Magazin PATI KA. Köhögök, cigizek COPD-s vagyok? Koleszterinszintcsökkentés. A kanyaróról. Gyógyszertárunk ajándéka

Átírás

1 PATI KA GALENUS KIADÓ, A GYÓGYSZERÉSZEK KIADÓJA Magazin XIII. évfolyam 10. szám október Egészségügyi ismeretterjesztô folyóirat Köhögök, cigizek COPD-s vagyok? Koleszterinszintcsökkentés A kanyaróról Egészséget biztos kézbôl Gyógyszertárunk ajándéka

2

3 Nyílt levél az Olvasóhoz! Szeptemberben általános iskolai osztálytalálkozónk volt Pilisszentivánon. Sajnos kevesebben jöttek el, mint amennyire ennyi év után számítottam. Vajon miért (ha egyébként megtehették volna)? Az alatt a 8 év alatt alakult ki az elsô meghatározó közösség az életünkben. Az idô alatt sem sikerült olyan érzelmi kötôdést kialakítani, hogy ennyi év után kíváncsiak legyünk egymásra? Akik viszont ott voltak, azok ôszinte érdeklôdéssel fordultak a másik felé. Mindenki röviden elmesélte eddigi élete történetét. Van, aki sajnálta, hogy nem tudott tovább tanulni, viszont többszörös kiváló dolgozó lett. Van, aki szavaival élve egyszerûen csak boldog a családja körében megbecsült feleség, anya és nagymama. Van, aki halálosnak elkönyvelt betegségébôl épült fel. Van, aki évig dolgozott ugyanazon a munkahelyen. Van, aki felépítette saját vállalkozását. Van, aki külföldön de magyar színekben dolgozik. Tehát nem mindig az a fontos és lényeges, hogy mennyire magasra törünk fel, hogy mennyi pénzt keresünk. Hanem az, hogy mindenki érje el az erejéhez, lehetôségeihez, önmagához mérten a maga kis csodáját. Az ottlévôk közül ez mindenkinek sikerült. A hely, ahová mindig bizalommal térhet be a 4. Kolostori gyógyítás Zsálya Salvia officinalis Citromfû melissa officinalis 6. A beteg együttmûködése is kell 16. Köhögök, cigizek COPD-s vagyok? 18. A kanyaróról 8. Ha mindenütt sajog Ütôs téma: a stroke OKTÓBER 23. Kidobni vagy bedobni? 26. Tbc a szegénység árnyékában 30. Egy csepp figyelem 32. Ha ránk tör a hasmenés Fogaink egészségére! 28. Koleszterinszintcsökkentés természetesen 34. Védjük arcbôrünket! 3. Dr. Szarvasházi Judit fôszerkesztô-gyógyszerész 20. Változókorba lépve Amikor elcseppen... A Magyar Gyógyszerészi Kamara (MGYK) és a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének (MOSZ) egészségügyi ismeretterjesztô folyóirata Kiadja: Galenus Gyógyszerészeti Lap- és Könyvkiadó Kft. Felelôs kiadó: Fári István Kiadó és szerkesztôség: 1146 Budapest, Dózsa György út Bp. 70. Pf. 275 Internetelérhetôség: Szerkesztôség: Fôszerkesztô: dr. Szarvasházi Judit Korrektor: Szôke Hajnalka Telefon: (1) Fax: (1) cím: szerkesztoseg@galenus.hu Kiadói telefon: (1) Fax: (1) cím: galenus@galenus.hu Hirdetési vezetô: Újvári Hajnalka Hirdetésfelvételi telefon: (1) , (1) cím: hirdetes@galenus.hu Elôfizetés: Kovács Irén Telefon: (1) Tipográfia, nyomdai elôkészítés: Stefán George Borítóterv: Simon Ilona Nyomdai elôállítás: Grafika Press Zrt Budapest, Monori u Felelôs vezetô: Farkas Tamás vezérigazgató Terjesztés: gyógyszertárakban Minden jog fenntartva! ISSN Megjelenik minden hónap elsô napjaiban a gyógyszertárakban. Ezt az újságot az Ön gyógyszertára vette meg Önnek!

4 XIII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM A GYÓGYSZERÉSZET TÖRTÉNETE Kolostori gyógyítás I. sz. a IV. században a Bizánci Birodalomban jöttek létre a szegény utazók számára az ispotályok. Ezek eredetileg a gyengék, szûkölködôk, hajléktalanok menhelyei voltak. Elsôsorban a szegény sorsú betegek találtak itt menedéket. A Benedek-rend megalakulását követôen amikor létrejött a szerzetesi, ill. kolostori orvoslás vált el egymástól a szálláshely és a betegház, amiket a betegápoló szerzetesrendek tartottak fenn. 2. ARómai Birodalom bukását követôen alakult ki és fejlôdött a kolostori gyógyítás, mely az európai orvoslásban az antik medicinát váltotta fel. A Benedekrendet Nursiai Benedek alapította 529-ben a Róma és Nápoly közötti Monte Cassinóban. A szerzetesek oktatása során az orvostudományt mint a leghasznosabb ismeretanyagot beépítették a tanrendbe. Szentgallen szintén Benedek-rendi kolostorát a VII. században alapították. A kolostor 820 körüli tervrajzában szerepel egy gyógyfüves kert 16-féle növénnyel (liliom, rózsa, karósbab, borsfû, boldogasszony tenyere, ördögcérna, rozmaring, menta, zsálya, ruta, írisz, csombormenta, fodormenta, kömény, lestyán, édeskömény). A bencés rendi Regula kötelezôvé tette a mezei munkát. A szerzetesek a nép orvosai is voltak, s a nagyobb monostorokban mûködtek a mai gyógyszertárak ôsei. A házipatikákban a szerzetesek által termesztett gyógynövények és a belôlük készült termékek voltak a korabeli gyógyítás eszközei. A kolostori kórházakban a betegeket a kertben termesztett gyógynövényekkel kezelték. A gyógynövénykertek elhelyezkedésérôl és beosztásáról a fennmaradt monostori alaprajzok nyomán következtethetünk. A helyi kórházhoz közel feküdt, de különvált a konyha-, illetve a gyümölcsöskerttôl. A szerzetesek fordították latinra Dioszkoridész, Hippokratész, Galenus munkáit. A XII. századi kolostori medicina csúcspontját Bingeni Hildegárd apátnô tevékenysége jelentette, aki odaadással kezelte gyógynövénykúráival a szegény sorsú betegeket. Az állatszeretetérôl ismert Assisi Szent Ferenc 1209-ben alapította a ferences rendet. A szerzetesek szegénységben éltek és betegápolással foglalkoztak. A clermonti-zsinat ban megtiltotta a papok és szerzetesek orvosi gyakorlatát. Ennek eredményeképpen a kolostori gyógyászat a XII. században lehanyatlott. Zsálya SALVIA OFFICINALIS A zsálya fontos kolostorkerti növény volt, a XV XVI. sz. receptelôíratainak gyakori alkotórésze. Többek között a gyulladásban lévô torok öblögetésére, borogatásokra használták. Az ókori görögök és a rómaiak a zsályát a rozmaringhoz hasonlóan kezdetben a húsok tartósítására használták. Dioszkoridész viszont vizelethajtónak és külsôleg sebgyógyításra alkalmazta. A X. századi arab orvosok, s hatásukra a középkor Európája kivételes rangot adtak a gyógynövénynek. Becses értékét mi sem bizonyítja jobban, mint ez a középkori mondás: Miért hal meg az az ember, akinek zsálya nô a kertjében? Ma adsztringens, antiszeptikus tulajdonságait használják ki, fôleg torok- és szájöblögetô szerekben

5 5. Citromfû MELISSA OFFICINALIS A növény a nevét a citromra emlékeztetô kellemes illatáról kapta. A népgyógyászat már évszázadok óta használja a citromfüvet. A görögök és a rómaiak is ismerték, de legnagyobb kultusza a kolostori gyógyászatban volt. A XVII XIX. században igen közkedvelt szer volt a citromfûolajat tartalmazó Karmelita cseppek nevû készítmény. Illóolajösszetevôi miatt ízjavítónak, étvágygerjesztônek és nyugtatónak használták. 1. Könyvillusztráció: Pannonhalma; Zsoldos Xavér szerzetes vízfestménye, Hapák József Sólymos Szilveszter: Pannonhalma; Magyar Könyvklub, Könyvillusztráció a XVIII. századból (Pannonhalmi Apátság) 3. Növényábrázolás: Zsálya; Schubert, G. H.: Naturgeschichte des Pflanzenreichs. 3. Aufl. Etzlingen, Schreiber, (Ernyey József Gyógyszerészettörténeti Könyvtár, Budapest) 4. Fatégely: Pulv. salviae (Semmelweis Orvostörténeti Múzeum, Budapest) Fotó: Vékás Magdolna 5. Növényábrázolás: Citromfû; Schubert, G. H.: Naturgeschichte des Pflanzenreichs. 3. Aufl. Etzlingen, Schreiber, (Ernyey József Gyógyszerészettörténeti Könyvtár, Budapest) 6. Védjegyek: Karmelita cseppek; Les Marques Internationales, (Semmelweis Orvostörténeti Könyvtár, Budapest) 7. Üvegedény: Spir. Meliss OKTÓBER Részlet Dr. Szarvasházi Judit: Az ember és a természet a gyógyszerészetben; Állati és növényi anyagok felhasználása az ókortól a XX. századig címû kiadványból. (Galenus Kiadó 2007.) 146, színes, gazdagon illusztrált album. Ára: 6900 Ft. A kiadvány 10% kedvezménnyel megrendelhetô a kiadótól

6 6. XIII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM A beteg együttmûködése is kell Édesanyám évtizedek óta küzd a magasvérnyomás-betegséggel, háziorvosának, kardiológusának, gyógyszerészének és saját magának köszönhetôen azonban betegsége karbantartható. Az elmúlt évek során egy-egy kiugró reggeli vagy esti vérnyomás-emelkedés vagy -csökkenés indokolta a gyógyszerváltást, egyes gyógyszerek elhagyását. Legutóbb az esti adag növelése helyett kezelôorvosa egy másik gyógyszert javasolt. Anyukám másnap azt mondta, hogy nem szívesen veszi be többé ezt a gyógyszert, mert olyan nagyságú a tabletta, hogy nehezen nyeli le. Fél, hogy a torkán akad, a tablettát ez az elhúzódó, retard hatású tablettáknál elôírás félbetörni, elporítani nem lehet. Vagyis a korrekt diagnózis és a jól megválasztott terápia mellett egy fontos dolog hiányzott, a beteg együttmûködése, a compliance. HÁVELNÉ SZATMÁRI KATALIN GYÓGYSZERÉSZ, GYÓGYSZERTÁRVEZETÔ Astatisztikák és tapasztalok szerint a terápiában, a gyógyszerben, az orvosban és a gyógyszerészben való bizalom a gyógyulást, a megfelelô hatás elérését akár 50%-os mértékben is javíthatja. Magas vérnyomásban szenvedô betegek körében végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a jól kiválasztott gyógyszeres kezelés mellett is a betegek majdnem felénél nem megfelelô a hatás. A gyógyszer mellé feltétlenül szükséges, hogy a beteg együttmûködjön a szakemberekkel, saját maga is tegyen gyógyulásáért. Az egészségtelen életvitel megváltoztatása, a cigaretta, az alkohol elhagyása, a megfelelô életmód, a mozgás és az egészséges táplálkozás elengedhetetlen elemei a sikeres terápiának. Továbbá fontos, hogy a betegek tisztában legyenek a kezelésre használt gyógyszer mellékhatásaival, korlátaival vagy egyenesen más gyógyszerekkel, ételekkel, italokkal való együtthatásával is. A beteg állapota sokszor azért nem javul, mert elfelejti bevenni a gyógyszert, vagy félreérti az utasításokat, amelyek Hávelné Szatmári Katalin a beszedés idejére (étkezés elôtt vagy közben) vonatkoznak, így eleve lehetetlen, hogy a gyógyító hatóanyag felszívódjon és a megfelelô helyre jusson. Ha túl sok mellékhatása van egy gyógyszernek, Félreértés ne essék, minden betegen nem minden mellékhatás jelentkezik! akkor a beteg akár rosszabbul is érezheti magát, vagy más betegségeket képzelhet be magának. Például egyes vérnyomáscsökkentô szereknek a folyamatos köhögési inger a mellékhatásuk, de gyakran elôfordul férfiaknál a merevedési zavar, vagy az erôs izzadás. Ezek alapvetôen befolyásolhatják az ember mindennapi közérzetét. Sokan, megtudva, hogy mindezt gyógyszerük okozza, azonnal kezdeményezik a váltást. Gyakran tapasztaljuk, hogy a betegségek akut tüneteinek elmúlása után (például a magas láz csökkenése) azonnal elhagyják a gyógyszert, már meggyógyultam jelszóval, ezzel lehetôséget teremtve, hogy a betegség néhány nap múlva kiújuljon. Tapasztalatok szerint gyermekeknél gyakrabban elôfordul, hogy a gyógyszert nem elôírás szerint kapják. Gyerekek körében végzett felmérés során megállapították, hogy tíznapos penicillinkúra esetén a gyógyszer szedését a gyermekek több mint a fele a harmadik napra abbahagyta, vagyis szülôje nem tartotta be az orvos elôírásait. A szülôk néha nem is értik pontosan az orvos utasításait. Meglepô, hogy a szülôk de általában a betegek 15 perccel az orvossal való találkozás után a kapott információnak átlagosan a felét elfelejtik. Egyre gyakrabban találkozom a patikában azzal, hogy az orvos leírja a betegnek a szedett gyógyszerekkel kapcsolatos fontosabb információt. A patikákban egyébként ingyenesen rendelkezésre áll egy Egészségkönyv, amelybe a gyógyszerészek készségesen feljegyzik a vényköteles és vény nélküli gyógyszerek listáját, azok szedési gyakorlatával, a patikában mért vércukor- és koleszterinszinttel együtt. A könyvecske abban is segítséget nyújthat, ha valaki kórházba kerül, balesetet szenved, ekkor a mentô- vagy kezelôorvos azonnal átláthatja, hogy milyen gyógyszereket szed. A gyógyszer hatásának eléréséhez alapvetôen szükséges, hogy a gyógyszer felszívódjon. A táplálékhoz hasonlóan a szájon át bevehetô gyógyszerek is a gyomor vagy a vékonybél nyálkahártyáján keresztül szívódnak fel, így a táplálék jelenléte az emésztôtraktusban csökkentheti a gyógyszer felszívódását. Ezek a kölcsönhatások általában elkerülhetôk, ha a gyógyszer bevétele étkezés elôtt 1 órával, vagy utána 2 órával történik. Egyes ételek és italok bizonyítottan kölcsönhatásba lépnek számos, krónikus betegség gyógyszereivel, pl. a depresszió, a szív- és érrendszer készítményeivel. Ilyen például a grépfrút, amely a gyógyszerek metabolizmusában (lebontásában) szerepet játszó enzimeket gátolja, így a szokásos adag bevétele már akár túladagolási tüneteket

7 okozhat. De kérdezzék meg gyógyszerészüket azok is, akik például orbáncfû, koenzim Q10, vagy Ginkgo biloba-tartalmú étrend-kiegészítôket szednek, mivel ezek komoly mértékben befolyásolhatják, az ún. vérhígítóként (antikoagulánsok) szedett gyógyszerek hatását. Kisvárosi gyógyszertárban egy 19 éves hölgy epilepsziája kezelésére gyógyszert váltott ki. A kiszolgálás közben megemlítette gyógyszerészének, hogy szomszédja tanácsára elkezdett orbáncfüvet használni álmatlanságára. A gyógyszerész azonnal az orbáncfû elhagyására kérte a beteget, mivel a két szer együttes szedése során az epilepszia-gyógyszer hatása csökkenhet, ezzel a rohamok gyakorisága pedig fokozódhat. Mi történik, ha a beteg nem veszi komolyan a terápiát? Tünetei nem enyhülnek, betegsége nem gyógyul. Ez akár súlyos vagy költséges következménnyel járhat. Sajnálatosan nagy számban fordulnak elô hazánkban a szív és érrendszeri betegség miatt bekövetkezô halálesetek. Sok tragikus eset elkerülhetô lenne, ha a korán felismert kockázatok, a megelôzés, az egészséges életmód és a megfelelô terápia mellett az orvosi kezelés alatt álló betegek elôírás szerint szednék a gyógyszerüket, betartanák a szakemberek tanácsait. Egyes felmérések szerint azoknak, akik recepttel a zsebükben hagyják el az orvosi rendelôt, csupán a fele tartja be az elôírásokat. Ha megkérdezik ôket, miért nem szedték be gyógyszerüket, a számos magyarázat közül leggyakrabban a feledékenységet jelölik meg, de sokszor a kezeléssel kapcsolatban aggasztja valami ôket, például a betegtájékoztatóban elolvasott mellékhatások. Ezért fontos az orvossal és a gyógyszerésszel folytatott elôzetes és folyamatos konzultáció, illetve a gyógyszer szedése során tapasztaltak rövid lejegyzetelése és annak a legközelebbi vizitkor való közlése a szakemberrel. A mai szabályok szerint az orvosok három hónapra elegendô mennyiségû gyógyszert felírhatnak a betegnek, ha jól be van állítva a terápia és nincsenek problémák. Ebben az esetben a gyógyszer felírása után 3 hónapig a gyógyszerésszel kerül kapcsolatba a beteg a gyógyszer kiváltása során. Feltétlen szóljon, ha valami szokatlant észlel, korábban nem tapasztalt tünetek jelentkeznek. A gyógyszerész szakértelme elegendô hátteret ad ahhoz, hogy el tudja dönteni, orvoshoz kell-e irányítania önt, vagy a gyógyszer szedésével kapcsolatban kell néhány tanácsot adnia. Az idôs emberek sokkal több gyógyszert szednek, ezért érzékenyebbek azok hatásaira, mellékhatásaira. Gyakran a székrekedés, a szájszárazság vagy a vizelettartási panaszok nem egy újabb betegség tünetei, hanem a mellékhatások eredményei. Minden panasszal forduljon szakemberhez, aki dönthet a terápia megváltoztatásáról. Orvos tájékoztatása nélkül ne hagyja abba a gyógyszer szedését, mert akár ronthat is egészségi állapotán. A gyógyszer adagolásáról és szedésének legmegfelelôbb módjáról kérdezze gyógyszerészét! Korunk problémája, hogy sok beteg anyagi okokból nem tudja kiváltani a megfelelô gyógyszert, vagy az összes gyógyszert, ami szükséges. Bár a generikus gyógyszerek olcsóbban hozzáférhetôk tapasztalataink szerint a betegek nagy számban ragaszkodnak a megszokott, tünetmentességet hozó korábbi gyógyszerhez. A generikus gyógyszerekkel szembeni bizalmatlanság az esetek többségében nem megalapozott, mégis, a bizalom hiánya miatt a betegek együttmûködése a gyógyszer szedésével kapcsolatban gyengül, tüneteik rosszabbodhatnak. Fontos elmondani, hogy a szakmai tanulmányok szerint ezek a gyógyszerek (általában a hatóanyagnév és a gyártó cég neve adja a gyógyszer nevét együttesen) a betegek többségénél ugyanazt a hatást érik el, mint originális társuk, de sokan bizony panaszkodnak a patikában, hogy nem vált be az új gyógyszer. Ebben az esetben továbbra is indokolt a megszokott szer felírása. Igaz, ekkor a betegeknek OKTÓBER mélyen a zsebükbe kell nyúlniuk, mert e gyógyszerek térítési díja többszöröse is lehet generikus társaikénál. A gyógyszerek támogatásában bekövetkezô gyakori változás is negatívan befolyásolhatja a terápiát, hiszen a költséghatékony gyógyszereléshez egyes esetekben negyedévente gyógyszert kell váltani. Ez szakmailag nem lehet indokolt, megnöveli a tévesztés, a mellékhatások, a káros interakciók lehetôségét. Jó lenne, ha a gyógyszer-tármogatási rendszer nemcsak a gyógyszerkassza egyensúlyban tartására, hanem a kiszámítható, megfelelô életminôséget biztosító, hatékony, de a betegek számára anyagilag is hozzáférhetô ellátásra is irányulna. Egy tünetmentes, jól beállított beteg sokkal kisebb költségbe kerül az egészségügyi ellátórendszernek, mint a gyógyszerek mellékhatása miatt panaszaival folyamatosan orvoshoz forduló. Napjainkban a gyógyszerész már nemcsak a gyógyszerek készítésével és kiadásával foglalkozik, hanem egyre több figyelmet fordít a gyógyszerek biztonságos használatára, tanácsadásra, kérdések, panaszok megoldására, adatok gyûjtésére, valamint a betegségek megelôzésére. Nagyon sok magyarországi gyógyszertárban a szûrési megelôzési program részeként vérnyomásukat, vércukor- és koleszterinszintjüket, testsúlyukat megmérethetik azok is, akik nem betegként mennek a patikába. A gyógyszerészet e területét hívjuk gyógyszerészi gondozásnak. Úgy látom és gondolom, hogy mi, gyógyszerészek a gyógyszerészi gondozás keretein belül sokat teszünk és tehetünk az önök legoptimálisabb gyógyításáért. 7.

8 XIII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM Ha mindenütt sajog Küzdenünk kell ellene, hogy a különbözô fizikai fájdalmak megakadályozzanak minket az élet kisebb-nagyobb örömeinek élvezetében. Hiszen módunkban áll csökkenteni romboló hatásukat a hétköznapokban, csak fokozott figyelmet kell szentelnünk rá. FORRÁS:

9 Egyes esetekben az osteoporosis (csontritkulás), máskor a különféle ízületi bántalmak tehetôk felelôssé a rendszeres fizikai fájdalmakért, de sok egyéb betegség is okozója lehet mindennapi szenvedéseinknek. Mindenekelôtt a szakemberek segíthetnek minket a fájdalom okainak tisztázásában, és annak megállapításában, hogyan enyhítsük ôket. Számos hatékony módja létezik a fájdalomcsillapításnak, melyet személyre szabottan kell alkalmazni, hiszen elôfordulhat, hogy egyénenként eltérô a hatása. Ha az orvosok, képzett természetgyógyászok tanácsai mellett idôt adunk magunknak többféle módszer kipróbálására, minden bizonnyal sikerrel fogunk járni a legeredményesebb megtalálásában. Az alábbiakban rövid körképet adunk arról, mit tehetünk a fájdalmaink enyhítése, a jobb közérzet elérése érdekében. Testmozgás Szakmai tanulmányok egész sora foglalkozik a testmozgás azon jótéteményével, hogy általa emelkedik az endorfin nevû agyi hormonok szintje a szervezetben (mely hormonok, amellett, hogy javítják a közérzetet, természetes fájdalomcsillapítóként is hatnak). Ebbôl következôen a testedzés, számos más elônyén kívül, lehetôvé teszi a fájdalomérzet csökkentését. Mi több, a testedzés visszaadja az életerôt annak, akibôl ez kiveszni látszik, növeli a test rugalmasságát, kiegyensúlyozottabbá tesz, csökkenti a fáradtságot, eloszlatja a feszültséget. Elôsegíti egyúttal a pozitívabb életszemlélet kialakulását, ami már önmagában hatékony fegyvert jelent a fájdalom elleni harc során. Jótéteményei tehát túlmutatnak a fájdalom enyhítésén: az említetteken kívül a testmozgás megelôzô szerepet is betölthet a fájdalom megjelenését illetôen és csökkentheti a törések kockázatát is, melyek az elsô helyen felelôsek például a csontritkulással összefüggô fájdalmakért. Mialatt fontos, hogy fizikailag aktívak maradjunk, tudni kell megtervezni és adagolni a testmozgás vagy a gyakorlatok mennyiségét, kapacitásunk (képességeink, erônk, fizikai állapotunk) függvényében. Vannak egyszerû ajánlások mindenki számára és külön azoknak is, akik osteoporosisban szenvednek. Hideg-meleg Helyileg alkalmazva a meleg és a hideg hatása a fájdalom enyhítésének egyik hatékony forrása amellett, hogy egy mindenki által könnyen alkalmazható és költségkímélô megoldás. Az éles fájdalom fázisában, például a sérülést követô napokban vagy hasonló eredetû fájdalom megjelenésekor mindig hideget (borogatást, jegelést stb.) alkalmazzunk, ami segít csökkenteni a gyulladást. Késôbb a meleg és a hideg alkalmazása is lehet hatásos aszerint, melyik enyhíti jobban a fájdalmat. A meleg lehetôvé teszi az izmok ellazítását és a krónikussá vált fájdalom enyhítését. De a meleget is, hideget is legfeljebb 15 percig alkalmazzuk egyfolytában, annak érdekében, hogy ne irritáljuk a szöveteket, vagy netán ellenkezô hatást érjünk el vele, mint amilyen kívánatos lenne. Nem ajánlott az sem, hogy a meleg vagy a hideg forrása közvetlen kapcsolatba kerüljön a bôrrel (fedjük be a fájlalt helyet testünkön vékony fehérnemûvel vagy egy darab pamutanyaggal). Tippek: a (nedves) törülközôt vagy textilzsákot úgy is melegíthetjük, hogy betesszük néhány percre a mikrohullámú sütôbe; ha a hideg hatására van szükségünk, egy textilzsákot töltsünk meg jégkockával (vagy egy zacskó fagyasztott zöldborsó is megteszi). Fizioterápia A fizioterápia elnevezés a görög füzosz, azaz természet szóból ered, és ennek megfelelôen azt jelenti, hogy a természeti energiákat, a természet erôit használják fel gyógykezelés céljára. Ezen belül említhetô a fizikoterápia, mely a fizikai erôkkel (hô, fény, víz stb.) való gyógyítást foglalja magában. A fizioterapeuták is alkalmazhatják a meleg-hideg terápiát, a masszázst vagy a bôrön át történô elektromos stimulációt. Ez a fajta eszköz enyhe elektromos impulzusokat juttat be a bôrön át, elektródák segítségével. Ezek az impulzusok blokkolják azokat a jeleket, amelyek átadják OKTÓBER a fájdalomérzetet az agynak. Bizonyos esetekben hasznosnak bizonyulnak a krónikus fájdalmak csökkentésében. Fizioterápiás módszer lehet még a gyógytorna vagy a hidro- vagy balneo- (azaz gyógyvizes) terápia. A fizioterápiás kezelések fájdalomcsillapítás céljából (például ízületi betegségek esetén), illetve a fájdalom elôrehaladásának megakadályozására gyakran hasznosnak bizonyulnak, de azokat csak szakorvos javaslatára szabad igénybe venni. A jól megvá- 9.

10 10. XIII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM lasztott terápia segít késleltetni, illetve csökkenteni a fájdalommal járó panaszokat. Az ilyen módszerekkel dolgozó fizioterapeuták tanácsot adhatnak abban is, miként becsüljük fel a fájdalom kialakulását befolyásoló tényezôket (és azt is, milyen hatások növelik, illetve csökkentik fájdalmainkat stb.). Ôk jól képzettek és alkalmasak arra is, hogy egy testre szabott gyakorlatokból álló programot dolgozzanak ki, és életmódbeli javaslatokkal éljenek a jó fizikai állapot megôrzéséhez. Az ilyen gyakorlatok beillesztése a napi életvitelbe nemcsak a jobb általános közérzet eléréséhez, illetve fenntartásához járul hozzá, hanem különbözô (ízületi, csontritkulásos stb.) fájdalmak esetén azok intenzitásának és gyakoriságának csökkentéséhez is. A fájdalom enyhítésének más módjai: akupunktúra, masszázs, relaxálás Az akupunktúra (a kínai eredetû, tûszúrásokkal történô átadását az agynak. E hagyosen blokkolja a fájdalomérzet gyógykezelés) módszere keleti orvoslási tradíciókon szionális szinten dolgozó mányos gyógymód profesz- nyugszik. Beavatkozásait mûvelôi is elismerik, hogy az egyén bioenergiáira összpontosítja; a kezelés eszködalomcsillapításban korláto- az akupunktúra hatása a fájzei a nagyon finom tûk ezeket a test különbözô, stratébadításával lehetôvé teszi zott, de a bioenergiák felszagiai fontosságú pontjain helyezik el. A kezelés számos zását, ami elôsegíti a jobb az egyén vitalitásának foko- esetben hozzájárulhat a fájdalomérzet csökkentéséhez. és a diszkomfortérzet csök- életminôség kialakulását Lényeges azonban megjegyezni, hogy mindenekelôtt A masszázs nyomán ellakentését. tisztázni kell a beteg elvárásait az akupunktúrát végzô lehet nemcsak egyes fájdalzulnak az izmok, ami elônyös személlyel szemben, aki pontosítja, milyen mértékben hanem a közérzet javítása és mak közvetlen enyhítése, tud segíteni. A leggyakoribb a stressz csökkentése szempontjából is. A csontritkulás- vélekedések szerint ennek a technikának a fájdalomcsillapító hatása abban állhat, más, fájdalommal járó probléban, ízületi bajokban vagy hogy endorfinhormonokat máktól szenvedôknek tájékoztatniuk kell a masszôrt szabadít fel, vagy esetlege- betegségükrôl, aki figyelembe fogja ezt venni, és a maszszázst annak megfelelôen alkalmazza. Az olyan módszerek, mint a relaxálás lehetôvé teszik a fájdalom elûzését és a koncentrálást más dolgokra, mint a fájdalom. Ehhez a legkülönbözôbb eszközök és relaxációs módszerek állnak rendelkezésre. Egyes személyeknek még az is hasznos lehet, ha egyszerûen több idôt fordítanak önmagukra, mialatt kellemes dolgokra tudnak összpontosítani, képesek kikapcsolódni.

11 2008. OKTÓBER 11.

12

13 Állítsuk meg a hajhullást! Létezik egy új lehetôség, mellyel hatékonyan vehetjük fel a harcot a hajhullás ellen. Dr. Kovács János bôrgyógyász fôorvoshoz sokan fordulnak segítségért olyanok, akiknek komoly gondot okoz túlzott mértékû hajhullásuk. A doktor úr most megosztja velünk tapasztalatait. Fizetett hirdetés Gyakran kelt aggodalmat, ha túl sok hajszálat találunk a fésûnkben, vagy hajmosáskor a lefolyóban. A jó hír az, hogy egy új hatóanyag-kombinációval segíthetünk ezen a problémán. Dr. Kovács János bôrgyógyász fôorvossal beszélgettünk a hajhullás okairól és kezelési lehetôségeirôl. Tudja-e az orvostudomány, hogy mi okozza a hajhullást? A hajképzô folyamat központja a fejbôr alatt található hajgyökér, ez felelôs a hajszálak rögzítéséért és növekedéséért. A hajgyökeret rugalmas szövetek veszik körül. A legújabb kutatások szerint a hajhullást gyakran e szövetek megkeményedése okozza. Ez gátolja a vérkeringést, és ilyenkor a hajgyökér tápanyag-ellátottsága károsodik. Ennek hatására a hajgyökér elgyengül, deformálódik, és ez a hajszálak idô elôtti elvesztését eredményezi. Van-e hatékony módszer a hajhullás megállítására? Sokféle módszer és termék létezik, ezek nagy részét kipróbáltuk. Az eredmények vegyesek voltak. Kiemelkedôen jó tapasztalataink vannak egy nemrég megjelent készítménnyel, az úgynevezett HairClinic kapszulával. Azoknál, akik ezt szedték, nagyon meggyôzô eredményeket láttunk. Hajuk állapotának javulása már néhány heti használat után tapasztalható volt. Két-három hónap alatt a készítményt szedôk haja láthatóan sûrûbbé és dúsabbá vált. Egyikük úgy fogalmazott, hogy olyan, mintha hajszálait valami rögzítette volna a fejbôréhez. Minek köszönhetô ez a különleges hatékonyság? A HairClinic kapszula hatóanyaga a Keratonil complex. Ez egy hajhullás ellen kifejlesztett hatóanyag-kombináció, mely intenzíven táplálja a hajgyökeret. Három nagyon fontos hatással rendelkezik. A legfontosabb, hogy küzd a hajgyökerek elgyengülése, deformálódása, ezáltal a hajszálak idô elôtti elvesztése ellen. Másrészt hozzájárul, hogy a hajszálak erôsen kapcsolódjanak a fejbôrhöz. Emellett segíti a keratin képzôdését, mely a hajszál építôanyaga. A keratin teszi a hajat erôssé és rugalmassá. A fentiek együttesen eredményezik a HairClinic kúra kiemelkedô hatásosságát.

14 14. XIII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM Ütôs téma: a stroke A stroke-on átesett beteg otthoni ápolása A korai rehabilitáció legalább olyan lényeges a stroke-ot elszenvedett beteg számára a jövôt illetôen, mint az akut stroke ellátása. A rehabilitációs intézetek célja az, hogy a betegek minél elôbb járóképessé és magukat ellátni tudóvá váljanak. A gyógytorna mindig egyénre szabott, melyet a sérülés helye, mértéke, késôbb pedig a javulás üteme és foka határoz meg. A felépülés, az elveszett fizikai képesség visszaállítása rendszerint a kórházban elkezdôdik, de a gyógyulás a beteg otthonában folytatódik, ahol az ismerôs környezet, a család jelenléte, szeretete mellett az otthonápolási szolgálat is az egyénre szabott ellátást segítheti. DR. KRISÁN ISTVÁN NEUROLÓGIA-STROKE OSZTÁLYVEZETÔ FÔORVOS, RÉTHY PÁL KÓRHÁZ, BÉKÉSCSABA VASZINÉ KOVÁCS MÁRIA EGYETEMI ÁPOLÓ, OSZTÁLYVEZETÔ FÔNÔVÉR, RÉTHY PÁL KÓRHÁZ, BÉKÉSCSABA toztatását. A rehabilitációs intézetek arra törekszenek, hogy a betegek minél elôbb járóképessé és magukat ellátni tudóvá váljanak. Ha már hazakerült a beteg Mint látjuk, a korai rehabilitáció alapvetô fontosságú, melyet a kórházi kezelés után a megfelelô szakellátó hálózat és civil szervezetek segítenek. Az otthoni szakápolási szolgálatok feladata, hogy a kórházból hazakerült betegek számára szakápolási és szakirányú terápiás szolgáltatást biztosítsanak. Az otthoni légkör, a család jelenléte csökkenti a beteg kiszolgáltatottságának érzését, növeli a kooperációs készséget és elôsegíti az egyénre szabott ellátás kivitelezését. Agyógytorna szerepe már rögtön az életveszély elhárítása és a vérnyomás stabilizálása után megmutatkozik. A helyes fektetéssel és valamennyi ízület rendszeres, naponkénti passzív, kíméletes átmozgatásával a bénult területeken is, valamint a nagyízületek változó helyzetben való pozícionálásával megelôzhetô a kontraktúra, az ízületi mozgás beszûkülése. A végtagok kezdeti passzív átmozgatását az ágyon belüli aktív mozgás követ, melynek ütemét az orvos határozza meg. A gyógytornász irányításával megtanulhatók bizonyos mozgássorok, melyeket rendszeresen végezve erôsödik az izomzat, fenntartható a folyamatos és fokozatos terhelés, valamint javíthatók a finomabb, bonyolultabb mozgások. A tornagyakorlatok mindig egyénre szabottak, melyet a sérülés helye, mértéke, késôbb pedig a javulás üteme és foka határoz meg. Bizonyos esetekben az orvos kizárólag ágyon belüli mozgást engedélyez, melynek az ágy szélére való kiülés, majd az ágy szélén ülve történô tornagyakorlatok végzése, végül az ágy körüli mozgás a folytatása. Kezdetben karosszékbe ültethetô ki a beteg, majd ezt követi a lábra állás, az egy-két lépés megtétele, majd a séta. A folyamat általában lassú, néha pedig lassabb, mint ahogyan a beteg és a családja gondolná. A járás eleinte járókerettel gyakorolható, és ha a beteg már biztonságosan közlekedik, a járókeret felcserélhetô a háromlábú, majd késôbb az egylábú botra. Hihetetlen türelemre, nagyfokú bizakodásra és kitartásra van szükség. A gyógytornász célja az, hogy az elvesztett fizikai képességet a lehetôségekhez igazítva a legnagyobb mértékben visszaállítsa; megtanítja és begyakoroltatja a kondíció megtartásához szükséges gyakorlatokat, esetenként a hozzátartozó bevonásával. Ehhez a lelkes gyógytornászon kívül egy bizakodó, 100%-ban együttmûködô beteg aktív közremûködésére is szükség van. Ideális esetben, amikor a stroke-ot elszenvedett beteg gyógyító kezelése befejezôdött a stroke-osztályon, a beteg rehabilitációs osztályra kerül, ahol folytatódik az elveszett fizikai képesség visszaállítása, illetve ezek hátrányainak a kiküszöbölése. A rehabilitációs osztály tevékenysége magában foglalja a mobilizálást, az önellátást, a tudatos vizelet- és székletürítést, a korai idôszakban esetleg kialakult szövôdmények kezelését (felfekvés, kontraktúra stb.) és az életmód vál- Az otthoni szakápolásra szoruló beteg számára a szakápolást a háziorvosuk rendeli el gyógytorna, logopédia és fizikoterápia esetén szakorvosi javaslatra. Esetenként 14 vizit rendelhetô el, amely a beteg állapotától függôen szakorvosi javaslatra háromszor meghoszszabbítható. A vizitek legalább 30 percet, legfeljebb 3 órát vehetnek igénybe. Mielôtt a beteg a kórházból hazakerül, a hozzátartozóknak tisztában kell lenniük az állapotával, mert az határozza meg, hogyan kell ápolni, gondozni. Ha a beteg ágyhoz kötött, igyekezzünk nyugodt, csendes környezetet teremteni a pihenés biztosítása végett. Célszerû az ágyat fal mellé helyezni, mert a falra kapaszkodót szerelhetünk, ami ra fordulásnál, felülésnél segítséget je-

15 lent. Lényeges, hogy a sérült felôl közelítsük a beteget, hogy minél több inger érhesse azt. Fontos meggyôzôdnünk arról, hogy a betegnek van-e vizelet-visszatartási képtelensége (inkontinencia). Probléma esetén a gyógyászatisegédeszköz-boltokban vásárolható eldobható pelenka, ágytál és kacsa (férfiak vizeletürítésére szolgáló eszköz). Fekvô beteg esetében gyakran gondot okoz a székrekedés a mozgásszegény életmód miatt. A bô folyadékfogyasztás, a rostdús táplálkozás mellett segítséget nyújtanak a kúpok, a bélmozgatók és a székletlazítók, de lehetôség szerint kerüljük a hashajtók adását. Fekvô betegnél nem kell feltétlenül a napi székletürítésre törekedni, nem jelent problémát, ha az két-, esetleg háromnaponta történik. Tartósan ágyhoz kötött, mozdulatlan beteg esetében nagyon fontos a decubitus (felfekvés) megelôzése: a test rendszeres, kétóránkénti forgatása, pozícióváltása szükséges a nyomáspontok tehermentesítése végett. A tartós háton fekvés tüdôgyulladást is okozhat, ezért is lényeges a beteg rendszeres mozgatása. Vegyük igénybe gyógytornász segítségét, aki szaktudásával egyénre szabott tervet tud kidolgozni. Nagy lépést jelent, amikor a beteg magától képes pár percre az ágy szélére kiülni. Legyünk türelmesek, ne akarjuk siettetni, erôltetni a folyamatot. Ha a beteg már a járást gyakorolja, akkor célszerû a sérült on állnunk az esetleges segítségnyújtás miatt és számítsunk arra, hogy a gyenge hátrafelé tántoríthatja ôket. Az ép on végzett mozgás gyógyító hatással van a sérült ra, ezért támogassuk az önálló, aktív mozgást. Akkor segítünk igazán, ha csak abban szolgáljuk ki a beteget, amit önállóan nem tud elvégezni OKTÓBER A beteg otthonában történô ápolása nem könnyû feladat, de különbözô praktikákkal megkönnyíthetô. A család a jelenlétével, a szeretetteljes, gondos ápolással, a törôdéssel a lehetô legtöbbet teszi meg a hozzátartozójáért. A következô részben arról olvashatnak, hogy a stroke-on átesett beszédképtelen, beszédzavarral küszködô beteg esetében milyen szerepe van a logopédusnak és a klinikai szakpszichológusnak. Ha kádba lépni nehéz, ha a lépcsô gond a megoldás: a kádlift, lépcsôlift. Dectrade Kft Budapest, Rátz L. u. 25./b Tel.: (+36-1) Fax: (+36-1) Web: komfort@dectrade.hu Ár: bruttó Ft Ár:? Kérem hívjon! Áruvásárlási hitellel is megvásárolható

16 16. XIII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM Köhögök, cigizek Sajnos sok dohányos kerül abba a hibába, hogy állandó köhögését ami jelentkezhet kizárólag a reggeli ébredés után, vagy elhúzódhat egész napra a cigarettának tulajdonítja. Pedig ez egy sokkal komolyabb probléma a COPD betegség jele. E kórkép kialakulásában a legfontosabb kockázati körülmény a dohányzás. A COPD-s betegek 85 90%-a dohányos! A dohányzás mennyiségének és idôtartamának emelkedésével csökken a tüdô kapacitása, romlik a légutak minôsége. A COPD az életminôség romlását eredményezi. Fokozatosan csökken a teljesítmény, egyre nehezebben végezhetôk a megszokott tevékenységek, mígnem a kialakuló légszomj teljesen megakadályozza a normális életvitel folytatását, a napi tevékenységet. Tanácsok COPD-s betegeknek A dohányzás abbahagyása fontos döntés, mert idôvel a dohányzás egyre nehezebbé teszi a légzést. Soha nem késô leszokni a dohányzásról. Minél hamarabb marad abba ez a káros szenvedély, a tüdô annál tovább marad fiatal. Akkor is érdemes abbahagyni a dohányzást, ha a tüdô már károsodott, mert COPD-s vagyok? Tibor évek óta dohányzik és már észre sem veszi, hogy köhögése krónikussá vált. Feleségét azonban idegesíti az egész napi köhécselés és köpetürítés. A dohányosok köhögésének emlegetett tünet az ébredés utáni reggeli idôszakban még inkább felerôsödik. SZARVASHÁZI JUDIT ilyenkor az úgy öregszik tovább, mint a nem dohányzóké. Azok az emberek is képesek leszokni a dohányzásról, akik évekig cigarettáztak, csak elhatározás kérdése. A leszokás elôször nehéznek tûnik, de mindig szem elôtt kell tartani azt, hogy mi nyerhetô a dohányzás abbahagyásával. Mi történik? 20 perccel a dohányzás elhagyása után: A vérnyomás csökken. A pulzus visszaesik. A kéz és a láb hômérséklete emelkedik. 8 órával késôbb: A vér szén-monoxid-szintje a normálisra esik vissza. A vér oxigénszintje a normális szintre emelkedik. 24 óra múlva: A szívroham bekövetkeztének valószínûsége csökken. 48 óra múlva: Az idegvégzôdések elkezdenek újra mûködni. A szaglás és az ízérzés képessége kifejezettebb lesz. 2 hét 3 hónap múlva: A vérkeringés javul. A járás könnyebbé válik. A tüdô teljesítôképessége javul. 1 9 hónap múlva: A köhögés, a homlok- és orrmelléküregek duzzanata, a kimerültség, a légszomj csökken. 1 év múlva: A koszorúér-betegség (szívbetegség) megnövekedett veszélye a dohányosokénak a felére csökken. A dohányzás abbahagyásának hosszú távú elônyei 5 év múlva: 5 15 évvel a leszokást követôen az agyvérzés veszélye olyan mértékûre csökken, mint azoké, akik soha nem dohányoztak. 10 év elteltével: A tüdôrák kockázata a dohányosok kockázatának a felére csökken. A száj-, torok-, légcsô-, hólyag-, veseés hasnyálmirigyrák rizikója csökken. A gyomorfekély kialakulásának esélye csökken. 15 év elteltével: A koszorúér-szívbetegség kockázata a nemdohányzók kockázatáéra csökken. A halálozás rizikója közel arra a szintre tér vissza, mint a nem dohányzók esetében. Az alábbi öt kérdés alkalmas a betegség elôszûrésére. 1. Köhög-e gyakran a napok többségében? Igen Nem 2. Van-e köpet- vagy váladékürítése a napok többségében? Igen Nem 3. Az önnel egy korosztályba tartozókhoz hasonlítva könnyebben kifullad-e, mint mások? Igen Nem 4. Ön 40 évnél idôsebb? Igen Nem 5. Jelenleg dohányzik-e, vagy dohányzott-e korábban? Igen Nem A betegség gyanúja esetén forduljon tüdôgyógyász szakorvoshoz!

17 Fizetett hirdetés OKTÓBER Hatásos védelem felsô légúti betegségek ellen Egy új módszer segítségével hatékonyabban védhetjük családunk egészségét számos felsô légúti betegség, mint pl. nátha, torokgyulladás, influenza ellen, vagy ha már kialakult a betegség, gyorsíthatjuk a gyógyulást. Aközelmúlt átütô orvosi felfedezése az LGG (Lactobacillus GG) nevû jótékony bacilus, amely új fejezetet nyitott a felsô légúti betegségek elleni védekezésben. Olyan lehetôség került a kezünkbe, mellyel jelentôsen csökkenthetjük az esélyét annak, hogy elkapjuk például a náthát, az influenzát, a torokgyulladást. A jótékony bacilusok megismerése az 1900-as évek elején kezdôdött, amikor egy Mecsnyikov nevû orosz tudós megfigyelte, hogy a kaukázusi emberek hosszabb és egészségesebb életet élnek. Ezt azzal magyarázta, hogy arrafelé sok Lactobacillus-tartalmú erjesztett tejterméket (pl. savanyított juhtejet) fogyasztanak, mely csökkenti a kórokozó baktériumok számát. Mecsnyikov az immunitás megismeréséért végzett vizsgálataiért 1908-ban Nobel-díjat kapott. Évtizedekkel késôbb, hosszú kutatómunka eredményeképpen két amerikai tudósnak sikerült azonosítania a Lactobacillusok egy különösen jótékony fajtáját, az LGG-t. Errôl a jótékony bacilusról felfedezése óta több száz klinikai vizsgálaton alapuló tudományos cikk jelent meg. Az egyik vizsgálat szerint azok az óvodások, akik rendszeresen kapták az LGG-t, ritkábban betegedtek meg, így kevesebbet hiányoztak az óvodából, mint az LGG-t nem szedô társaik. Ha mégis megfertôzôdtek, akkor enyhébb volt a betegség lefolyása, valamint gyorsabban gyógyultak meg. Esetükben kisebb eséllyel alakultak ki szövôdmények (mint pl. középfül-, homlok- és arcüreg-gyulladás) és kevesebbszer volt szükségük antibiotikus kezelésre. Az LGG rendkívül hatékonynak bizonyult felnôtteknél is. Egy svájci vizsgálatban szedése csökkentette a betegek orrüregében a kórokozó baktériumok elôfordulását. Az eredmények annyira meggyôzôek, hogy mára az LGG számos országban az egészségmegôrzés aktív részévé vált. Magyarországon is több tízezer felnôtt és gyermek szedte már, és sokan ennek tulajdonítják, hogy azóta lényegesen ritkábban vagy egyáltalán nem kaptak el felsô légúti fertôzést. Kevesen tudják, hogy az egészséges szervezetben is sokféle kórokozó található, azonban az immunrendszer állandó felügyelet alatt tartja ôket magyarázza szakértônk, dr. Zsilinszky Zsuzsanna fül-orr-gégész fôorvos. Betegség csak akkor alakul ki, amikor annyira elszaporodnak, hogy az immunrendszer már képtelen megvédeni tôlük a szervezetet. Az LGG háromszoros hatásmechanizmussal segíti a szervezet védekezését és harcol a kórokozók elszaporodása ellen: 1. fokozza azon antitestek termelôdését, melyeket immunrendszerünk állít elô a betegségeket okozó vírusok és baktériumok elpusztítására, 2. fogyasztja a táplálékot a kórokozók elôl, így azoknak nem jut elég és egy részük elpusztul, 3. akadályozza a betegséget okozó baktériumok megtelepedését a test bizonyos részein, így azok hamarabb kiürülnek a szervezetbôl. E hatások eredményeként a kórokozók kevésbé tudnak a szervezetben elszaporodni és betegségeket okozni. Régóta köztudott, hogy a vitaminok és az ásványi anyagok szükségesek a szervezet egészséges mûködéséhez. Az LGG velük kombinálva még hatásosabban küzdhet a betegségek ellen. Már kapható a patikákban egy Multi-tabs Immuno nevû készítmény, amely vitaminok és ásványi anyagok mellett nagy mennyiségû LGG-t is tartalmaz

18 18. XIII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM A kanyaróról Bár a védôoltásoknak hála, manapság hazánkban már alig fordul elô, a kanyaró (latinul morbilli) veszélyes betegség, amely a fejlôdô világban gyermekek tízezreinek haláláért felelôs. DR. KARDOS GABRIELLA Rendkívül fertôzô: a nem oltottak között járványszerûen terjed, és egy fertôzött egész iskolai osztályokat betegíthet meg, mint ahogyan az nemrég egy Salzburg környéki járvány esetén is történt. Általában szövôdmény nélkül gyógyul, de minden ezredik esetben halálhoz vezethet. A halálozás különösen a harmadik világban magas, ahol elsôsorban az alultápláltság miatt elérheti a 10%-ot. Ennél is magasabb, 30% körüli az AIDS-es betegekben. A kanyarós megbetegedés rendszerint az elsô négy életévben lép fel, de a nem oltottak bármelyik életkorban megbetegedhetnek. Aki egyszer átesett a fertôzésen, egész életére immunissá válik ellene. MMR-oltás Mint említettük, a kanyarót meg lehet elôzni védôoltással. Erre világszerte az MMR-vakcinát használják, amely három gyengített élô vírust tartalmaz, és a kanyaró mellett a mumpsz és a rubeola ellen is védettséget ad. Az oltás igen jó hatásfokkal biztosít védelmet. Sajnos ennek ellenére az utóbbi években számos fejlett országban, Nyugat-Európában, Izraelben és az USA-ban is kanyarójárványok törtek ki, legutóbb éppen a szomszédos Ausztriában. A járványok oka az, hogy számos szülô a szövôdményektôl való félelmében, vagy más okból nem oltatja be a gyermekét. A sajtóban megjelent téves és tudományosan sohasem bizonyított információ, hogy az MMR-oltás autizmust okoz, az egyik tényezôje ennek az oltásellenességnek. A valóság az, hogy a védôoltás elmaradása, a kanyaró okozta szövôdmények köztük az egyik legfélelmetesebb késôi szövôdmény, az ún. szubakut szklerotizáló panencephalitis, vagyis az agyvelôgyulladásnak egy krónikus formája, amely néhány év alatt mindig halálhoz vezet a védôoltás ritka szövôdményeinél sokkal veszélyesebb a gyermek számára. Mi a kanyaró oka? A kanyarót vírus okozza. A kórokozó az orrba és a garatba kerülve ott megtapad, és köhögés, tüsszentés alkalmával a szabadba kerül, ahol még kb. két órán keresztül életben marad. A szervezetben a vírus szaporodásnak indul, bekerül a légutakba, a tüdôbe és a bôrbe is. Az inkubációs idô vagyis az az idô, amely alatt a vírus már a szervezetben szaporodik, de tüneteket még nem okoz 6 21 nap, de általában a 10. nap körül megjelennek az elsô tünetek. A betegség továbbadásának veszélye a kiütés megjelenése elôtt 2 4 nappal és a megjelenés utáni elsô 5 napon a legnagyobb. A kanyarót bárki megkaphatja, aki még nem esett át rajta, vagy nem részesült védôoltásban. Ismételt megbetegedés nagyon ritka, mert a szervezet a vírus ellen immunissá válik. A betegség rendkívül fertôzô, a közös háztartásban élôk 90%-a megfertôzôdik. Hogyan lehet a kanyarót diagnosztizálni? A háziorvos vagy a gyermekorvos, aki már látott kanyarós beteget, vagy tanult róla, a jellegzetes tünetek alapján könynyen felállíthatja a diagnózist. A fertôzés magas lázzal kezdôdik, ehhez nátha és kötôhártya-gyulladás társul. A szájüreg belsô án levô cseresznyepiros folt, az ún. Koplik-folt jellemzô korai tünet, de ezt ritkán észlelik. A bôrkiütés is jellegzetes, foltos, kissé kiemelkedô, barnásvörös elváltozás, amely a fejen kezdôdik, és gyorsan elterjed az egész testen. Kezelés A kanyaró általában nem igényel kezelést, nincs is rá specifikus gyógyszer. Ágynyugalom, lázcsillapítás, a szükséges folyadék bevitele általában elegendô. Ha nem lépnek fel szövôdmények, a betegség 7 10 nap alatt magától meggyógyul. A köhögéscsillapítók nem használnak, a nagymamák módszerei: langyos folyadék, néhány kanál méz, párologtatás a gyermek szobájában többet segít. Antibiotikum használatára csak szövôdmények fellépte esetén van szükség, ilyenkor sokszor kórházi felvételre is sor kerül. Szövôdmények Ezek többnyire akkor lépnek fel, ha a beteg immunrendszere valamilyen ok miatt meggyengült. A leggyakoribb szövôdmények a hasmenés, a hányás, a kötôhártya fekélyesedése vagy a gégegyulladás (laryngitis). Viszonylag gyakran lép fel középfülgyulladás is. A súlyosabb szövôdmények sokkal ritkábbak. Ilyenek a tüdôgyulladás, a májgyulladás, a hörghurut és a krupp, a vérlemezkék számának csökkenése, és a legsúlyosabb az agyvelôgyulladás, amely halálhoz vezethet. Álmosság, szédülés, hányás, fejfájás lehetnek erre utaló jelek. A kanyaró még évekkel a megbetegedés után is okozhat szövôdményt, ez, mint említettük, a szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE), amely minden esetben halálos. Szerencsére nagyon ritka. Kanyaró és terhesség Ha a kanyarós megbetegedés a terhesség alatt következik be, a magzat is megbetegszik, és a születendô gyermekben súlyos tüneteket okoz, vagy spontán abortuszhoz, koraszüléshez vezethet. Sajnos az MMR-oltás, mivel élô kórokozókat tartalmaz, terhesség alatt nem alkalmazható.

19 2008. OKTÓBER 19.

20 20. XIII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM Változókorba lépve... Sajnos, minden nô életében bekövetkezik az az idô, melyet változókornak, vagyis más szóval klimaktériumnak (klimaxnak) nevezünk. Lényege, hogy megszûnik a szervezetben a nôi hormonok, az ösztrogén és a progeszteron termelôdése, és ezzel párhuzamosan elmarad a peteérés, a menstruációs ciklus. FORRÁS: GALENUS Egy európai nônek általában 43 és 55 éves kor között kell szembenéznie ezzel a nem mindig túl kívánatos, ám elkerülhetetlen élettani jelenséggel. A változókor beköszönte azonban nagy életkori ingadozásokat mutat, és jó néhány nônél nem a fent említett életszakasz során, hanem elôtte, vagy éppen jóval utána jelentkezik. Azt, hogy valakinél mikorra várható a klimax, elôre megmondani nem lehet, mert a tünetek kialakulásához vezetô hormonelváltozások a gramm milliomod részénél is kisebb mennyiségûek. A panaszok keletkezését és súlyossági fokát azonban mindenki befolyásolhatja. Mik a tünetek? A nôk egy részénél a klimax szinte semmilyen panaszt nem okoz, másoknál viszont a mindenki által jól ismert hôhullám, ingerlékenység jelentkezik. A tüneteknek viszont van egy kevésbé hangoztatott sôt sok esetben elhallgatott fajtája is. Ezek az ún. intim tünetek: a hüvelyszárazság, a nemi vágy csökkenése, a visszatérô hüvelyi fertôzések, a vizelettartási problémák és számos egyéb kellemetlen probléma. A panaszok egy része néha már a menopauza (a menstruáció elmaradása) elôtt fellép, amikor még ha kisebb mennyiségben is termelôdnek a nôi hormonok. A szimptómák szerencsére az idô elôrehaladásával párhuzamosan általában csökkennek bár még így is sok keserû pillanatot szereznek a középkorú nôk jelentôs hányadának. A menopauza után a nôknél megnô bizonyos betegségek kockázata, például a szívkoszorúér-megbetegedéseké vagy a csontritkulásé. Ötven fölött is fiatalosan Az egyik legnagyobb problémát az okozza, hogy a nôket a klimax abban az életszakaszban éri, amikor még aktív életet élnek és egyáltalán nem mindegy számukra, hogyan néznek ki. Épp ezért fontos felkészülni arra, hogy a változókor idején a bôr is több törôdést igényel, mert megújulása lelassul, sôt látványos öregedésnek indul. Amint egy nô az ötvenes éveibe és a menopauza korszakába lép, számos változással kell számolnia egészségét és életvitelét illetôen. Ezek fôként a diétával és a testmozgással függnek össze. Egyre több ötven éven túli nô tartja magát jó kondícióban diéta, testmozgás és gondos testápolás segítségével. Táplálkozás A kalciumban és D-vitaminban gazdag diéta segít az erôs csontozat megtartásában, míg a telített zsírokban szegény diéta a szívbetegségek ellen véd. Amint kezd lelassulni a szervezet anyagcseréje mely folyamat a harmincas évektôl kezdôdik, kevesebb kalóriával kell fenntartani a kívánatos testsúlyt. A telített zsírokban szegény diéta ezért mindenképp ajánlatos. Testmozgás A testmozgás a testnek és a léleknek egyaránt használ. A rendszeres mozgás segít csökkenteni a vér koleszterinszintjét. (A koleszterinszint a menopauza után olyan ütemben kezd emelkedni, ahogyan az ösztrogénszint esik.) A vizsgálatok azt mutatják, hogy a rendszeres mozgás több mint 40%-kal csökkentheti a szívroham veszélyét. A súlymegtartó mozgás, mint például a séta, erôsítheti a csontokat is a csontképzés elômozdítása révén. A testmozgás jó stresszoldó hatású, és valójában élénkebbnek érzi valaki magát, ha a plusz kilók nem fenyegetik. További vonzereje a mozgásnak, hogy általa új emberekkel lehet megismerkedni és új barátokra szert tenni. Azonban akinek bármilyen egészségi problémája van vagy gyógyszert szed, csak orvosa beleegyezésével kezdhet bármilyen komolyabb testmozgásba. Mellvizsgálat Minden nônek tanácsos a menopauza után is rendszeres mellvizsgálatra járnia (legalább háromévente), hiszen a mellrák veszélye ebben a korban nô. Mindamellett a kutatók szerint a kockázat mértéke örökletességre is visszavezethetô, továbbá olyan tényezôkre, mint a korai pubertás, a késôi elsô szülés és a késôi menopauza. Mi a teendô? A klimaxot semmiképp sem szabad betegségnek tekinteni, mert bár a szervezetben lezajló hormonális átalakulások egyeseknél különféle testi és lelki problémákkal is együtt járhatnak, hangsúlyozandó, hogy a változókor ugyanolyan normális és elkerülhetetlen élettani jelenség, mint a serdülôkor vagy a pubertáskor. A klimax okozta panaszok a legtöbb esetben természetes és szelíd módon kezelhetôk. A tünetek mindegyikét elkerülni nem lehet, viszont mérsékelni igen. Sôt pontosan a takargatott intim tünetekre van hatékony megoldás. Hisz a panaszok forrása a hüvelyi ösztrogénhiány. Ez pedig lokális (helyi) kezeléssel pótolható. Ezért mindenképpen beszéljen problémáiról a nôgyógyászával. Ô hatékony segítséget tud adni, s kiválasztani az ön számára legmegfelelôbb kezelési módot. Fotó: Cecile Graat