Nyilatkozatminták. MÁV-START Vasúti Személyszállító Zártkörűen Működő Részvénytársaság. mint ajánlatkérő

Átírás

1 Nyilatkozatminták MÁV-START Vasúti Személyszállító Zártkörűen Működő Részvénytársaság mint ajánlatkérő MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, a évi CXLIII. törvény (továbbiakban: Kbt.) Harmadik Része szerinti figyelemmel a 307/2015. (X. 27.) Korm. rendeletben foglaltakra nyílt közbeszerzési eljáráshoz 2017.

2 FELOLVASÓLAP a közbeszerzésekről szóló évi CXLIII. törvény (Kbt.) 66. (5) bekezdése alapján a MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú nemzeti nyílt közbeszerzési eljárásához Ajánlattevő neve: Ajánlattevő címe: Ajánlattevő telefon és faxszáma: Ajánlattevő címe: A Cég cégjegyzék száma: A Cég statisztikai száma: A Cég adószáma: Ajánlattevő által a szerződéskötéshez megadott bankszámlaszám Közös Ajánlattevők esetén 1 : Közös ajánlattevők (vezető tag) neve: címe: telefon és faxszáma: címe: cégjegyzék száma: adószáma: a szerződéskötéshez megadott bankszámlaszám Közös ajánlattevők (tag/ok) neve: címe: telefon és faxszáma: címe: cégjegyzék száma: adószáma: 1 Közös ajánlattétel hiányában kérjük törölni, vagy áthúzással jelölni!

3 Értékelési szempontok szerinti megajánlások az 1. ajánlati rész esetében: 1. Ajánlati ár (ajánlati ártáblázat összesen sorában szereplő összeg) nettó HUF. 2. A megrendelés kézhezvételétől számított elszállítási idő (minimum 5 - maximum 10 naptári nap) naptári nap Értékelési szempontok szerinti megajánlások az 2. ajánlati rész esetében: 1. Ajánlati ár (ajánlati ártáblázat összesen sorában szereplő összeg) nettó HUF. 2. A megrendelés kézhezvételétől számított elszállítási idő (minimum 5 - maximum 10 naptári nap) naptári nap Értékelési szempontok szerinti megajánlások a 3. ajánlati rész esetében: 1. Ajánlati ár (ajánlati ártáblázat összesen sorában szereplő összeg) nettó HUF. 2. A megrendelés kézhezvételétől számított elszállítási idő (minimum 5 - maximum 10 naptári nap) naptári nap Alulírott név, mint a cégnév (székhely) ajánlattevő 2 képviselője a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti eljárásrendben indított, nyílt közbeszerzési eljárásban nyilatkozom, hogy az ajánlattevő a közbeszerzési eljárásban ajánlatot kíván tenni a fentiekben tett megajánlások szerint. 2 Közös ajánlattétel esetén a felolvasólapot valamennyi ajánlattevőnek vagy a közös ajánlattevők képviseletére jogosult személy(ek)nek alá kell írnia.

4 Alulírott név, mint a cégnév (székhely) ajánlattevő 3 képviselője a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti eljárásrendben indított, nyílt közbeszerzési eljárásban nyilatkozom, hogy az ajánlattevő által megajánlott szolgáltatás maradéktalanul megfelel a Közbeszerzési Dokumentumokban rögzített elvárásoknak..., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről 3 Közös ajánlattétel esetén a felolvasólapot valamennyi ajánlattevőnek vagy a közös ajánlattevők képviseletére jogosult személy(ek)nek alá kell írnia.

5 Ajánlattételi nyilatkozat 45 Összhangban a Kbt. 66. (2) bekezdésében foglaltakkal MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése Alulírott..név, mint a.cégnév (székhely) ajánlattevő képviselője a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti eljárásrendben indított, nyílt közbeszerzési eljárásban a z a l á b b i n y i l a t k o z a t o t t e s s z ü k : 1. Kijelentjük, hogy amennyiben mint nyertes ajánlattevő a fent megjelölt eljárásban kiválasztásra kerülünk, a Közbeszerzési Dokumentumokban foglalt szolgáltatást az ajánlatban meghatározott díjért szerződésszerűen teljesítjük. 2. Elfogadjuk, hogy amennyiben ajánlatunk olyan kitételt tartalmaz, ami ellentétben van a Közbeszerzési Dokumentumokkal, vagy azok bármely feltételével, akkor az ajánlatunk érvénytelen. 3. Kijelentjük, hogy a Közbeszerzési Dokumentumok részét képező szerződéstervezetben foglaltakat teljes körben, változtatási igény nélkül, maradéktalanul elfogadjuk. 4. Az ajánlat benyújtásával kijelentjük, hogy amennyiben ajánlatunk alapján a fent megjelölt eljárásban nyertes ajánlattevőnek nyilvánítanak bennünket, akkor a szerződést megkötjük, és a szerződést teljesítjük a Közbeszerzési Dokumentumokban és az ajánlatunkban lefektetettek szerint. 5. Az ajánlati felhívásban és a Közbeszerzési Dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés gondos áttekintése után ezennel kijelentjük, hogy az ajánlati felhívásban és a Közbeszerzési Dokumentumokban foglalt valamennyi feltételt megismertük, megértettük és azokat a jelen nyilatkozattal elfogadjuk..., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről 4 5 Ajánlattevő tölti ki. A nyilatkozatot a Kbt. 60. (3) bekezdésében foglaltak alapján eredeti példányban kell benyújtani!

6 Nyilatkozat közös ajánlattételről..rész vonatkozásban Alulírottak <képviselő / meghatalmazott neve> mint a(z) <cégnév> (<székhely>) ajánlattevő és <képviselő / meghatalmazott neve> mint a(z) <cégnév> (<székhely>) ajánlattevő képviselői a MÁV- START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti eljárásrendben indított, nyílt közbeszerzési eljárásban nyilatkozzuk, hogy a(z) <cégnév> (<székhely>), valamint a(z) <cégnév> (<székhely>) közös ajánlatot nyújt be. A közös ajánlattevők egymás közötti és külső jogviszonyára a Polgári Törvénykönyvről szóló évi V. törvény (Ptk.) 6:29. és 6:30. -ában foglaltak irányadóak. Közös akarattal ezennel úgy nyilatkozunk, hogy a közös ajánlattevők képviseletére, a nevükben történő eljárásra a(z) <cégnév> (<székhely>) teljes joggal jogosult. Kijelentjük továbbá, hogy ajánlatunkhoz csatoljuk az általunk, mint közös ajánlattevők által kötött megállapodást, amely részletesen rendelkezik a felelősség (kötelező egyetemleges felelősség), a képviselet és a feladatmegosztás kérdéseiről. Tudatában vagyunk annak, hogy közös ajánlattétel esetén a közös ajánlatot benyújtó gazdasági szereplők személyében az ajánlattételi határidő lejárta után változás nem következhet be sem a közbeszerzési eljárás, sem az annak alapján megkötött szerződés teljesítése során..., (helység).. (év). (hónap). (nap) (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)

7 Nyilatkozat alvállalkozókra a Kbt. 66. (6) bekezdése szerint..rész vonatkozásában Alulírott..név, mint a.cégnév (székhely) ajánlattevő képviselője a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti eljárásrendben indított, nyílt közbeszerzési eljárásban nyilatkozom, hogy A) a Kbt. 66. (6) bekezdés a) pontja alapján a közbeszerzési eljárás alapján megkötendő szerződés alábbi részeinek teljesítéséhez kívánok alvállalkozót igénybe venni: vagy B) a Kbt. 66. (6) bekezdés a) pontja alapján a közbeszerzési eljárás alapján megkötendő szerződés teljesítéséhez nem kívánok igénybe venni alvállalkozót. C) A Kbt. 66. (6) bekezdés b) pontja alapján nyilatkozom, hogy a 66. (6) bekezdés a) pontjában megjelölt részek tekintetében az alábbi az ajánlat benyújtásakor már ismert - alvállalkozó(ka)t veszem igénybe: A Kbt. 66. (6) bekezdés a) pontjában megjelölt rész Alvállalkozó neve, címe.., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről

8 Ajánlattevői nyilatkozat Alkalmassági követelmény teljesüléséről a Kbt. 114 (2) bekezdése alapján..rész vonatkozásában Alulírott név, mint a(z).. cégnév (székhely) ajánlattevő/ közös ajánlattevő cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott képviselője 6 az Ajánlatkérő által MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyban indított nemzeti nyílt közbeszerzési eljárás során ezennel kijelentem, hogy az általam képviselt ajánlattevő megfelel az ajánlati felhívás III.1.2) pontban előírt P/1 gazdasági és pénzügyi, valamint a III.1.3.) pontban előírt M/1. és M/2 és M/3. műszaki, illetve szakmai alkalmassági követelményeknek Ajánlatkérő felhívása esetén a Kbt. 69. (4) bekezdésben előírtak szerint az Ajánlatkérő kérésére az alkalmasságot igazoló iratokat benyújtjuk..., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről 6 Kérjük a nyilatkozatot aláíró személye szerint a megfelelő részt aláhúzni.

9 Nyilatkozat a Kbt. 65. (7) bekezdése tekintetében...rész vonatkozásában Alulírott név, mint a..cégnév (székhely) ajánlattevő képviselője a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti eljárásrendben indított, nyílt közbeszerzési eljárásban n y i l a t k o z o m, hogy az előírt alkalmassági feltételeknek önállóan kívánok megfelelni / más szervezet (vagy személy) kapacitására támaszkodva kívánok megfelelni* az alábbiak szerint: Alkalmassági előírás megnevezése: (felhívás pontjának megjelölésével) Kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet (személy) megnevezése (neve, címe):.., (helység).. (év). (hónap). (nap)

10 A kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet nyilatkozata a Kbt. 65. (8) bekezdése tekintetében..rész vonatkozásában Alulírott név, mint a.cégnév (székhely) ajánlattevő képviselője a MÁV- START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti nyílt közbeszerzési eljárásban felelősségem tudatában ezúton nyilatkozom, hogy a gazdasági és pénzügyi alkalmasság igazolására bevont a(z) <cégnév> a Ptk. 6: foglaltak szerint kezességet vállal az ajánlatkérőt az ajánlattevő teljesítésének elmaradásával vagy hibás teljesítésével összefüggésben ért olyan kár megtérítésére, amely más biztosítékok érvényesítésével nem térült meg. A kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet (személy) neve: A kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet (személy) székhelye: A kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet (személy) postacíme: A kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet (személy) telefonszáma: A kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet (személy) faxszáma: A kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet (személy) címe:.., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről

11 NYILATKOZAT a 321/2015.(X.30.) Korm. rendelet 17. (2) bekezdése és a Kbt. 67. (4) bekezdése alapján 7 MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése Alulírott.. név, mint a/az cég neve (székhelye:.) megfelelő képviseleti jogosultsággal rendelkező képviselője úgy nyilatkozom, hogy az általam képviselt gazdasági szereplő nem vesz igénybe a szerződés teljesítéséhez a Kbt. 62. (1) bekezdés g) h), k) m) és q) pontja alapján előírt kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint az alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezetek, amennyiben ilyeneket az ajánlatban megjelöltünk, szintén nem esnek a Kbt. 62. (1) bekezdés g) h), k) m) és q) pontja alapján előírt kizáró okok hatálya alá..., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről 7 Ezt a nyilatkozatot az ajánlattevőknek, közös ajánlattétel minden tagjának be kell nyújtania külön-külön.

12 Nyilatkozat a Kbt. 66. (4) bekezdése tekintetében Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében ezúton nyilatkozom a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyban indított nemzeti nyílt közbeszerzési eljárásban, hogy a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló évi XXXIV. törvény szerint az általam képviselt ajánlattevő mikrovállalkozásnak kisvállalkozásnak középvállalkozásnak 8 minősül. e törvény hatálya alá nem tartozónak minősül.., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről 8 A megfelelő aláhúzandó!

13 Nyilatkozat üzleti titokról Alulírott név, mint a cégnév (székhely: ) ajánlattevő képviselője a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti nyílt közbeszerzési eljárásban nyilatkozom, hogy az ajánlatban / hiánypótlásban*, annak - oldalain a Kbt ában foglaltaknak megfelelően, elkülönítetten elhelyezett iratok, a Ptk. 2:47. szerinti üzleti titkot tartalmaznak, melyek nyilvánosságra hozatalát ezennel megtiltom. Tudomásul veszem, hogy az üzleti titkot tartalmazó irat kizárólag olyan információkat tartalmazhat, amelyek nyilvánosságra hozatala üzleti tevékenységünk szempontjából aránytalan sérelmet okozna. A Kbt. 44. (1) bekezdése alapján, az alábbiak szerint indokoljuk, hogy az üzleti titkot tartalmazó iratban található információ vagy adat nyilvánosságra hozatala miért és milyen módon okozna számunkra aránytalan sérelmet 9 : Dokumentum1**: A nyilvánosságra hozatalhoz kapcsolódó - kockázatok és veszélyek bemutatása:.. - valószínűsíthető sérelem:. 10 Dokumentum2: A nyilvánosságra hozatalhoz kapcsolódó - kockázatok és veszélyek bemutatása:.. - valószínűsíthető sérelem:..., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről 9 A gazdasági szereplő által adott indokolás nem megfelelő, amennyiben az általánosság szintjén kerül megfogalmazásra. Nem megfelelő az indoklás, ha csupán megismétli a Ptk. és/vagy Kbt. vonatkozó jogszabályi rendelkezéseit. 10 Szükség szerint ismétlődik az üzleti titokként kezelendő dokumentumok számának megfelelően.

14 Nyilatkozat átláthatóságról A nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. törvény (Nvt.) 3. (1) bekezdés 1. pontja alapján Nyilatkozattevő: Név Székhely Cégjegyzékszám Adószám Képviseletében eljár..... Alulírott., mint a.(nyilatkozatot tevő szervezet) képviseletére jogosult, az Nvt. 3. (1) bekezdés 1. pontja alapján felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam képviselt szervezet átlátható szervezetnek minősül. Felelősségem teljes tudatában kijelentem továbbá, hogy jogosult vagyok a szervezet képviseletére, valamint, hogy az átlátható szervezetekre vonatkozó jogszabályi rendelkezéseket megismertem. Jelen nyilatkozat alapján tudomásul veszem, hogy a központi költségvetési kiadási előirányzatok terhére olyan jogi személlyel, jogi személyiséggel nem rendelkező szervezettel nem köthető érvényesen visszterhes szerződés, illetve létrejött ilyen szerződés alapján nem teljesíthető kifizetés, amely szervezet nem minősül átlátható szervezetnek. Kijelentem és szavatolom, hogy amennyiben az általam képviselt szervezet már nem minősül átláthatónak, úgy azt haladéktalanul bejelentem a MÁV-START Zrt. részére. Jelen nyilatkozatot a MÁV-START Zrt., mint Ajánlatkérő által MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás részeként teszem meg..., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről

15 Ajánlattevői nyilatkozat a szerződés kitöltéséhez Alulírott név, mint a..cégnév (székhely) ajánlattevő képviselője a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti nyílt közbeszerzési eljárás Közbeszerzési Dokumentumaiban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttekintése után az alábbiak szerint adom meg a szerződés kitöltéséhez szükséges adatokat: Cégnév:. Rövidített cégnév:. Székhely:. Cégjegyzékszám:. Statisztikai számjel:. Adószám:. Közösségi adószám:. Pénzforgalmi jelzőszám:. Pénzforgalmi jelzőszámot kezelő pénzintézet:. Képviseletében eljár:. Kapcsolattartó adatai: Név:. Beosztás:. Cím:. Tel.:. Fax:. . Fenti adatok a valóságnak megfelelnek, jelen közbeszerzési eljárásban nyertesség esetén ezen adatok alapján a szerződés kitölthető..., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről

16 Nyilatkozat változásbejegyzési eljárásról Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint Ajánlattevő képviseletében a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyban indított nemzeti nyílt közbeszerzés eljárásban kijelentem, hogy a..cégnév tekintetében változásbejegyzési eljárás VAGY A) változásbejegyzési eljárás nincs folyamatban. B) változásbejegyzési eljárás van folyamatban, erre tekintettel az ajánlathoz a cégbírósághoz benyújtott változásbejegyzési kérelmet és az annak érkezéséről a cégbíróság által megküldött digitális átvételi elismervény e-aktáját csatolom.* 11.., (helység).. (év). (hónap). (nap).. cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről 11 *Kérjük a megfelelő szöveget aláhúzni.

17 Nyilatkozat a felelős fordításról Alulírott név, mint a..cégnév (székhely) ajánlattevő képviselője a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti nyílt közbeszerzési eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy az ajánlatban/hiánypótlásban stb.* 12 becsatolt idegen nyelvű iratok felelős fordításának tartalma a fordítás alapjául szolgáló dokumentum tartalmával teljes mértékben megegyezik..., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről 12 *Kérjük a megfelelő szöveget aláhúzni.

18 Nyilatkozat a papír alapú és elektronikus példány egyezőségéről Alulírott..név, mint a.cégnév (székhely) ajánlattevő/kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet képviselője a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti nyílt közbeszerzési eljárásban n y i l a t k o z o m, hogy az ajánlat elektronikus formában benyújtott (jelszó nélkül olvasható, de nem módosítható.pdf file) példánya a papír alapú eredeti részvételi jelentkezés példányával megegyezik..., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről

19 Meghatalmazás * (a meghatalmazott aláírását is tartalmazó) eredeti példánya ** Alulírott,., mint a(z)... (cégnév) ajánlattevő cégjegyzésre/nyilatkozattételre 13 jogosult képviselője meghatalmazom. (meghatalmazott neve).(meghatalmazott címe), hogy az.. MÁV-START Zrt. által a MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyában megindított közbeszerzési eljárásban az Ajánlattevőt képviselje. A képviselet magában foglalja az Ajánlattevő nevében az alábbi tevékenységek végzését:. Kelt:... cégszerű aláírás Alulírott. (név) meghatalmazott a.. (cégnév)ajánlattevő cégjegyzésre/nyilatkozattételre jogosult képviselőjének fentiekre kiterjedő meghatalmazását elfogadom. Kelt:.. Tanúk:. meghatalmazott.. aláírás név:. szig szám:.... aláírás név:. szig szám:.. * A meghatalmazás tárgya lehet: kötelezettségvállalás, kapcsolattartás, oldalszignálás, stb. ** Okiratszerűen, két tanú aláírásával ellátva kell elkészíteni! 13 Kérjük a nyilatkozatot aláíró személye szerint a megfelelő részt aláhúzni.

20 Nyilatkozat a felelősségbiztosításról A MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú közbeszerzési eljárás vonatkozásában Alulírott.., mint a(z).... (cégnév). (székhely) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazottja 14 nyilatkozom, hogy a MÁV-START Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú közbeszerzési eljárás alapján kötendő szerződés hatályba lépésének időpontjától rendelkezni fogok környezetszennyezési felelősségbiztosítási szerződéssel, mely kiterjed a veszélyes hulladékok szállítására és kezelésére vonatkozó szakmai és környezetszennyezési felelősségre, vagy meglévő felelősségbiztosításunkat kiterjesztjük az Ajánlatkérő által előírt mértékű és terjedelmű felelősségbiztosításra, és a szolgáltatás nyújtásának teljes időtartama alatt fenntartjuk. Mértéke: 20 millió forint/biztosítási esemény és 60 millió forint/biztosítási időszak. Tudomásul vesszük, hogy a fenti kötelezettség, vagy az ajánlati felhívásban rögzített dokumentumok bemutatásának elmulasztása az ajánlati felhívásban előírt határidőig az Ajánlattevő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás) 14 Kérjük a nyilatkozatot aláíró személye szerint a megfelelő részt aláhúzni.

21 NYILATKOZAT ENGEDÉLYEKRŐL A MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú közbeszerzési eljárás vonatkozásában Alulírott.., mint a(z).... (cégnév). (székhely) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazottja 15 nyilatkozom, hogy a MÁV-START Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú eljárásban, hogy nyertességem esetén az Ajánlati felhívás V.3.12) 34. pontjában meghatározott engedély(ek) másolatát a szerződéskötés időpontjáig Ajánlatkérőnek benyújtja, valamint, hogy az engedély(eke)t szükség esetén legalább a szerződés hatályát lefedő időtartamra meghosszabbítja és az új engedély(ek) másolatát a kézhezvételtől számított 5 munkanapon belül Ajánlatkérő részére átadja. Keltezés (helység, év, hónap, nap)... (cégszerű aláírás) 14 Kérjük a nyilatkozatot aláíró személye szerint a megfelelő részt aláhúzni.

22 RÉSZLETES ÁRTÁBLÁZAT (külön dokumentumként csatolva)

23 A KBT.69. (4) - (7) BEKEZDÉS SZERINTI FELHÍVÁS ESETÉN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK FORMANYOMTATVÁNYAI

24 Nyilatkozat a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) alpontja tekintetében A) Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyban indított nemzeti nyílt eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) alpontja tekintetében a <cégnév> (<székhely>) olyan társaságnak minősül, melyet szabályozott tőzsdén jegyeznek. B) Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyban indított nemzeti nyílt eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) alpontja tekintetében a <cégnév> (<székhely>) olyan társaságnak minősül, melyet nem jegyeznek szabályozott tőzsdén. Továbbá nyilatkozom, hogy a pénzmosás és terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló CXXXVI. törvény (a továbbiakban: pénzmosásról szóló törvény) 3. r) pont ra)-rb) vagy rc)-rd) alpontja szerinti 16 definiált tényleges tulajdonos(ok) az alábbi(ak): Tényleges tulajdonos neve: Tényleges tulajdonos állandó lakóhelye: Kérjük megjelölni, hogy a feltüntetett tényleges tulajdonos a pénzmosásról szóló törvény r) pontjának mely alpontja alapján minősül tényleges tulajdonosnak évi CXXXVI. törvény a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvény szerint: r) tényleges tulajdonos: ra) az a természetes személy, aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben közvetlenül vagy - a Polgári Törvénykönyvről szóló évi V. törvény (a továbbiakban: Ptk.) 8:2. (4) bekezdésében meghatározott módon - közvetve a szavazati jogok vagy a tulajdoni hányad legalább huszonöt százalékával rendelkezik, ha a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet nem a szabályozott piacon jegyzett társaság, amelyre a közösségi jogi szabályozással vagy azzal egyenértékű nemzetközi előírásokkal összhangban lévő közzétételi követelmények vonatkoznak, rb) az a természetes személy, aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben - a Ptk. 8:2. (2) bekezdésében meghatározott - meghatározó befolyással rendelkezik, rc) az a természetes személy, akinek megbízásából valamely ügyleti megbízást végrehajtanak, rd) alapítványok esetében az a természetes személy, 1. aki az alapítvány vagyona legalább huszonöt százalékának a kedvezményezettje, ha a leendő kedvezményezetteket már meghatározták, 2. akinek érdekében az alapítványt létrehozták, illetve működtetik, ha a kedvezményezetteket még nem határozták meg, vagy 3. aki tagja az alapítvány kezelő szervének, vagy meghatározó befolyást gyakorol az alapítvány vagyonának legalább huszonöt százaléka felett, illetve az alapítvány képviseletében eljár

25 C) Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyban indított nemzeti nyílt eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) alpontja tekintetében a <cégnév> (<székhely>) olyan társaságnak minősül, melyet nem jegyeznek szabályozott tőzsdén. Továbbá nyilatkozom, hogy a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló évi CXXXVI. törvény 3. ra)-rb) pont valamint rc)-rd) pont szerinti tényleges tulajdonosunk nincsen. Keltezés (helység, év, hónap, nap).... (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)

26 Nyilatkozat a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kc) alpontja tekintetében A) Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyban indított nemzeti nyílt közbeszerzési eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy az ajánlattevőben közvetetten vagy közvetlenül több mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkező jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet nincs. B) Alulírott <képviselő / meghatalmazott neve> a(z) <cégnév> (<székhely>) mint ajánlattevő képviseletében a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyban indított nemzeti nyílt közbeszerzési eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy az ajánlattevőben közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkező jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet van, mely(ek) az alábbi(ak): Szervezet neve: Szervezet székhelye: Továbbá nyilatkozom, a fent megjelölt szervezet(ek) tekintetében a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kc) alpontja szerinti kizáró feltételek nem állnak fent. Keltezés (helység, év, hónap, nap)... (Cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről)

27

28 Referencia nyilatkozat a 321/2015. Korm. rendelet 21. (1) bekezdés a) pontja szerinti alkalmassági előírás vonatkozásában M/1. pont szerinti referencia vonatkozásában 17 rész vonatkozásban Alulírott.név, mint a.cégnév (székhely) ajánlattevő képviselője a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti nyílt közbeszerzési eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy az ajánlati felhívás megküldésétől visszafelé számított három év (azaz 36 hónap) teljesített, - jelen közbeszerzés tárgya szerinti - hulladékkezelési szolgáltatás elvégzése vonatkozó, legjelentősebb szolgáltatásaink az alábbiak: A szerződést kötő másik fél neve Kapcsolattartó személy neve és elérhetőségei ( és/vagy telefonszám és/vagy faxszám) A referencia teljesítésének kezdő időpontja (év, hónap, nap pontossággal); A referencia teljesítésének befejező időpontja (év, hónap, nap pontossággal); A szerződés tárgya (olyan részletezettséggel, hogy abból egyértelműen megállapítható legyen az alkalmassági feltételeknek való megfelelés) A teljesített szállítások mennyisége(kg) Nyilatkozat arról, hogy a teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt e (igen/nem) 17 Az alkalmasságot igazoló gazdasági szereplő nyújtja be. A referenciaigazolás az előírások szerint kitöltendő.

29 Ajánlatkérő három év teljesítésének igazolásait írja elő. Ajánlatkérő a vizsgált időszak alatt befejezett, de legfeljebb hat éven belül megkezdett szállításokat veszi figyelembe..., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről

30 Nyilatkozat árbevételről a 321/2015. Korm. rendelet 19. (1) bekezdés c) pontja szerinti alkalmassági előírás vonatkozásában P/1. pont szerinti referencia vonatkozásában Alulírott.név, mint a.cégnév (székhely) ajánlattevő képviselője a MÁV-START Vasúti Személyszállító Zrt., mint ajánlatkérő által indított, MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú, nemzeti nyílt közbeszerzési eljárásban ezúton nyilatkozom, hogy: az eljárást megindító felhívás megküldését megelőző három mérlegfordulónappal lezárt üzleti év vonatkozásában a teljes általános forgalmi adó nélkül számított árbevételünk az alábbiak szerint alakult: Mérlegfordulónappal lezárt üzleti év (év/hó/nap tól év/hó/nap-ig) teljes - általános forgalmi adó nélkül számított - árbevétel Ajánlattevőknek a fentiek szerint benyújtásra kerülő nyilatkozatukban a mérlegfordulónappal lezárt üzleti év időtartamát év/hó/nap tól év/hó/nap-ig pontossággal szükséges megjelölniük! Kérjük a megadott érték devizanemét és egységét megadni eredeti pénznemben! (például: ezer EUR).., (helység).. (év). (hónap). (nap).... cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak részéről

31 NYILATKOZAT A KBT. 65. (1) BEKEZDÉSÉNEK B) PONTJA ÉS A 321/2015. (X. 30.) KORM. RENDELET 21. (3) BEKEZDÉSÉNEK B) PONTJA TEKINTETÉBEN MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú közbeszerzési eljárás vonatkozásában Alulírott, mint a(z) (Ajánlattevő / alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezet, név, székhely) (képviseleti jogkör/titulus megnevezése) az ajánlati felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és feladatleírás gondos áttekintése után a 321/2015. (X. 30.) Korm. r. 21. (3) bekezdésének b) pontjában foglaltaknak megfelelően kijelentem, hogy a szerződés teljesítésébe az alábbi szakembereket kívánjuk bevonni: A felhívásban előírt alkalmassági feltétel, aminek az adott szakember meg kíván felelni Név A táblázat törölhető/kiegészíthető további sorokkal, a szakemberek számának megfelelően, szükség szerint. Kelt:...,. év... hó... nap cégszerű aláírás

32 SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú közbeszerzési eljárás vonatkozásában SZEMÉLYES ADATOK Név: Születési idő: Állampolgárság: ISKOLAI VÉGZETTSÉG, EGYÉB TANULMÁNYOK (Kezdje a legfrissebbel, és úgy haladjon az időben visszafelé!) Mettől meddig (év) Intézmény megnevezése / Végzettség Mettől meddig (év/hónap) MUNKAHELYEK, MUNKAKÖRÖK (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) Munkahely megnevezése, munkakör KÉPZETTSÉG ÉS VEZETŐI, IRÁNYÍTÓI TAPASZTALA IGAZOLÁSA (Kezdje a legutolsóval, és úgy haladjon az időben visszafelé!) Korábbi projektek ismertetése, időpontjai (év/hónap) Ellátott funkciók és feladatok felsorolása

33 EGYÉB Egyéb képességek: Szakértelem: Kijelentem, hogy mint a(z) ajánlattevő által ajánlott szakember részt veszek a közbeszerzési eljárásban. Kijelentem továbbá, hogy az ajánlat sikeressége esetén képes vagyok dolgozni, és dolgozni kívánok azokban a tervezett időszak(ok)ban, és az ajánlatban szereplő beosztásban, melyre vonatkozóan önéletrajzomat benyújtották. Nyilatkozatommal kijelentem, hogy hogy Ajánlattevő nyertessége esetén rendelkezésre állok és közreműködök a teljesítésben a szerződés teljes időtartama alatt. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek Kelt:...,. év... hó... nap Saját kezű aláírás

34 NYILATKOZAT SZÁLLÍTÓESZKÖZRŐL 18 Alulírott...., mint a(z) ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a MÁV-START Zrt. JBI és TSZVI telephelyeken keletkező veszélyes és nem veszélyes hulladékok átvétele, elszállítása és kezelése tárgyú közbeszerzési eljárás alapján megkötendő szerződés teljesítéséhez szükséges üzemképes és a teljesítésre alkalmas állapotú alábbi eszközökkel és berendezésekkel, műszaki felszereltséggel rendelkezem: Műszaki és technikai felszereltség megneve Típus, forgalmi engedélyének száma Darab (db) Műszaki paraméterek Rendelkezésre állás jogalapja: Rendelkezésre áll-e: IGEN/NEM Kelt:...,. év... hó... nap.. (cégszerű aláírás) 18 Csatolandó a szállítóeszköz forgalmi engedélyének másolati példánya. Nem saját tulajdonú eszköz esetén csatolandó a rendelkezésre állási jogcímet (pl. bérlet stb.) igazoló dokumentum másolati példánya is.