Ugyancsak jelentősnek mondható az a tény, hogy kongreszszuson az orofaciális myoterápia együttműködő szakmai partnerei, mint pl. a fogászat, fogszabályozás, légzésterápia, különböző testterápiák is nemzetközi szinten voltak képviselve. Több előadás hangsúlyozta, mennyire fontos a szoros interdiszciplináris munka a kezelések sikere érdekében. A konferencia üzenete az volt, hogy szakmai bizonyítékoknak megfelelően egyre többet fogunk hallani a interdiszciplináris orofaciális terápiáról, egyre több szakmai team fog alakulni világszerte, mely integrálja a fogászatot, testterápiákat, légzésterápiát az orofaciális myoterápiával. A szervezet ezt a fejlődést kívánja támogatni azzal, hogy a legújabb kutatásokat összegyűjti és szakmai standardokat állít fel. Hazánkat dr. Volomné Varga Marianna és dr. Hermann Gábor képviselte. Dr. Hermann Gábor két poszterrel is részt vett. Mindkét poszter az interdiszciplináris együttműködés témájában készült. Az egyik a fogszabályozás új irányát prezentálta a funkcionális teammunka jegyében What does functional orthodontics mean in 2014? címmel. A másik poszter az interdiszciplináris együttműködés nemzetközi munkáját kívánja támogatni Interdisciplinary Craniofacial Functional Therapy. An action plan suggestion for a new discipline címmel. Az orofaciális myoterápia és interdiszciplináris orofaciális funkcionális terápia legújabb eredményeit a hazai szakma is megismerheti. Dr. Volom András és dr. Hermann Gábor szervezésében október 18-án a Dental World keretén belül kerül megrendezésre az 1. Magyar Orofaciális Terápiás Kongresszus. A rendezvény a fogszabályozás, a logopédia, a légzésterápia és a testterápiák együttműködésének jelentőségét és technikai lehetőségeit mutatja majd be. Dr. Hermann Gábor 4 Dental World Budapest Hungary Október Fogászati szakkiállítás és vásár Syma Sport- és Rendezvényközpont, 1146 Budapest, Dózsa György út 1. Platina fokozatú szponzor:

3 8 Színes hírek a nagyvilágból Dental Tribune Hungarian Edition július Középpontban az Egyesült Államok fogászati piaca Az Egyesült Államok gazdasága az utóbbi években sok nehézséggel szembesült. Ez több különféle külső és belső okra vezethető vissza, ilyenek pl. a rosszabb hitelbesorolás, a növekvő infláció, a munkahelyek számának túl lassú növekedése, a magas olaj- és energiaárak, valamint az EU-val szemben kialakult bizonyos mértékű feszültség. Ezen tényezők miatt ingatag piaci helyzet alakult ki. A fogászati piac áttekintése Az Amerikai Fogorvosok Társasága (ADA) kilenc különböző fogászati szakterületet különít el, úgymint: orthodoncia, arc-, állcsont- és szájsebészet, gyermekfogászat, fogpótlástan, parodontológia, endodontia, orális medicina, orálpatológia, valamint fogászati és maxillofaciális radiológia. A fogászati ellátás körülbelül 85%-a fogászati szakrendelőkben folyik, általában egy szakember foglalkozik egy pácienssel. A fogorvosok körülbelül 81%-a általános fogorvosi ellátásra épülő praxist vezet. Az ADA 2008-as felmérése alapján a magánpraxisok 59,8%-ban egy fogorvossal, 22,0%-ban két fogorvossal, míg a maradék 18,2% három vagy több fogorvossal dolgozik. Fogorvosok száma az Egyesült Államokban A Brocair Partners piacanalízise alapján az Egyesült Államokban jelenleg olyan fogászati praxis üzemel, amely rendszeresen vásárol a munkavégzéséhez szükséges eszközöket. A fogászati eszköz-forgalmazás piacát két nagy cég, a Henry Schein és a Patterson Companies uralja, 40%-os és 32%-os piaci részesedéssel. A gyártók oldalán nem ilyen egyértelmű a helyzet, jóval kisebb részekre osztott piaccal működnek, melynek körülbelül 50%-át fedi le 10 nagyobb cég. Az Egyesült Államok fogászati piacát több különböző felmérés is 9 és 11 milliárd dollár közötti értékre becsüli. A legnagyobb részesedéssel ebből a helyreállító és preventív fogászat rendelkezik, ez annak is köszönhető, hogy az ezen a szakterületen végzett gyermek- és időskori kezeléseket az egészségügyi biztosítások általában finanszírozzák. A fogászati kiseszközök (idetartoznak a különböző turbinák, kézidarabok, utrahangos depurátorok stb.) körülbelül 4 milliárd dollár, míg a nagyobbnak tekinthető fogászati berendezések (mint például a hightech CAD/CAM-rendszerek, 3D-s képalkotó rendszerek, fogászati lézerek) viszont csak 1,9 milliárd dollár értékűre becsülhetőek. Emellett, bár jelenleg csak kismértékű részesedéssel vannak jelen, a kozmetikai fogászatba tartozó ellátások (mint például a fogfehérítés) az egyre növekvő esztétikai elvárásokkal párhuzamosan fokozódó népszerűséggel rendelkeznek. Leginkább a magasabb iskolai végzettséggel rendelkezők körében. A kozmetikai fogászatban terjedő új technológiák gyorsabb, olcsóbb és kevésbé invazív lehetőségeket kínálnak, ezáltal egyre jobban elérhetővé válnak sokak számára. A recesszió és az ezzel járó kiadáscsökkentés hatásai a fogászati piac minden régióját érintették. Az egyik legnagyobb visszaesés a fogászati implantátumok területén volt megfigyelhető, igen sok páciens választotta az olcsóbb korona- vagy hídpótlásokat a drágább implantátumok helyett. Az Egyesült Államok népessége folyamatos növekedésben van, ezen belül viszont a populáció öregedése figyelhető meg. Az Egyesült Államok Munkaügyi Hivatala szerint ezen demográfiai átalakulások a fogászati kezelési igények növekedését fogják jelenteni. Az idősebb korcsoportba tartozó, ún. baby-boom generáció nemsokára kiterjedt helyreállító kezelésekre szorul, hiszen a technológiák fejlődése miatt e korcsoport tagjai nagyobb valószínűséggel rendelkeznek állandó fogazattal, mint a múltban. Bár a Millennium Kutatócsoport előrejelzései alapján csak kismértékű gazdasági fejlődés várható, de a fogászati szakma profitálhat a technológiai innovációkból, valamint a szakmai képzések színvonalának állandó emelkedéséből is, a gyorsabban elvégezhető minimálinvazív esztétikai kezelések száma várhatóan bővülni fog. Az automatizált és digitális technológiák térnyerésével a gyártási és lenyomatvételezési eljárások sebessége is felgyorsítható, megfigyelhető, hogy egyre több praxis tér át a digitális módszerekre, illetve fejleszti a már meglévő fogászatiszoftver-rendszereit. A fogászati piac szabályozása Az Egyesült Államok területén forgalmazott bármely fogászati eszköz regisztrációját csak az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) készítheti el, nem érvényesíthető semmilyen más országból származó tanúsítvány. Az elvégzendő regisztrációs eljárás az eszköz besorolásától függ. Három különféle kategóriát különböztetnek meg: 1-es, 2-es és 3-as kategória, a növekvő veszélyességi szint alapján. Az 1-es kategóriába tartozó néhány, valamint a 2-es kategóriába tartozó valamennyi egészségügyi eszköz kereskedelmi forgalomba hozásához egy ún. forgalmazás előtti bejelentést kell benyújtani, amely összehasonlításokat tartalmaz a forgalomban lévő hasonló termékekkel. Bizonyos 1-es kategóriájú eszközöknél ilyen dokumentum készítése nem kötelező, de ezen termékeket is bármikor ellenőrizheti az FDA. A 3-as kategóriájú termékek regisztrációja még nagyobb ellenőrzés alá esik. Forgalmazásukhoz szintén egy forgalmazás előtti jóváhagyó okirat szükséges. Ennek a másik regisztrációs dokumentum mellett tartalmaznia kell a termékkel kapcsolatos klinikai vizsgálati eredményeket is. A regisztrációhoz ezenkívül még igen sok általános és termékspecifikus dokumentáció leadása szükséges. Ha egy cég be szeretne lépni az Egyesült Államok fogászati piacára, érdemes egy erre specializálódott ügyvédi iroda segítségét is kérni. Az Egyesült Államok néhány jelesebb fogászati rendezvénye, kiállítása 150. Midwinter Meeting Chicago Dental Society február A Chicagoban tartott fogászati rendezvény 2015-ben 150 éves jubileumi ünnepségre készül. A Midwinter Meeting egy világszínvonalú három napos program, ahol a folyamatos képzés és a kereskedelmi kiállítás is található. Csatlakozzon hozzánk, február án Chicagoban a 150. Midwinter Meetingen. Mely egy igazi téli ünnepi programnak ígérkezik. Academy of General Dentistry (Általános Fogorvosi Akadémia) Éves találkozója és kiállítása Detroit június Mottó: Újragondolva, Frissítve, Újítva A fogászati szakma továbbra is vállalja az új kihívásokat. Az AGD a lehetőségek szerint arra törekszik, hogy tájékoztassa tagjait a legújabb fejlesztésekről, és biztosítja számukra a szükséges eszközöket, hogy alkalmazkodni és boldogulni tudjanak ebben a változó környezetben. E célból az éves találkozón, különböző szakmai tanfolyamok segítségével a legújabb eljárásokat, rendszereket, eszközöket ismerteti a résztvevőkkel. Greater New York Dental Meetingen New York, november 28. december 3. Az Egyesült Államok legnagyobb fogászati rendezvénye a Greater New York Dental Meeting (GNYDM). Tavaly több mint résztvevőt vonzott 50 államból és 131 országból. A rendezvényen közel fogorvos jelent meg. Idén Együttműködés 2014 mottójával kiemelten foglalkoznak a fogtechnika aktuális kérdéseivel, speciális előadásokat, bemutatókat, hands-on workshopokat tartanak, kitérve a digitális fogászat és a legújabb technológiák témaköreire. Több mint 300 szakmai programmal várják az érdeklődőket.

4 Dental Tribune Hungarian Edition július Színes hírek a nagyvilágból 9 Megnyílt a brit Dental Smiles Academy A Dental Smiles Academy (Fogászati Mosoly Akadémia) a helyi közösségekkel, munkaügyi központokkal és iskolákkal együttműködésben kínálja kurzusait, amelyek állásszerzésre alkalmas végzettséget adnak a résztvevőknek. Dawn Cluley, a Dental Smiles Academy vezetője nemrég kérvényt adott be egy NVQ (Nemzeti Szakképzési Minősítésre) az eszközök és Tetoválással díszítik a fogkoronát A tetoválások az emberi test számos tájékát meghódították már. A rajongók és a hírességek mindig új, extravagáns lehetőségek után néznek. A szem és a szájnyálkahártya után most már a fogkorona sem maradhat minta nélkül. felszerelések szennyeződésmentesítése területén, ami mostanra a brit City and Guilds országos szakképzési intézmény által jóváhagyott képesítés lett. Dawn elmondta, nyilvánvalóvá vált, hogy a fogászati eszközök szennyeződésmentesítése területén is szükség van képzésre. A CQC (Care Quality Commission), az egészségügyi ellátás minőségét felügyelő bizottság komoly elvárásokat támasztott abban az irányban, hogy kialakítsák a megfelelő eljárásokat és a validáció dokumentálását a szennyeződésmentesítő helyiségben. Dawn ezért a saját kezébe vette az irányítást, és létrehozott egy olyan képzést, ami teljes mértékben megfelel minden követelménynek. Az akadémia megkapta a City and Guilds akkreditációját, és az első olyan oktatási intézmény lett, amely ezt az új szakképzést nyújtja. A szakképzettségre óriási igény mutatkozik, ezért túljelentkezés van a képzésre. Dawn elmondta, hogy a szakképzést úgy kell végezni, hogy alkalmazkodjon a gyakorlathoz, ugyanúgy, ahogyan a fogászati szakápoló végzettség. A fertőzéskontroll létfontosságú a betegellátásban nyilatkozta a szakember, ezért az egészségügyi ellátóknak el kell ismerniük ennek szerepét az intézményekben. Az akadémia egy fogászati praxishoz csatlakozik, amely lehetőséget biztosít a tanulóknak arra, hogy az osztálytermi tanulás mellett fogászati szakrendelőben is tanulhassanak. Az akadémia ezenkívül egy minden követelménynek megfelelő szennyeződésmentesítő helyiséggel is rendelkezik. Az osztályokat, a rendelőt és a szennyeződésmentesítő helyiséget interaktív eszközök kapcsolják össze, így a képzés során élő bemutatókat is lehet tartani. Forrás: medipress.hu Az Euromedic Dent MIS Implants első közös szakmai megjelenése A fogékszer után a koronatetoválás lehet a legújabb sláger. Ráadásul kevésbé veszélyes, mivel a valódi fogat nem érinti, tehát nem kell a felhelyezéséhez zománcot roncsolni. Persze, ez azt is jelenti egyben, hogy kizárólag fogkoronára lehet alkalmazni. Az eljárás elején a fogtechnikus rögzíti, hogy a páciens milyen mintát szeretne, majd az elkészült darabot a fogorvos a megfelelő helyre illeszti. Ezután már lehet is a szép, új, figyelemfelkeltő kiegészítővel dicsekedni. Május második hétvégéjén, 9 10-én tartotta a Szegedi Tudományegyetem Fogorvostudományi Kara a Perspektívák a Paro-Implantológiában és az Esztétikai Fogászatban elnevezésű tudományos konferenciát, ahol az Euromedic Dent, mint a fogászati piac új szereplője, először mutatkozott be a szakmának. Ahogy már ismeretes, az Euromedic International csoport melynek tagja az Euromedic Dent is már több mint 20 éve tölt be vezető szerepet az egészségügyi piacon, és új vállalatának első szakmai bemutatására is jelentős figyelmet fordított. Az Euromedic Dent a konferencia gyémánt fokozatú támogatójaként az egyik legnagyobb és legjelentőségteljesebb standon képviseltette magát, ami a kétnapos rendezvény során egy meeting-point -tá vált. A szakma külföldi és hazai előadói, képviselői, ismert fogorvosai itt találkozhattak, üzleti megbeszéléseket folytathattak, vagy egy kávé mellett pihenhették ki az intenzív program okozta fáradalmakat. A standon többek között olyan nemzetközileg elismert professzorok is látogatást tettek, mint Jon B. Suzuki, Massimo De Sanctis, Marco Ferrari, Moshe Goldstein, Ofer Moses, illetve a konferencia társelnöke, Sofia Aroca is. Az Euromedic Dent, mint az MIS kizárólagos magyarországi importőre és forgalmazója, a kiállításon az MIS Implants teljes palettájára fektette a hangsúlyt, ideértve az MGuide számítógépes tervezőrendszert is. A standon elhelyezett kivetítőkön az MIS Implants termékeiről készült videók futottak, csakúgy, ahogy a kiállítótérben is ezekre terelődött a fő figyelem, fontos azonban kiemelni, hogy a cég által képviselt vezető világmárkák, úgymint a Kavo, Gendex, Dürr Dental, EMS, ASA Dental, Tuttnauer stb. is bemutatásra kerültek. A pénteki első nap folyamán sor került egy pezsgős koccintásra, ahol az Euromedic Dent hazai fogorvos partnerei, illetve a külföldi neves résztvevők legtöbbje is jelen volt. Aaron Levi, az Euromedic Dent ügyvezető igazgatója megköszönte mindenkinek a cég iránt tanúsított bizalmat, illetve a jó kapcsolatot, ami nélkül az Euromedic Dent nem tudta volna elérni mindazt, amit az elmúlt egy évben elért. Kiemelte, hogy bízik abban, hogy ezek a kapcsolatok a jövőben még jobban elmélyülnek, és ígérte, hogy az Euromedic Dent részéről mindent meg fog tenni annak érdekében, hogy a legjobb szolgáltatást tudja nyújtani partnereinek. Május utolsó hétvégéjén, én került sor a VI. Upgrade Kongreszszusra, amin az Euromedic Dent MIS kiállítóként először vett részt. A kétnapos rendezvény során a fogászati szakma képviselői látogatást tettek a már két héttel korábban megismert, megjelenésében azonos, impozáns standon. A fókusz ezúttal is az MIS Implants teljes termékpalettájára és az MGuide számítógépes rendszerre került, de ugyanúgy megtalálhatók voltak a cég által képviselt vezető világmárkák is, például számos érdeklődőt vonzottak a KaVo termékei, illetve a külön erre a rendezvényre kialakított kezelőegység-ajánlatok. A standon erős hangsúlyt kaptak a Strauss&Co által gyártott gyémántfúrók, ezért az Euromedic Dent fúrószett ajándékkal kedveskedett meglévő és leendő partnereinek. A feszített szakmai programot enyhítendő az Euromedic Dent kávéval, üdítőkkel és némi ropogtatnivalóval várta látogatóit. Összességében elmondható, hogy a rendezvénynek köszönhetően a fogászati szakma jobban megismerhette az Euromedic Dent tevékenységét és az általa forgalmazott márkák teljes termékportfólióját, így bizonyítva a cég már jól ismert szlogenjét, hogy megbízható teljes körű szállító és partner tud lenni a komplett fogászati ellátás terén. PMO Forrás: medipress.hu

5 10 Gyakorló fogtechnikus ajánlja Dental Tribune Hungarian Edition július Testvérek, de nem ikrek! Nehéz frontfog-restauráció strukturált, virtuóz mestermunkája Mire van szükség, hogy páciens-fotók alapján egy nehéz frontfog-restaurációt egy csapásra megoldjunk? Szerencsére! Ahhoz azonban, hogy szerencsénket ne kelljen túlzottan kísértenünk, kellő tapasztalatra lesz szükségünk a kerámiafelhasználásban, a fotók olvasásában és a strukturált munkavégzésben. Így kellő szabad térrel rendelkezhetünk a rétegzés közben virtuozitásunk gyakorlásához. A következőkben Christian Lang mutatja be rendszerét. A páciensfotók Aki messze-távoli fogorvosokkal szeretne együttműködni, annak kiváló dokumentációra és jó fotókra van szüksége. A páciensfotók céltudatos analizálását a trial and error módszerrel sajátíthatjuk el. Egyszerűen hibáznunk kell, hogy fejlődjünk. Természetesen az optimális fotók színkulccsal és szürke lappal készülnek. A szürke lap lehetővé teszi számunkra az utólagos fehérkiegyenlítést a RAW-formátumra alakított képeknél a kalibrált PC-képernyőn. Esetünkben azonban a szürke lapot elfelejtették. Mit lehet tenni? A referencia, azaz egy elsimítását követően a virtuális vázat a teljes anatómiai formához képest redukáljuk 1,2 mm-rel. Így optimális vázat kapunk a kerámialeplezés kontrollálható zsugorodásához. A maró- és szinterezőeljárás után a következő nap már előttünk is a váz (5 10. ábrák). A kerámia rétegzése Mivel eddig kizárólag a rétegzési séma elemzésével foglalkoztunk, kellő szabad terünk van a struktuált, virtuóz munkához. Megszületett az ötlet, megvalósításért kiált. A sapkát Shade- BaseStainnel bekenjük, OBA3-mal beszórjuk, és égetjük ( ábrák). A sap- 1. ábra: Kiindulási helyzet. 2. ábra: Színválasztás. 3. ábra: Színelemzés. 4. ábra: Rétegzési séma. 5. ábra: A konstrukció tükrözése. 6. ábra: A preparációs határ megállapítása. 7. ábra: A fog könyvtárba helyezése. 8. ábra: Az összeolvasztás. TOP COMPANIES FROM THE INDUSTRY WILL BE PRESENT Professional partners Media partners 22 nd international DentaL Fair Prague exhibition Grounds Holesovice színkulcs jobb, mint a semmi. Ha a képet Photoshopban nyitjuk meg, és kivágunk egy nem tükröző felületet a színkulcsból, másoljuk, majd újra beillesztjük, akkor ezzel a referenciamezővel átszaladhatunk a fogakon. A módszer nagy segítség abban, hogy utazás közben lássuk, hová tartunk. Ebben az esetben a (színérték)utazás A3 irányba tartott. Nézzük az egyedi jellegzetességeket. Felosztom őket felületi és belső jelenségekre. A belső szerkezet analízisével indítok. Mit látunk? Narancs-rózsaszínű színeződést a nyaki területen, egy zománcrepedést, amely enyhe narancsos-sárgás beszűrődést hoz a nyaki részre, fölötte enyhe, pontszerű világos részeket a fog középső harmada alatt, incizál felé háromszögszerűen húzódó dentinmagot, amelyet jobbról és balról kékeszürke transzlucens szegélyez. Incizálisan a meziális részen transzlucens narancsszínű terület. A magot a felszínen közepes transzlucenciájú szürke él, a nyaknál sárga transzlucens borítja. Barna és fehér zománcrepedések emelik ki a fog életkorát. A rétegzési séma Most vigyük át a felismeréseinket a felhasznált kerámia területére. Mivel transzlucens cirkónium-dioxid sapka mellett döntöttem, a Noritake CZR kerámiát használtam. Ahogy a 4. ábrán látható, a rétegsémát közvetlenül a fotóra rajzoljuk a Photoshopban. Ennek előnye, hogy a rétegzési sémát a fotókkal együtt későbbiekre is eltárolhatjuk. A váz készítése Az Amann Girrbach Map 400-as tervezőszoftvere nagyszerű alkalmazást ajánl: a tükrözés lehetőségét. A szkennelést követően az 11-est könnyedén lehet tükrözni a 21-esre. A preparációs határ meghatározását és a 21-es fog kára kerül még cervikálisan OB Pale Pink és OB A3 keveréke, arra A3, incizálisan OB A3 és (kevés) IS Incisal Blue 2 keveréke. Palatinálisan erős színhatású OB Orange, Light Orange, Mamelon 2 keveréket hordok fel. Pontszerű világosítást E2-vel és E3-mal végeztem. A karakterizáló égetés utáni eredmény a 15. ábrán látható. Ennél az esetnél a dentinmagot direkt, szilikon blokk segítsége nélkül rétegeztem A3 dentinnel. Ezután háromszögűre visszavágtam, és incizálisan egyenetlenné formáltam. Az incizális rétegzésnél E3, E3+Tx és LT Aqua Blue váltakozó elhelyezésével kialakítottam az éli tányért, majd meziális és disztális oldalon elválasztottam E1- gyel a nyaki erős színű CCV3-tól. Vesztibulárisan LT Natural, LT1 és LT Blue váltakozó rétegzésével fejeztem be a formát. A zománcrepedés helyét pengével bevágtam, majd Internal Stain White és Cervical 2 keverékét tettem bele, ami mélységet és hihető megjelenést kölcsönöz. A repedés incizálisan beúsztatott LT Sun Brightba torkollik. Palatinálisan újfent OB Orange, Light Orange és Mamelon 2 keverékét húzom incizál felé, a tuberculumot E2- vel mintázom. Approximálisan CCV3- at és A3 dentint helyezek el ( ábrák). Az eredményt a 24. és 25. ábrákon láthatjuk. A kisebb javításokat LT1-gyel rétegeztem. A halót Incisal Aureolávval alakítottam ki (27. ábra). A javító égetés után a színhatásokat minimálisan lehet még erősíteni. A gyártás során végig tartsuk észben, hogy a szomszédos természetes fogon megtalálható hatásokat nem egy az egyben lemásolnunk kell, hanem mindig kissé változtatva megvalósítanunk. Így például a kis meziális barna színeződést enyhén mélyebben vettem át, és az incizális szegély narancsszínű transzlucenciáját nem meziális, hanem centrális irányba helyeztem el.

6 Dental Tribune Hungarian Edition július Gyakorló fogtechnikus ajánlja ábra: A redukált sapka. 10. ábra: A befejezés. 11. ábra: A cirkóniumdioxid sapka. 12. ábra: A Shade BaseStain rétegzése. 13. ábra: A Shade BaseStain réteg megszórása. 14. ábra: A karakterizáló égetés rétegzése. 15. ábra: A karakterizáló égetés eredménye. 16. ábra: A dentin első rétegzése. 17. ábra: A dentin második rétegzése. 18. ábra: A visszavágás első lépése. 19. ábra: A visszavágás második lépése. 20. ábra: Rétegzés I. 21. ábra: Rétegzés II. 22. ábra: Rétegzés III. 23. ábra: Rétegzés IV. 24. ábra: Rétegzés V. 25. ábra: Az első égetés eredménye. 26. ábra: Az eredmény a mintán. 27. ábra: Javítóégetés. 28. ábra: A kész korona. 29. ábra: Kész korona részlet. 30. ábra: A korona in situ I. 31. ábra: A korona in situ II. Összefoglalás A kerámiakorona restauráció nem ikerpárnak készült; a rokonság azonban összetéveszthetetlen. Az egyedi rétegzésű frontfog-restaurációk valóban mély benyomást keltő elkészítésekor véleményem szerint szükség van a strukturált munka és a művészi virtuozitás egészséges keverékére a fogtechnika így valóban örömet okoz, és eltölthet bennünket a hivatástudat. Ha ismerjük a felhasznált kerámia masszák hatását, az élet egyéb szép dolgaira is több időnk lesz a végén. Believe in workflow of dental arts! Christian Lang

7 12 Rendezvény Dental Tribune Hungarian Edition július Dental Regatta Balatonkenese, június 14. szabadidős programként hirdettük meg. Az időjárás is kedvére játszott a 13 induló hajónak, ragyogó versenyt, szép, változatos és izgalmas programot élhettek át a versenyzők. Az Alpha-Bio Tec Dental Regatta idén először került megrendezésre hagyományteremtő céllal Balatonkenesén (Marina Port), június 14-én. Az amatőr vitorlásverseny egy szakma, a fogászatban dolgozók számára kiírt hivatalos, minősített, az OVSZ naptárában is jegyzett félnapos verseny, de mi egész napos A rendezvényt családi programként is szerveztük, ahol gyermekek is részt vehettek. Az eseményen jótékonysági program keretében a szervátültetésen, transzplantáción átesett, rákból gyógyult gyermekekkel is találkozhattunk, így ők is különleges élményekhez jutottak a Balaton partján. Külön vitorlásversenyt rendeztünk számukra 6 hajóval, és az egész napos, tartalmas szórakozási lehetőségek után díjkiosztóval zárult a programjuk. A versenyt nem profiknak, hanem a fogászati szakmában tevékenykedő, de a vitorlázást már gyakorló vagy ahhoz kedvet érző kollégák, munkatársak számára írtuk ki. A verseny megszervezésére, lebonyolítására Litkey Farkast (tizenegyszeres Kékszalag-győztes, Soling-világbajnok, sokszoros magyar bajnok), a Litkey Sailing Team csapatvezetőjét kértük fel. A Dental Regatta versennyel egy időben, azonos pályán, de külön díjazással tartották meg a Doktor Regattát és a Pharma Kupát is. A két versenyen összesen 41 hajó indult, ami különlegesen szép látványt nyújtott a napsütötte Balaton partjáról nézve. A vitorlázásban járatlanok, de a sport, a verseny iránt érdeklődők szakképzett kormányosok segítségével versenyezhettek a hajókon. A rendezvényen a versenyzés élménye és izgalma mellett a fogászati ipar különböző területein dolgozó szakemberek kellemes környezetben ismerhették meg egymást, alakíthattak ki új emberi, üzleti kapcsolatokat, illetve erősítették meg a már meglévő barátságokat. A Dental Regatta egyik fő célja, hogy azok a fogászatban dolgozó szakemberek, akik év közben nem találkoznak, esetleg nem is ismerik egymást, itt, egy közös versenyen,

8 Dental Tribune Hungarian Edition július Rendezvény 13 közelebb kerüljenek egymáshoz. Ugyanakkor a Dental Regatta egy játék, amiben kihasználjuk, hogy a résztvevők mindegyike szeretne nyerni, az élen végezni. Idén a Nekem 8 hajó végzett az első helyen, Egressy Dental/Wilconee csapat néven, Erdős Bálint vezetésével. Értékes nyereményekkel is készültünk e napra, így bíztunk abban, hogy tétje a későbbiekben a Bujdosó Pincészet borkóstolója és egy kiváló DJ is gondoskodott. CRANEX Novus e A Dental Regatta megszervezésével többek között az volt a célunk, hogy minél több emberrel, korosztállyal megkedveltessük ezt a szórakozási, sportolási lehetőséget, és a jövőben majd egyre több Nyári akciós ár: bruttó Ft Gyors, kicsi és egyszerû, minimális bemozdulási kockázat hasonló szabadidős programot is szervezzünk. Digitális panorámaröntgen Új! Laczkó Tamás is lesz a Dental Regattának. Litkey Farkas, a verseny főszervezője vándorkupát indított útjára, ez a két verseny abszolút győztesének járt. Ebben az évben a 41 hajó közül egy fogászati hajó nyerte el a címet: az Egressy Dental/Wilconee csapata. A Dental Press különdíjjal jutalmazta a verseny névadó szponzorát, Erdélyi Attilát, az Alpha-Implant Kft. ügyvezetőjét. 9 sec felnôtt 8 sec gyerek 4,5 sec bitewing leggyorsabb, 9 sec legmodernebb technika legkisebb helyet foglalja, 83 cm legegyszerûbb használat minimális sugárterhelés Felvételezési módok: Felnôtt, gyerek, sinus, TMJ, bitewing Egyszerû használat Kicsi helyigény: 83 cm Új! A kategóriaversenyek eredményeinek a kihirdetésekor a résztvevők nagy számban, boldogan állhattak a dobogóra, ahol a nyertesek kupát, érmet és oklevelet is kaptak. Programunk nemcsak a találkozásról, az ismerkedésről szólt, hanem pl. a 15 éves Herbodent Kft. csapatépítéséről is, ők 12 fővel versenyeztek, és a kategóriájukban elsők is lettek. A versenyt követően a rendezvénysátorban közel 300 résztvevő tapsolta meg a két regatta győzteseit. A díjkiosztó után Bornai Tibor (Kft. együttes) zongorajátéka mellett svédasztalos vacsorával zárult az egész napos rendezvény. A jó hangulatról 1122 Budapest, Ráth György u. 60. Tel./fax: , mobil: (30) , info@bardecokft.hu, Clear Touch control panel Bitewing program BARDECO KFT

9 14 Gyakorló fogorvos ajánlja Dental Tribune Hungarian Edition július A helyi alveoláris csontregenerációhoz egyedi igényekhez formált, 3 dimenziós titánháló előzetes klinikai értékelése 1. ábra: Autogén csont gyűjtése. 5. ábra: 4 hónappal az operációt követően. Bevezetés Az irányított csontregeneráció (guided bone regeneration GBR) a vertikálisan vagy horizontálisan sorvadt alveoláris gerinc sikeres implantológiai kezelésének alapvető eljárása. A lágyrészek és az augmentált csontdefektusok elhatárolására különböző, ún. határoló membránokat fejlesztettek ki. Az ilyen membránok közül kiemelkedik a titánháló (anyagából eredő) helyfenntartó képessége és a graft vérellátását, így a sikeres csontregenerációt segítő kialakítása. Nem elhanyagolható szempont, hogy a titánháló ára jelentősen kedvezőbb a többi membránénál. Célkitűzés Jelen tanulmány célja az egyedi igények alapján készített, 3 dimenziós titánháló (SMARTBuilder, Osstem, Korea) membránként való alkalmazásának a vizsgálata (az implantációk sikerességi aránya és a felmerülő komplikációk alapján). 2. ábra: Átültetett csont. 3. ábra: SMARTBuilder háló. 4. ábra: Operáció utáni periapikális felvétel. 6. ábra: Membráneltávolítás operáció után 4 hónappal. Anyag és módszer 1. Beteganyag Mind a 8 páciens esetében dentális implantátumok (TSIII CA, Osstem, Korea) kerültek behelyezésre zárócsavar vagy gyógyulási fej alkalmazásával, a szimultán csontregeneráció elősegítésére SMARTBuilder hálót használtunk (1. táblázat). 7. ábra: Csontregeneráció. 8. ábra: 4 hónappal az operáció után. 2. A sebészi eljárás Autogén csontot gyűjtöttünk az Autobone Collector (Osstem, Korea) segítségével (1. ábra); az átültetett anyag másik része 1:1 térfogatarányban (2. ábra) allograft (Sure-Oss, Hans-Biomed Co., Korea) készítmény volt. Membránként SMARTBuildert alkalmaztunk (3. ábra). A 4. ábrán megfigyelhető a SMARTBuilder helyfenntartó szerepe. A gyógyulási folyamat alatt a SMARTBuilder a zárócsavar körül nyitott helyzetben volt (5. ábra), majd 4 hónappal az operációt követően a hálót eltávolítottuk (6. ábra). A labiális sebszétnyílás (dehiszcencia) ellenére megvalósult a csontfelépülés (7. ábra). A felszabadítást követően elkészítettük a fogpótlást. A komplikáció- és sikerességi arányt a végleges fogpótlás behelyezését követő 6. hónapban vizsgáltuk. Megbeszélés Páciens száma Neme Életkor Sebészeti régió Számtalan előnye miatt javasolt a titánháló alkalmazása. Kiváló helyfenntartást biztosít, ami minden csontregenerációs eljárás alapvető előfeltétele. A háló pórusai fontos szerepet játszanak az átültetett szövet vérellátásának a fenntartásában. Korábbi tanulmányokban felmerült, hogy a membrán akadályozhatja a vérellátást az átültetett szövet területén, így a seb megnyílik, és a membrán exponálódik. A felszínre került politetrafluoretilén (ept- FE) membránokat a fertőzés megelőzése érdekében el kell távolítani, Implantátumméret SMARTBuilder Emelés mértéke mivel ilyen esetben a seb spontán módon nem gyógyul. Ezzel ellentétben a titánhálót nem szükséges a sebszétnyílás esetén rögtön eltávolítani, mivel az anyag pórusainak köszönhetően nem akadályozza az alatta fekvő szövetekben a vér ellátást. Szignifikáns tényező a pórusok mérete, mert a kis pórusok blokkolhatják az integrált vaszkularizációs folyamatot. A titánháló másik nagy erénye, hogy az összes elérhető anyag közül ez biztosítja a legnagyobb helyfenntartását. Ez az anyag jó alakíthatóságából következik, mert megengedi a hajlítást, kontúrozást, a háló adaptálható bármilyen egyedi csonthiányhoz. Az eredmény: jól definiált üreg kialakulása a háló alatt, pontosan mintázva az elérni kívánt, alveoláris gerinc formát. Következtetés A SMARTBuilder határolómembránként bizonyította hasznosságát, maximalizálva a meglévő titánháló előnyeit. A lokális, alveoláris csonthiányok augmentációja során különösen könnyű az applikációja és az eltávolítása. Seung-Hwan Jeon, Kyung-gyun Hwang, Chang-Joo Park Forrás: Osstem Implant System Documentations Vol. 6 Zárócsavar/ gyógyulási fej Komplikáció* 1 f 39 #13 4,0x13 III 7x9x7 4x2 gyf - 2 f 87 #46 4,5x10 II 10x12x7 4x1 z + 3 f 59 #12 4.0x10 II 10x12x9 4x1 z + 4 f 73 #15 4,0x11,5 III 10x12x7 4x2 gyf - 5 n 64 #15 4,0x10 I 4x8x7 4x1 gyf - 6 n 54 #45 4,0x8,5 II 10x12x9 4x2 z + 7 n 17 #21 4,0x10 I 4x10x9 4x1 z - 8 f 52 #16 4,5x8,5 III 10x12x9 4x2 gyf - 1. táblázat: A páciensek és a sebészeti adatok áttekintése. * Komplikáció a zárócsavar körüli sebdehiszcencia Fogtükör, tükörszár...és ami mögötte van biztos megoldás a fogászati szakma elérésére Fogtükör Kiváló minőségű nemesacél fogtükrök 4-es (22 mm) és 5-ös (24 mm) méretben Rend.sz.: RD22 Ár: 3200 Ft+áfa / 12 darab Tükör szár Rend.sz.: RD23 Ár: 600 Ft+áfa / darab Gallax Dental Elérhetőség: Gallax Kft Bp., Teleszkóp u. 6. T.: , fax: Mobil: , gallaxdental@gallax.hu, gallaxdental@gmail.com

10 PROFESSIONAL MEDICAL COUTURE EXPERIENCE OUR ENTIRE COLLECTION ONLINE

11 16 Színes hírek a nagyvilágból Dental Tribune Hungarian Edition július Álommosoly rekordidő alatt Álommosoly mindössze hat hónap alatt? A tudományosan igazolt fogszabályozási technológia és a korszerű anyagok lehetővé teszik. A DT Study Club június 11-i webináriumán megtudhatták a résztvevők, pontosan hogyan kell ezt kivitelezni méghozzá ingyen és kényelmesen, a saját otthoni foteljükből. A felnőttek gyakran tartanak a fogszabályozástól. Főleg attól félnek, hogy sokáig kell fémeszközt viselniük. Az alternatív korrekciós eljárások azonban műtétet igényelnek, vagy nagyon sokkal drágábbak. Egy speciális átlátszó kapocsrendszer segítségével, amely Six Month Smiles névre hallgat, alaposan kiegyenesíthetőek a fogak, méghozzá átlagosan fél év alatt. A webináriumon dr. Jan Einfeldt számolt be erről a hatékony és megfizethető fogszabályzási módszerről, illetve elmagyarázza a különbséget a hagyományos megoldáshoz képest. Az internetes előadáson való részvételre a DT Study Club weboldalán lehetett regisztrálni, így bármelyik szakértő szélesíthette a nála elérhető kezelések repertoárját. A webes szemináriumot június 11-én rendezték. Bármilyen számítógépen könnyedén nyomon lehetett követni. A résztvevők lehetőséget kaptak arra, hogy kérdéseket tegyenek föl a megszólalóknak, illetve egy online kérdőív kitöltésével képzési kreditpontokat szerezhettek. Forrás: medipress.hu Kimutatták az állkapocsdaganatot okozó génmutációt Y education everywhere and anytime Finn kutatóknak nemrég sikerült azonosítaniuk az ameloblastoma nevű állkapocsdaganatot okozó egyik genetikai mutációt. Az ameloblastoma egy fogeredetű (odontogén) daganat, amely gyakran még a kezelést követően is kiújul. Általában az alsó állkapocs hátsó részén jelenik meg. Az állkapocs szövetkárosodását és fogvesztést okozó állkapocsdaganatot általában műtéti úton kezelik. Elképzelhető, hogy gyógyszeres kezeléssel csökkenthető a műtét szükségessége, de ehhez a daganat patogenezisének képéről világos képet kell alkotni. Y live and interactive webinars Y more than 500 archived courses Y a focused discussion forum Y free membership Y no travel costs Y no time away from the practice Y interaction with colleagues and experts across the globe Y a growing database of scientific articles and case reports A kutatók hosszú évekig kutatták az ameloblastomához vezető mutációt, de csak most sikerült azonosítani egy finn betegben. Az eredményeket a Turkui és a Kelet-finnországi Egyetemek közös kutatócsoportja tette közzé a Journal of Pathology szaklapban. Y ADA CERP-recognized credit administration Register for FREE! ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providersof continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry. A felfedezés azért számít jelentős áttörésnek, mert közvetlen hatást gyakorol a kezelésre, mivel már létezik olyan gyógyszer, amivel ezt a bizonyos mutációt célba lehet venni. Forrás: medipress.hu

12 Dental Tribune Hungarian Edition július Színes hírek a nagyvilágból 17 A rimini szakkiállítás bebizonyította, hogy a digitális fogászaté a jövő nevű rendszert, amely a fogpótlások digitális kialakításában segít. Az új technikai vívmányok elfogadásának időtartama egyre rövidül, és a Waterlase-hez hasonló fejlett technológiák hamar eljutnak a fogászati rendelőkbe. Azok a fogorvosok, akik nem modernizálják felszereléseiket, nagy valószínűséggel el fogják veszíteni a pácienseiket, kiesnek a versenyből, és lemaradnak nyilatkozta a Dental Tribune International szaklapnak a cég vezérigazgatója, Federico Pignatelli. Forrás: Úgy tűnik, a digitális technika végleg megváltoztatta a fogászatot, és ez sehol sem mutatkozott meg élesebben, mint a múlt héten Olaszországban megrendezett Amici di Brugg szakkiállításon, amelyen számos olasz és külföldi gyártó mutatta be legújabb fejlesztéseit a nagyközönségnek. A Henry Schein ConnectDental pavilonján kívül egy külön stand mutatta be a cég teljes körű digitális munkamenetet lehetővé tevő kombinált portfólióját és más szolgáltatásokat, mint például a Sirona Digital Dental Academy nevű eszközét, amely a Google Glass eszközhöz lett kifejlesztve. A kifejezetten a fejen viselhető eszközhöz kifejlesztett Dental Glass szemüveg úgy segíti a munkamenetet a fogászati rendelőkben, hogy a vadászpilóták sisakjához hasonlóan különféle információkat vetít ki közvetlenül a fogorvos látómezőjébe. Az orvos így távolról hozzáférhet a betegek anamnéziséhez és egyéb adataihoz, megjelenítheti a röntgenfelvételeket, vagy a hangérzékelő szoftver segítségével kezelési időpontokat egyeztethet számolt be az olasz fejlesztő, a Gerhò. A gyártó azt is hozzátette, hogy az alkalmazással a beépített kamera segítségével nagy felbontású fényképeket és videofelvételeket is lehet készíteni. A Google Glass egyelőre csak az Egyesült Államokban érhető el. Bizonyos műszaki korlátok és a forgalmazók hiánya miatt még nem tudni, mikor fog megjelenni az eszköz az európai piacokon. Ennek ellenére a technológiát jelenleg is tesztelik általános orvosi és fogászati felhasználásra. A Dental Tribune például tavaly számolt be az eszközzel sugárzott első arc- és állcsontsebészeti beavatkozásról a spanyol Hospital de Molina kórházban. Teljesen digitális megoldások azonban már most is rendelkezésre állnak a fogorvosi rendelőkben. A BIOLASE például ilyen megoldásokat kínál, és nagy erőfeszítéseket tett Total Technology Solution megoldásának fejlesztésére az elmúlt években. A fogászati lézerek teljes terjedelmén kívül az amerikai fogászati technológiai vállalat most már kifinomult képalkotó berendezéseket és CAD/CAM-megoldásokat is gyárt, köztük a GALAXY BioMill System TWIST Sikeres csontpótlás sok saját jó minôségû csont Gyorsan, könnyen, egyszerûen kinyerni: Safescraper csontkaparóval! Orvosi munka: dr. Volom András Dr. Volom Dental 1055 Budapest, Nyugati tér 9. I/3. Tel.: ,

13 18 Rövid hírek Dental Tribune Hungarian Edition július Nemzetközi Orvostovábbképző és Lézerkutató Központ Ecto Derma Polyklinika Felvilágosítás és jelentkezés: Mobil: , Fax: Honlap: oktatas.gasparmed.hu 1085 Budapest, József krt. 37. Adóellenőrzésre számíthatnak a magánorvosok az Észak-Alföldön Sürgôsségi betegellátás elmélete és gyakorlata az orvosi és fogorvosi praxisban Ecto Derma Orvostovábbképzô Központ ôszi félévre meghirdetett továbbképzô tanfolyamok fogorvosoknak Cím Nap Idôpont Díj (Ft) Vizsga Pont Megjegyzés SZÁLLJON LE A NOSZTALGIAVONATRÓL!!! A SZÉNKEFÉS MOTOROK IDEJE LEJÁRT A W&H kefementes motorjával valódi élmény lesz dolgozni. A 3 fázis nyugodt járása, a LED fényárja, a 60W mindent elsöprő ereje és a kefementes motor megbízhatósága, hosszú élettartama, új fejezetet nyit a rendelőjében. Átszálláshoz hívja segítségül kollégáinkat a es telefonszámon! nincs 12 BLS-AED sürgôsségi ellátás gyakorlati tanfolyam nincs 12 Új eljárások a fogorvosi praxisban nincs 7 Laseralkalmazás alaptanfolyam 1 Fogászati röntgen használata és sugárvédelmi elôírások (hivatalos röntgenvizsga ÁNTSZ-engedélyhez alaptanfolyam) Fogászati röntgen használata és sugárvédelmi elôírások szintentartó (5 évente kötelezô hivatalos röntgenvizsga ÁNTSZ engedélyhez) Szájüregi megbetegedések felismerése, szûrése és kezelése a praxisban Góc kérdése, parodontalis tasakok szerepe és kezelése a praxisban DW nincs nincs 12 PIEZO tanfolyam (Dental World) DW nincs A praxis jogi kérdése, a bírósági ügyek elkerülése nincs es tanfolyamaink az OFTEX portál hallgatói szavazatai alapján 5 CSILLAGOT kaptak! t: e: info@fejerfog.hu f: nincs 8 Hivatalos alkalmazói oklevelet ad van 10 Hivatalos alkalmazói oklevelet ad van 10 Hivatalos alkalmazói oklevelet ad Nagy teljesítményû lézerek alkalmazása nincs 12 Hivatalos alkalmazói oklevelet ad Kis teljesítményû lézerek alkalmazása nincs 15 Hivatalos alkalmazói oklevelet ad Laser workshop modellgyakorlatok nincs 9 Hivatalos alkalmazói oklevelet ad Gyakorlati, klinikai lézertanfolyam nincs 6 Hivatalos alkalmazói oklevelet ad Kiemelt figyelmet fordít a jövőben a magánorvosok ellenőrzésére a Nemzeti Adó- és Vámhivatal az Észak-alföldi Régió három térségében, Hajdú-Bihar, Jász-Nagykun-Szolnok és Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében közölte a regionális adó-főigazgatóság sajtóreferense hétfőn az MTI-vel. Magyar Norbert tájékoztatása szerint a régióban egyéni vállalkozóként 1024 orvos tart fenn magánrendelést főállása mellett. Az érintett kör nagy része, közel fele, mindhárom megyében kiegészítő tevékenységként működteti magánpraxisát. A tavalyi személyijövedelemadó-bevallások alapján a tételes költségelszámolást alkalmazó orvosok bevételük jelentős hányadát, átlagosan mintegy 80 százalékát költségként számolták el, és több mint negyedrészüknek nem is volt jövedelme, illetve veszteségesnek vallották vállalkozásukat. A bevallási adatok azt tükrözik, hogy az észak-alföldi egyéni vállalkozó orvosok nyeresége alig haladja meg átlagosan az évi egymillió forintot. A sajtóreferens ugyanakkor megjegyezte: a tapasztalatok szerint azonban többségük életszínvonala átlagon felüli, luxusautóval közlekednek, luxusingatlanokban élnek. Magyar Norbert elmondta azt is, hogy a közelmúltban egy fogorvos akadt fenn a NAV ellenőrzési hálóján, aki egy adott időszakon belül alig egyharmadát fizette meg az egészségügyi hozzájárulásnak, illetve nem fizetett meg több millió forint személyi jövedelemadót és egyéb közterhet sem. A vizsgált fogorvoson keresztül eljutottak egy másik fogászhoz is, aki kollégájához hasonlóan nem a megfelelő összegű egészségügyi hozzájárulást fizette. Mindkét fogorvos a jövedelme, illetve a nyeresége minimális része után vallott csak adófizetési kötelezettséget emelte ki a referens. Magyar Norbert hangsúlyozta: vagyonosodási vizsgálat lehet a vége annak, ha valaki bevallásában valótlan adatokat közöl. A Nemzeti Adó- és Vámhivatal (NAV) ugyanis az adatbázisában lévő bevallási adatok, információk, például ingatlanés gépjármű-nyilvántartás, illetve a helyszíni ellenőrzések révén pontos képet kap arról, hogy az adózó eltitkolt-e valamit. Lebukás esetén, a költségvetésnek okozott kár megtérítésén túl, több millió forint bírságot, valamint késedelmi kamatot is fizetniük kell az érintetteknek. A sajtóreferens hozzáfűzte, hogy a NAV vizsgálata előtt önellenőrzéssel, akár évekre visszamenően is módosítani lehet a bevallási adatokat, szankciók nélkül. Forrás: MTI

14 Dental Tribune Hungarian Edition július Színes hírek a nagyvilágból 19 Új fogimplantátum-bevonattal javítható a kezelés sikeressége Hamarosan lehetséges lesz a mesterséges gyökerű állandó fog kialakítása az idős, beteg és magas kockázatú pácienseknél is derül ki a friss kutatásokból. Az implantátumra épített állandó fog számít a fogvesztésekre kínálkozó megoldások legjobbikának. Noha a módszer eddig nem volt mindenki számára elérhető, a Német Fogorvosok és Szájsebészek Társasága (DG- MKG) nemrég kivizsgálta, hogy az új implantátumbevonatok rosszabb csontozat esetén is hozzájárulnak-e a gyógyuláshoz. Az igenleges válasz óriási áttörést jelent az idős és beteg páciensek számára. A Drezdában és Jénában végzett kutatások eredményeit a társaság 64. éves kongresszusán mutatták be június 11. és 14. között, Mainzban. A szakértőknek sikerült bebizonyítaniuk, hogy a titániumalapú implantátumok valóban jobban gyógyulnak, ami főleg olyan problémák esetén előnyös, mint a cukorbetegség és a csontritkulás. Ezzel lehetőség nyílhat a tökéletesen illeszkedő protézisek előállítására is, ami igen hasznos az említett betegségekben szenvedő idősebb korosztály számára. Mivel a tudománynak az emberiség szolgálatába kell állnia, nyilvánvaló, hogy a demográfiai változások révén folyamatosan növekszik az igény az implantátumalapú állandó protézisekre. Egyre több idős krónikus beteg szeretne majd ilyen megoldást, ami jelenleg még a legtapasztaltabb fogorvosokat is gyakran lehetetlen feladat elé állítja. Egészséges állkapocs esetén 92 százalék fölötti volt a sikerességi ráta az elmúlt tíz évben, amelyet drámai mértékben csökkent az időskor vagy a betegség miatt sérült csontozat. Ezt figyelembe véve volt most az a szakértők célja, hogy felmérjék, milyen hatással vannak a titánium implantátumok különböző bevonatai a gyógyulási folyamatra. A Jénai Egyetemi Kórházban állatkísérletet végeztek, amelynek során kollagénbevonatú és bevonat nélküli implantátumokat hasonlítottak össze a beültetés után 2, 4 és 8 héttel. Kiderült, hogy négy hét után jelentősen megnövekedett a kollagénbevonatú implantátumok és a csont érintkezési felülete a bevonat nélkülihez képest, tehát ez az anyag kedvezhet a csontképződésnek. A Drezdai Műszaki Egyetem, a Jénai Egyetem és a Zürichi Egyetem két másik közös vizsgálata során pedig világossá vált, hogy a kollagén és a hialuronsav jótékonyan hat a befogadásra a gyógyulás korai fázisában. Egy harmadik kutatás pedig a csontba történő integráció folyamatát vizsgálva arra a következtetésre jutott, hogy ezek mellett a kondroitin-szulfát is ígéretes a modern fogbeültetés terén. Forrás: medipress.hu Dental Tribune International The World s Largest News and Educational Network in Dentistry

15 20 Gyakorló fogorvos ajánlja Dental Tribune Hungarian Edition július Nálunk járt Minőségi alapanyagok, mesteri kidolgozás, az esztétika és a funkció harmonikus egymásra találása és ahol ezt hiába keressük. Esetismertetés Veszélyes alkotórészek: CAS-szám EINECS-szám Anyag kémiai megnevezése Veszélyjel, R mondat m/m% Xilol Xn, R 10-20/ , , S2-25 CAS-szám EU-szám Anyag kémiai megnevezése Veszélyjel, R mondat m/m% Bisphenol A-diglicidil-éter Xn, R 36/38, Koncentráció 95% (Epoxi gyanta M 700 ) 1. táblázat: Kémiai jellemzés: Epoxi poliamid műgyantát, töltőanyagot és egyéb adalékot tartalmazó ragasztó- és tömítőanyag. Ökotoxikológiai adatok: Kémiai oxigénigény: 3000 Hatás a környezetre: Vízi organizmusokra ártalmas. Hatás az atmoszférára: nem tartalmaz az ózonpajzsra veszélyes vegyületet. LC 50/ 96/ h mg/l LC 50/96 pisztráng mg/l 10 LC 50/96 jászkeszeg mg/l EC 50/48 Daphniamagna mg/l 165 EC 50/48 Pseudomonusputida mg/l táblázat: BIZTONSÁGI ADATLAP, Átdolgozás dátuma: május 14. A Semmelweis Egyetem Orális Diagnosztika Tanszékén jelentkezett az a hölgy páciens, aki hallgatói betegellátás keretein belül teljes alsó, felső lemezes fogpótlást szeretett volna készíttetni. A váróban kitöltött anamnézislapon fő panaszként a meglévő fogpótlás esztétikai elégtelensége szerepelt, amiből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy egyébként a fogak más funkciói tekintetében kielégítő volt a korábbi fogpótlás. A páciens 65 éves nyugdíjas hölgy. Első benyomásra rendezett szociális helyzetű, jól öltözött, ápolt asszony, aki mint kiderült korábban adminisztrátorként dolgozott. Az általános anamnézisben kezelt hypertonia szerepel, egyéb fogászati kezelést befolyásoló tényező nincs. A páciens a rendelőben tanúsított kissé zavart magatartása és a szájvizsgálat elkerülésének kísérlete gyanút ébresztett. Az éles szemű vizsgáló (Károly) már a beszélgetés során észrevette a kissé bizarr, harapási sablonra emlékeztető fogművet, amellyel azonban a páciens megfelelő fonációt produkál. Ki kell azonban emelnünk, hogy az általa fő panaszként említett esztétikai hiányosság megállja a helyét, még akkor is, ha az egy szűkebb réteg igényeinek megfelelő ízlésvilágba még behelyezhető. Extraorális vizsgálat során angulus infectiosa képe látszik ha le tudjuk venni a tekintetünket a fogpótlásról (1. ábra). A külső vizsgálat ezután már semmi lélegzetmegállítót nem mutatott sem vizuálisan, sem a tapintási lelet vonatkozásában. Ezek után nagy óvatossággal kezdtünk bele az intraorális vizsgálatba, odafigyelve arra, hogy majd a látottak alapján azonnal be is tudjuk hunyni a szemünket. Nem volt hiábavaló az óvatosság. A szájvizsgálat során még a tapasztalt kollégák számára is meghökkentő, ijesztő kép fogadott: A páciens elmondása szerint hála beugrató kérdéseinknek kiderült: mintegy két éve vált fogatlanná (tudomása szerint már egyetlen foga sincs ezt majd hasonlítsuk össze az elkészült ortopantomogrammal). Ekkor egy talpraesett szomszédaszszony fogászati kétkomponensű ragasztóból, valójában vélhetően háztartási boltban beszerezhető Epokitt ragasztóból, direkt eljárással egy felső muco-radicularis megtámasztású és elhorgonyzású, patkó alakban redukált teljes lemezes fogpótlást készített, illetve alsó muco-radicularis megtámasztású és a 44 radix alámenős részeit kihasználva, mintegy Epokitt fix, részen elhorgonyzott kombinált fogpótlást. Nézzük, miről is van szó esetünkben. Egyelőre mellőzzük az indikációs terület helyes megválasztását és a kidolgozottság képeken is nyomon követhető precizitását, és for- 1. ábra 2. ábra: Epokitt ragasztó. 3. ábra: Alsó állcsont, Epokitt fix rész 44 radixon. FlexCare+ UV fertôtlenítôvel Ft Diamond Clean Pro Dispense Ft Airfloss Pro Dispense fogköztisztító Ft Sonicare for kids Ft Fogkefe fej (4 db-os) FlexCare-hez 7490 Ft Fogkefe fej Diamond Clean-hez 4990 Ft Fogkefe fej (dupla) Kids-hez 4990 Ft Dental Press Hungary Kft Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: megrendeles@dental.hu PRESS

16 Dental Tribune Hungarian Edition július Gyakorló fogorvos ajánlja ábra: Felső állcsont. 5. ábra: Orthopantomogram, 44 radixon az Epokitt fix rész. 6. ábra 7. ábra: Felső fogpótlás. 8. ábra: Felső fogpótlás gingivális felszíne. dítsuk tekintetünket az anyagra. Az Epokitt A+T anyagtani leírásában a fogorvosi felhasználást méltán nem említik (1. táblázat). Érdemes megfigyelni a Bisphenol-A szerepeltetését, valamint a Xilol szerves oldószer jelenlétét. Ugyanitt olvastuk (2. táblázat). Ennyi az anyagról, nézzük az indikációs területet: A szájvizsgálat során, a fogpótlásokat eltávolítva a páciens beszámolójával ellentétben az alábbi radixokat találtuk: 14, 38, 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47. A fizikális és radiológiai vizsgálat alapján megállapítható, hogy bár a páciens esetében fogsorról nem beszélhetünk a szó klasszikus értelmében, de a fogatlanság kifejezés sem állja meg a helyét még azért is meg kell küzdenie. A sokféle gondolat közül, ami felmerült bennünk az eset kapcsán, talán érdemes kiemelnünk a fogászati góckérdést, a szájnyálkahártya-fertőzéseket és az izgalmas parodontális státust. A felső rész könnyen eltávolítható volt, míg az alsónak akadt egy fix része, bizonyítandó a direkt mintázási technológiát. Jóllehet a stomato-onkológiai szűrés során malignus-, premalignusléziót nem találtunk, a candidainfectio és a 14 radix területén megfigyelhető krónikus-hiperplasztikus candidias is potenciálisan rizikófaktornak tekinthető stomatoonkológiai szempontból. Ezen túlmenően az orthopantomogramon a szájban lévő radixok mind endodontálisan, mind parodontálisan fogászati gócnak tekinthetők. Hiába ismertettük a fentieket a pácienssel, és tájékoztattuk a kezelési tervről, melyben a radixok eltávolítása szerepelt, a candidainfekció kezelése, a gyógyulást követően pedig definitív fogpótlás készítése szerepelt, ez nem sokat segített. A páciens szemmel láthatóan zaklatott lett, és a következő időpontra már nem is jelentkezett, nem értük utol, eltűnt. A fenti eset nemcsak bizarr és meghökkentő kissé, hanem tanulságos is. A mai modern stomatológia világában, amikor nagy értékű implantátumokon elhorgonyzott cirkónium-dioxid vázas fogpótlások kerülnek szájba, bizony nem szabad elfelejtenünk, hogy nem kevés páciens számára a hagyományos fogpótlások is jelentős anyagi terhet jelentenek (hangsúlyozzuk, hogy jól szituált, ápolt, mentálisan kielégítő 9. ábra: Alsó fogpótlás. 10. ábra: Alsó fogpótlás gingivális felszíne. állapotú nyugdíjas asszony esetét mutattuk be), még úgy is, ha tancélosan, csak fogtechnikai díj ellenében készítünk fogpótlást. Az, hogy a páciens csupán az esztétikai vonatkozások miatt jött el a fogorvosi rendelőbe, vicces és egyben szomorú képet fest a fogakkal és egyben saját egészségével kapcsolatban felállított igényességéről. Ez az igényesség és egészségügyi kultúra egyben felveti a gyanút, hogy talán nemcsak anyagi megfontolások miatt választott alternatív utat. Bár a felszínre került panasz miatt leg alább részt vett egy orvosi vizsgálaton többek között stomatoonkológiai szűrésen is, azért elgondolkodtató, hogy az orvoshoz, fogorvoshoz szinte soha el nem jutó lakossági csoportban milyen hasonló kezelési módszerek terjedhetnek. Dr. Mensch Károly, dr. Dombi Csaba

17 22 Színes hírek a nagyvilágból Dental Tribune Hungarian Edition július Kihúznád a saját fogadat? Az Egyesült Királyságban a legújabb felmérés szerint az emberek egyötöde a fogászati ellátás magas költségei miatt kihúzná a saját fogát, annak ellenére, hogy ezzel fertőzéseket és egyéb szövődményeket kockáztatna. A British Dental Health Foundation fogászati szervezet szigorú hangvételű nyilatkozattal reagált az eredményekre, amelyben azokra az esztelen példákra hívta fel a figyelmet, amikor az emberek a rossz fogukat húzták ki, és fertőzések alakultak ki a szájukban, miután a kilincses és madzagos módszerrel szabadultak meg fájó és gyulladt foguktól. Az elmúlt két évben a brit népesség 56 százaléka vett részt fogászati szűrővizsgálaton. A fogorvosi rendelőt kerülők nagy része azért nem megy orvoshoz, mert fél a fogászati ellátás egyre emelkedő költségeitől. SLOVAK DENTAL DAYS 15 th EXHIBITION OF STOMATOLOGY AND DENTAL TECHNICS A British Dental Health Foundation által több mint 2000 ember részvételével készített felmérésből az derült ki, hogy a megkérdezettek 17 százaléka hajlandó lenne saját kezűleg kihúzni a fogát, 4 százaléka pedig a barátját kérné meg erre. A megkérdezettek közel 80 százaléka válaszolta azt, hogy fogászati panaszával addig várna, amíg ki tudja fizetni a fogorvost. Dr. Nigel Carter, a British Dental Health Foundation vezetője így reagált az eredményekre: A csináld magad fogászat veszélyes és felesleges is. Túl sok esztelen példát ismerünk arra, hogy az emberek a rossz fogukat húzták ki, vagy a beavatkozásuk fertőzéssel végződött. Ezzel a lépéssel nagyon könnyen még tovább lehet súlyosbítani a helyzetet, ami még invazívabb és költségesebb beavatkozást tesz majd szükségessé. Éppen ezért arra kérek mindenkit, hogy kétszer is gondolja meg a házilagos kezelést. Forrás: medipress.hu Lézerrel megelőzhető a gyökérkezelés Lézersugár képes segíteni a károsodott fogak regenerációját, ami akár később szükségtelenné teheti a gyökérkezelést olvasható a Science Translational Medicine oldalain. Akár egy dózisban adott lézersugár is serkentheti a fogak külső rétegét adó dentin képződését állítják a Harvard Egyetem munkatársai. A kezelés után 12 héttel vizsgálták az érintett fogakat, és ugyan a kutatók egyetértenek abban, hogy az új anyag nem tökéletesen hozza a természetes dentin struktúráját, mégis hatékony védekezést nyújthat. A lézeres kezelés hatására a fogállományban őssejtek jönnek létre, melyek aztán képesek elköteleződni a kívánt irányba. SLOVENSKÁ KOMORA ZUBNÝCH LEKÁROV INCHEBA, a.s., Viedenská cesta 3-7, Bratislava T F E sdd@incheba.sk A fogállomány sérülése csökkenti az ellenálló képességet, a károsodás továbbterjedése akár fogvesztés forrása is lehet. A fogorvosok ezt megelőzve fájdalmas gyökérkezeléshez folyamodnak, melynek során eltávolítják a fogbél idegeit és ereit, a kialakult rést pedig tartós zárást biztosító anyaggal töltik fel. A beavatkozás hatására elindulhat a dentinképződés, azonban sajnálatosan nem minden esetben. Forrás: medipress.hu

18 Dental Tribune Hungarian Edition július Színes hírek a nagyvilágból 23 A szájüregi HPV-fertőzés fériakban gyakoribb A Nemzeti Rákintézet 1999 és 2012 között végzett felmérése 9 ezer HPV-fertőzött egyénre terjedt ki, akik az egész amerikai populáció reprezentatív mintájául szolgáltak. A vizsgált csoportban a Ezzel a fogkefével gyerekjáték a fogmosás betegek 78 százaléka férfi volt, a rasszbeli hovatartozás szerinti megoszlás pedig azt mutatta, hogy az érintettek 61 százaléka fehér, 12 százaléka fekete és 15 százaléka latin populációból került ki. Becslések szerint jelenleg 79 millió amerikai él HPV-fertőzéssel, de egyes kimutatások a lakosság kétharmadára teszik a valamely testrészen (bőr, szájüreg, genitális régió, belek) való előfordulást. A humán papillomavírus egy nagy csoport, melynek mintegy 150 tagja ismert, melyek leggyakrabban a genitális régióban, a szájüregben és a torokban képesek fertőzést létrehozni. A csoport egyes tagjai ártalmatlanok, mások olyan jóindulatú egészségügyi problémák forrásai, mint a nemi szervek szemölcsösödése. Azonban mintegy 22 törzs a magas kockázatú csoportba tartozik, vagyis rosszindulatú daganatos betegséget okozhat. Az átvitel szexuális úton történik, és a legismertebb betegség a méhnyakrák, de a következmény lehet péniszrák, szájüregi és torokrák is. A jelenlegi védőoltások a leggyakoribb törzsek ellen védenek, és szakértők szerint mindenképp érdemes immunizálni a serdülőkorú gyermekeket, még az aktív szexuális élet megkezdése előtt. medipress.hu A megfelelő, kellően alapos és elegendő ideig tartó fogmosás kivitelezése nem egyszerű feladat a csemetéknél. A számítógépes és mobiltelefonos játékok viszont annál vonzóbbak számukra, így egyesült államokbeli kutatók egy forradalmi játszó fogkefében összekötötték a kellemeset a hasznossal. A Grush amelynek neve a gaming toothbrush, azaz játszó fogkefe kifejezésből ered tulajdonképpen fogkefe és okostelefonos játékalkalmazás kombinációja, s megkönnyíti a kicsiknek a fogápolást. 6 Months Clinical Masters Program in Advanced Implant Aesthetics 17 July 2014 to 22 November 2014, a total of 12 days of intensive live training with the Masters in Como (IT), Barcelona (ES), Munich (DE) Live surgery and hands-on with the masters in their own institutes plus online mentoring and on-demand learning at your own pace and location. Learn from the Masters of Advanced Implant Aesthetics: Registration information: A játék szólhat egy zsiráf szőrének lecsutakolásáról, egy zenekar irányításáról, vagy egy figura öltöztetéséről is. Valamennyi folyamat jelzi, mennyire sikerült a fogakat megtisztítani. A készülék több személy fogápolási szokásait is képes naplózni. Az eszköz a hozzá való szoftverrel együtt várhatóan ben kerül kereskedelmi forgalomba, a gyártó addig közösségi finanszírozással szeretné fedezni az előállítási költségeket. Az egyszerű, ám nagyszerű ötlet megvalósítására indított 21 napos kampányban bárki részt vehet. Forrás: medipress.hu 17 July 2014 to 22 November 2014 a total of 12 days in Como (IT), Barcelona (ES), Munich (DE) Curriculum fee: 11,900 Collaborate on your cases and access hours of premium video training and live webinars University of the Pacific you will receive a certificate from the University of the Pacific Latest ipad with courses all registrants receive an ipad preloaded with premium dental courses Details on contact us at tel.: request@tribunecme.com 100 ADA CERP C.E. CREDITS Tribune America LLC is the ADA CERP provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.