XI. Radiológus Asszisztensi Kongresszus

Átírás

1 XI. Radiológus Asszisztensi Kongresszus szeptember 1-2, Budapest program és absztraktfüzet

2 Kedves Kolléganôk és Kollégák! 2006-ban ismét Budapesten szervezzük asszisztensi kongresszusunkat. A szervezôk remélik, hogy a pontszerzés lehetôsége mellett olyan szakmai programot sikerült összeállítani, mely elôsegíti szakmai fejlôdésünket. Olyan szakmában dolgozunk, ahol sohasem állíthatjuk, hogy eleget tudunk már. Minden nap olvashatunk újabb vizsgálati technikákról, eljárásokról. Ezért van tehát szükségünk a gyakori továbbképzésekre, hogy ezek az információk sokakhoz eljuthassanak. Kívánom, hogy ez a kongresszus is szolgálja szakmai ismereteink bôvülését, a szabadidôs programok pedig adjanak alkalmat a kikapcsolódásra, szórakozásra szeptember Kollegiális üdvözlettel Lukovich Tamásné MRAE elnök

3 4 5 Szervezô Bizottság Demjénné Németh Sarolta Hangyál Monika Lukovich Tamásné Török Andrásné Ujvári Viktorné Tudományos Bizottság Dr. Forrai Gábor Dr. Riedl Erika Dr. Fehér Lászlóné Maléta Andrea Szervezôiroda Blaguss Kongresszusi Iroda 1364 Budapest 4, Pf. 42. Tel: (1) , Fax: (1) Vámos Sandra vamos@blaguss-congress.hu Weboldal: Program szeptember 1. péntek Megnyitó Prof. Dr. Lombay Béla Magyar Radiológusok Társasága, elnök Prof. Dr. Palkó András Radiológus Szakmai Kollégium, elnök Balogh Zoltán Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara, elnök Lukovich Tamásné Magyar Radiológus Asszisztensek Egyesülete, elnök Az emlôrák diagnosztikája, kezelése és korszerû terápiája Moderátor: Koczkás Andrea Emlôszûrés-szervezés buktatói és sikerei Kollár Erika Váci Emlôközpont, Vác Új lehetôségek az emlô diagnosztikában-digitális mammográfia Dr. Riedl Erika Országos Gyógyintézeti Központ, Radiológiai Osztály, Budapest A digitális mammográfiák során szerzett tapasztalataink Demjénné Németh Sarolta Országos Gyógyintézeti Központ, Radiológiai Osztály, Budapest Sebészeti teendôk az emlôtumorok gyógyításában Dr. Farsang Zoltán Országos Gyógyintézeti Központ, Sebészeti Osztály, Budapest

4 Ebéd Az emlôrák korszerû kezelése Dr. Landherr László Fövárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórháza, Onkoradiológiai Központ, Budapest Plasztikai mûtéti megoldások emlôtumorok esetén Dr. Gulyás Gusztáv Országos Onkológiai Intézet, Budapest Implantátumok komplex emlôvizsgálata Dr. Forrai Gábor Országos Gyógyintézeti Központ, Radiológiai Osztály, Budapest Digitális technika megjelenése és a munkafolyamatokban történô változások Dr. Hodosi György AGFA Hungária Kft., Budapest Szakmai látogatás I. Digitális mammográfia megtekintése (OGYK) Látogatás a Szépmûvészeti Múzeumban Asszisztensi elôadások Üléselnök: Krajczárné Szalay Anikó, Szalkai Attila E1. A hagyományos röntgendiagnosztikai toxikoradiológiai vonatkozásai Mocsári Zsuzsanna 1, Dr. Szilvássy Péterné 1, Dr. Farkas Szabolcs 1, Dr. Zacher Gábor 2 1 SE ÁOK, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest 2 Péterfy Sándor utcai Kórház, Sürgôsségi Belgyógyászat és Klinikai Toxikológiai Osztály, Budapest E2. Kezdeti tapasztalataink a MSCT-vel végzett agyi perfúziós vizsgálatok területén Halász Szabolcs Vas Megyei és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Egyetemi Oktatókórház, Radiológiai Osztály, Szombathely E3. Az orbita radiológiai vizsgálómódszerei Németh Katalin 1, Dr. Urbanek Krisztina 2, Dr. Gonda Gyula 3, Dr. Makay Ágnes 3 1 Labscreen Kft., Péterfy Sándor utcai Kórház, CT labor, Budapest 2 HUNIKO Kft., Kistarcsa 3 Flór Ferenc Kórház, Szemészeti Osztály, Kistarcsa E4. Az intézetünkben alkalmazott fej-nyaki besugárzási technikák összehasonlítása az asszisztens szempontjából Farkas Andrea, Bíró Edit, Nagy Károly Kaposvári Egyetem, Egészségtudományi Centrum, Kaposvár Asszisztensi elôadások Üléselnök: Maléta Andrea, Tóth Emese E5. A pajzsmirigy komplex képalkotó diagnosztikája Nagyné Paulusz Krisztina, Reitmann Judit Országos Onkológiai Intézet, CT-MR labor, Budapest E6. Vészhelyzet a radiológián kontrasztanyag-allergia Bell Barbara 1, Dr. Tapolcsányi Éva 2 1 Országos Gyógyintézeti Központ, Radiológiai Osztály, Budapest 2 Országos Gyógyintézeti Központ, Központi Anaesthesiológiai és Intenzív Therápiás Osztály, Budapest E7. Multidetektoros computer tomographiás készülékkel (MDCT) végzett coronarographias vizsgálat során szerzett tapasztalataink, a vizsgálat metodikájának fejlôdése az utóbbi egy év alatt Kaszás Imre, Dr. Fedinecz Nikol Euromedic Diagnostics Szeged Kft., Szeged E8. Új kihívások az MR képalkotásban Vandulek Csaba E9. Pacemaker az MR-ben: in vitro kísérletek tanulságai Lukács Gábor, Borbély Ádám, Tokai Richárd Kaposvári Egyetem, Egészségtudományi Centrum, Kaposvár

5 Asszisztensi elôadások Üléselnök: Ujvári Viktorné, Hangyál Monika E10. CT-MR- vizsgálati lehetôségek a tüdôdaganatok diagnosztikájában Varga Eszter, Buchinger Rita Országos Onkológiai Intézet, CT-MR labor, Budapest E11. Fiatalkori emlôrákos eseteink Pavlikné Molnár Piroska, Oroszné Galbács Katalin, Dr. Horváth Andrea HUNIKO KDK, Mamma Centrum, Diósgyôr E12. Az emlôszûrés alappillére: a mammográfus asszisztens Dr. Szakálné Ujhelyi Anita, Horváth Anita, Dr. Dékmár Katalin HUNIKO Kft., Jósa András Kórház, Röntgen Osztály, Nyíregyháza E13. Digitális, foszforlemezes emlôszûrés a HUNIKO Kft. Nyíregyházi Telephelyén Pelyvás Andrea, Dr. Tóth Erzsébet, Horváth Anita HUNIKO Kft., Jósa András Kórház, Röntgen Osztály, Nyíregyháza E14. Két békés megyei település az emlôszûrés tükrében Mogyorósiné Liker Katalin, Nagyné Kucsera Ildikó, Felegyi Ildikó Réthy Pál Kórház, Központi Radiológia, Békéscsaba Asszisztensi elôadások Üléselnök: Török Andrásné, Koczkás Andrea E15. Sugárterápia az emlôrák kezelésében: klinikai gyakorlat hazai és nemzetközi kitekintéssel Madár Imréné Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály, Budapest E16. Az emlô MR vizsgálata Szakálasné Bakonyi Ildikó, Hrabovszki Pálné Békés Megyei Képviselôtestület Pándy Kálmán Kórháza, CT-MR labor, Gyula E17. Calcificatiok az emlôben Demjénné Németh Sarolta Országos Gyógyintézeti Központ, Radiológiai Osztály, Budapest Fogadás szeptember 2. szombat E18. Gyorsított, részleges emlô besugárzás emlômegtartó mûtét után alacsony kockázatú invazív emlôrákban Szántai Péterné Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály, Budapest E19. Az MR vizsgálat alatt történô kommunikáció szerepe a beteg-komfort szempontjából Fenyvesi Józsefné, Vígh Tiborné, Ambrus Nelli Kaposvári Egyetem, Egészségtudományi Centrum, Kaposvár Szakmai látogatás II. Digitális mammográfia megtekintése (OGYK) Poszterséta Üléselnök: Fehérvári Miklósné, Dr. Fehér Lászlóné P.1 Dentális CT alkalmazása fogászati autotransplantáció mûtéti tervezésében Gyergyák Emese, Csige Zsuzsanna, Ardai Emese, Stojanov Éva, Dr. Hrabák Károly Szent Rókus Kórház és Intézményei, CT laboratórium, Budapest P.2. Az akut ischaemiás stroke CT perfúziós vizsgálata. Egy új vizsgálómódszer bevezetésének nehézségei Vörösné Benke Renáta, Kelemen Kornél Kaposi Mór Oktató Kórház, Radiológiai Osztály, Kaposvár P.3. Koponya implantátumok Makrai Tamás, Darvas Anita, Bárdosi Tamásné Labscreen Kft, Péterfy Sándor utcai Kórház, Budapest P.4. Az emlôbetegségek diagnosztikája asszisztensi szemmel Sipos-Sziki Melinda Péterfy Sándor utcai Kórház, Traumatológiai Osztály, Budapest

6 10 11 P.5. A pontos beállítás és az asszisztens tapintási leletének fontossága a szûrôvizsgálatoknál kovács Emese 1, Zilafalvi Anna Mária 1, Bôti Anikó 1, Szögi Mariann 1, Kun Beáta 1, Bagyinka Tiborné 1, Dr. Adame Mária 2, Dr. Kammerer Kinga 3, Dr. Vass László 4, Dr. Bukovácz Róbert 5 1 HUNIKO KDK, Flór Ferenc Kórház, Mammográfia, Kistarcsa 2 HUNIKO KDK, Kistarcsa 3 Flór Ferenc Kórház, Onkológiai Osztály, Kistarcsa 4 Flór Ferenc Kórház, Pathológiai Osztály, Kistarcsa 5 Flór Ferenc Kórház, Sebészeti Osztály, Kistarcsa P.6. Népegészségügyi mammográfiás szûrés asszisztensi tapasztalatai Violáné Egyed Zita, Komáromy H. Csilla Zala Megyei Kórház, Radiológiai Osztály, Zalaegerszeg P.7. Digitális mammográfia kezdeti tapasztalatai Kövérné Szorg Mária, Batiné Siklósi Erika Fejér Megyei Szent György Kórház, Radiológiai Osztály, Székesfehérvár P.8. Az emlô MR fontossága a szûrést követô klinikai kivizsgálasban Jászovics Judit, Fosztó Bernadett, Dr. Dékmár Katalin HUNIKÓ Kft., CT-MR Laboratórium, Nyíregyháza P.9. Nem tapintható emlôtumorok és az ôrszem nyirokcsomó izotópos jelölése Kánvási Ferencné 1, Beregszászi Zsuzsanna 1, Dr. Monoki E. 1, Dr. Varga E. 1, Dr. Tarján T. 2, Dr. Petri I. 3, Dr. Zs. Tóth E. 4, Dr. Krenács L. 4, Dr. Bagdi E., 5 1 Dr. Bugyi István Kórház, Röntgen Osztály, Szentes 2 Dr. Bugyi István Kórház, Izotóp Laboratórium, Szentes 3 Dr. Bugyi István Kórház, Általános Sebészet, Szentes 4 SZTE ÁOK Pathológiai Intézet,CIT, Szeged 5 Daganatpatológiai és Molekuláris Diagnosztikai Laboratórium, SZTE Oktató-Kutató Laboratóriuma, Szeged P.10. Betegrögzítés emlô tumoros betegek sugárkezelésében Dorgainé Takács Judit, Balázsiné Ali Magdolna, Dr. Ágoston Péter, Czigner Krisztina Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály, Primus 2 besugárzó, Budapest P.11. Coronaria CT vizsgálatok 16 szeletes GE CT készülékkel szegediné Joó Éva, Madai Erzsébet, Cséky Krisztián, Dr. Dévényi Katalin Euromedic Diagnostics Szeged Kft., Debrecen P.12. A lobularis carcinomák kimutatásának diagnosztikus problémái néhány eset kapcsán jónásné Barhács Enikô, Paulik Irén, Dr. Babka Marianna, Dr. Nádor Katalin Szent Rókus Kórház és Intézményei, Radiológiai Osztály, Budapest Péterfy Sándor utcai Kórház, Pathológiai Osztály, Budapest P.13. Primer tüdô carcinoid tumor eredményes transarteriális chemoembolisatioja. A CT és PET-CT szerepe a diagnosis felállítás és a követés során Gál Magdolna, Tamás Gabriella Labscreen Kft, Péterfy Sándor utcai Kórház, Budapest P.14. CT vezérelt tüdôbiopsiák - 5 év, 118 eset Gál Magdolna, Makrai Tamás Labscreen Kft, Péterfy Sándor utcai Kórház, Budapest P.15. Gerincbetegek CT és MR vizsgálata Koltai Csilla, Vámos Judit, Nagy Rudolf Országos Gerincgyógyászati Központ, Budapest P.16. Májspecifikus kontrasztanyagok alkalmazása MR vizsgálatoknál Fábiánné Kiss Szilvia, Tóth Anett, Kmetty Lászlóné Országos Onkológiai Intézet, CT-MR labor, Budapest P.17. Desinvaginatio Röntgenasszisztensi feladatok a beavatkozás során Bárány Tamásné, Nagy Zoltánné, Dr. Fekete Márta HUNIKO Kft., Gyermekradiológiai Részleg, Nyíregyháza P.18. Felnôtkori invaginatio (esetbemutatás) Szekér Zoltán, Dóczi István, Sásik Gábor, Dr. Urbanek Krisztina Huniko KDK, Kistarcsa P.19. CT szimulálás bevezetése és korai tapasztalatok Szlávik Katalin, Lövey Katalin, Major Tibor Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály, Budapest

7 12 13 P.20. Élet a radiológián digitalizálás elôtt és után Tonamár Mónika, Valkár Csabáné Fejér Megyei Szent György Kórház, Radiológiai Osztály, Székesfehérvár P.21. Digitális röntgen berendezések bemutatása a szekszárdi Balassa János Kórház röntgenosztályának belgyógyászati részlegén Dér Szilvia Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórháza, Röntgen- és Ultrahang Diagnosztikai Osztály, Szekszárd P.22. Teleradiológiai megoldás - adatvédelem Pálfiné Erdélyi Gizella, Papp Zoltánné, Farkas Beáta, Kocsordi Zoltánné, Oláhné Végh Ágnes Területi Kórház, Központi Radiológia, Mátészalka P.23. CT vizsgálatok adatainak védelme Szabóné Garai Adrien, Kecskés Attiláné, Szathmári Istvánné Felsô-Szabolcsi Kórház, CT Osztály, Kisvárda P.24. Radiológia az ország szélén Kerekesné Szabó Erika Erzsébet Kórház, Röntgen Osztály, Sátoraljaújhely P.25. A betegellátás lélektana Szabó Tünde, Antal Norbert Kaposi Mór Oktató Kórház, Radiológiai Osztály, Kaposvár Asszisztensi elôadások Üléselnök: Ribarits Ildikó, Hegedûs Attila E20. Állandósági vizsgálatok A röntgenasszisztensek és a mûszaki szakemberek együttmûködésének feladatai Berecz András Robex Bt., Budapest Zárszó E23. Direkt digitalizálás Horváth Beáta, Vida Krisztina, Hajcser Barbara Budai Egészség Központ, Radiológiai Osztály, Budapest E24. Speciális röntgen-felvételsorozat szerepe a talus törések diagnosztikájában Nyilasi Orsolya, Kerekes Ildikó EUROMEDIC Diagnostics Szeged Kft., Szeged E25. Digitalizálás a hagyományos röntgendiagnosztikában Nagyné Orosz Beáta, Dr. Tóth Erzsébet HUNIKO Kft. Jósa András Kórház, Röntgen Osztály, Nyíregyháza E26. Elsô tapasztalataink a bóluskövetéses perifériás MR angiográfia alkalmazásával kapcsolatban Pavlikovics Gábor, Bóta Tünde, Kondrákné Bordás Éva, Salétros István, Dr. Kostyál László B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktatókórház, MR labor, Miskolc E27. Kontrasztanyagos alsóvégtagi MR angiográfia Nagyné Bolfert Ildikó Zala Megyei Kórház, Radiológiai Osztály, Zalaegerszeg E28. Gyermekkori furcsaságok az alsó húgyutakban Kürti Gyuláné, Hrivnyák Lászlóné B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktatókórház, Röntgen Intézet, Gyermekradiológiai Osztály, Miskolc Látogatás a Szépmûvészeti Múzeumban E21. A digitális képalkotás és a PACS hatásai az oktató kórházi gyakorlatban Kelemen Kornél Kaposi Mór Oktató Kórház, Radiológiai Osztály, Kaposvár E22. A virtuális endoscopos vizsgálatok alkalmazási lehetôségei Rózsa Emôke BM Központi Kórház és Intézményei, Budapest

8 14 15 Kongresszus és regisztráció helyszíne Palace MOM Park Mozi 1123 Budapest, Alkotás u. 53. Megközelíthetô: M2 Metróval a Déli pályaudvarig, utána 61-es villamossal, a 3. megállónál közvetlenül. Általános információk Kredit pont 10 pont Részvételi díj a helyszínen Egyesületi tag: ,- Ft Nem tag: ,- Ft A részvételi díj 20% áfa-t tartalmaz. A részvételi díj tartalmazza a kongresszusi részvételt, a kongresszus kiadványait, belépôt a kongresszus hivatalos társasági programjaira 1 fô részére, valamint a kávészüneteket és 1 napi hideg ebédet. Társasági programok szeptember óra Fogadás a Paulaner Sörözôben (MOM Park) szeptember 1. / szeptember 2. Látogatás a Szépmûvészeti Múzeumban Felhívjuk figyelmüket, hogy a társasági programokon csak kitûzôvel lehet résztvenni. A Regisztrációs Iroda nyitva tartása a kongresszus ideje alatt szeptember 1. péntek szeptember 2. szombat

9 16 17 Szálláshelyek Hotel Mediterran**** 1118 Budapest, Budaörsi út 20/a. Hotel Charles*** 1016 Budapest, Hegyalja út 23. Hotel Kristal*** 1118 Budapest, Társ u. 9. Classic Hotel*** 1113 Budapest, Zólyomi u. 6. Hunguest Hotel Griff*** 1113 Budapest, Bartók Béla út 152. Budai Hotel*** 1121 Budapest, Rácz Aladár u Államigazgatási Fôiskola Kollégiuma 1118 Budapest, Ménesi út 5. Regisztráció és szállásfoglalás lemondási feltételei augusztus 1. elôtt a részvételi díj 80%-át és a szállásdíj egészét visszafizetjük augusztus 1. után nem áll módunkban részvételi díjat és szállásdíjat visszatéríteni. Kérjük a lemondást írásban a Kongresszusi Irodánál jelezni. Parkolás Parkolási lehetôség van a MOM Park parkolóházában. Napi 3 óra ingyenes parkolás a regisztrációnál a parkolójegy érvényesítése esetén biztosított. Ezen felül a parkolás díja: 200 Ft/óra.

10 E1. A hagyományos röntgendiagnosztika toxikoradiológiai vonatkozásai Mocsári Zsuzsanna 1, Dr. Szilvássy Péterné 1, Dr. Farkas Szabolcs 1, Dr. Zacher Gábor 2 1 SE-ÁOK, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest 2 Péterfy Sándor utcai Kórház, Sûrgösségi Belgyógyászat és Klinikai Toxikológiai Osztály, Budapest Absztraktgyûjtemény Célkitûzés: Elôadásunk célja bemutatni a leggyakrabban elôforduló mérgezések radiológiai vonatkozásait. Ismertetjük a lokális illetve szisztémás elváltozásokat, amit vastabletta, higanyvegyületek, ólom és paraquat okozhat. Továbbá bemutatjuk a véletlenül vagy suicid szándékkal történô marószer ivás tüneteit és vizsgálatának metodikáját, valamint a heroin- illetve metadon fogyasztóknál elôforduló jellegzetes heroin-tüdô radiológiai képét. Módszerek: hagyományos röntgendiagnosztikai módszerek, mellkas felvétel, átvilágítás, felszívódó kontrasztanyagos nyelés vizsgálat. Eredmények: Munkánk célja nem a statisztikai elemzés, hanem a figyelemfelkeltés ezen kórképek jelentôségére. Összefoglalás: Az ismertetett mérgezések nem csupán speciális centrumokban fordulhatnak elô, hanem bármely radiológiai osztályon találkozhatunk velük. E2. Kezdeti tapasztalataink a MSCT-vel végzett agyi perfúziós vizsgálatok területén Halász Szabolcs Vas Megyei és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Egyetemi Oktatókórház, Radiológiai Osztály, Szombathely Célkitüzés: Az agyi stroke korai diagnosztikájának lehetôsége az MSCT-el végzett perfúziós vizsgálatokkal. Módszer és beteganyag: február óta 9 betegnél a megfelelô klinikai indikáció alapján végeztünk perfúziós CT vizsgálatot. A vizsgálatok Siemens Emotion 16 szeletes berendezéssel történtek 6 ml/sec. sebességû kontrasztanyag beadását követôen. A felvételek kiértékelése perfuzios soft-ware segítségével végeztük. Eredmények: az elsô 2 vizsgálat kivételével 7 betegnél a negatív agyi CT vizsgálat után igazoltuk a klinikailag is feltételezett agyi terület keringési zavarát.

11 20 21 Következtetés: A MSCT-k alkalmasak a megfelelô soft-ware-el kiegészítve a korai agyi elváltozások pontos lokalizációjára, annak kiterjedésére, mellyel lehetôvé válik az azonnali adekvált terápia elindítása. E3. Az orbita radiológiai vizsgálómódszerei Németh Katalin 1, Dr. Urbanek Krisztina 2, Dr. Gonda Gyula 3, Dr. Makay Ágnes 3 1 Labscreen Kft., Péterfy Sándor utcai Kórház, CT labor, Budapest 2 HUNIKO Kft., Kistarcsa 3 Flór Ferenc Kórház, Szemészeti Osztály, Kistarcsa Célkitûzés: Az elôadásomban bemutatásra kerül a szem és a könnyelvezetô rendszer rövid anatómiai ismerete után a gyakorlatban alkalmazott radiológiai vizsgálóeljárások, különösen kiemelve egy, a hagyományos radiológiában végzett speciális vizsgálatot. Az összefoglalóban képi anyagokkal alátámasztva betekintést kaphatnak az alább említésre kerülô vizsgálatok technikai kivitelezésérôl, valamint az orbita gyakrabban elôforduló betegségeirôl és sérüléseirôl, az alkalmazott eszközökrôl. Módszerek: A Flór Ferenc Kórházban egy igen ritka radiológiai vizsgálómódszert végzünk, mely a könnyelvezetô rendszer kontrasztanyagos feltöltésén alapul (dacryocystographia). Akkor végezzük ezt a vizsgálatot, ha a könnyutak idült gyulladásos és egyéb elzáródással járó megbetegedésére van gyanu. Az Intézet elmúlt közel 10 év szemészeti beteganyagát áttekintve, kutatást végeztem ezen probléma mûtéti beavatkozásait illetôen. Eszközök: A szemészeti radiológiai technikák megemlítésre kerülnek képekkel alátámasztva: az orbitáról készíthetô natív és kontrasztanyagos konvencionális felvételekrôl mind technikai, mind röntgenanatómiai ismeretek hallhatók és láthatók. Az ultrahang szemészeti alkalmazása kezdetben terápiás céllal történt, ma már a diagnosztikai eljárást két irányban használják: biometria és kóros folyamatok kimutatása. A vizsgálat technikai kivitelezésérôl képek és egy rövid videó tekinthetô majd meg. Az orbitáról szenzitívebb vizsgálat is készülhet CT és MR segítségével. Eredmények: A kiemelt, könnycsatorna kontrasztanyagos konvencionális vizsgálat igen ritkán alkalmazott módszer az országban. Kísérletet tettünk 3 különféle kontrasztanyag alkalmazásával, melynek során bebizonyult, hogy a régóta használt anyag nyújtja a legjobb intenzitást. Az együttmûködésünk több mint 4 éve során egy jól összehangolt TEAM alakul ki. Az orbitáról egyes betegségekben informatívabb és elsôdleges eljárás a CT vizsgálat, mint pl.: féloldali exophtalamus, daganatos betegségek, kiterjedt vérzés, dyslocatio, trauma utáni állapotok, idegentest. Az MR a finomabb struktúrák megítélésére végett indokolt. Összefoglalás következtetések: Az elôadásom témáját azért tartottam fontosnak elkészíteni és a tisztelt publikum elé tárni, mert a szem radiológiai vizsgálatai nem minden radiológiai osztályon alkalmazhatók, vagy csak egyes módszerek használatosak adott technikai feltételek mellett. A fentiek után elmondható, hogy a hallgatók szinte teljeskörû áttekintést kapnak e témáról. E4. Az intézetünkben alkalmazott fej-nyaki besugárzási technikák összehasonlítása az asszisztens szempontjából Farkas Andrea, Bíró Edit, Nagy Károly Kaposvári Egyetem, Egészségtudományi Centrum, Kaposvár Célkitüzés: A jelenleg intézetünkben alkalmazott, különbözô fej-nyaki besugárzási technikák (2-3 mezôs, ConPaS technika, Intenzitás modulált sugárterápia (IMRT)) összehasonlítása a következô szempontok szerint: elôkészítésre, tervezésre, reszimulációra fordított idô, a napi kezelések beállításához szükséges idô, a reprodukálhatóság biztonságossága. Vizsgálat menete: Az elôszimuláció során standard rögzítô eszközökkel történik a beteg besugárzáshoz szükséges pozícionálása. Ehhez különbözô fejtartókat, thermoplasticus maszkrögzítést, valamint amennyiben a tumor localisatioja indokolja, nyelvéket alkalmazunk. A beállítást a késôbbiekben laser koordináta rendszer segítségével reprodukálhatjuk úgy a tervezéses CT vizsgálat, mint a reszimulálás, napi beállítás esetén. Ezt írásos és fotódokumentáció formájában archiváljuk. A késôbbiekben ugyanebben a testhelyzetben tervezéses CT vizsgálatot végzünk, kontrasztanyag adása nélkül. A felvételek postprocessálása, tervezése után a reszimuláció alkalmával meghatározzuk, rögzítjük az izocentert, oly módon, hogy a beállítást segítô laser markereket a thermoplasticus maszkon jelöljük. A fenti technikáktól függôen változik a reszimuláció ideje. A mezôk számától függ a mezôkontroll felvételek mennyisége, mely a besugárzási mezôk számának növekedésével emelkedik. Az opponáló 2 mezôs besugárzás 2-3, ConPaS technika 5-6 mezô, IMRT esetén azonban 3-5 mezô, segmens/mezô alkalmazásával történik. Vizsgálatunk alatt mértük az elôkészítéshez, tervezéshez, reszimulációhoz szükséges idôt. Szakorvosok segítségével sorrendet alkottunk a konformalitás szempontjából. Eredmények: A kapott eredmények alapján megállapíthatjuk, hogy a konformalitás szempontjából az IMRT valamint a ConPaS technika bizonyult a legjobbnak, viszont éppen ezen technikák igénylik a legprecízebb beállítást, a legtöbb idôt. Szemben az opponáló mezôs irradiatioval, ahol az alacsony mezôszám a többszöri szûkítések a konformalitás értékén csorbítanak, azonban a napi beállítási, kezelési idô rövidebb, egyszerûbben kontrollálható. A technika bonyolultságával fordítottan korrelál a rizikószervek dózisterhelése, ezáltal a kialakult mellékhatások. Következtetések: Természetesen minden besugárzási technikának megvan a maga indikációja. Függ a beteg általános állapotától, a nyaki gerincszakasz lordosisától, a beteg toleranciájától. Mivel az adott anatómiai régió viszonyai befolyásolják az alkalmazható besugárzási technikát, így sajnos sok esetben a szofisztikált kezelési mód nem volt kivitelezhetô. A bonyolult besugárzási metódus alkalmazása kellô indikációval a kezelés konformalitását növeli, mely azonban a sugárterápiás asszisztencia számára is nagyobb terhet jelent.

12 22 23 E5. A pajzsmirigy komplex képalkotó diagnosztikája Nagyné Paulusz Krisztina, Reitmann Judit Országos Onkológiai Intézet, CT-MR labor, Budapest Célkitûzés: A diagnosztika feladata a betegségek kimutatása, annak terjedése a környezô szövetekre, szervekre, távoli disseminatiok kimutatása funkcionálisan. Napjainkban egyre gyakoribbak a pajzsmirigy (PM) megbetegedései. Ezek megjelenhetnek hyperthyreosist, hypothyreosist, eurthyreosis formájában, melynek hátterében göbök, cystak, adenoma, gyulladások, tumoros megbetegedések állhatnak. A PM hormonális mûködését laboratóriumi vizsgálattal ítéljük meg. A PM elsôdleges képalkotó vizsgáló módszere az ultrahang (UH) vizsgálat, mellyel a PM méretét, echogenitását, a benne elôforduló elváltozásokat jól lehet ábrázolni. UH vezérelt aspiratios cytológiai vizsgálattal szöveti információt kapunk. Az izotóp vizsgálattal képet kapunk a PM mûködésérôl, nagyságáról, szerkezetérôl is. Hagyományos röntgen vizsgálattal (P-A mellkas felvétel, nyelés vizsgálat) az esetleges mediastinalis terjedés, mellkasi disseminatio ábrázolható. Komputer tomográfiás (CT), mágneses rezonanciás (MR) vizsgálatokat leginkább tumor kimutatására, terjedésének meghatározására és követésre alkalmazzuk. Vizsgálati módszer: Az MR vizsgálat során T1, T2, STIR, T1 FS sequenciákat alkalmazunk fôleg coronalis, axialis síkokban. CT vizsgálat során vékony szeletvastagsággal (3-5mm) utólagos sagittalis és coronalis síkban jó minôségû rekonstrukciókat készítünk. A PET-CT vizsgálattal a fokozott anyagcseréjû tumor jelenlétét, terjedését ítélhetjük meg. A pontos állásfoglalásban a többféle módszer komplex alkalmazásának ismerete segítségünkre lehet. Eredmény: A PM betegségeinek esetén a képalkotó és funkcionális vizsgálatok a terápiás döntés meghozatalát segíti. Az elváltozás minél pontosabb megítélése mind a sebészet, mind a sugárterápia szempontjából így válik lehetôvé. Következtetések: Nagyon fontos feladat hárul a képalkotó diagnosztikára. A diagnosztikusok és klinikusok együttmûködése a beteg kezelése, gyógyulása érdekében elengedhetetlen. E6. Vészhelyzet a radiológián kontrasztanyag-allergia Bell Barbara 1, Dr. Tapolcsányi Éva 2 1 Országos Gyógyintézeti Központ, Radiológiai Osztály, Budapest 2 Országos Gyógyintézeti Központ, Központi Anaesthesiológiai és Intenzív Therápiás Osztály, Budapest Célkitüzés: A sajnos még napjainkban is elôforduló kontrasztanyag-allergia okozta ijedelmek eloszlatása és az új technikák bemutatása. Módszer: Vészhelyzet akkor alakul ki, amikor a beteg állapotában hirtelen romlás következik be. Idônként találkozhatunk olyan rosszullétekkel is, amik nem függnek össze a kontrasztanyag beadásával. A radiológiai vizsgálatokra sok esetben éhgyomorra érkeznek a páciensek. Ebben az esetben az alacsony vércukorszint is okozhat rosszulléteket, illetve a

13 24 25 beteg alapbetegségébôl is adódhatnak. A legtöbb esetben azonban az intravénás kontrasztanyag adásakor, viszonylag ritkán mellékhatásként hányás, hányinger, illetve kontrasztanyag allergia fordul elô. Az allergiás reakciók közül a leggyakoribb a bôrreakció, súlyosabb szövôdmény a gégeoedema, illetve az anaphylaxias shock. Az elôforduló rosszullétek oka fogja meghatározni a segítség nyújtás technikáját. Súlyosabb esetekben, ilyen az anaphylaxias shock, az intenzív osztály segítségére is szükség van. Vannak olyan esetek, amikor az ismert kontrasztanyag-allergia ellenére, adunk intravénás, jód tartalmú kontrasztanyagot. Ilyenkor, természetesen, megfelelô premedikációt alkalmazunk. Összefoglalás: A beteg további állapotának szempontjából igen fontos a radiológiai osztályon dolgozók és az intenzív osztályon dolgozó kollégák összehangolt, precíz és pontos együttmûködése. E7. Multidetektoros computer tomographiás készülékkel (MDCT) végzett coronarographias vizsgálat során szerzett tapasztalataink, a vizsgálat metodikájának fejlôdése az utóbbi egy év alatt Kaszás Imre, Dr. Fedinecz Nikol Euromedic Diagnostics Szeged Kft., Szeged A multidetectoros computer tomographiás készülékek (MDCT) legújabb generációja a szív ereinek egyre jobb minôségû megjelenítését teszi lehetôvé. Intézetünkben 2005 áprilisában kezdtük el a CT coronarographiás vizsgálatok végzését. A 16 szeletes MDCT készülék megfelelô térbeli, idôbeli és kontrasztfelbontású ábrázolást biztosít. A nagy teljesítményû számitógépeknek és a korszrû, folyamatosan fejlôdô szoftvereknek köszönhetôen jól értékelhetô 2D és 3D rekonstrukciók készíthetôk. A CT coronarographiával számos értékes információt nyerhetünk a koszorúerek morfológiájáról, anatómiai viszonyokról, a proximális érszakaszokban a meszes és lágy plakkok által okozott szükületek mértékérôl. A bypass mûtéten átesett betegeknél a graftfunkció megítélésére lehet alkalmas az eljárás. A MDCT által végzett angiographies vizsgálatok egyre nagyobb szerepet kapnak a szívbetegek kivizsgálási stratégiájában. E8. Új kihívások az MR képalkotásban Vandulek Csaba Célkitüzés: Az elôadás célja ismertetni az új alkalmazási területeket a mágneses rezonancián alapuló képalkotás klinikai felhasználása során. Módszerek: Elôadásomban bemutatom az MR legújabb diagnosztikai, ill. terápiás lehetôségeit, felhasználva a szakmai továbbképzések során tanultakat majd a gyakorlatban kipróbált teknikákat. A folyamatos kutatások és fejlesztések, további új klinikai alkalmazási területeket tesznek alkalmassá az MR képalkotás részére. Az elôadás során négy új alkalmazás kerül ismertetésre: Pulmonális MR, Foetális MR, Post-Mortem MR és MR Intervenció. A bemutatott technikai fejlesztések és módszerek mellett számos eset kerül ismertetésre, melyeken keresztül a gyakorlati alkalmazásuk is láthatóvá válik. Eszközök: Az ismertetett esetek és vizsgálatok különbözô gyártók által forgalmazott 1.5T és 3T MR gépeken készültek. Egyes kiegészítô berendezések még kisérleti fázisban vannak, de várhatóan a közeljövôben már elérhetôek lesznek a szakma számára. A bemutatott esetek egyrészt a nemzetközi szakmai közleményekbôl [European Journal of Radiology], másrészt a Bécs-i, Medical University of Vienna, Radiológiai osztályán végzett vizsgálatokból kerültek válogatásra. Eredmények: A klinikai MR képalkotás dinamikus fejlôdésének eredménye, hogy ma már rutin diagnosztikai eszköznek tekinthetô számos orvosi diszciplinán belül. Az új fejlesztések egy gyorsabb és pontosabb differenciáldiagnosztika lehetôségét kínálják fel az orvostudomány számára, elôsegítve ezzel a betegek mihamarabbi gyógyulását. Az MR-el korábban nehezen vizsgálható területek, pl a tüdô és a magzati elváltozások, az új módszerekkel és technikai fejlesztésekkel [pl. szekvenciák, softwarek, MR kompatibilis berendezések] a közeljövôben már megoldottá válhatnak. Összefoglalás: Az MR képalkotás fejlôdése tovább tart. Ma már olyan alkalmazási területek kerülnek elôtérbe, melyek néhány éve még elképzelhetetlennek minôsültek az orvostudomány számára. Az orvostudomány célja, hogy az MR képalkotás a jelenlegi klinikai alkalmazások mellett tovább fejlôdve, meghatározó szerepet kapjon az intervenció és egyéb területeken melyek a korábbi technikai kórlátokbol kifolyólag elképzelhetetlenek voltak. További fejlesztések várhatóak az intervenció, terápia, neonatológia, és onkológia területeken

14 26 27 E9. Pacemaker az MR-ben: in vitro kísérletek tanulságai Lukács Gábor, Borbély Ádám, Tokai Richárd Kaposvári Egyetem, Egészségtudományi Centrum, Kaposvár Célkitûzés: A beültetett pace-makert az MR képalkotó vizsgálat abszolút kontraindikációjaként tartják számon. Ugyanakkor az utóbbi évtizedben a technikai fejlesztések eredményeként a pace-makerek ferromágneses fémtartalma csökkent, kifinomultabb elektronika és számítástechnikai eszközök kerültek beépítésre. Ezen változások miatt világszerte felmerült a pace-maker-es betegek MR vizsgálatának újraértékelése. Kísérleteinkben in vitro körülmények között vizsgáltuk egy modern pace-maker készülék MR vizsgálat alatti elektromos mûködését, valamint az állandó és gyorsan változó mágnenses tér készülékre kifejtett hatásait. Anyag és módszer: Kísérleteinkhez egy Biotronik defibrillátoros pace-maker készüléket használtunk. Az MR méréseket egy Siemens Avanto 1.5T és egy GE Ovation 0.35 T MR készüléken végeztük. Kísérleteink során vizsgáltuk a pace-maker készülék és elektródáinak térbeli elmozdulását, az elektródák végeinél létrejözô esetleges hôhatás izomszövetben okozott hatását különbözô típúsú szekvenciákkal, valamint az MR mérések hatását a pacemaker készülék elektromos tevékenységére. Eredmények: A vizsgált pacemaker esetében az MR készülék középpontjába juttatás közben a pacemaker elmozdult, kb. 3-4 cm-t oldali irányban elcsúszott, az elektródok önmagukban lényegesen nem mozdultak el. Makroszkóposan kimutatható hôhatás a vizsgált izomban nem tudtunk kimutatni, az elektródok végeinél fém-mûtermék volt megfigyelhetô. Az MR mérések többnyire nem befolyásolták a készülék elektromos tevékenységét a vizsgálat ideje alatt, de néhány esetben tapasztaltuk a pace-maker program sérülését (elektromos reset). Az akkumulátor az MR vizsgálat során nem sérült. Összefoglalás: Kísérleteink és irodalmi adatok alapján úgy tûnik, hogy az utóbbi években gyártott pace-makerrel élô páciensek esetén a beültetett pace-maker nem jelent abszolút kontraidikációt. Amennyiben az MR vizsgálat feltétlenül szükséges, megfelelô elôkészítéssel, kardiológiai felügyelet mellett az MR vizsgálat ma már minimális kockázattal elvégezhetô. E10. CT, MR- vizsgálati lehetôségek a tüdôdaganatok diagnosztikájában Varga Eszter, Buchinger Rita Országos Onkológiai Intézet, CT-MR labor, Budapest Célkitüzés: A tüdôdaganatok képalkotó vizsgálatának célja a tüdôrák felismerése és stádiumbesorolása. Magyarországon a tüdôrákos betegek mortalitása az elsô helyen áll. Minél korábban történik meg a felfedezés, annál jobb esélye lehet a betegnek a túlélésre. Fontos a prevenció és a tüdôrák szûrés lehetne a különbözô rizikócsoportok kiemelésére szolgáló eljárás, mely a betegség prognózisában nyújthat segítséget. Módszerek: A tüdôrák elsôdleges, kötelezô képalkotó vizsgálati módszere a CT, mely vékonyszeletes, sûrû adatgyûjtéssel történô eljárás kontrasztanyag felhasználásával. A multislice CT- berendezések nagy elônye a postprocessálási lehetôség különbözô síkok és virtuális módszerek lehetôségét is adja. CT-vezérelt biopsiával gyors, könnyû mintavételi lehetôség van szövettani megállapításra. Az MR szerepe a tüdôrák kimutatásában másodlagos, kiegészítô lehet, mely a góc lokalizációjától és a beteg általános állapotától is függ. Napjainkban kísérlet alatt áll, nagyteljesítményû berendezéseken a tüdô diffusiós vizsgálati módszere. Következtetésképpen esetbemutatás CT- és MR- vizsgálati módszerekkel Eredmények: Néhány szó összefoglalásként az eredményekrôl a tüdôdaganatok megelôzésérôl, felderítésérôl és terápiájának fontosságáról a betegkövetésben. E11. Fiatalkori emlôrákos eseteink Pavlikné Molnár Piroska, Oroszné Galbács Katalin, Dr. Horváth Andrea HUNIKO KDK, Mamma Centrum, Diósgyôr Célkitûzés: A fiatalkori emlôrák rosszabb prognózisú betegség, mint a késôbbi életkorban jelentkezôk. Röviden összefoglaljuk a fiatalkori emlôrák jellemzôit. Módszer, eszköz: A Diósgyôri Kórház Mamma Centrumában 1999 márciusa és 2006 márciusa között vizsgált fiatalkori, 35 év alatti emlôrákos eseteinekt dolgoztuk fel, különbözô szempontok alapján. Bemutatjuk a diagnózis felállításához rendelkezésre álló vizsgáló módszereinket: mammográfia, UH, citológiai mintavétel, stereotaxiás core biosziás szövettani mintavétel, MRI. Néhány esetet is szeretnénk bemutatni. Eredmény: Sajnos a fiatal nôk között is egyre gyakrabban fordul elô az emlôrák, a vizsgált idôszakban több mint tíz 35 év alatti betegünk volt. A rosszabb prognózis miatt fontos a minél gyorsabb és pontosabb diagnózis felállítása. Összefoglalás: Az elôadással a figyelmet szerettük volna felhívni arra, hogy az emlôrák lehetôségére a fiatal nôk esetében is gondolni kell. E12. Az emlôszûrés alappillére: a mammográfus asszisztens Dr. Szakálné Ujhelyi Anita, Horváth Anita, Dr. Dékmár Katalin HUNIKO Kft., Jósa András Kórház, Röntgen Osztály, Nyíregyháza Célkitûzés: korszerû technikai feltételek biztosításával, folyamatos szakmai szintentartással, etikus magatartással történô emlôszûrés a lakosság érdekében. Asszisztensi feladatok és az emlôszûrés humánus oldala. Módszerek: a röntgenasszisztensi munkafolyamat és a prevenció menetének ismertetése számítógépes elôadás formájában.

15 28 29 Eszközök: média, sajtó szerepe, saját készítésû behívólevél, egyedi formanyomtatvány az utiköltségtérítéshez, prospektusok, szórólapok, plakátok. Értesítés a negatív eredményrôl is. Szoros kapcsolattartás az ÁNTSZ szerveivel, háziorvosokkal, védônôkkel, önkormányzatokkal, Trans Tourral. Csoportos utaztatás. Felvilágosítás, empátia, diszkréció, titoktartás, a személyiségi jogok védelme. Rendszeres technikai minôségellenôrzés, korszerû, foszforlemezes digitális berendezés, magas szakmai színvonal, folyamatos továbbképzéseken való részvétel, csapatszellem. Eredmények: Emlôdiagnosztikai Centrumunk körzetébe tartozik Szabolcs-Szatmár-Bereg megye területének 2/3-a. Ilyen kiemelkedôen magas lakosságszám esetén is országosan elsô helyen állunk az átszûrtséget tekintve. A szûrésen megjelentek száma magas, így a szûrési arányszámunk lényegesen meghaladja az országos átlagot, és biztosítja számunkra az elsôbbséget a statisztikában. Összefoglalás: hogy hosszútávon fenntarthassuk kiemelkedô eredményeinket szakmai munkánkat az emlôrák szûréshez illô empátiával kell végeznünk. Úgy kell dolgoznunk, hogy a páciensek jóérzéssel, megelégedettséggel távozzanak centrumunkból, és két év múlva is hozzánk forduljanak a prevenció keretein belül. E13. Digitális, foszforlemezes emlôszûrés a HUNIKO Kft. Nyíregyházi Telephelyén Pelyvás Andrea, Dr. Tóth Erzsébet, Horváth Anita HUNIKO Kft., Jósa András Kórház, Röntgen Osztály, Nyíregyháza Célkitûzés: a korszerû, digitális rendszer alkalmazásának bemutatása az emlôszûrésben HUNIKO Kft. nyíregyházi Emlôdiagnosztikai Centrumában. Módszerek: a FUJIFILM Magyarország Kft, foszforlemezes, digitális rendszerének ismertetése. A géppark és az asszisztensi, orvosi munkafolyamat bemutatása által szeretnénk ezen technikát felvázolni, elônyeit hangsúlyozni. Páciens-információk bevitele, exponálási, olvasási mechanizmus, a consolon beállított paraméterek és az expozíciós értékek összehangolása, posztprocesszálási lehetôségek, archiválás, keresés. Eszközök: foszforlemezes kazetták, vonalkódos kazettaazonosító, FCR Profect CS mammographias beolvasó, CR consol, leletezô állomások. Eredmények: tapasztalatok, az alkalmazott technika elônyeinek felsorolása, statisztika a felfedezett malignus daganatokról. Összefoglalás: a szûrésben elért kimagasló eredményeink ábrázolása táblázaton, diagrammon. A modern technikai feltételek és a folyamatos magas szakmai szinten tartás az elváltozás koraibb felismerését eredményezi, ezzel is javítva hazánkban a területileg szervezett emlôrák szûrés keretein belül kiemelt hölgyek gyógyulásának esélyeit. E14. Két békés megyei település az emlôszûrés tükrében Mogyorósiné Liker Katalin, Nagyné Kucsera Ildikó, Felegyi Ildikó Réthy Pál Kórház, Központi Radiológia, Békéscsaba Célkitûzés: októberében indult osztályunkon az emlôszûrô program, melynek keretében a pozitív eredményt mutató emlô elváltozások statisztikai megoszlását, és az elvégzett vizsgálatok hatékonyságát szeretnénk bemutatni. Módszerek: 2006.júliusig meghívót küldtünk el a vonzáskörzet 29 településére, melybôl 8927-en jelentek meg. Az anamnézist egy kérdôív segítségével vesszük fel, mely alkalmas a statisztikai feldolgozásra is. Eszközök: A szûrôvizsgálatokat GE Senographe DMR tipusú mammográfiás berendezéssel készített felvételeken értékelik orvosaink. A visszahívott pácienseknél kiegészítô vizsgálatokat / UH vizsgálatot, célzott felvételt, sztereotaxiat,biopsiat/végzünk. Eredmények: Intézetünk felhívására a szûrôprogramban résztvevôk száma az országos átlagnál jobb. Az elmúlt 21 hónap szûrési munkájának köszönhetôen 51 esetben mûtéti beavatkozást indokoltak orvosaink, ebbôl 23 alkalommal malignus elváltozás miatt. Az onkológiai gondozás más intézményben történik, ezért a betegek további sorsáról információink hiányosak. Összefoglalás: Sajnos a mammográfiás gép állapota nem teszi lehetôvé a kapacitás növelését, hiszen a szûrésen kívül a klinikai mammografia is ezen a készüléken történik. A kiemelt eseteket a patológiai vizsgálat eredményéig követni tudjuk, a Fônix számítógépes program segítségével a szûrési adatokat összegezni és értékelni tudjuk.

16 30 31 E15. Sugárterápia az emlôrák kezelésében: klinikai gyakorlat hazai és nemzetközi kitekintéssel Madár Imréné Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály, Budapest Célkitûzés: A korai emlôrák sugárkezelési gyakorlatának elemzése, minôségi ellátás feltételeinek vizsgálata. Módszerek: Adatok gyûjtése az irodalomból és a Nemzetközi Rákregiszterbôl, valamint adatok a sugárterápiás osztályokról. Eredmények: Az emlômegtartó mûtét és mastectomia utáni sugárkezelés evidenciák alapján történik a hazai és külföldi sugárterápiás centrumokban is. Magyarországon az ellátást 12 centrum végzi. A centrumokban az ellátáshoz a minimális technikai és személyi feltételek adottak, de a minôség biztosításához további fejlesztésekre van szükség. A szakasszisztensek szerepe a minôségbiztosításban jelentôs. Következtetés: A nemzetközi multicentrikus vizsgálatok jó eredményeit a hazai beteganyagon érvényesíteni / validálni/ kell. Az érvényesítés legfontosabb feltétele a minôségbiztosítás. A minôségbiztosításban a szakasszisztensi feladatokat és kompetenciákat képzettségüknek megfelelôen kell elôírni. E16. Az emlô MR vizsgálata Szakálasné Bakonyi Ildikó, Hrabovszki Pálné Békés Megyei Képviselôtestület Pándy Kálmán Kórháza, CT-MR labor, Gyula Célkitüzés: Elôadásunkban, az intézményünkben használt emlô MR vizsgálati protokollt szeretnénk bemutatni. Módszer eszköz: Philips Intera 1,5 T készülék speciális tekercsével végezzük a vizsgálatot, elôjegyzés alapján. Az emlô diagnosztikában a mammográfia és az ultrahang mellett új lehetôség az emlô MR vizsgálata. Hozzánk a szûrôvizsgálaton kiemelt, és a diagnosztikai mammográfián megjelent betegek kerülnek további vizsgálatra. Eredmény: Eredményeinket néhány eseten keresztül szeretnénk bemutatni. Összefoglalás: Legfontosabb célunk a vizsgálatokkal a fiatalkori, más korosztályoknál a lehetô legkisebb elváltozás kimutatása, ezzel növelhetjük a betegek túlélési vagy gyógyulási esélyeit. E17. Calcificatiok az emlôben Demjénné Németh Sarolta Országos Gyógyintézeti Központ, Radiológiai Osztály, Budapest Célkitüzés: elôadásomban szeretnék rámutatni az emlôben lévô meszesedések kimutatásának jelentôségére. Módszer: 1999-tôl napjainkig intézetünkben elvégzett 2241 intervenciós beavatkozásból 7,18%-a in situ carcinoma, 6,84%-a invasiv Grade I, 7,01%-a invasiv Grade II, és 3,77%-a invasiv Grade III carcinoma volt. A megszúrt elváltozások 8 %-ában mikromeszesedés jelenléte volt bizonyított. Eredmény: az emlôben mikro- és makromeszesedések lehetnek. A calcificatiok önmagukban nem tapinthatók, így jelenlétükre általában a szûrôvizsgálatok során derül fény. A makromeszesedések mindig jóindulatúak, azonban az emlôben elôforduló carcinomakat legtöbbször a vele együtt járó mikromeszesedések vagy fibrosisok alapján lehet felfedezni. A mikromeszesedések megjelenési formája rendkívül változatos, melynek differenciáldiagnosztikai jelentôsége van. Lehetnek gyûrû, vagy teáscsésze alakúak, pontszerûek, porszerûek, sókristályszerûek, féregszerûek. A meszesedések osztályozását a Le Gal beosztás szerint végezzük, amely táblázatos formában a forma (alak) és malignitas valószínûségének összefüggését ábrázolja. Ahhoz azonban, hogy a meszesedések morfologiája alapján következtetni lehessen a malignitásra, nagyon fontos a megfelelôen exponált, jól elôhívott felvétel, valamint a kisfókuszú, célzott nagyított felvételek elkészítése, több irányból. Összefoglalás: a szûrôvizsgálatokon való részvétel, a megfelelô mûszaki paraméterek, a technikailag kifogástalanul elkészített felvételek nélkülözhetetlen feltételei a korai stádiumú carcinomak felfedezésének. E18. Gyorsított, részleges emlô besugárzás emlômegtartó mûtét után alacsony kockázatú invazív emlôrákban Szántai Péterné Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály, Budapest Célkitûzés: Gyorsított részleges emlô besugárzás magyarországi bevezetése, illetve a 3 dimenziós konformális radioterápia (3D-KRT) és intenzitás modulált radioterápia (IMRT) módszereinek bemutatása és összehasonlítása. Módszer: 42 alacsony kockázatú, korai, invazív emlôrák miatt emlômegtartó mûtétben részesített nôbetegnél a mûtét utáni külsô, gyorsított részleges emlô besugárzás technikai feltételeinek kidolgozása 3D-KRT és IMRT besugárzási módszerekkel (21-21 beteg). A 3D-KRT és az IMRT technikai bemutatása, elônyeinek és hátrányainak összehasonlítása. A vizsgálati protokoll részletes bemutatása besorolási feltételek, céltérfogat meghatározás, a 3D-KRT és az IMRT technika, valamint a céltérfogat és kritikus szervek dózis-térfogat

17 32 33 elôírásának ismertetése. Különleges gondosságot igénylô asszisztensi feladatok: a tervezési CT és a napi kezelési beállítási pontosság szerepének ismertetése. Eredmények: Válogatott, alacsony rizikójú emlôrákos nôbetegeknél a posztoperatív, egyedüli percutan parciális emlô besugárzás a teljes emlô irradiációval azonos lokoregionális daganatmentességet és túlélési eredményeket biztosít, rövidebb összes kezelési idô alatt, azonos vagy jobb kozmetikai eredményekkel, alacsonyabb mellékhatási hányaddal. Következtetés: A gyorsított részleges emlô besugárzás új módszereinek (3D-KRT és IMRT) klinikai bevezetése elôtt szükséges az új besugárzási technikák elônyeinek és esetleges hátrányainak vizsgálata. A standard teljes emlô sugárkezeléshez képest kisebb sugárkezelési térfogat miatt az eljárás különös pontosságot igényel sugárterápiás asszisztenstôl és orvostól egyaránt. E19. Az MR vizsgálat alatt történô kommunikáció szerepe a beteg-komfort szempontjából Fenyvesi Józsefné, Vígh Tiborné, Ambrus Nelli Kaposvári Egyetem, Egészségtudományi Centrum, Kaposvár Célkitûzés: Az MR vizsgálatok a képalkotó diagnosztikában széles körben elterjedtek az utóbbi évtizedben. Az MR vizsgálatok jellege lényegesen nem változott az évek alatt, bár minden gyártó cég a beteg komfort érzetének javítására jelentôs hangsúlyt fektet. Az MR vizsgálat hátrányai a beteg komfort szempontjából a szûk vizsgálati hely, a zaj effektus, és a viszonylag hosszú mérési idô. Vizsgálataink célja a vizsgálat alatti kommunikáció hatásának mérése volt, melyet a vizsgált páciensek alapvetô élettani paraméterei alapján határoztunk meg. Anyag és módszer: Vizsgálatainkat egy Siemens Magnetom Avanto 1.5 T MR berendezésen végeztük. A vizsgált páciensek kiválasztásában nem alkalmaztunk speciális szempontokat. Az MR vizsgálat elôtt és után mértük a vizsgált páciensek pulzusát és vérnyomását. Az MR vizsgálat alatti tájékoztatás a mérések szünetében történt, melyek során érdeklôdtünk a beteg aktuális állapota, közérzete felôl, valamint informáltuk a pácienseket a vizsgálat további menetérôl. Eredmények: A vizsgált páciensek mért élettani paraméterei tekintetében nem találtunk szignifikáns különbséget a vizsgálat alatt tájékoztatott és nem tájékoztatott csoport között. Ugyanakkor a tájékoztatott csoport mért paraméterei csaknem minden értéke némileg magasabbak voltak a kontroll csoporthoz hasonlítva. Tapasztalható volt továbbá a tájékoztatott csoport nyugodtabb pszichés közérzete, különösen az MR vizsgálat után. Következtetések: Az MR vizsgálatok a technikai fejlôdések ellenére a betegek számára általában kellemetlen élményt jelentenek, ezért gyakori a vizsgálattól való félelem, szorongás. E negatív érzések fiziológiai megjelenését kísérleteinkebn igazolni ugyan nem tudtuk, a betegek pszichés állapotát a vizsgálat alatti kommunikáció jelentôsen javította. Ennek objektív mérése további vizsgálataink célja.

18 34 35 Poszterek P1. Dentális CT alkalmazása fogászati autotransplantáció mûtéti tervezésében Gyergyák Emese, Csige Zsuzsanna, Ardai Emese, Stojanov Éva, Dr. Hrabák Károly Szent Rókus Kórház és Intézményei, CT laboratórium, Budapest Célkitüzés: Fog autotransplantáció mûtét tervezése CT segítségével egy 14 éves beteg komplex fogfejlôdési rendellenességében. Módszer: Bal alsó 5-ös számfeletti fogcsira áthelyezését tervezik az aplasias bal alsó 7-es fog helyére. Spriál CT (GE HISPEED) vizsgálatot végzünk a mandibuláról. A vizsgálat paraméterei: collimatio 1mm, átfedô rekonstrukciók távolsága 06mm, csontalgoritmus. A primer axialis szeletekbôl az állcsontívnek megfeleleôn panoráma jellegû rekonstrukciókat, valamint érintô és sugárirányú ferde rekonstrukciókat készítünk. Méréseket végzünk a donor és a recipiens hely térbeli viszonyainak megítélésére. A felvételek alapján a kritikus képletek foramen mentale, canalis mandibulae helyzete is pontosan felmérhetô. Eredmény: Az alkalmazott dentalis CT rekonstrukciós technika segítségével a szájsebészeti beavatkozás kivitelezhetôsége, kockázata jobban mérlegelhetô, lehetôvé teszi a pontos mûtéti tervezést. P2. Az akut ischaemiás stroke CT perfúziós vizsgálata Egy új vizsgálómódszer bevezetésének nehézségei Vörösné Benke Renáta, Kelemen Kornél Kaposi Mór Oktató Kórház, Radiológiai Osztály, Kaposvár Célkitüzés: Az agyi perfúziós CT vizsgálatok bevezetése az egyetemi oktató kórházi gyakorlatba. A perfúziós CT vizsgálatok technikai és értékelési optimalizálása. A perfúziós és CT angiográfiás vizsgálatok helyének meghatározása az akut stroke ellátásban. Módszer: Az akut ischaemiás stroke korszerû szisztémás vagy intraarterialis thrombolytikus kezelésének feltétele a 3 órán belüli pontos diagnózis, az ischaemia kiterjedésének és mértékének felmérése, a nyaki és intracranialis arteriás rendszer állapotának felmérése. Erre a célra teoretikusan az MR vizsgálat optimális, de a sürgetô idôfaktor miatt a CT vizsgálatra alapul az akut stroke sürgôsségi kivizsgálása. Eszköz: Siemens Somatom Emotion 6 multislice spirál CT berendezéssel november 1. és január 31. között 15 hónap alatt 43 perfúziós agyi CT vizsgálatot végeztünk, melyet 29 esetben CT angiográfiával egészítettünk ki. Értékeltük a natív CT felvételek korai ischaemiás jeleit, az arteria carotis interna nyaki szakaszának, valamint az arteria cerebri media M1 szakaszának állapotát. A perfúziós vizsgálatok során CBF (cerebral blood flow), MTT (mean transit time) és TTP (time to peak) meghatározás történt. Valamennyi beteg klinikai kórlefolyását követtük, értékeltük a kontroll CT vizsgálatok és a késôbbi MR vizsgálatok eredményeit is. Eredmények, összefoglalás: Bemutatom az általunk optimalizált vizsgálati és értékelési protokollt. Eredményeink alapján a natív és perfúziós CT vizsgálat valamint a CT angiográfia együttese értékes információkat nyújt akut stroke esetén a differenciál diagnózisban. Foglalkozunk a szisztémás vagy intraarterialis thrombolytikus kezelés elterjedésének korlátaival. P3. Koponya implantátumok Makrai Tamás, Darvas Anita, Bárdosi Tamásné Labscreen Kft., Péterfy Sándor utcai Kórház, Budapest Célkitûzés: Poszterünkben áttekintjük CT laborunkban 2000-óta végzett koponya implantátumokhoz készített CT vizsgálatok menetét és a tervezôkkel együtt dolgozva az esztétikai és funkcionális viszonyok helyreállításában nyújtott szerepünket. Módszer: Az elmúlt 5 év alatt 35 vizsgálat történt. Ebbôl a vizsgálati anyagból 2 esetet mutatunk be. Eszközök: Siemens Somatom Balance spirál CT vizsgáló és 3D rekonstrukciós program. Vékony szeletes, speciális szûrô segítségével készült vizsgálatok történtek, melyek 3D technika felhasználásával segítik a tervezést. A tervezô egyedi szoftver felhasználásával (CAD-CAM) koponyacsont hiánypotló implantátumokat készít és részt vesz a beültetésnél. Eredmények: Az elvégzett CT vizsgálatok után a betegek mindegyike sikeres mûtéten esett át. Ezt követôen teljes életet élnek. Összefoglalás: A koponya rekonstrukciós mûtétek a betegek testi és lelki rehabilitációjához járulnak hozzá. Következtetés: A jól végzett asszisztensi munka tökéletessé teszi az együttmûködést a koponyasérültek implantátumot igénylô ellátásában. P4. Az emlôbetegségek diagnosztikája asszisztensi szemmel Sipos-Sziki Melinda Péterfy Sándor utcai Kórház, Traumatológiai Osztály, Budapest Célkitûzés: Fontosnak tartom, hogy az emlô betegségeinek széles diagnosztikai körében az asszisztensi munkának is fontos szerep jut. Módszerek: A különbözô diagnosztikai metódusoknál az asszisztensi munka bemutatása, az esetleges hibák elhárítása, a betegek lelki és fizikai vezetése a vizsgálatokon. Eszközök: a diagnosztikus eljárások közül a mammográfia, ultrahang, MRI diagnosztika és sentinel scintigráfia során végzett asszisztensi munka ismertetése. Eredmények: A betegségek diagnosztikájában valamennyi vizsgálómódszerre szükség

19 36 37 van, gyakoriságukat, az általános elvek mellett, az egyedi elváltozások jellege is meghatározza. Összefoglalás: a precíz asszisztensi munka segíti a diagnosztikai megoldásokat, a betegek pszichés vezetésében is fontos szerep jut az asszisztenciának. P5. A pontos beállítás és az asszisztens tapintási leletének fontossága a Szûrôvizsgálatoknál Kovács Emese 1, Zilafalvi Anna Mária 1, Bôti Anikó 1, Szögi Mariann 1, Kun Beáta 1, Bagyinka Tiborné 1, Dr. Adame Mária 2, Dr. Kammerer Kinga 3, Dr. Vass László 4, Dr. Bukovácz Róbert 5 1 HUNIKO KDK, Flór Ferenc Kórház, Mammográfia, Kistarcsa 2 HUNIKO KDK, Kistarcsa 3 Flór Ferenc Kórház, Onkológiai Osztály, Kistarcsa 4 Flór Ferenc Kórház, Pathológiai Osztály, Kistarcsa 5 Flór Ferenc Kórház, Sebészeti Osztály, Kistarcsa Célkitûzés: Pontos felvétel beállítás, korrekt anamnesticus adat felvétel és tapintási lelet. Módszerek: Cranio caudalis felvétel, Ferde síkú (60 ) felvétel Eszközök: Siemens Mammomat 3000 Nova mammográfiás vizsgáló berendezés. Összefoglalás: Egyes esetekben amikor a rtg. felvételen az elváltozás nem egyértelmûen azonosítható, vagy a lokalizatió miatt a felvételeken csak részben megjeleníthetô, különösen fontos a felvételek szabályos beállítása, valamint a szakasszisztensek tapintási lelete és véleménye. Következtetés: A röntgen felvételek pontos beállítása és az asszisztens tapintási lelete nagymértékben segíti, hogy a szûrés alkalmával minél több emlô carcinoma felismerésre kerüljön. P6. Népegészségügyi mammográfiás szûrés asszisztensi tapasztalatai Violáné Egyed Zita, Komáromy H. Csilla Zala Megyei Kórház, Radiológiai Osztály, Zalaegerszeg Célkitûzés: A Zala Megyei Kórházban 2002 óta folyó Népegészségügyi mammográfiás szûrés asszisztensi tapasztalatainak bemutatása. Anyag és módszer: A Zala Megyei Kórházban 1995 óta végzünk mammográfiás szûrôvizsgálatokat, 2002 óta Népegészségügyi Program kereteiben. A szûrés szervezését az ÁNTSZ végzi, egységes irányelvek alapján. Az asszisztensek feladata a páciensek kikérdezése, az emlôk áttapintása, a kétirányú felvételek elkészítése. A szûrésbôl kiemeltek részletes kivizsgálásában az asszisztensi teendôk magas szintû ismerete és azután követési adatok pontos rögzítése elengedhetetlen. Eredmények: január 1. és december 31. között nô szûrôvizsgálatát végeztük el, amelyek közül fô került visszahívásra és részletes kivizsgálásra. A 110 megoperált esetbôl 86 malignus tumor igazolódott. Összefoglalás: Az egységes irányelvek szerint végzett Népegészségügyi szûrés a mammográfiás tevékenység hatékonyságát javítja a szûrés elvégzésében, a kivizsgálásban és a betegkövetés során. P7. Digitális mammográfia kezdeti tapasztalatai Kövérné Szorg Mária, Batiné Siklósi Erika Fejér Megyei Szent György Kórház, Radiológiai Osztály, Székesfehérvár Célkitûzés: Az osztályunkon mûködô mammographia mindennapi munkánkban tapasztalt elônyeit, hátrányait szeretnénk kimutatni. Anyag és módszer: Intézményünkben márciusa óta digitális képalkotó rendszer mûködik, mely jelentôsen megkönnyítette osztályunk életét. E képfeldolgozási rendszerbe tartozik a klinikai emlôdiagnosztika is, azonban a szûrô jellegû mammographia jelenleg még a hagyományos röntgenfilm kidolgozással történik. A mammographia a radiológiai vizsgálatokon belül nem csak szép, de igen nehéz diagnosztikai módszer. Összefoglalás: Bár tapasztalataink még úttörô jellegûek, szeretnénk szemléltetni az analóg mammographia és a digitális rendszer (együtt)mûködését P8. Az emlô MR fontossága a szûrést követô klinikai kivizsgálaban Jászovics Judit, Fosztó Bernadett, Dr. Dékmár Katalin HUNIKÓ KFT., CT-MR Laboratórium, Nyíregyháza Célkitûzés: A gyógyulás szempontjából rendkívül fontos a korai felismerés. Ezt segítik elô a lakossági szûrôvizsgálatok,amelyek a még korai stádiumban lévô elváltozások felismerésében játszanak szerepet. A diagnózis pontosítására döntô lehet a további vizsgálatok-mint az MR-elvégzése. Eszközök: Siemens Magnetom Harmony 1 Teslas MR berendezés. Módszerek: A poszterünkön szeretnénk bemutatni az intézményünkben emlô MR vizsgálat során használt szekvenciákat, a vizsgálat kivitelezését, kiértékelését, valamint az operatori feladatokat, munkát. Események: Egy eset bemutatás. Emlôszûrésen kiemelt beteg,akinek mammographia és UH során bizonytalan elváltozást találtunk.

20 38 39 P9. Nem tapintható emlôtumorok és az ôrszem nyirokcsomó izotópos jelölés Kánvási Ferencné 1, Beregszászi Zsuzsanna 1, Dr. Monoki E. 1,Dr. Varga E. 1, Dr. Tarján T. 2, Dr. Petri I. 3, Dr. Zs.Tóth E. 4, Dr. Krenács L. 4, Dr. Bagdi E., 5 1 Dr. Bugyi István Kórház, Röntgen Osztály, Szentes 2 Dr. Bugyi István Kórház, Izotóp Laboratórium, Szentes 3 Dr. Bugyi István Kórház, Általános Sebészet, Szentes 4 SZTE ÁOK Pathológiai Intézet,CIT, Szeged 5 Daganatpatológiai és Molekuláris Diagnosztikai Laboratórium, SZTE Oktató-Kutató Laboratóriuma, Szeged Célkitüzés: A Klinikai vizsgálatokból és a szûrésbôl kiemeltek további röntgen- és ultrahang vizsgálattal R4,R5-be sorolt betegeinknél már radiológus-patológus-sebész-onkológus team tagjaként asszisztálunk a sejti és/vagy szövettani mintavételekhez. Eszköztárunk bôvülését jelenti a nem tapintható elváltozások és az ôrszem nyirokcsomó izotópos jelölése. Módszerek és eszközök: A Surgical Probe Europrobe System kézi gamma szonda beszerzésével kórházunkban is megteremtôdött a nem tapintható emlôtumorok és az ôrszem nyirokcsomó izotópos jelölésének intraoperatív azonosításának és eltávolításának utolsó tárgyi feltétele is. Jelöléshez használunk l nm szemcseméretû Tc-99m-human szérum albumin nanokolloid, a Senti Scint, MBq dózisban, 0,4 ml mennyiségben kétféle módon kerül beadásra, izotóp vagy UH. Röntgen vezérléssel. 3 óra múlva megtörténik az izotóp dúsulás mérése, 24 óra múlva kerül sor a mûtétre. Gamma szonda segítségével megtörténik az intraop. SN azonosítás és eltávolitás. Eredmények: Eddig 10 betegünknél alkalmaztuk az izotópos jelölést. Életkor: életév között. Szûrésbôl kiemelt: 4 fô, klinikai vizsgálatból: 6 fô. Megelôzôen mammográfia nem volt 7 betegnél, rizikótényezô 5 betegnél (családi elôfordulás), 1 betegnél 10 évvel korábban a másik emlô ablátiója szerepelt, 3 esetben fogamzásgátló szedése, 3 betegnél az elhízás is említhetô. Tumor jellemzôk: 4 tumor volt kisebb mint 10 mm, 2 mérete mm között és 4 volt nagyobb mint l5 mm, legnagyobb 28 mm-s. Aspiratios cytológia 7 betegnél történt l-nél C 4 és 6-nál C5 megerôsitéssel. A 4 nem tapintható elváltozás mindegyike 24 óra múlva is jól azonositható volt, quadráns resectióval eltávolításra kerültek. 6 betegünknél a tumor mérete és szövettan ellenére a negativ SN mellett a blokkdisszectió elkerülhetô volt. Összefoglalás: Az izotóp jelölés alkalmazása két szempontból fontos. Egyrészt kiváltható a nem tapintható elváltozásoknál használt preoparetív dróthurkos jelölés, gyorsabb, pontosabb, biztonságosabb jelölést jelent. A gamma szonda vezetésével egyértelmû a sebész számára a tumor lokalizálása. Másrészt egymásnak ellentmondó elvárás oldható fel az ôrszem nyirokcsomó egyidejû azonosításával és eltávolításával. A jelölés hatákonysága az intraoperativan periareolarisan adott Patent blue használatával fokozható. Az SN eltávolításával és szövettani feldolgozásával alkalmasnak látszik minden preoperativ negativ axilla megitélésére. Negativitás esetén elkerülhetô az axilláris blokkdisszekció, vagy az alternatív besugárzás annak összes szövôdményével. A jelenlegi álláspontszerint ezek a negativumok kerülhetôk el az ôrszem nyirokcsomó biopsiával. A sugaras tevékenység engedélyhez kötött, de sugárterhelése minimális, nem igényel speciális sugárvédelmi szabályokat. Betegköoltsége kb.fele a hurkos jelölés költségének, hosszútávon gazdaságosan is mûködtethetô. P10. Betegrögzítés emlô tumoros betegek sugárkezelésben Dorgainé Takács Judit, Balázsiné Ali Magdolna, Dr. Ágoston Péter, Czigner Krisztina Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály, Primus 2 besugárzó, Budapest Célkitüzés: A betegpozícionálás bemutatása különbözô teströgzítôk alkalmazásával emlôbesugárzás esetén. Módszer: Intéztünkben az emlôbesugárzás során több teströgzítô rendszert használunk a beteg adottságait figyelembe véve. Bemutatjuk a különbözô teströgzítôk jellemzôit, azok alkalmazását. Vizsgáljuk a beteg komfortérzetét, megfigyeljük és mérjük a betegbeállítás pontosságát a különbözô rögzítési módok alkalmazásával. Eszköz: Betegrögzítô alaplap kiegészítôkkel. A típusú rögzítô: Breast board, melyet akkor alkalmazunk, ha az emlô mellett az axillaris és supraclavicularis nyirokrégiót is sugárkezeljük. B TÍPUS: Párhuzamos fogantyúval ellátott rögzítô. Eredmények: Az A és B típusú rögzítôkkel kezelt 5-5 beteg kapcsán szerzett tapasztalatok és mérési eredmények ismertetése, fotodokumentálása. Összefoglalás: A betegrögzítôk segítenek a besugárzási terv alapján végzett napi betegbeállítás reprodukálhatóságát növelni. Különbözô indikációkkal végzett kezelésekhez eltérô rögzítôk lehetnek alkalmasak. A beteg komfortérzete a rögzítôk mellett jó. Jó komfortérzet mellett a kezelés is biztonságosabban végezhetô. P11. Coronaria CT vizsgálatok 16 szeletes GE CT készülékkel Szegediné Joó Éva, Madai Erzsébet, Cséky Krisztián, Dr. Dévényi Katalin Euromedic Diagnostics Szeged Kft., Debrecen Célkitûzés: A multidetektoros CT készülékkel lehetôség van a coronaria artériák megjelenítésére. Poszterünkkel a vizsgálati metodikát, technikai paramétereket szeretnénk bemutatni. Módszer, eszközök: Az elmúlt két év során kb. 350 coronaria CT vizsgálat történt intézetünkben, GE LIGHTSPEED 16 készülékkel. Az aortagomb magasságától a rekeszi felszínig, axialis síkban, vékony rétegfelvételek készültek natívan és posztkontrasztosan. Fontos a beteggel való szoros együttmûködés. Már a vizsgálat elôjegyzése során felhívjuk a beteg figyelmét a vizsgálat sikerességéhez szükséges optimális pulzusszám gyógyszeres beállít-