LOVÁSZ Rita, NÉMETH Csilla, LÁZÁR István, VALIKOVICS Attila. 192 Érkezett: június 16. Elfogadva: szeptember 9.
|
|
- Tivadar Vörös
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Esetismertetés Halmozott agytörzsi tranziens ischaemiás attakok hátterében igazolt szignifikáns arteria basilaris szûkület megoldása intervenciós neuroradiológiai beavatkozással LOVÁSZ Rita, NÉMETH Csilla, LÁZÁR István, VALIKOVICS Attila BEVEZETÉS Az arteria basilaris szûkülete az agytörzsi stroke magas kockázatával, az ér elzáródása pedig 70% fölötti mortalitással jár. A ballonkatéteres tágítással 30 éve próbálkoznak, de annak eredményei csak az intracranialisan alkalmazható stentek megjelenésével, az utóbbi években váltak elfogadhatóvá. Esetbemutatásunkkal hívjuk fel a figyelmet ezeknek az intervenciós neuroradiológiai módszereknek a hatékonyságára és honi elérhetôségére. ESETISMERTETÉS A 64 éves férfi beteg átmeneti kettôs látás miatt került osztályos felvételre. A kivizsgálása során elvégzett digitális szubtrakciós angiográfia az arteria basilaris distalis szakaszának 90%-os szûkületét igazolta. Ballonos elôtágítást követôen intracranialis stent beültetésére került sor. A beavatkozás utáni három hónapon belül rosszulléte nem ismétlôdött, a kontroll transcranialis Doppler-vizsgálat és koponya-mr-angiográfia a vertebrobasilaris rendszerben jó áramlási viszonyokat mutatott. KÖVETKEZTETÉS Halmozott vertebrobasilaris területi tranziens ischaemiás attakok esetén gondolni kell az arteria basilaris szûkületére, mivel invazív neuroradiológiai beavatkozással a beteg tünetmentessé tehetô, és a definitív agytörzsi stroke kialakulása megelôzhetô. Interventional neuroradiological treatment of a symptomatic basilar artery stenosis in the background of recurrent brainstem transient ischemic attack INTRODUCTION Symptomatic stenosis of the basilar artery carries high risk of brainstem stroke. In case of acute thrombotic occlusion of the basilar artery the mortality is over 70%. Besides best medical treatment, angioplasty was employed for 30 years previously, but the results were only acceptable after the advent of flexible intracranial stents. We report our case to call attention to the availibility of this interventional neuroradiological procedure. CASE REPORT A 64 years old male patient was admitted to our hospital with intermittant diplopia. 90% stenosis of proximal basilar artery was reported by DSA. After balloon dilatation, intracranial stent was placed into the lesion. Symptoms have not recurred three months following the intervention. Control TCD and MR-angiography were performed, and good blood flow ratio was detected in the vertebrobasilar system. CONCLUSION In the background of recurrent brainstem TIA a basilar artery stenosis has to be searched because the development of a definitive brainstem stroke can be prevented by interventional neuroradiological procedure. agytörzsi tranziens ischaemiás attak, arteria basilaris szûkülete, arteria basilaris stentelése vertebrobasilar transient ischemic attack, stenosis of basilar artery, basilar artery stenting DR. LOVÁSZ RITA (levelezô szerzô/correspondent), DR. NÉMETH CSILLA, DR. VALIKOVICS ATTILA: Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Stroke, Vascularis és Általános Neurológia és Toxikológiai Osztály/Borsod- Abaúj-Zemplén County Hospital, Department of Stroke, Vascular and General Neurology and Toxicology; H-3526 Miskolc, Szentpéteri kapu lovasz_rita@hotmail.com DR. LÁZÁR ISTVÁN: Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Radiológia-DSA/Borsod-Abaúj- Zemplén County Hospital, Radiology-DSA; Miskolc 192 Érkezett: június 16. Elfogadva: szeptember 9.
2 Adistalis vertebrobasilaris rendszer jelentôs szûkületei ismerten az agytörzsi stroke rendkívül magas kockázatával járnak. E betegek stroke-rátája 17-szeres a hasonló korú normálpopulációhoz viszonyítva 1. A WASID (Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease) tanulmány a konzervatív módon kezelt betegek éves stroke-rátáját 12-20%-nak találta 2. Az arteria basilaris atherothromboticus elzáródása kezeletlen esetben 70% fölötti mortalitással jár 3. Intraarterialis thrombolysissel is csak a betegek mintegy 50%-a menthetô meg 4. Akiknél a gyógyszeres kezelés nem elegendô, azok számára az alternatív idegsebészeti bypassbeavatkozás magas morbiditása miatt a katéteres angioplastica választandó. Sundt és munkatársai már 1980-ban beszámoltak a ballonkatéteres tágítás sikerérôl 5, ennek hosszabb távú eredményei azonban nem igazolták a beavatkozások folytatását. A stenttechnológia fejlôdése révén került ismét elôtérbe az arteria basilaris tágítása tôl coronariastenteket juttattak el a rendkívül sérülékeny arteria basilarisba, a ballonkatéteres tágítás eredményének javítására 6. A közelmúltban, kifejezetten intracranialis alkalmazásra készült, öntáguló stenteket fejlesztettek ki. Ezekben kevesebb az egységnyi felületre esô fém mennyisége, teoretikusan kisebb érfali traumát, ezzel kisebb restenosiskockázatot jelentenek. Az arteria basilaris életfontosságú perforáló ágainak elzáródása is várhatóan kisebb valószínûséggel fordul elô. A nagyobb kilépô ágak, mint például az arteria cerebelli inferior anterior lefedése, az eddigi közlemények alapján biztonságosnak mondható, azok elzáródását nem tapasztalták 7. A beavatkozás nagy kockázatú. A súlyos mûtéti szövôdmények (ruptura, dissectio, thrombosis) aránya elérheti a 10%-ot. A stentben restenosis, illetve hat hónapon belüli recidív stroke is hasonló, körülbelül 10-10%-os arányban fordul elô 8. A betegség természetes lefolyásának riasztóan nagy kockázatával összehasonlítva ezek az adatok azonban még mindig kedvezôek. A publikált alacsony esetszámok miatt az evidenciaszintû bizonyítékokra még sokáig várnunk kell, de esetbemutatásunkkal szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a tünetes arteriabasilaris-szûkületek megfelelô indikáció és szakmai, technikai felkészültség esetén látványos klinikai eredménnyel kezelhetôek intervenciós neuroradiológiai módszerekkel. E SETISMERTETÉS Kórelôzmény A 64 éves férfi beteg kórelôzményében appendectomia, tonsillectomia szerepelt ben derült fény magasvérnyomás-betegségére, antihipertenzív kezelés, valamint rendszeres kardiológiai kontroll mellett cardialis státusa közel egy évtizedig kompenzált volt júniusában erôs mellkasi fájdalma jelentkezett, amelynek hátterében akut myocardialis infarctus igazolódott. A koronarográfia az arteria circumflexa (CX) medialis szakaszának okklúzióját igazolta, amelynek megoldására stentimplantáció történt. Hospitalizációja során kevert hy- a b 1. ábra. Natív koponya-ct-kép. a) A bal oldali frontalis kamraszarv mellett, a capsula externa régiójában, valamint b) a jobb oldalkamra síkjában régi emollitio látható. Emellett mindkét képen, a jobb occipitalis, subcorticalis régióban kisebb ischaemiás laesio ábrázolódik M AGYAR R ADIOLÓGIA 2009;83(3):
3 tek, amelyeknek hátterében az ergometria mérsékelt fokú residualis, inferolateralis ischaemia jeleit igazolta. A következô hat hónapban fizikai terhelhetôsége fokozatosan csökkent, mellkasi fájdalmai rendszeressé váltak júliusában újabb koronarográfia a diagonális ág proximalis szakaszán 50%- os, illetve 75%-os szûkületeket, az arteria circumflexa medialis szakaszán 25-30%-os szûkületet igazolt. A diagonális ág proximalis szakaszán lévô, 50-75%-os szûkületeket tágították. A korábban behelyezett stentekben kielégítô áramlási viszonyokat írtak le. A beteg a beavatkozás óta kardiológiai szempontból panaszmentes. Neurológiai kórtörténet 2. ábra. T2-súlyozott koponya-mr-kép. Az agytörzs magasságában készített axiális metszeten látható a pons centrális részében egy 3 mm-es ischaemiás laesio (nyíl) perlipidaemiát észleltek, antihipertenzív gyógyszerei mellé acetilszalicilsav, clopidogrel, valamint statin került bevezetésre. Hat hónap múlva a clopidogrelt elhagyhatta januárjában postinfarctusos anginák jelentkeztek, amelyeknek fokozódása invazív kardiológiai kivizsgálást tett szükségessé novemberében ismét koronarográfia történt, ennek során a bal coronaria ramus descendens anterior (LAD) medialis szakaszán 20-30%-os, a diagonális ágon 40-50%-os stenosis ábrázolódott. A CX distalis szakaszán 85%-os szûkületet detektáltak, megoldására ismételten stentet ültettek be. Ezt követôen rendszeres kardiológiai gondozás alatt állt, tekintettel a restenosisra, acetilszalicilsav és clopidogrel tartós alkalmazását javasolták. E kombinációs thrombocytaaggregáció-gátló kezelés mellett egy évig nem voltak mellkasi panaszai. Tekintettel anginamentes állapotára, 2007 januárjában a clopidogrelt ismét elhagyhatta decemberében bizonytalan mellkasi fájdalmak jelentkez- A beteg 2008 novemberében járt elôször strokeambulanciánkon 15 percig tartó, a bal szemet érintô látászavar miatt. Rosszulléte során bal szemével csupán fényt látott, a tárgyakat, alakokat nem tudta azonosítani. Neurológiai státusában enyhe anisocoria (a bal pupilla volt tágabb), valamint enyhe nyugalmi arcaszimmetria volt látható a bal szájzug rovására. Az ambuláns ellátása során készült koponya-ct (1. ábra) a bal oldali frontalis kamraszarv mellett, a capsula externa régiójában, valamint a jobb oldali oldalkamra síkjában régi emollitióknak megfelelô, 5-6 mm-es hypodensitasokat igazolt. A jobb occipitalis póluson, subcorticalisan, egy kisebb kiterjedésû emollitio volt látható. Vazoaktív infúziókat kapott, emellett a clopidogrelterápiát visszaállítottuk. Ezt követôen három hónapig tünetmentes volt februárjában került ismét stroke-ambulanciánkra, otthonában hirtelen kialakuló szédülés, kettôs látás miatt, amely körülbelül 20 percig tartott. Ambuláns ellátása során e panaszok ismételten jelentkeztek. Az ügyeletes orvos divergáló bulbusokat talált, a bal szem kifelé és felfelé deviált, de egyéb neurológiai tünetet nem észlelt. Rosszulléte ez alkalommal öt percig tartott. A látott tünetet intermittáló agytörzsi tranziens ischaemiás attaknak (TIA) véleményeztük, a beteg osztályos felvételre került. Felvételi státus és kórlefolyás Felvételekor betegünk vérnyomása emelkedett (170/90 Hgmm), pulzusa normáltartományban (76/perc) volt. Neurológiai szempontból a ban leírt nyugalmi arcaszimmetria mellett beszéde 194 Lovász Rita: Agytörzsi TIA-kat okozó arteria basilaris szûkület
4 3. ábra. Háromdimenziós TOF MR-angiográfiás felvétel. A rekonstruált képen az arteria basilaris kanyargós lefutása mellett felvetôdött a jobb vertebrobasilaris junctio szûkülete enyhén dysarthriás volt, egyéb agyidegi eltérést és góctünetet nem észleltünk. Laboratóriumi leleteiben emelkedett vércukorszintet (9,6 mmol/l), célérték felett lévô koleszterinértékeket (összkoleszterinszint: 4,2 mmol/l, LDL-koleszterin-szint: 2,39 mmol/l), magas trigliceridszintet (2,39 mmol/l), kissé meghosszabbodott trombinidôt (23,3 s) detektáltunk. Vazoaktív infúziókat kapott acetilszalicilsav és clopidogrel együttes alkalmazása mellett, valamint az addigi statinterápiát a koleszterin felszívódását gátló kezeléssel (ezetimib) egészítettük ki. Kardiológiai konzílium után az antihipertenzív terápián módosítottunk, vérnyomásértékei fokozatosan rendezôdtek. Emelkedett éhomi, valamint postprandialis vércukorértékei miatt orális antidiabetikumot kapott. Az alkalmazott terápia ellenére roszszulléte megismétlôdött, bal oldali nervus occulomotorius laesio alakult ki kettôs látás, szédülés kíséretében, amelyhez ekkor jobb oldali súlyos hemiparesis is társult. Panaszai öt perc után fokozatosan csökkentek, 15 perc alatt neurológiai góctünetei megszûntek, felvételi státusához képest progresszió nem maradt vissza. A terápiát preventív dózisú kis molekulatömegû heparin (LMWH) adásával egészítettük ki, de az intermittáló agytörzsi tüneteiben megfigyelhetô progresszió sürgette a pontos diagnózis mihamarabbi felállítását és a hatékony kezelést. 4. ábra. A jobb arteria vertebralison keresztül történt rotációs angiográfia képeibôl rekonstruált háromdimenziós képen az arteria basilaris distalis harmadában, közvetlenül az arteria cerebelli inferior anterior eredése elôtt egy 90%-ot meghaladó excentrikus szûkület látható (nyíl) Kivizsgálás Koponya-CT készült, amely a 2008 novemberében látott felvételekhez képest újabb eltérést nem igazolt. A carotis-ultrahangvizsgálat a jobb oldali arteria carotis communis bulbusában kis, echogen, meszes plakknak imponáló elváltozást, a bal oldali arteria carotis interna proximalis szakaszán szignifikáns szûkületet nem okozó, inhomogén plakkot mutatott. Az arteria vertebralisokban szabályos anterográd áramlási viszonyokat találtunk. Az agytörzs megítélésére BAEP (brainstem auditory evoked potentials) vizsgálatot végeztünk, amely jobb oldali túlsúlyú, de mindkét oldalon detektálható funkciózavart igazolt a nervus cochlearis és a mesencephalon között. Az agytörzs pontosabb vizsgálatára, valamint az intracranialis erek állapotának megítélésére koponya-mri és -MR-angiográfia (MRA) készült. Ez a CT-n látható cerebralis emollitiók mellett a pons centralis részében egy 3 mm-es vascularis laesiót igazolt (2. ábra). Az MRangiográfiás felvételeken az arteria basilaris kanyargós lefutása mellett felvetôdött a jobb vertebrobasilaris junctio szûkülete (3. ábra). Ennek verifikálására DSA-vizsgálatot terveztünk, és felkészültünk arra, hogy optimális esetben intervenciós neuroradiológiai beavatkozás történjen. A per os szedett metformin antidiabetikum felfüggesztését követô harmadik napon, femoralis M AGYAR R ADIOLÓGIA 2009;83(3):
5 a b 5. ábra. A jobb arteria vertebralis töltése során készített DSA-felvételek. a) A felvételen látható a beavatkozás elôtti állapot, nyíl mutatja az arteria basilaris 90%-ot meghaladó szûkületét. b) A beavatkozást követôen a basilaris rendszer, valamint a stent által lefedett arteria cerebelli inferior anterior jól telôdik, az arteria basilarison szignifikáns szûkület nem látható 6. ábra. A beavatkozást követô harmadik hónapban készült háromdimenziós TOF MR-angiográfia képe. A felvételen jól látható a vertebrobasilaris junctiótól az arteria basilaris középsô harmadáig húzódó stent (nyíl), valamint a vertebrobasilaris rendszer szabályos telôdése punctióból végeztük a supraaorticus erek DSAvizsgálatát. A bal arteria vertebralis közvetlenül az aortaívbôl eredt, kifejezetten hypoplasiás volt, így a vertebrobasilaris rendszer ellátásában a jobb oldali arteria vertebralis dominált. Az arteria basilaris distalis harmadában, közvetlenül az arteria cerebelli inferior anterior eredése elôtt, egy 90%-ot meghaladó, excentrikus szûkület igazolódott (4. ábra). A beteg beleegyezésével, általános anaesthesia bevezetését követôen, a szûkületet a jobb arteria vertebralisba juttatott vezetôkatéteren át 2 mm-re elôtágítottuk, stenteltük (Neuroform, Boston Scientific), majd 3,1 mm-re dilatáltuk (5. ábra). A beteg cardiopulmonalis státusát az elsô posztoperatív napon intenzív részlegünkön monitoroztuk. Szövôdményt sem az intra-, sem a posztoperatív szakban nem észleltünk. Az elsô posztoperatív napon végzett transcranialis Doppler-vizsgálattal (TCD) az arteria basilarisban normális áramlási sebességet detektáltunk. A második napon az LMWH-terápiát felfüggesztettük, és a beavatkozást követô negyedik napon a beteget jó általános állapotban emittáltuk. Rendszeres vérnyomáskontroll mellett, a beállított antihipertenzív terápia folytatását, zsír- és koleszterinszegény étrend mellett orális antidiabetikumot, koleszterinfelszívódást gátló szerrel kombinált statinkészítmény szedését, az acetilszalicilsav- és clopidogrelterápia folytatását javasoltuk. Kontrollvizsgálat Neurológiai kontrollvizsgálatra 2009 júniusában került sor. A beavatkozás óta a beteg panaszmen- 196 Lovász Rita: Agytörzsi TIA-kat okozó arteria basilaris szûkület
6 tes, rosszulléte nem volt, elmondása szerint fizikai terhelhetôségében, valamint szellemi teljesítményében is javulást érez. Neurológiai státusában progressziót nem észleltünk a februári állapotához képest. Koponya-MR-vizsgálat is készült, amelyen újabb ischaemiás laesiót nem találtunk. Az MRA-képeken a stentben szûkület nem volt látható (6. ábra). TCD-vel az arteria basilaris teljes hosszában közel normális áramlási viszonyokat detektáltunk (7. ábra). M EGBESZÉLÉS 7. ábra. Transcranialis color duplex ultrahangkép a vertebrobasilaris rendszerrôl a suboccipitalis akusztikus ablakon keresztül vizsgálva. A képen az arteria basilaris distalis szakasza, valamint az abban detektálható szabályos áramlási görbe látható. Az áramlási görbe alapján számított paraméterek (indexek) normális áramlási viszonyokat mutatnak PI: pulzatilitási index; RI: rezisztenciaindex; PSV: csúcsszisztolés sebesség; EDV: végdiasztolés sebesség; MnV: áramlási átlagsebesség egy szívciklus ideje alatt; FlowT: átlagos áramlási idô Halmozott vertebrobasilaris területi TIA-k esetén mindig gondolni kell az arteria basilaris stenosisára, és célirányos kivizsgálással ezt igyekezni kell kimutatni. Amennyiben szûkület igazolódik, szelektált esetekben figyelembe véve a stenosis magasságát, a betegnél észlelhetô pontos anatómiai helyzetet, a beteg neurológiai státusát invazív neuroradiológiai beavatkozás is szóba jön. Az egyedi elbírálás során a várható kockázat-haszon arány alapos mérlegelése szükséges. Ralea és munkacsoportja 14 beteg esetét ismertették, és megfelelô körültekintés mellett ajánlották a beavatkozás elvégzését; 30%-os kiváló kimenetelrôl számoltak be 9, és több, biztató eredményt leíró közlemény is napvilágot látott 10. Esetünk ismertetésével arra kívánjuk a figyelmet felhívni, hogy az invazív neuroradiológiai beavatkozás elvégzésével a beteg tünetmentessé tehetô és a definitív agytörzsi stroke kialakulása megelôzhetô. Irodalom 1. Moufarrij NA, Little JR, Furlan AJ, Leatherman JR, Williams GW. Basilar and distal vertebral artery stenosis: long-term follow-up. Stroke 1986;17: WASID Investigators. Prognosis of patients with symptomatic vertebral or basilar artery stenosis: the Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease (WASID) study group. Stroke 1998;29: Archer CR, Horenstein S. Basilar artery occlusion: clinical and radiological correlation. Stroke 1977;8: Köves A, Szikora I, Fazekas A, Nyáry I. Experience with intraarterial thrombolysis in patients with acute stroke. Orv Hetil 2002;143(28): Sundt TM Jr, Smith HC, Campbell JK, Vlietstra RE, Cucchiara RF, Stanson AW. Transluminal angioplasty for basilar artery stenosis. Mayo Clin Proc 1980;55: Lanzino G, Fessler RD, Miletich RS, Guterman LR, Hopkins LN. Angioplasty and stenting of basilar artery stenosis: technical case report. Neurosurgery 1999;45: Phatouros CJ, Lefler JE, Higashida RT, Meyers PM, Malek AM, Dowd CF, et al. Primary stenting for high-grade basilar artery stenosis. American Journal of Neuroradiology 2000; 21: The SSYLVIA Study Investigators. Stenting of Symptomatic Atherosclerotic Lesions in the Vertebral or Intracranial Arteries (SSYLVIA). Stroke 2004;35: Ralea IC, Nighoghossian N, Tahon F, Derex L, Cakmak S, Trouillas P, et al. Stenting of symptomatic basilar and vertebral artery stenosis in patients resistant to optimal medical prevention: The Lyon Stroke Unit Experience. Eur Neurol 2008;60: Marquardt, et al. Incidence and prognosis of 50% symptomatic vertebral or basilar artery stenosis: prospective population-based study. Brain 2009;132: M AGYAR R ADIOLÓGIA 2009;83(3):
Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,
RészletesebbenMAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június
Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi
RészletesebbenExtracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben. Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika
Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika Carotis dezobliteráció Történeti áttekintés 1953 De Bakey, Houston - CEA 1954 Eastcott
RészletesebbenAZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN
AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység
RészletesebbenPost-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján
Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi
RészletesebbenÚj lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében
Új lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében Doktori tézisek Dr. Nemes Balázs Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Hüttl Kálmán egyetemi tanár,
RészletesebbenA neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül
A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül Dr. Molnár Sándor A thrombolysis időablakán belül lévő, potenciálisan revascularisatiora
RészletesebbenNEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés
NEURORADIOLÓGIA Esetmegbeszélés Vörös CT2012 32 éves nő 10 éves kora óta epilepsiás Migrációs és gyrifikációs zavar 32 éves nő 3-4 éve kezdődő bal oldali látásromlás, csőlátás N. opticus meningeoma 26
RészletesebbenTransztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen
Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenAz extracraniális artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról
Az extracraniális artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról A legújabb hazai szakmai irányelvek ismertetése Dr. Entz László Szombathely, 2017. június 17. EMMI szakmai irányelv az extracranialisartéria
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
Részletesebben44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -
44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke
RészletesebbenNOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó
RészletesebbenA Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a
A Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a carotis rekonstrukció után közvetlenül jelentkező neurológiai események gyakoriságában Banga Péter Varga Andrea Csobay-Novák Csaba Kolossváry Márton Szántó
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenA CAROTIS-VERTEBRALIS RENDSZER COLOR DOPPLER ULTRAHANGVIZSGÁLATA. Dr. Jakab Zsuzsa, Dr. Dósa Edit
A CAROTIS-VERTEBRALIS RENDSZER COLOR DOPPLER ULTRAHANGVIZSGÁLATA Dr. Jakab Zsuzsa, Dr. Dósa Edit A color Doppler (CD) ultrahangvizsgálat a legelterjedtebb és a legfontosabb képalkotó módszer a carotis
RészletesebbenA myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása
A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek
RészletesebbenAkut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen
Akut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen Szilágyi Eszter 1, Veisz Richárd 1, Tóth Judit 1,2, Csiba László 3 : 1 Diagnoscan Magyarország Kft.- Debrecen 2 : Debreceni Egyetem Klinikai Központ
RészletesebbenA tanulmányok a bebizonyították hogy a tüneteket követő első 6 hónapban elvégzett endarterectomia szignifikánsan csökkentette az ismétlődő stoke
KORAI CAROTIS ENDARTERECTOMIÁK EREDMÉNYEI BENKŐ L.,, KASZA G., FAZEKAS G., ARATÓ E., ARATÓ E., FÜZI Á., VADÁSZ G., JÁVOR SZ., MENYHEI G. PÉCSI TUDOMÁMYEGYETEM,, KLINIKAI KÖZPONT ÉRSEBÉSZETI KLINIKA Irányadó
Részletesebbenstroke betegekben Intervenciós eljárások eredményei
Intervenciós eljárások eredményei stroke betegekben dr. Vrancsik Nóra, dr. Tóth Judit, dr. Hofgárt Gergely, prof. dr. Csiba László, Savvas Nikolaides Tampouris, Shayan Assadinia Diagnoscan kft., Debreceni
RészletesebbenStroke prevenció: a carotis stent behelyezés szerepe és az antithrombotikus kezelés gyakorlata. PhD értekezés tézisei.
Stroke prevenció: a carotis stent behelyezés szerepe és az antithrombotikus kezelés gyakorlata PhD értekezés tézisei Sztriha László Szegedi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Szeged 2008 2 Bevezetés A
RészletesebbenISCHEMIÁS STROKE AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN. Vajda Zsolt STRO KE - TÜNETEK
AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN Vajda Zsolt Neurovasz kuláris Intervenciós Egys ég Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház ISCHEMIÁS STROKE Magy arorsz
RészletesebbenA supraaorticus artériák TOF MR- és kontrasztanyagos MR-angiográfiája során szerzett kezdeti tapasztalatok
MR-DIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai közlemény A supraaorticus artériák TOF MR- és kontrasztanyagos MR-angiográfiája során szerzett kezdeti tapasztalatok Tasnádi Tünde, Kardos Klára BEVEZETÉS A békéscsabai
RészletesebbenRadiológiai intervenció a perifériás érbetegség kezelésében. Dr Veisz Richárd Diagnoscan Magyarország Kft DEOEC Angiologiai Tanszék
Radiológiai intervenció a perifériás érbetegség kezelésében Dr Veisz Richárd Diagnoscan Magyarország Kft DEOEC Angiologiai Tanszék Történelmi fordulópont - Seldinger-módszer: 1953 - Sven Ivar Seldinger
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
RészletesebbenCCSVI. Történelmi és tudományos háttér
CCSVI Történelmi és tudományos háttér Prof. Paolo Zamboni érsebész Felesége SM beteg Hipotézis: Vénás keringési zavar Vaslerakódás Érfalkárosodás Sejtpusztulás Autoimmun folyamat SM Az agy vénás rendszere
RészletesebbenT S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika
T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban
RészletesebbenIschaemias szívbetegség kezelése PCI-vel
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /
RészletesebbenAntihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában
Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok
RészletesebbenAz intervenciós neuroradiológia korszerű lehetőségei
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Az intervenciós neuroradiológia korszerű lehetőségei Szikora István dr. Marosfői Miklós dr. Berentei Zsolt dr. Gubucz István dr. Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Neurointervenciós
RészletesebbenBetegre szabott kezelési elv alapján végzett, 200, egymást követő arteria carotis in
Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patológiai tényező az athero- és arteriosclerosis. Rizikófaktorai a cukorbetegség, a dohányzás, a magas vérnyomás, túlsúly és a magas vérzsírszintek. Három fő
RészletesebbenTémavezetők: Dr. Bérczi Viktor, egyetemi tanár, az MTA Doktora Dr. Hüttl Kálmán, egyetemi tanár, PhD
Supraaorticus erek minimálinvazív endovascularis terápiája Doktori tézisek Dr. Paukovits Tamás Mirkó Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezetők: Dr. Bérczi Viktor, egyetemi
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2420-06 Intervenciós radiológiai diagnosztika és terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Lágyéki behatolásból végzett intervenciós radiológiai beavatkozás után kötést alkalmaz a punkciós nyíláson. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy, milyen sebfedési lehetőségek
RészletesebbenAgyi keringészavar időskorban. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST
Agyi keringészavar időskorban Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST Az agy vérellátása 50 ml/100 g/min vérátáramlás 2 a. cartotis interna 2 a. vertebralis Jobb ACA Bal ACA MCA MCA Bal PCA Jobb
RészletesebbenKötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25.
Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Harcos Péter Szt. Imre Egyetemi és Oktató Kórház Budapest Paradigma: egy adott időszakban az adott tudomány
RészletesebbenStroke-prevenció: az arteria carotis interna stenosisának endovascularis ellátásával szerzett tapasztalataink
INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikai tanulmány Stroke-prevenció: az arteria carotis interna stenosisának endovascularis ellátásával szerzett tapasztalataink Szentgyörgyi Réka, Vörös Erika, Pócsik Anna, Makai
RészletesebbenJózsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia
Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia Előadó: Gregóczkiné Boros Nikolett kardiológia Szakmai vezető: Dr Nagy József - kardiológus főorvos Alapellátás-szakellátás összehangolt együttműködésének
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenStroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója
Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder
RészletesebbenA TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN
A TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN Bozóki-Beke Krisztina DE KK Belgyógyászati Intézet, Angiológiai Tanszék Intenzív osztály és Terápiás Aferezis részleg
RészletesebbenDefiníció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek
Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Gyakorlati Neuroradiológia A stroke képalkotó diagnosztikája. Vascularis myelopathia. Vascularis malformatiók Dr. Barsi Péter Címzetes egyetemi docens
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése Írta: DR. JUHÁSZ GYÖRGY, DR. MÁTYÁS LAJOS, DR. SIMON GIZELLA, DR. LÁZÁR ISTVÁN Bevezetés Parodi, argentin
RészletesebbenPeripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October
Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós
RészletesebbenCarotis duplex scan vizsgálat agyér betegeken Az értékelés nehézségei és megbízhatósága. Dr. Apor Astrid SE Ér- és Szívsebészeti Klinika 2006
Carotis duplex scan vizsgálat agyér betegeken Az értékelés nehézségei és megbízhatósága Dr. Apor Astrid SE Ér- és Szívsebészeti Klinika 2006 Carotis interna stenosis klinikai jelentősége Carotis endarterectomia
RészletesebbenA distalis embolisatio vizsgálata transcranialis Doppler-ultrahanggal carotisstentelés során
INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikoradiológiai tanulmány A distalis embolisatio vizsgálata transcranialis Doppler-ultrahanggal carotisstentelés során Szikra Péter, Vörös Erika, Sztriha László, Szólics Alex
RészletesebbenDr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ
Szívsebészet Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ A humán érpálya A szívburok Humán koszorúerek I Humán koszorúerek II Humán koszorúerek III Szívizom scintigraphia Szívizom kóros perfúzió A
RészletesebbenIschemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László
Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László A stroke formái elkülönités csak CT-vel!!! ischemia Agyi infarktus 80% 80% állományvérzés Vérzés 20% 10-15% Subarachnoidalis vérzés 2-4% 2 Agyi
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Aorto-iliacalis keringészavar vesetranszplantációt követően: rekonstrukciós lehetőségek
ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Aorto-iliacalis keringészavar vesetranszplantációt követően: rekonstrukciós lehetőségek Írta: DR. SÓTONYI PÉTER, DR. SZABÓ ATTILA, DR. SZÉPHELYI KATALIN, DR. TORONYI ÉVA, DR. NEMES
RészletesebbenINTERVENCIÓS RADIOLÓGIAI MÓDSZEREK AZ ÉRBETEGSÉGEK ELLÁTÁSÁBAN
ANGIOLÓGIA INTERVENCIÓS RADIOLÓGIAI MÓDSZEREK AZ ÉRBETEGSÉGEK ELLÁTÁSÁBAN Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Képalkotó eljárás segítségével kialakított, sebészi feltárást nem igénylõ,
RészletesebbenAntitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után
Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:
RészletesebbenAz akut stroke intervenciós kezelése a neurológus szemszögéből
Az akut stroke intervenciós kezelése a neurológus szemszögéből Országos Klinikai Idegtudományi Intézet Dr. Kis Balázs Magyar Radiológusok Társasága XXVIII. Kongresszusa 2016. 06. 23. 1958: Sussmann és
RészletesebbenDEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
RészletesebbenStroke. Amit tudni akarsz a vérzésről.. Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2
Amit tudni akarsz a vérzésről.. Stroke Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2 Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 1 MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet 2 BUDAPEST HÁTTÉR A stroke mortalitása
RészletesebbenAnisocoria. Anisocoria
Anisocoria Orvosa anisocoriát állapít meg. Ebben az esetben a jobb és a bal szem pupillája nem azonos nagyságú. Kisfokú anisocoria, azaz a pupillák méretének különbözősége, fiziológiás. Előfordul, hogy
RészletesebbenThrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban
Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen
RészletesebbenStabil angina pectoris diagnózisa és kezelése
Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Dr. Keltai Mátyás MTA doktora, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Az arteriosclerosis
RészletesebbenMagyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.
Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alsó-végtagi obliteratív elváltozások egyidejű katéteres és sebészi megoldása
ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Alsó-végtagi obliteratív elváltozások egyidejű katéteres és sebészi megoldása Írta: DR. GŐSI GERGELY, DR. JÁRÁNYI ZSUZSANNA, DR. GÁLFY ILDIKÓ, DR. BÉRCZI VIKTOR, DR. ENTZ LÁSZLÓ Bevezetés
RészletesebbenMÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN
MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József
RészletesebbenDr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA. PhD értekezés TÉZISEK
Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA PhD értekezés TÉZISEK Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Radiológiai Klinika
RészletesebbenÉRBETEGSÉGEK THE HUNGARIAN JOURNAL OF VASCULAR DISEASES
Postázás Kedves Kolléganők, Kollégák, lapunk olvasói! Meghallva az idők - és számos kolléga szavát, tisztelettel kérjük minden kedves olvasónkat gondolkozzon el azon, milyen formában szeretné megkapni
RészletesebbenAz arteria anonyma szűkületeinek minimálisan invazív, endovascularis terápiája sikeres és biztonságos
KAZUISZTIKA Az arteria anonyma szűkületeinek minimálisan invazív, endovascularis terápiája sikeres és biztonságos Paukovits Tamás Mirkó dr. 1 Nemes Balázs dr. 1 Hüttl Kálmán dr. 1 Bérczi Viktor dr. 2 Semmelweis
RészletesebbenCarotis bifurcatio stenosisok kezelése percután transluminaris angioplasticával (PTA) és / vagy stent behelyezéssel.
OTKA nyilvántartási szám: T 037806 ZÁRÓJELENTÉS 1. A téma megnevezése: Carotis bifurcatio stenosisok kezelése percután transluminaris angioplasticával (PTA) és / vagy stent behelyezéssel. 2. A munka kezdete
RészletesebbenCsigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika
Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése traumás poroticus pathologias craniocervicalis, cervicalis,
RészletesebbenAnnak eldöntése, hogy a carotisbetegséget carotisendarterectomiával
AJÁNLÁS AZ A. CAROTIS SZÛKÜLETÉNEK KEZELÉSÉRE Annak eldöntése, hogy a carotisbetegséget carotisendarterectomiával (CEA), endovascularis úton (CAS carotid artery stenting), vagy konzervatív úton kell-e
RészletesebbenAz Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról. hatályos:
Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 2016. EüK. 22. szám Típusa: klinikai egészségügyi szakmai irányelv Azonosító:
RészletesebbenEMMI szakmai irányelv. az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 1 I. IRÁNYELVFEJLESZTÉSBEN RÉSZTVEVŐK
EMMI szakmai irányelv az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 1 Típusa: klinikai egészségügyi szakmai irányelv Azonosító: 000750 Érvényesség időtartama: 2019. 12. 31. I.
RészletesebbenEgészségügyi szakmai irányelv Az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról
Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv Az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról
RészletesebbenAkut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D
Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenPoszttraumás n. ischiadicus laesio
Poszttraumás n. ischiadicus laesio Buktatók, kihívások, tanulságok multimodális megközelítésben Dr. Lánczi Levente István, Dr. Bágyi Péter, Dr. Berényi Ervin Debreceni Egyetem, Kenézy Kórház Kórházi felvétel
RészletesebbenKérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
RészletesebbenCoronaria CT angiographia
Coronaria CT angiographia Dr. Préda István HM AEK Kardiológiai Osztály és Semmelweis Egyetem Kardiológiai Központ Invention of the CT technology: Godfrey Hounsfield and Allan McCormack 16S 64S SPECTCT
RészletesebbenEndovaszkuláris ellátási lehetőségek perifériás obliteratív arterioszklerózis kezelésére
Endovaszkuláris ellátási lehetőségek perifériás obliteratív arterioszklerózis kezelésére Markusovszky Egyetemi Oktatókórház Központi Radiológia, Szombathely Dr. Király István, Dr. Nagy Csaba Balázs, Dr.
RészletesebbenHipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása
Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,
RészletesebbenA LACUNARIS STROKE PATHOMECHANIZMUSA, KLINIKUMA ÉS KIMENETELE
A LACUNARIS STROKE PATHOMECHANIZMUSA, KLINIKUMA ÉS KIMENETELE Dr. Horváth Sándor Pest megyei Flór Ferenc Kórház, Neurológiai és Stroke Osztály Pécs, 2008. november 13. Dechambre 1838-ban használta először
RészletesebbenKRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK
KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés
RészletesebbenDoros Attila, Weszelits Viola, Puhl Mária, Rusz András, Jansen Judit
INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikai tanulmány Transzplantált vesék ureterszûkületeinek kezelése invazív radiológiai módszerekkel Doros Attila, Weszelits Viola, Puhl Mária, Rusz András, Jansen Judit BEVEZETÉS
RészletesebbenÚjonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
RészletesebbenKözéptávú kimenetel bifurkációs koszorúér-szűkületek crush stenteléssel történő intervencióját követően saját regiszterünk alapján
Középtávú kimenetel bifurkációs koszorúér-szűkületek crush stenteléssel történő intervencióját követően saját regiszterünk alapján dr. Fogarassy György, dr. Apró Dezső, dr. Faluközy József, dr. Bujáky
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István
Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes
RészletesebbenA központi idegrendszer ér-megbetegedései
A központi idegrendszer ér-megbetegedései Prof.Dr.Nyáry István Semmelweis Egyetem ÁOK Idegsebészeti Tanszék Idegsebészeti előadások 2017. November 13. Jelentősége Agyi ér-betegségek leggyakoribb megjelenési
RészletesebbenSzédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája
Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Dr. Mike Andrea 1, Dr. Tamás László 2, Dr. Tompos Tamás 2 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Neurológiai Osztály 2 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház,
RészletesebbenAz agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,
Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke
RészletesebbenFényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre?
Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre? Szerzők: Kovács Árpád Ferenc 1, Perényi Anett Anna 1, Fülöp Zsolt Zoltán 2 Témavezető: Dr. Kovács Judit 3 1 ÁOK VI., Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti
RészletesebbenCEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK
CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK Agyi elváltozások: Lágyulás Vérzés CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK Éreredetű okai: Fejlődési eredetű érelváltozások aneurysmák vaszkuláris malformációk
RészletesebbenAz okuláris stroke és a stroke egyidejű előfordulása
Az okuláris stroke és a stroke egyidejű előfordulása 2014. ápr. 2. 0 hozzászólás Dr. Somlai Judit*, Dr. Szilágyi Géza**, Dr. Szegedi Norbert** Honvéd Kórház, *Neuro-ophthalmologiai Részleg, **Neurológia
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.
RészletesebbenSupraaorticus Erek Minimálinvazív Endovascularis Terápiája
Supraaorticus Erek Minimálinvazív Endovascularis Terápiája Doktori Értekezés Dr. Paukovits Tamás Mirkó Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezetők: Dr. Bérczi Viktor egyetemi
RészletesebbenBenignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei
Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenStroke megel zése, kezelés
Stroke megel zése, kezelés Csiba László Debrecen, Neurológiai Klinika 1 Az el adás vázlata Stroke fontossága Rizikóbecslés Els dleges vascularis megel zés Az akut stroke A másodlagos prevenció? A jöv
RészletesebbenXV. ANGIOGRÁFIA ÉS INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA. Egyszeres feleletválasztás
XV. ANGIOGRÁFIA ÉS INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Egyszeres feleletválasztás Az egyszeres feleletválasztásos típusú tesztkérdésekben egy egyszerűen megfogalmazott kérdéshez vagy felvetéshez általában három/négy/öt
Részletesebben6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós patronban (0,5 ml).
1. A GYÓGYSZER NEVE Imigran oldatos injekció + autoinjektor 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós
Részletesebben