Csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei

Átírás

1 Csprts élet-, baleset- és betegségbiztsítás általáns feltételei Általáns rendelkezések 1. A jelen általáns feltételek a Grupama Biztsító Zártkörűen Működő Részvénytársaság (a tvábbiakban: biztsító) csprts élet-, baleset- és betegségbiztsítási szerződéseire érvényesek, feltéve, hgy a szerződést e feltételekre hivatkzással kötötték. 2. Jelen általáns feltételek csak a különös feltételekkel együtt érvényesek. 3. A biztsítás a szerződő és a biztsító kölcsönös írásbeli megállapdása alapján jön létre. A biztsítás annak tartamán belül bárhl, bármikr bekövetkező biztsítási eseményekre terjed ki. A felek közös megállapdással ennél mind területi, mind időbeli értelemben szűkebb körben is megállapdhatnak, azzal a mindenkr érvényes kikötéssel, hgy a biztsítási eseményhez vezető balesetnek is a kckázatviselés tartama alatt kell megtörténnie. 4. Szerződő: az a fél, aki a szerződés megkötésére ajánlatt tesz, és a díj fizetésére kötelezettséget vállal. Biztsítttak: a szerződő által meghatárztt személyek, akiknek az életével, egészségi állaptával kapcslats eseményekre a szerződés létrejön. Kedvezményezett: az a személy, aki a biztsítási esemény bekövetkeztekr a biztsítási szerződésben megjelölt szlgáltatásra jgsult. A szerződésben kedvezményezett lehet a biztsíttt, a szerződő, a szerződésben megnevezett más személy(ek). A biztsíttt életében esedékes szlgáltatásk kedvezményzettje a biztsíttt, ha a szerződésben más kedvezményzettet nem neveztek meg. A biztsíttt halála esetén a kedvezményezett a biztsíttt örököse, ha a szerződésben más kedvezményezettet nem jelöltek meg, vagy ha a kedvezményezett jelölése hatályát vesztette, illetve érvénytelen. 5. A biztsító kckázatviselése az ajánlat aláírását követő nap 0 órájakr kezdődik meg, feltéve, hgy a szerződés létrejött vagy utóbb létrejön, és az első díjrészletet a biztsító számára megfizették vagy a díjfizetést illetően halasztásban állapdtak meg. A felek közös megegyezéssel ennél későbbi kckázatviselési kezdetben is megállapdhatnak. 6. A biztsítás díjfizetési kezdete azns a kckázatviselés kezdetével. Biztsítási évfrduló: a naptári évnek azn napja, amelyre a biztsítás díjfizetési kezdete esik. A biztsítási tartam a biztsítás díjfizetési kezdetétől számíttt és díjjal fedezett egy év. Amennyiben a 16. pntban részletezett év végi elszámlás lezárásáig a szerződő felek nem intéznek egymáshz ellenkező tartalmú nyilatkzatt, a biztsítási díj újbóli megállapításával (amennyiben az új díjat a szerződő elfgadja) a biztsítási tartam tvábbi egy évvel meghsszabbdik. Amennyiben az újnnan megállapíttt díjat a szerződő nem fgadja el, ezt a tényt az új díjról szóló értesítés kézhezvételétől számíttt 15 napn belül a biztsító tudmására kell hznia. A biztsítási tartam ezen meghsszabbítása a szerződő és a biztsító egyetértése esetén flyamatsan, többször ismételhető. 7. Jelen biztsításnak maradékjgai nincsenek, azaz nem vásárlható vissza és díjmentes leszállítás sem igényelhető.

2 Egyéb rendelkezések 8. A biztsítttak vnatkzásában a személyükre szóló biztsítás a biztsítóval szemben támasztható minden igény nélkül megszűnik, ha a biztsíttt kikerül a szerződő által meghatárztt biztsíttti körből. 9. A biztsítási eseményt, a szlgáltatási igénnyel együtt a biztsítóhz, annak bekövetkeztétől számíttt 15 napn belül be kell írásban bejelenteni. Ha a biztsítási eseményt (szlgáltatási igényt) lyan időben jelentették be, hgy emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak, a biztsító szlgáltatási kötelezettsége nem áll be. 10. A biztsító vállalja, hgy - a kedvezményezettet megillető összeget a szlgáltatáshz szükséges összes irat beérkezését követő 15 napn belül a kedvezményezettnek közvetlenül kifizeti. A biztsító a szerződő igénye esetén lehetővé teszi számára a szlgáltatásban való közreműködést, - a biztsítási évfrduló alkalmával a szerződő által megadtt létszámadatk alapján a 16. pntban részletezett elszámlást hárm munkanapn belül elkészíti és a szerződő részére tvábbítja. Ebben az esetben az egyeztetésből eredő és a szerződő javára járó díjkülönbözetet a tárgyévi biztsítási díjra jóváírja, vagy a szerződő ilyen irányú igénye esetén a szerződő részére visszautalja. 11. A szerződő vállalja, hgy - a biztsítttak aznsítására szlgáló listát, amely tartalmazza a biztsítttaknak a biztsítás megkötéséhez való hzzájárulását és az esetleges kedvezményezetti jelöléseket is, összeállítja, és kérés esetén a biztsítónak eljuttatja, - az előzetesen meghatárztt biztsítási díjat mindenkr annak esedékességekr, a díjfizetési időszak első napján megfizeti a biztsító számlájára, - a 16. pntban részletezett év végi elszámlás alapján a biztsítónak járó díjkülönbözetet az elszámlás kézhezvételétől számíttt 8 napn belül a biztsító számlájára befizeti, - amennyiben a szerződő egyben a biztsíttt munkáltatója, a biztsítttat ért munkahelyi baleset esetén annak körülményeit jegyzőkönyvben rögzíti és azt a biztsító rendelkezésére bcsátja, - minden, a biztsítás érvényességével, a díjfizetéssel összefüggő, illetve a kárrendezéshez szükséges iratba a biztsítónak betekintést enged. 12. A szerződő köteles telephelyének megváltzását és új címét a biztsítónak bejelenteni. 13. A biztsítási igények az esedékességtől számíttt öt év elteltével elévülnek. 14. A szerződőnek a biztsítóval egy biztsítttra és egy biztsítási kckázatra vnatkzóan csak egy érvényes Csprts élet-, baleset- és betegségbiztsítása lehet. 15. Az adatvédelmi és titktartási kötelezettség alóli felmentés: - A szerződő és a biztsíttt felhatalmazza a biztsítót, hgy a szerződés megkötésével, fenntartásával és a biztsító szlgáltatásával összefüggő adatkat beleértve a biztsíttt egészségi állaptára vnatkzó adatkat is a biztsító beszerezze és nyilvántartsa, és ebben a körben felhasználja. Egyúttal felmenti az ezen adatkat szlgáltató és a biztsíttt adatait kezelő intézményeket, illetve személyeket a titktartási kötelezettség alól. A biztsító köteles a tudmására juttt adatkat biztsítási titkként kezelni, és időbeli krlátzás nélkül megtartani. A biztsítás díja 16. A biztsítás éves díját, amely a szerződés megkötésekr illetve a tartam meghsszabbításkr esedékes, a szerződő fizeti. A szerződő választhat az

3 éves díjfizetéstől eltérő (havi, negyedéves, féléves) díjfizetési gyakriságt is. Évestől eltérő díjfizetési gyakriság (részletfizetés) választásánál egy részlet megfizetésének 45 napt meghaladó késedelme esetén - amennyiben a szerződés a 20. pntban fglaltak alapján nem szűnik meg - a teljes éves díj esedékessé válik. A tárgyhavi biztsítási díj alapja a tárgyhót megelőző hónap zárólétszáma. A biztsítási év elején a fennálló létszám alapján a biztsító előzetes díjat állapít meg. Az év közbeni létszámváltzás miatti díjkrrekciót a felek a biztsítási évfrdulón utólags elszámlással állapítják meg. A biztsítttak névszerinti listája jelen szerződés elválaszthatatlan részét képezi függetlenül attól, hgy azt a szerződő vagy a biztsító kezeli. A biztsítási díj alapjának megállapításában, az adatközlés módjában a fentiektől eltérően is megállapdhatnak, és azt a szerződésben rögzíthetik a felek. A biztsítási díj kiszámítása a biztsítttak életkrának, nemének, tevékenységének, valamint a biztsítási összeg nagyságának és a díjfizetés gyakriságának a figyelembevételével történik. Amennyiben a biztsítttak fglalkzása, illetve egyéb tevékenysége veszélyes tevékenységnek minősül, a biztsító pótdíjat számít fel. Amennyiben a szerződő egyidejűleg több különböző tevékenységet végez, a biztsító a díjat a nagybb veszélyességű tevékenység alapján állapítja meg. A biztsítási díj a biztsítási évfrdulón egy évre, minden egyes a szerződő által választtt kckázatra külön kerül megállapításra. 17. Amennyiben a biztsítttak tevékenysége a szerződés tartama alatt a balesetveszélyesség szempntjából megváltzik, a szerződő köteles a váltzást a biztsítónak haladéktalanul, de legkésőbb 15 napn belül írásban bejelenteni. E váltzást a biztsító a körülmények lényeges megváltzásának tekinti, s ezért az ajánlat felvételekr alkalmaztt kckázatelbírálási előírásk szerint jgsult új díjat megállapítani, azaz a krábbi díjat a körülmények váltzása szerint csökkenteni vagy növelni. Az új díj megállapításáról a szerződőt 15 napn belül írásban kell értesíteni. Az új díj a megállapítását követő első díjfizetési időszaktól esedékes, a biztsító kckázatviselése flyamats. Amennyiben a szerződő a biztsítttak tevékenységére, illetve annak megváltzására vnatkzó közlési kötelezettségét megsértette, a biztsító lyan arányban teljesíti szlgáltatását, amilyen arányban a ténylegesen fizetett díj a megváltztt körülmények miatt megállapítható magasabb díjhz aránylik. Amennyiben a szerződő a módsíttt díjat nem fgadja el, a biztsítási szerződés az új díj közlésétől számíttt 30. napn megszűnik. 18. A szerződő minden évben, a biztsítási évfrduló alkalmával köteles a biztsítónak az előző (eltelt) biztsítási év havnkénti létszámadatáról írásbeli kimutatást benyújtani, valamint a következő biztsítási évre vnatkzó díj megállapításáhz szükséges adatkat megadni. 19. Ha a szerződő a biztsítás díját annak esedékessége időpntjáig nem egyenlítette ki, a biztsító a kckázatt az első elmaradt díj esedékességétől számíttt két hónapig viseli. Ha ezalatt a szerződő az elmaradt díjat nem pótlja, a szerződés az első elmaradt díj esedékességétől számíttt két hónap elteltével megszűnik.

4 Mentesülés a szlgáltatás teljesítése alól, a kckázatviselésből kizárt események: 20. A biztsító mentesülése: A biztsítási összeget a biztsító nem fizeti ki, ha az alábbiakban felsrlt mentesülési kk bármelyike a biztsító által biznyítható módn fennáll: A biztsítási eseményt a kedvezményezett szándéksan, vagy a szerződő illetve a biztsíttt jgellenesen, szándéksan vagy súlysan gndatlanul kzta. A biztsíttt súlysan gndatlan magatartásának következtében következett be. Vezetői engedély nélkül történő gépjárművezetés közben következett be, a gépjárműnek nem vlt érvényes frgalmi engedélye, a biztsíttt más közlekedésrendészeti szabályt is megszegett, és ezek a tények valamelyike a baleset bekövetkeztében közrehattt. Ittas állaptban történő gépjárművezetés közben következett be, és a biztsíttt más közlekedési rendszabályt is megszegett. A bekövetkeztekr a biztsíttt kábító, bódító szerek hatása alatt állt, vagy egyéb vegyi anyagt bódító szerként alkalmaztt és a káresemény ezzel kzati összefüggésben következett be. A biztsíttt súlysan ittas állaptával (VAK 2,51 -et meghaladó) kzati összefüggésben következett be. Azzal kzati összefüggésben következett be, hgy a biztsíttt lyan gyógyszert szedett, amelyet számára nem rvs rendelt. A baleset a biztsíttt munkavégzése srán a munkavédelmi szabályknak a biztsíttt által történő súlys megsértése miatt következett be. A biztsító mentesül a szlgáltatás kifizetése alól, a szerződésben előírt közlési és váltzás bejelentési kötelezettség megsértése esetén. A biztsító mentesül a szlgáltatás kifizetése alól, a biztsítási esemény biztsíttt flyamats biztsítási jgvisznyának keletkezését követő kettő éven belül elkövetett öngyilkssága, illetve öngyilkssági kísérlete miatt következett be, még akkr sem, ha a biztsíttt azt tudatzavarban követte el. 21. A kckázatviselésből kizárt események: A biztsító kckázatviselése nem terjed ki azkra az eseményekre, melyek ka egészben, vagy részben: Kórs elmeállapt. Atmmag szerkezetének módsulása, radiaktív, vagy egyéb inizáló sugárzás miatt. A biztsítttnak hábrús cselekményekben valamelyik fél mellett történő aktív részvétele. Hábrúnak minősül: hábrú (hadüzenettel, vagy anélkül) határvillngás, felkelés, frradalm, törvényes krmány elleni puccs, vagy puccskísérlet, népi megmzdulás, (pl.: nem engedélyezett tüntetés, be nem jelentett sztrájk) idegen rszág krlátztt célú hadicselekményei (Pl.: csak légi csapás, csak tengeri akció), kmmandótámadás, terrrcselekmény. Kmmandótámadás és terrrcselekmény esetén nem minősül hábrús cselekményben való aktív részvételnek, ha a biztsíttt az áldzatk érdekében lép fel.

5 Amennyiben a szerződés egészségi nyilatkzat kitöltése és/vagy rvsi vizsgálat nélkül jön létre, akkr a biztsító kckázatviselése nem terjed ki a szerződés hatálybalépésének időpntjában betegállmányban lévő munkavállalókra. Munkába lépésüket követően biztsítási díj megfizetése ellenében a kckázatviselésbe bevnhatóak. A biztsító kckázatviselése nem terjed ki azkra az eseményekre, amelyek kzati összefüggésben vannak a felsrlt sprttevékenységekkel: Válgattt első, vagy másdsztályba srlt sprttevékenység. Repülő sprtk (sprtrepülés, vitrlázó és mtrs repülés, sárkány és ultrakönnyű repülőgéppel történő repülés, ejtőernyőzés, paplan-repülés, és hőlégballnzás). Autó-mtr sprtk: gépkcsi és mtrkerékpársprt, rally, ügyességi versenyek gépkcsival, g-kart sprt, autcrashsprt, és mtrcsónak-sprt. Búvárkdás légzőkészülékkel 40 méter alá, félkezes illetve nyílt tengeri vitrlázás, vadvízi evezés, hegymászás, sziklamászás az ötödik fktól, magashegyi expedíció, barlangászat. A biztsító nem minősíti balesetnek a megemelés, rándulás, habituális ficam, patlógiás törés, fagyás, napszúrás, hőguta eseteit. A biztsító nem tekinti biztsítási eseménynek: Kizárólag kzmetikai jellegű plasztikai beavatkzásk kezelésének következményeit. A biztsíttt terhességével, szülésével összefüggésben bekövetkező eseményeket, kivéve, ha a szerződés másképpen rendelkezik. Záró rendelkezések: 22. A biztsítás megszűnik: - díjnemfizetéssel, - a szerződő jgutód nélküli megszűnésével, - lejáratkr, amennyiben a biztsítási tartamt nem hsszabbíttták meg. 23 Jelen általáns feltételekben nem szabályztt kérdésekben a Plgári Törvénykönyv rendelkezései és a hatálys magyar jgszabályk az irányadóak. 24. A biztsítással kapcslats panaszkkal a biztsító közpntjáhz lehet frdulni (1114. Budapest, Hamzsabégi út 37.) Grupama Biztsító Zártkörűen Működő Részvénytársaság