Az étvágy befolyásolásának lehetőségei gyermekkorban

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az étvágy befolyásolásának lehetőségei gyermekkorban"

Zsolt Kocsis
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 Az étvágy befolyásolásának lehetőségei gyermekkorban Dr. Tomsits Erika egyetemi docens Semmelweis Egyetem II.sz. Gyermekklinika

teltségérzet tudati megnyilvánulás, emésztő rendszeri érzetek összessége

2 Étvágy - táplálékfelvételi készség Mi az étvágy? éhségérzet tudati megnyilvánulás, táplálék-felvételre irányuló sürgetés teltségérzet tudati megnyilvánulás, emésztő rendszeri érzetek összessége Táplálékfelvételi készség: táplálék-keresés, megszerzés, elfogyasztás, szomatoszenzoros tevékenység Milyen a normális étvágy?

3 Az éhség szabályozásának hálózata Emócionális I. Prefrontális lebeny Homeosztatikus II. energia felvétel zsírszövet energia leadás Non-homeosztatikus (hedonisztikus) III.

4 Mi az étvágy? Az étvágy a táplálék megszerzésére irányuló ösztön folyamat. Az étvágy olyan tanult folyamat, mely az optimális testösszetétel biztosítását szolgálja A táplálék keresés, megszerzés elfogyasztásából álló szomatomotoros tevékenység. A homeosztatikus étvágy az energiabevitel és az energia hasznosulás változtatásával a szervezet zsírtömegének állandóságát szolgáló, részben tudatos tevékenység. Mindegyik igaz.

5 I. Az étvágy emocionális szabályozása Ijedtség, fenyegetettség fáradtság Appetite: 123 (2016) Csoportnév Átl. % férfi/nő Alultápl. % Normál % Túlsúlyos % Obez % - hatásra túlevő/ + hatásra étvágy emocionálisan normál-evő - hatásra túlevő/ + hatásra normál evő 11,2 3,2/16,3 7,8 10, ,1 71,8/52, ,4 62,8 58,3 28,7 25/31 41,2 27,8 23,7 6,7

6 Az evés kultúra Az evés tanult folyamat környezet anya mentális egészség képzettség saját étvágy egészségről nézetei elvárásai - alultápláltság fogalma gyermek étkezési szokás temperamentum testkép szülő-gyermek kapcsolat Jól szabályozott, olyan mértékű táplálékfelvétel, ami optimális testösszetételhez vezet.

7 II. Homeosztatikus étvágy központi szabályozása Introduction to Nutrition and Metabolism. D.A.Bendor 1997

8 II. A nucleus arcuatus szerepe a homeosztatikus étvágyszabályozásban Az élettan tankönyve Fonyó, Medicina Kiadó 2010 (módosított)

9 II. A homeosztatikus étvágy mediátorai Az élettan tankönyve Fonyó, Medicina Kiadó 2010

10 II. A homeosztatikus étvágy szabályozás elve Zsírtömeg FM FFM? Energiabevitel energiafelhasználás ételre jellemzők: RMR + FA + ételek term.hatása energiadúsítás Étvágykontroll 60-70% 5-30% 5-15% teltségérzet Optimális testösszetétel

11 II. Homeosztatikus étvágy rövid és hosszú távú szabályozása Rövid távú, sporadikus: Ghrelin Hosszú távú: súlyvesztés FM Ghrelin Rövid távú, epizódikus: FM Feed back: CCK, GLP1, stb. Hosszú távú: leptin és inzulin

12 III. Az étvágy non-homeosztatikus (hedonista) szabályozása Ízlik: kellemes érzés, jutalmazás opioidok - stría Kívánom: megszerzésre irányuló motoros aktivitás - dopamin mezokortiko-limbikus Az ízérzés formái: sós, édes, keserű, savanyú, umami, α keto-glutarát Az affektív komponens koncentráció függő Ízfokozó purin nukleotidok!!

13 III. Az ízérzékelés hatása az étvágyra Édes inzulin (n.vagus) Sós AVP antidiuresis Thalamo corticalis projekció Pre-frontális lebeny nucleus accumbens hedonisztikus insula autonóm válasz (hányinger, öklendezés, motilitás fokozódása)

14 III. Az étel minőségének hatásai Magas zsírtartalom CCK vagális receptor PYY közvetlen hatás Keserű íz fenotípusának hatása az ételválasztásra PROP érzéketlenek ~ 125 kcal-lal többet fogyasztottak és ez BMI-z score ral korrelált p= 0,005 Appetite: 77 (C)

15 Mi az étvágy? Az étvágy a táplálék megszerzésére irányuló ösztön folyamat. Az étvágy olyan tanult folyamat, mely az optimális testösszetétel biztosítását szolgálja A táplálék keresés, megszerzés elfogyasztásából álló szomatomotoros tevékenység. A homeosztatikus étvágy az energia-bevitel és az energia hasznosulás változtatásával a szervezet zsírtömegének állandóságát szolgáló, részben tudatos tevékenység. Mindegyik igaz.

16 Fizikai aktivitás hatása a testömegre és a testösszetételre Appetite control and energy balance impact of exercise J.A. Blundell et.al. Obesity rewiev 2015 (S) 67-76

17 A fizikai aktivitás hatása az étvágyra FA hatása az étvágy szabályozás zónájára H.L. Taylor: Az elkényelmesedett életmódot folytató ember szervezete elveszti azt a veleszületett képességét, hogy az inaktivitását táplálékbevitel csökkentésével ellensúlyozza a homeosztatikus egyensúly érdekében. Beauliers K. et.al. Physiology & Behavior 2018 https: //doi.org./ /j.physbeh

18 Hosszú távú fizikai aktivitás és étvágykontroll Appetite control and energy balance impact of exercise J.A. Blundell et.al. Obesity rewiev 2015 (S) 67-76

19 A fizikai aktivitás mértéke és az étvágykontroll alakulása Beauliers K. et.al. Physiology & Behavior 2018 https: //doi.org./ /j.physbeh

20 Az étvágy-kontroll és a testösszetétel kialakulása és tényezői Pre-koncepció 1000 nap Anyai tényezők: FM gyermek FFM FMI Korai táplálás: szoptatás dózis-dependns hatása mennyiség gyermek FM gyakoriság

21 Az étvágy befolyásolásának lehetőségei szervi betegségben nem szenvedő és nem malnutríciós gyermekekben - Genetikai tulajdonságok - Környezeti és kulturális hatások - A szülők testtömege - Anya-gyermek kapcsolata - Emocionális hatások - Evés imprinting

22 Az étvágy befolyásolásának lehetőségei szervi betegségben nem szenvedő és nem malnutríciós gyermekekben - Vitaminok??? - Antioxidánsok??? - Pre és probiotikumok??? - Ásványi anyagok??? ÁRTANI NEM HASZNÁL, - Központi idegrendszerre ható gyógyszerek??? - dexfenfluramin - dietilpropionin N E M - mazindol

23 Az étvágyat befolyásoló táplálási tényezők 6 12 hónap között -zsír > 50 % EI -zsír < 20 % EI az ételválaszték alacsony energiabevitel -állati/növényi fehérje IGF 1 obesitas fehérje imprinting 4 6 hónap között kezdhető a kanállal evés előtte alacsony energia-bevitel 9 10 hónap között kezdődjön a kanállal etetés evészavar Complementary Feeding: A Position Paper by (ESPHGAN) Committe on Nutrition JPGN (64)

24 Az étvágy szabályozásában szerepe van Genetikai tényezőknek Az étel minőségének A fizikai aktivitásnak Környezeti és kulturális hatásoknak Mindegyiknek, a fentiek közül.

Hasonló dokumentumok

PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL

PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás