Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlésének január 11-i rendes ülésére beterjesztett anyagok I./C kötet

Átírás

1 Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlésének január 11-i rendes ülésére beterjesztett anyagok I./C kötet Tájékoztató Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Kapcsolat Központ keretein belül működő Anya,- Gyermek,- és Csecsemővédelmi Szolgálat tevékenységéről...2 Az egyes pénzbeli és természetben nyújtott szociális ellátásokról szóló 15/2003 (04.14) Kgy. Sz. rendelet módosításáról...41 A Polgármesteri Hivatal köztisztviselőinek évi teljesítménykövetelményei alapjait jelentő kiemelt célok meghatározása...47 A Szerdahelyi József Kht. ügyvezető igazgatói álláshelyére pályázat kiírása...56

2 I/C kötet 2. oldal Iktatószám: A /2007 Címzett: Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Tárgy: Tájékoztató Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Kapcsolat Központ keretein belül működő Anya,- Gyermek,- és Csecsemővédelmi Szolgálat tevékenységéről Az anyagot készítette: Vigchert Ferencné szakmai vezető Az anyagot látta: Dr. Korsós Ágnes jegyző Véleményezésre megküldve: Egészségügyi, Népjóléti, Szociális és Családvédelmi Bizottság Sokszorosításra érkezett: Napirend kapcsán meghívandó személyek: Kovácsné Bálint Gabriella - főigazgató Viegchert Ferencné- szakmai vezető

3 I/C kötet 3. oldal Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Polgármesterétől Száma: 03- /2007 Tárgy: Tájékoztató Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Kapcsolat Központ keretein belül működő Anya,- Gyermek,- és Csecsemővédelmi Szolgálat tevékenységéről Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Tisztelt Közgyűlés! Mellékelten előterjesztem a Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Kapcsolat Központ keretein belül működő Anya,- Gyermek,- és Csecsemővédelmi Szolgálat tevékenységét bemutató tájékoztatót. Kérem a Tisztelt Közgyűlést, hogy a tájékoztatót megtárgyalni szíveskedjenek. Hódmezővásárhely, január 11. Tisztelettel: Dr. Lázár János polgármester

4 I/C kötet 4. oldal Száma:03-../2007.(01.11.) Kgy. sz. határozat Tárgy: Tájékoztató Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Kapcsolat Központ keretein belül működő Anya,- Gyermek,- és Csecsemővédelmi Szolgálat tevékenységéről HATÁROZATI JAVASLAT Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése a Kapcsolat Központ keretein belül működő Anya,- Gyermek,- és Csecsemővédelmi Szolgálat tevékenységét bemutató tájékoztatót megtárgyalta és elfogadja. Hódmezővásárhely, január 11. Dr. Lázár János sk. polgármester A határozatot kapják: 1.) Dr. Lázár János polgármester 2.) Dr. Korsós Ágnes jegyző 3.) Kapcsolat Központ 4.) PH Népjóléti Csoport 5.) Irattár

5 I/C kötet 5. oldal A VÉDŐNŐ ÉS A VÉDŐNŐI HIVATÁS Szeresd egészségedet, mert ez a jelen. Védd a kisgyermeket, mert ez a jövő. Őrizd szüleid egészségét! mert a múlton épül fel a jelen és a jövő. (Bárczi Gusztáv)

6 I/C kötet 6. oldal Az ember alapvető értéke az élet és az egészség. A megszülető ember magatehetetlen élőlény, akinek nincsenek olyan örökletes reflexei, amelyek az élet első napjaiban az önálló létét biztosítanák. Ebben az életszakaszban az életet kezdő újszülöttnek, csecsemőnek és anyának a segítségére lenni a legnemesebb hivatások egyike. Erre vállalkozik mindenki, aki védőnői hivatást vállal fel. Nem egyszerűen foglalkozás ez, hanem élethivatás. A védőnői tevékenységet szolgálatként is értelmezhetjük. Az Egészséges Nemzetért Népegészségügyi Programhoz kapcsolódva kiemelt fontosságúnak tartjuk munkánkban annak egyik célkitűzését, miszerint a felnövekvő generáció számára biztosítani kell az egészséges fejlődés feltételeit a fogantatástól kezdve a felnőttkorig. A VÉDŐNŐ HELYE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSBAN A védőnő munkáját a 49/2004. ESZCSM, a 26/1997. NM és a 33/1992. NM, valamint az 51/1997. NM rendeletek szabályozzák. Városunkban a védőnői ellátást január 1-től 14 területi és 8 iskolavédőnő biztosítja. Feladatainkat a város kül- és belterületén látjuk el szeptember 30-i adatok szerint 2949 főt gondozunk, ebből a külterületi gondozottak létszáma összesen 314 fő, beleértve a várandósokat és a 0-6 éves korú gondozottakat. Egy területi védőnőre vetítve az ellátandók száma átlagosan 210,6 fő. (A 49/2004. ESZCSM rendelet alapján egy védőnői körzetben a gondozott létszám: 167 és 250 fő közötti.) Az általános és középiskolákban összesen 7955 tanulót gondozunk, ez egy iskolavédőnőre vetítve 994,4 fő. (A rendelet által megadott finanszírozható létszám 800 és 1000 fő közötti.) TERÜLETI VÉDŐNŐI ELLÁTÁS Városunk közigazgatási területe az egyik legnagyobb az országban. A tanyavilágban élők nagy része veszélyeztetettsége révén fokozott gondozást igényel. Hódmezővásárhelyen a központi tanácsadó március óta a Városház u. 1. sz. alatt működik. Emellett külső tanácsadók is működnek az alábbi helyeken: Agyag utcán, a Hódtóban, Újvároson, valamint hamarosan a Kertváros megújult tanácsadó helyiségében is.

7 I/C kötet 7. oldal A VÉDŐNŐ GONDOZÓ MUNKÁJA A védőnői munkánk módszere a gondozás. A gondozás formái az alábbiak: Családlátogatás Önálló tanácsadás Tanácsadás orvossal Óvodai munka Egészségnevelés területen Munkánk színterei: a családok otthona tanácsadó helyiség nevelési-oktatási intézmények óvodák civil szervezetek A gondozási munkánk fő területei: I. Várandósok gondozása II. Gyermekágyasok és újszülöttek gondozása III. Csecsemők és kisgyermekek gondozása IV. Óvodás korú gyermekek gondozása VÁRANDÓSOK GONDOZÁSA A területi védőnők várandósgondozási feladatait alapvetően két rendelet szabályozza: 33/1992.(XII. 23.) NM rendelet a terhes gondozásról 49/2004.(V. 21.) ESzCsM rendelet a területi védőnői ellátásról. A várandósgondozás célja az állapotos nő egészségének megőrzése, a magzat egészséges fejlődésének és születésének elősegítése, a veszélyeztetettség és a szövődmények megelőzése illetve megfelelő időben történő felismerése. Kiemelt fontosságú feladat a szülésre, a szoptatásra és a csecsemőgondozásra való felkészítés. Városunkban, 2006-ban összesen 726 várandóst gondozunk év folyamán 433 először jelentkezőt vettünk nyilvántartásba. A nyilvántartásba vett várandósokat a tanácsadóban és az otthonukban, folyamatos gondozásban részesítjük:

8 I/C kötet 8. oldal felderítjük, hogy a család hogyan fogadta a terhességet megfigyeljük a család személyi és környezeti higiénéjét megismerjük a várandós életmódját, életrendjét, táplálkozását, munkakörülményeit, munkába járás módját, élvezeti cikkek fogyasztását, környezetében lévő veszélyeztető tényezőket rákérdezünk az esetleges panaszokra, ezekre adekvát tanácsot adunk tájékoztatjuk a várandóst arról, hogy milyen esetekben kell orvoshoz fordulnia meggyőzzük a várandóst a tanácsadáson való rendszeres megjelenés fontosságáról ismertetjük az elkövetkező szükséges vizsgálatok célját, módját, helyét, időpontját meggyőződünk róla, hogy a szükséges vizsgálatok megtörténtek-e, ezek eredményét megbeszéljük a leendő anyával nyomon követjük és felvilágosítást adunk a magzat fejlődésével kapcsolatban tanácsot adunk a várandósság alatti helyes életvitelre lelki támogatást nyújtunk segítünk a szülői szerep kialakításában a leendő anyát felkészítjük a szülésre, motiváljuk a szoptatásra tájékoztatjuk a várandóst a rá vonatkozó jogosultságokról felkészítjük az újszülött fogadására Szolgáltató tevékenységünk minőségének javítása érdekében október 16-tól átszerveztük a várandós gondozást városunkban. Korábban centrális terhestanácsadás keretében a várandósok minden alkalommal más-más körzet védőnőjével találkoztak. Jelenleg önálló védőnői tanácsadáson minden kismamát a saját védőnője lát el, előre egyeztetett időpontban, ezzel lerövidítve az addig jelentős várakozási időt. Ezzel a tanácsadás minősége is javult. Az önálló védőnői tanácsadás keretében végezhető vizsgálatok: testsúly és testmagasság mérése haskörfogat mérése vérnyomásmérés, pulzusszámlálás magzati szívműködés vizsgálata a terhesség külső tapintásos vizsgálata az emlők szemrevételezése és tapintásos vizsgálata az állapotos nő vizeletének vegyi és tesztcsíkos vizsgálata Várandós gondozásunk keretében vezetjük a terhes nők nyilvántartását, a terhes gondozási törzslapját, a terhes gondozási könyvét, összegyűjtjük és megőrizzük a vizsgálati eredményeket, a leleteket és saját megállapításainkat rögzítjük. Az ily módon kialakított tanácsadás forgalma az elmúlt 2 hónapban összesen 569 fő. Munkánk részét képezi a szakorvos által tartott tanácsadáson való közreműködés is. A szülésznőgyógyász szakorvos hetente 2-szer 2 órában áll a kismamák rendelkezésére. Ennek során részt veszünk a tanácsadás előkészítésében, lebonyolításában. A védőnői gondozás gerincét a várandós otthonában történő folyamatos, célzott családlátogatás adja. A felkészülésünk része a látogatási időpontok előzetes egyeztetése szóban vagy telefonon, melyet egyre több család igényel. Áttekintjük az elmúlt találkozások dokumentációját, az utolsó találkozásunk óta eltelt időben érkezett eredményeket. A családlátogatások gyakoriságát a területi védőnői ellátásról szóló rendelet szabályozza, de az egyéni igényeket is figyelembe vesszük.

9 I/C kötet 9. oldal évben összesen 3505 alkalommal végeztünk várandós látogatást. Átlagosan egy várandóst otthonában 8 alkalommal látogattunk meg. Városunkban rendszeresen indul szülésre felkészítő tanfolyam heti 2 órában 8 alkalommal ban, 4 csoportban 293 résztvevővel zajlottak a foglalkozások GYERMEKÁGYASOK ÉS ÚJSZÜLÖTTEK GONDOZÁSA Az intézetből való távozás után órán belül meglátogatjuk az újszülöttet és gyermekágyast. Hetente, ha szükséges gyakrabban megyünk a családhoz. Ezen kívül telefonon tartjuk a kapcsolatot, hogy bármikor elérhetőek legyünk. Az anyák hazaérkezésük után gyakran szoronganak, ritkábban depressziósak. Az anyaszerep megélése, az új élethelyzet kialakítása nagy terhet ró a szült nőre. A szorongások csökkentésében hatékony segítséget tudunk nyújtani. Életmódbeli és étrendi tanácsot adunk a gyermekágyas nőnek, ezzel elősegítve az egészséges életmód kialakítását, a szoptatást és ezen keresztül az anya- gyermek kapcsolat erősödését. Figyelemmel kísérjük a gyermekágyas gyógyulását, különös tekintettel a műtéti hegre. Segítünk megoldani az esetleges családi konfliktusokat és mindenben támogatjuk az anyát, hogy nyugodt és kiegyensúlyozott legyen. A szülés utáni hatodik hét előtt tájékoztatjuk az anyát a születésszabályozás módjairól és visszaküldjük orvosához utóvizsgálatra. Az újszülött gondozása során az egyik legfontosabb feladat a szoptatás segítése, mivel az anyatejes táplálás az újszülött későbbi életére, a betegségek megelőzésére, idegrendszeri és pszichés fejlődésére is kihat. Hogy meddig szopik egy csecsemő, az első napokban dőlhet el. A gyakorlati segítségen túl a pszichés támogatás is fontos feladatunk. Városunkban november 30-ig 413 gyermek született. Szükség esetén a női tejpótlást is megszervezzük az anyatejgyűjtőn keresztül. Szerencsére évrőlévre nő azoknak az anyáknak a száma, akik vállalják a 6 hónapon túli szoptatást. A városi mutatószámok jól tükrözik munkánkat. A 6 hónapig kizárólag szoptatott csecsemők aránya 43,4%, az egy éven túl is anyatejjel táplált gyermekek aránya pedig: 32,18%. A szoptatás segítése mellett fontos az újszülött megfigyelése, bármilyen változás azonnali észlelése, esetleges sérülések, fertőzések felfedezése. Ez koraszülött babák esetén különösen fontos. Az újszülött közvetlen megfigyelése mellett (bőr, köldök állapota) figyelünk a testtartására, mozgására, sírására. Gondozásunk során különösen fontos, hogy bizonyos rendellenességeket minél korábban felismerjünk. A rendellenességgel született gyermek nem csak a családot viseli meg, de a védőnő számára is nagy lelki megterhelést jelent. Ezeket a családokat segítjük, hogy a megfelelő szakemberekhez, intézetekhez eljussanak, fokozott gondozásban részesítjük őket, amely gyakori családlátogatások keretében valósul meg. Felhívjuk figyelmüket a gyermek korai fejlesztésének lehetőségére. A családokat, különös tekintettel a nehéz anyagi körülmények között élőket, felvilágosítjuk a támogatásokról és a gyermekek után járó ellátásokról. Sokszor segítünk a kelengye előkészítésében is, más családok adományai által.

10 I/C kötet 10. oldal Körültekintően járunk el a különböző szociális és kulturális helyzetű családok gondozása során. Alkalmazkodnunk kell minden élethelyzetben, hogy a családok szívesen fogadjanak otthonukban és tudják, hogy mindig bizalommal fordulhatnak hozzánk. ÉLVESZÜLETÉSEK SZÁMA HÓDMEZŐVÁSÁRHELYEN CSECSEMŐK ÉS KISGYERMEKEK GONDOZÁSA A csecsemők és kisgyermekek gondozását a családok otthonában, valamint orvosi és védőnői tanácsadások keretében végezzük. A látogatások gyakoriságát rendelet szabályozza és ezentúl az is meghatározza, hogy a csecsemő illetve kisgyermek egészségesen fejlődik-e, avagy beteg, illetve valamely okból veszélyeztetett.

11 I/C kötet 11. oldal Látogatásaink során: szorgalmazzuk az anyatejes táplálást, mindent elkövetünk annak érdekében, hogy a csecsemők minél hosszabb ideig saját édesanyjuk tejével legyenek táplálva megfigyeljük a csecsemő és a kisgyermek fizikális állapotát, ellenőrizzük a mozgásfejlődését megfigyeljük érzelmi, értelmi fejlődését, beszédfejlődését, játéktevékenységét felhívjuk a figyelmet a védőoltások szükségességére, idejére, módjára, esetleges reakciókra kitérünk a betegségek megelőzésére, a tanácsadásokon való megjelenés gyakoriságára tanácsot adunk a napirend kialakítására és a levegőztetés módjára fontos feladatunk a veszélyeztető tényezők, gyermekbántalmazás kiszűrése és szükség esetén jelzés a Gyermekjóléti Szolgálat felé. Minden területi védőnő hetente egyszer 4 órában a házi gyermekorvossal közösen szaktanácsadást tart, ahol figyelemmel kísérik a tanácsadáson megjelent csecsemők és kisgyermekek egészségi állapotát, fejlődését. A tanácsadáson elvégezzük a szükséges méréseket (testtömeg, magasság, mellkörfogat, fejkörfogat), a rendeletben előírt szűrővizsgálatokat (vizeletvizsgálat, vérnyomásmérés, hallásvizsgálat). A forgalom változó, fő/alkalom. A csecsemőgondozás terén az anyatejes táplálás szorgalmazása után a második fő területe munkánknak az életkorhoz kötött kötelező védőoltások megszervezése, lebonyolítása. Magyarországon, így ezen belül városunkban is magas szintű a védőoltások teljesítése, az átoltottság folyamatosan 98% felett mozog. Ezen védőoltások tekintetében teljes esélyegyenlőség nyílik minden gyermek és szülő számára a legkorszerűbb oltóanyagokhoz való hozzájutás terén. Ennek a fontos népegészségügyi feladatnak alapvető feltétele a résztvevők közötti koordináció, amelynek kulcsemberei vagyunk. Számon tartjuk körzetenként a gyermekeket, részt veszünk az oltóanyagok biztosításában, tájékoztatjuk a családokat a védőoltások esedékességéről, az oltási reakciókról, figyelemmel kísérjük az oltások beadását és nyilvántartást vezetünk róluk. Ezen kívül havonta jelentést készítünk a folyamatos, életkorhoz kötött védőoltások állásáról. A Városház utcai és Agyag utcai tanácsadókban heti rendszerességgel igény szerint térítésmentesen babamasszázs tanfolyamon vehetnek részt a város csecsemői. Három kolléganőnk okleveles babamasszázs oktatói képesítéssel rendelkezik ban összesen 87 csecsemő vett részt foglalkozásainkon. Havonta egyszer lehetőséget biztosítunk az édesanyáknak az ismerkedésre és a neveléssel kapcsolatos kérdéseik megbeszélésére baba-mama klubok keretében. Ilyenkor igény szerint valamilyen ismeretterjesztő előadással várjuk a szülőket. Minden évben augusztus elsején Anyatej- Világnapi Ünnepséget szervezünk, mely az évek során városi szintű megmozdulássá nőtte ki magát. Idén a Károlyi Ház udvarán vártuk változatos programokkal a kicsiket és nagyokat. Büszkén számolhatunk be róla, hogy 200 főt is meghaladta vendégeink száma. Rendezvényünk egy találkozási lehetőség az azonos élethelyzetben élő családok számára, amely jó alkalom a tapasztalatcserére is. IV. ÓVODÁS KORÚ GYERMEKEK GONDOZÁSA Az óvodás korú gyermekek gondozása során a védőnő családlátogatás keretében, illetve önálló tanácsadás során folyamatos, egyéni, célzott és igény szerinti gondozást végez. Ezen korosztály csoportos gondozása az ellátási területen lévő óvodai intézményekben történik.

12 I/C kötet 12. oldal A gyermekek gondozása során különös figyelmet fordítunk a fejlődést akadályozó (testi, lelki, szociális) tényezők megelőzésére, és korai észlelésére, különösen a magatartás- és figyelemzavarok korai felismerésére, a megelőzésben való segítségnyújtásra. Felhívjuk a szülők figyelmét az életkornak megfelelő egészséges táplálkozásra, rendszeres testmozgásra, beszédfejlesztésre, a fejlesztő játékok és eszközök ismeretére otthoni környezetben. Tájékoztatjuk a fertőző betegségekről, azok megelőzéséről, a védőoltásokról, esetleges szövődményekről. Tanácsainkkal segítjük a gyermekek óvodába való beilleszkedését, a tanköteles korúak iskolára történő felkészítését. Városunk óvodáiban, 67 csoportban végzik egészségnevelő munkájukat a területi védőnők. Feladatainkat az óvodapedagógusokkal egyeztetett éves óvodai gondozási munkaterv alapján végezzük: 1. Anamnézis felvétele során a gyakorlatban jól bevált, hogy az óvodás gyermekek szüleihez rövid levelet juttatunk el, melyben kérjük a szülők nyilatkozatát a gyermekük egészségi állapotáról, allergiáiról, előzőleg elszenvedett fertőző betegségeiről, Oltási kiskönyvekben ellenőrizzük az életkorhoz kötött kötelező védőoltások meglétét. 2. A védőnői vizsgálatok előkészítése nagy körültekintést igényel: meg kell választani a vizsgálati helyiséget (a legtöbb óvodában ugyanis nincs orvosi rendelő), az elkülönítés, az öltözés és vetkőzés módját figyelve arra, hogy a gyermek biztonságban érezze magát. A szűrővizsgálatokhoz szükséges eszközök nagy részét a védőnői alapítványunk pályázatok útján szerezte meg. Ezeket a vizsgálat napján a védőnő viszi ki kerékpárján óvodáiba. 3. A rendszeres tisztasági vizsgálatokkal igyekszünk gátat szabni a fejtetvesség elszaporodásának. A kiszűrt gyermekek szüleit értesítjük és segítséget nyújtunk a kezelés módját illetően, ha szükséges családlátogatás keretében. A krónikus esetekben lekezeljük a gyermeket, jelzéssel élünk az ÁNTSZ felé. Az elmúlt tanévben végzett csoportszűrések száma 7374, (a 67csoport havonta legalább egyszer szűrésre került) fejtetvesnek minősített 151 fő, a módszertani levélben leírtak alapján a szülők felelőssége a fejtetvesség kezelése, de a krónikus eseteket a többi gyerek védelme érdekében az óvodában kezeljük. Az így elvégzett személykezelések száma 62 fő 4. A biometriai vizsgálatok keretében testtömeg, testhossz, és mellkörfogat mérés történik évente legalább egy alkalommal. A mért adatokat a törzslapon rögzítjük, megállapítjuk belőle a biológiai érés ütemét, külön figyelmet fordítunk az elhízás, valamint a kóros soványság megjelenésére. Az elmúlt tanévben mért gyermekek száma: 1695 fő, ezek közül elhízott: 65 fő, kórosan sovány: 28 fő. Ezen gyermekek szüleinek igény szerint életmódbeli tanácsokat adunk. 5. Minden óvodába járó gyermek vérnyomását évente megméri védőnője, a kiszűrt eseteket háziorvosához irányítjuk. 6. A mozgásszervek vizsgálata során a testtartást (hanyag tartás, gerincferdülés, mellkasdeformitás), a mozgást (járás, guggolás), az izomtónust és a csontrendszer állapotát tekintjük meg. Különös figyelmet fordítunk a láb elváltozásaira (lúdtalp kiszűrése), lúdtalptorna megtanítására. A vizsgálat közben szemrevételezzük a bőr és a haj állapotát is. Megtekintjük a fogazat épségét, a fogváltás utáni helyzetet. Elvégzett vizsgálatok száma: 1695 fő. Kiszűrtek száma: 367 fő, (az esetek 85-90%-a lúdtalp) 7. Az érzékszervi vizsgálatokat, látásélesség-, színlátás-, hallásvizsgálatot minden tanköteles korú óvodásnál elvégzünk. Bármilyen tévesztést, hiányosságot tapasztalunk a gyermeknél további

13 I/C kötet 13. oldal szakvizsgálatra irányítjuk. Fontos, hogy a beiskolázás előtt kiderüljenek az érzékszervi hiányosságok, melyek gátolhatnák az iskolai tanulmányokat. Megvizsgáltak száma: 1161 fő kiszűrtek száma: 60 fő, az eltérést visszaigazolta a szakorvos: 37 főnél. 8. Az óvodai munkánk szerves részét képezi az adminisztráció. Az Óvodások Egészségügyi Törzslapjára felvezetjük a személyi adatokat, a bekért oltási könyvekből átmásoljuk a születési adatokat, a megkapott életkorhoz kötött kötelező védőoltásokat, lezajlott betegségeket, gyógyszerérzékenységeket. Ez a dokumentum tartalmazza az elvégzett szűrővizsgálatokat. Ezen kívül vezetjük a Szűrővizsgálati naplót, külön jelöljük az egészségügyi mentális és szociális veszélyeztetettséget. 9. Az óvodában végzett egészségnevelési munka keretében megtanítjuk a gyermekeket a helyes fogápolásra, tisztálkodásra. Különös hangsúlyt fektetünk az egészséges táplálkozásra, a rendszeres testmozgásra. Játékosan megismertetjük az egészséges édességeket és felhívjuk a műélelmiszerek -re a figyelmet. Részt veszünk az óvodai Egészségnapok szervezésében, lebonyolításában. A családok felnőtt tagjainak is tartunk előadásokat, végzünk körükben vérnyomásmérést, vércukorszint mérést, kiszámítjuk a testzsír százalékukat, életvezetési tanácsokat adunk, felhívjuk figyelmüket a szűrővizsgálatok (tüdőszűrés, nőgyógyászati rákszűrés, emlőszűrés, prosztata-szűrés, szájüregi daganatszűrés, stb.) elvégeztetésének fontosságára az egészségük megőrzésének érdekében. Alkalmak száma: Évente aktívan részt veszünk a szülői értekezleteken. Ezeken tájékoztatjuk a szülőket az óvodában folyó védőnői munkáról, hasznos gyakorlati tanácsokat adunk gyermekük neveléséhez. Aktualitásokat megbeszélünk, például a fertőző betegségekről, megelőzésük lehetőségeiről, a nem kötelező védőoltásokról, hiteles tájékoztatás a médiákban megjelenő egészséggel, járványokkal kapcsolatos hírekről, például: madárinfluenza. A szülők egyéni problémáikkal is felkereshetnek bennünket. A megtartott szülői értekezletek száma: 46.

14 I/C kötet 14. oldal AZ ANYATEJGYŰJTŐ ÁLLOMÁS MŰKÖDÉSÉRŐL Az Anyatejgyűjtő Állomás működése több évtizedes múltra tekint vissza. A feladatokat 1 fő védőnő és 1 fő asszisztensnő látja el 6 napos munkarendben. A női tej leadását az adó anyák szűrővizsgálata előzi meg (tüdőszűrés, széklettenyésztés, AIDS szűrés). A negatív leletek birtokában kezdhetik meg a tej leadását. Előtte részletesen tájékoztatjuk Őket a- fejéssel és a tej tárolásával kapcsolatos higiénés -rendszabályok szigorú betartásáról. A begyűjtött anyatejet laboratóriumi vizsgálatnak vetjük alá, ellenőrizzük és pasztörizáljuk. Átlagosan édesanya tejét csecsemő kapja. Munkánkhoz tartozik még a begyűjtött, illetve kiadott női tejjel kapcsolatos dokumentáció elvégzése, illetve a MEP-nek a szükséges dokumentumok elküldése. Az elmúlt öt évben a begyűjtött női tej mennyisége az alábbiak szerint alakult: ben: 3418 liter ben: 2980 liter ban: 4715 liter ben: 3746 liter ben: 3866 liter ban (januártól november végéig): 2542 liter

15 I/C kötet 15. oldal AZ ISKOLAVÉDŐNŐI SZOLGÁLAT TEVÉKENYSÉGE Városunkban az iskolavédőnői szolgálat országos viszonylatban az elsők között kezdte meg működését, külön válva a területi gondozástól, már 1993-ban. Ez a tevékenység ebben a felállásban január 01-től vált kötelezővé a rendeletek értelmében. A prevenciónak fontos szerepe van az oktatási intézményekben, mivel a fiatalok hosszú éveket töltenek az iskolában és ebben az időszakban érdemi hatást lehet gyakorolni a személyiségfejlődésükre, mely nagyban meghatározza az életmódjukban később kialakuló szokásaikat, életvitelüket. Felismertük annak jelentőségét, hogy ez a munka csak akkor lehet igazán hatékony, ha tevékenységünk nap, mint nap szerves részévé válik az oktatási-nevelési folyamatnak. Az iskolavédőnői munka, az alapellátás részeként úgy épül fel, hogy beilleszkedik az oktatási intézmények egészségfejlesztő-nevelő tantervébe és a kialakított egészségfejlesztési stratégiába. Célkitűzéseink során figyelembe vesszük a Nemzeti Egészségfejlesztési Stratégia szempontjait, hogy a felnövekvő nemzedék az egyre több irányú kihívásnak meg tudjon felelni. Ez akkor lehetséges, ha a diákok olyan korszerű életszemléletet alakítanak ki, melynek során tudatosan tervezik és kezelik mindennapjaikat, elsődleges értékként kezelik az egészséget. Az iskolában végzett feladatokat az alábbi rendeletek szabályozzák: 26/1997. NM rendelet, az iskola- egészségügyi ellátásról 51/1997. NM rendelet, az életkorhoz kötött szűrővizsgálatokról 12/2004. EÜ M rendelet, a módosításról 49/2004. ECsSzM rendelet 67/2005. EÜ M rendelet Ezeknek a rendeletek figyelembe vételével, minden évben elkészül az egyeztetett iskolaegészségügyi gondozási munkaterv, amely alapján folyik az éves munka. (1. sz. melléklet) Jelenleg a városban a középfokú és az általános iskolákat 8 főállású iskolavédőnő látja el. Az oktatási intézmények létszámától függően egy védőnő általában 2-3 iskolában tevékenykedik. Az iskolákat ellátó védőnők és az általuk ellátott intézmények körzetesített elosztását a 2. sz. melléklet tartalmazza. Ez képezi a MEP által történő finanszírozás alapját. FŐ TEVÉKENYSÉGI KÖREINK: Szűrővizsgálatok és védőoltások szervezése, előkészítése, lebonyolítása, dokumentálása Egészségnevelő és fejlesztő foglalkozások tartása tanítási órákon és tanórán kívül Mentálhigiénés gondozás Tevékenységünket a 2005/2006-os tanév adataival mutatjuk be.

16 I/C kötet 16. oldal Szeretnénk kiemelni, hogy az elmúlt évek alatt az oktatási intézményekkel egymás kölcsönös megbecsülésén alapuló, jó kapcsolatot építettünk ki. Ez rendkívül fontos ahhoz, hogy munkánkat maradéktalanul elvégezhessük. Városunkban működő oktatási intézményekbe (önkormányzati és nem önkormányzati fenntartású) 2005 október 1-én beíratottak létszáma: Általános iskola: Középiskola: 4277 fő 3834 fő Egészségügyi okból, fokozott gondozást igénylők száma: Általános iskola: Középiskola: 931 fő 1190 fő SZŰRŐVIZSGÁLATOK Az iskolai szűrővizsgálatok során a diákok egészségi állapotáról kapunk képet. A rendeletek értelmében a különböző szűrésekre évente ill. kétévente kerül sor. A vizsgálatok időpontját előzetesen egyeztetjük az intézményvezetővel, az osztályfőnökkel és az adott tanórát tartó pedagógussal. A tanulók tájékoztatást kapnak a vizsgálat menetéről, fontosságáról, céljáról. A szervezési feladatokhoz tartozik még, hogy a vizsgálatokhoz szükséges helyiség, felszerelés rendelkezésre álljon. Nincs mindenütt orvosi szoba, vagy az hiányosan felszerelt, így az eszközöket legtöbbször a védőnőknek kell kivinni. Az észlelt elváltozásokról tájékoztatjuk a diákokat, az osztályfőnököt és értesítjük a szülőket. A kiszűrt tanulókat szakrendelésre vagy háziorvosához irányítjuk további kivizsgálás céljából. Ennek megtörténtét nyomon követjük, mely gyakran többszöri megkeresést igényel. A beigazolódott eseteket nyilvántartásba vesszük, és fokozott gondozásban részesítjük. Szükség esetén családlátogatásra is sor kerül. Az iskolavédőnő a tantestülettel együttműködve az iskolaorvossal vagy önállóan az alábbi szűréseket végzi. Testi fejlődés Ált. isk. Középisk. Testtömeg mérése 3488 fő 2497 fő Testmagasság mérése 3488 fő 2497 fő Mellkörfogat mérése 3488 fő - Kiszűrtek száma 472 fő 498 fő Ezen szűrővizsgálatok a BMI (Body Mass Index) figyelembevételével a normáltól eltérő (túlsúlyos, obesitas, kórosan sovány, gracilitas) gyermekek számát jelenti. Golyvaszűrés 1688 fő 2128 fő Kiszűrtek száma: 8 fő 68 fő Mozgásszervi szűrés 3158 fő 2406 fő

17 I/C kötet 17. oldal (lúdtalp, gerinc, mellkas elváltozás) Elváltozások száma: 2827 fő 1411 fő Vérnyomásmérés 3565 fő 2547 fő Kiszűrtek száma 78 fő 86 fő Pulzusmérés 3565 fő 2547 fő Kiszűrtek száma 69 fő 30 fő Érzékszervi szűrések: Nagy jelentőségű a korai felismerés az érzékszervek esetében is, hiszen ha eltérés mutatkozik, ez nagymértékben kihat a gyermekek mentális fejlődésére, előremenetelére. A civilizációs ártalmak hatására többek között egyre emelkedik a látásproblémák előfordulása, ez az elmúlt tanévben a szűrésen részt vett tanulók közül 10,5 %-ot érintett. Látásélesség szűrése 2365 fő 2497 fő Kiszűrtek száma: 258 fő 207 fő Szemüvegesek össz. száma 706 fő 598 fő Színlátás szűrése 995 fő 742 fő Színtévesztők száma 47 fő 32 fő Hallás szűrése 2111 fő 1952 fő Kiszűrtek száma 52 fő 25 fő Személyi higiéné szűrése fő 9660 fő Kiszűrtek száma 178 fő 128 fő Pediculosis szűrése fő 9660 fő Kiszűrtek száma 422 fő 12 fő Kezelések száma 255 fő 0 fő Szakmai-, pályaalkalmassági vizsgálatok 761 fő A tanév során 4277 általános iskolai tanuló védőnői szűrővizsgálatát összegezve megállapíthatjuk, hogy átlagosan egy tanulóval 16,3 alkalommal foglalkoztunk. A középiskolai tanulók száma 3834 fő, ahol átlagosan egy tanulót 10,2 alkalommal részesítettünk védőnői szűrővizsgálatban.

18 I/C kötet 18. oldal ORVOSI VIZSGÁLATOK ÉS VÉDŐOLTÁSOK Az iskolaorvos által végzett status vizsgálatok szervezése, előkészítése, a vizsgálat lebonyolításában segédkezés és annak dokumentálása munkánk része. Törekszünk a kiegyensúlyozott, gördülékeny kapcsolat folyamatos fenntartására, hiszen összeköttetést jelentünk az orvos és az iskola között. Nagy figyelmet igényel részünkről, mindkét fél időben történő tájékoztatása és igényeik szem előtt tartása. A status vizsgálatokon kívül a szakorvos által végzett mozgásszervi szűrővizsgálatok lebonyolításában is aktívan részt veszünk. Ezen vizsgálatokon részt vett tanulók száma általános iskolákban 5418 fő (243 osztály), középiskolákban 2497 fő (122 osztály). Szakorvosi vélemény alapján, gyógytestnevelésen résztvevők száma: ált. isk.: 396 fő középisk.: 198 fő Feladatunk ebben is sokrétű: kiszűrésen részvétel, szülők értesítése, nyilvántartásba vétel, nyomon követés, jelentési kötelezettség, szükség esetén konzultáció (szülő, szak és iskolaorvos, gyógytestnevelő, pedagógusok). A prevenció kiemelkedő területe a kötelező védőoltások lebonyolítása. Az iskolákban kampány jelleggel két korosztály érintett két-két alkalommal egy tanév folyamán (szeptember, október, március hónapokban). Nagy figyelmet kell a szervezésben fordítani a túlkoros, évismétlő és az iskolát váltó tanulókra. A védőoltás idejét, lebonyolítását a Johan Béla Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele alapján végezzük. Előkészítés, szervezés: Oltandók számának felmérése Oltóanyag és az oltáshoz szükséges eszközök igénylése A tantestület tájékoztatása A szülők tájékoztatása (szülői értekezlet, szülői levél) A gyermekek pszichés felkészítése Nyilvántartáshoz szükséges dokumentációk egyeztetése, hiánypótlás Oltás lebonyolítása, az iskolaorvossal: Oltóanyag átvétele az ÁNTSZ-től, kiszállítás Oltóanyag felszívása Gondoskodás az oltandókról Szükség esetén elsősegélynyújtás Oltás utáni elpakolás, veszélyes hulladék elszállítása Oltás utáni dokumentáció: Szűrővizsgálati napló Oltási nyilvántartó Iskolaegészségügyi törzslap Védőoltási könyv Oltási jelentés készítése Védőoltások száma az általános iskolákban: 2482 oltás Igény szerint nem kötelező védőoltások szervezését is elvégezzük, az említett tanévben 70 fő részesült ilyen módon influenza elleni védőoltásban.

19 MINDENNAPOS TESTNEVELÉS I/C kötet 19. oldal Elsők között a városunkban bevezetett mindennapos testnevelés hatékonyságát vizsgáló felmérés készült. Ebben az átfogó munkában mi is szerepet kaptunk. Ősszel és tavasszal a kiválasztott osztályokban (minden iskolában 2-4, összesen 39 oszt.) testnevelő órák keretében az egységes fizikai megterhelést megelőzően nyugalomban, majd a terhelés után az első, az ötödik és a tizedik percben történt pulzus és vérnyomásmérés. Egy-egy osztályban a diákok létszámától függően 5-8 védőnő vett részt a vizsgálatban, nem csak az iskolákat ellátók, hanem a körzeti kolleganők is nagy számban közreműködtek. Továbbá sor került a diákok szomatometriás felmérésére. Testtömeg Testmagasság Testkörfogatok - mellkas, derék, csípő, csukló A mért értékeket összesítettük, majd egyéni adatlapokon rögzítettük. A személyes adatok mellett azt is feltüntettük, hogy kik azok, akik az iskolai testnevelésen kívül rendszeresen sportolnak. A bevezetésre kerülő első évben a vizsgálatok megtörténtek, a további években a követéses vizsgálatok lebonyolításában is szándékunkban áll részt venni. EGÉSZSÉGNEVELÉS, EGÉSZSÉGFEJLESZTÉS Az oktatási intézmények tantervének szerves része az egészségnevelés, egészségfejlesztés, ehhez az oktatási-nevelési munkához tudunk kapcsolódni tanórákon ill. tanórákon kívül. Célunk, hogy a diákok életkorának megfelelően új ismereteket adjunk át, melyeket életvitelükbe beépítve készségszinten alkalmazni tudnak. Közvetett módon, a tanulókon keresztül a családokhoz, baráti körökhöz is eljusson az egészség, mint érték szemlélete. Célként fogalmazzuk meg továbbá, hogy a családok érzékennyé váljanak saját maguk és gyermekeik egészségügyi problémáinak, viselkedési zavarainak felismerésére, megoldására és merjék igénybe venni a segítségnyújtó szolgálatok, intézmények szolgáltatásait. Szeretnénk elérni, hogy nemcsak a diákok, hanem a gyermekek valamennyi hozzátartozója számára az egészségtudatos magatartási forma életük mindennapi részévé váljon, képesek legyenek saját egészségüket felügyelni és azon javítani. Az általunk végzett egészségfejlesztés tanórai keretek között osztályfőnöki, biológia, környezetismeret, egészségtan, életvitel órákon történik. Tanórán kívül pedig tanfolyamok, napközi foglakozások, erdei iskola, egészségnapok, sport-, gyerek-, DÖK-, környezetvédelmi- és világnapi eseményekhez kapcsolódik. A témaköröket életkori sajátosságokhoz, érdeklődéshez illetve szakmai ajánlásokhoz igazítjuk. (3. sz. melléklet) Tanítási időben: ált. isk: 775 tanóra középisk: 316 tanóra A téma jellegétől függően különböző módszereket alkalmazunk. Előadás mellett interaktív módon, gyakorlati tevékenységekre helyezzük a hangsúlyt, élményszerű, a gyerekeket gondolkodtató, foglalkoztató feladatokat részesítünk előnyben. A témák szemléltetéséhez különböző eszközöket veszünk igénybe. A módszerek megfelelő elsajátítása érdekében folyamatosan akkreditált továbbképzéseken veszünk részt.

20 I/C kötet 20. oldal Minden iskolában a tanév folyamán a védőnők aktív szervező munkájával és közreműködésével megrendezésre került az egészségnap vagy egészségdélután. Egy rendezvényen több védőnő is szerepet vállal a lebonyolításban. A számunkra is fontos esemény szervezését már hónapokkal előtte megkezdjük: tematika összeállítása, egyeztetés, szponzor keresés, előadók meghívása, technikai háttér, helyszín biztosítás, média értesítése A tanulók körében nagyon népszerűek ezek a napok, mivel kötetlen, játékos formában hívják fel a figyelmet az egészséges életmódra. Több helyen ezek a hozzátartozók számára is nyitottak. Az egészségfejlesztés magas szintre emelése érdekében iskoláink számos, különböző cégek által támogatott programhoz is csatlakoztak a segítségünkkel. Ezek a 2005/06 tanévben: Johnson&Jhonson női higiénés oktató program- 6. és 10. évfolyam részvételével. Always Általános Iskolai Programja - 6. évfolyam részvételével. Always Mindig Mozgásban című programja- gimnáziumi lánytanulók részvételével. Gillette Ifjú Gentleman Program- 11. évfolyamos fiúk részvételével. Libresse Általános Iskolai Programja évfolyam lány tanulóinak részvételével. A Szülészet- Nőgyógyászati Prevenciós Tudományos Társaság A-HA! Országos Szexuális és Mentálhigiénés Felvilágosító Iskolai Oktató programja évfolyam részvételével. Magyar Zöldség - Gyümölcs Terméktanács Naponta 3X az egészséges táplálkozás segítő programja- a küldött anyagaiknak egészségnapon és szülői értekezleten való felhasználásával. Nutrikid Táplálkozási Program MENTÁLHIGIÉNÉS GONDOZÁS Az egyéni pszichés gondozás védőnői fogadó óra (tini ügyelet) keretében valósul meg minden iskolában. Erre heti egy-két alakalommal, meghatározott időben kerül sor. Ennek a feladatnak egyre nagyobb létjogosultsága van, hiszen évről-évre egyre több diák keres fel bennünket különböző problémákkal. Bizalmas, intim légkörben, kötetlen beszélgetés formájában segítjük őket. A fogadó óra a szülők számára is nyitott. Az elmúlt tanévben a megjelentek száma 1661 fő /2006-os tanévben, egy iskolában elindult az iskola internetes honlapján A VÉDŐNŐ VÁLASZOL című rovat. Bárki kérdezhet, anonim, bármilyen témában, amely elősegíti, hogy a gyerekek nyitottabbá váljanak, és szabadabban kérdezzenek intim, vagy veszélyes témákban is. Szívesen látogatják ezt az oldalt, igen változatos témakörökben érkeznek kérdések, különböző korosztályoktól. Terveink szerint minden iskolában szeretnénk megvalósítani ezt az elérési lehetőséget.