AKUT/KRÓNIKUS HEPATITISEK- PANCREASBETEGSÉGEK. Hagymási Krisztina SE-ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest április 07.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "AKUT/KRÓNIKUS HEPATITISEK- PANCREASBETEGSÉGEK. Hagymási Krisztina SE-ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest 2015. április 07."

Átírás

1 AKUT/KRÓNIKUS HEPATITISEK- PANCREASBETEGSÉGEK Hagymási Krisztina SE-ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest április 07.

2 Akut/krónikus hepatitisek

3 1. Májbetegségre jellemző tünetek, panaszok, laboratóriumi eltérések miatt fordul orvoshoz a beteg. 2. Más szerv betegségére utaló panaszok miatti kivizsgálás során derül ki májbetegsége. 3. Véletlenszerűen, pl. véradás, szűrővizsgálat során, derül fény a májbetegségre.

4 MÁJBETEGSÉGRE UTALÓ PANASZOK ÉS TÜNETEK sárgaság májtáji fájdalom fáradékonyság aluszékonyság bőrviszketés bőrvérzések, vérzékenység hőemelkedés vagy láz puffadás, hasi diszkomfort hasmenés hasfeszülés (ascites) izületi fájdalom neurológiai, pszichés tünetek szexuális működési zavarok (amenorrhoea, impotencia) emésztőrendszeri vérzés fogyás ödéma rossz szájszag (foetor), ízérzési zavar

5 MÁJBETEGSÉGRE UTALÓ KÜLSŐ JELEK icterus (sclera, nyálkahártya, bőr) csillagnaevusok erythema palmare et plantare piros, fényes nyelv vékony, sérülékeny bőr bőrvérzések (petechia, purpura, echymosis, suffusio) xanthoma, xanthelesma gynecomastia caput medusae ascites sérvek (umbilicalis, scrotalis, inguinalis) neurológiai tünetek (flepping tremor)

6

7

8 MÁJBETEGSÉG GYANÚJA kóros májműködés heveny <6 hónap idült >6 hónap hepatocellularis cholestaticus hepatocellularis cholestaticus

9 nem alkoholos steatosis/steatohepatitis alkoholfogyasztás, gyógyszer-, vegyszerhatás (anamnézis) vírusfertőzések (HBsAG, a-hcv ) autoimmun alapú májbetegségek autoimmun hepatitisek (ANA, SMA, LKM1, SLA) PBC (AMA) PSC (ANCA) tárolási betegségek vas (Fe, TVK, ferritin) réz (Cu, cöruloplazmin) - a1-antitripszin-hiány (A1T)

10 HEVENY MÁJKÁROSODÁS HEPATOCELLULARIS ALT Kevert: ALT ALP CHOLESTATICUS ALP GGT ALT kórjelző lépések 1. anti-hav IgM 2. HBsAg 3. anti-hbc IgM 4. anti-hcv 5. ANA, SMA 6. EBV, CMV 7. cöruloplazmin 8. alkohol? 9. gyógyszer? kórjelző lépések 1. AMA 2. gyógyszer? 3. UH/MR 4. ERCP/MRCP Májbiopszia: csak akikben a kórisme más módon nem tisztázható

11 IDÜLT MÁJKÁROSODÁS HEPATOCELLULARIS ALT Kevert: ALT ALP kórjelző lépések 1. HBsAg 2. anti-hcv 3. Fe, ferritin 4. Cöruloplazmin 5. a1-antitripszin 6. ANA, SMA 7. UH 8. alkohol? CHOLESTATICUS ALP GGT ALT kórjelző lépések 1. Gyógyszer? 2. AMA 3. p-anca 4. UH 5. ERCP/MRCP Májbiopszia: sokszor kórjelző értékű kórjóslati: fokozat (grading), stádium (staging)

12 AKUT HEPATITIS máj diffúz károsodása <6 hónap necroinflammatiós enzimek emelkedése klinikai tünetek: tünetmentes hányinger, étvágytalanság, májtáji fájdalom, világos széklet, sötét vizelet, fáradékonyság, gyengeség, hőemelkedés icterus +/- fulmináns hepatitis - májelégtelenség

13 IDÜLT HEPATITIS 6 hónapon át fennálló károsodás, necroinflammatio klinikai tünetek: enyhék, hullámzóak fáradékonyság, rossz közérzet, étvágytalanság, fizikai és szellemi teljesítőképesség csökkenése, visszatérően hőemelkedés, hasi diszkomfortérzés, jobb bordaív alatti fájdalom

14 HEPATITIS B

15 EPSTEIN-BARR VÍRUS humán herpesvirus, HHV4 onkogén DNS-vírus serdülők, fiatal felnőttek cseppfertőzés (nyál) tünetmentes hordozók lappangási idő: 2-5 hét fertőző mononucleosis: elesettség, láz, fejfájás, tonsillopharyngitis, (nyaki, posterior cervicalis) lymphadenopathia, hepatitis, vérképben atípusos lymphocytosis penicillinkezelés után maculopapulosus exanthema ritka: pneumonitis, asepticus meningitis, neuritis, uveitis, myocarditis, nephrosis, pancytopenia

16 EPSTEIN-BARR VÍRUS krónikus fáradtság szindróma visszatérő gyengeség, fáradtság, myalgia, arthralgia, torokfájás, hőemelkedés Burkitt-lymphoma, T-sejtes lymphoma, Hodgkinkór, anaplasticus nasopharyngealis carcinoma Dg.: atípusos lymphocytosis (nagyobb, sötétebb, vacuolisált ly-k) pozitív heterophil agglutinációs teszt (Paul-Bunnel, birka vörösvértest agglutináció) IgM, IgG Th.: elkülönítés szükségtelen, specifikus antivirális szer nincs, tüneti: láz-, fájdalomcsillapítás, pihenés

17 EPSTEIN-BARR VÍRUS

18 CYTOMEGLOVÍRUS Humán herpesvírus fertőzés módja: közvetlen érintkezés, szexuális úton, vertikálisan, vérkészítmények, transzplantátumok fertőzések többsége klinikailag észrevétlen, gyakori a tünetmentes vírusürítés egészségesekben mononucleosis szindróma: láz, hepatitis (<10x), de exudatív pharyngitis, cerv. lymphadenopathia ritka intrauterin fertőzés: 10%: sárgaság, hepatosplenomegalia, idegrendszeri, sokszervi károsodás, maradványtünetek, mentalis károsodás, magzati halál immunszupprimáltak, szervtranszplantáltak: retinitis, GI tünetek (oesophagitis, enteritis, colitis, cholangiopathia), pneumonitis, neurológiai eltérések (polyradiculopathia, encephalopathia) dg.: CMV antigenaemia, IgM, IgG th.: ép immunitású egyénekben nem ajánlott gancyclovir, foscarnet szervátültetettek CMV-reaktiváció gátlása: immunglobulinkészítmény védőoltás preklinikai stádiumban

19 CYTOMEGLOVÍRUS

20 AIH DIAGNOSZTIKUS KRITÉRIUMOK Szérum IgG-emelkedés IgG> 16 g/l: 1 pont IgG>18,5 g/l: 2 pont Autoantitestek ANA, SMA vagy LKM > 1:40: 1 pont >1:80 vagy SLA pozitív: 2 pont Krónikus hepatitis hisztológia megfelelhet AIH-nek: 1 pont típusos AIH-re: 2 pont Vírushepatitis negatív 2 pont Értékelés: > 5 pont: = valószínű AIH, > 6 pont: definitív AIH

21

22 Wilson-kór diagnosztikus kritériumok

23 WILSON-KÓR

24 HEREDITER HAEMOCHROMATOSIS HFE-gén-mutációval járó haemochromatosis Nem HFE haemochromatosis Haemojuvelin-mutáció (juvenilis hamochromatosis) Hepcidin-mutáció betegség Transzferrin-receptor-2-mutáció betegség Ferroportin 1 (SCL40A1) mutáció betegség

25 HFE-GÉN-MUTÁCIÓ- HAEMOHROMATOSIS autoszomális recesszív leggyakoribb genetikai betegség HFE-gén: 6. kromoszóma C282Y: 282: cisztein-tirozin H63D: 63: hisztidin-aszparaginsav S65C: 65: szerin-cisztein

26 gyengeség, fáradékonyság 15% 95% szívelégtelenség HCC 65% hypogonadismus 25-50%

27 ALKOHOL OKOZTA MÁJKÁROSODÁSOK steatosis, hepatitis, cirrhosis (HCC) akut hepatitis: láz, leukocytosis, icterus, hepatocellularis enzimek emelkedése GOT, GPT: 2-7x emelkedés, általában<400 U/l, GOT/GPT>1 hypalbuminaemia, coagulopathia

28 NEM ALKOHOLOS STEATOHEPATITIS 1980: Ludwig és mtsai: Alkoholfogyasztásra jellemző szövettani eltérésekde az alkohol kóroki szerepe kizárható. NAFLD: 10-24% NASH: 2-3% hisztológiai progresszió: 35-40%/ 4év NASH: cirrhosis: 3-17% (vs. alkoholos hepatitis: 38-50%) öt-, tízéves túlélés: 67 %, 59% (vs. alkoholos hepatitis: 38%, 15%) HCC: 10%/10 év alatt

29 KÓROKI TÉNYEZŐK átlagos életkor: év férfi: nő 50-50% elhízás (BMI>30 kg/m 2 ): % 2-es típusú diabetes mellitus: 34-75% hyperlipidaemia: 20-81% másodlagos okok: táplálkozási zavarok (proteinhiányos táplálkozás, tartós éhezés, hirtelen súlyvesztés, teljes parenteralis táplálás), vegyszerek (foszfor, klórozott szénhidrogének), gyógyszerek (glükokortikoidok, metotrexát, amiodaron, perhexilin, nifedipin, diltiazem, stilbösztrol, tamoxifen, szalicilát, valproát), hasi sebészeti beavatkozások (jejunoilealis bypass, kiterjedt vékonybél-reszekciók, gastroplasticák), krónikus gyulladásos bélbetegségek, veleszületett anyagcsere-betegségek (Wilson-kór, tyrosinaemia, galactosaemia, örökletes fruktózintolerancia, sphyngolipidosisok, koleszterinészter-tárolási betegségek, abetalipoproteinaemia, hypobetalipoproteinaemia).

30 KLINIKAI JELEK Panaszmentes % Jobb bordaív alatti panaszok (fájdalom, diszkomfort) ~50 % Fáradtság <10 % Pruritus ~5 % Oedema <5 % Gastrointestinalis vérzés Ascites ritka ritka

31 FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT Nincs eltérés % Obesitas % Hepatomegalia % Oedema <10 % Icterus 5 % Splenomegalia Ascites nagyon ritka nagyon ritka

32 LABORATÓRIUMI ELTÉRÉSEK AST, ALT (normálérték 4-5x) % ALP (normálérték 2x) ~30 % AST/ALT<1 ~100 % hypertrigliceridaemia % bilirubin ( ) albumin ( ) protrombinidő ( ) végstádiumban végstádiumban végstádiumban ANA % szérumferritin-szint (>300 mmol/l) ~60 % transzferrinszaturáció (>55%) ~20 % hepaticus vas index (<1,9) ~100 %

33 Vírushepatitisek HBsAg anti-hcv Nem alkoholos zsírmájbetegség Alkoholfogyasztás <20 (nő)-30 g (ffi)/nap - - Zsírmáj másodlagos okai * - - Autoimmun májbetegségek ANA SMA IgG - Anyagcserebetegségek vas, ferritin cöruloplazmin a1-antitripszin

34 Májkárosítok formái feltételen (obligát) vagy közvetlen hepatotoxinok előrejelezhető, várható gyógyszerhatóanyag hatásmechanizmusából következik dózisfüggő röviddel a toxikus mennyiség elérése után jelentkezik acetaminophen 80% fakultatív vagy idioszinkráziás hepatotoxinok metabolikus idioszinkrázia immunológiai idioszinkrázia nem dózisfüggő különböző latenciaidő NSAID, amoxycillin-klavulánsav

35 Hepatotoxinok Hepatocellularis Kevert Cholestaticus Acarbose Amitriptyline Amoxicillin-klavulánsav USA Acetaminophen (paracetamol), NSAID Azathioprine Anabolikus szteroidok Allopurinol Captopril Chlorpromazine Amiodarone Carbamazepine Clopidrogel Baclofen Clindamycin Erythromycinek Fluoxetine Cyproheptadine Irbesartan HAART szerek Enalapril Mirtazapine Gyógynövények Flutamide Oralis fogamzásgátlók Isoniazid Nitrofurantoin Ösztrogének Ketoconazole Phanobarbital Phenothiazinok Lisinopril Phenytoin Terbinafine Losartan Sulfonamidok Triciklikus antidepresszánsok Methotrexate Omeprazole Paroxetine Trazodone Trimethprim-sulfamethoxazole Verapamil Pyrazinamide Sertraline Stainok Tetracycline fertőzésellenes szerek pszichotróp szerek lipidszintcsökkentők NSAID-k Trazodone

36 Károsodás AST-ALT ALP Példa Akut károsodás Hepatocellularis Necrosis x <3x paracetamol, halothane, isoniazid Steatosis 8-20 x <3x amiodarone, methotrexate Cholestasis <8 x >3 x cyclosporin, ösztrogének Kevert forma >8 x >3 x azathioprine, amoxicillin/klavulánsav Krónikus károsodás Hepatocellularis Necrosis 3-50 x 1-3 x valproic acid Cirrhosis V x V x methotrexate Cholestasis 1-5 x 3-20 x (metilén-dianalin) Vascularis Peliosis hepatis <3 x <3 x (vinil-klorid) VOD 1-3 x V x citozin-arabinozid, busulfan Portalis HTN 1-3 x V x (vinil-klorid) A-vitamin Daganatok V x V x Adenoma ösztrogének, anabolikus szteroidok HCC (ösztrogének?,arzén) Haemangiosarcoma (vinil-klorid)

37 GYÓGYSZER OKOZTA MÁJKÁROSODÁSOK Vírushepatitisek anti-hav IgM HBsAg anti-hcv anti-hev Epeúti megbetegedések Ultrahang CT MR, MRCP ERCP Gyógyszer okozta májkárosodás Hemodinamikai zavarok Hypotonia Sokk Szívelégtelenség Alkoholfogyasztás Anamnézis Alkoholszint AST/ALT>2:1 szénhidrátszegény transzferrin Autoimmun betegségek ANA SMA IgG Anyagcserebetegségek Vas, Ferritin Cöruloplazmin a1-antitripszin

38 Pancreasbetegségek

39 Emésztőenzimek amiláz, lipáz, proteáz Hormonok inzulin glukagon

40 AKUT PANCREATITIS 1-5/ lakos/év zymogen szemcsékben lévő proteolitikus enzimek idő előtti aktiválódása, önemésztődés kórszövettan szerint: ödémás-necrotizáló klinikailag: enyhe (80%) nincs szervi működési zavar teljes gyógyulás súlyos (20%) jelentős hasnyálmirigy-károsodás szisztémás szövődmények: SIRS, MOF halálozás 15%

41 AKUT PANCREATITIS 80%: epekő v. alkoholfogyasztás

42 AKUT PANCREATITIS klinikai tünetek: felhasi, övszerű fájdalom, hányinger, hányás fizikális vizsgálat: nyomásérzékenység, paralyticus ileus, Cullen-jel, Turner-jel laboratóriumi paraméterek: amiláz, lipáz (2-3x: 100%) képalkotó eljárások: hasi UH-vizsgálat, CT, MR, MRCP, ERCP

43 AKUT PANCREATITIS Cullen-jel Turner-jel

44 ERCP UH CT

45 AKUT PANCREATITIS Ranson-Imrie-score Felvételkor Életkor>55 év Leukocytosis > Hyperglykaemia > 11 mmol/l Szérum LDH > 400 U/l Szérum AST > 250 U/l 48 h-n belül Hematokritcsökkenés > 10% Folyadékvesztés > 4 l Szérumkalcium < 1,9 mmol/l Artériás PO2 < 60 Hgmm Ureanitrogénszint emelkdése > 1,8 mmol/l Szérumalbumin < 32 g/l Glasgow súlyossági index 48 h-n belül bármikor Életkor > 55 év Fvt-szám > LDH > 600 U/l Vércukor > 10 mmol/l Szérumalbumin < 32 g/l Szérumkalcium < 1,9 mmol/l Artériás PO2 < 60 Hgmm Ureanitrogén 7,5 mmol/l Súlyos pancreatitis > 3 feltétel

46 AKUT PANCREATITIS Szövődmények Helyi Folyadékgyülemek, pseudocysta, tályog Necrosis, fertőzött necrosis Egyéb: lépvénathrombosis, v.mesenterica superior elzáródása, pseudoaneurysma, pseudocysta okozta érfalerosio következtében vérzés, lépruptúra Idült pancreatitis (10%) Szisztémás ARDS, veseelégtelenség, shock, váralvadási zavar, konfúzió, GI vérzés, zsírnecrosis

47 AKUT PANCREATITIS Kezelés Akut biliaris pancreatitis: ERCP: h-n belül Pancreas nyugalomba helyezése, carentia, koplalás Iv. folyadékpótlás, elektrolitbevitel Fájdalomcsillapítás, spasmolyticumok Nasojejunalis szondán keresztül enteralis táplálás (48 h- 72 h) Antibiotikum (fertőzött pancreasnecrosis, cholangitis) Szervműködések támogatása

48 IDÜLT PANCREATITIS Exokrin mirigyállomány irreverzíbilis, progresszív károsodás, gyulladás és fibrosis megjelenése, a teljes regeneráció hiánya Hasnyálmirigy működése elégtelenné válik, visszatérő vagy állandó fájdalom kíséretében

49 IDÜLT PANCREATITIS 1. alkoholfogyasztással összefüggő (70%) 2. alkoholfogyasztással össze nem függő (30%) hereditaer pancreatitis, metabolikus okok (hypercalcaemia, hyperlipidaemia, uraemia), autoimmun/fertőzéses eredet (Crohn-betegség, hepatitis B, Coxsackie), idiopathiás, vezetékelzáródás, vagy szűkület (pancreas divisum, papillitis, duodenumdiverticulum) Fehérjedugók keletkezése - intraductalis nyomás növekedése - acinuskárosodás; necrosis hegesedés vezetékrendszer szűkülete; acinussejtek közvetlen károsodása

50 Klinikai tünetek: IDÜLT PANCREATITIS Hasi fájdalom, steatorrhoea, fogyás, diabetes mellitus Szövődmények: pseudocysták, ascites, splachnikus vénák thrombosisa, duodenalis ulcus, GI vérzés, subcutan zsírnecrosis, pancreasrák Diagnózis: Képalkotó eljárások UH, CT, MR, ERCP Funkcionális próbák: Invazív Duodenumba vezetett szondán keresztül mintavétel, hasnyálmirigynedv mennyiségét és enzimtartalmát vizsgáljuk (szekretin-cck, Lundh-teszt) Nem invazív A pancreasenzimek szubsztrátjainak bomlását, felszívódását vizsgáljuk (pancreolauryl-teszt, NBT-PABA-teszt) Székletvizsgálat (zsírtartalom, kimotripszin, elasztáz1)

51 UH CT

52

53 IDÜLT PANCREATITIS Fájdalomcsillapítás alkoholfogyasztás megszűntetése, NSAID, analgetikumok, spasmolyticumok, antikolinerg szerek, PPI, enzimpótlás Exokrin elégtelenség kezelése fehérjedús (25%), kevés zsírral (30%), csökkentett Ch-tartalmú (40%) étrend enzimpótlás (proteázaktivitás: fájdalomcsillapítás, lipázaktivitás: steatorrhoea ) Endokrin elégtelenség kezelése étrend, OAD, inzulin

54 Sebészeti Dekompressziós műtétek (vezetékplasztika, pancreatojejunostoma) Mirigyállomány eltávolítása Endoszkópos sphincterotomia, szűkületek megszűntetése, stentimplantatio, vezetéktágítás, drenálás

55 Köszönöm!

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

Drug Induced Liver Injury

Drug Induced Liver Injury Gyógyszerek indukálta májbetegségek Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika Hepatológia Tanfolyam, Balatonfüred, 2011. március 9. Gyógyszerek okozta májbetegségek Világszerte

Részletesebben

Májcirrhosis. Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12.

Májcirrhosis. Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12. Májcirrhosis Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12. Májcirrhosis Krónikus májbetegségek talaján kialakuló irreversibilis folyamat Szövettani jellemzői: Máj parenchyma kötőszövetes

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Zsírmáj és nem alkoholos steatohepatitis (NASH) Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Zsírmáj és nem alkoholos steatohepatitis (NASH) Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Zsírmáj és nem alkoholos steatohepatitis (NASH) Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium ZSÍRMÁJ I. Alapvető megfontolások 1. Definíció A zsírmáj

Részletesebben

Alkoholos májbetegség formái és kezelése

Alkoholos májbetegség formái és kezelése Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen)

Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen) Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen) Dr. Pálvölgyi Attila klinikai főorvos SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Szeged Bevezetés Gyakori betegségek gyakran

Részletesebben

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Dr. Dezsőfi Antal SE, I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest Esetbemutatás, Regina IV/3. (1 sp ab) zavartalan

Részletesebben

Nem-alkoholos betegség. 2006 Gyermekgasztroenterológia

Nem-alkoholos betegség. 2006 Gyermekgasztroenterológia Nem-alkoholos zsírm rmáj betegség Szınyi László 2006 Gyermekgasztroenterológia gia aktuális kérdései Elnevezések zsírm rmáj steatohepatitis diabetes hepatitis nemalkoholos steatohepatitis steatosis Patomechanizmus

Részletesebben

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség

Részletesebben

vizsgálata dr Pár r Gabriella PTE I. sz. Belgyógy gyászati Klinika

vizsgálata dr Pár r Gabriella PTE I. sz. Belgyógy gyászati Klinika A májbetegek m vizsgálata dr Pár r Gabriella PTE I. sz. Belgyógy gyászati Klinika A májbetegsm jbetegségek gek gyakoriak* főként alkoholos, vírusos és s anyagcsere eredetű kórképek fordulnak elő. A betegség

Részletesebben

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22.

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. A máj betegségeinek általános diagnosztikája Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. Májbetegségek diagnosztikája Fizikális diagnosztika Labor Képalkotók Speciális vizsgálatok Lép vizsgálata

Részletesebben

Kérdőív. mióta (év): A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

Kérdőív. mióta (év): A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA 1. Személyes adatok Kérdőív Név:.. Születési dátum:. TAJ szám: Nem: férfi nő Rassz: Indiai/Ázsiai - Fehér 2. Anamnesztikus adatok - Fekete OPR BETEGSZÁM KÓRHÁZ Alkoholfogyasztás: mennyiség (g/nap): mióta

Részletesebben

Májbetegségek diagnosztikájának alapjai

Májbetegségek diagnosztikájának alapjai Májbetegségek diagnosztikájának alapjai Jaundice is the disease that your friends diagnose. Sir William Osler Dr.Werling Klára SE II.szBelgyógyászati Klinika III.Évfolyam előadás 2015.09.23. A jó anamnesis

Részletesebben

MÁJBETEGSÉGEK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA

MÁJBETEGSÉGEK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA MÁJBETEGSÉGEK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA GERVAIN JUDIT Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház I. Belgyógyászat/Hepato-Pancreatológia és PTE Laboratóriumi Intézet Molekuláris Diagnosztikai Oktató

Részletesebben

Autoimmun májbetegségek

Autoimmun májbetegségek Autoimmun májbetegségek Prof. Dr. Zeher Margit Klinikai Immunológia Tanszék, Debrecen Hallgatói előadás 2011/2012 I. félév Tárgy: Gastroenterológia-hepatológia-anyagcsere betegségek Debrecen, 2011.10.06.

Részletesebben

Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012. 2012.május 11. Kávészünet. 2012.

Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012. 2012.május 11. Kávészünet. 2012. Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012 Miért fokozott szérum transzferáz aktivitás és nem kóros májfunkció? Szérum fokozott ALP aktivitás, fokozott

Részletesebben

Az exocrin pancreas betegségei Maldigestio, malabsorptio. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2009.március 5.

Az exocrin pancreas betegségei Maldigestio, malabsorptio. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2009.március 5. Az exocrin pancreas betegségei Maldigestio, malabsorptio Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2009.március 5. Anatómia Anatómiai sajátságok: Kapcsolat a biliaris rendszerrel Retroperitonealis elhelyezkedés

Részletesebben

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA AZ EPE FŐ ALKOTÓRÉSZEI epesavas sók bilirubin (conjugált, direkt!) cholesterin phospholipidek zsírsavak mucoproteinek calcium víz EPEKÖVESSÉG (CHOLELITHIASIS)

Részletesebben

A gyógyszeres májkárosodások pathologiája, különös tekintettel az acut hepatitis szövettani képében jelentkező esetekre

A gyógyszeres májkárosodások pathologiája, különös tekintettel az acut hepatitis szövettani képében jelentkező esetekre A gyógyszeres májkárosodások pathologiája, különös tekintettel az acut hepatitis szövettani képében jelentkező esetekre Hegedűs Géza, Szereday Zoltán (Megyei Kórház, Pécs) Gyógyszeres májkárosodások gyakorisága

Részletesebben

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája KOLLÁR Attila klinikai főorvos, általános igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest Történeti előzmények: RTG

Részletesebben

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika Definició Se bi >2mg/dl vagy >34umol/l Differenciál diagnózis-pseudoicterus Differenciál diagnózis-pseudoicterus Fiziológiás

Részletesebben

HEPATOMEGALIA A hepatomegalia differenciáldiagnosztikája

HEPATOMEGALIA A hepatomegalia differenciáldiagnosztikája A hepatomegalia differenciáldiagnosztikája Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Szõnyi László A hepatomegalia lehet primer májbetegség vagy egyéb kórkép (szívbetegség,

Részletesebben

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől Néhány mondat a májbetegségek gyógyszeres kezeléséről dr. Pár Gabriella PTE I. Belgyógyászati Klinika, Pécs A fontosabb májbetegségek Alkoholos zsirmáj - hepatitis - cirrhosis Krónikus B és C virus hepatitis

Részletesebben

GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA. Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5.

GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA. Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5. GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5. 1 Gyógyszer expozíció és tünetek megjelenése közötti idı Rövid idı Órák napok, Pl: paracetamol Intrinsic toxicitás. Közepes

Részletesebben

A májcirrhosis felismerése és a Fibroscan dr Pár Gabriella PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika A krónikus májgyulladások (krónikus hepatitisek) -a a máj 6 hónapnál tovább tartó, sejtszéteséssel és gyulladással

Részletesebben

diagnosztikája és kezelési lehetõségei

diagnosztikája és kezelési lehetõségei Dr. Telegdy László A vírushepatitisek epidemiológiája, diagnosztikája és kezelési lehetõségei Összefoglalás A szerzõ az akut és krónikus vírusos hepatitisek epidemiológiáját, klinikai és laboratóriumi

Részletesebben

Máj és epeút rendszer betegségei

Máj és epeút rendszer betegségei Máj és epeút rendszer betegségei Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika A májsejt károsodás okai alkohol NAFLD, NASH gyógyszerek, toxinok, vegyszerek hepatitis vírusok:

Részletesebben

A has (fizikális) vizsgálata. Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos

A has (fizikális) vizsgálata. Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos A has (fizikális) vizsgálata Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos Invazív (punctió, laparotomia) Hasi régiók (9-es beosztás) Hasi régiók (7-

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

Krónikus májbetegségek

Krónikus májbetegségek Krónikus májbetegségek Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika Májcirrhosis, valamint máj és epeúti rákos halálozás alakulása Magyarországon cirrhosis neoplasia liter/fő

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET C ÉPÜLET B ÉPÜLET GASZTROENTEROLÓGIA TANSZÉK, A ÉPÜLET ANYAGCSERE BETEGSÉGEK TANSZÉK Belgyógyászat 5., (Gasztroenterológia anyagcsere betegségek) AOBEL13A9 Kredit: 4 (V. évfolyam,

Részletesebben

Májbetegségek és terhesség

Májbetegségek és terhesség Májbetegségek és terhesség Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyásza@ Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májfunkciós értékek változása

Részletesebben

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam Májátültetés Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 2 3 4 5 6 A májátültetés indikációi Krónikus, végállapotú májbetegség. Cholestasissal járó májbetegség. Máj eredető öröklıdı anyagcsere-betegség.

Részletesebben

Egynapos akkreditált továbbképző konferencia háziorvosok, gasztroenterológusok és minden érdeklődő számára

Egynapos akkreditált továbbképző konferencia háziorvosok, gasztroenterológusok és minden érdeklődő számára MÁJBETEGEKÉRT ALAPÍTVÁNY PROGRAM 20. Májnap Dr. Telegdy László emlékére Egynapos akkreditált továbbképző konferencia háziorvosok, gasztroenterológusok és minden érdeklődő számára Időpont: 2015. május 08.

Részletesebben

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Herszényi László SE. II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. október 14. Bevezetés Kórtörténet jelentősége! Fizikális vizsgálat jelentősége! Inspectio

Részletesebben

Hepatitisek. dr. habil. Rókusz László Ph.D. MH Honvédkórház Semmelweis Egyetem Oktató Kórház I. Belgyógyászati Osztály. 2012. október 3.

Hepatitisek. dr. habil. Rókusz László Ph.D. MH Honvédkórház Semmelweis Egyetem Oktató Kórház I. Belgyógyászati Osztály. 2012. október 3. Hepatitisek dr. habil. Rókusz László Ph.D. MH Honvédkórház Semmelweis Egyetem Oktató Kórház I. Belgyógyászati Osztály 2012. október 3. Előadás vázlata Hepatitis meghatározása Etiológiai tényezők Vírus

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

III./18.4. Polycythaemia vera

III./18.4. Polycythaemia vera III./18.4. Polycythaemia vera Sréter Lídia Ebben a tanulási egységben a myeloproliferatív neoplazmákhoz (WHO klasszifikáció, 2008) tartozó polycythaemia vera epidemiológiáját, tüneteit, diagnosztikáját,

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

Alkohol és máj. Lengyel Gabriella. Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belklinika Budapest. Hepatológia Továbbképzés, Balatonfüred, 2011.

Alkohol és máj. Lengyel Gabriella. Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belklinika Budapest. Hepatológia Továbbképzés, Balatonfüred, 2011. Alkohol és máj Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belklinika Budapest Hepatológia Továbbképzés, Balatonfüred, 2011. március Májcirrhosis és HCC előfordulása a világ összlakosságában Májcirrhosis,

Részletesebben

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor Intrauterin magzati infectiók Dr. Timmermann Gábor Definíció Az amnionűr fertőzése a magzat és/vagy az endometrium érintettségével Iu. infectiók jelentősége Vetéléshez, koraszüléshez vezethetnek Fejlődési

Részletesebben

Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája

Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája Dr Pajor László PTE-KK-Pathologiai Intézet Hepatológia Szakvizsga Előkészitő Tanfolyam 2011 Balatonfüred Diffúz májbetegségek 1. Neonatalis hepatitis 2. Keringési

Részletesebben

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés Végső Gy, Görög D, Kóbori L, Fehérvári I, Nemes B, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A szervátültetés

Részletesebben

Steatosis hepatis (zsírmáj) a leggyakoribb a leggyakoribb májbetegség: minden 5. ember érintett! májbetegség: minden

Steatosis hepatis (zsírmáj) a leggyakoribb a leggyakoribb májbetegség: minden 5. ember érintett! májbetegség: minden Máj-, epe- és hasnyálmirigybetegségek A máj anyagcsere-funkciói Szénhidrátok és fehérjék felépítése és bontása A zsíranyagcsere szabályozása, koleszterintermelés A vér glükóz- és aminosavszintjének szabályozása

Részletesebben

Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata

Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Az enzimek szubsztrát-és reakcióspecifikus biológiai katalizátorok. Meghatározhatók vérből (szérum, plazma), vizeletből, mirigyváladékokból, liquorból, szövetnedvből

Részletesebben

Transzplantációs szerv - alkalmassági kritériumok

Transzplantációs szerv - alkalmassági kritériumok Transzplantációs szerv - alkalmassági kritériumok A kritériumok tájékoztató jellegűek, egy adott szerv alkalmasságának megítélése Magyarország: Országos Vérellátó Szolgálat, Szervkoordinációs Iroda 2/2010.

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák

III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák Dank Magdolna, Torgyík László Ebben a fejezetben a cél az elsődleges májrák epidemiológiájának, tüneteinek, szűrési lehetőségeinek, diagnosztikájának valamint kezelési

Részletesebben

HA SZERENCSÉD VAN, A NYARALÁS SZÉP EMLÉKKÉ VÁLIK Tévhitek a hepatitis A és B vírusról

HA SZERENCSÉD VAN, A NYARALÁS SZÉP EMLÉKKÉ VÁLIK Tévhitek a hepatitis A és B vírusról LEBARNULSZ VAGY BESÁRGULSZ? HA SZERENCSÉD VAN, A NYARALÁS SZÉP EMLÉKKÉ VÁLIK Tévhitek a hepatitis A és B vírusról Utazás előtt kérj Twinrix kombinált hepatitis A és B vírus elleni védőoltást, mert... Az

Részletesebben

Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK

Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisei A PANCREAS-M TÉTEK BIZTONSÁGÁNAK FOKOZÁSÁRA IRÁNYULÓ TÖREKVÉSEK. M TÉT-TECHNIKAI ELEMZÉSEK Dr. Árkosy Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

III./3.3. Epeutak tumorai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László

III./3.3. Epeutak tumorai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László III./3.3. Epeutak tumorai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a leggyakoribb malignus epeúti tumor, a cholangiocarcinoma epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l ANÉMIÁK Az anémia ritkán önálló megbetegedés, leggyakrabban valamilyen más egyéb betegség - pl: krónikus gyulladás, malignus megbetegedés kísérőjelensége, könnyen felismerhető tünete. Definíció: A keringő

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezdeményezésére július 28-án tartják a fertőző májgyulladás elleni küzdelem világnapját, melynek idei mottója: Gondolja át újra!

Részletesebben

Az új mérőeszközök felhasználási lehetőségei a gyakorlatban

Az új mérőeszközök felhasználási lehetőségei a gyakorlatban Az új mérőeszközök felhasználási lehetőségei a gyakorlatban Előadó: Dr. Hudák Aranka vezető főorvos Nemzeti Munkaügyi Hivatal Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztály Klinikai Laboratóriuma

Részletesebben

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19.

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19. LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és

Részletesebben

Prescription Diet Canine Gyors útmutató

Prescription Diet Canine Gyors útmutató Prescription Diet Canine Gyors útmutató A termékek betûrendben vannak felsorolva Elhízás Fogbetegség Gyomor-bélbetegség Kutyák agyi öregedése Vesebetegség Kutyák húgyhólyagkövei Táplálékérzékenység Lábadozás

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam. Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam. Pécs, 2013. november 7-9.

Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam. Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam. Pécs, 2013. november 7-9. Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam Továbbképző tanfolyam belgyógyászok, háziorvosok és sebészek számára Pécs, 2013. november 7-9. A

Részletesebben

Tanulmányi verseny 2010. I. félév V. évfolyam Gasztroenterológia

Tanulmányi verseny 2010. I. félév V. évfolyam Gasztroenterológia Tanulmányi verseny 2010. I. félév V. évfolyam Gasztroenterológia 1, Endoszkópos vizsgálatot szükségessé tevő alarm tünetek, kivéve: A, dysphagia B, hányinger C, fogyás D, anaemia 2, A GERD terápiája, kivéve:

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata

A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata Dr. Igaz Péter Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinika A vesebetegségek vezető tünetei 1. Általános tünetek: gyengeség, fáradtság, étvágytalanság,

Részletesebben

Gyermekgasztroenterológiai giai továbbk

Gyermekgasztroenterológiai giai továbbk Wilson-kór Szınyi László 2009 Gyermekgasztroenterológia gia aktuális kérdései bbképzés s 2009 1 Réz anyagcsere átlagos réz fogyasztás:1 s:1-5 mg/nap 50% nem szívódik fel és a széklettel ürül 30% bırönb

Részletesebben

Általános tulajdonságok

Általános tulajdonságok Herpesvírusok Általános tulajdonságok Herpesviridae család >100 faj fertőzi a gerinceseket burkos dsdns vírus burok a gazdasejt magmembránjából származik tegumentum (matrix proteinek) nucleocapsid (DNS

Részletesebben

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei A felszívódási zavarok okai Felszívódási zavarok, táplálékallergia Dr. Tárnok András Maldigestio (emésztés zavara) Malabsoprtio (felszívódás zavara) Egyes esetekben mindkettő egyidőben jelen van Enzim,

Részletesebben

Krónikus pancreatitis Dr. Vitális Zsuzsa DEOEC II. Belklinika Definíció: Krónikus pancreatitis Irreversibilis parenchyma destructio Kötőszövet felszaporodás Gyulladásos jelek Regenerációs jelek Exocrin

Részletesebben

Vírushepatitis klinikai megjelenési formái

Vírushepatitis klinikai megjelenési formái MÁJBETEGSÉGEK Vírushepatitis klinikai megjelenési formái Tünetmentes acut infectio: csak szerológiai evidencia Acut hepatitis: icterus nélkül vagy icterussal Fulmináns hepatitis: szubmasszívtól masszív

Részletesebben

Chronicus hepatitisek. Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika

Chronicus hepatitisek. Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Chronicus hepatitisek Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Chronicus hepatitis (CH) Definitio: a máj több, mint 6 hónapig fennálló, májsejtnecrosissal és szöveti gyulladással járó necroinflammatorikus

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2425-06 Klinikum a képalkotásban követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2425-06 Klinikum a képalkotásban követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A beteg néhány nappal ezelőtt otthonában elesett, háziorvosának térdfájdalomról számolt be, aki beutalta betegét a radiológiára csontsérülés (törés) kizárása végett. A beteg a felvétel készítése

Részletesebben

A hasnyálmirigy anatómiája. Hasnyálmirigy. Kórbonctani elváltozások. Keringési rendellenességek. Kórbonctani elváltozások

A hasnyálmirigy anatómiája. Hasnyálmirigy. Kórbonctani elváltozások. Keringési rendellenességek. Kórbonctani elváltozások 2013 Hasnyálmirigy 30. tétel A hasnyálmirigy gyulladása és daganatai A kutyák cukorbetegségének patológiája A hasnyálmirigy anatómiája Endokrín rész Langerhans szigetek α - glukagon β inzulin (60-70%)

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Májcirrózis. Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Májcirrózis. Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Májcirrózis Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Definíció A cirrózis hepatocellularis regenerációs göbökkel

Részletesebben

Vírus hepatitisek (akut és krónikus) V. év gasztroenterológia. Dr. Tornai István DEOEC II. Belklinika

Vírus hepatitisek (akut és krónikus) V. év gasztroenterológia. Dr. Tornai István DEOEC II. Belklinika Vírus hepatitisek (akut és krónikus) V. év gasztroenterológia Dr. Tornai István DEOEC II. Belklinika Az akut hepatitis syndroma Hirtelen kezdet Magas májenzimek (transzaminázok, ALT, AST) Sárgaság Etiológia?

Részletesebben

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei 1 Kórelőzmény Család: vesebetegség vesekövesség hypertonia cukorbetegség fejlődési rendellenesség Beteg: fentieken kívül:

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

MÁJGYULLADÁS, A MÁJ VÍRUSOS

MÁJGYULLADÁS, A MÁJ VÍRUSOS MÁJGYULLADÁS, A MÁJ VÍRUSOS MEGBETEGEDÉSEI TARTALOM Májgyulladás (hepatitis)...1 Májzsugor (cirrózis)...3 Vírusos hepatitiszek...4 Fertőző májgyulladás (hepatitis epidemika, hepatitis A)...5 B-hepatitisz

Részletesebben

Válasz Prof. Dr. Hunyady Béla opponensi véleményére

Válasz Prof. Dr. Hunyady Béla opponensi véleményére Válasz Prof. Dr. Hunyady Béla opponensi véleményére Elsősorban szeretném megköszönni Hunyady Professzor Úrnak elemző véleményét, építő jellegű kritikáját és a doktori értekezés elfogadására tett javaslatát.

Részletesebben

A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül. Gayerhosz Katalin, Ocskay László

A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül. Gayerhosz Katalin, Ocskay László A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül Gayerhosz Katalin, Ocskay László 7 éves fiú Anamnézisében érdemi megbetegedés nem szerepel. Három nappal ezelőtt jobb szeme kissé vérbő lett. Egy hónapja

Részletesebben

III./4. Hasnyálmirigy daganatai

III./4. Hasnyálmirigy daganatai III./4. Hasnyálmirigy daganatai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a pancreasrák epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és kezelésének áttekintése. Az olvasó a fejezet

Részletesebben

Máj-, epe- és hasnyálmirigybetegségek

Máj-, epe- és hasnyálmirigybetegségek Máj-, epe- és hasnyálmirigybetegségek A máj anyagcsere-funkciói Szénhidrátok és fehérjék felépítése és bontása A zsíranyagcsere szabályozása, koleszterintermelés A vér glükóz- és aminosavszintjének szabályozása

Részletesebben

Hibázunk a gyomor-bél betegeknél. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6.

Hibázunk a gyomor-bél betegeknél. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6. Hibázunk a gyomor-bél betegeknél Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6. Hibaforrás Figyelmetlenség Tanulságos hibák 9 éves fiú Fél év alatt 8 kg fogyás Fél éve hasmenés, görcsös

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 1 adag (1 ml) tartalma: Hepatitisz B felszíni antigén 1,2. 20 mikrogramm

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 1 adag (1 ml) tartalma: Hepatitisz B felszíni antigén 1,2. 20 mikrogramm 1. A GYÓGYSZER NEVE Engerix-B szuszpenziós injekció felnőtteknek Engerix-B szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben felnőtteknek Hepatitisz B (rekombináns DNS) vakcina (adszorbeált) (HBV) 2. MINŐSÉGI

Részletesebben

BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL. Amit az AIDS-ről tudni kell

BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL. Amit az AIDS-ről tudni kell BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Amit az AIDS-ről tudni kell A HIV fertőzés terjedése Testnedvekben, váladékokban (ondó, vér, hüvelyváladék, anyatej) lévő vírustartalmú sejtek, szabad virionok révén.

Részletesebben

III./2.3. Vékonybél tumorok

III./2.3. Vékonybél tumorok III./2.3. Vékonybél tumorok Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a vékonybél tumorok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, terápiájának és szűrésének áttekintése.

Részletesebben

Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai

Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai Dr. Cserháti Péter, Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit Országos Orvosi Rehabilitációs

Részletesebben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012 Vizsgálati

Részletesebben

A NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK

A NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK III. MELLÉKLET 1 A NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK A kiegészítések dőlt betűvel szedve és aláhúzva, a

Részletesebben