Akkreditációs kérdőív kiértékelés

Átírás

1 Akkreditációs kérdőív kiértékelés MLDT Akkreditációs munkacsoport dr. Bekő Gabriella november 9. Küldött Közgyűlés

2 II. és III. ellátási szintű orvosi diagnosztikai laboratóriumok akkreditációra való készültségi szintjének felmérése Kérdőív június - MLDT Honlap + -ben kiküldött kérdőív Értesítés küldés: 59 - II. szintű labornak 13 - III. szintű labornak Válasz: 48- II. szintű laborból (81%) 13- III. szintű laborból (100%) A kérdőívet kitöltötte a laboratóriumok 85%-a!

3 Tulajdonos és telephely - 61 labor % állami állami magán egyházi

4 Orvosi laboratóriumok és mikrobiológiai részlegeik besorolása 61 orvosi labor 31 mikrobiológiai részleg II. szintű labor III. szintű labor 12 M2: 39% M1: 52% 16 M1 M2 M2-M3

5 Laboratóriumvezető és szakdiplomások minimumrendelet szerint 4 Laboratóriumvezető 7 főállású részmunkaidős van szakorvos nincs szakorvos van szakgy./klin.biok. nincs szakgy./klin.biok.

6 További diplomások minimumrendelet Orvosi laboratórium szerint 19 van egyéb orvos nincs egyéb orvos 19 van egyéb diplomás nincs egyéb diplomás van analitikus nincs analitikus 46

7 Asszisztens, szakasszisztens minimumrendelet szerint 15 Orvosi Laboratórium van /szak/asszisztens nincs /szak/asszisztens 46

8 Mikrobiológiai szakorvos és mikrobiológiai szakdiplomások a minimumrendelet szerint 31 mikrobiológiai részleg 14 van mikrob.diplomás 16 nincs mikrob.diplomás

9 Mikrobiológiai (szak)dolgozók minimumrendelet szerint 10 van egyéb diplomás 4 21 nincs egyéb diplomás van nem szakképzett laboráns nincs nem szakképzett laboráns van (szak)asszisztens 27 nincs (szak)asszisztens

10 Képzett minőségirányítási vezető (felelős) a laboratóriumban 18 van minőség felelős 43 nincs minőség felelős 11 főállású! (<20%)

11 Orvosi és mikrobiológiai laboratóriumok éves vizsgálatszáma /esetszáma Orvosi labor 15 25% 22 1 millió alatt 1-1,5 millió 1,5-2 millió 2-3 millió 3 millió felett Mikrobiológiai labor alatt felett 8 36% %

12 Járó- és fekvőbeteg vizsgálatok megoszlása LABOROK SZÁMA % járó % járó % járó % járó % járó % járó % járó % járó % járó

13 Munkarend a II. és III. szintű laboratóriumokban 20 műszak ügyelet 41

14 A laboratórium elhelyezése és bútorzata(klimatizációja) a minimumrendelet szerint Orvosi Labor megfelelő elhelyezés Mikrobiológiai Labor megfelelő elhelyezés 12 nem megfelelő elhelyezés 4 nem megfelelő elhelyezés 49 29

15 A laboratórium gép és műszerparkja a minimumrendelet szerint 12 van műszerpark nincs műszerpark 7 van műszerpark nincs műszerpark 49 24

16 Van- e a laboratóriumnak érvényes tendere? Orvosi labor (61) Mikrobiológiai Labor (31) van műszer 2 van diagnosztikum +műszer 6 van diagnosztikum +műszer 21 van diagnosztikum 1 van diagnosztikum 6 folyamatban 18 folyamatban 12 nincs 14 nincs

17 Intézmény tanúsítása nincs 5 egyéb 2 BELLA 5 MEES 3 ISO MEES 5 ISO

18 Laboratórium tanúsítása, szabvány, tanúsító 20 van tanúsítás nincs tanúsítás Szabvány ISO 9001 ISO 9001/ Tanúsító 41 ISO 9001/2015 egyéb GüteZert 6 SGS 8 egyéb Egyéb: Certof, TÜV, ÉMI-TÜV Süd

19 Aktualizált minőségirányítási kézikönyv 15 nincs aktualizált kézikönyv van aktualizált kézikönyv 46

20 Laboratóriumban képviselt szakterületek 61 labor szakterület Hány laborban van? nincs Mintavétel 56 5 Sürgősségi labor 56 5 Klinikai kémia 61 0 Hematológia 61 0 Hemosztázis 61 0 Immunkémia 56 5 Szerológia Vércsoport szerológia Elválasztási eljárások Molekuláris genetika 7 54 Citogenetika 3 56 Speciális Hematológia, Hemosztázis, Immunológia 13 48

21 Laboratóriumban képviselt mikrobiológiai szakterületek szakterület Hány laborban van? nincs Általános bakteriológia Virológia 2 59 Parazitológia 2 59 Mikológia Táptalajkonyha 3 58 Szerológia 32 29

22 Milyen külső jártassági vizsgálatban vesz részt a laboratórium? SZERVEZET Összesen Kizárólagosan Párhuzamosan QualiCont Labquality NEQAS RIQAS ECAT ÖQUASTA BIORAD (EQAS) EGYÉB labor 2 féle 3 labor 3 féle 1 labor 4 féle 1 labor 5 féle 1 labor 6 féle Jártassági programban vesz részt

23 Jártassági vizsgálatokban való részvétel évente szakterület 1x 2x 3x 4x 6x többször Nem vesz részt Klinikai kémia Immunkémia Hematológia Hemosztázis Vizelet diagn Immunológia Szerológia Bakteriológia Mikológia Parazitológia Virológia Molekul. gen Citogenetika

24 POCT laborfelügyelete, POCT koordinátor van laborfelügyelet nincs laborfelügyelet van POCT koordinátor nincs POCT koordinátor

25 POCT belső és külső minőségbiztosítása POCT van belső minőségellenőrzés nincs belső minőségellenőrzés POCT van külső minőségellenőrzés nincs külső minőségellenőrzés QualiCont: 35 BioRad:1

26 POCT online és POCT akkreditáció MSZ EN ISO 22870:2017 szerint van POCT online kapcsolat nincs POCT online kapcsolat van akkreditációs terv nincs akkreditációs terv 19 21% % 48

27 Beteg és klinikusi elégedettség mérés van betegelégedettség mérés nincs betegelégedettség mérés 16 van klinikus elégedettség mérés nincs klinikus elégedettség mérés

28 Mely dokumentumokkal rendelkezik a laboratórium? - 61 labor válasza vizsgálatok jegyzéke referencia értékek mintavételi utasítás vizsgálati minták kezelése sürgős minták kezelése kalibrálás, kontrollálás minták szállítása, tárolása leletkiadás rendje mérőeszközök kalibrálása karbantartási, szervizelési utasítás hulladékkezelés módszerleírás Munkaköri leírásokkal az összes labor rendelkezik (100%) Laborok száma

29 Továbbküldött és fogadott vizsgálatok van továbbküldött vizsgálat nincs továbbküldött vizsgálat fogad a laboratórium vizsgálatokat nem fogad a laboratórium vzsgálatokat % 68% 42 54

30 Laboratóriumi online ORVOSI LABOR van online kapcsolat online csak belső beküldővel nincs online MIKROBIOLÓGIAI LABOR mikro van online kapcsolat mikro online csak belső beküldővel mikro online nincs

31 Köszönet QualiCont-nak a címekért, a kérdőív szerkesztéséért A laboroknak a kérdőív kitöltésért Mindenkinek, aki segített a kérdőív összeállításában, értesítés küldésben

32 Köszönöm a figyelmet!