multiplex mozgásterápia A Minden nap mozgásban program elérhetőségei Információs vonal: Pearl Hungary Kft.

Átírás

1 Sclerosis multiplex mozgásterápia A Minden nap mozgásban program elérhetőségei Információs vonal: Pearl Hungary Kft Budapest, Erzsébet királyné útja 112.

2 A Minden nap mozgásban program elérhetőségei Sclerosis multiplex mozgásterápia A sclerosis multiplexben szenvedő betegek terápiájának szerves részét alkotja a fizioterápia, azon belül is elsősorban a gyógytorna. A betegség jellegéből adódóan a változatos tüneteket és kórlefolyást figyelembe véve mindenképpen hangsúlyoznunk kell, hogy olyan mozgásterápia, amely valamennyi SM-es beteg számára megfelelő és hasznos, nem létezik. A gyógytorna legfontosabb szempontjai SM-es páciensek tekintetében a következők: - legyen egyéni szükségletekre szabott, - vegye figyelembe a shubok frekvenciáját és súlyosságát,

3 Információs vonal: legyen rugalmas, - a megfelelő beavatkozásokat lehetőleg gyógytornász szakember végezze vagy felügyelje. Az SM-es betegek gyógytornájának elemeit, intenzitását, nehézségi fokát jelentős mértékben befolyásolja a betegség fennállásának időtartama, lefolyása, a beteg állapota és a fennálló tünetek súlyossága. Természetesen más elvek érvényesülnek ún. akut szak esetén (amikor állapotrosszabbodás, shub áll fent), illetve krónikus szak idején. Akut szak teendői Ilyenkor a gyógytorna egészségügyi intézetben, kórházban zajlik. A shubok ugyanolyan változatosak lehetnek, mint a kórkép tünetei, de még súlyos shub esetén sem indokolt kiiktatni a fizioterápiát, csak helyesen kell megválasztani a gyakorlatok nehézségi fokát, időtartamát és mennyiségét. Javasolt inkább naponta többször, rövid ideig végezni a könnyebb és nehezebb gyakorlatokat egymással kombinálva. Ebben a szakban a gyógytorna a vezető neurológiai tünetre fókuszál. Elsődleges cél a fájdalomcsillapítás valamint az esetleges szövődmények (felfekvések,

4 A Minden nap mozgásban program elérhetőségei tüdőgyulladás, ízületi mozgástartomány beszűkülés, mélyvénás thrombosis) megelőzése. Hasznos a légző torna, az ízületek nyugalomba helyezése, az izmok normál tónusának biztosítása. Szükség esetén tehermentesített helyzetben az ízületek passzív átmozgatásával elkerülhető a kontraktúrák (ízületi mozgáshatár beszűkülés) kialakulása, gyógytornász segítségével alkalmazott ún. vezetett aktív gyakorlatokkal pedig megelőzhetjük az izomatrófia (izomsorvadás) megjelenését. Később - a fokozatosság elvét szem előtt tartva - elkezdhetjük a mobilizációs gyakorlatokat, a gazdaságos hely- és helyzetváltozatást megtanítva, mint pl. az ágyban fordulás, felülés esetleg felállás. Amenynyiben a beteg állapota engedi, egyre inkább az aktív gyakorlatok vegyék át a passzív, vezetett aktív gyakorlatok helyét. Iktassunk be koordinációt fejlesztő és önkiszolgáló gyakorlatsorokat. Pozitív hatása lehet a svédmasszázs simító, intermittáló jellegű, keringést javító fogásainak. Krónikus szak teendői Ilyenkor a gyógytorna történhet egészségügyi intézetben (fekvő betegként vagy ambuláns ellátás formájában) esetleg a beteg otthonában (házi betegápolás kereteiben vagy önállóan). A gyógytorna felépítését a speciális neurológiai tünetek és sajátosságaik

5 Információs vonal: határozzák meg. A hangsúlyt a rendszerességre, a rugalmasságra és a komplexitásra kell helyezni. A leggyakrabban előforduló problémák a következők: Kóros izomtónus, amely lehet fokozott (spasztikus) vagy csökkent (hypotóniás). A fokozott izomtónus normalizálása történhet óvatos passzív mozgatással, speciális manuális technikák alkalmazásával, súlyráhelyezéssel, rotációs irányú törzsgyakorlatok végeztetésével, víz alatti tornával. Bár a spazmust teljesen megszüntetni nem tudjuk, nem is célunk ezt elérni mivel egy enyhe fokú fokozott tónus az alsó végtagokban akár még hasznunkra is lehet az állás és járáskészség fejlesztés során. A csökkent izomtónus normalizálása történhet rövid idejű cryoterápia (melynek során jégzselét érintünk több alkalommal pár másodpercig az érintett izomcsoportokhoz) vagy speciális elektroterápia alkalmazásával. Izomgyengeség, amely adódhat magából a betegségből, de lehet az inaktív életmód következménye is. Alapvető fontosságú az érintett izomcsoportok célzott erősítése, kezdetben olyan testhelyzetekben ahol a gravitáció kikapcsolásával könnyíthetjük a feladat végrehajtását. Később nehezíthetjük a gyakorlatokat a gravitáció bekapcsolásával, ellenállással szemben végzett izommunka alkalmazásával, eszközök használatával. Célszerű az egyszerűbb gyakor-

6 A Minden nap mozgásban program elérhetőségei latoktól indulva fokozatosan nehezítve eljutni az összetettebb, bonyolultabb, nagyobb koncentrációt igénylő gyakorlatokig. Egyensúly és koordinációs zavarok, amelyek nehezítik a gerinc stabilizálását, ezáltal az ülést, állást, járást, illetve az összetett, célfeladatok elvégzését. Kezelésénél elsődleges a különböző testhelyzetekben (oldalfekvés, négykézláb, térdelés, ülés) végzett összetett gyakorlatok alkalmazása. Egyensúlyreakciók kiváltására használhatjuk a különböző méretű labdákat az ún. fizioball-okat, amelyeken ülve esetleg hanyatt vagy hason fekve egyensúlyi helyzetünkből folyamatosan kibillenve fejleszthetjük egyensúlyunkat. A koordinációs gyakorlatok célja a mozgás összerendezettségének javítása, amely történhet eszközzel pl. labdával vagy bottal, de mindenképpen érdemes szemkontroll segítségével tükör előtt végezni, ezzel is segítve a gyakorlatok pontos kivitelezését és hatékonyságát. A koordinációs és egyensúly gyakorlatok fejlesztik a testtudatot és biztonságosabbá teszik a hely- és helyzetváltoztató mozgásokat, csökkentve ezzel a balesetek, különösen az elesések bekövetkeztének kockázatát. Speciális járógyakorlatok formájában - ahol változtathatjuk a lépések hosszát, irányát, sebességét, ritmusát fejleszthetjük a járáskészséget. Itt kell megemlítenünk a megfelelő gyógyászati segédeszközök jelentőségét, amelynek használatára a gyógytornász tesz javaslatot.

7 Információs vonal: Segítségével elsajátítható a botok, mankók, járókeretek, rollátorok, kerekesszékek, stb. helyes és biztonságos használata. Kóros fáradékonyság, egy olyan tünetegyüttes, amely jelentős mértékben rontja a páciensek életminőségét és talán az SM egyik legkínzóbb tünete. Lehet hirtelen jelentkező vagy krónikus, tartós. Kezelésében elsődleges szempont hogy a beteget megtanítsuk egy olyan tempó betartására, amellyel optimális szinten képes beosztani energiaszükségleteit mindennapos tevékenységeik végzésében. A túlzott fizikai aktivitást kerülni kell, de a helyesen megválasztott, rendszeres mozgásterápia segítségével megőrizhető és javítható a betegek általános fizikai erőnléte, energiaszintje. Praktikus mozgások gyakorlásával, gyógyászati segédeszközök alkalmazásával, ergoterápiás eszközök segítségével, a lakás lehetőség szerinti átalakításával kevesebb energiát vesz el az olyan napi rutin feladatok elvégzése, mint pl. a tisztálkodás, háztartási munka, étkezés, öltözködés, közlekedés. Érzészavar, amely megnyilvánulhat zsibbadásban, bizsergésben, érzéskiesésben, izomfájdalomban. A mozgásterápia kiegészíthető egyéb fizioterápiás eljárásokkal (elektroterápia, hydroterápia, balneoterápia, stb.) mivel elsődleges cél: különböző impulzusok segítségével az érzőműködés javítása, fejlesztése. Speciális felületű és konzisztenciájú

8 A Minden nap mozgásban program elérhetőségei eszközök, tárgyak, fekvőfelületek (domború, tüskés, puha, kemény, stb.) használatával növelhetjük a szenzoros ingerek bevitelét a szervezetbe stimulálva ezzel a motoros teljesítményt. Vizelési zavarok fizioterápiája egy olyan gyógytornász által végzett tevékenység, amely magába foglalja a medencefenék izomzatának célzott mozgásterápiáját, kiegészítve egyéb neuromuszkuláris elektromos ingerléssel, amely sorozatos összehúzódásra késztetik a medencefenék izmokat és a húgycső külső záróizomzatát, ezáltal fokozva erejüket és javítva működésüket. Depresszió. A mozgás, élettani hatása mellett csökkenti a szorongást, fokozza a beteg jó közérzetét. A fizikai aktivitás pozitív hatását fokozhatja a csoportban végzett gyógytorna, melynek során erősödik az összetartozás érzése, nő a figyelem és koncentrációs készség, az önbecsülés. A csoport tagjai együtt élik meg a sikerélményt, amelynek szintén stimuláló hatása van a betegség terápiájában. Összefoglalásul néhány hasznos tanács a mozgásterápia végzéséhez: - A gyógytorna program összeállításához, felépítéséhez, végzéséhez, időszakos felülvizsgálatához vegye igénybe gyógytornász segítségét.

9 Információs vonal: A gyakorlatok mindig az aktuális szükségletek, problémák megoldására irányuljanak. - Kerülje a túlzott fizikai kifáradást, energiaháztartásának csak kb %-át merítse ki. - Gyógytorna végzése még súlyos shub esetén sem ellenzett. Kontraindikált lehet azonban a mozgásterápia láz, bizonyos belgyógyászativagy társbetegségek fennállása esetén. - A gyakorlatokat végzéséhez igyekezzen nyugodt körülményeket teremteni elősegítve ezzel a feladatokra való maximális koncentrációt. - Kerülje az olyan helyzeteket, mozgásformákat ahol testhőmérséklete 37 o C fölé emelkedhet. Ennek elkerülésére érdemes torna előtt egy langyos zuhanyt venni, valamint a tornát alaposan kiszellőztetett hűvös szobában, kényelmes, laza öltözetben végezni. - A kevesebb néha több. Kedvezőbb naponta többször, rövidebb ideig tornázni, gyakori pihenőkkel, lazításokkal, légző gyakorlatok közbeiktatásával. - A speciális tornagyakorlatok végzése mellett fordítson figyelmet általános fizikai erőnlétének fejlesztésére, megőrzésére, amelynek kiváló módja valamilyen sport rendszeres végzése (pl. séta, nordic walking, aerobic, úszás, stb.).

10 A Minden nap mozgásban program elérhetőségei - Lehetőség szerint rendezze át a lakását úgy, hogy azzal minimális szintre csökkentse a felesleges mozdulatok, hely- vagy helyzetváltoztató mozgások mennyiségét. Ezáltal energiát spórolhat meg. - Vegye igénybe az ön számára szükséges gyógyászati segédeszközöket (rögzítők, sínek, botok, mankók, járókeretek, kapaszkodók) és ergoterápiás eszközöket (speciális evőeszköz, harisnyafelhúzó, hosszított nyelű fésű és tisztálkodó eszközök, speciális konyhai tárgyak) amelyek egyrészt megkönnyítik a napi rutintevékenységeket, másrészt csökkentik az esetleges balesetek pl. az elesések kockázatát. - Próbáljon ki új mozgásformákat. Vizsgálatok kedvező eredményekről számolnak be táncterápia, aerobic, lovasterápia, virtuális valóság számítógépes játékok terápiás alkalmazása esetén. - Lehetőség szerint csatlakozzon olyan klubhoz, csoporthoz ahol sorstársakkal, szakemberekkel találkozhat. Bár a SM-es betegek esetén az egyéni gyógytorna preferált, a közösségben végzett rendszeres mozgás mindenképpen pozitív hatással van a páciensek fizikai, mentális és pszichés funkcióira.

11 Információs vonal: NAPI gyógytorna gyakorlatsor A gyakorlatokat álló helyzetben kezdjük, hogy keringés beinduljon. 1. Kis terpeszben tartott lábakkal, álljon egyenesen, a testsúly egyenlően elosztva a lábakon. Lazítsa el a jobb térdét, mindkét sarkát a talajon tartva. Lassan egyenesítse ki a térdét, biztosítva, hogy térde nem kattan vissza. Térjen vissza az alaphelyzetbe, és ismételje meg a gyakorlatot a bal lábával is. Ismételje meg a gyakorlatot 5-5 alkalommal mindkét lábbal.

12 A Minden nap mozgásban program elérhetőségei 2. Kis terpeszben tartott lábakkal, álljon egyenesen, a testsúly egyenlően elosztva a lábakon. A vállakat egy vonalban tartva a csípővel, és a lábakat a talajon tartva hintáztassa testsúlyát egyik oldalról a másikra, biztosítva, hogy súlya mindkét oldalra azonos mértékben tér ki. Ismételje a gyakorlatot 5-5 alkalommal mindkét oldalon. 3. Emelje meg a csípőjét, hogy a jobb lába ez által rövidebbé váljon, és lábfeje elemelkedjen a talajtól. Térdét mindig tartsa egyenesen, Tartsa meg a lábát a levegőben, majd lassan engedje le, és ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával is. Ismételje az egész gyakorlatot 5 alkalommal mindkét oldalon. A gyakorlat végzésekor ne nyomja hátra fenekét! 4. Üljön egyenesen laza vállakkal, fejét tartsa egyenesen, és nézzen előre. Ha széken ül, ne dőljön a támlának. Ejtse le a törzsét a szegycsonttól, miközben a medencéjét hagyja hátra billenni, mintha összeroskadna. Majd húzza ki magát egyenesen, billentse a medencéjét egy kicsit elő-

13 Információs vonal: re, emelje meg és tolja előre a szegycsontját, és egyenesítse ki a hátát. Ismételje 5 alkalommal. 5. Tartsa az esernyőt, vagy botot függlegesen az egyik kezében, úgy hogy az alkarja az asztalon fekszik, és fordítsa a csuklóját, és az esernyőt fektesse az asztalra, majd emelje (fordítsa) vissza, és fordítsa az ellenkező irányba, amíg csak tudja. Ismételje 5 alkalommal mindkét karjával. Ügyeljen arra, hogy az esernyő vagy bot kontrollálva éri el az asztalt és nem saját súlyától esik az asztalra. 6. Feküdjön hanyatt behajlított térdekkel, a talpak legyenek a padlón/ágyon egymástól kb. 30 centiméterre. Feszítse meg a hasát, így a medencéjét megbillenti, mely a hátát egyenesen a padlóhoz/ágyhoz simítja, majd lazítson. Ismételje 5 alkalommal. 7. Feküdjön hanyatt nyújtott lábakkal. Húzza fel az egyik lábát mindkét kezével a mellkasáig, a másik lábat tartsa nyújtva. Engedje vissza a lábát, és ismételje meg a gyakorlatot a másik végtaggal. Ismételje meg a gyakorlatot 5-ször mindkét lábbal.

14 A Minden nap mozgásban program elérhetőségei 8. Feküdjön hanyatt behajlított térdekkel, a talpak legyenek a padlón/ágyon egymástól kb. 30 centiméterre. Feszítse meg a fenekét, majd emelje fel a padlóról tartsa meg és lassan engedje vissza. Ismételje 5 alkalommal. 9. Feküdjön hanyatt behajlított térdekkel, a talpak legyenek a padlón/ágyon egymástól kb. 30 centiméterre. Felváltva emelje fel egyik karját, majd a másikat függőleges helyzetbe, a könyökeit egyenesen és a kézfejeket kinyújtva tartva, és lassan engedje le karjait. Ismételje 5 alkalommal. 10. Négykézláb, a testsúlyt a végtagok között egyenlően elosztva térdeljen. Púposítsa fel, majd homorítsa a hátát. Amikor felpúposítja a hátát, hajtsa le a fejét, amikor homorít, akkor emelje fel a fejét és nézzen maga elé. Ismételje meg a gyakorlatot 5 alkalommal.

15 Információs vonal: Négykézláb, a testsúlyt a végtagok között egyenlően elosztva térdeljen. Emelje fel egyik karját nyújtott helyzetben maga elé, tartsa meg néhány másodpercig, majd engedje vissza, és végezze el ugyanezt a másik karjával is. Ismételje meg a gyakorlatot 5 alkalommal. 12. Négykézláb, a testsúlyt a végtagok között egyenlően elosztva térdeljen. Egyik lábát egyenesen nyújtsa ki maga mögé, tartsa meg néhány másodpercig, majd lassan engedje vissza, és végezze el ugyanezt a másik lábával is. Ismételje meg a gyakorlatot 5 alkalommal.

16 A Minden nap mozgásban program elérhetőségei Információs vonal: Pearl Hungary Kft Budapest, Erzsébet királyné útja 112. A betegtájékoztatót a készítette és a támogatásával jutott el Önhöz 2013