légzésmechanikai alapismeretek lélegeztetőgépek felépítése, működése lélegeztetési módok lélegeztetés hemodinamikai hatásai leszoktatás lélegeztetési

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "légzésmechanikai alapismeretek lélegeztetőgépek felépítése, működése lélegeztetési módok lélegeztetés hemodinamikai hatásai leszoktatás lélegeztetési"

Átírás

1 légzésmechanikai alapismeretek lélegeztetőgépek felépítése, működése lélegeztetési módok lélegeztetés hemodinamikai hatásai leszoktatás lélegeztetési stratégia

2 Holttér holttér tracheostoma, intub fekvő helyzet holttér anaesthesia légzőkör Y-ig IPPV hypovolaemia tüdőembolia felületes, gyors légzés kor

3 Légzőrendszer modellek lineáris egy-compartment modell ez az alapja a mindennapos összefüggéseknek egészséges légzőrendszerre igaz P/flow ill P/V linearis flow R flow V C P volume P

4 Légzőrendszer modellek lineáris viscoelasticus kétcompartmentes modell bonyolult, függvényekben lehet gondolkozni obstructiv betegre jó magyarázza a resp parameterek fr függőségét és a stress adaptatiót

5 Légzőrendszer modellek egyéb modellek nem lineáris egycompartment restr rendszer írható le vele párhuzamos és soros kétcompartment (CT inhom) plastoelasticus

6 nyomás áramlás (volumen) Paraméterek compliance resistance időállandók WOB

7 mért nyomások Nyomás P prox P carina P pleur P oes P alv

8 Nyomás

9 Nyomás soros rendszer nyugalomban: P rs =P alv =P t +P mf aktív belégzésben: P alv =P t +P mf +P izom P ta =P alv -P pl = transalv nyomás

10 mérés Áramlás-volumen flow transducer percvent 5-10 légzés alapján tubusnál vagy a gépben

11 Áramlásgörbék

12 Időállandók alpvető paraméter, inhomogen τ=c R vagy R/E mérése (eredő) - V T /flow E,csúcs befolyásolja légzés dinamikáját belégzett gáz intrapulm eloszlását tüdő kiürülés sebességét jelentősége gép beállításnál T e = 3-5TC e DHI

13 Kilégzési időállandó Duration of step change in pressure (s) Resulting change in Volume (% of dv,vmax) 1 x Time Constant 63 2 x Time Constant x Time Constant 95 4 x Time Constant 98 5 x Time Constant 99 Infinite x Time Constant 100

14 TC e passzív kilégzésben Vol (ml) RC e = 1 sec RC e = 2 sec % FRC Time (s) 95%

15 Kilégzési időállandó (TC e ) Vol (ml) RC e = 1 sec RC e = 2 sec % FRC Time (s) 95%

16 Légzési munka légzés = munka W=PxdV vagy Fxdl (P=F/A, V=Axl) mérése mechanikusan az elmozdulással járó mérhető a teljes munka O 2 fogyasztás alapján mérhető TTP (tension time product) izom által generált nyomás 1 perc latt

17 Légzési munka WOB in Joule/sec total elastic resistive Respiratory Rate in bpm

18 Légzési munka P res = P 1 -P 2 = V R P res ~ V, R (geometria) P res elvesző energia

19 Légzési munka P el = V/C akkumulált energia

20 Légzési munka Campbell diagram P el,tüdő P musc V V + P el,mf P res,tüdő P - FRC - + P

21 Légzési munka Campbell diagram P el,tüdő P musc V V+ P el,mf P res,tüdő P - FRC - + P

22 Lélegeztetés

23 Lélegeztetés alaptípusai negatív nyomású pozitív nyomású kevert nyomású

24 Vastüdő

25 Problémák gépi lélegeztetéskor beteg-gép összhang légzési munka reagálás C és R változásra gázeloszlás izomatrófia VALI hd hatások betegbarát gép

26 Problémák gépi lélegeztetéskor CNS ideális technika n. phrenicus diaphr excit új technika (NAVA) contractio expansio áramlás jelenlegi technika

27 Respirátorok felosztása szempontok légzőkör száma szabályozás energia forrása üzemmódok nomenclatura

28 Respirátorok felosztása lélegeztetőgép körei szimpla vs dupla belső kör páciens kör

29 Szimpla körös respirátor mai ITO-s gépek transzport resp-ok non invazív gépek régi (Bird, Bennett...)

30 Dupla körös respirátor altatógépek régi (Angström, Drager...)

31 nyitott zárt hurkú MMV, VS, PAV, ASV... Szabályozás

32 Működési elvek elektromos dugattyú forgólapát kompr. elektronikus mechanikus áramlás kontrolláló szelep gáz közvetítő rendszer körök elkülönítése külső légzőkör

33 Energia forrása elektromos dugattyú (lineáris, rotációs) kompresszor, turbó gáz (pneumatikus) palack központi kombinált

34 Respirátor ciklus lélegeztetési ciklus fázisai belégzés váltás belégzésről kilégzésre kilégzés váltás kilégzésről belégzésre

35 Belégzés mozgásegyenlet (aequation of motion) P mus + P vent = P el + P res P mus + P vent = V/C + flow*r aw

36 Belégzés (mérnöki szemszögből) energia nyomásgradiens légzési munka (elmozdulás) hagyományos gépek nyomásgenerátor áramlásgenerátor + szelepek korszerű gépek áramlás(generátor) + elektronikusan vezérelt áramlás szelepek

37 Nyomásgenerátor kis nyomás (P gen > P aw ) állandó vagy csökkenő áramlásminta érzékeny a tüdőparaméterek változására volumen csökkenhet

38 Áramlásgenerátor nagy generátornyomás (P gen >> P aw ) (gázforrás vagy dugattyú) gyakorlatilag állandó nyomás gen és alv nyomáskül alig csökken nagy nyomástartalék barotrauma ellen nagy belső ellenállások belégzési áramlás l/perc szájnyomás jól követi az alv nyomást

39 Áramlásgenerátor

40 Korszerű gép

41 P, V és flow minták

42 Légzési ciklus 3. kilégzés PEEP 4. váltás belégzésre idő áramlás nyomás 2. váltás kilégzésre idő áramlás nyomás volumen 1. belégzés control áramlás nyomás (limit nyomás idő)

43 Beállítható paraméterek (variables) control v s belégzést hozza létre belégzés alatt előre meghatározott phase v s trigger limit cycling conditional v s lél módok logikája alapján (SIMV, ASV...)

44 Nomenclatura (Chatburn) 3. kilégzés PEEP 2. trigger 4. váltás belégzésre idő áramlás nyomás 2. váltás kilégzésre idő áramlás nyomás volumen 1. belégzés control áramlás nyomás (limit nyomás idő) 1. control, (limit) ~ target orientált 3. cycling ~ vezérelt

45 Belégzési fázis ez a parameter ált állandó (vagy inkább előre beállított) marad független a resp-mech változásoktól régi elnevezések sokszor hibásak pl VCV

46 VCV = flowcontrol (+ időbeáll) volume cycling vent (nem volume control!!!) PCV = PC + time cycling Belégzési fázis 3. kilégzés PEEP 2. trigger 4. váltás belégzésre idő áramlás nyomás 2. váltás kilégzésre idő áramlás nyomás volumen 1. belégzés control áramlás nyomás (limit nyomás idő) 1. control, (limit) ~ target orientált 3. cycling ~ vezérelt

47 PSV Belégzési fázis = PC + time limit + flow cycling 2. trigger 3. kilégzés PEEP 4. váltás belégzésre idő áramlás nyomás 2. váltás kilégzésre idő áramlás nyomás volumen 1. belégzés control áramlás nyomás (limit nyomás idő) 1. control, (limit) ~ target orientált 3. cycling ~ vezérelt

48 Belégzési fázis általában azonban több paramétert állítunk be, és ezek újabb paramétert adnak meg, pl PCV: nyomás és idő VCV: áramlás és idő + nyomáshat

49 Belégzési fázis PC TC VC n i i obs P görbe változik C,R vált-ra? i V görbe változik C,R vált-ra? n vol mérés van és ezt haszn V görbe kontr-ra? n FC

50 Belégzési fázis VCV PCV

51 P, V és flow görbék

52 PCV vs VCV

53 csúcsáramlás - nagy tudású gép (>200 l/p) T i =V T /flow, ~ mintával (VCV) csúcsáramlás megválasztása nagy ár magasabb szájnyomás (ez eloszolhat kis légutakban) nagy ár káros nyíró erők kis ár T e lerövidül DHI magas V min nagy ár (4 x V min ) légzőkp működés (nagy belégz igény) nagy ár obstr nagy ár Belégzési fázis

54 Belégzési fázis áramlási minta ált négyszög (legmagasabb átlagnyomás) csökkenő minta - jobb eloszlás, jobb nyomás kontroll (ARDS) csökkenő minta - triggerelésnél (kezdeti magas igény) pressure rise time (PCV, PSV)

55 plateau jobb gázeloszlás középnyomást növeli VC-ben az alv nyomást adja meg meghatározható a compl alap nyomás Belégzési fázis belégzés elején ill végén ~ CPAP, PEEP nyomáskontrollnál nincs értelme, elégséges T i -nél magától is kialakul

56 Belégzési fázis

57 I E váltás = cycling idő, térfogat, áramlás, nyomás és kevert vezérlés több paraméter egyidőben prioritással pl PSV (ETS+idő) alternatív paraméterbeállítás paraméterek összefüggnek egymással

58 ETS expiratory trigger sensitivity sok respirátoron fix érték norm: 25% COPD:

59 ETS normál beteg gyors, magas csúcsáramlás kicsi ellenállás határozott áramlás csökkenés gyors telődés, normális tágulékonyság COPD alacsony csúcsáramlás magas rezisztencia lassú áramlás csökkenés lassú telődés magas compliance

60 ETS Flow áramláslimitáció 25% 25% T 1 < T 2 t

61 I E váltás modern gépek microproc vezérlés több paraméter folyamatos monitorizálása és visszacsatolás többféle üzemmódban működtethető

62 Kilégzési fázis passzív (vagy aktív) ZEEP, NEEP, PEEP folyamatos vagy részleges gázáramlás flow triggerhez (base flow, flow by) microproc vezérlés: tömítetlenség esetén is tartható a PEEP (pl NIV) exp hold autopeep meghatározáshoz

63 Kilégzési fázis time limited exp APRV, csecsemő lélegeztetés kilégzés késleltetés kilégzési res, megakadályozza a légúti collapsust a belégzés kezdetekor (régebbi gépeken)

64 PEEP kilégzési res lassítja a kiürülést FRC-t (= atelectasia megelőzése) középnyomás oxigenizáció javul ITP bk afterload autopeep ellensúlyozása PEEP

65 PEEP kétélű fegyver lehet redistributio

66 PEEP PEEP =? CPAP technikailag áramlási ellenállás (köhögéskor nem reagál) küszöbellenállás küszöb eléréséig nem befolyásolja a kiáramlást

67 PEEP

68 PEEP titrálás végpontok, célértékek FiO 2 táblázat légzésszám pao 2 > 60Hgmm v sato 2 > 90% (FiO 2 <0.5) compliance (best PEEP) shunt ( 15%) (opt PEEP) P/V görbe felszálló szára P/V görbe leszálló szára csökkenő PEEP, oxigenizáció esés V UIP LIP PEEP P

69 E I váltás, triggerelés nyomás trigger 0,5-2,0-... H 2 Ocm alapnyomás alatt áramlás trigger basis flow (5-10 l/perc) l/perc ritkább triggerelési formák manualis, mellkasfal mozgás érz, exp vol

70 E I váltás, triggerelés kontrollált vs asszisztált/szinkronizált/támogatott lélegeztetés idő trigger praktikusan kontrollált lélegeztetés

71 E I váltás, triggerelés

72 Riasztás 1. szint áramkimaradás (akku is) apnoe gázforrás elvesztése fokozott gázfelszabadulás kilégző szelep hiba időbeállítási hiba

73 Riasztás 2. szint akkumulátor lemerülés (ha ez csak tartalék forrás aktuálisan) légzőköri eresztés blender hiba részleges légzőköri occlusio melegítő/párásító hiba PEEP túlzott vagy elvész autocycling egyéb elektromos vagy gázzavar megelőző egység hibája (közvetlen gázfelszabadulási hiba nincs)

74 3. szint kp idegr vezérlési hiba impedancia változás autopeep > 5 H2Ocm Riasztás

75 Lélegeztetési módok nem konvencionális konvencionális non invazív invazív liquid vent ECMO apnoeic oxygenator intravasc oxygenator HFJV HFPPV HFO servo spontán támogatott assziszt/kontr kontrollált MMV PAV ASV VAPS CPAP BIPAP APRV PSV PAV ASV CMV PCV VCV SIMV BIPAP ASV IMV CV

76 invazív ETT tracheostoma kanül non invazív arcmaszk orrmaszk csutora helmet Invazivitás

77 Támogatás mértéke kontrollált A/C támogatott spontán

78 Kontrollált lélegeztetés elavult nem veszi figyelembe a beteget általában VC, de lehet PC is csak speciális esetekben anaesth, agyhalott P,V,F ciklus idő C C C C idő beteg belégzés

79 Assziszt/kontroll (A/C) lélegeztetés triggerelt (assz) légzések vagy backup fr-jú kontr légzések = mandatory breath minden légzés előírt parametert teljesít CMV = vol cycling lépésváltás P,F,V ciklus idő C A A C A beteg belégzés C=A idő

80 APV PCV/P-SIMV + cél volumen (vol gar PCV) cél VT ideális nyomás beállítása nyomás limit (csúcs 10) ha vol > cél P ha vol < cél PIP tartás + minta változtatás + riasztás előny

81 SIMV meghatározott számú légzés assz/kontr (mandatory breath) a többi spontán CPAP (PS = 0) PEEP + PS

82 SIMV (-/+ PSV)

83 PSV nyomástámogatás (PSV) = spontán = ASB =... volument meghatározó tényezők beállított nyomás tüdő és légúti állapot (C,R) pressure rise time (ramp) beteg belégzési ideje és ereje ETS szinkronia

84 triggerelt (áramlás vagy nyomás) flow cycling (% [ETS], fix, peakflow+t i ) + biztonsági idő limit (leak) és/vagy nyomáslimit (ps vízcm, occlusio) +/- PEEP PSV

85 PSV

86 légzési munka PSV

87 Spontán légzés - CPAP

88 CPAP

89 PV görbék CPAP és PSV-nél

90 BIPAP, duopap, BiLevel

91 BIPAP, duopap, BiLevel

92 BIPAP, duopap, BiLevel

93 BIPAP, duopap, BiLevel beállítandó paraméterek IPAP, EPAP T i, T e / fr PS +/- leszoktatás első perctől

94 APRV beállítandó paraméterek P felső, P alsó T 1, T 2

95 MMV Zárt hurkú (servo co) lélegeztetések nyomás vagy fr növeléssel (Veolar ill Bear 1000) volumen vagy nyomás vezérelt dual control feedback nyomás vagy volumen within a breath kapcsolás PC VC breath-to-berath PS vagy PC, P limit változik a cél volumen szerint

96 Dual control módok Lélegeztetési mód dual control within a breath dual control breath to breath P lim, flow cycle dual control breath to breath P limit, t cycle dual control breath to breath SIMV Bird 8400 Bear 1000 Servo 300 Venturi Servo 300 Galileo Evita 4 Venturi Galileo Gép VAPS Paugm VS VarPS PRVC APV Autoflow VarPC ASV Elnevezés

97 Pressure augmentation V T flow tartása

98 AutoMode váltogatás mand és spontán légzési módok között PRVC és VS alternál váltás a PIP elérésekor vagy PCV és PS között is váltogathat váltó nyomás = plateau

99 ASV MMV 1977 cél hátrányai gyors felületes légzés (RSB) autopeep túlzott holttérlégzés előbbiek elkerülése egyszerűbb beállítás hibás beállítások elkerülése

100 ASV C dyn meghatározása = V T /(PIP-PEEP)

101 ASV TC e = V Te /kilégz csúcsáramlás 1000 Vol (ml) RCe = 1 sec RCe = 2 sec % FRC Time (s) 95%

102 ASV IBW alapján minvol kalkulálása (felnőttön: 100ml/min/kg) magasság nem

103 ASV ideális f és V T a minimális WOB-hez (Otis: f ~ V D, TC e, minvol) WOB Joule/sec Minimális WOB Légzésszám / perc Összes WOB

104 ASV V D figyelembevételével alv vent biztosítása holttérlégzés = V D x f V D,anat = 2,2 x IBW (intub, Y-darab) megnövelt holttér IBW módosítás V D,anat + V D,extra / 2,2 = IBW + V D,extra /2,2

105 ASV tüdőprotektív szabályok (P max ~ V max, f, V D, TC e ) magas T V és P Vt ml 1000 DHI, RSB apnoe f bpm alv hypoventillatio

106 ASV biztonsági határértékek min nyomás max nyomás min V T max V T min f max f min T i max T i min T e max T e paraméter érték PEEP + 5 vízcm P max 10 vízcm 2 x V D (4,4 ml/kg) 10 x V D (22 ml/kg) 5/min 60/min TC e vagy 0,5s 2 x TC e vagy 3s 2 x TC e 12s

107 ASV apnoe esetén PC + time cycling + idő trigger spontán légzés esetén nyomástámogatás elégtelen spontán légzészám esetén SIMV szerűen leszoktatás kezdettől

108 DE!! ASV nem nélkülözi a hozzáértést továbbra is az orvos irányítja a lélegeztetést automatikus előremenetel ellenére a javulás követhető és követendő

109 ASV változtatható paraméterek % minvol FiO 2 PEEP beállítandó paraméterek PIP (alarm) IBW trigger, ETS, stb

110 Vt ml f bpm ASV lépések cél minvol tüdőprotektív szabályok ideális légzési paraméterek előbbiek elérése teszt lél Vt ml Vt ml Vt ml x x x x x f bpm f bpm f bpm

111 ASV

112 előnyök nem kell váltani ASV kezdettől leszoktatás is nem számít, hogy légzik-e a beteg észrevétlen átmenet spontán légzésre hátrányok a beteg a gépen ragadhat ARDS-ben T V nem jelzi az apnoet

113 PAV=PPS beteg belégzési ereje arányos támogatás P mus + P vent = P el + P res

114 PAV=PPS

115 PAV=PPS (vs PSV)

116 A lényeg gépi segítség PAV PC VC beteg effort

117 ATC R tubus spontán légzésnél extra WOB kompenzáció összetevői tubusra eső nyomásgradiens flow változás figyelembevétele

118 ATC

119 Sóhajtás adott légzésszámra vagy időre 1-3 db parameterek belégzési idő V T (% vagy ml) PIP (%) PEEP (% vagy H 2 Ocm) nyomáslimitálás

120 AutoPEEP kilégzésvégi nyomás > atm vagy PEEP e okai áramláslimtáció (magas TC e ) fokozott percventillatio elégtelen kilégzési idő forszírozott (aktív) kilégzés lélegeztetés elfedi autopeep = PEEP i?

121 AutoPEEP obstr rövid Te forszírozott exsp

122 AutoPEEP PEEP total -PEEP e = autopeep PEEP e > autopeep ártalmas PEEP e < autopeep nincs jelentősége ideális PEEP e = autopeep 85%-a segít dinamikus ár limtációban hatástalan fix ár limtációban, hypervent-ban

123 kimutatás, mérés AutoPEEP flow-time görbén autopeep manőver (ha nincs sp légzés) eosophagus nyomásmérés gép kalkulálja (~VT/ C, R e,t e )

124 DHI autopeep progressiv tüdővolumen növekedés

125 előfordulása magas légzési igény DHI rosszul beállított lélegeztetés (kb 50%!) obstructio nélkül kp idegrendszeri megbetegedés, sérülés erőltetett kilégzés dinamikus légúti collapsus tidal légzés alatt dist air trapping flow limtációval járó kórképekben (obstructio) COPD ARDS

126 DHI

127 jelentősége DHI fokozott légzési munka triggereléshez (trigger + autopeep ) trigger (autocycling határáig) PEEP e

128 DHI jelentősége asynchronia, ineffektív belégzési trigger HD hatások barotrauma PCWP téves leolvasása compl téves kalkulálása fokozott légzési munka

129 DHI Pel,lung V + Pel,w P 0 = FRC Wel against wall due to Vt + Wel against lung due to Vt + Wres against lung + Wel against wall and lung due to autopeep

130 WOB DHI-ban M-E 171

131 DHI Flow (lpm) elkerülése, megoldása disconnectio! fr vagy V t percvent T e (pl flow VC-nál) permissiv hypercapnia alacsony és flow trigger PEEP e megfelelő beállítása gyógyszer P-Airway P-Eso (cmh2o) Volume (ml) Flow (lpm) P-Airway P-Eso (cmh2o) Volume (ml) Time (sec Time (sec 30

132 Autocycling belégzés, kezdeményezés nélkül nyomás és flow triggernél is gyakran alacsony légzési effort és fr alacsonyra állított trigger zaj a körben folyadék a légzőkörben (res változások) leak szív pulzáció flow exp vége előtt 0-ra eshet előbbi faktorok érvényesülhetnek

133 HFV inkább technika magasabb f, alacsonyabb V T FDA: f > 150/min típusok HFPPV HFJV HFO HFFI (hf flow interruption) HFPV (hf percussive vent)

134 HFV klinikai alkalmazások laryngeális és tracheális sebészet sürgősségi légútbiztosítás, átmeneti lél (HFJV) bronchopleurális fistula, diif lél ARDS (főleg újszülött, HFO)

135 HFV hátrányok barotrauma légzési monitorozás problémás elégtelen alarm aspirációveszély gyenge párásítás magas gázfogyasztás elégtelen scavanging anaesthesiánál

136 hatásmechanizmus HFV proximalis alveolusok konvencionálisan egyéb mechanizmusok pendelluft gas streaming Taylor dispersion fokozott keveredés turb miatt (HFO) molekuláris diffúzió hatása még nem egyértelműen bizonyított Mosby 9/56

137 HFPPV /min konvenc vol vagy nyomás limitált alacsony légzőkör compl intermittáló nyomás nincs gáz entrainment V T 3-5ml/kg légvétel halmozódás

138 HFJV f /min V T 2-5 ml/kg magas nyomású gázforrás variabilis regulátor (munkanyomás) szelep (flow ideje és mértéke) spec tubus vagy egyszerű szonda jet ideális helye a hangszalag alatt entrainment lehetséges

139 HFOV sinusoid hullám f /min V T << V D változtatható I:E pozitív negatív nyomás aktív kilégzés inkább eredő áramlás legelterjedtebb (gyerekgyógyászat)

140 HFOV

141 HFFI ~ HFJV, technikailag különbözik Mosby 9-52, 9-53

142 HFPV konv légzés belégzésére tevődik rá f /min váladékmozgatás Mosby 9-55

143 NIV cél gázcsere javítása légzőizom tehermentesítése ETI, IV és szövődményei elkerülése morb, mort, kórházi tartózkodás leszoktatás

144 NIV indikáció COPD acut exacerb (st asthmaticus???) restrictiv zavarok hypoxiás ALE is (esély?) bal szívfél elégtelenség neuromuscularis betegségek (krónikusan is) postextub légzési elégtelenség postop immunosupr

145 NIV kontraindikáció apnoe kooperáció hiánya légútvédelem szükséges (coma, görcs, hányás...) RR < 90/ arc-, nyelőcső- vagy gyomor műtét ill sérülés közelmúltban instabil angina, AMI

146 lélegeztetési módok NIV CPAP, PSV, PAV, BIPAP alkalmazható gépek intenzíves lélegeztetőgépek spec hordozható lélegeztetők csak nyomásvezérlés(cycling) triggerelés és I E váltás ki és belégzési flow alapján automatikusan beállítás alapján jobban tolerálja a leaket fixed leak valve CPAP (high flow)

147 NIV

148 NIV ideális interface alacsony holttér áttetsző könnyű könnyen rögzíthető megfelelő zárás egyszerhaszn vagy könnyen tisztítható allergenmentes olcsó

149 problémák leak NIV aerophagia (bár P vent < P oes nyit ) nyomás, felfekvés CO 2 visszalégzés FiO 2 beállítás bizonytalan (régebbi gépeken) > 50% FiO 2 több munka személyzet részéről

150 NIV elterjedtség akár 50% (Franciao) költséghatékony eredmények biztatóak további PRV-k szükségesek

151 Hemodinamikai hatások zárt mellüreg szív, nagyerek, pulm erek mellüregen belül nyomás + térfogat változások DO 2 cao 2 MV CO

152 Hemodinamikai hatások nyomásváltozások P aw P pl > P pc P aw P pljc > P pdia ITP CVP, PAP, (AP) P pl P oes alábecsüli

153 contract??? volaem st Cmf, Ct DHI Hemodinamikai hatások prel prel BK BK afterl afterl insp Ppl Ppl exp JK prel prel JK afterl afterl

154 Leszoktatás kb 25%-ban problémás alkalmasság gépről levételre LE javulása PaO 2 > 60 Hgmm (FiO 2 < 40% és PEEP < 5 vízcm) percvol < 12 l/min, f < 30/min ép resp drive (akaratlagos is) HD stabil normál elektrolitok norm T megfelelő tápláltsági szint nincs lényeges szervelégtelenség?

155 Leszoktatás kb 25%-ban problémás a lél idő 40%-a a leszoktatás a véletlenül extubált betegek 50%-át nem kell reintubálni ajánlások Chest 2001 Budapest 2005

156 Leszoktatás definíciók elhúzódó leszoktatás > óra sikertelen leszoktatás legalább egy próbálkozás sikertelen volt ~ 25% sikertelen extubálás órán belül reintub

157 Leszoktatás predictiv tényezők resp drive P 0,1 > 6 vízcm légzőizomtevékenység VC > 10 ml/kg max insp nyomás > vízcm P 0,1 /P imax >0,3

158 Leszoktatás predictiv tényezők légzési teljesítmény percvent < 10 l/min V T > 4-6 ml/kg max önkéntes légzés 3 x V min,e rapid shallow br index (f/v T ) < f < 30-38/min légzési mintázat variabilitása CIP, CIM

159 módszerek Leszoktatás spont légzési próba PSV és alternatívái SIMV újabb lél módok ASV BIPAP VS automode TC

160 Leszoktatás spontán légzési próba T-darab COPD-ben CPAP szeleppel (autopeep ellen) CPAP újabban, jó géppel (kicsi WOB) FiO 2, párásítás könnyebben tarható min PS is hozzáadható 120 (30?) percnyi siker extub, ha nem óra lélegeztetés vagy periódusok gyakoriságának ill hosszának fokozatos emelése

161 Leszoktatás sikertelen spontán légzési próba f > 35/min SatO 2 < 90% szívfr > 140/min vagy 20% tartós emelkedés RRS > 180 vagy RRD > 90 Hgmm izgatottság verejtékezés

162 PSV Leszoktatás támogatás fokozatos csökkentése 5-8 (kevesebb?) vízcm kell a gép legyőzéséhez probléma hosszú (> 24 óra) leszoktatásnál van nem tud pihenni a beteg éjszaka ETS nem minden gépen állítható

163 SIMV Leszoktatás SIMV rata fokozatos csökkentése kétféle légzés gyakori dyssynchronia alacsony SIMV rátánál fokozott izommunka PSV-vel kombinálható legrosszabb eredmények nem ajánlott

164 T-piece PSV Leszoktatás T-piece v PS > SIMV NIV(NPPV) COPD-s betegeken, sikertelenül leszoktatott betegeken hasznos nem alkalmas sikertelenül extubált betegeken az intubálás elkerülésére CPAP nem bizonyított hatásossága a leszoktatási folyamatban T-piece alternatívájaként jó

165 Leszoktatás sikertelenség okai próba végkimerülésig autopeep nagy WOB gyenge tápláltsági állapot túltápláltság balszívfél elégtelenség Mg és/vagy P infectio, láz egyéb szervelégtelenség technikai hibák CIP, CIM

166 Leszoktatás

167 Leszoktatás protokoll tk (remélhetőleg) mindenhol van, csak nincs leírva elősegíti a leszoktatást túl merev alkalmazása hibák forrása lehet tracheostoma korai (2-10.nap) vs késői (max 21.nap) rövidebb lél idő kevesebb NP halálozás változatlan vagy jobb ITO és kórházi ápolás? percutan kovkázata nem nagyobb, de jobb-e?

168 Lélegeztetési stratégia CMV=VC PCV SIMV P-SIMV APV... CPAP PSV PAV T-darab próba extub NIV BIPAP NIV ASV

169 PIP V T Lélegeztetési stratégia V min f peakflow, P ramp, I:E, ár minta PEEP FiO 2 norm 10-12ml/kg obstr 8-10ml/kg 8-12/min 15-25/min T i 1s desc v const 5-15H 2 Ocm 1 0,6 restr 4-8ml/kg 30-35H 2 Ocm 1:3-1:1 P plateau I:E

Lélegeztetési stratégia

Lélegeztetési stratégia Lélegeztetési stratégia alapelvek NIV ellenjavallatok megfelelő lélegeztetési mód (dg) megfelelő parameterek célértékek (permissio) lehetséges minimális támogatás kontrollált asszisztált támogatott minimalis

Részletesebben

Lélegeztetés alaptípusai. negatív nyomású pozitív nyomású (kevert nyomású)

Lélegeztetés alaptípusai. negatív nyomású pozitív nyomású (kevert nyomású) Lélegeztetés Lélegeztetés alaptípusai negatív nyomású pozitív nyomású (kevert nyomású) Problémák gépi lélegeztetéskor légzési munka reagálás C és R változásra gázeloszlás izomatrófia VALI hd hatások beteg-gép

Részletesebben

Lélegeztetés. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, KAITO Debrecen

Lélegeztetés. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, KAITO Debrecen Lélegeztetés Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, KAITO Debrecen Lélegeztetés Problémák gépi lélegeztetéskor légzési munka reagálás C és R változásra gázeloszlás izomatrófia VALI hd hatások beteg-gép összhang

Részletesebben

MV kettős célja. ETT szerepe. légzőpumpa (részleges v teljes) tehermentesítése oxigenizáció javítása

MV kettős célja. ETT szerepe. légzőpumpa (részleges v teljes) tehermentesítése oxigenizáció javítása Leszoktatás MV kettős célja légzőpumpa (részleges v teljes) tehermentesítése oxigenizáció javítása ETT szerepe MV lehetővé tétele légúti védelem hozzáférés a légutakhoz mi a (sikeres) leszoktatás? a légzés

Részletesebben

Légzésélettan. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO

Légzésélettan. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO Légzésélettan Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO A légzés mechanikája Tüdővolumenek CC CV CC életkorral nem vált testhelyzettel!!! Tüdővolumenek Tüdővolumenek + PEEP Alveoláris légzés, holtterek

Részletesebben

OXYLOG 3000 Sürgősségi, hordozható lélegeztető készülék egyszerűsített használati útmutató

OXYLOG 3000 Sürgősségi, hordozható lélegeztető készülék egyszerűsített használati útmutató OXYLOG 3000 Sürgősségi, hordozható lélegeztető készülék egyszerűsített használati útmutató A készülék üzemeltetése Bekapcsolás: -Nyomja meg röviden a power jelzésű gombot. Az Oxylog 3000 lefuttatja az

Részletesebben

ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet ARDS és spontán légzés: biztonságos? Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Kontrollált gépi lélegeztetés - hagyományosan az akut légzési elégtelenség korai fázisában

Részletesebben

Tartalomjegyzék FÜGGELÉK

Tartalomjegyzék FÜGGELÉK FÜGGELÉK 1Volume Ventilation Plus mód Tartalomjegyzék Bevezetés............................................. 2 Volume Ventilation Plus beállítása.......................... 2 VC+ légzési típus (A/C vagy

Részletesebben

Rescue eljárások ARDS-ben. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

Rescue eljárások ARDS-ben. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Rescue eljárások ARDS-ben Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Lehetőségek a ventilláció-perfúzió arány javítására - magasabb PEEP használata - tüdőnyitási manőverek

Részletesebben

APRV indikációi, technikai rejtelmei és leszoktatás

APRV indikációi, technikai rejtelmei és leszoktatás APRV indikációi, technikai rejtelmei és leszoktatás Dr. Kiss Tamás PhD PTE KK AITI OFTEX tanfolyam 2019. január 22-24. Pécs A dilemma A sérült szervet nyugalomba helyezni? Megfelelő gázcserét biztosítani

Részletesebben

A belégzett levegő alacsony O2 koncentrációja

A belégzett levegő alacsony O2 koncentrációja A hypoxia okai 1. A belégzett levegő alacsony O 2 tartalma 2. Alveolaris hypoventilatio 3. Diffusiós zavr 4. Ventilatio/perfusiós aránytalanság Pulmonalis shunt (Q* s / Q* T ) A belégzett levegő alacsony

Részletesebben

Magas-frekvenciás lélegeztetés helye az intenzív ellátásban Magyarországon

Magas-frekvenciás lélegeztetés helye az intenzív ellátásban Magyarországon Magas-frekvenciás lélegeztetés helye az intenzív ellátásban Magyarországon Lorx András Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Tüdőprotekció: Oxigenizáció F i O 2 Tüdővolumen/dV/dQ

Részletesebben

Dräger Savina 300 Szubakut lélegeztetés

Dräger Savina 300 Szubakut lélegeztetés Dräger Savina 300 Szubakut lélegeztetés D-46411-2012 A Savina 300 készülék a legmodernebb lélegeztetési módokkal egyesíti a turbinás lélegeztető készülék helytől független használatát és erejét. A nagyméretű,

Részletesebben

ALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI

ALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI ALI és ARDS Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000; 342: 1301 Mortalitása: 26%-tól 74%-ig váltakozik Furtos-Vivar F et al. Curr Opin

Részletesebben

Respirációs terápia. OFTEX tanfolyam, Aneszteziológia és Intenzív Terápia 2015. január 22-24.

Respirációs terápia. OFTEX tanfolyam, Aneszteziológia és Intenzív Terápia 2015. január 22-24. Respirációs terápia OFTEX tanfolyam, Aneszteziológia és Intenzív Terápia 2015. január 22-24. Dr. Kiss Tamás PTE KK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet A dilemma A sérült szervet nyugalomba helyezni?

Részletesebben

Alkalmazott élettan: légzés, oxigénterápia

Alkalmazott élettan: légzés, oxigénterápia Alkalmazott élettan: légzés, oxigénterápia Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem 2013 Nobel díj C vitamin Szent-Györgyi Albert 1893-1986 Szent-Györgyi Krebs

Részletesebben

SZINT. A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010

SZINT. A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége ARDS-ben Molnár Zsolt SZTE, AITI A fıszereplık SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 PaO 2 ~100 Hgmm PvO 2 ~40 Hgmm P A

Részletesebben

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal . A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi

Részletesebben

Babylog 8000 plus Újszülött lélegeztetés

Babylog 8000 plus Újszülött lélegeztetés Babylog 8000 plus Újszülött lélegeztetés D-19678-2015 A Dräger Medical Babylog 8000 plus lélegeztetőgépben az újszülött betegek lélegeztetésében gyűjtött több mint 40 éves tapasztalatunk, illetve a lélegeztetési

Részletesebben

Az optimális megoldás a a légúti váladékok kezelésére. Könnyen kezelhető, biztonságos, neminvazív.

Az optimális megoldás a a légúti váladékok kezelésére. Könnyen kezelhető, biztonságos, neminvazív. Az optimális megoldás a a légúti váladékok kezelésére. Könnyen kezelhető, biztonságos, neminvazív. Úgy tervezték, hogy elősegítse annak betegek és egészségügyi szolgáltatók általi használatot. TRACHEOBRONCHIALIS

Részletesebben

Dräger Oxylog 3000 plus Sürgősségi és transzport lélegeztetés

Dräger Oxylog 3000 plus Sürgősségi és transzport lélegeztetés Dräger Oxylog 3000 plus Sürgősségi és transzport lélegeztetés MT-5809-2008 Az Oxylog 3000 plus kompakt és masszív transzport lélegeztetőgép, ami segít a páciensek biztonságos szállításában, és visszajelzést

Részletesebben

Evita V300 Intenzív osztályos lélegeztetés és légzésmonitorozás

Evita V300 Intenzív osztályos lélegeztetés és légzésmonitorozás Evita V300 Intenzív osztályos lélegeztetés és légzésmonitorozás D-43497-2012 Ha szeretne lépést tartani a klinikai gyakorlat folyamatosan növekvő elvárásaival, szüksége van egy rugalmas, sokoldalú beállítási

Részletesebben

A gépi lélegeztetés alapelvei

A gépi lélegeztetés alapelvei A gépi lélegeztetés alapelvei Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000;

Részletesebben

OXYLOG 2000 SÜRGŐSSÉGI LÉLEGEZTETŐGÉP

OXYLOG 2000 SÜRGŐSSÉGI LÉLEGEZTETŐGÉP OXYLOG 2000 SÜRGŐSSÉGI LÉLEGEZTETŐGÉP A GÉPI LÉLEGEZTETÉS ELMÉLETI ALAPJAI ELMÉLETI ALAPOK A LÉGZÉS MESTERSÉGES PÓTLÁSA A vezérlés és a légzésmechanika zavarának progrediáló, ill. promt életveszélyt jelentő

Részletesebben

Légzési elégtelenség

Légzési elégtelenség Légzési elégtelenség Légzési elégtelenség tüdő: igényekhez képest elégtelen oxigenizáció és/vagy CO 2 eliminatio felosztás acut - chronicus - chr acut exacerb latens (comp) - manifest (decomp) partialis

Részletesebben

Dr. Szűcs Ildikó DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék 2006. február 13.

Dr. Szűcs Ildikó DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék 2006. február 13. Dr. Szűcs Ildikó DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék 2006. február 13. Definíció Heveny légzési elégtelenség (L.E.): Kóros élettani állapot, amelyet szá- mos betegség eredményezhet. A légzőrendszer

Részletesebben

800 Series lélegeztetőgépek

800 Series lélegeztetőgépek FÜGGELÉK 1BiLevel mód, 800 Series lélegeztetőgépek Bevezetés A 800 Series lélegeztetőgépek BiLevel módja (lásd az 1. ábrát) kevert típusú lélegeztetést tesz lehetővé, amely ötvözi a kötelező és a spontán

Részletesebben

Noninvazív lélegeztetés

Noninvazív lélegeztetés Noninvazív lélegeztetés Dr. Ujhelyi Enikő phd ESZSZK Szt. László Kórház Gyermekintenzív Osztály MSOTKE, 2016 NIV 13%. Gépi lélegeztetési módok az első 28 napon a gyermekintenzív osztályon (Farias, 2012)

Részletesebben

Bevezetés. Javasolt felhasználás. Ismertetés FÜGGELÉK

Bevezetés. Javasolt felhasználás. Ismertetés FÜGGELÉK FÜGGELÉK 1NeoMode üzemmód Bevezetés Ez a függelék a NeoMode szoftveres opcióinak a használatát ismerteti a Puritan Bennett 840 lélegeztetőgépen. Az általános paraméterekkel és üzemeltetéssel kapcsolatos

Részletesebben

Leszoktatás gépi lélegeztetésről

Leszoktatás gépi lélegeztetésről Leszoktatás gépi lélegeztetésről Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem 2012 Bevezetés A gépi lélegeztetés életmentő, de IPPV vs. élettan VILI, pneumonia Audit

Részletesebben

Lélegeztetés: alveolus toborzás

Lélegeztetés: alveolus toborzás Lélegeztetés: alveolus toborzás Lovas András Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Kötelező Szintentartó Tanfolyam Szeged, 2016. november 22. ARDS és hypoxia A gépi lélegeztetés

Részletesebben

Dräger Savina 300 Szubakut lélegeztetés

Dräger Savina 300 Szubakut lélegeztetés Dräger Savina 300 Szubakut lélegeztetés A Savina 300 készülék a legmodernebb lélegeztetési módokkal egyesíti a turbinás lélegeztető készülék helytől független használatát és erejét. A nagyméretű, színes

Részletesebben

Oxylog VE300 Sürgősségi és transzport lélegeztetés

Oxylog VE300 Sürgősségi és transzport lélegeztetés Oxylog VE300 Sürgősségi és transzport lélegeztetés D-128-2017 Az egyszerű és felhasználóbarát Dräger Oxylog VE300 használata során sürgősségi ellátás kihívásaival szembesül. Kifinomult lélegeztetési technológiájával,

Részletesebben

A pozitív nyomású lélegeztetés - kórélettani alapok. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

A pozitív nyomású lélegeztetés - kórélettani alapok. Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet A pozitív nyomású lélegeztetés - kórélettani alapok Zöllei Éva Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet A kritikus állapotú beteg korai ellátásának célja az oxigén igény és

Részletesebben

Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében

Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében Noninvazív lélegeztetés szerepe a neuromuszkuláris betegségek kezelésében Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE, Pécs Definíció: NIV: endotracheális intubálás

Részletesebben

Intraoperatív tüdőprotektív lélegeztetés

Intraoperatív tüdőprotektív lélegeztetés Intraoperatív tüdőprotektív lélegeztetés dr. Ruszkai Zoltán Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály 2017. november 16. SZINT

Részletesebben

Új technikák a légzési elégtelen betegek ellátásában NIV az Országos Mentőszolgálatnál

Új technikák a légzési elégtelen betegek ellátásában NIV az Országos Mentőszolgálatnál Új technikák a légzési elégtelen betegek ellátásában NIV az Országos Mentőszolgálatnál Dr. Kocsis Tibor, Józsi Dániel Országos Mentőszolgálat Orvosszakmai Osztály Nagy kockázatú, sérülékeny betegcsoport

Részletesebben

II. SZAKASZ: A SZERZŐDÉS TÁRGYA II.1) MEGHATÁROZÁS

II. SZAKASZ: A SZERZŐDÉS TÁRGYA II.1) MEGHATÁROZÁS Adásvételi szerződés keretében orvosi műszerek beszerzése a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház részére a TIOP-2.2.6-12/1B- 2013-0031 projekt megvalósítása érdekében - módosítás Közbeszerzési Értesítő

Részletesebben

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Pszichológia BA gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............

Részletesebben

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013. Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán

Részletesebben

Inj. és inf. pumpák. Altatógép. Az altatógép fő részei. Az altatógép fő részei

Inj. és inf. pumpák. Altatógép. Az altatógép fő részei. Az altatógép fő részei AZ ALTATÁS ESZKÖZEI Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012. Inj. és inf. pumpák Inj. pumpa (perfuzor) és inf. pumpa (infuzor) pontos, folyamatos gyógyszeradagolás egyszerű kezelés, alacsony költség

Részletesebben

MEDUMAT Transport Lélegeztetőkészülék. Használati utasítás a 6.3. szoftververzióval vagy annál újabbal rendelkező készülékekhez

MEDUMAT Transport Lélegeztetőkészülék. Használati utasítás a 6.3. szoftververzióval vagy annál újabbal rendelkező készülékekhez MEDUMAT Transport Lélegeztetőkészülék Használati utasítás a 6.3. szoftververzióval vagy annál újabbal rendelkező készülékekhez Tartalom 1. Áttekintés.................... 4 2. A készülék leírása.............

Részletesebben

TOVÁBBI INFORMÁCIÓT TARTALMAZÓ HIRDETMÉNY, BEFEJEZETLEN ELJÁRÁSSAL KAPCSOLATOS INFORMÁCIÓ VAGY KORRIGENDUM

TOVÁBBI INFORMÁCIÓT TARTALMAZÓ HIRDETMÉNY, BEFEJEZETLEN ELJÁRÁSSAL KAPCSOLATOS INFORMÁCIÓ VAGY KORRIGENDUM Adásvételi szerződés keretében orvosi műszerek beszerzése a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház részére a TIOP-2.2.6-12/1B- 2013-0031 projekt megvalósítása érdekében - módosítás Közbeszerzési Értesítő

Részletesebben

Szívultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Dr. Tölgyesi Andrea I. sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Bp.

Szívultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Dr. Tölgyesi Andrea I. sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Bp. Szívultrahang vizsgálatok gyermekkorban Dr. Tölgyesi Andrea I. sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Bp. A szívultrahang vizsgálat indikációja gyermekkorban Veleszületett szívbetegségek diagnózisa, követése

Részletesebben

A légzés élettana I.

A légzés élettana I. A légzés élettana I. 25. Légzésmechanika 1: A tüdő és a mellkas statikus mechanikája. 26. Légzésmechanika 2: ventiláció prof. Sáry Gyula Domoki Ferenc 1 A légzés fő fázisai ventiláció ventiláció alveoláris

Részletesebben

SZINT. 100-as kör - életmentı a légútbiztosításban. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010

SZINT. 100-as kör - életmentı a légútbiztosításban. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 100-as kör - életmentı a légútbiztosításban Molnár Zsolt SZTE, AITI Sir Ivan Whiteside Magill Ír származású aneszteziológus (1888-1986) Endotracheal tube, anaesthesia (The Magill endotracheal tube, oral

Részletesebben

Az ARDS patofiziológiája, definíciója és kezelése. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO

Az ARDS patofiziológiája, definíciója és kezelése. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO Az ARDS patofiziológiája, definíciója és kezelése Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Sebészeti Klinika, AITO ARDS bevezetés 30 évvel ezelőtt írták le először: Lancet, 1967; 2: 319-323.

Részletesebben

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre.

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. Állati Struktúra és Funkció II. gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............ Gyakorlatvezető:...

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

célja diagnózis. lyosság Légúti provocatios vizsgálatok

célja diagnózis. lyosság Légúti provocatios vizsgálatok Légzésfunkciós s vizsgálatok Légzésfunkciós s vizsgálatok célja Diagnózis megerısítése, se, diff. diagnózis. Funkcionális status, súlyosss lyosság megítélése. A betegség g nyomon követk vetése. Therapia

Részletesebben

Oxygen kezelés. egyidejűleg rendezni kell. cél. DO 2 többi tényezőjét (CO, hb, sat viszonyok) fokozott O 2 igény okait (láz, WOB, sepsis)

Oxygen kezelés. egyidejűleg rendezni kell. cél. DO 2 többi tényezőjét (CO, hb, sat viszonyok) fokozott O 2 igény okait (láz, WOB, sepsis) egyidejűleg rendezni kell cél Oxygen kezelés DO 2 többi tényezőjét (CO, hb, sat viszonyok) fokozott O 2 igény okait (láz, WOB, sepsis) alv O 2 conc növelése oxygen rezerv növelése (pl intub előtt) PaO

Részletesebben

SÚLYOS SÉRÜLTEK LÉLEGEZTETÉSE DR. VÉGH GYÖRGY TISZAFÜRED, 2008.02.23.

SÚLYOS SÉRÜLTEK LÉLEGEZTETÉSE DR. VÉGH GYÖRGY TISZAFÜRED, 2008.02.23. SÚLYOS SÉRÜLTEK LÉLEGEZTETÉSE DR. VÉGH GYÖRGY TISZAFÜRED, 2008.02.23. SZERENCSÉTLEN KÖRÜLMÉNYEK: - nagyon régen mentőztem, de nem régen ebédeltünk - a technológiai folyamat másik pontján dolgozom - és

Részletesebben

Kapnogram: irányvonal a lélegeztetésben?

Kapnogram: irányvonal a lélegeztetésben? Kapnogram: irányvonal a lélegeztetésben? Babik Barna, Csorba Zsófia, Nagy Tamás,TündeIványi, Patrick Mayr 3, Bogáts Gábor 1, Peták Ferenc 2 Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet, Szívsebészeti

Részletesebben

A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások

A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások A légzőrendszer anatómiája felső légutak: orr- és szájüreg, garat - külső orr: csontos és porcos elemek - orrüreg: 2 üreg (orrsövény); orrjáratok és orrmandula

Részletesebben

LÉGZÉSI TÉRFOGATOK MÉRÉSE

LÉGZÉSI TÉRFOGATOK MÉRÉSE LÉGZÉSI TÉRFOGATOK MÉRÉSE I. Háttér A légzési térfogatok meghatározása a be- és kilégzett levegő áramlásának és térfogatának mérésével történhet. A nyugalmi légzési térfogat, a maximális be- és kilégzési

Részletesebben

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése

Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Biológia Bsc. gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............

Részletesebben

Felhasználói kézikönyv Kiegészítés

Felhasználói kézikönyv Kiegészítés A PAV+ opció Bevezetés A 840 lélegeztetőgépekhez kialakított Proportional Assist * Ventilation Plus (PAV *+) szoftveropció tartalmaz egy új spontán légzéstípust (PA), újabb monitorozási lehetőséget biztosít,

Részletesebben

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l

Részletesebben

Intravénás anesztézia IVA, TIVA

Intravénás anesztézia IVA, TIVA Intravénás anesztézia IVA, TIVA Bátai István PTE ÁOK AITI 2009 Alapfogalmak Megoszlási volumen clearance féléletidő (V) (Cl) t ½ t ½ = k X V/Cl (k = ln2; 0,693) Megoszlási volumen (V) Virtuális térfogat

Részletesebben

Dräger Primus Altató munkaállomás

Dräger Primus Altató munkaállomás Dräger Primus Altató munkaállomás Lépjen az anesztéziai munkaállomások magas színvonalára, és tapasztalja meg a teljesítmény, a hatékonyság és a biztonság új szintjeit! Általános felhasználói felület Betegmonitor

Részletesebben

LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika

LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,

Részletesebben

A noninvazív pozitív nyomású lélegeztetés (CPAP/NIV) a prehospitális gyakorlatban

A noninvazív pozitív nyomású lélegeztetés (CPAP/NIV) a prehospitális gyakorlatban A noninvazív pozitív nyomású lélegeztetés (CPAP/NIV) a prehospitális gyakorlatban Szabványos Eljárásrend Szerző: Jóváhagyta: Dr. Kocsis Tibor Dr. Csató Gábor, Dr. Pápai György Kiadás dátuma: 2018.02.05.

Részletesebben

Vérkeringés. A szív munkája

Vérkeringés. A szív munkája Vérkeringés. A szív munkája 2014.11.04. Keringési Rendszer Szív + erek (artériák, kapillárisok, vénák) alkotta zárt rendszer. Funkció: vér pumpálása vér áramlása az erekben oxigén és tápanyag szállítása

Részletesebben

A COPD keringésre kifejtett hatásai

A COPD keringésre kifejtett hatásai A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster

Részletesebben

Klinikai útmutató. Magyar

Klinikai útmutató. Magyar Klinikai útmutató Magyar Tartalom Üdvözöljük!... 1 Használati javallatok... 1 AirCurve 10 VAuto... 1 AirCurve 10 S... 1 Ellenjavallatok... 1 Mellékhatások... 1 Áttekintés... 2 A vezérlőpanelról... 3 Kezelési

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

Ezt kutattuk 2010-ben. Kocsi Szilvia SZTE AITI

Ezt kutattuk 2010-ben. Kocsi Szilvia SZTE AITI Ezt kutattuk 2010-ben Kocsi Szilvia SZTE AITI Iskolák Prof. Dr. Rudas László Dr. Zöllei Éva A keringés autonóm szabályozása A hipovolémia autonóm regulációja Több mint 15 év több mint 20 közlemény Dr.

Részletesebben

Gázok. 5-7 Kinetikus gázelmélet 5-8 Reális gázok (limitációk) Fókusz Légzsák (Air-Bag Systems) kémiája

Gázok. 5-7 Kinetikus gázelmélet 5-8 Reális gázok (limitációk) Fókusz Légzsák (Air-Bag Systems) kémiája Gázok 5-1 Gáznyomás 5-2 Egyszerű gáztörvények 5-3 Gáztörvények egyesítése: Tökéletes gáz egyenlet és általánosított gáz egyenlet 5-4 A tökéletes gáz egyenlet alkalmazása 5-5 Gáz halmazállapotú reakciók

Részletesebben

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél Célkitőzések A kritikus állapotú gyermek felismerése, vizsgálata (és kezelése) Szentirmai Csaba SE AITK, SE I. Gyermekklinika A kritikus állapotú gyermek felismerése A keringési- és a légzési jeleinek

Részletesebben

ECMO és Impella a sürgősségi osztályon. Rudas László 2015 November

ECMO és Impella a sürgősségi osztályon. Rudas László 2015 November ECMO és Impella a sürgősségi osztályon Rudas László 2015 November ECMO: Egy extrakorporális eszköz, amely közvetlenül oxigenizálja a vért, illetve eltávolítja belőle a széndioxidot. A deoxigenált vért

Részletesebben

Gázok. 5-7 Kinetikus gázelmélet 5-8 Reális gázok (korlátok) Fókusz: a légzsák (Air-Bag Systems) kémiája

Gázok. 5-7 Kinetikus gázelmélet 5-8 Reális gázok (korlátok) Fókusz: a légzsák (Air-Bag Systems) kémiája Gázok 5-1 Gáznyomás 5-2 Egyszerű gáztörvények 5-3 Gáztörvények egyesítése: Tökéletes gázegyenlet és általánosított gázegyenlet 5-4 A tökéletes gázegyenlet alkalmazása 5-5 Gáz reakciók 5-6 Gázkeverékek

Részletesebben

Éjszakai ambuláns, otthoni poligráfiás vizsgálat készült. A páciens aláírásával igazolta, hogy a készüléket saját magára tette fel.

Éjszakai ambuláns, otthoni poligráfiás vizsgálat készült. A páciens aláírásával igazolta, hogy a készüléket saját magára tette fel. Poligráfia Éjszakai ambuláns, otthoni poligráfiás vizsgálat készült. A páciens aláírásával igazolta, hogy a készüléket saját magára tette fel. Biológiai mintavétel (regisztrálás éber, nyugalmi körülmények

Részletesebben

Súlyos állapotú betegek műtőn kívüli intubációja

Súlyos állapotú betegek műtőn kívüli intubációja Súlyos állapotú betegek műtőn kívüli intubációja Mit mond a guideline? Sóti Ákos Magyar Légimentő Nonprofit Kft Semmelweis Egyetem Aitk East Anglian Air Ambulance MH-EK SBC Minden kritikus állapotú beteg

Részletesebben

Útváltók. Fenyvesi D. Dr. Harkay G. OE-BGK

Útváltók. Fenyvesi D. Dr. Harkay G. OE-BGK Útváltók Fenyvesi D. Dr. Harkay G. OE-BGK Irányítóelemek Irányítóelemek A hidraulikus rendszer alapvető irányítási feladatait, a működtetett rendszer igényei határozzák meg, mint pl. Mozgásirány: útváltók.

Részletesebben

LÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések

LÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések A stabil krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD) kezelése (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society A stabil COPD kezelése A kezelés céljai A tünetek

Részletesebben

FUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS

FUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS FUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS STRESSZ ÉS FELTÖLTŐDÉS - ÁTTEKINTÉS 1 (2) Mérési információk: Életkor (év) 41 Nyugalmi pulzusszám 66 Testmagasság (cm) 170 Maximális pulzusszám 183 Testsúly (kg) 82 Body Mass

Részletesebben

FÉL TÜDŐ LÉLEGEZTETÉS

FÉL TÜDŐ LÉLEGEZTETÉS FÉL TÜDŐ LÉLEGEZTETÉS Bronchus blockerek Rittberger János PTE AITI INDIKÁCIÓK BETEGSÉGHEZ KAPCSOLÓDÓ Fél oldali infekció Fél oldali vérzés Bronchopleurális fisztula Fél oldali bulla vagy ciszta Tracheobronchiális

Részletesebben

a funkcionális maradék kapacitás (funkcionális reziduális kapacitás, FRC). Ez

a funkcionális maradék kapacitás (funkcionális reziduális kapacitás, FRC). Ez Légzés 1. Légzés 1.1. Légzési térfogatok A tüdő nyugalmi helyzetében, azaz normál kilégzés után a tüdőbeli gáz térfogata a funkcionális maradék kapacitás (funkcionális reziduális kapacitás, FRC). Ez férfiban

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

Hőszivattyúk - kompresszor technológiák Január 25. Lurdy Ház

Hőszivattyúk - kompresszor technológiák Január 25. Lurdy Ház Hőszivattyúk - kompresszor technológiák 2017. Január 25. Lurdy Ház Tartalom Hőszivattyú felhasználások Fűtős kompresszor típusok Elérhető kompresszor típusok áttekintése kompresszor hatásfoka Minél kisebb

Részletesebben

www.electromega.hu AZ ELEKTROMOS AUTÓZÁS ELŐNYEI, JÖVŐJE

www.electromega.hu AZ ELEKTROMOS AUTÓZÁS ELŐNYEI, JÖVŐJE AZ ELEKTROMOS AUTÓZÁS ELŐNYEI, JÖVŐJE MI AZ AUTÓK LÉNYEGE? Rövid szabályozott robbanások sorozatán eljutni A -ból B -be. MI IS KELL EHHEZ? MOTOR melyben a robbanások erejéből adódó alternáló mozgást először

Részletesebben

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló

Részletesebben

Keringés. Kaposvári Péter

Keringés. Kaposvári Péter Keringés Kaposvári Péter Ohm törvény Q= ΔP Q= ΔP Ohm törvény Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok

Részletesebben

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

24 VAC (3 VA), 100 115 VAC (4 VA), 200 230 VAC (5 VA) Maximális névleges bemeneti érték 10 100%-a

24 VAC (3 VA), 100 115 VAC (4 VA), 200 230 VAC (5 VA) Maximális névleges bemeneti érték 10 100%-a K8AB-AS Egyfázisú áramrelé Ezek az egyfázisú áramrelék a túláramok és áramesések figyelésére szolgálnak. Egyetlen relé lehetővé teszi a kézi és az automatikus nyugtázást. Az indítászárolási és a kapcsolási

Részletesebben

Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban

Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban DrGőblGergely, SE AITK II.Gyermeksürgősségi Kongresszus Budapest 2017.09.15. POCUS = Pointof careultrasound Betegágy melletti UH-vizsgálat Fókuszált UH-vizsgálat

Részletesebben

Lélegeztetett betegek alacsonyfrekvenciás kényszerített oszcillációs légzésmechanikája

Lélegeztetett betegek alacsonyfrekvenciás kényszerített oszcillációs légzésmechanikája Lélegeztetett betegek alacsonyfrekvenciás kényszerített oszcillációs légzésmechanikája Doktori (Ph.D.) értekezés Lorx András Készült a Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinikáján

Részletesebben

Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013

Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013 Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása

Részletesebben

Minőség elérhető áron!

Minőség elérhető áron! Nyomáshatároló szelepek, könnyű kivitel (közvetlen vezérlés) A nyomáshatároló szelepek elsősorban a hidraulika rendszerek túlterhelését gátolják gyors és megbízható módon. Amint a rendszernyomás a szelepen

Részletesebben

A légzési gázok szállítása, a légzőrendszer szerveződése, a légzés szabályozása

A légzési gázok szállítása, a légzőrendszer szerveződése, a légzés szabályozása A légzési gázok szállítása, a légzőrendszer szerveződése, a légzés szabályozása A levegő összetétele: N 2 78.09% O 2 20.95% CO 2 0.03% argon 0.93% Nyomásviszonyok: tengerszinten 760 Hg mm - O 2 159 Hg

Részletesebben

Elso elemzés Example Athletic

Elso elemzés Example Athletic 50 KHz R 520 Xc 69 [Víz és BCM zsír nélkül] A mérés 11.07.2005 Ido 15:20 dátuma: Név: Example Athletic Születési dátum: 22.07.1978 Keresztnév: Kor:: 26 Év Neme: férfi Magasság: 1,70 m Mérés sz.: 1 Számított

Részletesebben

a NAT-1-1349/2008 számú akkreditálási ügyirathoz

a NAT-1-1349/2008 számú akkreditálási ügyirathoz Nemzeti Akkreditáló Testület MELLÉKLET a NAT-1-1349/2008 számú akkreditálási ügyirathoz Az Orvos- és Kórháztechnikai Intézet (1125 Budapest, Diós árok 3.) akkreditált mûszaki területe Elektrofiziológiás

Részletesebben

Tárgyszavak: kapilláris, telítéses porometria; pórustérfogat-mérés; szűrés; átáramlásmérés.

Tárgyszavak: kapilláris, telítéses porometria; pórustérfogat-mérés; szűrés; átáramlásmérés. A TERMELÉSI FOLYAMAT MINÕSÉGKÉRDÉSEI, VIZSGÁLATOK 2.4 2.5 Porózus anyagok új, környezetkímélő mérése Tárgyszavak: kapilláris, telítéses porometria; pórustérfogat-mérés; szűrés; átáramlásmérés. A biotechnológiában,

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

Robot kamerakezelővel támogatott laparoszkópos colectomia

Robot kamerakezelővel támogatott laparoszkópos colectomia Robot kamerakezelővel támogatott laparoszkópos colectomia Előadó: Király Nándor 2008.11.26. Előadás tartalma Laparoszkópos colectomia Robot kamerakezelő AESOP Robot támogatott laparoszkópos colectomia

Részletesebben

A szív és a keringés: Rudas László, Szeged, 2010 november 12

A szív és a keringés: Rudas László, Szeged, 2010 november 12 A szív és a keringés: Amit még nem tudunk Rudas László, Szeged, 2010 november 12 Ó jósnı! Mondj egy biztos dolgot a jövı keringés-monitorozásáról! A gazdasági igazgatód pazarlásnak fogja tekinteni! Wilson

Részletesebben

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának szemszögéből Dr. Hermann Csaba SE AITK 1. Intenzív terápia Multidiszciplinális Magas erőforrásigény Magas időfaktor 2. Sürgős szükség hazai

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE

Alvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavarok (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavar (?) Következmények Terápia Másnapi hatások Alvás-ébrenlét ciklus zavara Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált

Részletesebben