Improving Professional Practice On Child Abuse

Átírás

1 Improving Professional Practice On Child Abuse TRAINING MANUAL Heim Pál Children Hospital Funded by the European Commission - DG Justice JUST/2012/DAP/AG/3240

2 Kedvezményezett Közvetlen: kórházban dolgozó szakemberek, köztük orvosok, pszichológusok, szociális munkások és ápolók Közvetett: a gyermekek és családjaik, valamint gondozók Célok Javítani az egészségügyi ellátók gyakorlatát az esetek felismerésében, azonosításában és megosztani velük az adott követendő eljárást. hogy iránymutatást nyújtson a trénereknek hogy nyújtson egy jó gyakorlat listáját a gyermekbántalmazás felderítésére hogy nyújtson alapvető tartalmat a tréninghez, a három kórház projekt során kialakított ajánlásai alapján. Tartalom 1. A gyermekbántalmazás meghatározása és ICD kódja A gyermeket bántalmazzák amikor fizikailag, lelkileg vagy szexuális erőszakot követnek el rajta, és akkor is, ha elhanyagolják azok a személyek, intézmények, akiknek a felelőssége a gyermek megfelelő fejlődésének biztosítása. a) fizikai bántalmazás A gyermek fizikai bántalmazásának a definíciója szándékos fizikai erőszak alkalmazása a gyermekkel szemben, melynek eredménye -, vagy nagy valószínűséggel vezet - gyermek egészségének károsodásához, a túléléshez, fejlődés vagy méltóság károsodásához. Ez magába foglalja az ütést, verést, rúgást, rázást, harapást, fojtogatást, forrázást, égő anyaggal sértést, mérgezést és fulladást. Sok testi erőszakot otthonában büntető céllal okoznak. b) A szexuális bántalmazás A szexuális visszaélés definíció szerint a gyermek bevonása szexuális tevékenységbe, ő nem teljesen érti, ezért nem is tud beleegyező nyilatkozatot tenni, vagy amelyre a gyermek fejlődésileg nem készült fel, vagy pedig, hogy megsérti a társadalom törvényeit vagy társadalmi tabukat. A gyermekeket szexuálisan bántalmazhatják felnőttek és más gyermekek, akik - életkoruk vagy fejlettségük alapján - abban a helyzetben vannak, hogy felelősséget, bizalmat vagy hatalmat gyakorolnak az áldozat felett. c) érzelmi és lelki erőszakkal Érzelmi és lelki bántalmazás során mind az elszigetelt incidensek, mind a folyamatos elégtelen bánásmód a szülő vagy a gondozó részéről, hogy nem biztosítja a gyermek fejlődésének megfelelő és támogató környezetet. Ebbe a kategóriába tartózó cselekmények nagy valószínűséggel károsítják a gyermek fizikai vagy mentális egészségét, vagy testi, szellemi, lelki, erkölcsi vagy társadalmi fejlődését. Az abusus ilyen formáin értjük: a mozgás korlátozását; lekicsinylést, hibáztatást, fenyegetést, ijesztgetést, diszkriminálást vagy nevetségessé tevést; és más, nem-fizikai formáit az elutasításnak vagy ellenségként kezelést. d) elhanyagolás Elhanyagolás során mind az elszigetelt incidensek, mind a folyamatos elégtelen bánásmód a szülő vagy más családtag által, mely károsítja a fejlődést és a jólétet, - ha a szülő abban a helyzetben van - az egy vagy több a következő területeken: az egészség; az oktatás; érzelmi fejlődés; táplálkozás; menedék és biztonságos életkörülmények. 2

3 Az elhanyagolt gyerekek szülei nem feltétlenül szegények. Ezek egyformán anyagilag jómódúak is lehetnek. e) Münchhausen szindróma proxy: Hamis tényeket vagy provokált tüneteket mond a gyermeket gondozó, s ezzel diagnosztikai eljárások sokaságát és orvosi ellátást provokál, ami a gyermeknek nem kell, és fájdalmat is okoz. f) munkaerő-hasznosítás: Akkor következik be, amikor a gyerekek arra kényszerülnek, hogy olyan munkát végezzenek, mely nem felel meg életkoruknak vagy nagy fizikai erőt igényel, vagy amikor passzív tárgyként használják. g) Prenatal bántalmazás: Akkor beszélünk erről, ha egy terhes nő tudatosan vagy öntudatlanul, nem kapja meg a szükséges gondozást, ellátást, amire szüksége volna, és ezzel veszélyezteti a magzatot. h) családon belüli erőszak tanúi: Akkor következik be, amikor a gyerekek szemtanúi a családon belüli erőszaknak, mely a pszichoszociális fejlődésüket súlyosan károsítja. i) Intézményi visszaélés: Bármely jogszabály, eljárás, cselekmény vagy mulasztás a hatóságok részéről, vagy a szakemberek egyes intézkedéseinek a következményei, akik a tevékenységük vagy mulasztásuk által, nem teszik lehetővé a gyermekek, fiatalok jobb fejlődését. Az új információs technológiák felbukkanása azt jelenti, hogy a gyermekbántalmazás bizonyos formáit a szociális hálózaton keresztül is megjelennek. Az ICD-9-t használjuk a kódolásra 995,5 (gyermekbántalmazás szindróma), alszakaszok: 995,55 megrázott csecsemő szindróma 995,54 gyermekek fizikai bántalmazása 995,53 gyermekekkel szembeni szexuális visszaélés 995,51 Gyermek érzelmi / lelki bántalmazása 995,50 gyermekek bántalmazása, nem meghatározott 995,59 Egyéb gyermekbántalmazás és elhanyagolás További kódok jelölik a sérülések fajtáit. 2. Nemzeti és helyi szintű kapcsolat Az Európai Unió szintjén több ajánlás van, a tagállamok hogyan szabályozzák, hogy a gyermekeket megvédjék a bántalmazástól. Ezeket az ajánlásokat beillesztjük a nemzeti szabályozásokba és törvényekbe. A nemzeti és regionális szabályozások, törvények és protokollok részletesebben az 1. Mellékletben olvashatók 1. Sz. Melléklet 1a AOU MEYER, Firenze, Olaszország. 1b Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona, 1c Heim Pál Kórház, Budapest, Magyarország. 3. A kórházi protokoll A Heim Pál Gyermekkórház a gyermekek bántalmazásával kapcsolatosan követi a nemzeti törvényeket. A Heim Pál Gyermekkórháznak van egy munka protokollja (Intézkedések a gyermek bántalmazás észlelésekor: MU változat Hatályos: és évente átdolgozott). A gyanús esetek felismerésére és kezelésére van egy protokoll. A speciális ápolónő foglalkozik ezekkel az esetekkel. Ő 3

4 koordinálja az eljárás hivatalos részét. Ha az orvos gyermekbántalmazásra gyanakszik, értesíti a kórházi védőnőt, aki viszont értesítette a beteg lakóhelye szerinti gyermekvédelmi szolgálatot, joghatóságot. Abban az esetben, ha a sérülés 8 napi gyógyulási időt meghaladhatja, vagy ha a visszaélés szexuális volt, akkor a rendőrséget is értesíteni kell. A gyermekek bántalmazása a kórházban is előfordulhat, mert: - Szakember jelzi. Ebben az esetben a szakemberek számára irányelv van a szükséges teendőkre. A gyermekbántalmazás felismerésének első pontja a beteg lakóhelye szerinti illetékes védőnő vagy az általános orvos, aki az alapvető egészségügyi ellátási feladattal rendelkezik, az iskola, az óvoda és a bölcsőde jelezheti a potenciális gyermekbántalmazást. Gyermekvédelmi szolgáltat működik minden önkormányzatnál. Ezeket a Gyermekvédelmi Szolgálatokat kell értesíteni, ha gyermekbántalmazás merül fel, és nekik kell kivizsgálni az ügyet és elindítani a szükséges eljárást. - Ez a felismerés jöhet más egészségügyi okok miatti járó beteg konzultáció, vagy kórházi kezelés kapcsán. Ez a helyzet szükségessé teszi egy belső kört a gyanú igazolására, és végezze el a szükséges beavatkozást a gyermek védelmére. A bántalmazás protokollja a sürgősség szintjében különbséget kell tennie, figyelembe véve a a gyermek klinikai állapotát és a védelem szintjét az otthoni környezetében. Ezeket a feltételek érvényesek mind Sürgősségi osztályon (ER) és járó beteg ellátásban. A bántalmazás esete akkor sürgős, ha: Ha azonnal bekell avatkozni, a gyermek védelmében. Azonnali beavatkozást indokolja, ha azonnal orvosi, sebészeti vagy pszichológiai kezelésre van szükség. 4. Adatgyűjtés és anamnaesis Az eljárás, esetleges eltérő adatgyűjtés és hozzáférés a bántalmazás adataihoz, és a "normál" egészségügyi adatokhoz. A Heim Pál Gyermekkórházban van egy belső nyilvántartás a gyermekbántalmazásról elkülönítve a szokásos orvosi adatoktól. Az egészségügyi személyzet és a speciális védőnő hozzáférhet az adatokhoz. Ha a gyermekvédelmi szolgálatnak, vagy a Rendőrségnek vagy a Bíróságnak szűksége van az adatokra, azt írásban kell kérnie a Heim Pál Kórház Főigazgatójától, aki írásban ad engedélyt az adatok kiadására. A másolatokat átadjuk, az eredeti dokumentumok maradnak a kórházban. A bántalmazás közvetett indikátorai: - Magatartási zavar (passzivitás, agresszió, az önbecsülés elvesztése, stb) - Érzelmi változások (szomorúság, sírás, stb) - Szomatikus megnyilvánulások - Alvászavarok (álmatlanság, túlzott álmosság, stb) - Táplálkozási zavarok. - Szfinkter kontroll elvesztése. - Nem várt iskolai kudarc. - Kötődési hiány vagy félelem felnőttektől. Kockázati tényezők: - Korábbi családon belüli gyermekbántalmazás - A családon belüli erőszak, vagy traumás házastársi leválás. - A gazdasági problémák - Családi túlzsúfoltság - Toxikus családi szokások - Gyermek fejlődési rendellenességek, fogyatékkal élők, krónikus betegségek, hiperaktivitás, stb. előfordulása - Nem kívánt terhességek 4

5 - Anya szeparációja az újszülöttől Más kérdés, a gyermekbántalmazás gyanújára: - A segítségnyújtás késleltetése - Klinikai történet nem egyezik a klinikai képpel. - Ismételt sérülések vagy balesetek - Ismételt hibák a krónikus kezelés során. - A minimális gyermekgondozás feltételeinek hiánya (élelmiszer, ruházat, higiénia, egészségügyi szűrések, oltások, stb.) 5. Az ismételt áldozattá válás koncepciója (közös elem a kórházaknak) Az ismételt áldozattá válás három meghatározása: Ugyanazon gyermekbántalmazás ismétlődése a védelem hiány miatt Érzelmi bántalmazás, mert valaki, aki közel áll a gyermekhez nem rendesen jár el, általában a család, vagy egy személy a bántalmazó (hogy a gyermek a bántalmazás miatt bűnösnek érzi magát) Bántalmazás az intézményi eljárások miatt, mint például az interjú ismétlése, vagy felesleges vizsgálat. Magyarországon egy védőnői rendszer működik. Ők rendszeresen meglátogatják a családokat az otthonukban, és ezek a védőnők is foglalkoznak a gyermekbántalmazással. Ők világosan látják a gyermek helyzetét a családban. A védőnő elsődleges feladata a családok gondozása. Ők foglalkoznak a családokkal két időszakban. A terhesség alatt, és a gyermek 0-7 éves életkora között. A családoknak több segítségre van szükségük ebben a két időszakban. A védőnő gondoskodik a családokról és kiegészíti az orvosok munkáját. A védők foglalkoznak a várandós nőkkel és szűréseket szerveznek számukra. Különböző vizsgálatokat önállóan végeznek. Az első otthoni látogatást újszülöttek hazaérkezése után kötelező az első 48 órában. A védőnők ellenőrzik az újszülötteket, a csecsemőket az első évben gyakran, majd ritkábban gyermekkorban otthon és a tanácsadóban. A védőnők segítenek az anyáknak hogy hatékony legyen a szoptatás, és ellenőrzik és elvégzik a védőoltásokat. Gyermekvédelmi szolgáltat működik minden önkormányzatnál. A Gyermekvédelmi Szolgálathoz be kell jelenteni, ha gyermekbántalmazásra van gyanú, és meg kell vizsgálni az ügyet és elindítják az eljárást, s bántalmazás esetén rendszeresen ellenőrzik a családot és a gyermeket. 6. A nyomon követés ismertetése, és gyengeségei A Heim Pál Kórház nem követi nyomon az eseteket, hiszen a Gyermekvédelmi szolgálatoknak ez a feladata. 7. A kórház szerepe a gyermekbántalmazás elsődleges (Térjen ki a lehetséges szereplőkre (például tanárok, szomszédok, bárki a közösségi szinten, stb)), és a másodlagos megelőzésében - Magyarországon van egy védőnői rendszer. Ők rendszeresen felkeresik családokat otthonukban, és ezek a védőnők is foglalkoznak a gyermekbántalmazással. Ők világosan látják a gyermekek helyzetét a családban. Magyarországon a védőnk elsődleges feladata a családok gondozása. Többnyire két időszakban foglalkoznak a családokkal. A várandósság alatt, és a gyermekek 0-7 éves életkor között. A családoknak segítségre van szükségük ebben a két időszakban. A védőnők gondoskodnak a családokról és kiegészítik az orvosok munkáját. A védőnők foglalkoznak a várandós nőkkel és a szűréseket szerveznek számukra. Különböző vizsgálatokat önállóan végeznek. Az újszülöttek hazaérése után az első otthoni látogatás kötelező az első 48 órában. Védőnők ellenőrzik az újszülötteket, a csecsemőket az első évben gyakran, majd ritkábban gyermekkorban otthon és a tanácsadóban. A védőnők segítik az anyák hatékony szoptatását, és ellenőrzik és végzik a védőoltásokat. - A Gyermekvédelmi Szolgálathoz be kell jelenteni, ha gyermekbántalmazásra van gyanú, és meg kell vizsgálni az ügyet és elindítják az eljárást, s bántalmazás esetén rendszeresen ellenőrzik a családot és 5

6 a gyermeket. 8. A gyermekbántalmazással kapcsolatosan dolgozó csapat bemutatása és a kapcsolattartási pontok (név és telefonszám) Dr. Bognár Zsolt, A Sürgősségi osztály főorvosa Telefon: Antal Klára, Kórházi védőnő, aki felelős a bántalmazás gyanúja esetén, közvetlen telefon: Dr. Sárközy Sándor osztályvezető főorvos Traumatológiai és Sebészeti Osztály Közvetlen Telefon: Dr. Herczeg Ilona vezető pszichiáter, közvetlen telefon: Hogyan közelítsük meg a gyermeket? Töltsön néhány percet, hogy a gyermek jól érezze magát Mindig nyitott kérdéseket tegyen föl Ne adj szavakat a gyermek szájába Kérdez a gyermektől kényelmes kérdéseket Létesíts szemkontaktust a gyermekkel Fejleszteni kell a megbízható kapcsolatot Aktívan vonja be a gyermeket a tevékenységekbe teszt/vizsgálat Érzelmi kontroll - hallgatni, de nem szabad megdöbbeni vagy lenyűgözöttnek látszani Ki kell dolgozni egy empatikus kapcsolat a gyermek Ne szabad maximalizálni vagy minimalizálni - semleges kell maradni, empatikusnak Hozzájárulás a vizsgálathoz Általában az egyik szülő / gyám hozzájárulása elegendő. Ha a szülők elváltak, a hivatalos gyámnak jóvá kell hagynia a kezelést. Ha nincs szülő jelen, akkor értesíteni kell. Anamnaesis Ha további információra van szükség, akkor mindkét szülőt megkérdezzük, és kérésre, környezettanulmányt kérünk a területén működő lakóhely szerinti gyermekvédelmi szolgálattól. Anamnézis gyerekekkel A gyermekorvosnak meg kell próbálnia, hogy információkat szerezzen az orvosi vizsgálat előtt. Általában a felnőtt meséli el a tényeket, de ha lehetséges, különösen a szexuális bántalmazás esetén, meg kell kérdezni a gyereket. Alkalmanként, a gyerekek spontán leírják a visszaélés, és jelzik ki élt vissza velük. Ezt az információt kell gyűjteni a szó szoros értelmében. Ha ez egy feltételezett szexuális visszaélés, és nem egy akut helyzet, akkor jobb, ha nem teszünk fel kérdéseket, hanem egy speciális szolgálatra bízzuk. A kérdező legyen empatikus. Mielőtt rákérdeznénk a tényekre, létre kell hoznia egy bizalmat, beszélni egy másik témáról. A kérdezőnek kerülni kell az erős és szuggesztív kérdéseket vagy mutatni az erős érzelmeket vagy a hitetlenséget. A kérdést nyitva kell hagyni, a "mesélj még" vagy ", akkor, mi történt?". A gyerek fogja magyarázni a tényeket a saját szavaival. El kell kerülni azokat kérdéseket, amikor a válasz "igen / nem". Írásos feljegyzések az orvosi nyilvántartásban tartalmaznia kell a kérdéseket, és a gyermek válaszait. Szakértői kérdezőbiztosok nem kérdezhetnek 3 évnél fiatalabb gyermeket. A feltételezett gyermekbántalmazás esetén meg kell szereznie a következő információkat: a családi és a személyes anamnaesis, a pszichoszociális állapot, családi környezet (hol és kivel él, gondozó, személyes szokások, a kábítószer, a család, a családon belüli erőszak, stb.) Fizikális vizsgálat A fizikális vizsgálatot el kell magyarázni a gyermeknek mielőtt elvégzik. Ha lehetséges kérni kell a 6

7 törvényszéki orvos jelenlétét. Gyerek nyugtalan lehet, és idő kell hagyni, hogy csökkenjen a gyermek szorongása. A fizikális vizsgálatnak magában kell foglalnia a végbélnyílás és a nemi szervek megtekintését. Az elváltozásokat le kell írni részletesen is megpróbálni kiszámítani az időt és megmagyarázni a lehetséges mechanizmust. Amikor csak lehetséges, le kell fényképezni. A vizsgáló keresés: - zúzódást - Égést (felmérni, hogy azok összeegyeztethetők-e pl. cigaretta nyom) - Szúrás - Könnyek Abusura gyanús elváltozások: - Elváltozások a különböző kifejlődési állapotban - A védett helyeken és ritkább helyeken megsérült gyermek. - Geometriai alakzatok, egyenes élek, vagy eszközök és tárgyak emlékeztetnek az emberi felhasználásra. - Elváltozások a fejbőrön nyakszirten vagy parietooccipitalisan melyek nehezen magyarázta szintűek. A gyanús bőrelváltozások megkövetelik tovább keresni más belső sérüléseket. Ki kell zárni más betegségeket, és erősítse meg a diagnózist. - Vérvizsgálat: kizárni a vérzési rendellenességeket véraláfutásokat vagy vérzést. Törések esetén vizsgálni kell a gyermek ásványi anyagcseréjét. Meg kell vizsgálni a C-vitamint, mert hiánya társulhat törésekhez zúzódásokhoz. Azokban az esetekben, ahol hasi trauma lehet meg kell vizsgálni transzaminázok vagy amiláz emelkedését. Münchausen by proxy esetén találunk úgynevezett "biokémiai káoszt". - Agyi ultrahang: A csecsemők nyitott kutacsa hasznos a könnyű és alacsony agresszivitású vizsgálatra. Ezt szolgálja elsősorban az akut vérzés kimutatását, és kizárja más betegségeket. - Hagyományos Radiológia: 2 év alatti gyermeknél, ha bántalmazásra van gyanú, egész test rtg-re van szükség. Ha az életkor 2 és 5 év közötti, csak ha a klinika jelek arra utalnak. 5 éves kor felett a klinikai kép szelektál. - CT és MR: Olyankor, ha a központi idegrendszer sérülésére van gyanú, ezért a kutatás a képalkotó igen nagy érdeklődés. CT sokkal hasznosabb, mint az MRI subarachnoidalis vérzések diagnosztizálásában és a koponya boltozat sérülésekben. Az epidurális és subduralis haematoma diagnózisában hasonló az MRI-hez. Instabil betegeknél nehéz megvalósítani. - Fundus: el kell végezni kisgyermekeknél (2 éves életkor alatt), és retina vérzés esetén, közvetlenül a neonatális időszak után, gyakorlatilag diagnosztikai értékű a bántalmazásban. Vérzések eltűnik egy hét alatt. A retina vérzés fennmaradhat 3 vagy 4 hétig. - A zsigeri Ultrahangra akkor van szükség, amikor úgy gondoljuk, hogy zsigeri sérülés van (nyombél hematoma, vesekárosodás, stb.) A Heim Pál Gyermekkórházban van Sürgősségi Osztály (ER), Általános Gyermekosztály, Sebészet, Traumatológia, Szemészet, Neurológia, Pszichiátria, Fül-orr, Urológia, Ortopédia, Intenzív ellátás, Toxikológia, Bőrgyógyászat, Laboratórium, Ultrahang és CT. Külső szolgáltatások: MRI, Infektológia, Nőgyógyászat. Pszichológiai értékelés A cél a pszichológiai értékelés, megtudni a gyermek kognitív, érzelmi és kapcsolati képességeit. A pszichológus meghatározza, hogy vannak-e nehézségeik, vagy speciális jellemzői, amelyek a gyermeket sebezhetővé teszik. A pszichológus értékeli az abusus következményeit és jelzi a szükséges kezelést a gyermek és a család számára. A Heim Pál Gyermekkórháznak saját fekvő- és járó beteg pszichológiai szolgáltatása van. Azokban az esetekben, amikor a gyermekekkel szembeni bántalmazás gyanúja felmerül a pszichológiai vizsgálat sine qua non, mielőtt a gyermek eltávozik a kórházból. A vizsgálat megállapítja, hogy a gyermeket 7

8 bántalmazta-e egyik vagy mindkét szülő, vagy egy harmadik személy. A szülő is értesül, ha ő a gyanúsított, de ezt a rendőrség közli, akik általában a helyszínen kezdik a kihallgatásokat. Pszichológiai ellátás aktiválódnak minden esetben az első gyermekgyógyászati vizsgálatot követően. Beleegyezés pszichológiai vizsgálathoz az egyik szülő vagy a gyám által elegendő. Ha a pszichológiai értékelés negatív, akkor értesíteni kell a szülők. Minden információt nyilvánosságra kell hozni a szülők számára. Pszichológiai kezelések rendelkezésre állnak. A Heim Pál Gyermekkórházban 8 gyermek pszichiáter dolgozik. 10. Az elsődleges felismerés jelentésének relevanciája (közös elem minden kórház számára) Az első vizsgálat, vagy az elsődleges felismerés jelentés alapvető, hogy megvédje a gyermeket, és az alapját adja az egész jogi eljárásnak. Pontos legyen, részletes, tárgyilagos és dokumentálni kell a bizonyítékokat a lehető leghamarabb. Ideális esetben fényképet kell készíteni, mivel az elsődleges felismerés jelentést használják évekkel is a bűncselekmény elkövetése után. Meg lehet írni a sürgősségi osztályon, vagy máshol, és szorosan kapcsolódik az első vizsgálati lelethez. A vizsgálat vázlata: Azonosító adatok A sürgősségi osztályra való felvétel oka / konziliumra küldés oka A társadalmi környezet részletei kapcsolatban a problémával (szülők mentális egészségügyi problémái, a kábítószer-függőség, a társadalmi-gazdasági helyzet, stb.), és sajátos helyzetét a családban (elvált, gyermekek száma ugyanabban a családban, a család összetétele, ugyanazon a helyen élő emberek, stb.) - ki gondoskodik a gyermekről? Van-e védelem a lépcsőn? Hány ember van otthon? Stb. A gyermek orvosi vagy személyes jellemzői. Minden kérdés nyitott kérdés legyen. Elkerülendő, hogy szavakat adjunk a szülők szájába. A jelentésnek tartalmaznia kell a gyermek pontos szavait, úgy kell jelölni "a gyermek azt mondja...", vagy "az anya azt mondja...", vagy "az apa azt mondja..." mellékletek: Melléklet 1C Magyar Nemzeti előírások, jogszabályok és protokollok. Az első Gyermek védelmi törvényt 1901-ben vezették be, és az állam feladata volt évi XXXI tv. A gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról [Gyvt]). 2011évi CCIV tv a nemzeti oktatási. 49/2004 (. 21.) ESzCsM Miniszteri rendelet a helyi védőnői ellátásról. 259/2002. (XII. 18.) a Magyar Kormány rendelete a Gyermekvédelmi Ellátásról. X. melléklet A civil társadalom mozgósítása Vannak átfogó stratégiák a gyermekbántalmazás megelőzésére. Számos program létezik. További információ: Kék Vonal (kék vonal) / anonim telefonos és online segítségnyújtás / info@kekvonal.hu tel: , Kék Vonal / Expert vonal az Experthez, vonal a támogató segítő szakembereknek / tel: Magyar Gyermek és Ifjúsági Telefonos Lelkisegély Szolgálatok Országos Szövetsége /GYITOSZ/ ESZTER Ambulancia tel: NANE (Nők a nők támogatására az erőszak ellen) tel: Országos Kríziskezelő Információs Szolgálat (családon belüli erőszak, bántalmazás, stb.), tel:

9 Segítség - jogtanácsos - védelem (anonim segélyvonalat nevelőszülőknél lévő gyermekeknek) tel: Drog Stop tel: Kék Pont Drogkonzultációs Központ és Ambulancia Budapest (megelőzés, szakértői képzés és terápia) tel.: , MEJOK Józan Babák Klub Várandósság alatti válság: o Bölcső Alapítvány Tel.: o Gólyahír Egyesület tel.: o Fészek Alapítvány Tel.: