A Magyar Infektológiai és Klinikai Mikrobiológiai Társaság 32. Szakdolgozói Vándorgyűlése június Szeged Hotel Novotel.

Átírás

1 2013. június Szeged Hotel Novotel Program

2 Tisztelt Kolléganők és Kollégák! szakdolgozóinak évi Vándorgyűlését a Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ I. sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztálya rendezi Szegeden, a Novotel Hotelben. Szegedet, mint a napfény és a diákok városát ismerik. A város, a Tisza és a Maros folyók összefolyásánál, a Tisza jobb partján, a tiszai ártérből kiemelkedő szigeteken létesült. A terület az újkőkor óta lakott. A várost először 1183-ban említik. Nagy Lajos király uralkodása idején a régió legjelentősebb városává fejlődött, 1498-ban szabad királyi városi rangot kapott. A török uralom után, ben kapta vissza ezt a rangját május 21-én címert kapott, ma is május 21-én ünneplik a város napját. Szeged történelmének és a mai városkép kialakulásának egyik legmeghatározóbb eseménye az 1879-es árvíz. Az épületek nagy része elpusztult, és a mai Szeged nagyrészt az árvíz után épült: szebb, modernebb épületek váltották fel a régieket. Ekkor a település szerkezete is megváltozott, a sugárutas, több körutas rendszer a modern világvárosok kicsinyített mását idézi. A város fejlődése ma is ennek a szerkezetnek a keretei között, illetve annak továbbépítésével történik. Szeged szimbóluma a Fogadalmi templom, Európa hírű orgonájával ban épült neoromán stílusban Schulek Frigyes és Foerk Ernő tervei alapján. Építését az újabb árvizektől való megmenekülésért fogadalomból, november 28-án határozták el a szegedi városatyák. Az egyetem története 1581-ig nyúlik vissza. Báthory István erdélyi fejedelem, lengyel király és litván nagyfejedelem ekkor alapította meg a kolozsvári jezsuita kollégiumot, amely a korabeli gyakorlat szerint a jezsuita irányítású egyetem alapításának előfeltétele volt. Ezt a kollégiumot 2007-ben a szegedi egyetem szenátusa jogelődjének minősítette. Az egyetemet 1784-ben II. József akadémiai líceummá minősítette vissza ben alapították meg a Kolozsvári Tudományegyetemet, vagyis az intézmény visszanyerte egyetemi státusát ben az ekkor Ferenc József Tudományegyetem nevet viselő intézmény Szegedre költözött. A város éghajlata szubmediterrán: a nyár forró és a tél általában enyhe. Magyarországon uralkodó kontinentális éghajlat Szeged környékét is uralja, viszont erre a térségre jobban jellemzőek az időjárási szélsőségek. Magyarország területét itt éri a legtöbb napfény több mint 2100 óra napsütés évente, ezért nemhiába nevezik Szegedet a napfény városának. Reméljük, hogy a kongresszus idején ez a kedvező éghajlat megmutatja magát és kellemes körülményeket teremt vendégeinknek a kikapcsolódáshoz és a tudományos programokhoz. A VÁNDORGYŰLÉS VÉDNÖKE Prof. Dr. Wittmann Tibor A VÁNDORGYŰLÉS DÍSZVENDÉGE Dr. Jákics József A VÁNDORGYŰLÉS SZERVEZŐ BIZOTTSÁGA Dr. Hajdú Edit Mészáros Andrea A VÁNDORGYŰLÉS HELYSZÍNE Hotel Novotel 6721 Szeged, Maros u. 1. A szervezők nevében szeretettel várunk mindenkit: dr. Hajdú Edit

3 ÁTTEKINTŐ PROGRAM ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK június 21. péntek Regisztráció és a hotelszobák elfoglalása Szegedi városnéző program Sétahajózás a Tiszán Halászcsárdai Vacsora június 22. szombat 9.00 Megnyitó 9.15 Tudományos program I. szekció Kávészünet Tudományos program II. szekció A vándorgyűlés zárása Vándorbot átadása Ebéd REGISZTRÁCIÓ A VÁNDORGYŰLÉS HELYSZÍNÉN június 21-én, pénteken: RÉSZVÉTELI DÍJ A helyszínen vásárolható részvételi díj Ft / fő. A részvételi díj tartalmazza a kávészüneti fogyasztást, a kitűzőt, a programfüzetet és a szegedi városnéző programot is. ELŐADÁSOK Kérjük az előadókat, hogy a számítógépes anyagok előkészítését időben végezzék el és a szekciók kezdete előtt legalább 1 órával adják le azokat a vetítő technikusnak. Kérjük, előadásának leadásakor a programban feltüntetett sorszámot is adja meg. Az előadások időtartama 8 perc + 2 perc megbeszélés. (Az ettől eltérő időtartamot a programban feltüntettük.) Az előadók technikai lehetőségei: számítógép + videoprojektor. Kérjük a saját laptopot használó előadókat, hogy a szekció előtti szünetben adják le laptopukat a teremben lévő technikusnak. NÉVKITŰZŐ A vándorgyűlés ideje alatt kérjük a névkitűző használatát a helyszínre történő belépéshez. AKKREDITÁCIÓ A rendezvény továbbképzésként történő akkreditálása folyamatban van. EBÉD Június 22-én, szombaton a vándorgyűlés helyszínén. Díja: Ft/fő. A helyszínen már csak korlátozott számú ebéd rendelésére van lehetőség. HALÁSZCSÁRDAI VACSORA Június 21-én, pénteken, tól sétahajózás, majd vacsora az Öreg Kőrössy Halászcsárdában. Díja: Ft/fő. A vacsorát követően a Novotel Hotelhez kisbusz transzfert biztosítunk! A busz 22.30, 23.00, valamint órakor indul vissza a szállodához. A szállítás díjtalan. SZÁLLODAI ELHELYEZÉS Az előre megrendelt szállodai szobákat a résztvevő(k) nevére lefoglaltuk, azok a megküldött visszaigazolás szerint vehetők igénybe. Korábbi érkezés/későbbi elutazás esetén a csomagok elhelyezésében a szállodai porta nyújt segítséget. Hotel Novotel **** 6721 Szeged, Maros u

4 ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK TÁMOGATÓK, SZERVEZŐK PARKOLÁS A HELYSZÍNEN A szálloda előtt található parkoló Ft/autó/nap, a szálloda garázsa pedig Ft/autó/nap díjszabással vehető igénybe. PARKOLÁS SZEGEDEN Szeged belvárosában fizető parkolóhelyek vannak (kivétel a Novotel Hoteltől 2 perc sétára található Huszár Mátyás rakpart), melyek (hétfőtől-péntekig 8-18 óra között) előre megváltott és a helyszínen érvényesített parkoló jeggyel vehetők igénybe. A parkolási zónákat a táblák színei jelzik (zöld, sárga, kék). A jegy nélkül parkoló autókról videofelvétel készül, és bírságot kell fizetniük. Parkolószelvény minden élelmiszerboltban, trafikban, újságárusnál vásárolható. Részletes információk a szegedi parkolási rendszerről az Interneten: Mobiltelefonon keresztül is megvásárolhatja parkolószelvényét. Küldjön egy SMS-t, amelyben megadja gépjárműjének rendszámát, valamint vesszővel elválasztva a megvásárolni kívánt parkolószelvény típusát a 06-20/30/70/ as telefonszámra. A szelvény típusát a jegy elnevezés első két betűjének megadásával lehet kiválasztani. Így negyed parkolószelvény vásárlásánál a ne, felező esetén a fe, egész esetén az eg, napi esetén a na rövidítéseket kell alkalmazni. Tehát az elküldendő SMS üzenet például egy felező parkolószelvény vásárlásakor: ABC123,fe PÉNZÜGYEK SZÁMLÁZÁS A megrendelt szolgáltatások költségét az érvényes jogszabályok szerint tüntetjük fel a számlán. Számlamódosítás, új számla kiállítása a rendezvény végéig, legkésőbb június 22-ig lehetséges. Ezen időpont után nem áll módunkban a megrendelés szerint kiadott számlán változtatni. MÓDOSÍTÁSI, LEMONDÁSI FELTÉTELEK Esetleges módosítást, lemondást kizárólag írásban, április 30-ig fogadtunk el. Módosítások, lemondások miatti számlamódosítások díja a rendezvényt megelőzően Ft+Áfa. A rendezvényt követően kizárólag a számla formai módosítása lehetséges, melynek díja Ft+Áfa. FELELŐSSÉG- ÉS EGYÉB BIZTOSÍTÁS A vándorgyűlés közzétett részvételi és egyéb díjai nem tartalmaznak baleset-, betegség-, poggyász- és felelősségbiztosítási díjat. Így baleset, betegség és valamely káresemény bekövetkezése esetén a szervezőknek nem áll módjukban semmilyen felelősséget vagy kártérítést vállalni. Támogatóink Becton Dickinson Hungary Kft. Diagon Kft. Frank Diagnosztika Kft. MSD Pharma Hungary Kft. Roche (Magyarország) Kft. A Vándorgyűlés szervezői köszönetüket fejezik ki a szponzorok és a kiállító-hirdető cégek által nyújtott támogatásért! dr. Hajdú Edit osztályvezető egyetemi docens Telefon: horvathne.hajdu.edit@med.u-szeged.hu SZAKMAI SZERVEZŐ Levelezési cím: Infektológiai Osztály 6725 Szeged, Kálvária sgt. 57. SZERVEZŐ IRODA Congress & Hobby Service Kongresszus- és Rendezvényszervező Iroda 6701 Szeged, Pf.: Telefon: (62) , Fax: (62) info@congress-service.hu INFORMÁCIÓK AZ INTERNETEN Mészáros Andrea osztályvezető nővér Telefon: meszandr@fre .hu 6 7

5 SZAKMAI PROGRAM SZAKMAI PROGRAM június Megnyitó: Dr. Hajdú Edit, Prof. Dr. Wittmann Tibor, Dr. Jákics József, Dr. Schneider Ferenc Szakmai előadások I. Üléselnökök: Mitró Jánosné, Batki Szilvia Vírushepatitisek és kezelésük Fodor Domonka Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Infektológia Osztály, Szeged Várandós nők és újszülöttjeik toxoplasma gondii szerológiai eredményei Batki Szilvia, Pecsenya Zsanett, Csányiné Dr. Dóczi Ilona Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged Korunk legújabb népbetegsége? Túriné Zabos Erika Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály, Szeged Chlamydia inklúziók automatizált számolása fluoreszcens DNS-chip szkenner segítségével Virók Dezső, Bogdanov Anita, Urbán Szabolcs, Endrész Valéria, Burián Katalin, Balázs Péter, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged A hemokultúra vizsgálat buktatói Hajdú Edit Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály, Szeged Oktatóprogram a helyes hemokultúra mintavételhez Takács Judit Becton Dickinson Hungary Kft., Budapest Kávészünet Szakmai előadások II. Üléselnökök: Mészáros Andrea, Csitos Józsefné A kristály vonzásában - HCV járvány megyénk drogosai körében Iván Beáta Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft., Infectologia, Miskolc Victrelis kezelés tapasztalatai a Zala Megyei Kórház Hepatológiai centrumában Csitos Józsefné, Hajas Bernadett, Sebestyénné Szapács Judit Zala Megyei Kórház, Infektológia Osztály, Zalaegerszeg Ritka betegség? Hepatitis E eseteink Sepsikné Szulányi Ildikó Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft., Infectologia, Miskolc Recidiváló véres székletürítés - Clostridium difficile fertőzés gyermekkori esete Kiszela Nikoletta Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft., Infectologia, Miskolc 8 9

6 SZAKMAI PROGRAM SZAKMAI PROGRAM A MALDI TOF módszer rutin klinikai mikrobiológiai alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok a Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Klinika Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézetében a november 1. és január 31. közti időszakban Révészné Tóth Zsuzsanna, Ábrók Marianna, Lázár Andrea, Urbán Edit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged Derült égből villámcsapás - esetismertetés Doszpot Csabáné, Pais Szilvia, Káliné Sumics Katalin Zala Megyei Kórház, Infektológia Osztály, Zalaegerszeg Impetigo? Phlegmone? Herpes? Topor Alexandra, Wöller Szandra, Gerencsér Éva Markusovszky Kórház, Infektológiai Osztály, Szombathely Legnagyobb ellenfelünk : az idő - tapasztalataink a Neisseria fertőzésekkel kapcsolatban Fészki Ágnes Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft., Infectologia, Miskolc Az SZTE SZAKK Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézetben feldolgozott hemokultúrákból származó feltételezhetően kontaminált minták száma 2012-ben Dósa Éva, Lázár Andrea, Urbán Edit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged Várandós nők körében 2012-ben végzett Streptococcus agalactiae szűrések tapasztalatai Zsótér Mónika, Ábrók Marianna, Lázár Andrea, Urbán Edit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged Parvovírus B 19 által okozott fertőzések a dél-magyarországi régióban 2007 és 2012 között Kispéterné Gál Mónika, Almásiné Lohr Mária, Tóth Enikő, Nagy Bernadette Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged Hexensussz, és ami mögötte állhat Nagy Enikő, Tőricht Miklós Tolna Megyei Balassa János Kórház, Infektológiai Osztály, Szekszárd Mondjam? Ne mondjam? Mészáros Andrea Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály, Szeged A vándorgyűlés zárása Vándorbot átadása Ebéd 11

7 ÖSSZEFOGLALÓK ÖSSZEFOGLALÓK 1. Vírushepatitisek és kezelésük Dr. Fodor Domonka Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály, Szeged 3. Korunk legújabb népbetegsége? Túriné Zabos Erika Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, I.sz.Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály, Szeged 2. A Szegedi Fertőző Osztály Hepatológiai Ambulanciáján történő májbeteg gondozás kapcsán elsősorban a hepatotrop vírusok okozta fertőzésekkel találkozunk, akut és krónikus formában. Egyéb hepatitist okozó kórokozók és ártalmak révén kialakult májbetegedések is előfordulnak. Az akut vírus hepatitisek száma csökken. HAV és HEV fertőzések az utóbbi években elvétve fordulnak elő. A krónikus C és B vírushordozók száma közel állandó, relatíve alacsony szinten mozog. A HBV és HCV hordozás és a társuló krónikus májbetegség kapcsán a betegek specifikus kezelése jelenti a fő feladatot. A kezelés államilag támogatott és protokoll alapján történik. Az előadás általános jelleggel szolgáltat adatokat a hepatitisekről és betekintést nyújt az országos és helyi előfordulási mutatókkal, kezelési lehetőségekkel kapcsolatban. Várandós nők és újszülöttjeik Toxoplasma gondii szerológiai eredményei Batki Szilvia, Pecsenya Zsanett, Csányiné Dr. Dóczi Ilona Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged A vér- és szöveti protozoon Toxoplasma gondii által okozott infekciók immunkompetens személyekben gyakran tünetmentesen vagy csak enyhe tünetek (nyirokcsomó megnagyobbodás, influenzaszerű tünetek) kíséretében zajlanak le. Immunkárosodott egyénekben azonban komoly, életveszélyes fertőzéseket (pl. meninigtist) is okozhat. Hasonlóan komoly kórképeket eredményezhet az újszülöttekben, amennyiben az anya a terhessége során (főként az első trimeszterben) fertőződik e parazitával. Ezért is lényeges a várandós nők időben kivitelezett, ilyen irányú szűrővizsgálata, mellyel hozzájárulhatunk a fertőzés morbiditásának, mortalitásának csökkentéséhez. Intézetünkben felmérést végeztünk a kórokozó szeroprevalenciájára vonatkozóan a január július időszakban beérkező, gondozott és gondozatlan várandós nők, valamint újszülöttjeik szérummintáinak vizsgálatával. Az IgA, IgM és IgG antitestek kimutatása ELISA-módszerrel történt. Indokolt esetben az IgG aviditásvizsgálatot is elvégeztük. Összesen 2415 várandós nő és 89 újszülött szérumát teszteltük. A vizsgált kismamák közül 46 nő nem vett részt rendszeres terhesgondozáson, azonban közülük senki nem bizonyult friss fertőzöttnek. Terhesség alatti akut toxoplasmosist a gondozottak között 20 esetben, míg bizonyított kongenitális fertőzést 2 újszülöttnél diagnosztizáltunk. A vizsgált felnőtt nők több mint fele volt szeronegatív mind a gondozott (72%), mind a gondozatlan csoportban (59%). Eredményeink statisztikai értékelése alapján vizsgáltuk az életkor, lakóhely Szegedtől mért távolsága, gondozott-gondozatlanság, akut vagy kongenitális toxoplasmosis közötti összefüggéseket is. 4. Történelmünk során mindig, minden időben jelen voltak és alakultak ki újabb és újabb, az emberiséget sújtó betegségek, fertőző betegségek, sőt járványok is. A 2000-es évek elejétől egy újabb kihívással kellett szembenézniük az egészségügyben dolgozóknak, ami ma világszerte okoz súlyos infekciókat, s ez a Clostridium difficile által okozott fertőző hasmenés tól Csongrád megyében is megszaporodott, folyamatosan növekedett e kórokozó által kiváltott gastroenteritises esetek száma. A betegeket elsősorban az SZTE Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Infektológia Osztályán kezelik. Előadásomban az osztályunkon az elmúlt 5 évben gastroenteritis miatt kezelt betegek körében végzett felmérés adatait fogom ismertetni kiemelve a nővérekre és az orvosokra a betegellátás során háruló nehézségeket. A betegség terjedésének okai sem mindig tisztázottak, egyre nő azoknak a fiatal felnőtt betegeknek a száma, akik otthonról hozzák a fertőzést. Az ápoló személyzetnek nem csak szigorúan az ápolási tevékenységet kell elvégezni, hanem foglalkozni kell a betegek és a hozzátartozók lelkével is. Chlamydia inklúziók automatizált számolása fluoreszcens DNS-chip szkenner segítségével Bogdanov Anita 1, Urbán Szabolcs 2, Endrész Valéria 3, Burián Katalin 3 PhD, Balázs Péter 2, Deák Judit1 PhD, Virók Dezső 1 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, 2 Szegedi Tudományegyetem, Informatikai Tanszékcsoport, 3 Orvosi Mikrobiológiai és Immunológiai Intézet, Szeged A genitourinális és légúti traktus fertőzéseit okozó, népegészségügyi szempontból fontos Chlamydia trachomatis és Chlamydia pneumoniae fajok obligát intracelluláris baktériumok. A baktériumok a gazdasejtben egy speciális kompartmentben, az úgynevezett inklúziókban növekednek. A baktériumnövekedés gátlásának mérése nagy jelentőségű az antibakteriális anyagok tesztelésénél és - a vakcinakutatáshoz kapcsolódóan - szérumok neutralizációs titerének maghatározásánál. A baktérium szaporodását rutinszerűen az inklúziók manuális fluoreszcens mikroszkópos számolásával monitorozzuk. E nagy munkaigényű, szubjektív módszert kiváltandó egy teljesen új metodológiát fejlesztettünk ki. A fluoreszcensen jelölt inklúziók detektálására DNS-chip szkennert használunk. A beszkennelt tárgylemezről származó képeket egy általunk fejlesztett szoftverrel analizáljuk. A szoftver automatikusan behatárolja az inklúziókat tartalmazó területeket, elkülöníti az inklúziókat a háttértől és elvégzi a számolást. Ez az új módszer a manuális számolásnál két nagyságrenddel gyorsabb és egyúttal precízebb, megbízhatóbb. A módszert antibiotikumok és peptidek antichlamydiális hatásának vizsgálatára, illetve fertőzött és naív egerek szérumának antichlamydiális titermeghatározására kívánjuk felhasználni

8 ÖSSZEFOGLALÓK ÖSSZEFOGLALÓK A hemokultúra mintavétel buktatói Hajdú Edit Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály, Szeged A véráram fiziológiás állapotban steril. A kórokozók a véráramon kívülről, valamint a véráramban található fertőzött, kolonizált helyekről kerülhetnek a keringésbe. A szeptikus beteg valódi kórokozójának azonosítása elengedhetetlen a beteg hatékony kezeléséhez. Fontos a szeptikus betegtől vért venni tenyésztésre az antibiotikum kezelés megkezdése előtt, mert az antibiotikum adás meggátolhatja a kórokozó kitenyésztését. A kórokozók száma szepszis esetén sem túl magas: felnőtt embernél <10 telepképző egység/ml, gyermekeknél magasabb, >10 telepképző egység/ml, tehát a kórokozó kitenyésztésének eredményessége nagymértékben függ a vérminta mennyiségétől. Felnőtteknél a szükséges és elégséges vérmennyiség lázas epizódonként ml. Gyermekektől kisebb mennyiségű vér is elegendő, amelyet speciálisan összeállított gyermek palackban kell inkubálni. A tenyésztés eredményét nagyban befolyásolja a mintavétel ideje is. Legnagyobb a valószínűsége a kórokozó kitenyésztésének a hidegrázás alatt, valamint a láz emelkedő szakaszában vett vérből. Az eredményesség jelentősége miatt a tenyésztésre szánt vért erre a feladatra megfelelően képzett szakszemélyzet vegye. A levett mintákat minél hamarabb jutassuk a laboratóriumba, hűtve ne tároljuk. A kapott eredmény klinikai értékét az adott hemokultúra palack pozitívvá válásának ideje, a párhuzamosan vett minták adatainak összehasonlítása adja. A mintavétel helyes kivitelezése csökkenti a külső kontamináció lehetőségét. Az azonos térfogatú minta vétele a párhuzamosan vett palackokba lehetővé teszi a pozitívvá válás idejének összehasonlítását a különböző helyről, de egy időben vett mintáknál. A palackok jelölése a mintavételi hely szerint alkalmazhatóvá teszi azon nemzetközi ajánlást, amellyel a kanülből és a perifériás vénából párhuzamosan vett minták esetében igazolni lehet, vagy el lehet vetni a kanül eredetű infekció fennállását. A pozitív eredmények értékelési nehézségei mellett fontos a negatív hemokultúra tenyésztési eredmények okát is elemezni azokban az esetekben, amikor a beteg egyértelműen szeptikus tüneteket mutat. A hemokultúra negativitásának egyik oka lehet, hogy a mintavételre nem abban az időszakban került sor, amikor a vérben feltehetően a legtöbb életképes kórokozó található. Negatív lehet a hemokultúra akkor is, ha a beteg antibiotikumot kap. A tenyésztésre szánt vérminta vétel helyes indikációja, a mintavétel optimális ideje, a jól képzett személyzet által végzett kivitelezése, a megfelelő térfogatú vérmennyiség és az ajánlott számú párhuzamos minta biztosítja az elvárható legeredményesebb vizsgálatot. A kristály vonzásában HCV járvány megyénk droghasználói körében Iván Beáta Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft Infektológia Osztály, Miskolc Előadásomban a Hepatitis C vírus fertőzés bemutatásán keresztül szeretném felhívni a figyelmet az intravénás droghasználókra, mint fokozott rizikófaktorú személyekre és veszélyforrásokra, valamint a körükben B-A-Z megyében ben területi halmozódást mutató járványra. Néhány eset ismertetésével érzékeltetem, hogy nem csak az érintett fiatal felnőttek szempontjából veszélyes, hanem a társadalom szemszögéből is számottevő a betegségek gazdasági kihatása (kórházi ellátás, kontroll vizsgálatok, fél éven túli krónikussá váló esetekben a további, élethosszig tartó egészségügyi ellátás). Éppen ezért hangsúlyt szeretnék fektetni a prevencióra, az ANTSZ, drogambulanciák, helyi szervezetek közötti együttműködés feltételeinek megteremtésére. Előtérbe kerülnek a szűrés és a mielőbbi felismerés új lehetőségei. A lehetséges pozitív végkimenetelhez járul hozzá osztályunk, a Miskolci Semmelweis Kórház Infectológiai osztálya minden tudásával és beteg központú ápolásával. Victrelis kezelés tapasztalatai a Zala Megyei Kórház Hepatológiai centrumában Csitos Józsefné, Hajas Bernadett, Sebestyénné Szapács Judit Zala Megyei Kórház Infektológia Osztály, Zalaegerszeg 2011 július és augusztus hónapban 7 beteg hármas kombinációs kezelésére volt lehetőségünk. Az előadásban a kezelés enyhe - és súlyos mellékhatásairól a kezelés eredményéről számolunk be. A kezelésbe bevont személyek közül 4 fő esetében sikeres volt, 1 beteg esetében a súlyos anaemia miatt közel 8 hónapos kezelést felfüggesztettük, 1 betegnél 3 hónap után STOP szabályt kellett alkalmazni és 1 fő pedig a kezelés megkezdése előtt viszszalépett. Ritka betegség? Hepatitis E eseteink Sepsikné Szulányi Ildikó: Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft Infektológia Osztály, Miskolc A hepatitis a máj vírusos fertőző megbetegedése, melynek lefolyása változó, az enyhe esetektől a máj teljes pusztulását okozó kórállapotokig terjedhet. A vírusos májgyulladások klinikailag megegyeznek (icterus, hányinger, felhasi fájdalom, transzamináz emelkedés), ezért a hepatitis fajtájának etiológiai tisztázására szerológiai vizsgálattal bizonyosodunk meg. Magyarországon az esetek száma emelkedő tendenciát mutat és az ország minden régiójában kimutatható. Az előadásom témája a hepatitis E vírus kiváltotta hepatitisek, és osztályunkon kezelt betegekkel kapcsolatos tapasztalataink. A hepatitis E vírusfertőzés feco-orál terjedésű, alacsony higiénés körülmények között halmo

9 ÖSSZEFOGLALÓK ÖSSZEFOGLALÓK zódás figyelhető meg. Általában jó gyógyhajlamot mutató megbetegedés, terhesség esetén fulmináns lefolyás előfordul. Recidiváló véres székletürítés Clostridium difficile fertőzés gyermekkori esete Kiszela Nikoletta Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft Infektológia Osztály, Miskolc Napjaink egyik legfontosabb infectológiai problémája a Clostridium difficile fertőzés. A klinikai kép az enyhe 1-2 napos vizes székletürítéstől, a véres széklettel és tenezmussal járó, akár halállal is végződő formáig terjedhet. Kiváltó oka leggyakrabban az előzetes antibiotikumos kezelés, de hajlamosító tényező az idős kor, súlyos alapbetegségek, előzetes kórházi hospitalizáció. A kórkép gyermekkori előfordulásáról irodalmi adat kevés áll rendelkezésre. Előadásomban egy osztályunkon kezelt kisfiú recidiváló véres székletürítése kapcsán diagnosztizált és gyógyult Clostridium difficile fertőzés esetét ismertetem. A MALDI TOF módszer rutin klinikai mikrobiológiai alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok a Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézetében a november 1. és január 31. közti időszakban Révészné Tóth Zsuzsanna, Ábrók Marianna, Lázár Andrea, Urbán Edit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged A MALDI-TOF (Matrix Assisted Laser Desorption Ionisation Time of Flight) tömegspektrometria alkalmazása a klinikai mikrobiológiában új távlatokat nyit meg a mikroorganizmusok kimutatásában, identifikálásában, illetve bizonyos rezisztencia mechanizmusok detektálásában. Ennek előfeltétele a jó minőségű adatbázis a különböző területeken. Intézetünkben a MALDI Biotyper készüléket baktériumok és sarjadzó gombák azonosítására használjuk. Az identifikálás alapja az, hogy a mikroorganizmusok a bennük előforduló bizonyos fehérjék jellegzetes mintázata alapján pontosan azonosíthatók. A MALDI Biotyper a lemért mintákból származó adatokat a belső adatbázisával összehasonlítva megadja a mintában lévő mikroorganizmus nevét. Az identifikálás során leggyakrabban alkalmazott módszerek: a direkt minta átvitel, az egyszerűsített hangyasavas extrakció és a hangyasavas extrakció. Az előadásban a november 1. és január 31. között aerob baktériumok azonosításával kapcsolatban szerzett tapasztalatainkat ismertetjük. A rutin minták kezeléséhez a direkt átviteli illetve az egyszerűsített hangyasavas extrakciós módszert alkalmaztuk. Mátrixként α-ciano-4-hidroxi-fahéjsavat használtunk A vizsgált időszakban 519 aerob baktérium azonosítását végeztük el MALDI Biotyper készülékkel. Ezen izolátumok közül 492 (94,8%) esetben volt sikeres a baktérium azonosítása. A Gram pozitív izolátumok 89%-át, a Gramnegatív izolátumok 97,7%-át sikerült identifikálnunk a MALDI készülékkel. Tapasztalataink azt mutatják, hogy a minta előkészítés és mérés gyorsasága, megbízhatósága alkalmassá teszi a módszert a rutin klinikai mikrobiológiai diagnosztikában történő használatra. Derült égből villámcsapás esetismertetés Doszpot Csabáné, Pais Szilvia, Káliné Sumics Katalin Zala Megyei Kórház Infektológia Osztály, Zalaegerszeg Egy egészséges középkorú férfi baleset következtében az egészségügyi intézmények lakója hónapok óta. Az eszméletlen beteg a kórházakban eltöltött idővel arányosan nosocomiális fertőzések, multirezisztens kórokozók áldozata lett. A beteg, őt gyógyító orvosok és nővérek küzdelmét mutatja be az előadó előadásában. Impetigo? Phlegmone? Herpes? Topor Alexandra, Wöller Szandra, Gerencsér Éva Markusovszky Kórház Infektológia, Szombathely Betegünk egy 12 éves kisfiú. Jelen osztályos felvételére 4 napos anamnézissel, szúró jellegű szemfájdalom, arc és hajas fejbőr bal oldalán lévő bullosus kiütések miatt került sor. Akut szemészeti és fül-orr gégészeti teendőt nem igényelt. Az ápolás 3.napján testszerte kiütések jelentkeztek. Kezelése 5. napjától láztalan. Ápolása 9. napján diffúz helyenként összefolyó kiütések jelentkeztek, melyet gyógyszer toxikodermának tartottunk. Hospitalizáció alatt vitálisan végig stabil volt, neurológiai kórjelet nem észleltünk. Ápolása 14. napján jól táplálható, bal arc felét pörkök fedik. Jó általános állapotban otthonába bocsátottuk. Legnagyobb ellenfelünk : az idő tapasztalataink a Neisseria fertőzésekkel kapcsolatban Fészki Ágnes Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft Infektológia Osztály, Miskolc A Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ Infectológiai osztályán az utolsó 8 év neuroinfectióban 17

10 ÖSSZEFOGLALÓK ÖSSZEFOGLALÓK 15. szenvedő betegeinek adatait dolgoztuk fel. Az évenkénti esetszám több mint fele bakteriális origójú. Neisseria meningitidis fertőzést évente 1-4 alkalommal észleltünk ban esethalmozódást tapasztaltunk, mert az év első harmadában már 4 meningococcus meningitises beteget kezeltünk. A feldolgozott időszakban neisseria okozta haláleset is csak idén volt. A hozzánk érkezett Neisseria meningitidis fertőzésben szenvedők csecsemő, ill. kisded korúak voltak. Eset elemzéseiken keresztül szeretném bemutatni, az ilyen típusú betegek ápolási, kezelési nehézségeit és a közben fellépő problémákat. A betegség változatos megjelenési formái, rapid kórlefolyása szükségessé teszi a diagnózis mihamarabbi felállítását, a minél gyorsabb hospitalizatiót. Ennél a betegségnél tekintettel a magas mortalitásra már az alapellátásban szükség van az adequat terápia elkezdésre. A betegség ragályos volta miatt a hospitalizálás mellett, az ellátáson túl epidemiológiai teendők is szükségesek. Az SZTE SZAKK Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézetben feldolgozott hemokultúrákból származó feltételezhetően kontaminált minták száma 2012-ben Dósa Éva, Lázár Andrea, Urbán Edit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged Bevezetés: Hemokultúra mintavétel minden olyan esetben indokolt, amikor bakteriémia és/vagy fungémia gyanúja áll fenn (lázas állapot, endocarditis, meningitis, pneumonia,idős beteg hirtelen állapotromlása stb.). Mintavételnél a kontamináció elkerülése miatt nagyon fontos az aszepsis betartása. Jelen munkánkban az intézetünkbe érkezett és pozitívvá vált hemokultúrák között meghatároztuk a feltételezhetően kontaminált minták számát 2012-ben. Módszer: Az intézetünk adatbázisából a pozitívvá vált hemokultúrák közül kigyűjtöttük azokat a mintákat, melyekből valamilyen bőrflóra baktérium tenyészett ki. Valószínűleg kontamináltnak vettük a mintát, ha egy betegnek csak egy hemokultúrája lett pozitív és abból egy bőrflóra baktérium tenyészett ki, vagy kettő vagy több pozitív hemokultúrája lett a betegnek, de azokból különböző fajtájú vagy különböző érzékenységű bőrflóra baktérium tenyészett ki. Lehetséges kontaminánsnak vettük azokat a bőrflóra baktériumokat melyek egy betegnek több szúrt hemokultúrájából tenyésztek ki és a betegnek nem volt pozitív kanülön keresztül vett mintája. Nem vettük kontaminánsnak a Perinatális Intenzív Osztályon és a Gyermekklinika Intenzív osztályán fekvő gyerekektől és a hematológiai osztályokon fekvő betegektől származó mintákat, melyekből bőrflóra baktériumok tenyésztek ki, mert az ő esetükben a klinikai kép ismerete nélkül lehetetlen megítélni a baktérium szerepét. Eredmények: A tavalyi évben intézetünkben összesen hemokultúra vizsgálatot végeztünk. A pozitívvá vált hemokultúrák száma 2642 volt. A pozitív hemokultúrák közel 25%-a tartozott vagy a valószínű vagy a lehetséges kontaminás csoportba. Összefoglalás: A feltételezhetően kontaminált minták száma viszonylag magas. Az aszepszis betartásával lehetne csökkenteni a kontaminált minták számát. Várandós nők körében 2012-ben végzett Streptococcus agalactiae szűrések tapasztalatai Zsótér Mónika, Ábrók Marianna, Lázár Andrea, Urbán Edit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged A Streptococcus agalactiae (S. agalactiae, Group B Streptococcus, GBS) egy β-hemolizáló Gram-pozitív baktérium, amely súlyos invazív fertőzéseket okozhat újszülöttekben, valamint különféle komplikációkat nőkben a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban. Az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában az újszülöttkori szepszis és meningitis egyik vezető kórokozójának találták ezt a baktériumot. A terhesség hetében végzett GBS-szűrés során kimutatott S. agalactiae kolonizáció esetén a szülés közben megfelelő antibiotikum profilaxis ajánlott. Az előadás célja, hogy áttekintsük az intézetünkben 2012-ben várandós asszonyok körében végzett S. agalactiae szűrések tapasztalatait. A kolonizáció kimutatása és az antibiotikum érzékenységi vizsgálatok kivitelezése a CDC (a vizsgálatok idején hatályos) 2010-es ajánlása és az EUCAST irányelvei alapján történtek. A vizsgált időszakban 5318 terhes nő hüvelyváladék illetve cervix mintáját teszteltük S. agalactiae-ra (87,6%) mintából nem tenyészett ki a baktérium. Magas fokú kolonizációt 441 esetben (8,3%) mutattunk ki, míg 218 mintában (4,1%) alacsony fokú kolonizációt detektáltunk. Minden GBS pozitív esetben az izolált törzsek antibiotikum érzékenységi vizsgálatát is elvégeztük. Az összes általunk tesztelt törzs érzékeny volt penicillinre és a vizsgált β-laktám antibiotikumokra, valamint vancomycinre. Erythromycinre a törzsek 27%-a, clindamycinre 28%-a rezisztensnek bizonyult. Mivel a hüvely GBS kolonizációja rizikótényező az invazív S. agalactiae fertőzés kialakulásában, ezért a S. agalactiae jelenlétének kimutatása és az izolált törzsek antibiotikum érzékenységének vizsgálata egyaránt fontos az intrapartum antibiotikum profilaxis, valamint az újszülöttek megfelelő kezelésének megválasztásához. Parvovírus B 19 által okozott fertőzések a dél-magyarországi régióban 2007 és 2012 között Kispéterné Gál Mónika, Almásiné Lohr Mária, Tóth Enikő, Nagy Bernadette Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged A Parvovirus B19 (PVB 19) a legfontosabb human patogén a Parvovírus családon belül. A vírus által okozott fertőzések többsége tünetmentes, vagy ötödik gyermekbetegség/pillangókór/lepkehimlő (erythema infectiosum) formájában manifesztálódik. Ugyanakkor a vírus kóroki szerepét igazolták a méhen belüli fertőzés esetén kialakuló hydrops foetalisban, hozzájárulhat a vérképzés átmeneti zavarához, valamint a parvovírus infekciót követő izületi fájdalom kialakításban is szerepet játszhat. A vírus kóroki szerepét igazolták az elmúlt időszakban a szerológiai, valamint a molekuláris diagnosztikai módszerek fejlődésének köszönhetően számos más kórképben is. Vizsgálatunk célja volt a laboratóriumunkba parvovírus specifikus IgM és IgG, valamint parvovírus B19 realtime PCR vizsgálatra küldött vizsgálati eredmények retrospektív analízise az elmúlt 5 évben. A szerológiai és 19

11 ÖSSZEFOGLALÓK molekuláris vizsgálatok értékelése során egy parvovírus B 19 által okozott központi idegrendszeri manifesztáció rövid ismertetése is célunk, amellyel szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a parvovírus B19 kóroki szerepe a központi idegrendszeri fertőzések esetén nagyobb, mint ahogy azt korábban gondoltuk. Esetünk egy klinikailag típusos, Guillain-Barre-szindróma esete, melyben a liquorból és vérből igazolt parvovírus B19 kiváltó tehát oki szerepe nagyon valószínű. 18. Hexensussz, és ami mögötte állhat Nagy Enikő, Tőricht Miklós Tolna megyei Balassa János Kórház Infektológiai Osztály, Szekszárd A deréktáji fájdalom- hexensussz, az egyik gyakori panasz, amivel a betegek orvoshoz fordulnak. Ezek hátterében leggyakrabban neurológiai vagy rheumatológiai eltérések állnak, de az utóbbi időben egyre gyakrabban infekt eredetre is gondolni kell. Az elmúlt év folyamán osztályunkon több beteget is kezeltünk a csigolyákra lokalizálódó osteomyelitisszel (spondylodiscitis). A páciensek nagy fájdalmakról számoltak be, mely nagymértékben korlátozta mobilitásukat. A betegség nem csak idősebb korosztályba tartozókat, hanem még aktív korúakat is érintett. A gyógyszeres therapia mellett a betegek számára különösen fontos volt a pszichés támogatás is, hiszen nehezen viselték a magatehetetlenséget, kiszolgáltatottságot. Előadásunkban egy fiatal férfi beteg esetén keresztül szeretnénk ismertetni a betegség lefolyását. A diagnózis felállításától a gyógyulásig sok problémát kellett közösen leküzdeni, mert a betegség kezelése sok időt és türelmet igényelt mindenkitől. 19. Mondjam? Ne mondjam? Mészáros Andrea Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály, Szeged Kompetencia határok.. Egy örök kérdés, hogy a nővér meddig mehet el a beteg felvilágosítása során? Az egészségügyi ellátás alatt a beteg többször találkozik a nővérrel, bizalmi viszony alakul ki, kérdései vannak a betegségével kapcsolatban. Mi az, ami a nővér kompetenciába tartozik, s amivel nem lépi túl a hatáskörét. Ez a kérdés megosztja a dolgozók álláspontját. Az előadásban ennek a jogi és emberi oldalát mutatja be az előadó. 20