Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A retinoblastoma kezelése

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A retinoblastoma kezelése"

Átírás

1 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A retinoblastoma kezelése Készítette: A Szemészeti Szakmai Kollégium és a Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások II. Diagnózis III. Kezelés Az egyes retinoblastomás esetek kezelésében alkalmazásra kerülő terápiás eljárást a retinoblastoma egy vagy kétoldalisága, fokális (egy góc vagy több egy csomóban levő góc) vagy multiplex (több és több csomóban elhelyezkedő góc) jellege, a gócok mérete (az UH-gal mért legnagyobb prominencia a legnagyobb góc esetén kisebb vagy nagyobb, mint 5 mm) és egyéb szempontok (távoli metasztázis jelenléte, orbitalis terjedés, öröklődő formára vonatkozó adat) alapján célszerű megválasztani. A szóba jövő kezelési formák: a brahiterápia (Ruthenium -106 izotóptartalmú, bétasugárzó szemészeti applikátorokkal végzett lokális irradiáció), a teleterápia (lineáris gyorsítóval, lencsekímélő technikával végzett teljes szembesugárzás), a transzpupilláris termoterápiás (TTT kezelés) dióda lézerrel, a citosztatikus kezelés, a krioterápia (transsclerális krioapplikáció) és a szemgolyó eltávolítása (enucleatio bulbi). A retinoblastoma terápiájában legtöbbször az egyes terápiás eljárások kombinált alkalmazására van szükség. Minden intraocularis daganat kezelése során törekedni kell a szemgolyó megtartására, amennyiben az még látóképességgel rendelkezik. Az egyéni mérlegelésnek, a beteg (gyermekek esetében a szülők) bevonásával történő döntéseknek, a más tumorok kezelése során megszokottnál tágabb teret kell biztosítani. Az enukleácóval szemben világszerte és hazánkban is, egyre inkább előtérbe kerülnek a nem sebészi kezelési formák. A terápiás lehetőségek szerteágazó volta miatt a retinoblastomás gyermekek kezelését szemészeti onkológiában jártas szemészből, gyermek onkológusból és sugárterapeutából álló csoportnak kell végezni. Fontosnak tartjuk leszögezni, hogy a retinoblastoma kezelésével kapcsolatban, mivel alapvetően ritka daganatról van szó, és három szakma (szemészet, gyermekonkológiai, sugárterápia) által alkalmazott eltérő kezelési módokkal kapcsolatosan nincs olyan mennyiségű tapasztalat (betegszám, követési idő, egységes elvek, összehasonlító klinikai vizsgálatok, megfelelő evidence based információ), ami lehetővé tenné a kezelési elveknek egységesen alkalmazandó, protokollszerű deklarálását. Az alábbiak ezért egyelőre csak egy szakma képviselői (a Szemészeti Szakmai Kollégium) javaslatának, az általuk elfogadott irányelveknek tekintendők. 1. Féloldali retinoblastoma Félodali, sporadikusnak tartott retinoblastomák esetén a szem eltávolítása, hosszú nervus opticus csonkkal végrehajtott enukleáció bulbi a választandó terápia, mivel ezek az esetek általában később (néhány éves gyermekeken), amaurotikus szemben talált egy vagy több hatalmas góc jelenléte mellett kerülnek felismerésre. Korán felfedezett, solitaer, kis tumoroknál a lokális kezelés is elvégezhető, erre azonban ritkán nyílik lehetőség. Más országokban a féloldali retinoblastomásoknak csak %-a kerül enukleációra. Ahhoz, hogy ez Magyarországon is megvalósuljon vagy a retinoblastoma genetikai szűrését, vagy az egészséges újszülöttek (sporadikus eseteket keresnénk!) rendszeres (3 havonta történő), lehetőleg altatásban végzett, szemfenéki és ultrahangos vizsgálatát kellene megszervezni (ami persze csak elméleti lehetőség, a gyakorlatban megvalósíthatatlan). A Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium megjegyzései: Egészséges újszülöttek 3 havonta altatásban történő szűrővizsgálata 1: élveszülött gyakoriságú betegségre elfogadhatatlan! Még ma is előfordul Magyarországon, hogy csecsemő kor után felfedezett, sporadikus, a retinoblastomás csomók mérete alapján lokális kezelésre alkalmatlan, féloldali retinoblastomás esetek citosztatikus kezelést kapnak, amit nem tartunk helyesnek!. A szem eltávolítása, távoli metasztázis és orbitális terjedés hiányában, náluk teljes gyógyulást eredményez. Egy amaurotikus szem megmentése nem indokolhatja a recidivák veszélyének és a citosztatikus kezelések mellékhatásainak a vállalását! A Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium megjegyzései: Féloldali, sporadikus, nem high risk (Reese-Elsworth V.csoport) retinoblastoma már amauroticus szem esetén a gyermekonkologiai munkacsoport terápiás irányelvei szerint

2 nem részesül cytostaticus kezelésben, a terápia: enucleatio. Nem tudom, hogy hol fordult elő cytostaticus kezelés! Az enukleált bulbus szövettani feldolgozása során a tumor bulbusfallal érintkező területein a bulbus falából és a bulbussal eltávolított nervus opticus csonkból sorozat metszeteket kell készíteni. Orbitális terjedés (a bulbus falának áttörése) esetén orbita irradiáció, központi idegrendszeri érintettség (nervus opticus mentén való terjedés) vagy távoli metasztázis jelenléte esetén citosztatikus kezelés a további teendő. A Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium megjegyzései: External beam radiotherapy (EBRT) csecsemőben ill. fiatal gyermekben komoly arcdefomitást, csontfejlődési zavart okozhat, mely kozmetikailag elfogadhatatlan, a cytostaticus kezelés mellékhatásai veszélyei csekélyebbek. A second tumor valószínűségét is fokozza az külső besugárzás, ezért ezt a terápiás modalitást, az újabb gyermekonkológiai irodalmi adatok alapján, lehetőség szerint kerülni kell! A féloldali retinoblastomás gyermek másik szemét ezt követően is rendszeresen ellenőrizni kell. A testvéreket is meg kell vizsgálni, a 8 év alattiakat rendszeresen vizsgálni! Különösen ha öröklődő formára vonatkozó adat (a családban előforduló retinoblastoma, az elsőfokú hozzátartozók szemében talált "spontán regrediált retinoblastoma", molekuláris genetikai vizsgálatok eredménye) áll rendelkezésre, de ennek hiányában is. A vizsgálatnak altatásban, pupillatágítás mellett végzett alapos szemfenék vizsgálatból a periféria bedomborításával és szemészeti ultrahang (UH) vizsgálatból kell állni. A vizsgálatot az enukleációt követő első évben 3 havonta, a második évben 6 havonta, azt követően a gyermek 5 éves koráig évente célszerű elvégezni. A gyermek évenkénti ellenőrzését altatás nélkül is végezhető szemészeti és szemészeti UH vizsgálattal ezt követően is célszerű folytatni. Öröklődő formára mutató adat esetén a szemészeti ellenőrzést metasztázis irányában történő kivizsgálással célszerű kiegészíteni. 2. Kétoldali retinoblastoma Kétoldali retinoblastoma esetén a leggyakoribb eset az, hogy a betegség felismerésekor a gyermek egyik szemében egy vagy több hatalmas góc jelenléte mellett a látás ezen a szemen teljesen elveszett, a másik szemben pedig több-kevesebb látáskárosodás mellett egy vagy több retinoblastomás góc található. Ilyen esetben a gyermek súlyosabban érintett szemét enukleálni kell, a másik szemét sugárkezeléssel és citosztatikus kezeléssel, lehetőleg minél jobb látással kell megmenteni úgy, hogy a gyermek életét se veszélyeztessük. Az enukleált szem szövettani feldolgozására, az esetleges orbitális terjedés és/vagy távoli metasztázis jelenlétének kimutatására és azok kezelésére a féloldali retinoblastomára vonatkozó részben az ilyen esetekre leírtakat kell elvégezni. Tehát az enukleált bulbus szövettani feldolgozása során a tumor bulbusfallal érintkező területein a bulbus falából és a bulbussal eltávolított nervus opticus csonkból sorozat metszeteket kell készíteni. Orbitális terjedés (a bulbus falának áttörése vagy a nervus opticusban a metszésvonalig való terjedés) esetén orbita irradiáció vagy citosztatikus kezelés, központi idegrendszeri érintettség (nervus opticus útján való terjedés) vagy távoli metasztázis jelenléte esetén citosztatikus kezelés a további teendő. A kétoldali retinoblastomában szenvedő gyermek másik, kevésbé súlyosan érintett szemének kezelése során az alábbi szempontokat kell figyelembe venni: Egy góc vagy több de egy csomóban jelentkező góc esetén, ha a legnagyobb góc mérete azt lehetővé teszi (az UH-gal mért legnagyobb prominencia nem nagyobb, mint 5 mm) akkor a brahiterápia (ruténium bétasugárzó izotópot tartalmazó sklerális kagylóval történő kontakt besugárzás) az ajánlott kezelési mód. A kontakt irradiációt egyéni elbírálás alapján és a szülőkkel való megbeszélés után citosztatikus kezeléssel is ki lehet egészíteni. A tumor apexre adandó dózis minimum 50 Gy. Multifokális daganat esetén a több plakkal való kezelés nem ideális az óhatatlanul létrejövő túl-, ill. aluldozírozott határterületek miatt. Ilyenkor, ill. vitrealis szóródás esetén már a külső sugárkezelés jön szóba. A gyermeket eleinte havonta, majd jó tumor regresszió esetén 3 havonta altatásban ellenőrizni kell a góc(ok) teljes elhegesedéséig. Az ellenőrzést az elhegesedést követő időszakban is folytatni kell. A vizsgálatnak altatásban, pupillatágítás mellett végzett alapos, a periféria bedomborításával végzett, szemfenéki vizsgálatból és szemészeti UH vizsgálatból kell állni. A vizsgálatot a teljes tumor regressziót követő első évben 3 havonta, a második évben 6 havonta, azt követően 5 évig évente kell elvégezni. A gyermek évenkénti ellenőrzését altatás nélkül is végezhető szemészeti és szemészeti UH vizsgálattal ezt követően is folytatni kell. A szemészeti ellenőrzések során metasztázis irányában történő kivizsgálást is el kell végezni. Nem megfelelő regresszió, recidiva vagy újabb góc(ok) jelentkezése esetén, ha a meglévő, az újból növekedni kezdő vagy újonnan megjelenő csomók jellege, mérete és elhelyezkedése azt lehetővé teszi, akkor a brahiterápiát (a ruténium bétasugárzó izotópot tartalmazó sklerális kagylóval történő kontakt besugárzást) meg kell ismételni, és a sugárkezelést citosztatikus kezeléssel kell kiegészíteni. Ilyen esetekben az ellenőrzéseket havonta kell folytatni addig, amíg megfelelő tumor regresszió ki nem alakul, azután lehet áttérni a ritkább ellenőrzésekre. Ha a retinoblastomás góc vagy a legnagyobb góc mérete (UH-gal mért legnagyobb prominenciája) a kontakt irradiációra alkalmas méretet (5 mm-t) meghaladja, de az egy vagy két csoportban elhelyezkedő góc(ok) 2

3 egy vagy két scleralis plakkal (ruténium applikátorral) még lefedhetők, akkor még mindig lehet a brahiterápiában gondolkodni, ha a legnagyobb gócot citosztatikus kezeléssel a kontakt irradiáció megkezdése előtt annyira sikerül megkisebbíteni, hogy annak ruténium applikátoros irradiációja lehetővé válik. Ilyen esetekben azonban, különösen ha a beteg monoculus, már felmerül a teleterápia (lineáris gyorsítóval, lencsekímélő technikával végzett teljes szembesugárzás) elvégzése, amit citosztatikus kezeléssel kell kiegészíteni. Multifokális daganat eseteiben végzett, több applikátorral való kezelés nem ideális az óhatatlanul létrejövő túldozírozott területek miatt (a gyermek egy szemében levő több, különböző méretű gócra több, különböző aktívitású applikátort varrunk fel, és az altatásos műtétek minimalizálásának szándékával azokat azonos ideig tartjuk a szemen). Ilyenkor és vitrealis szóródás esetén szintén a teleterápiás sugárkezelés jön szóba. A teleterápia és a citosztatikus kezelés (OPEC protokol szerint) a választandó kezelési mód akkor, ha a gócok jellege (multiplex gócok), mérete (egy vagy több góc UH-gal mért prominenciája nagyobb, mint 5 mm), és elhelyezkedése (a gócok két vagy több csoportban helyezkednek el) a brahiterápiát már nem teszi lehetővé. Nem megfelelő regresszió, recidiva vagy új góc jelentkezése esetén, a teleterápia és a citosztatikus kezelés megismétlése, összehangolt együttes alkalmazása mellett, általában kiegészítő lokális szemészeti kezelések elvégzésére is szükség van, melyeket a rendszeresen végzett kontroll vizsgálatok (altatásban, esettől függően 1-3 havonta, végzett szemfenéki és szemészeti UH vizsgálat) során a szemészeti onkológiai feladatok ellátására speciálisan kiképzett szemész végez el A nervus opticus menti terjedés, a nyirokcsomó érintettség és a távoli metasztázisok jelenléte egyértelmű indikációja a citosztatikus kezelésnek. Az utóbbi években nem csak disszeminált stádiumban és a fent említett kétoldali, előrehaladott stádiumban lévő esetekben másodlagos kezelésként juthat a kemoterápiának szerep, hanem primer kezelésként, a már említett kemoredukció formájában, fokális terápiával (ruténium plakk irradiációval, krioapplikációval vagy transscleralis diódalézer kezeléssel) kombinálva (OPEC/OIEC séma szerinti indukciós kemoterápia). Ezen kívül ígéretes próbálkozások folynak lokális kemoterápiával (subconjunctivalisan adott carboplatin), a késői toxicitási vizsgálatok (nervus opticus atrophia veszélye!) még folyamatban vannak. A Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium megjegyzései: A chemotherapia vonatkozásában az alkalmazandó protokoll ilyen megnevezése nem indokolt, az OPEC/OJEC eredetileg neuroblastomában alkalmazot, egy, a több lehetséges chemotherapiás schemák között, nem is a legújabb. Különösen, ha megemlítendő, hogy retinoblastomában való alkalmazása off-label, de a többi cytostaticummal is többnyire ez a helyzet. A chemotherapiat mindenképpen az illetékes gyermekonkologiai központban javasolt alkalmazni, a szemész, radiotherapeuta,gyermekonkológus közös konzlultációja, döntése alapján, a gyermekonkológus felelősségével és a beteg hosszantartó ellenőrzésének, követésének, gondozásának kötelezettségével. A teleterápiás kezelést a későbbi csontnövekedési zavarok veszélye miatt lehetőleg fél éves kor utánra kell időzíteni. A leadandó dózis napi 1,5-1,8-2 Gy frakciókkal 40-50,4 Gy, a kortól, kiterjedéstől, egyéb kezeléssel való kombinálástól függően. 6 MV-x foton besugárzás választandó, legjobb módszere a Schipper-féle technika. Ennek során a lineáris gyorsítóhoz speciális retinoblastoma applikátort alkalmaznak, melyben D-alakú mezőt biztosító másodlagos kollimátor van. Ezzel "éles szélű" (split-beam) sugárnyalábot állítanak elő a lencse felőli oldalon. A szemgolyó(ka)t vákum kontaktlencsékkel rögzítik a speciális applikátorhoz. A kezelés során a beteg altatása szükséges. Az elülső szegment felé nagy kiterjedést mutató tumornál szóba jöhet kiegészítő a-p elektronmező, de a szemgolyó elülső szegmentjére jutó dózisterhelés ilyenkor is 15 Gy alatt kell, hogy maradjon. A teleterápia lehetséges mellékhatásai között tartjuk számon a besugárzott orbitális régióban, évekkel az irradiációt követően, bizonyos esetekben létrejövő, másodlagos malignus csont és lágyrész daganatokat is. A második szem eneukleációját akkor kell elvégezni, ha a szem a látását teljesen elvesztette és a tumor növekedése az életet fenyegető komplikációval (orbitális terjedés és/vagy távoli metasztázis) kialakulásával fenyeget, de ilyen komplikáció még nem alakult ki. Az eddig leírtak a leggyakoribb esetekre vonatkoznak. Előfordulhatnak olyan esetek is, amikor a fent leírt kezelési módoktól el lehet, és el is kell térni. Ilyen lehet pl. ha a kétoldali retinoblastoma (öröklődő retinoblastomás beteg később született testvérein vagy utódain végzett rendszeres ellenőrzések során vagy más ritka esetben) olyan korai stádiumban kerül felsimerésre, amikor a tumor mindkét szemben használható vízus mellett kezelhető stádiumban van, és esetleg mindkét szem megmentésére lehetőség nyílik, vagy ha a féloldali retinoblastomát használható vízus mellett, lokális kezelésre alkalmas stádiumban fedezzük fel, vagy ha a retinoblastoma távoli metasztázisok jelenlétében mindkét szemben előrehaladott stádiumban kerül felismerésre. Ilyen esetekben egyik vagy mindkét szem egyébként szükséges enukleaciójától el lehet tekinteni, és a fentiektől eltérő kezelési sémák mellett lehet dönteni. Különösen érvényes ez azokra az esetekre, melyeken a szemgolyó(k) eltávolítása, az orbitális terjedés vagy a metasztázisok jelenléte miatt vagy más okból a túlélést már nem befolyásolja, és a beteg hátralevő életében a szóba jövő konzervatív kezelések kombinációjával, enukleáció nélkül még valamennyi látást lehet biztosítani. Viszonylag új, de nagyon ígéretes módszer a retinoblastomák dióda lézeres kezelése. Más lézerekkel szemben dióda lézerrel a fehér színű retinoblastomás csomók direkt koagulációja vagy termoterápiája is 3

4 elvégezhető. A dióda lézeres kezelés vitathatatlan előnye, hogy szelektívebb, jobban fókuszálható, mint a ruténium applikátor kezelés, ezáltal a retinoblastomás csomó kisebb környező retina terület károsításával pusztítható el, ami különösen a maculában, paramacularisan vagy juxtapapillarisan elhelyezkedő tumorok esetén jobb vízus eredményekhez vezethet. A dióda lézer kezelés a retinoblastomás gyermekeken altatásban, az aequator mögötti tumorok esetén operáló mikroszkópon keresztül transpupillarisan, az aequator előtti tumorok esetén transsclerálisan történik. Dióda lézerrel a műszer beállításától függően kétféle hatás érhető el. Ha a gócátmérő kisebb ( μm), a teljesítmény nagy (> 1 W), akkor rövid (< 1 sec) expozíciós idő mellett is a tumorban magas (> 65 o C) hőmérséklet jön létre az eredmény direkt sejtnekrózis. Ilyenkor a fehérjék hődenaturációja jön létre, ezért a hatást termokoagulációnak nevezzük. A koagulació létrejöttét a szövetek elfehéredése jelzi. Ha az átmérő nagyobb (> 1 mm), a teljesítmény kisebb (< 500 mw), akkor hosszú (> 10 min) expozíciós idő mellett a tumorban létrejövő hőmérséklet csak o C lesz az eredmény indirekt sejtkárosodás. Ilyenkor a mitochondriumok mennek tönkre, leáll a sejt energiatermelése, ezért termokoaguláció nélküli termoterápiás hatásról (termoterápiáról) beszélünk. A szövetek elfehéredése termoterápiás hatás mellett nem jön létre ( lassú főzés technikája ). Transpupillaris termoterápia (TTT) során nincs szükség a tumor felszínének egymást érő gócokkal való lefedésére. A tumor közepét egy góccal, nagyobb területű tumor esetén több, egymással nem érintkező góccal melegítjük. Nem helyes a 3 mm-nél nagyobb prominenciájú és/vagy 4 mm-nél nagyobb alapátmérőjű tumorokat primer terápiaként dióda lézerrel kezelni! A közepes méretű (3-5 mm prominenciájú) intraoculáris tumorok legjobb kezelési módja továbbra is a ruténium applikátorral történő irradiáció! Figyelembe kell venni, hogy irradiációnál a szkléra vastagság (átlagosan 0,8 mm) még hozzáadódik a tumor vastagsághoz, és elégtelen lézer kezelés esetén a tumor növekedése rövid idő alatt meghaladhatja az irradiálhatóság határát. A dióda lézer kezelés, különösen ha termokoaguláció történik, a felszín elhegesítése révén hegesnek mutathat olyan tumort, amely mélyben még aktív. Ilyenkor az ultrahang mellett color doppler vizsgálat is végzendő a kontrollok során! Hangsúlyozni kell, hogy minden 3 mm-nél vastagabb tumor primer dióda lézer kezelésével annak tesszük ki a beteget, hogy a még irradiálható daganata a TTT kezelés miatt nem kapja meg időben a sugárkezelést és emiatt a szemét végül enukleálni kell. Indokolt esetekben (monoculus beteg, maculában levő tumor) 5 mm-nél nagyobb prominenciájú retinoblastomás csomók kombinált ruténium irradiációs és dióda lézeres kezelése (szendvics technika alkalmazása) is szóba jön. A TTT kezelésnek ilyenkor meg kell előzni az irradiációt, de a hozzátartozóval előre közölni kell, hogy ha nem zsugorodik megfelelő mértékben a daganat a TTT után, akkor a szemét mégis enukleálni kell. A szendvics technikához hasonló megoldást jelenthet a csomók citosztatikus kezeléssel történő megkisebbítése a kemoredukció, mely a TTT kezelésre vagy az irradiációra alkalmatlan (ahhoz túl nagy) retinoblastomás csomókat lokális kezelésre alkalmassá teheti. Nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy a retinoblastoma kezelése interdiszciplináris, több szakma speciálisan kiképzett szakembereiből álló csapat feladata. A lokális és a szisztémás, a citosztatikus és a sugárkezelési formák kombinálása minden esetben egyéni mérlegelést, és a szemészeti onkológiában jártas szemorvos, a gyermekgyógyász onkológus és a sugárterapeuta közötti szoros együttműködést tesz szükségessé. Mivel a retinoblastomás gyermekek a három érintett szakma képviselőinél egyaránt jelentkezhetnek mindenképpen szükséges egységes kezelési útmutató kidolgozása, elfogadása és alkalmazása, valamint a retinoblastomás betegek adatainak országos nyilvántartása. A retinoblastomás betegek kezelését pedig csak olyan centrumoknak szabad felvállalni, ahol e betegségben szenvedő gyermekek kezelésére és rendszeres ellenőrzésére a megfelelő személyi és tárgyi feltételek rendelkezésre állnak. A Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium kiegészítései: A Szemészeti Szakmai Kollégium kezelési irányelveivel (ill. terápiás lehetőségek összefoglalásával) egyetértünk, bár egyes lehetséges terápiás modalitások súlyát nem egyformán ítéljük meg. Ezért is a szoros együttműködés, a multidisciplinaris team-munka elengedhetetlen. A retinoblastoma par exellence gyermekkori daganat, gyermekonkológiai központ regisztrálja, ellenőrzi, követi, gondozza a szemészettel igen szoros együttműködésben. A gyermek és családja genetikai vizsgálatát szervezi, figyeli fejlődését, akut és késői mellékhatásokat igyekszik elhárítani ill. mérsékelni, kezelni, secunder malignitás kockázata miatt is ellenőrzi, és koordinálnia kell a szemészeti és egyéb ellenőrző vizsgálatait is. A beteg adatait, kórlefolyását a gyermektumor adatbázisban is rögzíti. IV. Rehabilitáció V. Gondozás 4

5 VI. Irodalomjegyzék 1. Alberth B., Berta A.: Szemléletváltozások az intraocularis tumorok kezelésében. Szemészet 126: (1989) 2. Bajcsay A., Bánfalvi T., Berta A., Hajda M., Récsán Zs., Tóth J., Kontra G., Horváth Á., Németh Gy.,: Szemészeti rosszindulatú daganatok sugárkezelése. Szemészet 137: (2000) 3. Bajcsay A., Bánfalvi T., Berta A., Hajda M., Németh Gy., Récsán Zs., Salacz Gy., Süveges I., Tóth J.: A szem és adnexumainak rosszindulatú daganatai. in: Kásler Miklós /Szerk./: Az onkoterápia irányelvei old., B + V Lap- és Könyvkiadó Kft, Budapest, Berta A.: Szemfenéki daganatok laser-therapiája. Újabb Eredmények a Szemészetben. Az Országos Szemészeti Intézet kiadványai. 1989/1: (1989) 5. Berta A., Kolozsvári L., Rigó Gy., Damjanovich J., Alberth B.: Intraocularis tumorok Ruthenium irradiatiójával szerzett tapasztalataink. Az első négy év eredményei. Szemészet, 128: (1991) 6. Berta A.: A retinoblastoma kezelése. (módszertani levél) Az Országos Szemészeti Intézet módszertani útmutatója. 2. kötet, Az Országos Szemészeti Intézet kiadványa. 2000/2: (2000) 7. Berta A.: Intraocularis tumorok sugárkezelése Ruthenium-106 tartalmú, bétasugárzó szemészeti applikátorokkal. A Magyarországon 1986 és 1999 között végzett kezelések tapasztalatai. Magyar Onkológia 49: (2005) 8. Damjanovich J., Berta A., Kolozsvári L.: Ruthenium 106 béta-sugárzó applikátorokkal gyógyított kétoldali retinoblastomák. Szemészet 132: (1995) 9. Damjanovich J., Berta A.: Ruthenium 106 izotóppal irradiált intraocularis daganatok kiegészítő lézerkezelésével nyert tapasztalataink. Szemészet 132: 7-10 (1995) 10. Lommatzsch P.K., Vollmar R.: Ein neuer weg zur konservativen therapie intraokulaler tumoren mit betastrahlen unter erhaltung der sehfähigkeit. Klin Mbl Augenheilk 148: (1966) 11. Lommatzsch P.K..: Experience with beta- irradiation ( 106Ru/106Rh) of patients suffering from retinoblastoma. Jpn. J. Ophth (1978) 12. Meyer-Schwickerath G.: The preservation of vision by treatment of intraocular tumors with light coagulation. Arch. Ophthalmol. 66: (1961) 13. Helm W., Lommatzsch P., Ballin R.: Fluorescein angiogrphy before and after treatment of retinoblastoma (in Czeh). Klin. Oczna, 87: (1985) 14. Hurwitz R.L., Shields C.L., Shields J.A., Chévez-Barrios P., Hurwitz M.Y., Chintagumpala M.M.: Retinoblastoma. Chapter 28., pp.: , in: Pizzo P.A., Poplack D.G. /Eds./: Principles and Practice of Pediatric Oncology. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, Shields C.L., Shields J.A., De Potter P. et al..: Plaque radiotherapy in the management of retinoblastoma: Use as a primary and secondary treatment. Ophthalmology 100: (1993) A szakmai protokoll érvényessége: december 31. 5

Intraocularis tumorok

Intraocularis tumorok Intraocularis tumorok 25 évvel ezelőtt, ha egy szemben chorioidea melanomát találtunk, akkor a szemet enucleáltuk. Szemben lévő festékes daganat (melanoma chorioideae) Chorioidea melanoma miatt eltávolított,

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az intraocularis melanomák kezeléséről. Készítette: A Szemészeti Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az intraocularis melanomák kezeléséről. Készítette: A Szemészeti Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az intraocularis melanomák kezeléséről Készítette: A Szemészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Az intraocularis (a chorioideából, a corpus

Részletesebben

Berta András, Damjanovich Judit. Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika, Debrecen

Berta András, Damjanovich Judit. Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika, Debrecen Intraocularis tumorok sugárkezelése Ruthenium-106-tartalmú, bétasugárzó szemészeti applikátorokkal A Magyarországon 1986 és 1999 között végzett kezelések tapasztalatai Berta András, Damjanovich Judit Debreceni

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

Sugárterápia minőségbiztosításának alapelvei Dr. Szabó Imre (DE OEC Onkológiai Intézet)

Sugárterápia minőségbiztosításának alapelvei Dr. Szabó Imre (DE OEC Onkológiai Intézet) Sugárterápia minőségbiztosításának alapelvei Dr. Szabó Imre (DE OEC Onkológiai Intézet) I. Irányelvek WHO 1988: Mindazon tevékenység, amely biztosítja a céltérfogatra leadott megfelelő sugárdózist az ép

Részletesebben

Minőségbiztosítás a sugárterápiában

Minőségbiztosítás a sugárterápiában Minőségbiztosítás a sugárterápiában Dr. Szabó Imre DEOEC Onkológiai Intézet Sugárterápia Tanszék Irányelvek WHO 1988: Mindazon tevékenység, amely biztosítja a céltérfogatra leadott megfelelő sugárdózist

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában

Részletesebben

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok Ionizáló sugárzás Sugárterápia Lövey József Országos Onkológiai Intézet SE Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Budapest Az elnyelt sugárzás mértékegysége J/kg = Gray 100 % Terápiás ablak T C P N T C P

Részletesebben

Az autoimmun betegség kezelése során fellépő szemészeti betegségek. Dr. Őri Zsolt Esztergom

Az autoimmun betegség kezelése során fellépő szemészeti betegségek. Dr. Őri Zsolt Esztergom Az autoimmun betegség kezelése során fellépő szemészeti betegségek Dr. Őri Zsolt Esztergom 2014.11.08. Autoimmunbetegségekkezelésére alkalmazottgyógyszerek Szteroidok Nonszteroidok Immunszupresszív gyógyszerek

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Hasi tumorok gyermekkorban

Hasi tumorok gyermekkorban Hasi tumorok gyermekkorban Dr. Bartyik Katalin SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ, Szeged A gyermekkori tumorok a halálozási oki tényezői közül a 2. helyen állnak a balesetek,

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

A.) Uveális melanoma malignum

A.) Uveális melanoma malignum III./14.1. fejezet: Szem és szemüreg rosszindulatú daganatai Melanoma malignum uveae, Retinoblastoma Nagy Zoltán Zsolt Ebben a fejezetben a cél az uvealis melanoma malignum és a retinobastoma epidemiológiájának,

Részletesebben

Szemészeti lokalizációjú lymphomák külsô sugárkezelése szemlencsekímélô eljárásokkal

Szemészeti lokalizációjú lymphomák külsô sugárkezelése szemlencsekímélô eljárásokkal Szemészeti lokalizációjú lymphomák külsô sugárkezelése szemlencsekímélô eljárásokkal Eredeti közlemény Bajcsay András, Kontra Gábor, Forgács Gyula, Fodor János Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás

Részletesebben

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Kódszám SE-TK/2011.I./00339 Szemeszter 2011.I.félév Jelleg Kötelezően választható Főcím Állapot A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály A bőrmelanoma kezelésének módjai Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály Melanoma TNM (AJCC VIII.) A melanoma kezelés alapja (T:tumor, N:nyirokcsomó, M:metasztázis) T: Breslow érték a legközelebbi 0,1

Részletesebben

Dr. Fedorcsák Imre OITI

Dr. Fedorcsák Imre OITI Sztereotaxiás sugársebészeti fejlődése - lehetőségek Magyarországon Dr. Fedorcsák Imre OITI A sugársebészet definíciója: Egy pontosan meghatározott intracranialis céltérfogatot úgy tudunk nagy adott esetben

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma

Részletesebben

Dr. Kásler Miklós: A fej-nyaki tumorok epidemiológiája, incidenciája és mortalitása a nemzetközi adatok tükrében. Teendők, lehetőségek

Dr. Kásler Miklós: A fej-nyaki tumorok epidemiológiája, incidenciája és mortalitása a nemzetközi adatok tükrében. Teendők, lehetőségek ELŐZETES PROGRAM 2017. február 23. csütörtök Megnyitó 13.00-14.50 ONKOLÓGIAI AKTUALITÁSOK I. Plenáris előadások Üléselnök: Dr. Tamás László 13.00-13.25 Dr. Tamás László: A családorvosok és a szakrendelőben

Részletesebben

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5. Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai

Részletesebben

Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink

Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink 2005.-2015. Szerző: Dinka Tibor, Abasiute A. George, Bodócs Ildikó, Kiss Csaba, Kelemen János, Kovács László, Kovács Ottó, Szántó Zoltán,

Részletesebben

Sugárterápia. Ionizáló sugárzások elnyelődésének következményei. Konzultáció: minden hétfőn 15 órakor. 1. Fizikai történések

Sugárterápia. Ionizáló sugárzások elnyelődésének következményei. Konzultáció: minden hétfőn 15 órakor. 1. Fizikai történések Sugárterápia 40% 35% 30% 25% 20% 15% % 5% 0% 2014/2015. tanév FOK biofizika kollokvium jegyspektruma 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 Konzultáció: minden hétfőn 15 órakor Ionizáló sugárzások elnyelődésének következményei

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Sugárterápia. Ionizáló sugárzások elnyelődésének következményei

Sugárterápia. Ionizáló sugárzások elnyelődésének következményei Sugárterápia Sugárterápia: ionizáló sugárzások klinikai alkalmazása malignus daganatok eltávolításában. A sugárkezelés során célunk az ionizáló sugárzás terápiás dózisának elérése a kezelt daganatban a

Részletesebben

Gyermekkori daganatok. Mózes Petra

Gyermekkori daganatok. Mózes Petra Gyermekkori daganatok Mózes Petra 0-18 éves korcsoportban a daganatos megbetegedések miatti halál a balesetek után a második leggyakoribb halálok 240 280 új megbetegedés évente gyermekkori malignus megbetegedések

Részletesebben

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály

Részletesebben

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Dr. Horváth Ákos DEOEC Sugárterápia Tanszék A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Onkoterápiás lehetőségek: Lokális: - sebészet - sugárterápia -

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

Szemeszter 2015.I.félév Jelleg

Szemeszter 2015.I.félév Jelleg Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner Szemeszter 2015.I.félév Jelleg Szabadon választható SE- TK/2015.I./00099 Daganatok és komplex terápiája A tanfolyamot az EEKH elfogadta,

Részletesebben

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos

Részletesebben

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói

Részletesebben

Intraocularis daganatok

Intraocularis daganatok Intraocularis daganatok Eredeti közlemény Süveges Ildikó Semmelweis Egyetem, I. sz. Szemészeti Klinika, Budapest Az intraocularis daganatok lehetnek jó- és rosszindulatúak. A rosszindulatúak nagyobb jelentôségûek,

Részletesebben

A gyermekkori onkoterápia hasi szövődményeinek képalkotó diagnosztikája

A gyermekkori onkoterápia hasi szövődményeinek képalkotó diagnosztikája MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. A gyermekkori onkoterápia hasi szövődményeinek képalkotó diagnosztikája Koller Orsolya, Harkányi Zoltán, Kovács Éva Heim Pál Gyermekkórház, Radiológiai

Részletesebben

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai HORMONKEZELÉSEK A prosztatarák kialakulásában és progressziójában kulcsszerepük van a prosztatasejtek növekedését, működését és szaporodását elősegítő férfi nemi hormonoknak, az androgéneknek. Az androgének

Részletesebben

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983.

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Magyar ILCO Szövetség 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Komplex kezelés Szűrés A felismert daganatos beteg kivizsgálása Labor Colonoscópia Szövettan RTG UH CT MR Neoadjuvans kezelés Komplex

Részletesebben

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok

Részletesebben

A sztereotaxiás sugárterápia

A sztereotaxiás sugárterápia A sztereotaxiás sugárterápia Dr. Jánváry Levente Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápia Központ Szeged, 2018.09.13. Onkológia továbbképzés IGRT-Képvezérelt sugárterápia A kezelés pontosságának biztosítására,

Részletesebben

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika

Részletesebben

III./9.5. A hüvely daganatai

III./9.5. A hüvely daganatai III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és

Részletesebben

Chorioidealis metastasisok transpupillaris termoterápiája

Chorioidealis metastasisok transpupillaris termoterápiája Chorioidealis metastasisok transpupillaris termoterápiája Eredeti közlemény Pámer Zsuzsanna, Kovács Bálint Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szemészeti Klinika, Pécs Célkitûzés: Chorioidealis metastasisok transpupillaris

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

PROGRAM Köszöntő, bevezető Prof. Dr. Mátyus László, Dr. Horváth Zsolt. Üléselnökök: Prof. Dr. Tímár József és Prof. Dr.

PROGRAM Köszöntő, bevezető Prof. Dr. Mátyus László, Dr. Horváth Zsolt. Üléselnökök: Prof. Dr. Tímár József és Prof. Dr. 2017. április 06., csütörtök PROGRAM 09.00 09.15 Köszöntő, bevezető Prof. Dr. Mátyus László, Dr. Horváth Zsolt Üléselnökök: Prof. Dr. Tímár József és Prof. Dr. Méhes Gábor 09.15 09.45 A tumormátrix patológiája,

Részletesebben

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam A tanfolyam akkreditálásra került

A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam A tanfolyam akkreditálásra került Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner Célcsoport SE- Szabadon Szemeszter 2017.I.félév Jelleg TK/2017.I./00259 választható A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és

Részletesebben

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai

Részletesebben

A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály

A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában Cifra János Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály Szekszárd 2016. Május 6. Patológus feladatai Preoperatív

Részletesebben

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább

Részletesebben

Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária

Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című

Részletesebben

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Oktatási Kapcsolattartó Titkárság Dr. Pete Imre PhD, OOI Nőgyógyászati Osztály személy

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Oktatási Kapcsolattartó Titkárság Dr. Pete Imre PhD, OOI Nőgyógyászati Osztály személy Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner Célcsoport SE- TK/2014.I./00200 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Szabadon választható A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és

Részletesebben

KRÓNIKUS LYMPHOID LEUKAEMIA KÉTOLDALI ORBITÁLIS MEGJELENÉSE (ESETBEMUTATÁS)

KRÓNIKUS LYMPHOID LEUKAEMIA KÉTOLDALI ORBITÁLIS MEGJELENÉSE (ESETBEMUTATÁS) Egészségtudományi Közlemények, 4. kötet, 1. szám (2014), pp. 80 86. KRÓNIKUS LYMPHOID LEUKAEMIA KÉTOLDALI ORBITÁLIS MEGJELENÉSE (ESETBEMUTATÁS) DR. VÁRHEGYI ZSOLT 1 DR. KOROMPAI KÁROLY 2 DR. SZOTA JUDIT

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

Cetuximab. Finanszírozott indikációk:

Cetuximab. Finanszírozott indikációk: Cetuximab Finanszírozott indikációk: 1. Lokálisan előrehaladott fej-nyak carcinoma kezelésére radioterápiával kombinálva, a készítmény alkalmazása a docetaxel-tartalmú kemoterápia és cisplatin-tartalmú

Részletesebben

Regionális onkológiai centrum fejlesztése a markusovszky kórházban

Regionális onkológiai centrum fejlesztése a markusovszky kórházban Regionális onkológiai centrum fejlesztése a markusovszky kórházban Regionális onkológiai centrum fejlesztése TIOp-2.2.6-12/1a-2013-0002 A megvalósult Fejlesztés célja: olyan komprehenzív Regionális Onkológiai

Részletesebben

Cervixcarcinomadefinitív radiokemoterápia. Kahán Zsuzsanna

Cervixcarcinomadefinitív radiokemoterápia. Kahán Zsuzsanna Cervixcarcinomadefinitív radiokemoterápia Kahán Zsuzsanna SZTE Onkoterápiás Klinika, Szeged Méhnyakrák: definitív radiokemoterápia Igen sugár-és kemoszenzitívdaganat kemoradioterápia platina készítménnyel!

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Az emlőrák komplex onkológiai kezelése Az emlőrák progresszív és heterogén betegség.

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9.

Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9. Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9. Tanszékvezető: Prof. dr. Polgár Csaba, egyetemi tanár Tel.: +36-1-224-8690 E-mail: polgar@oncol.hu Web-site:

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9.

Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9. Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9. Tanszékvezető: Prof. Dr. Polgár Csaba, egyetemi tanár Tel.: +36 1 224-8690 E-mail: polgar@oncol.hu Web-site:

Részletesebben

Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek)

Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek) Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek) Sótonyi Péter Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017 évi Kongresszusa Szombathely, 2017.06.15-17. Egy

Részletesebben

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre Dr. Kovács Attila 1 Elsődleges megelőzés /primer prevenció/: a betegség biológiai létrejöttének megakadályozását célozza meg

Részletesebben

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel

Részletesebben

II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei

II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei Hideghéty Katalin A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a sugárkezelés általános alapelveivel, és rálátást szerezzen a különböző

Részletesebben

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó. Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô

Részletesebben

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,

Részletesebben

(54) Radiográfus (52) Sugárterápiás szakasszisztens (54) Röntgenasszisztens Röntgenasszisztens (52)

(54) Radiográfus (52) Sugárterápiás szakasszisztens (54) Röntgenasszisztens Röntgenasszisztens (52) 5. KÉPI DIAGNOSZTIKA SZAKMACSOPORT 5.A. Képi diagnosztika 5.E. Radiofarmakológia 5.3. Diagnosztikai képalkotó 5.4. Radio-farmakológiai szakasszisztens 5.5. Radio-farmakológiai szakasszisztens (egészségügyi

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Hazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28.

Hazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28. Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett

Részletesebben

Debreceni Emlő Napok Hajdúszoboszló, szeptember RÉSZLETES PROGRAM

Debreceni Emlő Napok Hajdúszoboszló, szeptember RÉSZLETES PROGRAM 2018. szeptember 20. 08:00-16:00 Regisztráció 10:00 10:30 Megnyitó 10:30 12:30 1. Plenáris ülés Üléselnökök: Forrai Gábor, Sebő Éva 10:30 10:50 Sándor János, Debreceni Egyetem: A fiatalkori emlőrák epidemiológiája

Részletesebben

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett

Részletesebben

Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből

Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Prof. dr. Kovács Péter Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Belgyógyászati Intézet, Klinikai Farmakológiai Részleg BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ ORVOSLÁS (EBM=

Részletesebben

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek

Részletesebben

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem

Részletesebben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Dr. Mikala Gábor Főv. Önk. Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Mit kell tudni a myelomáról? Csontvelőből

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

Hotel Novotel Budapest Centrum. 2006. november 23-25. PROGRAM

Hotel Novotel Budapest Centrum. 2006. november 23-25. PROGRAM A Magyar Tüdőgyógyász Társaság Rendezvénye A TÜDŐGYÓGYÁSZAT AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Hotel Novotel Budapest Centrum 2006. november 23-25. PROGRAM A RENDEZVÉNY TÁMOGATÓI: Boehringer Ingelheim Pharma és a Pfizer

Részletesebben

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.

Részletesebben

Javaslat az onkológiai locoregionalis elektrohyperthermia végzésére

Javaslat az onkológiai locoregionalis elektrohyperthermia végzésére SUGÁRTERÁPIÁS ÉS ONKOLÓGIAI SZAKMAI KOLLÉGIUM TITKÁR: PROF. DR. KÁSLER MIKLÓS ELNÖK: DR.SZŰCS MIKLÓS ORSZÁGOS ONKOLÓGIAI INTÉZET BÁCS-KISKUN MEGYEI KH 1122 BUDAPEST, RÁTH GYÖRGY U. 7-9. ONKORADIOLÓGIAI

Részletesebben

MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA

MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA 2011. szeptember 5-9. Országos Onkológiai Intézet Kötelező szintentartó tanfolyam onkológus és sugárterápiás szakorvosoknak PATOLÓGUS NAP KÉPALKOTÓ NAP SEBÉSZETI NAP KEMOTERÁPIÁS

Részletesebben

Sugárbiológiai ismeretek: LNT modell. Sztochasztikus hatások. Daganat epidemiológia. Dr. Sáfrány Géza OKK - OSSKI

Sugárbiológiai ismeretek: LNT modell. Sztochasztikus hatások. Daganat epidemiológia. Dr. Sáfrány Géza OKK - OSSKI Sugárbiológiai ismeretek: LNT modell. Sztochasztikus hatások. Daganat epidemiológia Dr. Sáfrány Géza OKK - OSSKI Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai Determinisztikus hatás Sztochasztikus hatás Sugársérülések

Részletesebben

MESENCHYMALIS TUMOROK

MESENCHYMALIS TUMOROK MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák

Részletesebben

Virtuális Magyar Minőség Háza 2015.

Virtuális Magyar Minőség Háza 2015. Virtuális Magyar Minőség Háza 2015. Magyar Minőség Háza 2015. Díjat nyert szervezetek Magyar Minőség Háza 2015. Díjat nyert termékek/termékcsaládok/ szolgáltatások Angyal Bussiness Consulting Tanácsadó

Részletesebben

Hypopharynx tumorok diagnosztikája és terápiája

Hypopharynx tumorok diagnosztikája és terápiája Hypopharynx tumorok diagnosztikája és terápiája Dr. Répássy Gábor Semmelweis Egyetem ÁOK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika Anatómiai régiók és alrégiók Pharyngooesophagealis határ, postcricoid

Részletesebben

NEAK Szakmai Fórum. Farkas Marianna ellátási főigazgató-helyettes. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

NEAK Szakmai Fórum. Farkas Marianna ellátási főigazgató-helyettes. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő NEAK Szakmai Fórum Farkas Marianna ellátási főigazgató-helyettes Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Egészségbiztosítási Alap kiadásai 2017 A daganatos betegségek

Részletesebben

HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM

HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Reusz György, dr. Tory Kálmán Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ

Részletesebben

Terhességi emlőrák. Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ

Terhességi emlőrák. Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Terhességi emlőrák Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Terhességi emlőrák Várandósság során és a szülést követő 1 éven belül diagnosztizált rosszindulatú emlődaganat Ritka elváltozás (1/3000

Részletesebben

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT A terhességek kb. 1%-ában az újszülött teljesen egészséges szülőktől súlyos szellemi vagy testi fogyatékkal születik. A veleszületett értelmi

Részletesebben

Gyermek palliatív ellátás otthon és a hospice házban. Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice HázH Magyar Hospice Alapítv

Gyermek palliatív ellátás otthon és a hospice házban. Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice HázH Magyar Hospice Alapítv Gyermek palliatív ellátás otthon és a hospice házban Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice HázH Magyar Hospice Alapítv tvány Gyermek hospice Sister Frances Dominica 1982. Helen House 2004. Douglas House

Részletesebben

67. Pathologus Kongresszus

67. Pathologus Kongresszus A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner

Részletesebben

AMS Hereimplantátum Használati útmutató

AMS Hereimplantátum Használati útmutató AMS Hereimplantátum Használati útmutató Magyar Leírás Az AMS hereimplantátum szilikon elasztomerből készült, a férfi herezacskóban levő here alakját utánzó formában. Az implantátum steril állapotban kerül

Részletesebben