BESZÉLGETÉS BETEGSÉGEKRİL

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "BESZÉLGETÉS BETEGSÉGEKRİL"

Átírás

1 Vasvármegye és Szombathely Közkórháza, kazánház BESZÉLGETÉS BETEGSÉGEKRİL Szombathely szeptember 19.

2 A megbeszélés résztvevıi : Általános Belgyógyászati Osztály (Gyánó Gabriella, Lıcsei Zoltán) Pszichiáriai ás Pszichiátriai Rehabilitációs Osztály (Varga Éva, Szabó Mihály) Neurológiai Osztály (Hahn Katalin, Szupera Zoltán) Anaeszteziológiai és Intenzív Betegellátó Osztály (Schaffer Éva) Pulmonológiai Osztály (Tóth Zsuzsa, Szima Barna) Radiológiai Osztály (Horváth Katalin, Puskás Tamás) Általános Sebészeti Osztály (Márkus Béla) Haematológiai Osztály (Iványi János) Csecsemı és Gyermekgyógyászati Osztály (Masát Péter, Király Péter) Szülészet és Nıgyógyászati Osztály (Kneffel Pál) Patológiai Osztály (Tóth Csaba, Justin Cooke, Hegedős Ágnes, Tahin Balázs, Garzuly Ferenc)

3 EGY BETEG KÉT BETEGSÉG Szisztémás lupus erythematosus (SLE) és psychosis maniaco-depressiva (PMD)

4 Pszichiátriai kórtörténet 1. osztályos felvétel 1994-ben (férfi, 21 éves) Tünetek: 2 hónapja megváltozott magatartás, motoros nyugtalanság, megaloman gondolattartalmak, logorrhoea mániás kép. Korai fejlıdés: járás, beszéd fejlıdés késése, 8 általánost végzett, kétszer bukott, beszédhibás. depressziós. Családi anamnézis: testvérei PMD kórismével gondozottak, mater Vizsgálati eredmények: IQ 84, EEG: kérgi funkcionális zavar nem igazolódott, góckutatás: negatív eredmény. Th.: major trankvilláns neuroleptikus szindróma karbamazepin, benzodiazepin, lithium carb. 2. Osztályos felvétel 2001-ben Tünetek: depresszió pszichotikus (érzékcslódások, téveszmék) tünetek nélkül. Th.: korábbi szerek + antidepresszívum (SSRI: Seropram)

5 3. Osztályos felvétel 2003 tavaszán suicid fantáziák. Tünetek: deprimált hangulat, szorongás, acusticus hallucinációk, Th.: 2x2 mg Risperdal, Convulex, Seropram, Rivotril 4. Osztályos felvétel 2003 ıszén elhagyása. Tünetek: érdeklıdés nélküli, nem kommunikál, egész nap fekszik. Th.: antidepresszívum dózisának emelése (2 tabl. Seropram) és Risperdal 5. Osztályos kezelés 2005 tavaszán Tünetek: hallucinációk (orrából, kezébıl férgeket látott elımászni), alvászavar. Th.: atípusos antipszichotikum (este 5 mg. Zyprexa). A 4. kezelési naptól pszichiatriai szempontból panaszmentes, magatartása rendezett volt.

6 Psychosis téboly ırület: Valamely pszichiatriai állapot következtében elvész a valósággal való adekvát kapcsolat. A pszichosis nem valamely kórkép vagy kórképcsoport, hanem a pszichiatriai állapot súlyosságát jelzı kifejezés. A gyakorlatban akkor beszélünk pszichosisról, ha érzékcsalódások, téveszmék vannak jelen és a beteg magatartása súlyos fokban eltér az adott helyzetben elvárhatótól. (Tringer) Malignus neuroleptikus szindróma: 1. Akinesia és az egész testre kiterjedı rigoros tónusfokozódás. 2. Láz, többnyire hyperpyrexia. 3. A vegetatív szabályozás súlyos zavarai: tachycardia, profúz izzadás, nyálfolyás, vérnyomás ingadozás. 5. Izomrost szétesés, emelkedett CPK, májenzim és We érték.

7 Belgyógy gyászati kórtk rtörténet 33 éves férfi, f bipoláris affektív v zavar miatt Tegretol+lithium kezelés Bırgy rgyógyászat: erythema multiforme, terápiav piaváltás: Convulex-re leukopenia miatt Infektol Infektológia,, generalizált lt lymphadenomegalia, pancytopenia,, ANA: 123, anti-dsdna dsdna: : 717, SSA: 91,8 =SLE = diagnózisa Immunológiai gondozás, Medrol, Delagil

8 2002- Neurológia gia: convulsio,, EEG, koponya MR negatív, leukopenia,, ismételt Delagil kúra, néhány n ny hónapon belül l normális fvs.. szám pillangó erythema,, szteroid adag emelése, Delagil kúra, egy hónapon h belül remisszió ismételt (4.-ik) exacerbatio, Delagil kúra, remisszió 4 hónapon h belül tavaszán- lábujjakon ulceratiók megjelenése se-vasculitis, I. Belgy.-n pentoxyphyllinkúra, secundaer antiphospholipid syndroma dg.

9 2005. telén belgyógy gyászati felvétele, elesett általános állapot, láz, l étkezési képtelensk ptelenség, izomfájdalom miatt. Statusából: tachycard szívm vmőködés, hypotonia,, kéz-k és s láb l b ujjain ulceratiók,, láz, l Parkinsonos tünetek: rigoros izomtónus fokozódás, nyugalmi tremor,, fogaskerék tünet, paresis nincs.

10 Laboreredmények Kóros laborért rtékei: - Emelkedett májfunkciós értékek /GOT 357, GPT 186, GGT 102/ - Pancytopenia: Fvs.. 3,1, Hgb 6,4, tct LDH 1065, CK 682 Normál laborért rtékei: - Aerob,, anaerob haemokultura: : negatív - CRP, We,, CK-MB 29, - Procalcitonin - Vesefunkciós értékek - HBsAg,, HCV IgG - (Anti-Jo Jo-1, Anti-Scl Scl-70, AMA)

11 Kórlefolyás Magas láz, l immunszupprimált állapot miatt antibiotikum indult, szteroid adag emelése, LMW heparin. Mellkas rtg., hasi uh, hemokulturák,, torokleoltás, vizelet általános, infekcióra utaló jel nincs Emelkedı kreatin-kin kináz hátterében felmerül: l: neuroleptikus malignus szindróma Pszichiátriai konzílium, antipszichotikum leáll llítása, valamint benzodiazepin, clonazepam (Rivotril), bromocriptine és extrapyramidalis tünetek miatt antikolinerg szer biperiden (Akineton)) beáll llítása

12 Csupán n mérsm rsékelt CK csökken kkenés s /905, 682/, felmerül polymyositis lehetısége. Neurológiai konzílium, EMG, ENG inkább polyneuropathiára ra utal. Izombiopsia történik a m. quadriceps femorisból Szövettani eredmény: ny: Polymyositis

13 HE Izombiopsia: Vasculitisre, polymyositisre utaló eltérések, az izomrostok secunder degenerativ elváltozásaival. Gömöri f. trichrom festés

14 Differenciáldiagn ldiagnózis, CK emelkedés s okai: Szívinfarctus vinfarctus, myocarditis Izombetegségek gek /polymyositis/ polymyositis, dermatomyositis/ Trauma, im. injectio, epilepsiás roham, fizikai megterhelés Statin mellékhat khatás Mérgezések, alkoholizmus, delírium tremens Necrotizáló pancreatitis Malignomák Endokrin myopathiák /Hypothyreosis/ Fertızések /Trichinosis/ Trichinosis, Coxsackie B/ Triciklikus antidepresszáns ns, antipszichotikum szedés

15 Myositisek felosztása sa /Whitaker/ Whitaker/ I. felnıttkori polymyositis II. felnıttkori dermatomyositis III. malignomákhoz társuló myositis IV. gyermekkori PM/DM V. systemás autoimmun betegséghez ghez társuló (RA, SLE, scleroderma,, MCTD) VI. egyéb b (zárv rványtestes, eosinophiliás, lokalizált) lt) myositis

16 Kezelés: nagy dózisd zisú szteroid, 1 mg/ttkg ttkg/nap A CK mérsm rsékelt csökken kkenése miatt /225/ a terápia kiegész szítése se azathioprin-nal nal /1x50mg majd 2x50mg dózisban/. d Emelkedett májfunkcim jfunkciós értékek miatt MTX nem jön j n szóba 2 héten h belül l CK normál l tartományban, Parkinsonos tünetek megszőnnek, láztalan. l

17 Kórlefolyás Izombiopsia után n egy hónappal h pszichotikus tünetek kiújúlnak lnak,, pszichiátriai konzílium, korábbi antipszichotikum,, 3 hét h t múlva m ismételt CK emelkedés, láz, l rigoros tónusfokozódás. s. Pszichiátriai terápia módosm dosítás: s: amiszulprid (Amitrex), majd aripiprazol (Abilify) Láz z miatt echokardiographia, endocarditis kizárhat rható,, minimális pericardialis fluidum Kezelés s során n 2x tónusos t görcs, g aphasia,, nyelési zavar, EEG, koponya MR negatív

18 CK normalizálódik, de krónikusan kórhk rházi ellátásra szoruló beteg, csökkent izomerı, izomatrophia, fizikotherápia ellenére kontraktúrák,, fokozatosan romló általános állapot, kachexia tavaszán n elhunyt.

19 Patológiai lelet: Külvizsgálat: cachexia, decubitus (sarkak, sacrum, scapula) atrophiás vázizomzat. Belvizsgálat: Frontálisan kisfokú atrophia. Kicsi, csepp alakú szív (220g). Kétoldali bronchopneumonia, gennyes hörghurut.

20 Bronchopneumonia, gennyes hörghurut Polarizációs mikroszkópos felvétel, idegentest, idegentest típusú óriássejtaspirációra utal

21 Vese: elszórtan egy-egy glomerulusban mesangialis proliferáció, glomerulus membrán megvastagodás és kettızıdés SLE-hez kapcsolható elváltozás, a glomerulusok >90% ép. HE Súlyos, diffúz izomatrophia gyulladásos jelek nélkül a megelızı polymyositis következményeként. Ezüst impregnáció HE HE

22 Az SLE okozhat pszichosist, de esetünkben a két alapbetegség egymástól függetlenül alakult ki, egymást súlyosbítva. Carbemazepine terápia az autoimmun folyamat Indításában trigger szerepet játszhatott. Az SLE szövıdményeként súlyos polymyositis fejlıdött ki, mely a beteg sorsát meghatározta.

23 RITKA BETEGSÉG - ELİFORDULHAT POSTINFECTIOSUS ENCEPHALITIS

24 64 éves nıbeteg kórtörténete Kórelızmény: Hipertónia (több éve); TIA (két éve, kettıslátás, MRI: multipl. fehéráll. vasc. lézió, duplex UH: negatív). Anamnézis: reggel óta aluszékony, nem tud beszélni, RR: 190 Hgmm, 1 hete felsı léguti hurut zajlott (késıbbi adat). Felvételi status:. - somnolens, sensomotoros aphasia, nystagmus, j.o.: FV rejtett paresise, j.o. Babinski jel - Belgyógy. st.: fiz. vizsg. negatív - Koponya CT: mérsékelt atrophia Másnap: konvulzió kóma, RR: 260 Hgmm, O 2 szat.: 76-90%, láz, pneumonia (IBO-ra helyezés).

25 A felvétel másnapján megismételt CT scan

26 22 napig feküdt a beteg Aneszteziológiai és Intenzív Betegellátó Osztályon. LÁZ: 38.6 C antibiotikus terápia /váltott, célzott/ hıemelkedés /37.4 C/ NEUROLÓGIAI STÁTUSZ: progresszió fájdalomingerre FV-ban extensiós válasz, comatosus tíz nap múlva. : fájdalomingerre nincs mozgásválasz,coma húsz nap múlva.: státusz idem, fájdalomingerre néha felnéz BELGYÓGYÁSZATI STÁTUSZ: pulmo felett jobb oldalon crepitatio,mko. váladékretencióra utaló tünetek, tizenöt nap múlva: tiszta tüdık, negatív belgyógyászati státusz

27 MELLKASRÖNTGEN: jobb oldalon beszőrıdés, baloldalon valószínőleg folyadék tíz nap múlva: jobb oldalon teljes, bal oldalon kielégítı regresszió GÉPI LÉLEGEZTETÉS: 12 napig LIQUOR: két sikertelen punctio után masszívan véres laboratóriumi vizsgálat számára értékelhetetlen mintát nyertünk EEG: a beteg rossz általános állapota miatt nem történt (másik épületbe kellett volna szállítani)

28 CT: : Jobb oldalon frontalisan elmosódott szélő hypodens terület. Kp. vonal szabályos. Kamrarendszer normális. Jobb oldalon a gyrusok elsimultak. Frontalisan mindkét oldalon kisfokú atrophia. A felvétel ötödik napján készült CT scan

29 : Kp. vonal nem dislocalt. A liquorterek a szokottnál szőkebbek. A kamra rendszer alakja, helyzete megtartott. Mk. nagyagyféltekében frontalisan és occipitalisan valamint a kamrasíkok felett a fehérállomány diffusan hypodens. Vérdenzitás nem mérhetı. A falx cerebriben frontalisan meszesedés van. A felvétel hetedik napján készült CT scan

30 TRACHEOSTOMIA: tartós intubáció igénye miatt tracheostomia történt, ezt követıen már csak két napig volt szükség gépi légzés támogatásra. ÁTHELYEZÉS: 22 nap múlva a Neurológiai Osztályra spontán légzésssel, csak mimikai mozgást produkálva, kontaktusba nem vonható. Másnap reggel exitus lethalis valószínőleg tüdıembólia miatt. KÓRISME: Hypertonia Encephalomalacia multiplex? - Encephalitis? Embolia pulmonum?

31 PATOLÓGIAI LELET HE A halál oka: részleges tüdıembolia mucopruplens bronchitis, bronchopneumonia HE

32 Ökölnyi thymolipoma benignus tumor az idegrendszeri történésre nem lehetett befolyással HE Az ovarium diónyi benignus Brenner tumora - az idegrendszeri történésre nem lehetett befolyással HE

33 Jobb oldali nagyagyfélteke - apró, elszórt elvelıtlenedéses (demyelinisatiós) gócok a velıállományban Woelcke féle velıshüvely impregnáció

34 Jobb oldali nagyagyfélteke - apró, elszórt elvelıtlenedéses gócok a velıállományban, ezen a területen laza gliaszaporulat, perivascularis lymphocytás beszőrıdés HE Woelcke féle velıshüvely impregnáció, nagyagyfélteke

35 A C D B E Durva elváltozások a gerincvelıben. Demyelinizációs gócok (A,B), meningealis infiltratio (C), perivascularis infiltratio (D), status spongiosus az elvelıtlenedés helyén (E).

36 NEUROPATOLÓGIAI KÓRISME: POSTINFECTIOSUS ENCEPHALITIS = (ALLERGIÁS ENCEPHALITIS) (ACUT DISSEMINÁLT ENCEPHALO- MYELITIS - ADEM)

37 Akut disszeminált encephalomyelitis - ADEM Incidencia: fejlett országokban ritka (1/1.000 morbilli) Etiológia: felsı légúti infekciók, vírusok (morbilli, varicella), vaccinák Patomechanizmus: vírus/autoimmunmediált gyulladás myelinlebomlás Klinikum: infekció általános tünetei, pár nap után enyhe tudatzavar, konvulziók, neurológiai góctünetek, majd kóma (változó mélységő) Vizsgálatok: - CT/MRI: kezdetben norm, késıbb diffúz fehérállományi lézió - Liquor: norm., vagy pleocytosis és fehérje emelkedés (aspecifikus) - EEG: diffúz lassú aktivitás (aspecifikus) Terápia: - korai stádiumban: szteroid, immunglobulin, plazmaferezis - súlyos stádiumban: nincs hatásos kezelési mód Prognózis: 10-30% mortalitás, 50% teljes gyógyulás

38 LÉPRUPTURA - RITKA OKOK

39 1. 55 é., férfi Anamnesis: elızményben bal oldali nyaki borda opus A felvételt megelızıen egy hónappal otthonában elesett, tompa bal oldali mellkasi, hasi trauma, jobb térd sérülés. Panaszok dyspnoe, fáradékonyság, gyengeség, bal oldali tompa mellkasi fájdalom, köhögés. Felvétel a Pulmonológiai Osztályra.

40 Status: bal oldalon a rekesz nem differenciálható, tenyérnyi tompulat, hepar 2 hu nagyobb, lien a köldök vonaláig ér Vizsgálati eredmények: mellkas rtg: bal rekesz felett tenyérnyi, hilusig érı folyadékárnyék

41 Labor eltérések: fvs:11,96, thrombocyta: 462, vérsüllyedés:51 CRP:102, D-dimer:793 felett, po2:58,3 Mellkasi CT: A bal oldalon csúcsig terjedı pleurális folyadék, a bal alsó lebeny komprimált, a mediastinumban kóros nyirokcsomó nem látható, emboliára utaló eltérés nincs. A lép jelentısen megnagyobbodott, a parenchyma vékony, benne nagy kiterjedéső, folyadéktartalmú terület látható, v. lienalisban thrombus nem látható.

42 CT hydrothorax CT

43 folyadéktartalmú terület a lépben hydrothorax CT

44 Beavatkozás: mellkaspunctio során 1800 ml sanguinolens mellkasi folyadékot nyertünk cytológiai vizsgálattal vegyes jellegő lobsejteket írtak le, malignitás, specifikus folyamat nem igazolódott. CT, hasi UH birtokában sebészeti konzílium, az ápolás 3. napján kétszakaszos lépruptúra diagnózissal mőtét céljából kórházunk Sebészeti Osztályára helyeztük át.

45 Átvétel a Sebészeti Osztályra Feltételezett dg.: Ruptura lienis (anamnaesisében mellkasi trauma) Mőtét: Splenectomia Zavartalan postop. szak. Az ápolás 11-ik napján emissio Kiírási dg.: Ruptura lienis (capsula alatti bevérzés) Szövettani vélemény: Diffúz nagy B-sejtes lymphoma anaplasticus szövettani variáns

46 PATOLÓGIAI LELET 10cm necrosis tu lép HE A szövetszaporulat atypusos, éretlen, polymorph lymphoid sejtjei sok mitozissal.

47 CD30 CD3 Immunhisztokémiai vizsgálatok: A tumorsejtek CD 20, CD30 pozitívak, EMA bizonytalan pozitivitást mutat, CD3 negatív eredményő. EMA CD20 KÓRISME: A LÉP ANAPLASTICUS DIFFÚZ NAGY B SEJTES NON HODGKIN MALIGNUS LYMPHOMÁJA

48 2 54 éves férfi Egy hónapja: leukocytosis csontvelı aspiratio chr. myeloproliferativ syndroma chr. myelomonocytás leukaemia Ph kromoszóma negatív Haematológiai gondozás, kezelés Öt napja: Lépcsınjárás után bal bordaiv alatti heves fájdalom. Hasi UH: splenomegalia, spontán lépruptura városi kórházban sebészi observatio Átvétel Haematológiai Osztályra. Obs, Hasi CT a megnagyobbodott lépen belül többszörös, egymástól részben elkülöníthetı folyadéktartalmú területek láthatók. Másnap láz, acut has átadás Ált. Sebészeti Osztályra urgens splenectomia Egy hét múlva visszavétel, antibiotikum tovább További két hét múlva dimissió

49 CT

50 CT

51 A beteg sebészeti kórtörténete Akut átvétel a Haematológiai Osztályról, állapotrosszabbodás, bal felhasi fájdalom, defanse miatt Akut mőtét. A hasüregben 1,5 l sanguinolens, purulens jellegő váladék, a lép alsó pólusa rupturált, abscessus (?) betörés a hasüregbe, a lép 2-2,5-szeresére nagyobbodott, Végzett mőtét: Splenectomia, hasüregi lavage, drainage Lényegében zavartalan postoperativ szak Hiszt.lelet: Lép spontán rupturával, leukémiás infiltratióval, infarctussal 8. napon visszahelyezés a Haematológiai Osztályra

52 INFARCTUS LÉP INFARCTUS PATOLÓGIAI LELET RUPTURA

53 INFARCTUS LÉP HE Leukaemiára utaló elváltozások a lépben: diffúzan atypusos myeloid elemek infiltrációja HE

54 A repedés histologiai készítményen HE HE Myeloperoxidáz Ki-67/MIB 1 KÓRISME: MYELOMONOCYTER LEUKAEMIA MULTPLEX LÉP INFACTUSOK LÉPRUPTURA Immunhisztokémai vizsgálatok: Myeloperoxidáz Pozitivitás, magas proliferációs (Ki67) aktivitással Ismeretes, hogy leukaemiában a lép hirtlen növekedése Infarctusokat okozhat.

55 Megjegyzést érdemel: Minden folyamat, amely a lépet megnöveli, potenciális veszélyt jelent rupturára. CT vizsgálatkor észlelt folyadéktartalmú terület lehet vérömleny, necroticus tumor, szétesı infarctus, tályog.

56 PARCIÁLIS MOLA TERHESSÉG 32 éves várandós. Kórelızmény: 1 spontán szülés Felvételi diagnózis: kalkulált terhességi kor 18 hét, részleges mola terhesség Felvételi vizsgálat: felpuhult gravid uterus fundusa a köldök alatt 2 harántujjal, zárt méhszáj és nyakcsatorna, vérzés nincs. Felvételi UH vizsgálat: 11 cm-es uterus őr molára jellemzı tartalommal+uterus alsó szegmentumában, egy 40 mm-es ülımagasságú életjelenséget nem mutató magzat. (kb. 11. héten halhatott el a méret alapján)

57 Felvételi beta hcg: 6642 U/L Elıkészítés után mőtét: méhnyak tágítás 18. Hegarig+ oxy. inf. Elhalt pete in toto kilökıdik+ hydropikus valamint jellegzetes lepényrészek. Arcualt uterus mőtét végén 10 cm hosszú, vérvesztés 100 ml. Kibocsátási lelet: Kialakult méhszáj és nyakcsatorna alig nagyobb méh. Méhkörnyezet szabad (beta hcg nyomonkövetésre és kontroll vizsgálatra berendelve).

58 szılıszemek 10872/2006 magzat PATOLÓGIAI LELET Szövettanilag ép chorion bolyhok mellett vizenyısen duzzadt, érmentes bolyhok látszanak. HE Részleges mola terhesség nem túl ritka, de korábban szokott kiderülni, mivel vérzést okoz. Esetünkben ez nem következett be, az ajánlott terhességi UH szőrıvizsgálat során nyert csak felismerést, az elhalt magzattal együtt.

59 GRANULOSA SEJTES PETEFÉSZEK DAGANAT 13 éves gyermek

60 ANAMNÉZIS II/II/1 terhesség, 9 hó, h sp gram Varicella, adenotomia Felvétel telét t megelızıen en hasi fájdalom, f háziorvos alhasi terimét tapintott. Nem fogyott, láza l nincs. Iskolába járt, j panaszmentes volt. EM.: 8 hónapja, h UM.: elızı hónapban

61 FIZIKÁLIS ÉS S KÉPALKOTK PALKOTÓ VIZSGÁLATOK Jó ált. állapot, mély hang. Köldök k magasságától l az egész medencét t kitölt ltı terime tapintható. Uh, CT.: a köldk ldök k magasságában kezdıdıen en a kismedence aljáig terjedı 11x12x20 cm nagyságú,, vegyes szerkezető,, egyenetlenül l halmozó térfoglalás.

62 TU

63 LABORVIZSGÁLATOK LATOK FSH, LH, Eostradiol, Progeszteron - normális Tesztoszteron (2,53 - mély hang oka), mőtét m után n 0,4), hcg (human choriogonin) az élettani határon belüli li értékek CA125: 106,8 U/ml (normál érték k 35-ig) AFP, Ferritin,, VMA, LDH - az élettani határon belüli li értékek

64 A MŐTÉTI M TI LELET KIVONATA A HASÜREGET KITÖLTI A KÖLDK LDÖK K FÖLÉF ÉRİ,, SIMA FELSZÍNŐ,, VASTAG TOKÚ,, MOBILIS, BAL OLDALI PETEFÉSZEK DAGANAT, VELİS S TARTALMA CSAK DIREKT SZÍVÁSSAL SSAL TÁVOLT VOLÍTHATÓ EL. ÖSSZEESETT ÁLLAPOTBAN IS CSECSEMİFEJNYI A KÉPLET. K A JOBB OLDALI FÜGGELF GGELÉKEN KÓROS K NEM LÁTHATL THATÓ. A MÁJ M J SIMA FELSZÍNŐ, ÉLES SZÉLŐ. A HASHÁRTYA MINDENHOL SIMA FÉNYLF NYLİ,, TÜKRT KRÖZİ. A BELEKEN KÓROS K NEM LÁTHATL THATÓ. A CSEPLESZ PÓKHP KHÁLÓSZERŐ. MŐTÉT: T: BAL OLDALI FÜGGELF GGELÉK ELTÁVOL VOLÍTÁS.

65 Patológiai lelet 11281/ x18x8 cm, 765 g HE A daganat behúzott maghártyával bíró, atypiát mutató sejtjei, sok mitózissal.

66 Immunhisztokémiai vizsgálatok: CD99, inhibin, Ki67 60 %-os pozitivitás. CD99 inhibin KÓRISME: AZ OVARIUM JUVENILIS GRANULOSA SEJTES TUMORA Ki 67

67 GRANULOSA SEJTES TUMOR Adult és juvenilis formája ismert. Felnıtt malignus ovárium tu-k 3%-a. Ezen belül l a juvenilis forma 80%. Gyakran hormon termelı (mély hang!) 12-s s kromoszóma ma triszómi miájával társulhat. A kezelés s szempontjából l meghatároz rozó a mitotikus aktivitás, a kiterjedés s ill. áttétek, tek, valamint a ruptura vagy torzió, esetleg haemoperitoneum.

68 KEZELÉS Stádiumt diumtól és életkortól l függf ggı kiterjesztett mőtét m Sugárter rterápia: nagy kiterjedés, metastasis,, a tok megrepedés s esetén. Kemoterápia: VPB, VIP és s BEP (Bleomycin( Bleomycin, Etoposid,Cisplatin) A betegség stadium beosztása: sa: TNM: T1a (tumor van, nycs., met.. nincs) FIGO: Ia (csak egyik ovárium, tok ép) TNM: T1c FIGO: Ic (a tu.. ovárium felszínén, n, és/vagy ha a tok megrepedt, és/vagy ha tu.. sejtek a hasi mosófolyad folyadékban betegünk ide sorolandó, mivel a mőtét m t során n punkciós s leszívás s törtt rtént a terime nagysága ga miatt. TtumorNnodusMmetastasis onkológiai beosztás FIGO- nıgyógyászati stádium besorolás

69 Hirtelen halál intézeten kívül 8 éves leánygyermek Anamnézis: Megelızıen beteg nem volt. Orra egyszer vérzett. Aznap a szokottnál tovább aludt, 11 óráig. Rosszullétét megelızıen labdáztak a szomszédban, közben egyszer elesett, homlokát megütötte. A labdázás közben lett rosszul, megszédült, összeesett, eszméletét vesztette. A mentı percek múlva érkezett. Pupillái tágak, fénymerevek voltak, ajka cyanoticus, garatban hányadék, centrális pulzus nem tapintható. EKG-n asystolia, mely nem változott pacemaker ingerlésre sem. 45 perces eredménytelen reanimatio.

70 Kórbonctani vizsgálat: A külvizsgálatnál kóros nem látszott. Belvizsgálat: Mérsékelt jobb kamra tágulat Tüdıödéma és belszervi pangás A halál oka szívelégtelenség, melynek hátterében makroszkópos vizsgálattal kórokot nem találtunk.

71 Szív: Kórszövettan * kaliberingadozás, abnormisan nagy magok izomrost hypertrophia * eosinophil sarcoplasma, dezintegrált harántcsíkolatú, piknotikus magok koagulatios myocytolysis * kolliquatios myocytolysis * rendezetlen lefutású izomrostok Többi szerv: * Tüdı oedema * Agy oedema, neuropatológiailag egyéb eltérés nem volt.

72 HE Fokozottan eosinophil sarcoplasmájú, dezintegrált harántcsíkolatú, piknotikus magvú sejtek koagulatios myocytolysis HE

73 Kontrakciós csíkok HE

74 Szabálytalanul kapcsolódó izomrostok HE

75 kolliquatios myocytolysis HE HE Pulmonalis oedema HE

76 A histológiai vizsgálat egyrészt akut, másrészt krónikus ischaemiás károsodásra utal. Az elıbbi az újraélesztéssel is kapcsolatos lehet. Veleszületett eltérések is láthatók, amelyek hypertrophiás cardiomyopathia lehetıségét vetik fel.

77 Hirtelen halál gyermekkorban Korspecifikus incidencia (1-20 évesek): 1: : a gyermekkori halálozás kb. 10%-a Felderítetlen 17% Ismert betegség talaján 50% Boncoláskor elváltozás található 33%

78 A látszólag egészségeseket sújtó, hirtelen bekövetkezı gyermekkori halálesetek aetiológiája (nem a cardiovascularis szisztémát érintı) infectio bizonyíthatóan cardiovascularis esemény Hypertrophiás cardiomyopthia Egyéb cardiomyopathia Myocarditis coronaria-anomáliák, Kawasaki-betegség egyéb vitiumok strukturális elváltozás nem mutatható ki/ feltételezhetıen cardiovascularis esemény LQTS (hosszú QT szindróma) Brugada-syndroma SQTS (rövid QT szindróma) ARVC (2)

79 A prevenció lehetıségei A tömegszőrés nem effektív» alacsony incidencia» nem egyértelmő prediktív jelek (EKG, Echo, genetika )» nem egyértelmő kezelés A syncope gondos kivizsgálása» Fizikai aktivitás után (úszás!)» Családi anamnesis pozitivitása esetén» Korábbi igazolt arrythmia/syncope (mindössze 25-30%!) Hirtelen szívhalál a családban: az egyenesági rokonok szőrése indokolt!

80 KÖSZÖNJÜK A BESZÉLGETÉST 1930

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid

Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmodulánskezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál,Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde,

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál, Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde, Győri Nikolett,

Részletesebben

Tompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK

Tompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK Tompa hasi sérülések s sek a gyermekintenzív v osztályon dr. Bogár r Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics D SándorS PAMOK Gyır Tompa hasi sérüléseks sek Gyermekkori hasi sérülések

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 MIRA Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 1 Egyesített Szent István és Szent László Kórház 2 Egyesített Szent István

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete

Részletesebben

Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában. Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor

Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában. Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor HELLP szindróma A HELLP szindróma (Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) a praeeclampsia

Részletesebben

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org Gyermekreumatológia arthritisek www.pmmonline.org Juvenilis idiopathiás arthritis, JIA Ritka? Incidencia 10/100.000 gyermek. Prevalencia 15-150/100.000 gyermek. Jellemzők: -16 éves kor alatt -Minimum

Részletesebben

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Miért végzünk cytológiai vizsgálatot? Mert izgalmas szellemi kihívást jelent Imádunk mikroszkópban sejteket vizsgálni

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán

A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Patológiai Intézet A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán Vasas Béla Fasciitis necrotisans (FN) Ritka, életet veszélyeztető lágyrészfertőzés

Részletesebben

A gyermekkori epilepsziák felismerése

A gyermekkori epilepsziák felismerése A gyermekkori epilepsziák felismerése Dr. med. habil. Fogarasi András Tudományos igazgató Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875 Fıbb lépések Felismerés Diagnózis Klasszifikáció

Részletesebben

III./18.4. Polycythaemia vera

III./18.4. Polycythaemia vera III./18.4. Polycythaemia vera Sréter Lídia Ebben a tanulási egységben a myeloproliferatív neoplazmákhoz (WHO klasszifikáció, 2008) tartozó polycythaemia vera epidemiológiáját, tüneteit, diagnosztikáját,

Részletesebben

Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai

Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai Dr. Cserháti Péter, Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit Országos Orvosi Rehabilitációs

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx. Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék

Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx. Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék A tüdı és mellhártyabetegségek syndromái Syndromának nevezzük a tünetek

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura betegségei Dr. Póder György Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura anatómiájáról A két tüdıt borító mellhártya parietalis felszínét a szubatmoszférális nyomás rögzíti a mellkasfalhoz. A mediastinum

Részletesebben

Laryngitis subglottica

Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,

Részletesebben

A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset

A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset A fizika törvényei szerint bántalmazás vagy baleset Ferenczi Andrea, Czégeni Árpád Attila Gárdos László Zala Megyei Kórház Bántalmazás vagy baleset Csecsemőket és kisdedeket ért súlyos sérülések esetén

Részletesebben

Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD. Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály

Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD. Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály Központi idegrendszeri infekciók Bakteriális meningitis Vírusos encephalitis Meningoencephalitis

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Pécs, 2015.04.01. Dr. Boros Szilvia PTE KK AOK Radiológia Klinika/Akác

Pécs, 2015.04.01. Dr. Boros Szilvia PTE KK AOK Radiológia Klinika/Akác Pécs, 2015.04.01 Dr. Boros Szilvia PTE KK AOK Radiológia Klinika/Akác A mellkasi sérüléseknek alapvetően két típusát különítjük el: - fedett ( tompa erőbehatásra keletkező, gyakrabban bekövetkező) - nyílt

Részletesebben

HSV encephalitist követő encephalopathia

HSV encephalitist követő encephalopathia HSV encephalitist követő encephalopathia esetbemutatás Dr. Dobner I. Sarolta, Dr. Újhelyi Enikő, Dr. Gondos Enikő, Dr. Somlai Ágnes, Kolozsi Tímea, Dr. Liptai Zoltán 2013.12.06. 18 hó, fiú Érdemi megbetegedés

Részletesebben

Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában

Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában Onkoradiológia 2012 Varga Edit, Rudas Gábor oncoradiologia feladata differenciáldiagnosztika terápia követése háziorvos klinikus radiológus congenitalis NBL vs

Részletesebben

Sclerosis multiplex. Dr. Csépány Tünde 2012. December 11.

Sclerosis multiplex. Dr. Csépány Tünde 2012. December 11. Sclerosis multiplex Dr. Csépány Tünde 2012. December 11. Mi a sclerosis multiplex? A központi idegrendszer chronikus gyulladásos betegsége Myelin (oligodendroglia) károsodás jellemzi Gyulladás eredménye:

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Sűrgősségi állapotok neurológiai kardiovaszkuláris respiratorikus urológiai gasztrointesztinális metabolikus hematológiai Urológiai sűrgősségi állapotok

Részletesebben

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció

Részletesebben

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Dr. Dezsőfi Antal SE, I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest Esetbemutatás, Regina IV/3. (1 sp ab) zavartalan

Részletesebben

Csépány Tünde 2014. Október 03.

Csépány Tünde 2014. Október 03. Csépány Tünde 2014. Október 03. » 33 éves nő, subacut» Sürgető vizelési inger» Spinalis laesióra gyanús panasz» Előzmény nincs » 51 éves nő, subacut» Járásképtelen, kezei ügyetlenek, lábai érzéketlenek,

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika SCLEROSIS MULTIPLEX A GYAKORLATBAN Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika NEM EGYSÉGES A KLINIKAI MEGJELENÉS NEM EGYSÉGES A PATHOLÓGIA NEM EGYSÉGES A PATHOGENETIKA

Részletesebben

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04.

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. terápia: Augmentin, Normaflore 12 éves fiú Panaszok megelőzően betegsége nem volt felvételét megelőzően 5 nappal belázasodott, 2 napig volt lázas fejfájás (kezdetben

Részletesebben

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor Klinikopathológia Sopron 2008 Granulosa sejtes ovarium tumor Histopathologia Epitel ovarium carcinoma csoportosítása Serosus tumor 60-70% Mucinosus tumor 10% Endometrioid tumor 6-8 % Világossejtes tumor

Részletesebben

RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN

RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN Dr. Haris Ágnes, Dr. Arányi József, Bakonyvári Mariann,

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016. Április 4 Miről lesz szó? CARDITISEK (ENDO-, MYO-, PERICARDITIS)

Részletesebben

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid

Részletesebben

A klinikai citológia alapjai

A klinikai citológia alapjai A klinikai citológia alapjai Vajdovich Péter Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Belgyógyászati Tanszék és Klinika Budapest A citológiai vizsgálatok célja elváltozások: normál, hiperplasztikus

Részletesebben

A prostata sebészete. A prostata sebészeti jelentőségű. középkorú, ill. idős kanokban

A prostata sebészete. A prostata sebészeti jelentőségű. középkorú, ill. idős kanokban Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészete Dr. Németh Tibor, PhD egyetemi docens Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia --cysta -- tályog --daganat

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport

Részletesebben

Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem?

Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem? Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem? Golovics Petra Anna, Lovász Barbara Dorottya, Végh Zsuzsanna, Kürti Zsuzsanna, Gecse Krisztina Barbara,

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében 30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében Dr.Réti Marienn Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hematológia és Őssejt-transzplantációs Osztály Thrombotikus mikroangiopathiák ENDOTHEL INFEKCIÓK:

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek felosztása

Demyelinisatios betegségek felosztása Demyelinisatios betegségek felosztása Centralis Sclerosis multiplex Neuromyelitis optica Devic Balo féle concentricus sclerosis Perifériás Guillain-Barré szindróma Chronicus inflammatios demyelinisation

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai

III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai III./11.10. Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai Számos gyógyszernek vannak neurológiai mellékhatásai. Ebben a fejezetben a leggyakrabban használt, neurológiai-, és nem neurológiai indikációban alkalmazott

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészete Dr. Németh Tibor, PhD egyetemi docens Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia -cysta - tályog -daganat

Részletesebben

FELNŐTT ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV SZAKÁPOLÓ SZAK ÓRAREND Helye: Centrumelnöki Hivatal Földszint Nagytanácsterem 2013. március 19.

FELNŐTT ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV SZAKÁPOLÓ SZAK ÓRAREND Helye: Centrumelnöki Hivatal Földszint Nagytanácsterem 2013. március 19. 2013. március 18. Ápolás lélektani ismeretek az intenzív betegellátásban Ápolás lélektani ismeretek az intenzív betegellátásban Ea:Gál Lászlóné Az intenzív szakápolók mentálhigiénéje Ea:Gál Lászlóné Folyadék

Részletesebben

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTA: zárt üreg, kórós, vagy normálism epithelium határolja, folyadékot tartalmaz PSEUDOCYSTA:

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTHETŐ KOMPETENCIÁK (Az egyetemek által megjelölt, a gyakorlati leckekönyvben felsorolt azon készségek alapján, amelyeket a végezte megjelöléssel illettek, és amelyekre az oktató megtanította

Részletesebben

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek VédőHáló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás (termékkód: 15041) Nyomtatványszám: F 150410 01 1411 Jelen feltételek hatályba

Részletesebben

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest

A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest Egészséges újszülött leány Mit vizsgálunk? Hogyan vizsgálunk? Életkornak megfelelı

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI SCLEROSIS MULTIPLEX KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI Neurológusok és háziorvosok együttműködése neurológiai betegségek kezelésében és gondozásában Bors László PTE Neurológiai Klinika

Részletesebben

Akut pankreatitisz. mióta (év):. ha igen: mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): Drogfogyasztás: igen / nem ha igen: drog megnevezése: mennyiség:..

Akut pankreatitisz. mióta (év):. ha igen: mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): Drogfogyasztás: igen / nem ha igen: drog megnevezése: mennyiség:.. A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó vizsgálatot

Részletesebben

IZOMBETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pál Endre Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika

IZOMBETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pál Endre Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika IZOMBETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Pál Endre Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika 2013 1 KLINIKAI DIAGNOSZTIKA 2 Vizsgálatok myopathia gyanúja esetén 1. Negativ és pozitiv tünetek, panaszok 2. Időbeli

Részletesebben

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek BI544 / 20141201 K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2014. december 1. A Vienna

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK A legtöbb mellkasi kórkép diagnosztizálásához elegendı a röntgenfelvétel Néha az

Részletesebben

Metabolikus krizis állapot enterális infekció kapcsán. Tóth-Urbán Krisztina dr. Baranyi Judit dr. Rosdy Bea dr. Heim Pál Gyermekkórház

Metabolikus krizis állapot enterális infekció kapcsán. Tóth-Urbán Krisztina dr. Baranyi Judit dr. Rosdy Bea dr. Heim Pál Gyermekkórház Metabolikus krizis állapot enterális infekció kapcsán Tóth-Urbán Krisztina dr. Baranyi Judit dr. Rosdy Bea dr. Heim Pál Gyermekkórház Acut toxikus-metabolikus encephalopathia okai Sav-bázis zavar: Acidosis-diabetikus

Részletesebben

Adenomyosis corporis uteri

Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis: heterotop endometrium mirigyek és stroma a myometrium rétegben melyet többnyire a környező myometrium hyperplasiája kisér gyakoriság: hysterectomiák válogatás nélküli

Részletesebben

Rituximab. Finanszírozott indikációk:

Rituximab. Finanszírozott indikációk: Rituximab Finanszírozott indikációk: 1. Súlyos rheumatoid arthritis kezelésére, amennyiben előzetes, legalább három hónapig tartó TNF-alfa gátló terápia ellenére a betegség aktivitása megfelelően nem csökken

Részletesebben

VHL (von Hippel-Lindau) szindrómával élők gondozási füzete

VHL (von Hippel-Lindau) szindrómával élők gondozási füzete VHL (von Hippel-Lindau) szindrómával élők gondozási füzete A VHL szindróma egy nagyon ritka (1/100 000) örökletes genetikai rendellenesség, aminek a betegségként történő megjelenése (manifesztálódása)

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Dr. Póder György Gyermekpulmonológiai továbbképzı 2010. március Budapest A pneumóniák jelentısége, gyakorisága Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai: az

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió összefüggései Szentmártoni Gy., Zergényi É., Torgyík L., Tóth A., Szita A., Dank M. SE Radiológiai és Onkoterápiás

Részletesebben

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk Intézet: Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet Félév: 2012/13/1 Tagozat: levelező 1. Mintatantervi információk Tantárgy megnevezés: Belgyógyászati geritáriai és seb.szakáptan.ter.gyak

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ, ILLETVE MŰTÉTI BEAVATKOZÁST NEM IGÉNYLŐ MEGBETEGEDÉSEK FEKVŐBETEG ELLÁTÁSBAN VÉGZETT KEZELÉSÉNEK, TOVÁBBÁ A JÁRÓBETEGELLÁTÁS KERETÉBEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK,

Részletesebben

2008. 12. 04. Sebık Ágnes

2008. 12. 04. Sebık Ágnes Öröklıdı izombetegségek 2008. 12. 04. Sebık Ágnes Izombetegség gyanúja esetén Anamnézis 1. Negatív és pozitív tünetek 2. Idıbeliség 3. Családi anamnézis 4. Kiváltó tényezık Fizikális vizsgálat 5. Az izomérintettség

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

Myositisek. Kumánovics Gábor 2013.

Myositisek. Kumánovics Gábor 2013. Myositisek Kumánovics Gábor 2013. Immunológus, mint klinikus Tisztában van az Az alapbetegség immunológiai hátterével Az egyes szervek eltéréseivel Nem ért semmihez Nem neurológus Nem kardiológus Nem tüdőgyógyász

Részletesebben

2010. évben 737 ellátottról gondoskodtunk, 364 férfi és 373 nő. férfi: 52 év legfiatalabb 19 év legidősebb 92 év

2010. évben 737 ellátottról gondoskodtunk, 364 férfi és 373 nő. férfi: 52 év legfiatalabb 19 év legidősebb 92 év Dr. Lakosi György: Háziorvosként azt a feladatot kaptam, hogy az intézet lakóinak szomatikus betegségeiről keresztmetszeti képet adjak, és bemutassam Önöknek az itt folyó gyógyító munkát, kiemelve ennek

Részletesebben