Indirekt kábítószer halálozás a 2016-os kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett halálesetek tükrében

Átírás

1 Indirekt kábítószer halálozás a 2016-os kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett halálesetek tükrében Dr. Almádi Zsófia Semmelweis Egyetem, Igazságügyi és Biztosítás-orvostani Intézet

2 Néhány szó az adatokról Éves szinten kb számú boncolás az Intézetünkben (Pest megye és Budapest) 2016-ban 1514 hatósági boncolás Ebből 43 kábítószerrel kapcsolatos halálozás 76 eset, ami kórboncolásként indult Országos DRD 2016-ban: 72 eset

3 A kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett halálesetek terminológiája Kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett haláleset = DRD (drug related death) Mind a direkt (túladagolás), mind az indirekt (kábítószeres befolyásoltság hatása alatt bekövetkező) haláleseteket magában foglalja.

4 80 A magyarországi kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett halálesetek (DRD) száma évente

5 Kitekintés Nps and heroin related deaths in Budapest between

6 Egyes kábítószerekkel összefüggésben bekövetkezett összhalálozás Pest megyében 1994 és 2014 között Heroin NPS

7 Heroinnal összefüggésben kialakult összhalálozás (DRD) korcsoportok szerint ÚPSZ-szel összefüggésben kialakult összhalálozás (DRD) korcsoportok szerint 5% 7% % 4% 4% % % % 42%

8 A direkt és indirekt halálozás megoszlása 1994 és 2014 között (Pest megye) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Direct Indirect

9 A közvetett (indirekt) kábítószer halálozás Hosszú távú kábítószerhasználatot követő természetes halálesetek Egy részük láthatatlan előzményi adatok hiánya Kábítószeres befolyásoltság hatása alatt bekövetkezett egyéb erőszakos haláleset nem kábítószer-mérgezés Baleset Öngyilkosság Emberölés

10 A kábítószer halálozás megoszlása 2015-ben 100,00 A kábítószer halálozás megoszlása 2016-ban 90,00 80,00 [ÉRTÉK] % 70,00 [ÉRTÉK]% 60,00 50,00 40,00 30,00 [ÉRTÉK]% 20,00 [ÉRTÉK]% 10,00 - Közvetlen Közvetett Közvetlen Közvetett

11 A direkt és indirekt halálozások aránya nemenként 2016-ban 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Férfi Nő Közvetlen Közvetett

12 A közvetett és közvetlen halálozás aránya korcsoportonként 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% >=65 Közvetlen Közvetett

13 A 43 indirekt kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett haláleset 2016-ból

14 Az indirekt halálesetekben kimutatott kábítószerek gyakoriság szerint szintetikus kannabinoid gyógyszerrel politoxikománia ecstasy amfetamin katinonnal ópiát kokain esctasy amfetaminnal ópiát katinonnal nincs adat katinon amfetamin szintetikus kannabinoid kannabinoid

15 Mi volt a halál oka? A halál jellege Esetek száma Baleset (nem mérgezés) 20 Egyéb szerrel történt balesetszerű mérgezés 4 Öngyilkosság 10 Emberölés 1 Természetes halál 5 Ismeretlen ok 3

16 Az indirekt halálesetek megoszlása 2% 9% 12% 7% 47% Baleset (nem mérgezés) Öngyilkosság Egyéb szerrel történt balesetszerű mérgezés Emberölés 23% Természetes halál Ismeretlen ok

17 Mi volt a halál oka? A közvetlen halálok Esetek száma Természetes okú megbetegedés 5 Égés 2 Gyógyszermérgezés 4 Vízbefulladás 3 Egyéb fulladás (akasztás) 6 Traumás sokk 23

18 72 esetből (összes DRD) 23 traumás sokk halálokkal került lezárásra Klasszikus kábítószerrel kapcsolatos halálozás képe

19 A traumás sokk eredetű halálesetek megoszlása Vonatgázolás 4 Magasból való leugrás/zuhanás 6 Autóbaleset 6 Emberölés 1 Egyéb baleset 6 26% 18% 4% Vonatgázolás Emberölés Autóbaleset 26% 26% Magasból való leugrás/zuhanás Egyéb baleset

20 Miért?

21 Fogyasztói réteg átalakul Szélesebb körben elérhető kábítószerek Olcsó, legális Még több vulnerábilis csoporthoz jut el a kábítószer alkohol helyett Stimulánsok túlsúlya Motiváció Pszichés tünetek paranoia? pszichózis? Gyakrabban kérünk toxikológiai vizsgálatot? Mennyi eset sikkad el?

22 120 Visszajalentett, kórboncolásként indult esetek száma

23 Merre tovább? Egységes ajánlás ( checklist ) a toxikológiai vizsgálat megkéréséhez A célok kérdése Sok, vagy kevés DRD-t szeretnénk? Minél kevesebb negatív, téves toxikológia (toxikológiai vizsgálat ára vérből és vizeletből: Ft), vagy a lehető legtöbb indirekt haláleset feltárása?

24 Ajánlás (EMCDDA) Egységes szemlélet, értékelés az országon és EU-n belül Több szer plusz természetes betegség esetén értékelni, hogy milyen mértékben játszott szerepet az adott szer a halálozásban cikk Javasoljuk az összes kábítószer okozta halálozási jegyzőkönyv és toxikológiai vizsgálati eredmény tudományos munkacsoport általi áttekintését, értékelését, s ennek eredményét küldeni az EMCDDA felé.

25 Köszönet a toxikológiai vizsgálatok adataiért Intézetünk munkatársainak, Dr. Róna Kálmánnak, Dr. Sára-Klausz Gabriellának, és a toxikológiai laboratórium dolgozóinak!

26 Az ég A piramis árnyékos oldala A piramis napos oldala Köszönöm a figyelmet!