Drog. Kémiai anyag, amely megváltoztatja a központi idegrendszer működését. Fogyasztása pozitív és negatív megerősítést nyer

Átírás

1 Drog Kémiai anyag, amely megváltoztatja a központi idegrendszer működését Fogyasztása pozitív és negatív megerősítést nyer Rendszeres fogyasztás toleranciát, dependenciát vagyis addikciót okozhat Abuzív módon, azaz az uralkodó normáktól eltérően fogyasztható

2 Megerősítők Kellemes hatást idéznek elő, vagy megszűntetnek kellemetlen állapotokat. (A mesterséges, kémiai megerősítők fokozatosan kiszorítják a fogyasztó életéből a természetes megerősítőket!!)

3 Addikció - Hozzászokás (WHO) A drogok, vagy a drogfogyasztással egyenértékű izgalmi helyzetek keresésének, és a drogok fogyasztásának kényszeres viselkedésmintája, amelyet a drog hatásához kapcsolódó leküzdhetetlen vágy, valamint erős tendencia jellemez az elvonás utáni visszaesésre. Hozzászokás esetén kimutatható a fogyasztó és környezete személyes (biológiai, pszichológiai) és társadalmi kára.

4 Addikció tipusai Kémiai addikció Viselkedési addikció

5 Tolerancia Az adott drog hatásának csökkenése folyamatos fogyasztás során. a drog hatása (eufória) Toleranciaszint a drog hatása még nem jelentkezik (nincs eufória)

6 Dependencia - Függőség Két típusa: - Fiziológiai függőség - Pszichológiai függőség

7 Fiziológiai dependencia Elvonási tünetek megjelenése hosszabb rövidebb idővel a drog megvonását követően. nincsenek elvonási tünetek Dependenciaszint elvonási tünetek

8 A kémiai addikció ismérvei Kényszeres viselkedés: A viselkedést erős belső kényszer irányítja. Sóvárgás: Erős, kóros vágy a drog iránt. Késztetés: A drog megszerzésére és fogyasztására aktivizáló nagyfokú izgalmi állapot.

9 ÓPIÁTOK Morfin Dolargán Mathadon Codein Heroin Felhasználás iv. injectio, szájon át

10 Hatás intenzív eufória-érzés nyugalom a használó a külvilág ingereire közömbössé válhat iv. használat esetén orgazmushoz hasonló alhasi érzés csökken a szorongás oldódik az agresszió fokozódik az önértékelés

11 Intoxicatio, túldagolás Légzéscsökkenés tűhegynyi pupillák tüdőoedema, sokkos állapot, kóma Halál oka: légzészavar, mely légzésbénulás, tüdőoedema, és agyoedema következménye- képpen állhat be.

12 Ópiát-megvonásban észlelhetők tünetek izom, izületi és csont-fájdalmak könnyezés, izzadás, orrfolyás izomrángások, pulzusszám-szaporulat forró-hideg kipirulás hányinger, hányás, hasi görcsök, hasmenés, ásítozás, súlyos szorongás és nyugtalanság ingerlékenység, rossz közérzet, alvási nehézség

13 Stimulánsok kokain amfetamin-származékok amfetamin ( speed ) metamfetamin ( ice ) metilén-dioxi-metamfetamin, MDMA (Ecstasy)

14 Hatás Pszichés aktivitás fokozódása, hangulat emelkedése Éberség, energia fokozódása éhség és szomjúságérzés csökkenése önértékelés fokozódása, teljesítmény fokozódása gátlások oldódása, sebezhetetlenség és hatalom érzése Hallucinációk (látási, tapintási, hallási) gondolkodási zavarok, üldöztetéses téveseszmék

15 Felhasználás szájon át, orron keresztül felszippantva, vénás injectió formájában

16 Túladagolás, toxikus tünetek az idegrendszer fokozott működése szapora pulzus, gyorsult légzés, emelkedett testhőmérséklet és vérnyomás. Kokain túladagolásnál epilepsziás rohamok, légzésdepresszió, szívritmuszavarok, koronáriaartéria-görcsök, szívizominfarktus agyi infarktus, agyállomány-vérzés,

17 Stimuláns megvonásban észlelhető tünetek hangulati nyomottság fáradtság fokozott alvás túlevés

18 Hallucinogének Meszkalin (peyotl kaktusz) Pszilocibin (pszilocibe gomba) LSD (anyarozs alkaloidából szintetizálják) MDA, MDMA Felhasználás szájon át használják tablettában, gelatinnégyszögekben (ablaküveg), vagy impregnált papírban, bélyeg formájában

19 Hatás vizuális illúziók, hallucinációk egyéb különös észlelések megváltozik a tér és időélmény megváltozik a távolság és a mélység érzete a tárgyak nagyobbnak, vagy kisebbnek tűnnek egységérzés alakul ki a kozmosszal, vagy az emberiséggel. Tévely észlelések természetfeletti képességek érzése

20 Kellemetlen hatások Bad trip : fenyegető jellegű illúziók, kóros vonatkoztatások súlyos szorongás. Flashback : drogmentes állapotban hasonló észrevevési zavar lép fel mint eredetileg a hallucinogén-hatás alatt

21 Kannabisz A kannabisz szatíva, az indiai kender alkaloidja. Pszichoaktív alkaloid a delta 9 tetrahydrocnnabinol Felhasználás Kézzel sodort cigaretta, joint formájában szívják

22 Hatás Kezdetben Euphoria, részegséghez hasonló állapot Csillapíthatatlan nevetési kényszer Intenzív fantasztikus hangok, látványok Nő az önbizalom, a kreativitás érzése Később nyugalom magába fordulás, álomszerű állapot

23 Következmény Memória zavar Amotivációs szindróma

24 Szerves oldószerek, inhalánsok Festékek, ragasztók, higítók, lakkok, csavarlazítók, aesrosolok (hajtógázok) Felhasználás Orron keresztül, általában nylonzacskóból belélegezve, szippantva.

25 Hatás hangulat emelkedése, az eufória gátlások oldódása, önbizalom fokozódása látási, hallási hallucinációk

26 Túladagolás, toxikus tünetek hányinger, hányás, hasmenés, kettős látás, fülzúgás orrfolyás, köhögés, szédülés elkent beszéd, részegséghez hasonló kép Szívritmuszavar, tudatvesztés, légzésbénulás, halál izom-, agy-, vese- és májkárosodáshoz vezethet.

27 Alkoholos májzsugorban elhaltak száma és az alkoholisták becsült száma Magyarországon Alkoholos Év májzsugorban Alkoholisták elhaltak száma becsült száma

28 Az alkoholprobléma Kérdőíves felmérés (Dr. Péter, 1995) 20% Absztinens 60 % Szociális ivó 20 % Nagyfogyasztó

29 Az alkoholfogyasztók különböző típusai Alacsony kockázatú ivó Kockázati ivó Problémaivó Függő

30 Alacsonyszintű kockázat Naponta 1-2 italnál kevesebb társasági összejövetelen 3-4 italnál nem több rizikóhelyzetekben (terhesség, autóvezetés, biz. gyógyszerek szedése) soha

31 Kockázati ivók rendszeres fogyasztás 2-3 italnál rendszerint nem több káros egészségügyi hatások sokáig nincsenek

32 Problémaivók alkoholfogyasztással kapcsolatos problémák (ittas vezetés, egészségügyi komplikációk, családi problémák, stb.) előfordulnak

33 Alkoholfüggők kontrollvesztések alkohol hiányában elvonási tünetek konfliktusok családban, munkahelyen belszervi szövődmények lehetségesek.

34 Az alkoholfogyasztás és a társuló problémák kapcsolata

35 Az alkoholos intoxicatió (4. táblázat) (1 ezrelék=1000 mg%) Tünetek Véralkohol ezrelék 1., Izgalmi (excitációs) fázis 0,2 1,5 arcpír, bőrvörösség fokozott mozgástevékenység gátlástalanság öntúlértékelés agresszivitás 2., Aluszékonysági (hipnotikus) fázis 1,50-2,50 dysarthria ataxia kábultság, aluszékonyság

36 Az alkoholos intoxicatió (4. táblázat) (1 ezrelék=1000 mg%) Tünetek Véralkohol ezrelék 3., Narkotikus fázis 2,50-3,50 mély alvás, nehéz ébreszthetőség tudatzavar felületes, zavart légzés légzésdepresszió, tág pupillák 4., Asfixiás fázis 3,5-4,0 komatózus állapot keringési sokk hőszabályozás kiesése fokozódó légzésdepresszió légzésbénulás, halál

37 Az alkoholizmus belgyógyászati szövődményei Magas vérnyomás Ishaemiás szívbetegség Cardiomyopthia Agyvérzés Gyomornyálkahártya-gyulladás Hasnyálmirigy-gyulladás Májbetegségek: Zsírmáj, Alkoholos májgyulladás, Májcirrhosis Daganatok: Nyelőcső, máj, Orrgarat-űr, hasnyálmirigy, emlő

38 Az alkoholizmus neuro-pszichiátriai szövődményei Delirium tremens Alkoholos hallucinózis Személyiségváltozás Alkoholos paranoia Alkoholos demencia Wenicke-Korsakow encephalopathia Opticus neuropathia Polyneuropathia Cerebellaris degeneratio

39 Delírium tremens Az alkohol-megvonási szindróma legsúlyosabb formája Az alkoholbetegek 15%-ánál alakul ki. Huzamos, nagymennyiségű alkohol-fogyasztást követően lép fel abszolút vagy relatív alkoholmegvonás hatására Provokáló tényező gyakori (lázas állapot belgyógyászati zavar, stb.)

40 A Delírium tünetei Pszichés, vegetatív, szomatikus tudatzavar dezorientáció hallucinációk (látási, tapintási, stb.) zavart gondolkodás (inkoherencia, kóros tartalmak) szorongás pszichomotoros nyugtalanság remegés verítékezés

41 A Delírium tünetei Vérnyomás-emelkedés Testhőmérséklet-emelkedés Tachicardia Alvásinverzió Epilepsiás rohamok

42 A delírum kóreredete A delírium oka komplex anyagcserezavar, ami mellett az idegrendszeri ártalom, a direkt neurotoxikus hatás, illetve a hibás szabályozás szerepe valószínű.

43 A delírium kezelése Megelőzés!!! Anxiolithikumok - benzodiazepinek Folyadék és elektrolitháztartás rendezése Belgyógyászati szövődmények kezelése Kardiális támogatás Intenzív osztályos feladat!

44 Alkoholos személyiségváltozás Fokozatosan előrehaladó, krónikus pszichés károsodás, amely hosszabb idő után a személyiség minden összetevőjét érinti. Tünetek: Változékony hangulat, Felszínes érzelmek Indokolatlan indulati kitörések Család iránti kötődés felszínes Gátlások hiánya, Etikátlanság, Kritikai érzék csökkenése Lelkiismeretlenség, Ingerlékenység, Agresszivitás Társadalmi beilleszkedés romlása Ítélőképesség csökkenése Intellektuális funkciók hanyatlása

45 Alkoholos hallucinózis Tünetek: Hallucinációk Tiszta tudat és megtartott orientáció Pánik-állapotig fokozódó szorongás Üldöztetéses téveseszmék Kóros vonatkoztatások Pszichotikus tartalmak által megváltozott magatartás Öngyilkossági veszély

46 Alkoholos paranoia Féltékenységi téveseszmék (rendszerezettek) Kiegészülhetnek Üldöztetéses téveseszmékkel Kóros vonatkoztatásokkal

47 Alkoholos demencia Az alkoholos demencia intelligencia-deficittel és/vagy egyéb pszichés tünetekkel járó, kevert patomechanizmusú, részben reverzibilis folyamat. Kóreredete ismeretlen Feltehetően: Az alkohol direkt, központi idegrendszert károsító hatása tiamin-hiány

48 Alkoholos demencia tünetei Intellektuális hanyatlás Megjegyző emlékezés romlása Absztrakciós készség sérülése Ítéletalkotás zavara Problémamegoldó gondolkodás károsodása Indítékszegénység Figyelem romlása Tanulási készség hanyatlása Tájékozódás romlása

49 Wernicke encephalopathia Huzamos, nagymennyiségű alkoholfogyasztás talaján akut kezdet a Korsakow syndrómát általában megelőzi, de azzal együtt is jelentkezhet Az alkohol-betegek 2-6%-ában alakul ki oka a tiamin (B1 vitamin) hiánya

50 Tünetek Ophtalmoplégia Tudatzavar Ataxia (az enyhe állás és járás-bizonytalanságtól a teljes járásképtelenségig)

51 Korsakow szindróma Huzamos, nagymennyiségű alkohol-fogyasztás talaján Lassú, fokozatos kialakulás, gyakran a Wernicke encephalopathiától függetlenül is.

52 Korsakow szindróma tünetei Emlékezetzavar (a rövid távú emlékezés, a megjegyző-képesség jelentősen károsodott, míg az azonnal felidézés és a régi emlékek relatíve megtartottak) A beteg még egyszerű információkat sem tud megjegyezni Ismeretanyag kiesése, felejtés (a betegséget megelőző évekre vonatkozóan)

53 Szenvedélybetegségek terápiája Összefüggő terápiás lánc a méregtelenítéstől a rehabilitációig, reszocializációig. A szomatikus gyógykezelés mellett alapvető azon pszichoterápiás módszerek, rehabilitációs eljárások szerepe, melyek célja a társadalomba történő reintegráció, képessé tétel a közösségi, szociális életre. Terápia célja: Optimális életminőség elérése

54 Alkoholbetegek gyógyszeres kezelése Neuro-pszichiátriai szövődmények kezelése: Tiamin ( B1 vitamin) Disulfiram Antaethyl Vágycsökkentés: Revia, Campral

55

56

57

58