Lépést tartani a fejlődő technológiával munkaegészségügyi eszközfejlesztés

Átírás

1 TÁMOP / A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése Lépést tartani a fejlődő technológiával munkaegészségügyi eszközfejlesztés

2 Előadó: Dr. Nagy Imre főosztályvezető főorvos Országos Tisztifőorvosi Hivatal Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztály cím: Telefonszám: A hatósági munka fejlesztése a biztonságos és jogszerű foglalkoztatás elősegítése érdekében - munkavédelmi és munkaügyi szakmai konferencia szeptember 28. Siófok

3 három és fél percenként meghal valaki munkához kapcsolódó okok miatt minden évben személy veszti életét foglalkozási megbetegedés, 8900 pedig munkahelyi baleset miatt az évi haláleset akár egyharmadát okozhatják a munkahelyen alkalmazott veszélyes anyagok (~21 ezer eset írható az abeszt számlájára); a munkavállalók közel 28%-a olyan megbetegedésben szenved, melyet vagy a jelenlegi, vagy múltbeli munkájuk okozott, okozhatott vagy súlyosbított; a munkavállalók átlagosan 35%-a vallja azt, hogy munkájuk káros az egészségükre; a fiatal munkaválallók, a bizonytalan ideig tartó munkát végzők, az idősebb és a migráns munkavállalók jobban ki vannak téve a foglalkozási kockázatoknak;

4 Munkabalesetek, foglalkozási megbetegedések 2 millió embert érintenek évente Iparilag fejlett országok Fejlődő országok Összes munkabeleset (halálos is): 160 millió ember szenved munkatevékenységével összefüggő megbetegedésben Nemzetgazdaságra háruló teher (kompenzáció, munkaidő kiesés, oktatás, egészségügyi ellátásra jutó költségek)

5 WHO, Foglalkozási megbetegedések megelőzése, 2013

6 Lépést tartani a fejlődő technológiával munkaegészségügyi eszközfejlesztés

7 Klinikai jellemzők A tüneteknek és jeleknek meg kell felelnie a kóroki tényező expozícióját követő egészségi hatásokra vonatkozó ismereteknek. Expozíció minimális időtartama Maximális lappangási idő Minimális indukciós periódus Foglalkozási expozíció foglalkozási anamnézis, mérési eredmények, BEM, fokozott expozíciós esetek Expozíció intenzitása Az a minimális szint, amely szükséges a betegség előidézéséhez Expozíció hatás közötti időtartam Feleljen meg a betegségre, progressziójára vonatkozó tudományos ismereteknek. Differenciál diagnózis

8 A magyarországi lakosság egészségi állapotának megőrzése, fejlesztése szoros összefüggésben van a foglalkoztatottak, a dolgozó emberek egészségi állapotával, hiszen a munkaképes ember élete jelentős részét a munkahelyén, munkavégzéssel tölti, így tudja családját fenntartani, munkaképességét megőrizni. Ezért természetes és alapvető közös társadalmi, illetve egyéni igény, hogy a munkahelyen töltött idő egészséget nem veszélyeztető és biztonságos munkakörülmények között teljen el. A TÁMOP /1 keretében korszerű munkaegészségügyi eszközök beszerzésével a Főosztály preventív, egészségügyi ellátó, tudományos kutató, oktató, gyakorlati szervező és a szakmai irányító feladatainak magasabb szintű ellátásának biztosítása, a munkaegészségügyi kutatás, a szakértői, a foglalkozási megbetegedés gyanújával beutalt munkavállalók teljes körű kivizsgálása, klinikai ellátását.

9 Fejlesztésben érintett szakmai területek 32 új műszer/eszköz Munkahelyi légszennyezők és biológiai expozíciós mutatók vizsgálata Klinikai vizsgálatok diagnosztikai: klinikai laboratóriumi és röntgen vizsgálatok belgyógyászati, kardiológiai, toxikológiai vizsgálatok pulmonológiai vizsgálatok neurológiai vizsgálatok szemészeti vizsgálatok bőrgyógyászati vizsgálatok

10 A munkavégzésből eredő munkahelyi megterhelés Fizikai munkát végző munkavállalók könnyű fizikai munkát fő közepesen nehéz fizikai munkát fő nehéz fizikai munkát fő hőexpozícióban fő hideg expozícióban fő Szellemi tevékenységet végzők fokozott pszichés terhelésnek (közülük képernyő fő előtti munkát végez fő) Pszichoszociális kóroki tényezők hatásának fő

11 Fizikai kóroki tényezők Exponáltak (kitettek) száma ebből zaj helyileg (kéz-kar) ható vibráció egésztest vibráció túlnyomás alatt végzett munka 151 ionizáló sugárzás nem ionizáló sugárzás Biológiai kóroki tényezők exponált (51,5 % vírusok, 41,2 % baktériumok, 4,5 % gombák és 2,7 % paraziták) Pszichés terhelésnek kitett munkavállalók száma: fő Pszichoszociális kóroki tényezők által érintettek száma: fő Járványügyi érdekből kiemelt munkakörökben dolgozók száma: fő Baleseti veszéllyel járó kóroki tényezők hatásának kitett munkavállalók: fő Vegyi anyag megnevezése Exp. száma Anilin 213 Arzén és vegyületei 103 Benzol 4899 Benzol egyéb aminovegyületei (pl. dimetil-anilin) 369 Benzol egyéb nitrovegyületei (pl. nitro-klór-benzol, acetanilid) 509 Dimetil-formamid 464 Dioxan (dietilén-dioxid) 29 Etil-benzol 1351 Etilén-oxid 377 Fenol 951 Halothán 636 Higany (szervetlen higany és vegyületei) 361 Kadmium és vegyületei 516 Kobalt 1197 Krómvegyületek 2572 lzocianát 925 Mangán Metil-bromid 17 Metil-klorid 49 Nátrium-alumínium-fluorid (kriolit) 89 N-hexán 1135 Nikkel 1922 Nitro-benzol 754 Nitrogén-oxidul (dinitrogén oxid) 1943 növényvédő szerek (valamennyi I. és II. forgalmi kategóriába sorolt szer) 3704 Ólom és vegyületei 4556 Rákkeltő vegyi anyagok (külön jogszabályban meghatározott anyagok, amelyek e listán nem szerepelnek) 5273 Szelén 105 Szén-diszulfid (szénkéneg) 90 Szén-monoxid 1126 Szén-tetraklorid (tetraklór-metán) 63 Sztirol 2280 Tetraklór-etán 32 Toluol 5485 Triklór-etilén 323 Trinitro-toluol (trotyl) 157 Tüdőfibrózist okozó porok 3220 Vanádium 11 Vinil-klorid 179 Xilol 5591

12 Fiatalkorúak, terhesek, stb; 15399; 5,1% Rehabilitált, gondozott betegek; 31620; 10,4% Egyéb; 12354; 4,1% Foglalkozási (elfogadott) megbetegedés miatt gondozottak; 822; 0,3% Emésztőszervrendszer; 18069; 5,9% Szív-érrendszer; ; 35,5% Légzőrendszer; 23314; 7,7% Idegrendszer; 11647; 3,8% Anyagcsere; 37492; 12,3% Mozgásszerv; 45473; 14,9%

13 Annak érdekében, hogy a munkavállaló egészségét ne károsítsák a munkahelyen alkalmazott, felhasznált veszélyes anyagok, koncentrációjukat a munkatér levegőjében méréssel kell ellenőrizni. A munkakörnyezeti monitorozás tájékoztatást ad arra vonatkozóan, hogy egy adott munkatérben foglalkoztatott dolgozó csoport kielégítően védett-e az expozíciót okozó veszélyes anyagok egészségkárosító hatásától. Az anyagok, vegyületek, elemek kimutatási és meghatározási alsó határai csökkentek, a kimutatási értékhatárok várható csökkenésének is eleget tud tenni a Laboratórium. Nőtt a munka hatékonysága. Akkreditálás feltételei könnyebben megvalósíthatók. Egyes műszerek bizonyos anyagok, vegyületek esetében minta-előkészítés nélkül használhatók, ebből következően csökken a felhasznált vegyszerek és a keletkező veszélyes hulladék mennyisége. Csökken a mérési módszerek időigénye Oktatási/továbbképzési és tudományos feladatok ellátásában a kor követelményeinek megfelelő szintet képes biztosítani.

14 Lépést tartani a fejlődő technológiával munkaegészségügyi eszközfejlesztés Bányászat Feldolgozóipar Eü. és szoc. Ellátás Egyéb Kereskedelem Építőipar Mező-, erdőgazd. Vill. en., vízellátás Szállítás Foglalkozási megbetegedés Fokozott expozíció Foglalkozási eredetű légzőszervi betegségek Lokális és egésztest rezgés okozta fogl. megbet. Túlnyomásos légtérben folytatott munkavégzés Foglalkozási eredetű mozgásszervi megbetegedések A munka-alkalmasság eldöntéséhez nélkülözhetetlen röntgenvizsgálatok nem betegeken, hanem egészséges embereken, gyakran fiatal, nemzőképes korú fiatalokon történnek. Ilyenkor nem alkalmazható az a terápiás elv, hogy fel kell vállalni a (sugár) kockázatot, mert ez ellensúlyozza a gyógyítás jótékony hatását. Munka-alkalmassági vizsgálat esetében ugyanis nincs betegség. Ezért jelent nagy előnyt, hogy a digitális berendezés használatával mintegy 30%-al alacsonyabb sugárdózis terhelés elérhető el. alacsony sugárdózis ALARA (as low as reasonably achievable) 1 CT = rutin mellkas felvétel sugárterhelése

15 Növénytermesztés: gabona magvak, szerves és szervetlen porok Állattenyésztés: szerves por, ammónia Porexpozíció: szén- és aranybányák, vas- és acélkohászat, építőipar, alagútfúrás Vegyi expozíció: műanyagok, textíliák, gumi, bőr- és élelmiszer feldolgozás COPD: aluljelentett, az esetek 25%-a ismert LÉGUTAK KÜLÖNBÖZŐ EREDETŰ KRÓNIKUS GYULLADÁSSAL JÁRÓ ELVÁLTOZÁSAI [asztma, krónikus obstruktív bronchitis (COPD)] A gyulladás folyamata a szervezetben különböző funkciójú immunológiai védekező rendszerek indukciójával jár együtt. Ezek egyike a nitrogénmonoxid (NO) képződésében résztvevő enzim, a nitrogén-monoxid szintáz (NOS) aktivációja. Különböző kóros és nem kóros állapotokban eltérő koncentrációjú NO mutatható ki a kilégzett levegőben. Általában véve jellemző, hogy a gyulladásos eredetű kórállapotokban a kilégzett NO szintje emelkedik.

16 asszimetria Szabálytalan alak szín átmérő A dermatoszkóp egy bőrre helyezhető mikroszkóp, az anyajegyek, festékes elváltozások diagnosztikájára használható eszköz. A dermatoszkópia lehetővé teszi, hogy bepillanthassunk a bőr felső rétegeibe, és szeres nagyításban megfigyelhetővé váljanak a bőr emberi szemmel nem látható elváltozásai. Az orvos a vizsgálat során a felhám alsó rétegéig, a melanocitákat (festéktermelő sejteket) is tartalmazó basalis rétegig nyer bepillantást.

17 Klinikai kémiai analizátor + informatikai rendszer A klinikai laboratórium alapvető automata műszere, mely a vizsgálatra érkezett személyektől vett testnedvekben (vér, szérum, vizelet) jelenlévő, a szervek működésére jellemző élettani, kémiai anyagok (szubsztrátok, ionok, enzimek) mennyiségét/aktivitását határozza meg. A vizsgálati eredmények felvilágosítást adnak a vegyi anyag expozíció szempontjából legfontosabb szervek (máj, vese, vérképzőrendszer) állapotáról, az esetleges kóros eltérések korai stádiumairól - még a klinikai tünetek megjelenése előtt, illetve egyes gyakori megbetegedések (pl. szív-érrendszeri betegségek) rizikótényezőinek jelenlétéről - lehetővé téve a súlyosabb elváltozások kialakulásának megelőzését, illetve a kialakult betegségek korai kezelését. Alkalmas az analizátor biológiai monitorozás céljából végzett biológiai hatásmutató vizsgálatára is (pl. szerves foszforsav-észter növény-védőszer expozíció esetén). Elektromiográf/elektroneurográf A vázizmok és a perifériás idegrendszer kórállapotainak jelentős diagnosztikai eszköze. Alkalmazása segítségével elkülöníthetők a mozgató idegsejtek, illetve az izom betegségei, és meghatározható az idegek megbetegedésének pontos helye, az idegkárosodások típusa. foglalkozási eredetű ideggyógyászati megbetegedések vizsgálata, szakmai, munkaköri alkalmassági vizsgálatokban vélemény adása, bírósági megkeresésre szakértői vélemény adása, más szakrendeléseken megjelenő betegek részére konzílium

18 CardioTens 100% neuro-pszichiátriai állapotok 80% 60% 40% 20% 0% 16,00% 17,00% 26,00% 32,00% emésztőrendszeri megbetegedések légzőrendszeri betegségek fertőző betegségek balesetek,erőszakos cselekmények szív-érrendszeri megbetegedések rosszindulatú daganatok Innovatív, modern ambuláns kardiovaszkuláris diagnosztikai eszköz (ismertebb néven CardioTens) a magas vérnyomás és a koronária-betegségek közötti összefüggés felderítésére, a szív-érrendszeri kockázat komplex elemzésére. A készülék 24 órás ambuláns vérnyomásmérést, folyamatos, valós idejű EKG elemzést, időszakos EKG görbe tárolást tesz lehetővé. EKG + PC A szokásos elvezetés kombinációk mellett bármilyen 3 vagy 6 csatornás kombináció szabadon állítható. Vizsgálat közben egyetlen gombnyomással 8, 16 vagy 32 másodperces szegmensek tárolhatók. A tárolt EKG felvételek bármely elvezetés kombinációban visszanézhetők. A felvételek statikusan előre-hátra lapozva vizsgálhatók, vagy visszajátszhatók. A visszajátszás pontosan imitálja a görbe futását A páciensek adatait és az EKG felvételeket max. mintegy 3 milliót - a számítógép tárolja. Az adatok visszakeresése gyors és egyszerű.

19 2014 Kémiai Laboratórium BEM új metabolitok (S-fenil-merkaptánsav, etilbenzol, sztirol, xilolok, toluol) mérési módszereinek kidolgozása, beállítása HPLC: metilhippursavak (798), o-krezol (708) induktív csatolású plazma tömeg-spektrometriás rendszer (ICP-MS) vizelet 1964 db, vér 272 db, anyag 3 db, levegő: 5 db. vizelet: króm: 149 db, kobalt: 704 db, nikkel: 1013 db, ólom: 60 db, arzén: 22 db réz: 35 db, alumínium: 8 db, kadmium: 21 db, szelén: 43 db, mangán: 14 db antimon: 3 db vér: higany: 9 db, ólom: 225 db, kadmium: 1 db réz: 3 db AAS Hg 294 levegő és vizelet minta Oktatás: 167 fő, 70 óra

20 Azoknak akik lehetővé tették, hogy ez az eszközfejlesztés a TÁMOP program részévé vállhatott A program vezetőinek és munkatársainak, akik nem kevés erőfeszítés révén segítették, támogatták megvalósítását A program megalapozásában és közvetlen, illetve közvetett végrehatásban meghatározó tevékenységet végző vezető és közreműködő munkatársaimnak.

21 Hinni a szépet, lehetetlent, hogy egyszer valóra válik. Hinni a vágyban, akaratunkban. Ha kell, hát bízni halálig. Szabó Lőrinc Összejönni - jó kezdés. Együtt maradni - haladás. Együtt is dolgozni - siker. Henry Ford

22 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!