Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A retinoblastoma kezelése
|
|
- Artúr Barna
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A retinoblastoma kezelése Készítette: A Szemészeti Szakmai Kollégium és a Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások II. Diagnózis III. Kezelés Az egyes retinoblastomás esetek kezelésében alkalmazásra kerülő terápiás eljárást a retinoblastoma egy vagy kétoldalisága, fokális (egy góc vagy több egy csomóban levő góc) vagy multiplex (több és több csomóban elhelyezkedő góc) jellege, a gócok mérete (az UH-gal mért legnagyobb prominencia a legnagyobb góc esetén kisebb vagy nagyobb, mint 5 mm) és egyéb szempontok (távoli metasztázis jelenléte, orbitalis terjedés, öröklődő formára vonatkozó adat) alapján célszerű megválasztani. A szóba jövő kezelési formák: a brahiterápia (Ruthenium -106 izotóptartalmú, bétasugárzó szemészeti applikátorokkal végzett lokális irradiáció), a teleterápia (lineáris gyorsítóval, lencsekímélő technikával végzett teljes szembesugárzás), a transzpupilláris termoterápiás (TTT kezelés) dióda lézerrel, a citosztatikus kezelés, a krioterápia (transsclerális krioapplikáció) és a szemgolyó eltávolítása (enucleatio bulbi). A retinoblastoma terápiájában legtöbbször az egyes terápiás eljárások kombinált alkalmazására van szükség. Minden intraocularis daganat kezelése során törekedni kell a szemgolyó megtartására, amennyiben az még látóképességgel rendelkezik. Az egyéni mérlegelésnek, a beteg (gyermekek esetében a szülők) bevonásával történő döntéseknek, a más tumorok kezelése során megszokottnál tágabb teret kell biztosítani. Az enukleácóval szemben világszerte és hazánkban is, egyre inkább előtérbe kerülnek a nem sebészi kezelési formák. A terápiás lehetőségek szerteágazó volta miatt a retinoblastomás gyermekek kezelését szemészeti onkológiában jártas szemészből, gyermek onkológusból és sugárterapeutából álló csoportnak kell végezni. Fontosnak tartjuk leszögezni, hogy a retinoblastoma kezelésével kapcsolatban, mivel alapvetően ritka daganatról van szó, és három szakma (szemészet, gyermekonkológiai, sugárterápia) által alkalmazott eltérő kezelési módokkal kapcsolatosan nincs olyan mennyiségű tapasztalat (betegszám, követési idő, egységes elvek, összehasonlító klinikai vizsgálatok, megfelelő evidence based információ), ami lehetővé tenné a kezelési elveknek egységesen alkalmazandó, protokollszerű deklarálását. Az alábbiak ezért egyelőre csak egy szakma képviselői (a Szemészeti Szakmai Kollégium) javaslatának, az általuk elfogadott irányelveknek tekintendők. 1. Féloldali retinoblastoma Félodali, sporadikusnak tartott retinoblastomák esetén a szem eltávolítása, hosszú nervus opticus csonkkal végrehajtott enukleáció bulbi a választandó terápia, mivel ezek az esetek általában később (néhány éves gyermekeken), amaurotikus szemben talált egy vagy több hatalmas góc jelenléte mellett kerülnek felismerésre. Korán felfedezett, solitaer, kis tumoroknál a lokális kezelés is elvégezhető, erre azonban ritkán nyílik lehetőség. Más országokban a féloldali retinoblastomásoknak csak %-a kerül enukleációra. Ahhoz, hogy ez Magyarországon is megvalósuljon vagy a retinoblastoma genetikai szűrését, vagy az egészséges újszülöttek (sporadikus eseteket keresnénk!) rendszeres (3 havonta történő), lehetőleg altatásban végzett, szemfenéki és ultrahangos vizsgálatát kellene megszervezni (ami persze csak elméleti lehetőség, a gyakorlatban megvalósíthatatlan). A Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium megjegyzései: Egészséges újszülöttek 3 havonta altatásban történő szűrővizsgálata 1: élveszülött gyakoriságú betegségre elfogadhatatlan! Még ma is előfordul Magyarországon, hogy csecsemő kor után felfedezett, sporadikus, a retinoblastomás csomók mérete alapján lokális kezelésre alkalmatlan, féloldali retinoblastomás esetek citosztatikus kezelést kapnak, amit nem tartunk helyesnek!. A szem eltávolítása, távoli metasztázis és orbitális terjedés hiányában, náluk teljes gyógyulást eredményez. Egy amaurotikus szem megmentése nem indokolhatja a recidivák veszélyének és a citosztatikus kezelések mellékhatásainak a vállalását! A Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium megjegyzései: Féloldali, sporadikus, nem high risk (Reese-Elsworth V.csoport) retinoblastoma már amauroticus szem esetén a gyermekonkologiai munkacsoport terápiás irányelvei szerint
2 nem részesül cytostaticus kezelésben, a terápia: enucleatio. Nem tudom, hogy hol fordult elő cytostaticus kezelés! Az enukleált bulbus szövettani feldolgozása során a tumor bulbusfallal érintkező területein a bulbus falából és a bulbussal eltávolított nervus opticus csonkból sorozat metszeteket kell készíteni. Orbitális terjedés (a bulbus falának áttörése) esetén orbita irradiáció, központi idegrendszeri érintettség (nervus opticus mentén való terjedés) vagy távoli metasztázis jelenléte esetén citosztatikus kezelés a további teendő. A Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium megjegyzései: External beam radiotherapy (EBRT) csecsemőben ill. fiatal gyermekben komoly arcdefomitást, csontfejlődési zavart okozhat, mely kozmetikailag elfogadhatatlan, a cytostaticus kezelés mellékhatásai veszélyei csekélyebbek. A second tumor valószínűségét is fokozza az külső besugárzás, ezért ezt a terápiás modalitást, az újabb gyermekonkológiai irodalmi adatok alapján, lehetőség szerint kerülni kell! A féloldali retinoblastomás gyermek másik szemét ezt követően is rendszeresen ellenőrizni kell. A testvéreket is meg kell vizsgálni, a 8 év alattiakat rendszeresen vizsgálni! Különösen ha öröklődő formára vonatkozó adat (a családban előforduló retinoblastoma, az elsőfokú hozzátartozók szemében talált "spontán regrediált retinoblastoma", molekuláris genetikai vizsgálatok eredménye) áll rendelkezésre, de ennek hiányában is. A vizsgálatnak altatásban, pupillatágítás mellett végzett alapos szemfenék vizsgálatból a periféria bedomborításával és szemészeti ultrahang (UH) vizsgálatból kell állni. A vizsgálatot az enukleációt követő első évben 3 havonta, a második évben 6 havonta, azt követően a gyermek 5 éves koráig évente célszerű elvégezni. A gyermek évenkénti ellenőrzését altatás nélkül is végezhető szemészeti és szemészeti UH vizsgálattal ezt követően is célszerű folytatni. Öröklődő formára mutató adat esetén a szemészeti ellenőrzést metasztázis irányában történő kivizsgálással célszerű kiegészíteni. 2. Kétoldali retinoblastoma Kétoldali retinoblastoma esetén a leggyakoribb eset az, hogy a betegség felismerésekor a gyermek egyik szemében egy vagy több hatalmas góc jelenléte mellett a látás ezen a szemen teljesen elveszett, a másik szemben pedig több-kevesebb látáskárosodás mellett egy vagy több retinoblastomás góc található. Ilyen esetben a gyermek súlyosabban érintett szemét enukleálni kell, a másik szemét sugárkezeléssel és citosztatikus kezeléssel, lehetőleg minél jobb látással kell megmenteni úgy, hogy a gyermek életét se veszélyeztessük. Az enukleált szem szövettani feldolgozására, az esetleges orbitális terjedés és/vagy távoli metasztázis jelenlétének kimutatására és azok kezelésére a féloldali retinoblastomára vonatkozó részben az ilyen esetekre leírtakat kell elvégezni. Tehát az enukleált bulbus szövettani feldolgozása során a tumor bulbusfallal érintkező területein a bulbus falából és a bulbussal eltávolított nervus opticus csonkból sorozat metszeteket kell készíteni. Orbitális terjedés (a bulbus falának áttörése vagy a nervus opticusban a metszésvonalig való terjedés) esetén orbita irradiáció vagy citosztatikus kezelés, központi idegrendszeri érintettség (nervus opticus útján való terjedés) vagy távoli metasztázis jelenléte esetén citosztatikus kezelés a további teendő. A kétoldali retinoblastomában szenvedő gyermek másik, kevésbé súlyosan érintett szemének kezelése során az alábbi szempontokat kell figyelembe venni: Egy góc vagy több de egy csomóban jelentkező góc esetén, ha a legnagyobb góc mérete azt lehetővé teszi (az UH-gal mért legnagyobb prominencia nem nagyobb, mint 5 mm) akkor a brahiterápia (ruténium bétasugárzó izotópot tartalmazó sklerális kagylóval történő kontakt besugárzás) az ajánlott kezelési mód. A kontakt irradiációt egyéni elbírálás alapján és a szülőkkel való megbeszélés után citosztatikus kezeléssel is ki lehet egészíteni. A tumor apexre adandó dózis minimum 50 Gy. Multifokális daganat esetén a több plakkal való kezelés nem ideális az óhatatlanul létrejövő túl-, ill. aluldozírozott határterületek miatt. Ilyenkor, ill. vitrealis szóródás esetén már a külső sugárkezelés jön szóba. A gyermeket eleinte havonta, majd jó tumor regresszió esetén 3 havonta altatásban ellenőrizni kell a góc(ok) teljes elhegesedéséig. Az ellenőrzést az elhegesedést követő időszakban is folytatni kell. A vizsgálatnak altatásban, pupillatágítás mellett végzett alapos, a periféria bedomborításával végzett, szemfenéki vizsgálatból és szemészeti UH vizsgálatból kell állni. A vizsgálatot a teljes tumor regressziót követő első évben 3 havonta, a második évben 6 havonta, azt követően 5 évig évente kell elvégezni. A gyermek évenkénti ellenőrzését altatás nélkül is végezhető szemészeti és szemészeti UH vizsgálattal ezt követően is folytatni kell. A szemészeti ellenőrzések során metasztázis irányában történő kivizsgálást is el kell végezni. Nem megfelelő regresszió, recidiva vagy újabb góc(ok) jelentkezése esetén, ha a meglévő, az újból növekedni kezdő vagy újonnan megjelenő csomók jellege, mérete és elhelyezkedése azt lehetővé teszi, akkor a brahiterápiát (a ruténium bétasugárzó izotópot tartalmazó sklerális kagylóval történő kontakt besugárzást) meg kell ismételni, és a sugárkezelést citosztatikus kezeléssel kell kiegészíteni. Ilyen esetekben az ellenőrzéseket havonta kell folytatni addig, amíg megfelelő tumor regresszió ki nem alakul, azután lehet áttérni a ritkább ellenőrzésekre. Ha a retinoblastomás góc vagy a legnagyobb góc mérete (UH-gal mért legnagyobb prominenciája) a kontakt irradiációra alkalmas méretet (5 mm-t) meghaladja, de az egy vagy két csoportban elhelyezkedő góc(ok) 2
3 egy vagy két scleralis plakkal (ruténium applikátorral) még lefedhetők, akkor még mindig lehet a brahiterápiában gondolkodni, ha a legnagyobb gócot citosztatikus kezeléssel a kontakt irradiáció megkezdése előtt annyira sikerül megkisebbíteni, hogy annak ruténium applikátoros irradiációja lehetővé válik. Ilyen esetekben azonban, különösen ha a beteg monoculus, már felmerül a teleterápia (lineáris gyorsítóval, lencsekímélő technikával végzett teljes szembesugárzás) elvégzése, amit citosztatikus kezeléssel kell kiegészíteni. Multifokális daganat eseteiben végzett, több applikátorral való kezelés nem ideális az óhatatlanul létrejövő túldozírozott területek miatt (a gyermek egy szemében levő több, különböző méretű gócra több, különböző aktívitású applikátort varrunk fel, és az altatásos műtétek minimalizálásának szándékával azokat azonos ideig tartjuk a szemen). Ilyenkor és vitrealis szóródás esetén szintén a teleterápiás sugárkezelés jön szóba. A teleterápia és a citosztatikus kezelés (OPEC protokol szerint) a választandó kezelési mód akkor, ha a gócok jellege (multiplex gócok), mérete (egy vagy több góc UH-gal mért prominenciája nagyobb, mint 5 mm), és elhelyezkedése (a gócok két vagy több csoportban helyezkednek el) a brahiterápiát már nem teszi lehetővé. Nem megfelelő regresszió, recidiva vagy új góc jelentkezése esetén, a teleterápia és a citosztatikus kezelés megismétlése, összehangolt együttes alkalmazása mellett, általában kiegészítő lokális szemészeti kezelések elvégzésére is szükség van, melyeket a rendszeresen végzett kontroll vizsgálatok (altatásban, esettől függően 1-3 havonta, végzett szemfenéki és szemészeti UH vizsgálat) során a szemészeti onkológiai feladatok ellátására speciálisan kiképzett szemész végez el A nervus opticus menti terjedés, a nyirokcsomó érintettség és a távoli metasztázisok jelenléte egyértelmű indikációja a citosztatikus kezelésnek. Az utóbbi években nem csak disszeminált stádiumban és a fent említett kétoldali, előrehaladott stádiumban lévő esetekben másodlagos kezelésként juthat a kemoterápiának szerep, hanem primer kezelésként, a már említett kemoredukció formájában, fokális terápiával (ruténium plakk irradiációval, krioapplikációval vagy transscleralis diódalézer kezeléssel) kombinálva (OPEC/OIEC séma szerinti indukciós kemoterápia). Ezen kívül ígéretes próbálkozások folynak lokális kemoterápiával (subconjunctivalisan adott carboplatin), a késői toxicitási vizsgálatok (nervus opticus atrophia veszélye!) még folyamatban vannak. A Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium megjegyzései: A chemotherapia vonatkozásában az alkalmazandó protokoll ilyen megnevezése nem indokolt, az OPEC/OJEC eredetileg neuroblastomában alkalmazot, egy, a több lehetséges chemotherapiás schemák között, nem is a legújabb. Különösen, ha megemlítendő, hogy retinoblastomában való alkalmazása off-label, de a többi cytostaticummal is többnyire ez a helyzet. A chemotherapiat mindenképpen az illetékes gyermekonkologiai központban javasolt alkalmazni, a szemész, radiotherapeuta,gyermekonkológus közös konzlultációja, döntése alapján, a gyermekonkológus felelősségével és a beteg hosszantartó ellenőrzésének, követésének, gondozásának kötelezettségével. A teleterápiás kezelést a későbbi csontnövekedési zavarok veszélye miatt lehetőleg fél éves kor utánra kell időzíteni. A leadandó dózis napi 1,5-1,8-2 Gy frakciókkal 40-50,4 Gy, a kortól, kiterjedéstől, egyéb kezeléssel való kombinálástól függően. 6 MV-x foton besugárzás választandó, legjobb módszere a Schipper-féle technika. Ennek során a lineáris gyorsítóhoz speciális retinoblastoma applikátort alkalmaznak, melyben D-alakú mezőt biztosító másodlagos kollimátor van. Ezzel "éles szélű" (split-beam) sugárnyalábot állítanak elő a lencse felőli oldalon. A szemgolyó(ka)t vákum kontaktlencsékkel rögzítik a speciális applikátorhoz. A kezelés során a beteg altatása szükséges. Az elülső szegment felé nagy kiterjedést mutató tumornál szóba jöhet kiegészítő a-p elektronmező, de a szemgolyó elülső szegmentjére jutó dózisterhelés ilyenkor is 15 Gy alatt kell, hogy maradjon. A teleterápia lehetséges mellékhatásai között tartjuk számon a besugárzott orbitális régióban, évekkel az irradiációt követően, bizonyos esetekben létrejövő, másodlagos malignus csont és lágyrész daganatokat is. A második szem eneukleációját akkor kell elvégezni, ha a szem a látását teljesen elvesztette és a tumor növekedése az életet fenyegető komplikációval (orbitális terjedés és/vagy távoli metasztázis) kialakulásával fenyeget, de ilyen komplikáció még nem alakult ki. Az eddig leírtak a leggyakoribb esetekre vonatkoznak. Előfordulhatnak olyan esetek is, amikor a fent leírt kezelési módoktól el lehet, és el is kell térni. Ilyen lehet pl. ha a kétoldali retinoblastoma (öröklődő retinoblastomás beteg később született testvérein vagy utódain végzett rendszeres ellenőrzések során vagy más ritka esetben) olyan korai stádiumban kerül felsimerésre, amikor a tumor mindkét szemben használható vízus mellett kezelhető stádiumban van, és esetleg mindkét szem megmentésére lehetőség nyílik, vagy ha a féloldali retinoblastomát használható vízus mellett, lokális kezelésre alkalmas stádiumban fedezzük fel, vagy ha a retinoblastoma távoli metasztázisok jelenlétében mindkét szemben előrehaladott stádiumban kerül felismerésre. Ilyen esetekben egyik vagy mindkét szem egyébként szükséges enukleaciójától el lehet tekinteni, és a fentiektől eltérő kezelési sémák mellett lehet dönteni. Különösen érvényes ez azokra az esetekre, melyeken a szemgolyó(k) eltávolítása, az orbitális terjedés vagy a metasztázisok jelenléte miatt vagy más okból a túlélést már nem befolyásolja, és a beteg hátralevő életében a szóba jövő konzervatív kezelések kombinációjával, enukleáció nélkül még valamennyi látást lehet biztosítani. Viszonylag új, de nagyon ígéretes módszer a retinoblastomák dióda lézeres kezelése. Más lézerekkel szemben dióda lézerrel a fehér színű retinoblastomás csomók direkt koagulációja vagy termoterápiája is 3
4 elvégezhető. A dióda lézeres kezelés vitathatatlan előnye, hogy szelektívebb, jobban fókuszálható, mint a ruténium applikátor kezelés, ezáltal a retinoblastomás csomó kisebb környező retina terület károsításával pusztítható el, ami különösen a maculában, paramacularisan vagy juxtapapillarisan elhelyezkedő tumorok esetén jobb vízus eredményekhez vezethet. A dióda lézer kezelés a retinoblastomás gyermekeken altatásban, az aequator mögötti tumorok esetén operáló mikroszkópon keresztül transpupillarisan, az aequator előtti tumorok esetén transsclerálisan történik. Dióda lézerrel a műszer beállításától függően kétféle hatás érhető el. Ha a gócátmérő kisebb ( μm), a teljesítmény nagy (> 1 W), akkor rövid (< 1 sec) expozíciós idő mellett is a tumorban magas (> 65 o C) hőmérséklet jön létre az eredmény direkt sejtnekrózis. Ilyenkor a fehérjék hődenaturációja jön létre, ezért a hatást termokoagulációnak nevezzük. A koagulació létrejöttét a szövetek elfehéredése jelzi. Ha az átmérő nagyobb (> 1 mm), a teljesítmény kisebb (< 500 mw), akkor hosszú (> 10 min) expozíciós idő mellett a tumorban létrejövő hőmérséklet csak o C lesz az eredmény indirekt sejtkárosodás. Ilyenkor a mitochondriumok mennek tönkre, leáll a sejt energiatermelése, ezért termokoaguláció nélküli termoterápiás hatásról (termoterápiáról) beszélünk. A szövetek elfehéredése termoterápiás hatás mellett nem jön létre ( lassú főzés technikája ). Transpupillaris termoterápia (TTT) során nincs szükség a tumor felszínének egymást érő gócokkal való lefedésére. A tumor közepét egy góccal, nagyobb területű tumor esetén több, egymással nem érintkező góccal melegítjük. Nem helyes a 3 mm-nél nagyobb prominenciájú és/vagy 4 mm-nél nagyobb alapátmérőjű tumorokat primer terápiaként dióda lézerrel kezelni! A közepes méretű (3-5 mm prominenciájú) intraoculáris tumorok legjobb kezelési módja továbbra is a ruténium applikátorral történő irradiáció! Figyelembe kell venni, hogy irradiációnál a szkléra vastagság (átlagosan 0,8 mm) még hozzáadódik a tumor vastagsághoz, és elégtelen lézer kezelés esetén a tumor növekedése rövid idő alatt meghaladhatja az irradiálhatóság határát. A dióda lézer kezelés, különösen ha termokoaguláció történik, a felszín elhegesítése révén hegesnek mutathat olyan tumort, amely mélyben még aktív. Ilyenkor az ultrahang mellett color doppler vizsgálat is végzendő a kontrollok során! Hangsúlyozni kell, hogy minden 3 mm-nél vastagabb tumor primer dióda lézer kezelésével annak tesszük ki a beteget, hogy a még irradiálható daganata a TTT kezelés miatt nem kapja meg időben a sugárkezelést és emiatt a szemét végül enukleálni kell. Indokolt esetekben (monoculus beteg, maculában levő tumor) 5 mm-nél nagyobb prominenciájú retinoblastomás csomók kombinált ruténium irradiációs és dióda lézeres kezelése (szendvics technika alkalmazása) is szóba jön. A TTT kezelésnek ilyenkor meg kell előzni az irradiációt, de a hozzátartozóval előre közölni kell, hogy ha nem zsugorodik megfelelő mértékben a daganat a TTT után, akkor a szemét mégis enukleálni kell. A szendvics technikához hasonló megoldást jelenthet a csomók citosztatikus kezeléssel történő megkisebbítése a kemoredukció, mely a TTT kezelésre vagy az irradiációra alkalmatlan (ahhoz túl nagy) retinoblastomás csomókat lokális kezelésre alkalmassá teheti. Nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy a retinoblastoma kezelése interdiszciplináris, több szakma speciálisan kiképzett szakembereiből álló csapat feladata. A lokális és a szisztémás, a citosztatikus és a sugárkezelési formák kombinálása minden esetben egyéni mérlegelést, és a szemészeti onkológiában jártas szemorvos, a gyermekgyógyász onkológus és a sugárterapeuta közötti szoros együttműködést tesz szükségessé. Mivel a retinoblastomás gyermekek a három érintett szakma képviselőinél egyaránt jelentkezhetnek mindenképpen szükséges egységes kezelési útmutató kidolgozása, elfogadása és alkalmazása, valamint a retinoblastomás betegek adatainak országos nyilvántartása. A retinoblastomás betegek kezelését pedig csak olyan centrumoknak szabad felvállalni, ahol e betegségben szenvedő gyermekek kezelésére és rendszeres ellenőrzésére a megfelelő személyi és tárgyi feltételek rendelkezésre állnak. A Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium kiegészítései: A Szemészeti Szakmai Kollégium kezelési irányelveivel (ill. terápiás lehetőségek összefoglalásával) egyetértünk, bár egyes lehetséges terápiás modalitások súlyát nem egyformán ítéljük meg. Ezért is a szoros együttműködés, a multidisciplinaris team-munka elengedhetetlen. A retinoblastoma par exellence gyermekkori daganat, gyermekonkológiai központ regisztrálja, ellenőrzi, követi, gondozza a szemészettel igen szoros együttműködésben. A gyermek és családja genetikai vizsgálatát szervezi, figyeli fejlődését, akut és késői mellékhatásokat igyekszik elhárítani ill. mérsékelni, kezelni, secunder malignitás kockázata miatt is ellenőrzi, és koordinálnia kell a szemészeti és egyéb ellenőrző vizsgálatait is. A beteg adatait, kórlefolyását a gyermektumor adatbázisban is rögzíti. IV. Rehabilitáció V. Gondozás 4
5 VI. Irodalomjegyzék 1. Alberth B., Berta A.: Szemléletváltozások az intraocularis tumorok kezelésében. Szemészet 126: (1989) 2. Bajcsay A., Bánfalvi T., Berta A., Hajda M., Récsán Zs., Tóth J., Kontra G., Horváth Á., Németh Gy.,: Szemészeti rosszindulatú daganatok sugárkezelése. Szemészet 137: (2000) 3. Bajcsay A., Bánfalvi T., Berta A., Hajda M., Németh Gy., Récsán Zs., Salacz Gy., Süveges I., Tóth J.: A szem és adnexumainak rosszindulatú daganatai. in: Kásler Miklós /Szerk./: Az onkoterápia irányelvei old., B + V Lap- és Könyvkiadó Kft, Budapest, Berta A.: Szemfenéki daganatok laser-therapiája. Újabb Eredmények a Szemészetben. Az Országos Szemészeti Intézet kiadványai. 1989/1: (1989) 5. Berta A., Kolozsvári L., Rigó Gy., Damjanovich J., Alberth B.: Intraocularis tumorok Ruthenium irradiatiójával szerzett tapasztalataink. Az első négy év eredményei. Szemészet, 128: (1991) 6. Berta A.: A retinoblastoma kezelése. (módszertani levél) Az Országos Szemészeti Intézet módszertani útmutatója. 2. kötet, Az Országos Szemészeti Intézet kiadványa. 2000/2: (2000) 7. Berta A.: Intraocularis tumorok sugárkezelése Ruthenium-106 tartalmú, bétasugárzó szemészeti applikátorokkal. A Magyarországon 1986 és 1999 között végzett kezelések tapasztalatai. Magyar Onkológia 49: (2005) 8. Damjanovich J., Berta A., Kolozsvári L.: Ruthenium 106 béta-sugárzó applikátorokkal gyógyított kétoldali retinoblastomák. Szemészet 132: (1995) 9. Damjanovich J., Berta A.: Ruthenium 106 izotóppal irradiált intraocularis daganatok kiegészítő lézerkezelésével nyert tapasztalataink. Szemészet 132: 7-10 (1995) 10. Lommatzsch P.K., Vollmar R.: Ein neuer weg zur konservativen therapie intraokulaler tumoren mit betastrahlen unter erhaltung der sehfähigkeit. Klin Mbl Augenheilk 148: (1966) 11. Lommatzsch P.K..: Experience with beta- irradiation ( 106Ru/106Rh) of patients suffering from retinoblastoma. Jpn. J. Ophth (1978) 12. Meyer-Schwickerath G.: The preservation of vision by treatment of intraocular tumors with light coagulation. Arch. Ophthalmol. 66: (1961) 13. Helm W., Lommatzsch P., Ballin R.: Fluorescein angiogrphy before and after treatment of retinoblastoma (in Czeh). Klin. Oczna, 87: (1985) 14. Hurwitz R.L., Shields C.L., Shields J.A., Chévez-Barrios P., Hurwitz M.Y., Chintagumpala M.M.: Retinoblastoma. Chapter 28., pp.: , in: Pizzo P.A., Poplack D.G. /Eds./: Principles and Practice of Pediatric Oncology. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, Shields C.L., Shields J.A., De Potter P. et al..: Plaque radiotherapy in the management of retinoblastoma: Use as a primary and secondary treatment. Ophthalmology 100: (1993) A szakmai protokoll érvényessége: december 31. 5
Intraocularis tumorok
Intraocularis tumorok 25 évvel ezelőtt, ha egy szemben chorioidea melanomát találtunk, akkor a szemet enucleáltuk. Szemben lévő festékes daganat (melanoma chorioideae) Chorioidea melanoma miatt eltávolított,
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az intraocularis melanomák kezeléséről. Készítette: A Szemészeti Szakmai Kollégium
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az intraocularis melanomák kezeléséről Készítette: A Szemészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Az intraocularis (a chorioideából, a corpus
RészletesebbenBerta András, Damjanovich Judit. Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika, Debrecen
Intraocularis tumorok sugárkezelése Ruthenium-106-tartalmú, bétasugárzó szemészeti applikátorokkal A Magyarországon 1986 és 1999 között végzett kezelések tapasztalatai Berta András, Damjanovich Judit Debreceni
RészletesebbenXIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
RészletesebbenSugárterápia minőségbiztosításának alapelvei Dr. Szabó Imre (DE OEC Onkológiai Intézet)
Sugárterápia minőségbiztosításának alapelvei Dr. Szabó Imre (DE OEC Onkológiai Intézet) I. Irányelvek WHO 1988: Mindazon tevékenység, amely biztosítja a céltérfogatra leadott megfelelő sugárdózist az ép
RészletesebbenMinőségbiztosítás a sugárterápiában
Minőségbiztosítás a sugárterápiában Dr. Szabó Imre DEOEC Onkológiai Intézet Sugárterápia Tanszék Irányelvek WHO 1988: Mindazon tevékenység, amely biztosítja a céltérfogatra leadott megfelelő sugárdózist
RészletesebbenA vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
RészletesebbenKLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS
KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában
RészletesebbenTerápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok
Ionizáló sugárzás Sugárterápia Lövey József Országos Onkológiai Intézet SE Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Budapest Az elnyelt sugárzás mértékegysége J/kg = Gray 100 % Terápiás ablak T C P N T C P
RészletesebbenAz autoimmun betegség kezelése során fellépő szemészeti betegségek. Dr. Őri Zsolt Esztergom
Az autoimmun betegség kezelése során fellépő szemészeti betegségek Dr. Őri Zsolt Esztergom 2014.11.08. Autoimmunbetegségekkezelésére alkalmazottgyógyszerek Szteroidok Nonszteroidok Immunszupresszív gyógyszerek
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenHasi tumorok gyermekkorban
Hasi tumorok gyermekkorban Dr. Bartyik Katalin SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ, Szeged A gyermekkori tumorok a halálozási oki tényezői közül a 2. helyen állnak a balesetek,
RészletesebbenDr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet
Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen
RészletesebbenSebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért
RészletesebbenA.) Uveális melanoma malignum
III./14.1. fejezet: Szem és szemüreg rosszindulatú daganatai Melanoma malignum uveae, Retinoblastoma Nagy Zoltán Zsolt Ebben a fejezetben a cél az uvealis melanoma malignum és a retinobastoma epidemiológiájának,
RészletesebbenSzemészeti lokalizációjú lymphomák külsô sugárkezelése szemlencsekímélô eljárásokkal
Szemészeti lokalizációjú lymphomák külsô sugárkezelése szemlencsekímélô eljárásokkal Eredeti közlemény Bajcsay András, Kontra Gábor, Forgács Gyula, Fodor János Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás
RészletesebbenJelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése
Tanfolyam adatlap Kódszám SE-TK/2011.I./00339 Szemeszter 2011.I.félév Jelleg Kötelezően választható Főcím Állapot A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenA bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály
A bőrmelanoma kezelésének módjai Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály Melanoma TNM (AJCC VIII.) A melanoma kezelés alapja (T:tumor, N:nyirokcsomó, M:metasztázis) T: Breslow érték a legközelebbi 0,1
RészletesebbenDr. Fedorcsák Imre OITI
Sztereotaxiás sugársebészeti fejlődése - lehetőségek Magyarországon Dr. Fedorcsák Imre OITI A sugársebészet definíciója: Egy pontosan meghatározott intracranialis céltérfogatot úgy tudunk nagy adott esetben
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department
Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma
RészletesebbenDr. Kásler Miklós: A fej-nyaki tumorok epidemiológiája, incidenciája és mortalitása a nemzetközi adatok tükrében. Teendők, lehetőségek
ELŐZETES PROGRAM 2017. február 23. csütörtök Megnyitó 13.00-14.50 ONKOLÓGIAI AKTUALITÁSOK I. Plenáris előadások Üléselnök: Dr. Tamás László 13.00-13.25 Dr. Tamás László: A családorvosok és a szakrendelőben
RészletesebbenSzemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai
RészletesebbenAz emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink
Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink 2005.-2015. Szerző: Dinka Tibor, Abasiute A. George, Bodócs Ildikó, Kiss Csaba, Kelemen János, Kovács László, Kovács Ottó, Szántó Zoltán,
RészletesebbenSugárterápia. Ionizáló sugárzások elnyelődésének következményei. Konzultáció: minden hétfőn 15 órakor. 1. Fizikai történések
Sugárterápia 40% 35% 30% 25% 20% 15% % 5% 0% 2014/2015. tanév FOK biofizika kollokvium jegyspektruma 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 Konzultáció: minden hétfőn 15 órakor Ionizáló sugárzások elnyelődésének következményei
RészletesebbenEredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél
Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás
RészletesebbenSugárterápia. Ionizáló sugárzások elnyelődésének következményei
Sugárterápia Sugárterápia: ionizáló sugárzások klinikai alkalmazása malignus daganatok eltávolításában. A sugárkezelés során célunk az ionizáló sugárzás terápiás dózisának elérése a kezelt daganatban a
RészletesebbenGyermekkori daganatok. Mózes Petra
Gyermekkori daganatok Mózes Petra 0-18 éves korcsoportban a daganatos megbetegedések miatti halál a balesetek után a második leggyakoribb halálok 240 280 új megbetegedés évente gyermekkori malignus megbetegedések
RészletesebbenSentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén
Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály
RészletesebbenA sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében
A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Dr. Horváth Ákos DEOEC Sugárterápia Tanszék A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Onkoterápiás lehetőségek: Lokális: - sebészet - sugárterápia -
RészletesebbenA tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.
A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok
RészletesebbenSzemeszter 2015.I.félév Jelleg
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner Szemeszter 2015.I.félév Jelleg Szabadon választható SE- TK/2015.I./00099 Daganatok és komplex terápiája A tanfolyamot az EEKH elfogadta,
RészletesebbenTanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos
RészletesebbenAz onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei
Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói
RészletesebbenIntraocularis daganatok
Intraocularis daganatok Eredeti közlemény Süveges Ildikó Semmelweis Egyetem, I. sz. Szemészeti Klinika, Budapest Az intraocularis daganatok lehetnek jó- és rosszindulatúak. A rosszindulatúak nagyobb jelentôségûek,
RészletesebbenA gyermekkori onkoterápia hasi szövődményeinek képalkotó diagnosztikája
MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. A gyermekkori onkoterápia hasi szövődményeinek képalkotó diagnosztikája Koller Orsolya, Harkányi Zoltán, Kovács Éva Heim Pál Gyermekkórház, Radiológiai
RészletesebbenHORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai
HORMONKEZELÉSEK A prosztatarák kialakulásában és progressziójában kulcsszerepük van a prosztatasejtek növekedését, működését és szaporodását elősegítő férfi nemi hormonoknak, az androgéneknek. Az androgének
RészletesebbenMagyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983.
Magyar ILCO Szövetség 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Komplex kezelés Szűrés A felismert daganatos beteg kivizsgálása Labor Colonoscópia Szövettan RTG UH CT MR Neoadjuvans kezelés Komplex
RészletesebbenDR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok
RészletesebbenA sztereotaxiás sugárterápia
A sztereotaxiás sugárterápia Dr. Jánváry Levente Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápia Központ Szeged, 2018.09.13. Onkológia továbbképzés IGRT-Képvezérelt sugárterápia A kezelés pontosságának biztosítására,
RészletesebbenPajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése
Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenIII./9.5. A hüvely daganatai
III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és
RészletesebbenChorioidealis metastasisok transpupillaris termoterápiája
Chorioidealis metastasisok transpupillaris termoterápiája Eredeti közlemény Pámer Zsuzsanna, Kovács Bálint Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szemészeti Klinika, Pécs Célkitûzés: Chorioidealis metastasisok transpupillaris
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenPROGRAM Köszöntő, bevezető Prof. Dr. Mátyus László, Dr. Horváth Zsolt. Üléselnökök: Prof. Dr. Tímár József és Prof. Dr.
2017. április 06., csütörtök PROGRAM 09.00 09.15 Köszöntő, bevezető Prof. Dr. Mátyus László, Dr. Horváth Zsolt Üléselnökök: Prof. Dr. Tímár József és Prof. Dr. Méhes Gábor 09.15 09.45 A tumormátrix patológiája,
RészletesebbenA terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai
A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság
RészletesebbenIII./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése
III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését
RészletesebbenA nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam A tanfolyam akkreditálásra került
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner Célcsoport SE- Szabadon Szemeszter 2017.I.félév Jelleg TK/2017.I./00259 választható A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és
RészletesebbenMetasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán
Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai
RészletesebbenA sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály
A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában Cifra János Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály Szekszárd 2016. Május 6. Patológus feladatai Preoperatív
RészletesebbenElőzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései
Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább
RészletesebbenHivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című
RészletesebbenSzemeszter 2014.I.félév Jelleg. Oktatási Kapcsolattartó Titkárság Dr. Pete Imre PhD, OOI Nőgyógyászati Osztály személy
Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner Célcsoport SE- TK/2014.I./00200 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Szabadon választható A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és
RészletesebbenKRÓNIKUS LYMPHOID LEUKAEMIA KÉTOLDALI ORBITÁLIS MEGJELENÉSE (ESETBEMUTATÁS)
Egészségtudományi Közlemények, 4. kötet, 1. szám (2014), pp. 80 86. KRÓNIKUS LYMPHOID LEUKAEMIA KÉTOLDALI ORBITÁLIS MEGJELENÉSE (ESETBEMUTATÁS) DR. VÁRHEGYI ZSOLT 1 DR. KOROMPAI KÁROLY 2 DR. SZOTA JUDIT
RészletesebbenA szűrővizsgálatok változó koncepciója
A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenPostterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények
Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori
RészletesebbenCetuximab. Finanszírozott indikációk:
Cetuximab Finanszírozott indikációk: 1. Lokálisan előrehaladott fej-nyak carcinoma kezelésére radioterápiával kombinálva, a készítmény alkalmazása a docetaxel-tartalmú kemoterápia és cisplatin-tartalmú
RészletesebbenRegionális onkológiai centrum fejlesztése a markusovszky kórházban
Regionális onkológiai centrum fejlesztése a markusovszky kórházban Regionális onkológiai centrum fejlesztése TIOp-2.2.6-12/1a-2013-0002 A megvalósult Fejlesztés célja: olyan komprehenzív Regionális Onkológiai
RészletesebbenCervixcarcinomadefinitív radiokemoterápia. Kahán Zsuzsanna
Cervixcarcinomadefinitív radiokemoterápia Kahán Zsuzsanna SZTE Onkoterápiás Klinika, Szeged Méhnyakrák: definitív radiokemoterápia Igen sugár-és kemoszenzitívdaganat kemoradioterápia platina készítménnyel!
RészletesebbenFejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Az emlőrák komplex onkológiai kezelése Az emlőrák progresszív és heterogén betegség.
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9.
Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9. Tanszékvezető: Prof. dr. Polgár Csaba, egyetemi tanár Tel.: +36-1-224-8690 E-mail: polgar@oncol.hu Web-site:
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9.
Semmelweis Egyetem, Budapest, Onkológiai Tanszék, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Ráth Gy. u. 7-9. Tanszékvezető: Prof. Dr. Polgár Csaba, egyetemi tanár Tel.: +36 1 224-8690 E-mail: polgar@oncol.hu Web-site:
RészletesebbenAkut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek)
Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek) Sótonyi Péter Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017 évi Kongresszusa Szombathely, 2017.06.15-17. Egy
RészletesebbenA daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila
A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre Dr. Kovács Attila 1 Elsődleges megelőzés /primer prevenció/: a betegség biológiai létrejöttének megakadályozását célozza meg
RészletesebbenA göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika
A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel
RészletesebbenII./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei
II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei Hideghéty Katalin A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a sugárkezelés általános alapelveivel, és rálátást szerezzen a különböző
RészletesebbenBeutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.
Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô
RészletesebbenTüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása
Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,
Részletesebben(54) Radiográfus (52) Sugárterápiás szakasszisztens (54) Röntgenasszisztens Röntgenasszisztens (52)
5. KÉPI DIAGNOSZTIKA SZAKMACSOPORT 5.A. Képi diagnosztika 5.E. Radiofarmakológia 5.3. Diagnosztikai képalkotó 5.4. Radio-farmakológiai szakasszisztens 5.5. Radio-farmakológiai szakasszisztens (egészségügyi
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenHazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28.
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenDebreceni Emlő Napok Hajdúszoboszló, szeptember RÉSZLETES PROGRAM
2018. szeptember 20. 08:00-16:00 Regisztráció 10:00 10:30 Megnyitó 10:30 12:30 1. Plenáris ülés Üléselnökök: Forrai Gábor, Sebő Éva 10:30 10:50 Sándor János, Debreceni Egyetem: A fiatalkori emlőrák epidemiológiája
RészletesebbenImmunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)
Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett
RészletesebbenGyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből
Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Prof. dr. Kovács Péter Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Belgyógyászati Intézet, Klinikai Farmakológiai Részleg BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ ORVOSLÁS (EBM=
RészletesebbenSZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.
PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek
RészletesebbenSarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
RészletesebbenEgyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben
Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Dr. Mikala Gábor Főv. Önk. Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Mit kell tudni a myelomáról? Csontvelőből
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenBevezetés. A fejezet felépítése
II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos
RészletesebbenHotel Novotel Budapest Centrum. 2006. november 23-25. PROGRAM
A Magyar Tüdőgyógyász Társaság Rendezvénye A TÜDŐGYÓGYÁSZAT AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Hotel Novotel Budapest Centrum 2006. november 23-25. PROGRAM A RENDEZVÉNY TÁMOGATÓI: Boehringer Ingelheim Pharma és a Pfizer
RészletesebbenGasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások
Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.
RészletesebbenJavaslat az onkológiai locoregionalis elektrohyperthermia végzésére
SUGÁRTERÁPIÁS ÉS ONKOLÓGIAI SZAKMAI KOLLÉGIUM TITKÁR: PROF. DR. KÁSLER MIKLÓS ELNÖK: DR.SZŰCS MIKLÓS ORSZÁGOS ONKOLÓGIAI INTÉZET BÁCS-KISKUN MEGYEI KH 1122 BUDAPEST, RÁTH GYÖRGY U. 7-9. ONKORADIOLÓGIAI
RészletesebbenMULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA
MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA 2011. szeptember 5-9. Országos Onkológiai Intézet Kötelező szintentartó tanfolyam onkológus és sugárterápiás szakorvosoknak PATOLÓGUS NAP KÉPALKOTÓ NAP SEBÉSZETI NAP KEMOTERÁPIÁS
RészletesebbenSugárbiológiai ismeretek: LNT modell. Sztochasztikus hatások. Daganat epidemiológia. Dr. Sáfrány Géza OKK - OSSKI
Sugárbiológiai ismeretek: LNT modell. Sztochasztikus hatások. Daganat epidemiológia Dr. Sáfrány Géza OKK - OSSKI Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai Determinisztikus hatás Sztochasztikus hatás Sugársérülések
RészletesebbenMESENCHYMALIS TUMOROK
MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák
RészletesebbenVirtuális Magyar Minőség Háza 2015.
Virtuális Magyar Minőség Háza 2015. Magyar Minőség Háza 2015. Díjat nyert szervezetek Magyar Minőség Háza 2015. Díjat nyert termékek/termékcsaládok/ szolgáltatások Angyal Bussiness Consulting Tanácsadó
RészletesebbenHypopharynx tumorok diagnosztikája és terápiája
Hypopharynx tumorok diagnosztikája és terápiája Dr. Répássy Gábor Semmelweis Egyetem ÁOK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika Anatómiai régiók és alrégiók Pharyngooesophagealis határ, postcricoid
RészletesebbenNEAK Szakmai Fórum. Farkas Marianna ellátási főigazgató-helyettes. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
NEAK Szakmai Fórum Farkas Marianna ellátási főigazgató-helyettes Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Egészségbiztosítási Alap kiadásai 2017 A daganatos betegségek
RészletesebbenHÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM
HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Reusz György, dr. Tory Kálmán Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ
RészletesebbenTerhességi emlőrák. Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ
Terhességi emlőrák Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Terhességi emlőrák Várandósság során és a szülést követő 1 éven belül diagnosztizált rosszindulatú emlődaganat Ritka elváltozás (1/3000
RészletesebbenGerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -
Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,
RészletesebbenTóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.
Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok
RészletesebbenTájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT
Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT A terhességek kb. 1%-ában az újszülött teljesen egészséges szülőktől súlyos szellemi vagy testi fogyatékkal születik. A veleszületett értelmi
RészletesebbenGyermek palliatív ellátás otthon és a hospice házban. Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice HázH Magyar Hospice Alapítv
Gyermek palliatív ellátás otthon és a hospice házban Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice HázH Magyar Hospice Alapítv tvány Gyermek hospice Sister Frances Dominica 1982. Helen House 2004. Douglas House
Részletesebben67. Pathologus Kongresszus
A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner
RészletesebbenAMS Hereimplantátum Használati útmutató
AMS Hereimplantátum Használati útmutató Magyar Leírás Az AMS hereimplantátum szilikon elasztomerből készült, a férfi herezacskóban levő here alakját utánzó formában. Az implantátum steril állapotban kerül
Részletesebben