Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Gastro-oesophagealis reflux betegség (GORB) és hiatus hernia

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Gastro-oesophagealis reflux betegség (GORB) és hiatus hernia"

Átírás

1 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Gastro-oesophagealis reflux betegség (GORB) és hiatus hernia I. Alapvető megfontolások Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium 1. Definíció A gastrooesophagealis reflux betegség (GORB) a nyelőcső primer motilitászavarainak csoportjába tartozó kórkép. A legdöntőbb faktor az alsó oesophagealis sphincter (LES) barrier funkciójának károsodása, melynek következtében savas, vagy epével és pancreasnedvvel kevert gyomortartalom jut vissza a nyelőcsőbe. 2. Panaszok/Tünetek/Általános jellemzők típusos: gyomorégés, regurgitatio, retrosternalis égő érzés, hányinger, böfögés, nyáladzás atípusos: mellkasi fájdalom, légúti panaszok (krónikus asztma, éjszakai köhögési roham, krónikus laryngitis, stb.), csuklás alarmírozó: odynophagia, dysphagia, hányás, vérzés, ill. anaemia, fogyás, étvágytalanság Gyakori társbetegségek Barrett metaplasia, Atípusos tünetek jelenléte esetén pulmonológiai és fül-orr-gégei megbetegedések társulnak a reflux betegséghez. Érintett társszakmák A GORB diagnózisával a gasztroenterológus, sebész mellett a mellkassebész is találkozik. A atípusos tünetek jelentkezésekor a kísérő kórképek miatt pulmonológus, fül-orr-gégész is kapcsolatba kerülhet a betegséggel. Korfüggő tényezők a. Gyermekkor: mérsékelt fokú reflux betegség csecsemőknél 2-3 hónapos korig fiziológiás. b. Időskor: időskorban a kötőszöveti rugalmasság csökkenése miatt magasabb a hiatus herniák, különösen az óriás hiatus herniák aránya a fiatalabb korosztályhoz viszonyítva. c. Egyéb Terhesség A terhesség során gyakrabban jelentkezik a GORB, mivel nő az intraabdominalis nyomás, illetve a hormonális egyensúly változása csökkenti a gastro-oesophagealis junctio integritását. A reflux betegség a terhesség után az esetek legnagyobb részében teljesen megszűnik, illetve a terhesség alatt konzervatív kezeléssel általában jól uralható Egyéb megjegyzések Laparoszkópos anti-reflux műtét csak előzetes, sikeres, haladó laparoszkópos kurzus után végezhető.

2 3. A betegség leírása a) Érintett szervrendszerek: nyelőcső, gyomor, diaphragma b) Incidencia Az incidencia földrészenként és populációnként változó. Magyarország lakosságának %-át érinti. A GORB 80 %-ában hiatus hernia is található. 4. Kiváltó tényezők A LES normális működésében több tényező játszik szerepet: - intraabdominalis pozicíó, a pozitív hasűri nyomás, His-szög, Gubarov billentyű, a légzőmozgás okozta negatív nyomás, a LES működése (intraabdominalis hossza és nyomása) - rekeszszárak, phrenooesophagealis szalag, stb. 5. Kockázati tényezők obesitas, dohányzás, zsírdús diéta, alkohol és koffein fogyasztása II. Diagnózis 1. Anamnesis: 2. pontban leírt tünetek 2. Fizikális vizsgálat: Általános fizikai vizsgálat 3. Kötelező diagnosztikai vizsgálatok (Evidencia szint A) a) Laboratóriumi vizsgálatok: részletes labor ( vérkép, máj és hasnyálmirigy enzimek, alvadási paraméterek) b) Képalkotó vizsgálatok: mellkasröntgen, natív hasi röntgen, hasi UH, nyelőcső - gyomor passage: sokszor a nagy hiatus herniák ezzel igazolódnak. c) Egyéb: Endoszkópos vizsgálat: oesophago-gastro-duodenoscopia + biopsia Savary Miller szerinti klasszifikáció I. stádium:hyperaemia II. stádium:lineáris eróziók III. stádium:confluens eróziók IV. stádium Barrett oesophagus, strictura, fekély Kiegészítve az oesophagitis hiányát jelző 0 stádiummal 24-órás ph-mérés: a savas reflux legérzékenyebb, legbiztonságosabb vizsgálómódszere, atípusos tünetek esetén :dual-probe szonda Manometria: a LES hosszának, poziciójának és működésének legmegbízhatóbb módszere 4. Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok: (Evidencia szint B) Biliaris reflux vizsgálata (Bilitech - lehetőség szerint) 5. Differenciál diagnosztika Egyéb eredetű oesophagitis Nyelőcsődaganat

3 Ulcusbetegség Coronaria betegség Funkcionális nyelőcsőbetegségek III. Kezelés A) Nem gyógyszeres kezelés: (Evidencia szint A) A belgyógyász-gastroenterologus utasítása szerint. Elvei : A Gastroenterologiai Szakmai Kollégium ajánlása alapján B) Gyógyszeres kezelés (Evidencia szint A) A belgyógyász-gastroenterologus utasítása szerint. Elvei : A Gastroenterologiai Szakmai Kollégium ajánlása alapján C) Sebészeti kezelés: (Evidencia szint A) 1. Műtét indikáció - igazolt gastro-oesophagealis reflux betegség konzervatív terápiára nem reagáló eseteiben, alarmírozó tünetek jelentkezésekor, illetve a konzervatív kezelés után 1 éven belül kialakult recidíva esetén, az endoscoposan vizsgált betegen a II. stádium esetén is, ha emellett nagyfokú panaszok jelentkeztek, vagy egyéb sebészi kezelést indokló betegség is fennállt, (cholelithiasis, ulcus duodeni, ulcus ventriculi, stb.) atípusos tünetek (extraoesophagealis manifestatiók) 24 órás ph monitorizálással igazolt reflux betegséggel. Gastro-oesophagealis reflux betegség III - IV. stádium fennállása esetén, Barrett-oesophagus (malignus transformatio, stenosis veszélye ), Ha a reflux mellett hiatus hernia is kimutatható (nagyfokú hernia már önmagában is műtéti javallatot képez, refluxos panaszok fennállásakor kisebb fokú hiatus hernia a műtéti indikációt erősíti), továbbá műtéti indikáció, ha a korrekt gyógyszeres kezelés nem tartható fenn, ha a beteg nem kívánja azt folytatni, különösen a fiatal betegeknél, akiknél a lifelong therápia valószínűsége nagy. 2. Műtéti előkészítés speciális előkészítést nem igényel, előzőnapi hashajtás szóba jön, illetve az aneszteziológus által kért praemedicatio 3. Műtéti érzéstelenítés Intratrachealis narcosis lásd aneszteziológiai protokoll 4. Műtét Antireflux műtétek típusai - Laparoscopos fundoplicatio /Nissen/: short-floppy fundoplicatio,a nagygörbület mobilizálása után a fundust áthúzzuk a nyelőcső mögött és 360 fokos mandzsettát képezünk, melynek hossza 2-2,5 cm. Az elkészített mandzsettát a rekeszszárakhoz rögzítjük. - Laparoscopos Toupet műtét: elégtelen nyelőcső motilitás esetén a Nissen műtéthez hasonlóan készítjük elő a mandzsettát, mellyel azonban csak 270 fokban öleljük körül a nyelőcsövet.

4 Hiatus rekonstrukció Indikáció: - kifejezetten nagy hiatus herniák diagnosztikája egyben műtéti indikáció is. - a kis hiatus herniák azon csoportja igényel műtéti ellátást, melyhez sebészi ellátást igénylő GORB társul. Laparoscopos hiatus reconstructio: - a hiatus oesophagi szűkítése direkt öltésekkel - a hiatus oesophagi direkt öltésekkel történő szűkítését ki kell egészíteni háló implantációval onlay pozicíóban az alábbi esetekben: o nagy hiatus hernia (3, vagy több öltéssel szűkíthető) o gyenge, felrostozódott rekeszszárak o a nyelőcső intraabdominalis hossza kisebb, mint 2 cm. - amennyiben a hiatus oesopagi nem szűkíthető, akkor tension-free techikával PTFE hálóval kell zárni a hiatus-t A hiatus rekonstrukciót minden esetben ki kell egészíteni a megfelelő anti-reflux műtéttel. 5. Posztoperációs teendők Néhány napig nasogastricus szonda, műtéttől függően 2 napig szájon át táplálékot nem fogyaszt, azután folyékony étrend, majd ha nincs dysphagia könnyű vegyes étrend. Gondos székletrendezés. Megfelelő folyadék és elektrolit therápia. IV. Rehabilitáció Rehabilitációt nem igényel V. Gondozás 1. Rendszeres ellenőrzés 4-6 hét múlva kontroll (anamnesis, fizikális vizsgálat), 3 hónap múlva panaszok esetén endoscopia, szükség esetén ph-metria. 2. Megelőzés A kockázati tényezők kerülése, lásd I/5. pont. 3. A lehetséges szövődmények és kezelési elveik - Pneumothorax: gondos tüdőexpanzió, vagy mellkasi szívódrenázs - Lépsérülés, májsérülés, vagus átvágása: gondos preparació - Oesophagus-, gyomorperforáció: sutura - reoperáció. panaszok kiújulása esetén szóba jön az ismételt műtét egyéni elbírálás szerint, mely korai reoperáció esetén relaparoszkópia, míg késői reoperació esetén laparotomia is lehet. - Lásd még achalasia protokoll 4. A kezelés várható időtartama/prognózis Laparoszkópos műtét után 2 héttel teljes munkaképesség Nyitott műtét után 6 héttel teljes munkaképesség A sebészeti refluxgátló műtét az esetek %-ban kuratív 5. Az ellátás megfelelőségének indikátorai

5 5.1. outcome indikátorok posztoperatív állandó dysphagia aránya korai, illetve késői reherniációk 5.2. minőségi indikátorok Posztoperatív ph-metria Posztoperatív manometria Posztoperatív oesophago-gastro-duodenoscopia Életminőség tesztek ( GERD-Health related Quality of Life Test, Gastroesophageal Visual Analog Scale ) VI. Irodalomjegyzék 1. Bagnato V.J.: Laparoscopic Nissen fundoplication. Surg. Laparosc. Endosc. 2, 188 (1992). 2. Basso N, De Leo A, Genco A, Rosato P, Rea S, Spaziani E: 360º Laparoscopic fundoplication with tension-free hiatoplasty in the treatment of sympthomatic gastroesophageal reflux disease. Surg. Endosc. 14, 164 (2000). 3. Cadiere GB, Houben JJ, Bruyns J, Himpens J, Panzer J.M, Gelin M: Laparoscopic Nissen fundoplication: Technicue and premilinary results. Br. J. Surg. 8, 400 (1994). 4. Cadiere GB.,Collet D,FDCL: Traitement laparoscopique du reflux gastro-esophagien pathologique.faisabilite et complicatios.a propos de 1313 cas. Lyon Chir 1995,91: Carlson MA, Condon RE: Management of intrathoracic stomach with Polypropylene mesh prosthesis reinforced transabdominal hiatus hernia repair. J. Amer. Coll. Surg. 187, 227 (1998). 6. Cuschieri A., Shimi S., Nathanson L.: Laparoscopic reduction, crural repair and fundoplication of large hiatal hernia. Am. J. Surg. 163, (1992). 7. Edelman DS : Laparoscopic paraoesophageal hernia repair with mesh. Surg. Laparosc. Endosc. 5: (1995) 8. Frantzides C.T., Richards C.G., Carlson M.A.: Laparoscopic repair of large hiatal hernia with polytetrafluoroethylene. Surg. Endosc. 13, (1999). 9. Gott J.P, Pohl H.C.J.R.: Repeat operation for failure of antireflux procedures. Surg. Clin. North. Am. 71, (1) 13 (1991). 10. Hajdu Z, Szegedi Z, G.Kiss Gy, Kathy S: Laparoscopos refluxgátló műtét. Magy. Seb. 49, 451 (1996). 11. Hajdu Z., Bokor L., Szegedi Z., Kathy S., Tóth D.: Laparoscopos hiatus reconstructiók után fellépő recidívák okai. Magy. Seb (2000). 12. Hawasli A., Zonca S.: Laparoscopic repair of paraesophageal hiatal hernia. Am. Surg. 64, 703 (1998). 13. Holzman M.D, Purut C.M, Reintgen K, Eubanks S, Pappas TN: Laparoscopic ventral and incisional hernioplasty. Surg. Endosc. 11: (1997) 14. Huntington TR: Laparoscopic mesh repair of the oesphageal hiatus. J. Amer. Coll. Surg. 184, 399 (1997). 15. Jamieson GS., Watson DI., Britten-Jones R, Mitchel PC, Anwari M: Laparoscopic Nissen fundoplication. Ann. Surg. 220 (2) 137 (1994). 16. Kalanovic D, Buess GF, Kayser J: The Tübingen balloon. Surg. Endosc.14: (2000) 17. McKernan JB, Laws HL: Laparoscopic Nissen fundoplication for the treatment of gastroesophageal reflux disease. Am. Surg. 60 (2) 87 (1994).

6 18. Pointner R, Bammer T, Then P, Kamolz T: Laparoscopic reflundoplications after failed antireflux surgery. Am. J. Surg. 178, 541 (1999) 19. Richardson WS, Trus TL, Thompson S: Nissen and Toupet fundoplications effectiveli inhibit gastroesohageal reflux irrespective of natural anatomi and function. Surg. Endosc. 11, 261 (1997). 20. Siewert JR, Isolansi J, Feussner H: Reoperation following failed fundoplication. World J. Surg. 13, 791 (1989). 21. Stein H.J, Feussner H, Siewert JR: Failure of antireflux surgery causes and management strategies. Am. J. Surg. 171, 36 (1996). 22. Tóth D., Tóth L., Kathy S., Bokor L., Szegedi Z., Hajdu Z. : Quality of life after laparoscopic Nissen fundoplication Surgical Endoscopy Suppl.,Vol.17, S Williamson WA, Ellis FH, Streitz JM, Shahian DM : Paraesophageal hiatal hernia: Is an antireflux procedure necessary: Ann Thorac Surg 1993,56: Wittmann T., Banai J., Bálint A., és mtsai.: A GORB belgyógyászati kezelésének határterületei, a sebészi kezelés kérdései. Eur. J. Gastroenter. Hepatol (2000) March. 25. Kapcsolódó internetes oldalak Society for Surgery of the Alimentary Tract, Inc. Web site. American College of Gastroenterology Web site. American Gastroenterological Association (AGA) Web site A szakmai protokoll érvényessége: december 31.

Mi a GERD? - Tények. Motilitási zavarok. GERD - Tünetek. GERD - Leletek. Gastroesophageal Reflux (GER) Tárnok András

Mi a GERD? - Tények. Motilitási zavarok. GERD - Tünetek. GERD - Leletek. Gastroesophageal Reflux (GER) Tárnok András Mi a GERD? Tények Motilitási zavarok Tárnok András Gastroesophageal Reflux (GER) A gyomortartalom a nyelőcsőbe jut Normális, élettani jelenség 02. hó: csecsemők 50%a 36 hó: 25% 1012 hó: 5% A refluxepizódok

Részletesebben

5% 30% Az extraesophagealis reflux betegség. Extraoesophagealis Légúti - alsó légúti < Oesophagealis. reflux indukálta. asthma. reflux.

5% 30% Az extraesophagealis reflux betegség. Extraoesophagealis Légúti - alsó légúti < Oesophagealis. reflux indukálta. asthma. reflux. Gasztroenterológia: nyelıcsıbetegségek Az extraesophagealis reflux betegség Rosztóczy András SZTE I.sz. Belgyógy gyászati Klinika 2008. A GORB szövıdm dményei Oesophagealis Barrett Fekély Strictura Extraoesophagealis

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Achalasia. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Achalasia. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Achalasia Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Definíció A nyelőcső ritka, benignus betegségei közt számon tartott achalasia

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A nyelőcső és rekesz sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A nyelőcső és rekesz sebészete A nyelőcső és rekesz sebészete Dr. Balázs Ákos NYELŐCSŐ ANATOMIÁJA - TOPOGRÁFIA - PHYSIOLÓGIÁS SZŰKÜLETEK - SPHINCTEREK - KONTAKTUSOK - IZOMAPPARÁTUS - ÉRELLÁTÁS (ARTERIÁS, VENÁS) - BEIDEGZÉS - NYIROKRENDSZER

Részletesebben

I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható.

I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható. Fiziológiás Reflux Fiziológiás körülmények között, azaz normál élettani körülmények között a savanyú vagy ritkábban a lúgos gyomornedv tartalom időnként a nyelőcsőbe jut (ezt hívjuk Reflux -nak), és annak

Részletesebben

27 éves férfi dysphagiája és odynophagiája (HUNOR vizsgálat)

27 éves férfi dysphagiája és odynophagiája (HUNOR vizsgálat) 27 éves férfi dysphagiája és odynophagiája (HUNOR vizsgálat) Molnár Csilla 1,2, Herszényi László 1, Kender Zoltán 1, Juhász Márk 1, Miheller Pál 1, Müllner Katalin 1, Micsik Tamás 2, Farkas Petronella

Részletesebben

A nyelıcsı motilitási zavarai

A nyelıcsı motilitási zavarai Gasztroenterológia: nyelıcsıbetegsé A nyelıcsı motilitási zavarai Rosztóczy András SZTE I.sz. Belgyógy gyászati Klinika 2008. A nyelıcs csı betegségei gei Organikus betegsé Funkcionális betegsé Egyéb betegsé

Részletesebben

Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig

Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig Dr. Balla Edit (1), Csernus Lívia (2), Dr. Bagi Alexandra (2), Dr. Mezei Csilla (2), Dr. Borbola György (2), Dr. Varga Márta (1) Réthy Pál Kórház,

Részletesebben

Gastro-oesophageális reflux a csecsemőkorban

Gastro-oesophageális reflux a csecsemőkorban Gastro-oesophageális reflux a csecsemőkorban Bokodi Géza SE I. Sz. Gyermekklinika, Budapest Bókay délután, Budapest 2015. december 3. Fogalmak, epidemiológia Gastro-oesophageális reflux (GOR, GER, Happy

Részletesebben

A nyelıcsı betegségeiei

A nyelıcsı betegségeiei Gasztroenterológia A nyelıcsı betegségeiei Wittmann Tibor SZTE I.sz. Belgyógy gyászati Klinika 2008. A nyelıcs csı betegségei gei Organikus betegségek Funkcionális betegségek Egyéb betegségek Anatómiai

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások A gastrooesophagealis

Részletesebben

Lázár György OTKA K-73141 zárójelentés A Barrett nyelőcső klinikai és kísérletes vizsgálata 2008-04-01-2011-06-30

Lázár György OTKA K-73141 zárójelentés A Barrett nyelőcső klinikai és kísérletes vizsgálata 2008-04-01-2011-06-30 Lázár György OTKA K-73141 zárójelentés A Barrett nyelőcső klinikai és kísérletes vizsgálata 2008-04-01-2011-06-30 I. Barrett nyelőcső miatt antireflux műtéten átesett betegeink klinikai vizsgálata A Barrett-oesophagus

Részletesebben

Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései

Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései Gasztroenterológia Az emésztőrendszer megbetegedései Anamnézis felvétele: Mi a panasz? Melyik a legfőbb panasz? (pl. fájdalom, gyomorégés, stb.) Hol érez fájdalmat? Mikor érez fájdalmat? (éjszaka, éhgyomorra,

Részletesebben

Savval kapcsolatos betegségek osztályozása

Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Gastrooesophageális reflux betegség NERD, ERD, Barrett s oesophagus Peptikus fekélyek HP +, HP fekélyek Nem HP Nem NSAID fekélyek Fekély-szerű dyspepsia Peptikus

Részletesebben

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina A GI tractus falszerkezete Dr. Palkó András A gastrointestinalis tractus képalkotó diagnosztikája A fal rétegei: tunica mucosa muscularis mucosae tela submucosa tunica muscularis tela subserosa tunica

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

PREVALENCIA ÉS INCIDENCIA

PREVALENCIA ÉS INCIDENCIA A HELICOBACTER PYLORI FERTÕZÉS KEZELÉSÉNEK IDÕSZERÛ KÉRDÉSEI Magyar Gasztroenterológiai Társaság Helicobacter Pylori Munkacsoport A Magyar Gasztroenterológiai Társaság (MGT) a nemzetközileg elfogadott

Részletesebben

A GASTROESOPHAGEALIS REFLUX BETEGSÉG SEBÉSZI KEZELÉSÉNEK EREDMÉNYEI ÉS A BETEGSÉG SPECIALIS KÉRDÉSEI. PhD Értekezés (összefoglalás) Dr.

A GASTROESOPHAGEALIS REFLUX BETEGSÉG SEBÉSZI KEZELÉSÉNEK EREDMÉNYEI ÉS A BETEGSÉG SPECIALIS KÉRDÉSEI. PhD Értekezés (összefoglalás) Dr. A GASTROESOPHAGEALIS REFLUX BETEGSÉG SEBÉSZI KEZELÉSÉNEK EREDMÉNYEI ÉS A BETEGSÉG SPECIALIS KÉRDÉSEI PhD Értekezés (összefoglalás) Dr. Varga Gábor Programvezető: Prof. Dr. Rőth Erzsébet Program: A-327

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete Az epeutak sebészete Dr. Szíjártó Attila Története: 1882 Carl Langenbuch: első cholecystectomia 1890 Kehr: extrahepatikus epesebészet kidolg 1931 Mirizzi: periop. Cholangiographia 1942 Caroli: radiomanometria

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika VIZSGÁLÓMÓDSZEREK Nativ hasi rtg Felsı passage és követés Irrigoscopia Ultrahang CT MR

Részletesebben

TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése. A hasi sérv. Dr.

TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése. A hasi sérv. Dr. TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése A hasi sérv Dr. Wéber György Előadó: Prof. Dr. Wéber György igazgató Kísérletes és Sebészeti

Részletesebben

TÉZISFÜZET MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZETI ELJÁRÁSOK A BARRETT NYELŐCSŐ KEZELÉSÉBEN

TÉZISFÜZET MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZETI ELJÁRÁSOK A BARRETT NYELŐCSŐ KEZELÉSÉBEN TÉZISFÜZET Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Sebészeti Klinika Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZETI ELJÁRÁSOK A BARRETT NYELŐCSŐ KEZELÉSÉBEN Ph.D. értekezés

Részletesebben

Elakadt falat - akadozó diagnosztika Nyelőcső idegentest gasztroenterológiai vonatkozásai

Elakadt falat - akadozó diagnosztika Nyelőcső idegentest gasztroenterológiai vonatkozásai Elakadt falat - akadozó diagnosztika Nyelőcső idegentest gasztroenterológiai vonatkozásai Dr. Karoliny Anna, Dr. Gombos Eszter, Dr.Lásztity Natália, Dr.Nagy Anikó, Dr.Lőrincz Margit Heim Pál Gyermekkórház

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése Írta: DR. JUHÁSZ GYÖRGY, DR. MÁTYÁS LAJOS, DR. SIMON GIZELLA, DR. LÁZÁR ISTVÁN Bevezetés Parodi, argentin

Részletesebben

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTHETŐ KOMPETENCIÁK (Az egyetemek által megjelölt, a gyakorlati leckekönyvben felsorolt azon készségek alapján, amelyeket a végezte megjelöléssel illettek, és amelyekre az oktató megtanította

Részletesebben

KLINIKAI GERIÁTRIA 1

KLINIKAI GERIÁTRIA 1 KLINIKAI GERIÁTRIA 1 Geriátriai állapotfelmérés (időskori egészségügyi vizsgálat) Tartás- és járászavarok: elesés kockázata (Tinetti teszt) Táplálkozás: időkori alultápláltság (Mini Nutritional Assessment

Részletesebben

A GI tractus CT diagnosztikája

A GI tractus CT diagnosztikája Dr. Palkó András A GI tractus CT diagnosztikája GI betegségek kivizsgálási stratégiája: kimutatás, differenciálás: endoscopia, röntgen kiterjedés: röntgen, endosonographia, CT, MR környezet: UH, CT, MR,

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Alapvetõ megfontolások DEFINÍCIÓ A krónikus intestinalis ischaemia (CII) egy multiplex

Részletesebben

ÖNÉLETRAJZ. Személyi adatok

ÖNÉLETRAJZ. Személyi adatok ÖNÉLETRAJZ Személyi adatok Név: Dr med habil Juhász Árpád, PhD, sebész főorvos Születési idő: 1977.05.02., Székesfehérvár Állampolgárság: magyar Telefon: +3620-8236419 e-mail: juhasz.arpadimre@gmail.com

Részletesebben

A nyitott, feszülésmentes, illetve feszülés mellett végzett lágyéksérvműtét hosszú távú eredményei retrospektív vizsgálat

A nyitott, feszülésmentes, illetve feszülés mellett végzett lágyéksérvműtét hosszú távú eredményei retrospektív vizsgálat Magyar Sebészet 2010; 63(5): 297 301 DOI: 10.1556/MaSeb.63.2010.5.2 SÉRVEK SEBÉSZETE A nyitott, feszülésmentes, illetve feszülés mellett végzett lágyéksérvműtét hosszú távú eredményei retrospektív vizsgálat

Részletesebben

Pszichoszomatikus megbetegedések. Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF

Pszichoszomatikus megbetegedések. Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF Pszichoszomatikus megbetegedések Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF A halmozott rizikótényezővel élő emberek száma az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt. A stressz gyakorlatilag állandósult

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények Dr. Szűcs Ákos Mi a sebészet? A sebész olyan belgyógyász, aki operál is! Sebészeti alapfogalmak Műtéti indikáció és kontraindikáció:

Részletesebben

Nyelőcső atresia és oesophagotrachealis fistula. Atresia - az embryoban zajló csövesedés zavara

Nyelőcső atresia és oesophagotrachealis fistula. Atresia - az embryoban zajló csövesedés zavara A NYELŐCSŐ BETEGSÉGEI Nyelőcső atresia és oesophagotrachealis fistula Atresia - az embryoban zajló csövesedés zavara Az oesophagus atresiának számos variánsa lehet; a leggyakoribb: a felső szegmentum vakon

Részletesebben

A NEOADJUVÁNS KEZELÉS SZEREPE A LOKÁLISAN ELŐREHALADOTT STÁDIUMÚ NYELŐCSŐRÁKOK SEBÉSZI KEZELÉSÉBEN

A NEOADJUVÁNS KEZELÉS SZEREPE A LOKÁLISAN ELŐREHALADOTT STÁDIUMÚ NYELŐCSŐRÁKOK SEBÉSZI KEZELÉSÉBEN A NEOADJUVÁNS KEZELÉS SZEREPE A LOKÁLISAN ELŐREHALADOTT STÁDIUMÚ NYELŐCSŐRÁKOK SEBÉSZI KEZELÉSÉBEN PhD értekezés Dr. Papp András PTE KK Sebészeti Klinika Programvezető: Program: Témavezető: Prof. Dr. Horváth

Részletesebben

HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM

HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Reusz György, dr. Tory Kálmán Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ

Részletesebben

Daganatok sebészi szemmel

Daganatok sebészi szemmel Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta

Részletesebben

Achalasia és Zenker diver1culum. Endoszkópos terápia. Gyökeres Tibor MHEK, Gasztroenterológia

Achalasia és Zenker diver1culum. Endoszkópos terápia. Gyökeres Tibor MHEK, Gasztroenterológia Achalasia és Zenker diver1culum Endoszkópos terápia Gyökeres Tibor MHEK, Gasztroenterológia Achalasia cardiae Mo8litási zavar myentericus neuronok X nyelészavar (>90%), emésztetlen étel regurgitáció (76-91%),

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

A PERCUTAN ENDOSCOPOS GASTROSTOMIA TECHNIKÁJA ÉS JELENTÕSÉGE A FEJ-NYAK RÉGIÓ TUMOROS FOLYAMATAI ESETÉN

A PERCUTAN ENDOSCOPOS GASTROSTOMIA TECHNIKÁJA ÉS JELENTÕSÉGE A FEJ-NYAK RÉGIÓ TUMOROS FOLYAMATAI ESETÉN Doktori értekezés tézisei A PERCUTAN ENDOSCOPOS GASTROSTOMIA TECHNIKÁJA ÉS JELENTÕSÉGE A FEJ-NYAK RÉGIÓ TUMOROS FOLYAMATAI ESETÉN Dr. Taller András Budapest, 2002 Bevezetés - Problémafelvetés A malnutritio

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség Gastrooesophagealis reflux betegség Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és patomechanizmus A gastrooesophagealis reflux (GOR) alatt azt az elváltozást értjük, amikor a gyomortartalom

Részletesebben

Nyelőcsőpótlás extraintestinalis anyagok. felhasználásával. Doktori (PhD) thesis. Dr Juhász Árpád

Nyelőcsőpótlás extraintestinalis anyagok. felhasználásával. Doktori (PhD) thesis. Dr Juhász Árpád Nyelőcsőpótlás extraintestinalis anyagok felhasználásával Doktori (PhD) thesis Dr Juhász Árpád Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Sebészeti Oktató és Kutatóintézet Doktori Iskola vezetője:

Részletesebben

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja...

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja... FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése A fejezet célja... 2 Alapfogalmak/fogalomtár... 2 A nasogastricus szonda levezetése...

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli verseny befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

Jogcím változások 2009. április 1.-től

Jogcím változások 2009. április 1.-től Jogcím változások 2009. április 1.-től A 32/2004.(IV. 26.) ESzCsM rendelet alapján 2009. április 1.-től hatályát veszti az EÜ50 százalékos támogatási kategória 1/a1. és 1/a2. ja, az EÜ70 százalékos támogatási

Részletesebben

Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék

Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék Gyógyszerészet, gyógyszerellátás kulcskérdései Budapest, 2016. február 19-21. Az expediáló gyógyszerész

Részletesebben

Az életminőség vizsgálat jelentősége az antireflux műtétek eredményességének értékelésében

Az életminőség vizsgálat jelentősége az antireflux műtétek eredményességének értékelésében Az életminőség vizsgálat jelentősége az antireflux műtétek eredményességének értékelésében Doktori értekezés Dr. Zéman Zsolt Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Tihanyi

Részletesebben

Palliatív endoszkópia az onkológiában

Palliatív endoszkópia az onkológiában Palliatív endoszkópia az onkológiában Dr Topa Lajos Szent Imre Egyetemi OktatókórházKórház, Budapest Gasztroenterológia Nyelőcsőtumorok palliatív kezelése A vékony és vastagbél tumoros szűkületeinek palliatív

Részletesebben

Sebészrobotikai mini-szimpózium. Készítette: Molnár Lóránd G9KGOD 2008. December 3.

Sebészrobotikai mini-szimpózium. Készítette: Molnár Lóránd G9KGOD 2008. December 3. Sebészrobotikai mini-szimpózium Készítette: Molnár Lóránd G9KGOD 2008. December 3. 1. Bevezetés a robotizált hasüregi sebészetbe 2. A Mona robot rendszer 3. A da Vinci robot rendszer 4. Eredmények értékelése

Részletesebben

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet 2011. Klasszifikáció:

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2466-06 Előkészítés endoszkópos beavatkozáshoz követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2466-06 Előkészítés endoszkópos beavatkozáshoz követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. Feladat: 70 éves férfibeteg érkezik gyomortükrözéses vizsgálatra. A beteg láthatóan fél a vizsgálattól. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről! A beteg felvilágosítása során az alábbi szempontokra

Részletesebben

A nyelőcsővarix-vérzés kezelésének szakmai és gazdasági szempontjai

A nyelőcsővarix-vérzés kezelésének szakmai és gazdasági szempontjai A nyelőcsővarix-vérzés kezelésének szakmai és gazdasági szempontjai Dr. Szamosi Tamás Magyar Honvédség Egészségügyi Központ FIGAMU, 2016. Balatonalmádi 2016. április 16. Az előadás az Ferring Magyarország

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,

Részletesebben

Térítési díjak: szakorvosi vizsgálatok és diagnosztika OEP által finanszírozott rendeléseken, biztosítási jogviszony hiányában

Térítési díjak: szakorvosi vizsgálatok és diagnosztika OEP által finanszírozott rendeléseken, biztosítási jogviszony hiányában Térítési díjak: szakorvosi vizsgálatok és diagnosztika OEP által finanszírozott rendeléseken, biztosítási jogviszony hiányában A biztosítással nem rendelkezők, szakrendelésenként (a diagnosztika vizsgálatok

Részletesebben

A nyelőcső betegségei

A nyelőcső betegségei A nyelőcső betegségei 1 Oesophagus atresia és oesophagotrachealis fistula Veleszületett rendellenesség Atresia: az embryonalis nyelőcsőben a lumenképződés elmarad Számos variánsa lehet; a leggyakoribb:

Részletesebben

Tompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK

Tompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK Tompa hasi sérülések s sek a gyermekintenzív v osztályon dr. Bogár r Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics D SándorS PAMOK Gyır Tompa hasi sérüléseks sek Gyermekkori hasi sérülések

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A vállízület elülső instabilitásának fizioterápiás kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A vállízület elülső instabilitásának fizioterápiás kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A vállízület elülső instabilitásának fizioterápiás kezelése Készítette: Az Ápolási Szakmai Kollégium és a Magyar Gyógytornászok Társasága I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE

A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE ALKALMAZÁSI ELOÍRÁS 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE FOSAMAX 70 mg tabletta 2. MINOSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsavval egyenértéku 91,37 mg alendronát-nátrium-trihidrát tablettánként.

Részletesebben

Eosinophil oesophagitis

Eosinophil oesophagitis RITKA KÓRKÉPEK Eosinophil oesophagitis LIPPAI DÓRA DR. 1 TULASSAY ZSOLT DR. 1, 2 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest 2 Magyar Tudományos Akadémia Semmelweis

Részletesebben

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk Intézet: Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet Félév: 2012/13/1 Tagozat: levelező 1. Mintatantervi információk Tantárgy megnevezés: Belgyógyászati geritáriai és seb.szakáptan.ter.gyak

Részletesebben

Az endoszkópia jelene, jövője Modern endoscopos technikák Endosonographia. Szepes Attila

Az endoszkópia jelene, jövője Modern endoscopos technikák Endosonographia. Szepes Attila Az endoszkópia jelene, jövője Modern endoscopos technikák Endosonographia Szepes Attila Endoscopiák (dg vagy/és ter.) Oesophagoscopia Oesophago-gastroduodenoscopia Duodenoscopia Jejunoscopia ERCP (Anoscopia)

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

500 mg nátrium-alginát, 267 mg nátrium-hidrogén-karbonát és 160 mg kalcium-karbonát 10 ml szuszpenzióban.

500 mg nátrium-alginát, 267 mg nátrium-hidrogén-karbonát és 160 mg kalcium-karbonát 10 ml szuszpenzióban. 1. A GYÓGYSZER NEVE Gaviscon menta ízű belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-alginát, 267 mg nátrium-hidrogén-karbonát és 160 mg kalcium-karbonát 10 ml szuszpenzióban.

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett Írta: DR. KASZA GÁBOR, DR, KOLLÁR LAJOS, DR, ROZSOS ISTVÁN Bevezetés Az orvosi gyakorlatban a technika

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Hibázunk a gyomor-bél betegeknél. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6.

Hibázunk a gyomor-bél betegeknél. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6. Hibázunk a gyomor-bél betegeknél Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6. Hibaforrás Figyelmetlenség Tanulságos hibák 9 éves fiú Fél év alatt 8 kg fogyás Fél éve hasmenés, görcsös

Részletesebben

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain 22 AMEGA TÜDŐGYÓGYÁSZAT Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain Dr. Brugós László, Dr. Papp Zsuzsa, Dr. Mikáczó Angéla Dr. Szűcs Ildikó, Dr. Szilasi Mária Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,

Részletesebben

Betegtájékoztató OMEPRAZOLE-ASTRAZENECA 20 MG KAPSZULA. Omeprazole-AstraZeneca kapszula 20 mg

Betegtájékoztató OMEPRAZOLE-ASTRAZENECA 20 MG KAPSZULA. Omeprazole-AstraZeneca kapszula 20 mg OMEPRAZOLE-ASTRAZENECA 20 MG KAPSZULA Omeprazole-AstraZeneca kapszula 20 mg Mit tartalmaz az Omeprazole-AstraZeneca kapszula? Hatóanyag: 20 mg omeprazolum kapszulánként Segédanyagok: Nátrium-lauril-szulfát,

Részletesebben

Oláh Tibor dr. Szeged Megyei Jogú Város Önkormányzat Kórháza, Sebészeti Osztály, Szeged. Nyelőcső sebészet

Oláh Tibor dr. Szeged Megyei Jogú Város Önkormányzat Kórháza, Sebészeti Osztály, Szeged. Nyelőcső sebészet Oláh Tibor dr. Szeged Megyei Jogú Város Önkormányzat Kórháza, Sebészeti Osztály, Szeged Nyelőcső sebészet ÖSSZEFOGLALÁS Az elmúlt év nyelőcső sebészettel kapcsolatos irodalmában szokatlanul nagyszámú közlemény

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Ranitic 150 mg filmtabletta Ranitic 300 mg filmtabletta. ranitidin

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Ranitic 150 mg filmtabletta Ranitic 300 mg filmtabletta. ranitidin Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Ranitic 150 mg filmtabletta Ranitic 300 mg filmtabletta ranitidin

Részletesebben

TANULÓI KÍSÉRLET (45 perc) A reggeli emésztése a gyomor funkciója, egészséges táplálkozás A kísérlet, mérés megnevezése, célkitűzései:

TANULÓI KÍSÉRLET (45 perc) A reggeli emésztése a gyomor funkciója, egészséges táplálkozás A kísérlet, mérés megnevezése, célkitűzései: TANULÓI KÍSÉRLET (45 perc) A reggeli emésztése a gyomor funkciója, egészséges táplálkozás A kísérlet, mérés megnevezése, célkitűzései: Az ember táplálkozás szervrendszere: 1. TÁPLÁLKOZÁS FOGALMA: A táplálkozáson

Részletesebben

III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok

III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok Riesz Péter Ebben a tanulási egységben a vesemedence- és a vesevezeték-daganat epidemiológiájának, tüneteinek és diagnosztikájának, valamint a kezelési lehetőségek

Részletesebben

Kemény kapszula Fehér, átlátszatlan kemény kapsula, a kapszula alsó részén CYSTAGON 150, felső részén MYLAN felirattal.

Kemény kapszula Fehér, átlátszatlan kemény kapsula, a kapszula alsó részén CYSTAGON 150, felső részén MYLAN felirattal. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE CYSTAGON 150 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy kemény kapszula 150 mg ciszteamin-bitartarátot tartalmaz (merkaptamin-bitartarát formájában). A segédanyagok

Részletesebben

A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr

A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Dulcolax 10 mg végbélkúp biszakodil

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Dulcolax 10 mg végbélkúp biszakodil Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Dulcolax 10 mg végbélkúp biszakodil Olvassa el figyelmesen az

Részletesebben

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta.

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta. 1 G-B.J. fiú 4 éves Családi anamnézis: anyai nagymama Crohn betegség Geszt. anamnézis: eltérés nélkül Születési anamnézis: kóros eltérés nélkül Fejlıdés: fiziológiás Elızı betegségek: 1 ½ év. Lázgörcs

Részletesebben

ALKALMAZÁSI ELÔIRAT AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT E G Y S Z E R. Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1. www.teva.hu

ALKALMAZÁSI ELÔIRAT AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT E G Y S Z E R. Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1. www.teva.hu Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1 70 mg 4x tabletta alendronát www.teva.hu AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT ALKALMAZÁSI ELÔIRAT TRABECAN HETENTE E G Y S Z E R OGYI-T-9997/01-02. Alkalmazási elôírás 1322/40/2005

Részletesebben

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

13.3.1. Kép- és ábraelemzés

13.3.1. Kép- és ábraelemzés 13.3.1. Kép- és ábraelemzés 13.3.1.01. Melyik esetben nem indokolt feltétlenül a képen látható ellátás? a.) könyökrándulás b.) kulcscsont-törés c.) felkarvérzés d.) alkartörés 13.3.1.02. Milyen esetben

Részletesebben

Laparoscopos sebészeti beavatkozások anesztéziája

Laparoscopos sebészeti beavatkozások anesztéziája Laparoscopos sebészeti beavatkozások anesztéziája Dr. Kiss Julianna Korszerű ismeretek az aneszteziológia és intenzív terápia területén DE OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék 2008. Témák

Részletesebben

A szubtotális nyelôcsô-exstirpatio szövôdményeinek radiológiai vonatkozásai

A szubtotális nyelôcsô-exstirpatio szövôdményeinek radiológiai vonatkozásai MELLKASI DIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai tanulmány A szubtotális nyelôcsô-exstirpatio szövôdményeinek radiológiai vonatkozásai Vágó Andrea, Lukovich Péter, Farkas Szabolcs, Kiss Katalin, Kupcsulik Péter

Részletesebben

Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)

Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN

Részletesebben

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Az emésztőrendszer megbetegedései II. Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:

Részletesebben

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

Upstairs Consulting. Útmutató a munkahelyi stressz kezelése munkavédelmi szakemberek részére

Upstairs Consulting. Útmutató a munkahelyi stressz kezelése munkavédelmi szakemberek részére MIÉRT KIEMELTEN FONTOS A MUNKAHELYI STRESSZ CSÖKKENTÉSÉVEL FOGLALKOZNI? Az emberi szervezet fizikai és pszichés terhelhetősége korlátozott. A munkahelyi stressz és a lelki zavarok miatti hiányzások, az

Részletesebben

Duett két személyre köthető vegyes életbiztosítás különös szerződési feltételei

Duett két személyre köthető vegyes életbiztosítás különös szerződési feltételei Duett két személyre köthető vegyes életbiztosítás különös szerződési feltételei és a kiegészítő biztosítások szerződési feltételei Tartalom Duett két személyre köthető vegyes életbiztosítás különös szerződési

Részletesebben

A KRÓNIKUS VÉNÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG AMBULÁNS ÉS OTTHONI KEZELÉSE

A KRÓNIKUS VÉNÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG AMBULÁNS ÉS OTTHONI KEZELÉSE A KRÓNIKUS VÉNÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG AMBULÁNS ÉS OTTHONI KEZELÉSE DR. BORSA ISTVÁN osztályvezető főorvos Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház Bőr- és Nemigyógyászati Osztály XV. Családorvosi továbbképző

Részletesebben

A posztintubációs oesophagotrachealis fistulák sebészi kezeléséről két operált eset kapcsán

A posztintubációs oesophagotrachealis fistulák sebészi kezeléséről két operált eset kapcsán KAZUISZTIKA A posztintubációs oesophagotrachealis fistulák sebészi kezeléséről két operált eset kapcsán Balázs Ákos dr. Kupcsulik Péter dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Sebészeti

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. A transperitonealisan végzett aorto-iliacalis érrekonstrukciók általános sebészeti szövıdményei

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. A transperitonealisan végzett aorto-iliacalis érrekonstrukciók általános sebészeti szövıdményei 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI A transperitonealisan végzett aorto-iliacalis érrekonstrukciók általános sebészeti szövıdményei Írta: DR. ARATÓ ENDRE, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. KASZA GÁBOR, DR. KOLLÁR LAJOS Beteganyag

Részletesebben

lbetegségek gek gyermekkorban

lbetegségek gek gyermekkorban Gyulladásos bélbetegsb lbetegségek gek gyermekkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Képalkotó tanfolyam 2010 1 IBD Crohn-betegs betegség, colitis ulcerosa, indeterminált colitis 20%-ban

Részletesebben

A gastrooesophagealis reflux betegség és a nappali álmosság kapcsolatának vizsgálata

A gastrooesophagealis reflux betegség és a nappali álmosság kapcsolatának vizsgálata A gastrooesophagealis reflux betegség és a nappali álmosság kapcsolatának vizsgálata Várdi Visy Katalin, Demeter Pál, Csaba Iván, Gyulai Nóra, Sike Róbert, Tóth G. Tamás, Novák János, Magyar Pál THE RELATIONSHIP

Részletesebben

Az inszomnia kognitív viselkedésterápiás iá kezelése Dr Purebl ueb György Gyögy Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet Pszichoszomatikus Szakrendelő Inszomnia % 40 WHO Collaborative Survey at Primary

Részletesebben