26715/2017/START. NYILATKOZATMINTÁK Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú beszerzéshez. Budapest, 2017.

Átírás

1 26715/2017/START NYILATKOZATMINTÁK Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú beszerzéshez Budapest,

2 Tartalomjegyzék FELOLVASÓLAP sz. melléklet... 5 NYILATKOZAT KÖZÖS AJÁNLATTÉTELRŐL sz. melléklet... 6 NYILATKOZAT A KIZÁRÓ OKOKRÓL sz. melléklet... 8 NYILATKOZAT ALVÁLLALKOZÓKRÓL sz. melléklet... 9 ÁRBEVÉTELRE VONATKOZÓ NYILATKOZAT sz. melléklet REFERENCIA NYILATKOZAT sz. melléklet N y i l a t k o z a t a s z e r z ő d é s t e l j e s í t é s é b e b e v o n n i k í v á n t s z a k e m b e r e k r ő l sz. melléklet N Y I L A T K O Z A T S Z E R Z Ő D É S V O N A T K O Z Á S Á B A N sz. melléklet NYILATKOZAT ÁTLÁTHATÓSÁGRÓL sz. melléklet ÁTVÉTELI NYILATKOZAT sz. melléklet Nyilatkozat Folyamatban lévő változásbejegyzési kérelem tekintetében sz. melléklet Felelősségbiztosítási nyilatkozat

3 FELOLVASÓLAP a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Ajánlattevő neve:... Ajánlattevő székhelye (lakóhelye):... Telefon:... Fax: Közös ajánlattétel esetén*:... Közös ajánlattevő (vezető tag) neve:... Közös ajánlattevő (vezető tag) székhelye:... Közös ajánlattevő (vezető tag) Telefon:... Közös ajánlattevő (vezető tag) Fax:... Közös ajánlattevő (vezető tag) ... Közös ajánlattevő (tag) neve:... Közös ajánlattevő (tag) székhelye:... Közös ajánlattevő (tag) Telefon:... Közös ajánlattevő (tag) Fax:... Közös ajánlattevő (tag) ... Ajánlattevő / Közös ajánlattevők kapcsolattartó személyének neve:... Levelezési címe:... Telefon:... Fax: Részszempont Nettó ajánlati ár (Ft) Az engedélyes tervek benyújtásának határideje (minimum 50 naptári nap, maximum 100 naptári nap) A kiviteli tervek benyújtásának határideje: a jogerős hatósági engedélyek kézhezvételétől számítottan (minimum 30 naptári nap, maximum 60 naptári nap) Ajánlat - 3 -

4 Alulírott,..,mint a(z) (cégnév) cégjegyzésre jogosult képviselője a pályázati felhívásban és a dokumentációban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki adatok gondos áttekintése után ezennel kijelentem, hogy a pályázati felhívásban és a dokumentációban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük, azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk és nyertesség esetén a szerződést a végleges ajánlatunkban foglalt tartalommal teljesítjük.*** Nyilatkozom továbbá, hogy ajánlatunkat a végső ajánlat benyújtásától számított 60 napig fenntartjuk. Nyilatkozom, hogy a teljesítéshez szükséges erőforrások rendelkezésre állnak a szerződés teljes időtartama alatt. Jelen nyilatkozat a MÁV - START Zrt. Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt pályázat részeként tettem. Keltezés (helység, év, hónap, nap) * Valamennyi közös Ajánlattevő nevét fel kell tüntetni azzal, hogy fel kell tüntetni egyúttal a közös ajánlattevők által kijelölt vezető ajánlattevőt is. A vezető ajánlattevő minősül a beszerzési eljárásban a közös ajánlattevők nevében eljárni jogosult képviselőnek. ** A megpályázni kívánt részek vonatkozásában kell kitölteni. ***Közös ajánlattétel esetén a nyilatkozatot közös ajánlattevők nevében kell megtenni

5 1. sz. melléklet NYILATKOZAT KÖZÖS AJÁNLATTÉTELRŐL 1 a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Alulírottak... (név) mint a(z)... (cégnév, székhely) ajánlattevő és... (név) mint a(z)... (cégnév, székhely) ajánlattevő képviselői nyilatkozunk, hogy a MÁV-START Zrt., mint Ajánlatkérő által indított Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú beszerzési eljárásban a(z)... (cégnév, székhely) valamint a(z)... (cégnév, székhely) közös ajánlatot nyújt be. A közös ajánlattevők egymás közötti és külső jogviszonyára a Polgári Törvénykönyvről szóló évi V. törvény 6:29 és 6:30. -ában foglaltak irányadóak. Közös akarattal ezennel úgy nyilatkozunk, hogy a közös ajánlattevők képviseletére, a nevükben történő eljárásra a(z)... (cégnév, székhely) teljes joggal jogosult. Kijelentjük továbbá, hogy az ajánlatunkhoz csatoljuk az általunk, mint közös ajánlattevők által kötött megállapodást, amely részletesen rendelkezik a felelősség (kötelező egyetemleges felelősség), a képviselet és a feladatmegosztás kérdéseiről. Kelt: 1 Több részre történő jelentkezés esetén a 2. sz. mellékletben szereplő nyilatkozatot minden rész vonatkozásában külön-külön be kell nyújtani

6 NYILATKOZAT A KIZÁRÓ OKOKRÓL 2. sz. melléklet a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Alulírott,..., mint a(z) (cégnév) cégjegyzésre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy az általam jegyzett cég nem tartozik az alábbi kizáró okok hatálya alá: c) gazdasági, illetve szakmai tevékenységével kapcsolatban jogerős bírósági ítéletben megállapított bűncselekményt követett el, amíg a büntetett előélethez fűződő hátrányok alól nem mentesült; vagy akinek tevékenységét a jogi személlyel szemben alkalmazható büntetőjogi intézkedésekről szóló évi CIV. törvény 5. -a (2) bekezdés b), vagy g) pontja alapján a bíróság jogerős ítéletében korlátozta, az eltiltás ideje alatt, vagy ha az ajánlattevő tevékenységét más bíróság hasonló okból és módon jogerősen korlátozta; d) egy évnél régebben lejárt adó-, vámfizetési vagy társadalombiztosítási járulékfizetési kötelezettségének - a letelepedése szerinti ország vagy az ajánlatkérő székhelye szerinti ország jogszabályai alapján - nem tett eleget, kivéve, ha megfizetésére halasztást kapott; g) gazdasági, illetőleg szakmai tevékenységével kapcsolatban öt évnél nem régebben meghozott jogerős bírósági ítéletben megállapított jogszabálysértést követett el; h) a tisztességtelen piaci magatartás és a versenykorlátozás tilalmáról szóló évi LVII. törvény 11. -a, vagy az Európai Unió Működéséről szóló Szerződés 101. cikke szerinti öt évnél nem régebben meghozott jogerős és végrehajtható versenyfelügyeleti határozatban vagy a versenyfelügyeleti határozat bírósági felülvizsgálata esetén a bíróság jogerős és végrehajtható határozatában megállapított és bírsággal sújtott jogszabálysértést követett el versenyeztetési eljárás során; illetőleg ha az Ajánlattevő ilyen jogszabálysértését más versenyhatóság vagy bíróság öt évnél nem régebben jogerősen megállapította, és egyúttal bírságot szabott ki. i) nem EU-, EGT- vagy OECD-tagállamban vagy olyan államban rendelkezik adóilletőséggel, mellyel Magyarországnak kettős adózás elkerüléséről szóló egyezménye van, vagy j) a szerződéssel kapcsolatban megszerzett jövedelme az adóilletősége szerinti országban kedvezményesebben adózna (a jövedelemre kifizetett végleges, adóvisszatérítések után kifizetett adót figyelembe véve), mint ahogy a gazdasági szereplő az adott országból származó belföldi forrású jövedelme után adózna. Ennek a feltételnek nem kell eleget tennie a gazdasági szereplőnek, ha Magyarországon bejegyzett fióktelepe útján fogja teljesíteni a szerződést és a fióktelepnek betudható jövedelemnek minősülne a szerződés alapján kapott jövedelem, - 6 -

7 k) olyan nem szabályozott tőzsdén jegyzett társaság, amelynek a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló évi CXXXVI. törvény 3. r) pontja szerinti tényleges tulajdonosa nem megismerhető. l) olyan gazdasági szereplő, amelyben közvetetten vagy közvetlenül több mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik olyan jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező gazdasági társaság, amelynek tekintetében az i), j) és k) pontokban meghatározott feltételek fennállnak. Amennyiben a több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati hányaddal rendelkező gazdasági társaság társulásként adózik, akkor az ilyen társulás tulajdonos társaságaira vonatkozóan kell az i) pont szerinti feltételt megfelelően alkalmazni. m) olyan gazdasági szereplő, amely, illetőleg amely személy közreműködői, alvállalkozói vonatkozásában olyan valós vagy potenciális érdekellentét áll fenn, mely az Ajánlatkérő részére nyújtandó szolgáltatásokat érintené vagy a jelen pályázat alapján megkötendő szerződés szerinti feladatai független, pártatlan ellátását bármely módon veszélyeztetné. n) az adott eljárásban előírt adatszolgáltatási kötelezettség teljesítése során olyan hamis adatot szolgáltat, vagy hamis nyilatkozatot tesz, amely a verseny tisztaságát veszélyezteti. Keltezés (helység, év, hónap, nap) - 7 -

8 NYILATKOZAT ALVÁLLALKOZÓKRÓL 2 3. sz. melléklet a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Alulírott,..., mint a(z) (cégnév) cégjegyzésre jogosult képviselője a Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú eljárásban nyilatkozom, hogy 3 Alvállalkozót nem veszünk igénybe! VAGY, a fent nevezett beszerzési eljárásban az alábbi Alvállalkozókat vesszük igénybe: Alvállalkozó neve Alvállalkozó székhelye Alvállalkozó adószáma pályázat azon része/részei, amelyek teljesítéséhez ajánlattevő alvállalkozót vesz igénybe Továbbá nyilatkozunk, hogy az általunk igénybe venni kívánt Alvállalkozók vonatkozásában nem állnak fenn jelen Pályázati felhívásban meghatározott kizáró okok. Keltezés (helység, év, hónap, nap) 2 Több részre történő jelentkezés esetén a 4. sz. mellékletben szereplő nyilatkozatokat minden rész vonatkozásában különkülön be kell nyújtani. 3 Megfelelő rész aláhúzandó! - 8 -

9 4. sz. melléklet ÁRBEVÉTELRE VONATKOZÓ NYILATKOZAT a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Alulírott,..., mint a(z) (cégnév) mint ajánlattevő képviselője a MÁV-START Zrt., mint ajánlatkérő által indított, Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson nyílt pályázati eljárás pályázati felhívásában és dokumentációjában foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttekintése után a pályázati felhívás gazdaságipénzügyi minimumkövetelménye vonatkozásában ezennel kijelentem, hogy: a pályázati felhívás közzétételét megelőző 3 (azaz három), mérlegfordulónappal lezárt üzleti évben a teljes általános forgalmi adó nélkül számított árbevételünk az alábbiak szerint alakult: Mérlegfordulónappal lezárt üzleti év (év/hó/nap tól év/hó/nap-ig) teljes - általános forgalmi adó nélkül számított - árbevétel... Kérjük a megadott érték devizanemét és egységét megadni eredeti pénznemben! (például: ezer HUF) Keltezés (helység, év, hónap, nap) - 9 -

10 REFERENCIA NYILATKOZAT 5. sz. melléklet a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Alulírott,.., mint a(z) (cégnév) cégjegyzésre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy a Pályázati felhívás közzétételétől visszafelé számított 3 (azaz három) évben (36 hónapban) megkötött szerződéseink az alábbiak voltak: Sorszám Referencia teljesítésének kezdő és befejező időpontja (év, hó, naptól - év, hó, napig) Szerződést kötő másik fél megnevezése (cégnév; kontaktszemély neve, telefonszám és/vagy, cím) Szolgáltatás tárgyának ismertetése Teljesített szolgáltatásért nettó ellenszolgáltatás összege (Érték; pénznem) A teljesítés szerződésszerű volt-e (igen / nem): Keltezés (helység, év, hónap, nap)

11 6. sz. melléklet N Y I L A T K O Z A T A S Z E R Z Ő D É S T E L J E S Í T É S É B E B E V O N N I K Í V Á N T S Z A K E M B E R E K R Ő L Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében MÁV-START Zrt. mint ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyúban ezúton nyilatkozom, hogy az pályázati felhívásban foglaltaknak megfelelően, az alkalmassági minimumkövetelményei vonatkozásában a szerződés teljesítésébe az alábbi szakembereket kívánjuk bevonni: 1. M2.a) 1 fő okleveles építészmérnök végzettséggel és az építésügyi és az építésüggyel összefüggő szakmagyakorlási tevékenységekről szóló 266/2013. (VII. 11.) Korm. rendelet szerinti, érvényes É jogosultság megszerzéséhez szükséges képesítéssel, és legalább 5 év építészeti tervezési szakterületen szerzett tervezői gyakorlattal rendelkező szakember neve: címe: telefonszáma: kamarai nyilvántartási száma: névjegyzéki jele: NÜJ: 2. M2.b) 1 fő okleveles közlekedés-építőmérnök végzettséggel és az építésügyi és az építésüggyel összefüggő szakmagyakorlási tevékenységekről szóló 266/2013. (VII. 11.) Korm. rendelet szerinti, érvényes KÉ-VA jogosultság megszerzéséhez szükséges képesítéssel, és legalább 5 év közlekedési építmények (vasúti pálya) tervezési szakterületen szerzett tervezői gyakorlattal rendelkező szakember neve: címe: telefonszáma: kamarai nyilvántartási száma: névjegyzéki jele: NÜJ:

12 3. M2.c) 1 fő okleveles gépészmérnök, épületgépész szakirányú végzettséggel és az építésügyi és az építésüggyel összefüggő szakmagyakorlási tevékenységekről szóló 266/2013. (VII. 11.) Korm. rendelet szerinti, érvényes G jogosultság megszerzéséhez szükséges képesítéssel, és legalább 5 év építmények gépészeti tervezési szakterületen szerzett tervezői gyakorlattal rendelkező szakember neve: címe: telefonszáma: kamarai nyilvántartási száma: névjegyzéki jele: NÜJ: 4. M2.d) 1 fő okleveles villamosmérnök végzettséggel és az építésügyi és az építésüggyel összefüggő szakmagyakorlási tevékenységekről szóló 266/2013. (VII. 11.) Korm. rendelet szerinti, érvényes V jogosultság megszerzéséhez szükséges képesítéssel, és legalább 5 év építményvillamossági tervezési szakterületen szerzett tervezői gyakorlattal rendelkező szakember neve: címe: telefonszáma: kamarai nyilvántartási száma: névjegyzéki jele: NÜJ: Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében a fent megnevezett pályázat során nyilatkozom továbbá, hogy a bemutatott szakemberek vonatkozásában a kamarai jogosultságokat a szerződés hatálya alatt érvényben tartjuk, meghosszabbítjuk. Tudomásul vesszük, hogy amennyiben a határozat érvényességének igazolása a lejárat előtt maximum 15 nappal nem történik meg, úgy Ajánlatkérő a megkötött szerződést rendkívüli felmondással felmondhatja. Keltezés (helység, év, hónap, nap)

13 SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ MINTA a MÁV START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt Pályázat részeként. Név: Születési idő: Állampolgárság: SZEMÉLYES ADATOK ISKOLAI VÉGZETTSÉG/KÉPZETTSÉG, EGYÉB TANULMÁNYOK (Kezdje a legfrissebbel, és úgy haladjon az időben visszafelé!) Mettől meddig (év) Intézmény megnevezése Végzettség és szakirány / képzettség MUNKAHELYEK, MUNKAKÖRÖK (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) Mettől meddig (év) Munkahely megnevezése Betöltött munkakör SZAKMAI GYAKORLAT (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) Időtartam megjelölése: mettől meddig (év, hónap, nap, pontos tréningnap szám megjelöléssel) Szakmai gyakorlat, referencia munka részletes bemutatása EGYÉB: Kelt: szakember saját kezű aláírása

14 RENDELKEZÉSRE ÁLLÁSI NYILATKOZAT Alulírott.. (szakember neve) nyilatkozom, hogy a.. (ajánlattevő neve) ajánlatának nyertessége esetén a szerződés teljesítése során a.. (ajánlattevő neve) rendelkezésére állok. Nyilatkozom továbbá, hogy a szerződés teljesítésének időszakában nincs más olyan kötelezettségem, amely a szerződés teljesítésében való közreműködésemet akadályozná. Jelen nyilatkozatot a MÁV-START Zrt., mint ajánlatkérő által indított, Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú eljárásban teszem. Keltezés (helység, év, hónap, nap)... szakember saját kezű aláírás

15 7. sz. melléklet N Y I L A T K O Z A T S Z E R Z Ő D É S V O N A T K O Z Á S Á B A N 4 Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében a MÁV-START Zrt. mint ajánlatkérő által indított Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú eljárásban nyertességünk esetén a szerződésben az alábbi adatokat kívánjuk feltüntetni: - Cégnév: - Székhelye: - Levelezési címe: - Számlavezető pénzintézete: - Számlaszáma: - Adóigazgatási száma: - Statisztikai jelzőszám: - Cégbíróság és cégjegyzékszám: - Aláírási joggal felruházott képviselő: Kapcsolattartó: Vállalkozó részéről: név: levelezési cím: telefon/telefax: Továbbá nyilatkozom, hogy a pályázati felhívás részeként csatolt szerződéstervezetet változatlan tartalommal elfogadom. Keltezés (helység, év, hónap, nap) 4 Több részre történő jelentkezés esetén a 8. sz. mellékletben szereplő nyilatkozat minden rész vonatkozásában külön-külön be kell nyújtani

16 8. sz. melléklet NYILATKOZAT ÁTLÁTHATÓSÁGRÓL A nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. törvény (Nvt.) 3. (1) bekezdés 1. pontja alapján Nyilatkozattevő: Név Székhely Cégjegyzékszám Adószám Képviseletében eljár Alulírott., mint a.(nyilatkozatot tevő szervezet) képviseletére jogosult, az Nvt. 3. (1) bekezdés 1. pontja alapján felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam képviselt szervezet átlátható szervezetnek minősül. Felelősségem teljes tudatában kijelentem továbbá, hogy jogosult vagyok a szervezet képviseletére, valamint, hogy az átlátható szervezetekre vonatkozó jogszabályi rendelkezéseket megismertem. Jelen nyilatkozat alapján tudomásul veszem, hogy a központi költségvetési kiadási előirányzatok terhére olyan jogi személlyel, jogi személyiséggel nem rendelkező szervezettel nem köthető érvényesen visszterhes szerződés, illetve létrejött ilyen szerződés alapján nem teljesíthető kifizetés, amely szervezet nem minősül átlátható szervezetnek. Kijelentem és szavatolom, hogy amennyiben az általam képviselt szervezet már nem minősül átláthatónak, úgy azt haladéktalanul bejelentem a MÁV-START Zrt. részére. Jelen nyilatkozatot a MÁV-START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt beszerzési eljárás részeként teszem meg. Kelt

17 9. sz. melléklet ÁTVÉTELI NYILATKOZAT az elektronikus átvételhez A Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyú Pályázati felhívást és a hozzá tartozó Nyilatkozatmintákat a mai napon elektronikusan átvettük. Ajánlattevő a dokumentáció en történt kézhezvételét ezúton visszaigazolja...., Ajánlattevő cég neve, címe:... Kapcsolattartó neve:... Kapcsolattartó telefonszáma:... Kapcsolattartó faxszáma:... Kapcsolattartó címe:.... ása

18 10. sz. melléklet Nyilatkozat Folyamatban lévő változásbejegyzési kérelem tekintetében Alulírott név mint a(z) cégnév (székhely) mint ajánlattevőképviselője a MÁV-START Zrt., mint ajánlatkérő által indított, Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson kiírt Pályázat részeként jelen nyilatkozattal kijelentem, hogy az általam képviselt cég tekintetében változásbejegyzési eljárás nincs folyamatban* folyamatban van* Kelt: *a megfelelő szöveg aláhúzandó

19 11. sz. melléklet Felelősségbiztosítási nyilatkozat Alulírott.képviselő / meghatalmazott neve>a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban indított, nyílt pályázati eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy nyertességünk esetén legkésőbb a szerződés megkötésének időpontjára a Vállalkozási szerződés pontjában előírt tervezői felelősségbiztosítással rendelkezni fogok, vagy jelen beszerzés tárgyára kiterjesztem oly módon, hogy az maradéktalanul eleget tegyen a megjelölt követelményeknek. Jelen nyilatkozatot a MÁV-START Zrt., mint Ajánlatkérő által Vasúti kocsimosó és tisztító ponkok tervezése Szolnok állomáson tárgyban kiírt beszerzési eljárás részeként teszem meg. Keltezés (helység, év, hónap, nap)