Megvalósíthatósági tanulmány

Átírás

1 5. számú melléklet Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése a Nyugat-dunántúli Régió egészségügyi intézményeiben Dr. Batthyány-Strattmann László Kórház Rendelőintézet, Körmend Pályázati felhívás címe: Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése Kódszám: NYDOP-5.2.1/C-11 1

2 Tartalom... 1 I. A projekt bemutatása Helyzetértékelés A projekt céljainak, célcsoportjának bemutatása A projekt eredményeként megvalósuló rehabilitációs szolgáltatói tevékenység leírása Választható, kapcsolódó tevékenységek, szolgáltatások, szempontok részletes bemutatása (konzorciumi tagonként) (Pályázati Felhívás C.6.2. pontja alapján) A projekthez kapcsolódó egyéb szolgáltatások bemutatása, indokoltságának alátámasztása Indikátorok ok Fenntarthatóság bemutatása (konzorciumi tagonként) Pénzügyi elemzés (konzorciumi tagonként)

3 Táblázat és ábrajegyzék 1. táblázat: A kórház évi betegforgalmi mutatói táblázat: A kórház évi betegforgalmi mutatói táblázat: A kórház évi betegforgalmi mutatói táblázat: A rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik táblázat: A kapacitások relatív nagysága táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értéke táblázat: Járóbeteg-ellátás, esetszám (2010.) táblázat: Jelenlegi gép-műszer lista táblázat: A kórház évi eredménye táblázat: Tervezett gép-műszer lista táblázat: Informatikai fejlesztés ábra: Projekt menedzsment szervezeti felépítése táblázat: Indikátorok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok táblázat: Fenntartás során felmerülő kockázatok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve táblázat: A fenntartás során felmerülő kockázatok táblázat: Fenntarthatóság bemutatása táblázat: Finanszírozási pénzügyi hatások táblázat: Pénzügyi elemzés

4 I. A projekt bemutatása 1. Helyzetértékelés o A fejlesztendő rehabilitációs szolgáltató jelenlegi struktúrájának részletes bemutatása, kapacitás és teljesítményjellemzők, funkcionális működtetés bemutatása (pl. telephelyek). Körmend Vas megye déli részén négy kistérség (Körmend, Őriszentpéter, Szentgotthárd, Vasvár) egészségügyi, kulturális és oktatási központja. A kistérségekre jellemző az aprófalvas település szerkezet, elmaradott infrastruktúrával és a domborzati viszonyokból adódó rossz közlekedési lehetőségekkel. A kórház ellátási területén megközelítőleg lakos él. A kórház a körmendi, őriszentpéteri és szentgotthárdi kistérség fős lakosságának ellátását végzi. A lakosság közel negyede ( fő) körmendi, továbbá 63 másik település ambuláns ellátásának nagy részre hárul az intézményre. A legtávolabbi község 70 km-re van Körmendtől. A Dr. Batthyány-Strattmann László Kórház 1901-ben került átadásra a Batthyány család által adományozott földterületen. A kórház jelenlegi feladatainak ellátásához 13 épülettel rendelkezik, 7715 m 2 hasznos alapterülettel, továbbá az ezek üzemeltetését biztosító külső villamos, víz-szennyvíz, gőz, melegvíz vezetékrendszerrel, az épületek megközelítését szolgáló utakkal, járdákkal. A kórházban jelenleg 77 aktív ágy van, következő megosztásban: sebészettraumatológia: 25, szülészet-nőgyógyászat: 16, belgyógyászat 36. Krónikus ágy 20, rehabilitációs ágy: 35. Így kórházi ágyainak száma: 132 A belgyógyászat önálló osztályként működik 36 ágyon, a mátrix ellátás a manuális osztályokra (sebészet, szülészet-nőgyógyászat) terjed ki nem nevesített 41 ággyal. A járóbeteg ellátás 32 szakrendeléssel, 3 gondozóval várja a betegek heti 477 szakorvosi és 65 nem szakorvosi órában. Ügyeleti időben sürgősségi betegfogadóként dolgozik a kórház, valamint intézményi gyógyszertárral áll a betegek rendelkezésére. A Rehabilitációs Osztály 2007-ben 45 ágyat kapott az addig ilyen típusú ellátással nem rendelkező kórház, amelyet vegyes profilú osztályként működtettek, többségében belgyógyászati és mozgásszervi betegeket kezeltek ben vezetőváltás történt, az 4

5 osztály a körzet igényeinek felmérésére, a háziorvosokkal való kapcsolattartás kialakítására, súlyosabb beteganyag átvételére törekszik az akut osztályokról február óta a kórház új szolgáltatója a Körmendi Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft. lett, az osztály ágylétszáma a régióbeli változások miatt pedig 35-re csökkent szeptemberében az osztály ágyszerkezete változott, az ágyak közül 17 a II. emeleten, a többi az I., illetve az IV. emeleten kapott helyet. A kórház adottságai miatt az osztálynak csak a törzse található a II. emeleten (13 ágy), ugyancsak itt van lehetőség komfortos szoba igénybevételére. (2 db 2 ágyas, televíziós, felújított fürdőszobás szoba, éjszakánként 3500 Ft-os térítési díjjal). A betegek egy részét az I. emeleti, Nőgyógyászati főprofilú osztályon, illetve a IV. emeleti Sebészeti osztályán tudjuk elhelyezni. Az Osztály az alábbi tevékenységeket látja el: degeneratív mozgásszervi betegségek rehabilitációja fizioterápiával és gyógytornával; infúziós kezelések (keringésjavító infúziók, fájdalomcsillapító, illetve ischias infúziók); amputáltak művégtagellátása és járástanítása; belgyógyászati és sebészeti ellátást, időszakos kontrollt igénylő betegek rehabilitációja; műtét utáni rehabilitáció, immobilizációt követő rehabilitáció, járástanítás, segédeszköz ellátás. A rehabilitáció időtartama nincs megszabva, az infúziós kezelések 5-10 napig tartanak, a fizioterápiás kezelések 2-3 hét alatt lezajlanak, de vannak állapotok, amelyek hosszabb kezelést igényelnek, így előfordulnak több hónapos kezelések is novembere óta működik Rehabilitációs Szakambulancia, egyre növekvő forgalommal, növekvő igénnyel egyedi engedélyes eszközök, művégtagok, bonyolultabb rehabilitációs segédeszközök felírására. Ezzel összefüggésben nőtt az összetettebb rehabilitációs igényű betegek jelenléte, felmérése is. Az intézmény célja, hogy a jelenleg vegyes profilú rehabilitációs tevékenység neuromuszkuloszkeletalis részét többségében ambuláns módon bonyolítsa, ezért ellátási módot szükséges megváltoztatni. Ehhez az alább felsoroltakra van szükség: új terápiás eszközök beszerzésére; bútorzat, berendezés felújítására; 5

6 a jelenlegi elöregedett kezelőhelyiségek felújítására, illetve azok teljes akadálymentesítésére; a jelenleg is dolgozó elkötelezett munkatársaink képzésére, új szakképesítések megszerzésére. A fejlesztés tárgyát képező körmendi városi tüdőgondozó és a hozzátartozó stabil szűrőállomás földrajzilag Vas megyében, a megyeközponttól, Szombathelytől 30 km-re délre, a 8-as főút mentén fekvő városi kórház területén helyezkedik el. A Dr. Batthyány-Strattmann László nevét viselő városi kórházba 1980-ban integrálták. A városi gondozó működési területének népessége , ebből 14 éven felüli fő. A tbc-s betegek gondozásán kívül a pulmonológiai rehabilitáció szempontjából szóba jövő célcsoportok közül a nagyobb létszámot képező COPD s betegek közül 45, az asthma bronchiale-s betegek közül 30 új beteget vettünk nyilvántartásba 2010-ben (incidencia), a nyilvántartott COPD-s beteg 286, asthma bronchiale-s 511 (prevalencia). A földszintes, lapos tetős épület a városi rendelőintézettel egybeépített, jól megközelíthető a mozgáskorlátozottak számára is. A város és a környező települések felnőtt, 14 éven felüli lakosságának tüdőgyógyászati szakellátását, krónikus tüdőbetegeinek (tbc-s és nem tbc-s) gondozását, szűrését hivatott végezni. A járóbeteg szakellátásunk fekvőbeteg osztályos háttere a gondozónktól 30 km-re fekvő megyeközpontban, Szombathelyen van. A tüdőgyógyászaton heti 36 órában (16 óra szakrendelés és 20 óra gondozás) 1 tüdőgyógyász szakorvos és 4 asszisztens végzi a munkát. Heti 30 órában működik a szűrőállomás. Ez 100%-os óraszám kihasználtságot jelent. Morbiditási adatok az országos, régiós adatok tükrében COPD (krónikus obstruktív légzőszervi betegség) morbiditás (a tüdőgondozó hálózat 2010-es évi jelentése alapján.) incidencia prevalencia országos Nyugat-Dunántúl Vas megye Körmendi Tüdőgondozó Asthma bronchiale országos Nyugat-Dunántúl Vas megye Körmendi Tüdőgondozó

7 Szakfeladat Szakfeladat NYDOP-5.2.1/C-11 Mellkasi műtöttek száma 2010-ben országos: 6168, Szombathelyen: kb A Kórház évi betegforgalmi mutatóit kiemelve a fejlesztéssel érintett szakmákban az alábbi táblázatok foglalják össze: 1. táblázat: A kórház évi betegforgalmi mutatói Aktív fekvőbeteg-ellátás Osztály Szakma Ágyszám Jelentett súlyszám Finanszírozási (teljes) esetszám CMI Ágy- Halálozás a kihasznált- teljes eset ság arányában Belgyógyászat , ,85 69,2% 8,7% SBO 0 0, Pathológia 0 38, ,28 100,0% J 1867-J Sebészet 0 23, ,36 0,0% J 1867-J Traumatológia 0 0,00 0 J 1867-J Szülészet-nőgyógyászat 0 19, ,19 0,0% J 1867-J Gasztroenterológia 0 4, ,38 0,0% M 1867-M Mátrix intézet , ,68 75,6% 3,1% M 1867-M Sebészeti típusú mátrix egység , ,70 71,0% 0,8% Összesen ,71 3,3% Forrás: OEP 2. táblázat: A kórház évi betegforgalmi mutatói Krónikus fekvőbeteg-ellátás Osztály Szakma Ágyszám Elszámolt ápolási napok DMI Ágykihaszn. (%) Halálozás a teljes eset arányában R 1867-R Belgyógyászat ,20 50,0% 2,2% C 1867-C Belgyógyászat ,18 71,8% 38,9% Összesen ,19 55,0% 17,7% Forrás: OEP 7

8 Kassza NYDOP-5.2.1/C táblázat: A kórház évi betegforgalmi mutatói Járóbeteg-ellátás Szervezeti egység szakorvosi nem szakorvosi G 1867-G-0801 Q08 Bőrgyógyászat és nemibeteg-ellátás ,07 G 1867-G-1801 Q18 Pszichiátria - gondozó ,94 Körmend G 1867-G-1901 Q19 Tüdőgyógyászat - gondozó ,09 5,43 J Sürgősségi betegellátás J Általános belgyógyászat ,77 J Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia ,76 J Gasztroenterológia ,43 J Általános sebészet ,90 J Általános traumatológia ,59 J Általános szülészet-nőgyógyászat ,19 J Terhesgondozás (orvosi) ,53 J Általános fül-orr-gégegyógyászat ,41 J Audiológia ,02 J Általános szemészet ,28 J Általános bőr- és nemibeteg-ellátás ,88 J Általános neurológia ,16 J Ortopédia ,78 J Urológia ,05 J Reumatológia ,35 J Reumatológia ,64 J Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel) ,08 6,98 J Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel) ,75 J Pszichiátria ,46 J Tüdőgyógyászat ,30 4,17 Országos Mozgásszervi rehabilitáció (rehabilitációs J 1867-P ,89 2,15 szakorvos javallata szerint) J Foglalkozás-egészségügyi szakellátás ,10 J Általános röntgendiagnosztika ,47 J Ultrahang-diagnosztika ,59 J Szövettan, kórszövettan ,62 J Cytológia, cytopatológia ,86 J Gyógytorna ,62 3,32 J Pszichoterápia ,65 J Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel) ,78 L Általános laboratóriumi diagnosztika ,46 Forrás: OEP Összesen Szakma Átlagos heti rendelési óra Időszaki esetszám Pontszám az iődszakban Egy esetre jutó pont ,62 Egy órára jutó eset A fejlesztések kizárólag egyes mozgásszervi és tüdőgyógyászati járóbeteg-ellátási egységeket érintenek. o Ellátott lakosságszám, esetszám, migrációs adatok bemutatása (ki hol veszi igénybe az adott szolgáltatást rehabilitációs szakmák és leggyakoribb BNO szerint). Szolgáltatási hiányok, szükségletek bemutatása. Megyei rehabilitációs ellátás: Vegyes profilú rehabilitációs osztályból jelenleg 4 működik Vas megyében. A fejlesztéssel érintett osztály a szokásos mozgásszervi kórképek mellett súlyos, több akut ellátó szakmát is igénylő betegcsoportokra koncentrál. Az osztály előnye, hogy az akut 8

9 sebészeti és belgyógyászati beavatkozásokat igénylő betegek (súlyos szív-, légzőszervi megbetegedések, kimetszést igénylő decubitus, sebészeti beavatkozást igénylő ulcusok, sebek) biztonsággal elláthatóak és számos konzílium (bőrgyógyászat, szemészet, urológia, neurológia, pszichiátria, nőgyógyászat, fül-orr-gégészet) intézeten belül rendelkezésre áll. Egyre több alkalommal vesz át az intézmény Vas megyei Kórházból is területi ellátásunk alá eső és azon kívüli betegeket is. A régióban pulmonológiai rehabilitációval foglalkozó intézmény nincsen. Vas megye és a körmendi tüdőgondozó betegei részére is a Farkasgyepűi Tüdőgyógyintézetben és a Tapolcai Kórházban biztosított a pulmonológiai rehabilitáció. Területi feladatok ellátása: Az osztály felveszi a körmendi, illetve a szentgotthárdi kistérség lakosainak betegeit, akik bármilyen okból rehabilitációs kezelésre szorulnak. Elsősorban mozgásszervi, érbeteg és belgyógyászati rehabilitációval foglalkozik az intézmény, de egyes esetek szinte a rehabilitációs orvoslás minden ágából akadnak. Az esetek kevesebb, mint 5%-ban érkeznek területen kívüli betegek (Szombathely, Szentgotthárd, Zalaegerszeg, Rábahídvég, Vasvár, Jánosháza). A Kórháznak a szubrégióban, a megyében betöltött szerepének súlyát jól mutatja a beteg migráció aránya, azaz hogy a Kórház ellátási területéhez tartozó lakosok milyen arányban veszik igénybe a Kórház szakellátásait, vagy éppen más kórházakét, illetve ennek fordítottja, hogy a területi ellátási kötelezettség alá nem eső térségek lakosai milyen arányban érkeznek a Kórházba (2010-es év). A progresszivitási szintből, az ellátási funkcióból adódóan kiemelt fontosságú az ellátott esetek lakóhelyének elemzése. Az ellátottak lakhelye szerinti esetösszetétel abszolút értékeit és arányait mutatja a következő táblázat. 9

10 A kórház által fejleszteni kívánt szakmákban a rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatóit és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat. 4. táblázat: A rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik # Szakma kód / név Győr-Moson Vas Zala Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Összesen Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Megyei egyéb összesen Összesen Zala Megyei Kórház Keszthely Hévíz Megyei egyéb összesen Összesen Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Nyugat- Dunántúl Ország Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel) Tüdőgyógyászat Mozgásszervi rehabilitáció (rehabilitációs szakorvos javallata szerint) Gyógytorna Q19 Tüdőgyógyászat - gondozó Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) Forrás: OEP A kórház a fejlesztéssel érintett szakmakódokon a járóbeteg-ellátási kapacitások tekintetében a megyei óraszámok 14%-át fedi le Gyógytorna kódon Körmenden kívül, a megyei kórházban van ilyen ellátás, ahogy a 2201 Mozgásszervi rehabilitációs ellátásban is. A kapacitások relatív nagyságát általában az ellátott lakosság arányában érdemes bemutatni ( lakosra jutó óraszám). Ezt a mutató nem a kórházra kerül megvizsgálásra, hanem a földrajzi egységre (megye / régió / ország). Ennek alapvető oka az, hogy a járóbetegellátásban az adatfeldolgozás időszakában jelentős redundancia mutatkozik az egyes szolgáltatók ellátási területében. 5. táblázat: A kapacitások relatív nagysága # Szakma kód / név Győr-Moson Vas Zala Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Összesen Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Megyei egyéb összesen Összesen Zala Megyei Kórház Keszthely Hévíz Megyei egyéb összesen Összesen Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Nyugat- Dunántúl Ország Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel) 0,3 0,4 0,7 0,4 0,1 0,4 0,8 0,1 0,1 0,6 1, Tüdőgyógyászat 0,8 2,4 0,8 0,4 0,4 4,7 3,0 0,4 0,6 0,7 0,7 5,3 2,7 1,4 0,8 0,9 5,7 5,2 5, Mozgásszervi rehabilitáció (rehabilitációs szakorvos javallata szerint) 0,1 0,3 0,4 0,1 1,0 3,3 0,1 3,4 0,1 3,0 3,1 2,3 2, Gyógytorna 1,3 0,7 2,0 4,2 1,5 5,7 12,0 1,1 6,3 5,7 25,0 9,8 10,6 5 Q19 Tüdőgyógyászat - gondozó 0,6 3,3 0,7 0,3 0,2 5,1 2,2 0,7 0,7 0,7 0,7 5,2 2,0 2,1 0,5 1,1 5,6 5,3 6,2 Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) 1,8 7,3 2,3 1,4 0,7 13,5 13,2 1,1 3,0 1,8 1,4 20,4 16,8 3,4 2,3 9,3 7,8 39,6 23,1 26,8 Forrás: OEP 10

11 A lakosra jutó heti óraszámok tekintetében a kórház járóbeteg kapacitásai minden átlaghoz képest lényegesen kisebbek. A kórháznak a szubrégióban, a megyében betöltött szerepének súlyát jól mutatja a beteg migráció aránya, azaz hogy a kórház ellátási területéhez tartozó lakosok milyen arányban veszik igénybe a Kórház szakellátásait, vagy éppen más kórházakét, illetve ennek fordítottja, hogy a területi ellátási kötelezettség alá nem eső térségek lakosai milyen arányban érkeznek a kórházba (2010-es év). A bevándorolt eseten az ún. ellátási területen kívül lakó betegek ellátása értendő, míg elvándorláson az, amikor a kórház ellátási területéhez tartozó beteg más szolgáltatót keres fel. Az elvándorlásnak több oka is lehet, amelyek közül kettő emelhető ki: az egészségügyi ellátás progresszívebb szintjén részesül gyógyító ellátásban a beteg, a beteg egyéb speciális helyzete / igénye miatt nem helyben kerül ellátásra (pl. földrajz, szabad orvosválasztás). 11

12 Körmend, Dr.Batthyányi Kh. KFT Int_név Csop_kód Szakma_kód Szakma_név Győr-Moson-Sopron Vas Zala Baranya Békés Budapest Csongrád Fejér Hajdú-Bihar Pest Somogy Veszprém Végösszeg NYDOP-5.2.1/C-11 Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értékeit mutatja a következő táblázat. 6. táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értéke 1401 Reumatológia Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel) Összesen Tüdőgyógyászat Tüdőgondozás Összesen Mozgásszervi rehabilitáció (rehabilitációs szakorvos 1javallata szerint) Összesen Gyógytorna Összesen Forrás: OEP Összességében megállapítható, hogy a teljesítmények, a betegforgalom jelentős részét a megyei betegek produkálják, minden szakmakód alatt arányuk közelíti a 100%-ot. 12

13 Szakma kód Szakma név Ellátotti megye Csorna, Margit KH.- RI. Győr, Petz Aladár Megyei Kh. Kapuvár, Lumniczer S. Kh.- Ri. Mosonmagyaróvár, Karolina Kh. Sopron, V.Kh.Ri. Celldömölk, Kemenesaljai Kh. Körmend, Dr.Batthyányi Kh. KFT Markusovszky Vas Megyei Kórház Sárvár, V.Kh.Ri. SZENTGOTTHÁR D Városi Önkorm. Hévíz,Szent A.Reumakh.GyF. KHT Keszthely, V.Kh.Ri. Nagykanizsa, V.Kh.Ri. Zalaegerszeg, M-i jogú Kórház Egyéb intézetek Dr. Hetés F. Szakorv.Ri. Lenti Eü. Központ, Zalaszentgrót Gránit Gyógyfürdo ZRT. Budapest Egyéb megyék Körmend részesedése Vas megyei ellátók rézsesedése NYDOP-5.2.1/C-11 A következő táblázat azt mutatja, hogy a fejlesztéssel érintett szakmakód alatt a megyei betegek ellátása hol (megye, intézmény) történt a fejlesztéssel érintett szakakódokon (járóbeteg-ellátás, esetszám, 2010.). 7. táblázat: Járóbeteg-ellátás, esetszám (2010.) Győr-Moson-Sopron Vas Zala Győr- Moson- Sopron Összesen Vas Összesen Zala Összesen Összesen Győr-Moson-Sopron % 0% Fizioterápia (orvosi 1402 Vas % 99% szakképesítéssel) Zala % 4% 1402 Összesen % 61% Győr-Moson-Sopron % 0% 1900 Tüdőgyógyászat Vas % 97% Zala % 0% 1900 Összesen % 27% Győr-Moson-Sopron % 0% 1901 Tüdőgondozás Vas % 97% Zala % 0% 1901 Összesen % 21% Mozgásszervi Győr-Moson-Sopron % 0% 2201 rehabilitáció Vas % 91% (rehabilitációs Zala % 1% 2201 Összesen % 39% Győr-Moson-Sopron % 0% 5711 Gyógytorna Vas % 87% Zala % 0% 5711 Összesen % 16% Forrás: OEP A megyei betegek ellátása játszik kiemelt szerepet a megyei ellátók esetei között, arányuk 87-99% között van. Ezen belül a körmendi kórház főleg a 1402 Fizioterápia (33%) és az 5711 Gyógytorna (27%) szakrendeléseit keresik fel a megyei betegek 13

14 o A fejlesztendő épület jelenlegi állapotának bemutatása (az épület állaga, funkcionális hiányosságok, helykihasználás, közművek, stb.). Az épület fejlesztésének indokoltsága. A pulmonológiai rehabilitáció célcsoportjai, a légzéskárosodottak fekvőbeteg osztályon megkezdett rehabilitációjának tüdőgondozói folytatásához nem állnak rendelkezésre megfelelően kialakított helyiségek. Légzőtornára, mellkasi fizioterápiára külön épületben és szervezeti egységben jelenleg csak korlátozottan van lehetőség a célnak nem megfelelően kialakított helyiség és a hiányos felszerelés miatt. A betegoktatás, az inhalációs terápia, a dohányzásról leszoktatás a tüdőgondozó épületében folyik, de a feladatok elvégzéséhez megfelelően kialakított helyiség nem áll rendelkezésre. A tevékenységhez szükséges eszköz-és géppark is hiányos, elavult. Mindehhez épületen belüli átalakítások, megfelelő gépek, eszközök beszerzése szükséges. Pulmonológiai rehabilitációs tevékenységként a gondozói munka ez idáig nem volt nevesítve, de az eddig is végzett gondozási tevékenységek egy része rehabilitációs tevékenységnek felel meg, ezért a személyzet képzettsége, szakmai gyakorlata megfelelő. Ugyanakkor a helyiségek kialakítása a munkához szükséges gép- és eszközpark egy része hiányzik és a meglévők is elavultak. A tüdőgondozó részleg az 1980-as években épült a műemléki tömböz csatlakozóan helyezkedik el. Egyszintes, lapostetős épület, nettó alapterülete 185 m 2. A harmincéves tömb teljes felújításra szorul az egyes funkciók, helyiségek feleslegesek, új funkciók elhelyezésére nincs mód, és az akadálymentesítés sem megoldott. A mozgásszervi rehabilitációs célokat szolgáló jelenlegi tornaterem kicsi, rossz elosztású, a korábban ebédlőként üzemelő teremben a tartóoszlopok miatt nehéz csoporttornát tartani. Új csoporttorna igény esetén új tornatermet is ki kell alakítani. A régi, elöregedett fa falburkolat nem megfelelő higiéniai szempontból. A nyílászárók szigetelése rossz, a déli fekvésű ablakok miatt melegben nagy a hőség a teremben. Árnyékolás függönnyel nehezen megoldható. Az akadálymentesség csak kerülő úton megvalósítható, a kerekesszékkel vagy járókerettel közlekedő betegek nehezen tudnak bejutni, ezért a fő bejárat szélesítésére, akadálymentessé tételére van szükség. A rehabilitációs ambulancián a hely szűkös volta miatt fekvőkocsival érkező beteget nem lehet vizsgálni, kerekesszékes beteget a kísérő nem tud betolni, de átalakítással itt is megoldható a közlekedés. A reumatológiai részleg az 1981-ben épült kórházi tömb földszintjén, a déli oldalon helyezkedik el. A helyiségek nettó alapterülete 129 m 2. A rehabilitációs gyógytorna foglalkozásokat, valamint a gyógymasszázst jelenleg egy nagyobb, 81 m 2 -es teremben 14

15 végzik. A további helyiségek: előtér, vizesblokk, pihenőhelyiség és raktár. Nincs lehetőség elkülönített, egyéni kezelésekre, nincs öltöző, az egyes funkciók, a megközelítési útvonalak keverednek, illetve az épületrész akadálymentesítése sem történt meg. o Tárgyi feltételek jellemzőinek bemutatása (gép-műszer, bútorzat állapota, ebből fakadó problémák, korszerűség, életkor, amortizáció mértéke). Az utóbbi 5 év beruházásai. A tornaterem felszereltsége hiányos, pulmonológiai betegek esetén több kondicionáló gépre lenne szükség. A fizioterápiás műszerpark régi, tartalék egyáltalán nincs. A kipróbáláshoz szükséges testtávoli segédeszközök régiek, elavultak, általában adományból származnak, tárolásuk az osztályon rosszul megoldott. A tornatermi eszközök régiek, elhasználódtak. Járásgyakorláshoz a tornateremben járókorlát nincs, tükörfal szintén hiányzik. Gyógytorna A kórházban 1986 óta működik gyógytorna járóbeteg szakellátás formájában. Jelenleg 1,5 gyógytornász lát el naponta átlagosan beteget kiscsoportos, illetve egyéni kezelések formájában. Pácienseink főként traumatológiai, ortopédiai, reumatológiai és egyéb szakrendelésekről érkeznek, illetve háziorvosi beutalóval rendelkező betegeket is fogad az intézmény. A gyógytornaterem körülbelül 80 m² alapterületű. Az eszközök nagy része éves vagy régebbi, a napi igénybevétel miatt erősen elhasználódott állapotúak. A talajtornához nélkülözhetetlen szőnyegek évesek, ezek szintén elhasználódtak már. Jelenlegi felszerelés: 4 db kezelőágy, 2 db zsámoly, 4 db bordásfal, 2 db szobakerékpár, 1 db többfunkciós kondicionáló pad, 5 db nagyméretű gimnasztikai labda, 8 db kislabda, 3 pár kézi súlyzó, 2 db egyensúlyozó párna, néhány erősítő gumiszalag. A kor igényeinek megfelelő, hatékonyabb betegellátás érdekében szükséges lenne a tornaterem felújítása, lehetőség szerinti belső átalakítása, illetve eszköztárunk bővítése korszerű eszközökkel, kezelőágyakkal. 15

16 Fiziotherápia A kórházban 1983 óta működik fiziotherápiás szakrendelés. Jelenleg 2 szakasszisztens dolgozik a 7 fekvőhelyes rendelésen. A betegek a reumatológiai, ortopédiai és egyéb szakrendelésekről érkeznek az intézménybe. Ezen kívül a kórház rehabilitációs osztályán lévő, és a háziorvosok által küldött betegeket is ellátja. Az intézmény jelenlegi műszerparkja elavult, gépei 50-60%-a éves. Jelenleg a kezelésekhez rendelkezésre álló eszközök: ultrahang, interferencia, iontophorézis, TENS, SIA, magnetherápia, diadynamic, négyrekeszes galván. A jobb minőségű betegellátás érdekében korszerűbb műszerek és eszközök beszerzésére kerül sor. 8. táblázat: Jelenlegi gép-műszer lista Jelenlegi gép-műszer lista (osztályonként) Körmendi Egészségügyi Nonprofit Kft. Osztály OEP kódja és megnevezése 1867G190 Tüdőgondozó 1867P010 mozgásszervi rehabilitáció Műszerek tételes felsorolása ( Ft egyedi érték feletti) törvényi előírás szerinti szükséges db szám meglévő db szám könyv szerinti nettó érték telepítési, beszerzési év életkor Tügőgondozó Monitor AMAGA Vérnyomásmérő amb Eutest VT Spirometer hit.pumpával Inhalátor OMRON Emelőpad sugárkabin SERIX Röntgengép MODIX Számítógép 233MHZ Mozgásszervi rehabilitáció Elektro- és UH-kezelő készülék Vákuum kezelő készülék RTL-VAC Interferátor OE Fizikoth. Készülék ENDOMED Fizikoth. Készülék ULTROMB Diadinamic OE Pulzatron F Fizikoth.készülék NERVOSTIM UH terápiás készülék SONOSTIM rekeszes fürdő OE Stymat S Miotest-scoop Ultron automat OE Ultron automat OE Számítógép AT Többfunkciós erősítőgép Számítógép AT 386 DX ÖSSZESEN

17 eszközök listája_körmend.xls 1. munkalap o A jelenlegi informatikai rendszer bemutatása (hardware, medikai rendszerek, informatikai alapinfrastruktúra jelenlegi állapota, hiányosságai, stb.) Az utóbbi 5 év beruházásai, illetve fejlesztései. Jelenleg a munka folyamatainak rögzítése, elszámolása MedSol rendszerben történik, amelyhez régi, elavult, lassú számítógépeket használ a kórház. A rehabilitációs ambulancián és a tornateremben lévő számítógépen nem lehet a röntgen és MR felvételeket CD-ről megnézni. A kórház informatikai rendszere többségében elavult elemekből tevődik össze. A hardver parknak körülbelül a felét elavult gépek teszik ki, mint például 5x86-os, 6x86-os és Pentium gépek. Ezeken a gépeken, vagy bootfloppy-s Dos vagy Windows 98 operációs rendszer fut. A jelenlegi (szintén elavult, karakteres MedSolution) medikai rendszer üzemelésére ugyan megfelelőek, de a későbbi esetleges új verzió (emedsolution), vagy más medikai rendszer használatára már nem alkalmasak. Ezekhez a gépekhez, valamint az újabb gépekhez tartozó monitorok zöme szintén nem alkalmasak az új rendszerek futtatásához, mivel a legtöbb colos átmérőjűek, valamint a felbontásuk is 800x600-as. A medikai rendszer hátránya, hogy nem lehet képeket (röntgenfelvételeket, vagy más leleteket, illetve például a légzésfunkciós készülék eredményeit) betegekhez rendelni, így a máshonnan érkező leleteket kézzel kell rögzíteni a beteghez. Ez korlátja egy esetleges fejlesztésnek is, részben emiatt, részben pedig a MedSolution fejlesztőjének azon szándéka miatt, miszerint nem kívánja a karakteres verzió további fejlesztését, szükségessé válik a kórházi rendszer lecserélése. Az új medikai rendszerhez a szerver cseréje is szükséges. A jelenlegi hálózat (CAT5) alkalmas az új grafikus verzió, vagy egy esetleges új rendszer üzemeltetésére, de végpontáthelyezésekre, bővítésekre szükség lehet. A pulmonológiai részlegen szükséges lenne új gépekre, legfőképp a légzésfunkciós gép, illetve az azon futó SpiroWin program és mérőműszer cseréje lenne szükséges, valamint ezen gép hálózatba kötése. Az itteni kartonozóban lévő gép cseréje szintén esedékes. A vizsgálóban lévő géphez kellene egy plusz monitor, billentyűzet, valamint ezek használatához egy billentyűzet monitor átkapcsoló. 17

18 A kórházban az elmúlt 5 évben informatikai fejlesztés nem volt, csak a meghibásodott gépek lettek cserélve, melyet legtöbbször használt gépekkel tudtunk megoldani. o Új építés esetén: a fejlesztés szükségességének alátámasztása, miért nem alakítható át, újítható fel, használható a jelenlegi épület. Az új építés költséghatékonyságának bemutatása. Nem releváns. o A fejleszteni kívánt intézmény, illetve a fejlesztendő rehabilitációs ellátási terület gazdálkodásának, gazdasági helyzetének bemutatása. A kórház évi eredménye az Finanszírozás pénzügyi hatásai melléklet 5b táblázattal egyező módon, azzal azonos értékben és egyeztethető szerkezetben az alábbiakban kerül bemutatásra. 9. táblázat: A kórház évi eredménye naptári év Intézmény összes - ebből fejlesztéssel érintett területek OEP teljesítmény finanszírozási bevétel B e v é t e l e k OEP egyéb bevétel Saját bevétel Működési támogatások Egyéb forrás Ingatlan, eszközhasznosítás bevétele Összesen K ö l t s é g e k Személyi jellegű ráfordítások Közvetlen anyagköltségek Igénybevett szolgáltatások Ráosztott intézeti fix költség ( ha fedezetet számolt az 5a-ban!) Összesen Egyenleg A kórház évi működési eredménye pozitív. 18

19 Mindezt egyrészt a külső finanszírozás változásai eredményeztek, másrészt nagyban hozzájárult a kórház vezetése által évek óta következetesen és hatékonyan végzett válságkezelési tevékenység. Az fejlesztéssel érintett szervezeti egységek eredménye jelentősen pozitív, amely reményre ad okot, hogy a fejlesztést követően is biztosított az ellátás fenntarthatósága. o Jelenlegi személyi feltételek bemutatása (mennyiség, képzettségi jellemzők, munkamegosztás hatékonysága, továbbképzések, stb.). A rehabilitációs ellátást 1 szakorvos látja el 1 asszisztenssel. 3 fő gyógytornász dolgozik az intézményben járóbeteg és fekvőbeteg ellátásban is. A fiziotherápiás kezeléseket 2 szakasszisztens végzi. A tüdőgondozóban jelenleg 1 fő tüdőgyógyász szakorvos és 4 fő asszisztens (általános asszisztensi végzettséggel rendelkezik mind a 4 fő, 1 fő pulmonológus-allergológus, 1 fő képdiagnosztikai szakasszisztensi és röntgenasszisztensi végzettséggel is) rendelkezik. A tüdőgondozóban nem, de a kórházban, azonos telephelyen a betegek gyógytornájához gyógytornász és fizioterápiás asszisztens áll rendelkezésre. o Jelenlegi szakmai együttműködések, partneri viszonyok bemutatása. A fejlesztéssel érintett mozgásszervi rehabilitációs osztály két különböző ortopédműszerésszel is szorosabb, de informális kapcsolatban áll, és az egyes betegek igényeinek megfelelően egyéb ortopéd technikai cégekkel is szorosabb együttműködésre törekszik. A kórházban működő Hospital gyógyszertár nyújtotta alapvető gyógyszer és segédeszköz, illetve információbeli segítség mellett, más gyógyászati segédeszköz forgalmazó cégek is betegeink ellátásának segítségére vannak. Egyedi engedélyes segédeszközök kiszolgálása esetén a gyártó, vagy a forgalmazó céggel vesszük fel a kapcsolatot a méretvételi lap elkészítése céljából. Kifejezetten jó a kapcsolat a körmendi ÖNO-val (Öregek Napközi Otthona), az ivánci, a vasvári és az oszkói szociális otthonnal, és számos helyi ápolásai szolgálattal, szociális gondozó központtal. Szakmai kapcsolat van a Mozgássérült Emberek Rehabilitációs Központjával (MEREK), és az Egyesület a Stroke Megelőzéséért Közhasznú szervezettel (ESZME). 19

20 Az osztály szakdolgozói a kisbéri Rehabilitációs Osztályon, illetve az OORI-ban jártak tanulmányúton, hasonló célú utakat tervez az intézmény Harkányba és Kisbérre. Az osztály gyógytornásza egy hetet szintén az OORI-ban töltött tanulmányúton. Betegeik Farkasgyepűre és Tapolcára kerülnek beutalásra. Az intézmény és a rehabilitációs szolgáltatók között írásos megállapodás nincsen. A tüdőgondozó az országos tüdőgondozó hálózat része, így folyamatos munkakapcsolatban van a többi tüdőgondozóval. A pulmonológiai fekvőbeteg ellátást a szombathelyi Markusovszky Kórház Pulmonológiai Osztálya biztosítja. Az osztályhoz tartozó Szakambulancia a pulmonológiai járóbeteg ellátás magasabb szintjét biztosítja. A betegek egy része a Körmendi Kórház Belgyógyászati Osztályára kerül felvételre. Orvosi konzíliumot biztosítanak a rendelőintézet többi szakrendelése, a fekvőbeteg osztályok számára, illetve tőlük is vesznek igénybe. 2. A projekt céljainak, célcsoportjának bemutatása 2.1. Célkitűzés 1. A kórházi ellátást nem igénylő, a bejárást megoldani tudó betegek számára az ambuláns mozgásszervi rehabilitációs ellátás megszervezése, minél több kiegészítő szolgáltatás nyújtása, a komplex ambuláns rehabilitációs team elérhetőségének, korszerű építészeti és eszközös infrastruktúrájának kialakítása, stratégiai célként a fekvőbeteg ellátás felől az ambuláns rehabilitáció felé történő elmozdulást kitűzve. 2. A tüdőgondozó ellátási területéhez tartozó légzéskárosodott egyének fekvőbeteg ellátásban elindított rehabilitációjának folytatásaként a gondozóban végzett járóbeteg-rehabilitációval a légzéskárosodás további romlásának megakadályozása, vagy mérséklése, ezáltal teljesebb emberi élet biztosítása. 3. A városi kórház területén elhelyezkedő tüdőgondozóban, a gyógytornán és fizioterápián tüdőgyógyász és rehabilitációs szakorvos felügyeletével, képzett szakasszisztensekkel biztosítottá válik a fekvőbeteg ellátásban elindított rehabilitáció folytatását a célcsoportok számára. Ez a pulmonológiai járóbeteg ellátásban kapacitásbővítést nem igényel. 4. Asthmás betegeknek 5-6 fős csoportokban hetente 3-szor biztosít az intézmény csoporttornát, betegoktatást, a tüdőrezekáltaknak pedig egyéni légzőtornát. COPD-s betegek számára a kórházi időszakban elvégzett állapotfelmérés után ambulánsan heti 3-5 alkalommal 45 perces állóképességi tréninget biztosít, kiegészítve légzőtornával, fizioterápiával, diétás 20

21 tanácsadással, pszichoterápiával, csoportos oktatással 6-8 hétig a szakmai ajánlásoknak megfelelően, valamint a már jelenleg is folyó dohányzásról leszoktató programot folytatjuk a tüdőgondozóban. Tervezett tevékenységünk kb pont teljesítményt jelent havonta Célcsoport/ok bemutatása A projekt közvetlen célcsoportját a Körmend város és a vonzáskörzetéhez tartozó települések lakossága alkotja, akiknek mozgásszervi és pulmonológiai járóbeteg rehabilitációját kívánja az intézmény biztosítani. A mozgásszervi rehabilitációban a hangsúly az ambuláns ellátási formák felé tolódik el és/vagy a fekvőbetegként történt rehabilitációhoz kapcsolódik. Az obstruktív légzőszervi betegek állapotának stabilizálásával, az akut exacerbációk, az asthmás rohamok csökkentésével a kórházi ellátás, gyógyszerfogyasztás mérsékelhető, az egészségkárosodás mértéke csökkenthető, az egyén munkaképessége javítható. A tüdőrezekáltak funkcionális károsodása, heges reziduumai mérsékelhetők. Ez a munkába való mielőbbi visszatérést segíti, illetve a későbbi légzési rokkanttá válást megakadályozhatja. A dohányzásról való leszoktató programmal a leszokni kívánó személyen kívül a passzív dohányosok (család, munkahely, baráti társaság stb.) száma is eredményesen csökkenthető. Az egyén pénzügyi kiadásainak csökkenése az alacsony keresetűek körében a család és az egyén anyagi helyzetét javítja. 3. A projekt eredményeként megvalósuló rehabilitációs szolgáltatói tevékenység leírása o A szakmai struktúrához szükséges infrastrukturális (épület) feltételek biztosításának bemutatása. Építészeti jellemzők bemutatása, indoklása a szakmai elvárások és költséghatékonyság alapján. A pályázat sikere esetén a jelenlegi ambuláns ellátási forma építészeti és eszközös feltételeinek, körülményeinek javulása az osztályon elérhető szolgáltatások járóbeteg ellátásban való megjelenését teszi lehetővé (pl. művégtag ellátás, nyirokoedema ellátás, lokális infiltrációk, pakolások, infúziós kúrák). A betegek 1-1 fizioterápiás kúra helyett az osztályon megszokott komplex kezelési tervet (mozgásszervi állapotfelmérés, önellátási skála, gyógytorna és fizioterápia, ortopédműszerészi tanácsadás, dietetikai tanácsadás, különböző konzíliumok, belgyógyászati 21

22 állapotfelmérés, pszichodiagnosztikai felmérés) tudnának kapni, és azt otthonukból naponta bejárva teljesíteni. Az épületrész részletes felmérését követően került sor a tervezett átalakítások kidolgozására. Az épületen belüli helyiség átalakításokkal, alaprajzi átszervezéssel a funkcionális kapcsolatok biztosítottak, az új funkciók elhelyezése megoldott. A tervezett helyiségek listája az alábbiakban olvasható. A fejlesztésnek köszönhetően hangsúlyosan megjelenhet egy új rehabilitációs ág, a pulmonológiai rehabilitáció. A mozgásszervi rehabilitációs részlegen a meglévő tornaterem melletti sáv átalakításával, a homlokzati portál előrehozásával, egy raktárhelyiség hozzácsatolásával szervezik át a funkcinális kapcsolatokat. Új pihenőszoba, két helyiségre elválasztható egyéni kezelő, öltözőhelyiség, akadálymentes WC kiépítésére kerül sor. A tervezett helyiségek listája alább olvasható. Pulmonológia Mozgásszervi rehabilitáció A kivitelezési munkálatok tervezett költsége: bruttó Ft. 22

23 o A tervezett szakmai struktúrához szükséges tárgyi feltételek bemutatása (pl.: épület, gép-műszer). A tárgyi feltételek szakmai alátámasztása, szakmai indokoltsága. 10. táblázat: Tervezett gép-műszer lista Tervezett gép-műszer lista (osztályonként) Osztály OEP kódja és megnevezése 1867G P010 Tüdőgondozó Mozgásszervi rehabilitáció Körmendi Egészségügyi Nonprofit Kft. Műszerek tételes felsorolása ( Ft egyedi érték alatti és feletti eszközök egyaránt) Tüdőgondozó darab beszerzési egységár ezer Ft (nó.) tervezett beszerzés jelen projekt keretében beszerzési egységár ÁFA ezer Ft beszerzési egységár ezer Ft (bó.) összesen ezer Ft Kerékpárergométer, 12 csat. EKG Mozgásszervi rehabilitáció: Krioterápiás gép Magnetoterápis (BEMER) ágy Denevérágy Függesztőrács Edzőkerékpár Kezelőágy elektromosan állítható Spirométer Futópad Evezőpad Kettler fittness géperősítés Comtinous passive motion gép (térd-csípő) Continous passive motion gép (váll) Kezelőágy Lymphoven nyirokcompressios gép Fizioterápiás gépegység Lágylézer készülék Egyéb Berendezés (íróasztal, szekrény) ÖSSZESEN A jobb minőségű betegellátás érdekében korszerűbb műszerek és eszközök beszerzésére kerül sor. eszközök listája_körmend.xls 2. munkalap 23

24 o Mutassa be a tervezett informatikai fejlesztéseket, az informatikai rendszer illeszkedését a tervezett szakmai struktúrához, illetve a tervezett munkafolyamatokhoz. Mutassa be, hogy a tervezett informatikai eszközbeszerzések miképpen kapcsolódnak a tervezett orvos-szakmai tevékenységhez. 11. táblázat: Informatikai fejlesztés Informatika: darab beszerzési egységár ezer Ft (nó.) tervezett beszerzés jelen projekt keretében beszerzési egységár ÁFA ezer Ft beszerzési egységár ezer Ft (bó.) összesen ezer Ft Szerver Rack szekrény+szünetmentes táp Számítógépek ÖSSZESEN Informatika tervezett fejlesztésének indokát az adja, hogy a jelenlegi szerver nem alkalmas a grafikus medikai rendszer futtatására, nem képes kezelni a digitális röntgen, CT felvételeket. Ehhez, valamint a tervezett új beszerzésű spirométer által készített adatok kezeléséhez szükséges az új szerver beszerzése. o A tervezett szakmai struktúrához szükséges személyi feltételek biztosításának bemutatása (létszám, jogviszonyok, részmunkaidő, szakképzettség, új munkaerő felvétele, munkamegosztás hatékonysága, képzési, továbbképzési igények, stb.), illetve annak részletezése (intézkedési terv), hogy milyen intézkedésekkel biztosítják a megvalósítási időszak végére a személyi minimumfeltételekben előírt számú orvosi és szakdolgozói létszámot. Az intézményben a szakemberháttér teljes mértékben biztosított, a minimumfeltételekben előírt létszámmal a kórház rendelkezik a fejlesztéssel érintett területeken, létszámfejlesztést nem tervez. A TÁMOP konstrukcióban tervezett képzések: Fizioterápiás szakasszisztens 2 fő Ergoterapeuta 1 fő McKenzie gyógytorna 2 fő Nemzetközi Bobath alaptanfolyam 1 fő Perifériás neurális struktúrák kezelése 2 fő Pulmonológiai rehabilitáció szakosító gyógytornász 1 fő Rehabilitációs szakorvos képzés 1 fő Pulmonológiai rehabilitációs szakasszisztens 1 fő 24

25 o A megvalósítandó szakmai együttműködések, partnerségek bemutatása Jelen pályázat előkészítési szakaszában az alábbi intézményekkel, betegszervezetekkel és civil szervezetekkel került sor együttműködési megállapodás megkötésre: Szociális Szolgáltató és Információs Központ Körmend, Thököly u. 46.,Tel: 94/ ,Intézményvezető: Viserálek Sándorné Vas Megyei Vöröskereszt Körmend Területi Szervezete Körmend, Hunyadi u. 8., Tel: 30/ ,Területi vezető: Bujdosóné Papp Ildikó Körmendi Cukorbeteg Klub Körmend, Thököly u. 46., Tel: 94/ , Klubvezető: Horváth Lászlóné Vas Megyei Kormányhivatal Munkaügyi Központja Körmendi Kirendeltség Körmend, Szabadság tér, Tel: 94/ Az együttműködési megállapodásban foglaltak célja, hogy a pályázati felhívásra benyújtani szándékozott projekt szakmai programjának megvalósítása során partneri kapcsolatot alakítsanak ki, és együttműködjenek a betegek gyógyításának és minél hatékonyabb társadalmi reintegrációjának érdekében. A közös feladatok megoldásában felek tevékenyen részt vesznek, a rehabilitációs folyamatnak a kompetenciájuknak megfelelő területeken együttműködnek. A rehabilitációs ellátások, a támogató szolgáltatások teljes spektrumának minden érintett, rehabilitálandó személy számára hiánytalan nyújtása érdekében az ellátások szervezésére, azok eredményeinek felmérésére, értékelésére és a széles körű együttműködések jól működő hálózatának kialakítására irányuló ellátás-szervezési tevékenységekben a felek a területi és szakmai illetékességi körükön belül részt vesznek. Megvalósulása esetén a rehabilitációs ellátások fejlesztésére irányuló jelen program jó alapot nyújt az érintettek érdekében az egyes egészségügyi szakterületeken belüli, a szakterületek közötti, az önkormányzati, a foglalkoztatási, a civil, közösségi és egyházi támogató szervezetek ilyen irányú munkájának, szolgáltatásainak eredményesebb összehangolásához, további fejlesztésekhez, ennek tervezésében, kialakításában felek részt vesznek. Az együttműködési megállapodás aláírásával továbbá a felek kifejezik azon szándékukat is, hogy a Projekt lezárását követően a jövőben továbbra is együttműködnek a Projektben meghatározott célok megvalósításának érdekében, és lehetőségeikhez képest biztosítják az addig elért eredmények további és folyamatos fenntartását. 25

26 A vonatkozó Együttműködési megállapodások a Megvalósíthatósági Tanulmány mellékleteként kerülnek becsatolásra. o Projekt illeszkedésének bemutatása a projekt területére vonatkozó térségi / települési fejlesztési koncepcióhoz, stratégiához, kiemelten az integrált városfejlesztési stratégiához, amennyiben a megvalósulás helye olyan település, mely rendelkezik integrált városfejlesztési stratégiával. Körmend Város Integrált Városfejlesztési Stratégiája fontos elemként kezeli az egészségügyi fejlesztések irányvonalát. Kiemelt célként szerepel benne a rászorulók magas szintű ellátásának fontossága az egészségügyben és a szociális szférában, amely jelen projektjavaslat tekintetében maximálisan teljesül. A tervezett projekt illeszkedik a Nyugat-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács által elfogadott Nyugat-dunántúli régió egészségügyi programja című dokumentumban megfogalmazott Regionális rehabilitációs központok fejlesztése intézkedéshez, amelyben a struktúraváltoztatások miatt a rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése a fő célkitűzés. Új Széchenyi Terv Nyugat-dunántúli Operatív Program Akciótervéhez ( ) szintén illeszkedik a projekt, amelynek 5. prioritása a Helyi és térségi közszolgáltatások infrastrukturális fejlesztése. A prioritás többek között kiterjed az egészségügyi alapellátást, járóbeteg-szakellátást, rehabilitációt, hosszú idejű ápolási ellátást biztosító intézmények infrastrukturális, a régió sajátos településszerkezetét figyelembe vevő fejlesztésére. A prioritás hozzájárul a közszolgáltatásokhoz való akadálymentes hozzáféréshez szükséges infrastruktúra fejlesztéséhez. A térségi és területei illeszkedésen felül a projekt összhangban van az Új Széchenyi Terv részét képező Gyógyító Magyarország Egészségipari Programban megfogalmazottal, amely szerint: rehabilitációs célú beavatkozásokhoz és/vagy egyéb rehabilitációs célú tevékenységekhez szükséges infrastruktúra kialakítása, fejlesztése, orvosi műszerpark mennyiségi és minőségi fejlesztése elengedhetetlen. 4. Választható, kapcsolódó tevékenységek, szolgáltatások, szempontok részletes bemutatása (konzorciumi tagonként) (Pályázati Felhívás C.6.2. pontja alapján) A Pályázó a térségben működő szociális és foglalkoztatási intézményekkel együttműködik. A kórháza térségen belül és a távolabbi intézményekkel, szervezetekkel eddig is együttműködött a betegek eredményes rehabilitációja érdekében. A kórház a 26

27 rehabilitáció területén mind az egészségügyi szereplők minden szolgáltatójával, mind a más szektorok (szociális, foglalkoztatási szféra) intézményeivel, valamint civil szervezetekkel és betegszervezetekkel együttműködik és ezek a projekt megvalósítása során és azt követen még szélesíteni kívánja. Ez a tanulmány korábbi részében (a jelenlegi együttműködések, a célkitűzések és a tervezett partnerségek fejezetekben) már bemutatásra került, a projekthez kapcsolódó együttműködési megállapodások pedig Mellékletként becsatolásra kerülnek. A pályázó a szakmai programjához kapcsolódóan a kötelező betegtájékoztatási előírásokon túlmenő, igazolható tájékoztatási, tanácsadási tevékenységet vállal, a konzorciális szinten megvalósuló betegtájékoztatási tevékenységek részeként. A pályázó a pályázat előkészítésének és megvalósításának folyamatába a fogyatékossággal élők helyi (települési vagy megyei) érdekvédelmi szervezetét, a fejlesztendő légzésrehabilitáció és neuromuskoleskeletális rehabilitáció szempontjából releváns betegszervezetek helyi, megyei szervezetét bevonta, illetve a megvalósításba be kívánja vonni. Ezt a mellékletben bemutatott együttműködései megállapodással igazolja. A pályázó a fejlesztésben vállalt rehabilitációs szakmai programokról nyilatkozik és azok megvalósítása során a rehabilitációs ellátási protokollok betartását, azok hiányában helyi szakmai protokollok alkalmazását, és rendszeres értékelését vállalja. Ez a rendszeres értékelés a konzorciális és a megyei szintű ellátás-szervezési, betegút-szervezési szakértői tevékenységek szervezeti keretei között, az ott kidolgozott módszertan alapján a helyi ellátási gyakorlatban valósul meg, az eredményekről rendszeresen beszámoló készül. Ezeket a vállalásokat jelen tanulmányban bemutatott betegút-szervezési és az emelt szintű betegtájékoztatásra irányuló szakértői tevékenységekben való tervezett részvétel is alátámasztja. A pályázat környezetkímélő megoldások alkalmazásával valósul meg. 5. A projekthez kapcsolódó egyéb szolgáltatások bemutatása, indokoltságának alátámasztása o Előkészítő tevékenységek bemutatása A beruházás előkészítése során a pályázat benyújtása kapcsán kidolgozandó, illetve a megvalósítás során szükséges közbeszerzési tevékenység költségei merülnek fel. A kórház saját szakemberei mellett külső, szakértő cégeket vont be az előkészítési munkákba. 27