JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Átírás

1 Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Dr. Páva Hanna A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi írásbeli vizsgatevékenység Gyermek intenzív szakápoló szeptember pót 1. A vizsgafeladat időtartama: 90 perc A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 25% ÁEEK

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon, illetve a vizsgaszervező által biztosított, a vizsgaszervező intézmény bélyegzőjével ellátott pótlapon dolgozhat. Tévedés esetén csak az egyértelmű javítás - a helytelen válasz áthúzása, a vizsgázó aláírásával és a dátummal ellátva - fogadható el. Az írásbeli vizsgatevékenység értékelése a központi javítási-értékelési útmutató alapján történik. Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A csillaggal (*) jelölt kérdéseknél a javítási-értékelési útmutatótól eltérő, de tartalmában azonos/szakmailag megfelelő egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 1. Párosítsa a gyógyszereket alkalmazásuk/használatuk szerint! Írja a sorszámok mellé a helyes válasz betűjelét! 1. Adenosin 2. Atropinum sulfuricum 3. Flumazenil 4. Mivacurium chloride 5. Midazolam Maximálisan adható pontszám: 5 pont A. A benzodiazepinek központi szedatív hatásainak teljes vagy részleges megszüntetése. B. Általános anesztézia kiegészítéseként a vázizomzat ellazítására, az intratrachealis intubáció és a gépi lélegeztetés megkönnyítésére használatos. C. Paroxysmalis supraventricularis tachycardiák esetén a sinusrhytmus gyors helyreállítására használják. D. Műtét előtti praemedicatio, narkózis bevezetése, illetve fenntartása. E. Vagusaktivitás csökkentése, fokozott mirigyszekréció csökkentése, fokozott parasympathicotonia csökkentése. 1.- C ; 2.- E ; 3.- A ; 4. - B, 5.- D 2.* Ismertesse a koponyaűri nyomásfokozódás tüneteit! Írjon hat tünetet! 6 pont - bradycardia - hypertonia - szabálytalan légzés - anisocoria és/vagy tág pupilla - romló tudatállapot (GCS 1 óra alatt 2-vel csökken) - hányás - konvulzió

4 3.* 4 6 pont Ismertesse az alábbi oldatok jellemzőit, és írjon egy-egy példát az oldatokhoz! Izozmotikus (izotóniás) oldat jellemzője: Ozmolaritása a plazmáéval megegyezik. Példa: 0,9% NaCl, Isolyte infúziós oldat. Hipozmotikus (hipotóniás) oldat jellemzője: Ozmolaritása a plazmáénál kisebb. Példa: ½ RD5 infúziós oldat, ¼ RD5 infúziós oldat, desztillált víz. Hiperozmotikus (hipertóniás) oldat jellemzője: Ozmolaritása a plazmáénál nagyobb. Példa: Voluven, 40% glukóz, 3% NaCl, 8,4% NaHCO Húzza alá az öntelődő ballonra vonatkozó helyes állításokat! 4 pont - A ballon összenyomásakor levegő áramlik az egyirányú szelepen keresztül a maszkon át a beteg légutaiba. - A ballont felengedve, a rezervoárból, egy másik nyíláson át levegő áramlik a ballonba, amely rugalmasságának köszönhetően automatikusan felfújódik. - Rezervoár nélkül is lehet 100% oxigénkoncentrációt biztosítani. - A ballon rendelkezik egy különálló oxigénbemenettel és egy rezervoárral. - Minden típusú öntelődő ballon alkalmas a spontán légzés támogatására is, mert a spontán légzés alkalmával olyan vákumot tud generálni a gyermek, ami kinyitja a szelepet. - A nyomásszabályzó szelep Hgmm-es nyomás elérésénél automatikusan nyit, ezáltal megvédi a tüdőt a magas nyomás okozta károsodástól. - Sűrített gázforráshoz kell minden esetben csatlakoztatni. (Csak a 4 helyes válasz együttes aláhúzása esetén adható pont! Egyéb megoldások esetén pontszám nem adható!)

5 5.* 5 Egészítse ki a kóros tudatállapotokra vonatkozó táblázatot! Kóros tudatállapot Közöny Latin megfelelő Apátia 12 pont Jellemzői Írjon két-két jellemzőt! A beteg: - környezete iránt nem érdeklődik, közömbös, - alig mozog, - vontatottan, lassan válaszol. Aluszékonyság Mély bódulat Eszméletlenség Somnolentia Sopor Coma A beteg: - felébreszthető, de újból elalszik, félálomba merül, - izomtónusa csökkent, - pupillái szűkebbek. A beteg: - csak erős ingerekre reagál (pl. szúrás), - tekintete üres, távolba vesző, reflexingerlékenysége csökkent. A beteg semmilyen ingerre nem reagál pont Ismertesse a normál vizeletmennyiség kiszámításának metodikáját csecsemő, kisded, illetve gyermek esetén! Normál vizeletmennyiség kiszámítása: Csecsemőnél: 3 ml/testsúlykilogramm/óra Kisdednél: 2 ml/testsúlykilogramm/óra Gyermeknél: 1 ml/testsúlykilogramm/óra

6 6 7.* 10 pont Ismertesse a sinus tachycardia leggyakoribb okait, illetve jellemzőit! Okok: Írjon hatot! - fájdalom - félelem, szorongás - láz - sírás - fizikai aktivitás - stressz - hypovolaemia Jellemzők: Írjon négyet! - az EKG-n minden QRS-komplexumot P-hullám előz meg - a QRS-komplexumok és a T-hullámok normálisak - a frekvencia általában nem haladja meg a /percet - az R-R távolság ütésről ütésre változhat - fokozatosan alakul ki, illetve szűnik meg 8. 4 pont Egészítse ki az alábbi táblázatot a megadatott szempontok alapján! Intraabdominalis nyomás Normál érték <6 Hgmm Szükséges line-ok hólyagkatéter 0 pont symphysis Feltöltés ml-ben 1ml/kg 25 kg-ig

7 pont Csoportosítsa a tracheotomia lehetséges szövődményeit a megadott szempontok szerint! Töltse ki a táblázatot! Lehetséges szövődmények: vérzés, rekedtség, ödéma, légúti obstrukció, hangszalagbénulás, tracheomalacia, aspiráció, subcutan emphysema, stenosis. Tracheotomia lehetséges szövődményei 48 órán belül - vérzés - ödéma - légúti obstrukció - aspiráció - subcutan emphysema Tracheotomia lehetséges szövődményei tartós kanülnél - rekedtség - hangszalagbénulás - tracheomalacia - aspiráció - stenosis pont Párosítsa a posturalis drainage különböző testhelyzeteit a váladék eltávolítására váró tüdőszegmentummal! Írja a sorszámok mellé a helyes válasz betűjelét! A beteg testhelyzete: 1. hason fekvő Trendelenburg-helyzet 2. bal oldalon fekvő Trendelenburg-helyzet 3. jobb oldalon fekvő Trendelenburg-helyzet 4. megemelt fejjel hanyatt fekvő testhelyzet 5. háton fekvő Trendelenburg-helyzet Tüdőszegmentum: A. mindkét oldali alsó lebeny elülső szegmentumai B. mindkét oldali alsó lebeny hátsó szegmentumai C. bal alsó lebeny laterális szegmentumai D. bal felső lebeny elülső szegmentuma E. jobb alsó lebeny laterális szegmentumai 1.- B ; 2.- E ; 3.- C ; 4. - D, 5.- A

8 11.* 8 10 pont Írja le a vena umbilicalis kanül használatával kapcsolatos ismereteit a megadott szempontok szerint! Alsó állású kanül használatának lényege: - a hasfaltól 1-3 cm mélyen van bevezetve - képalkotó eljárás segítsége nélkül is biztonsággal behelyezhető - 24 órán túl is biztonsággal bent tartható Felső állású kanül használatának lényege: - képalkotó eljárás segítségével magasabbra vezethető fel - 24 órán túl is használható Kanül alkalmazásának kockázata: Írjon ötöt! - kanülkicsúszás - vérzés - lokális fertőzés - szepszis - thromboembolia - májkárosodás 12.* 25 pont Készítsen rövid távú ápolási tervet egy 7 éves, pleuropneumoniában szenvedő, mellkas drainnel rendelkező gyermek számára! Tervezze meg a beteg ápolását (1. számú melléklet)! Tervében öt ápolási diagnózist fogalmazzon meg!

9 9 Ápolási terv 1. számú melléklet Beteg neve: Kórterem :... Ágyszám:... Ápolási diagnózis Légzési elégtelenség az alapbetegség miatt, ami nehézlégzésben, alacsony oxigén- szaturációban nyilvánul meg. Folyadékhiány kialakulásának fokozott kockázata a csökkent felvétel és a fokozott leadás miatt. Ápolási cél Hypoxia és hypoventillatio megelőzése, dyspnoe csökkentése. A folyadékhiány kialakulásának megelőzése. A gyermek testsúlyának megfelelő mennyiségű folyadék szájon át történő fogyasztása. Ápolási tevékenységek Írjon hármat-hármat! - Vitális paraméterek vizsgálata, tüdők feletti hallgatózás meghatározott időnként. - A légzés és oxigén- szaturáció fokozott megfigyelése. - Párásított, melegített oxigén adása, a lehető legkisebb mennyiségben a lehető legrövidebb ideig. - Vérgáz kontroll orvos utasítására. - Megfelelő testhelyzet biztosítása. - Telt, feszülő gyomor, magasan álló rekesz elkerülése. - Fájdalomcsillapítók adása orvosi előírás szerint. - Dehidráltság tüneteinek korai felismerése. - Bevitt-ürített folyadékforgalom monitorizálása, dokumentálása. - Gyakori itatás per os. - Sze. parenteralis folyadékbevitel.

10 10 Ápolási diagnózis A légutak elégtelen tisztulása a fájdalom, a gyengeség, és a felszaporodott váladék miatt, ami erőtlen köhögésben nyilvánul meg. Másodlagos fertőzés kialakulásának fokozott kockázata az invazív beavatkozások miatt. Megromlott közérzet, a köhögés és a fájdalom miatt, ami verbálisan nyilvánul meg. Félelem a megváltozott környezet, az egyedüllét és a fájdalmas beavatkozások miatt, ami sírásban nyilvánul meg. Ápolási cél A váladék kiürülésének elősegítése. Másodlagos fertőzés kialakulásának megakadályozása. A közérzet javítása, a fájdalomérzet legalább 24 órán keresztül nem haladja meg az Affect-skálán a 3 értéket. Félelemérzet csökkentése, megszüntetése. Ápolási tevékenységek Írjon hármat-hármat! - Megfelelő testhelyzet biztosítása. - Mellkasi fizikoterápia alkalmazása naponta többször. - Orvos által előírt váladékoldók, folyadék adása. - Fájdalom csillapítása orvosi előírás szerint. - Nem gyógyszeres fájdalomcsillapító módszerek alkalmazása. - Az alkalmazott gyógyszerek hatásának ellenőrzése. - Aszepszis szabályainak betartása. - Orvosi utasításra a vitaminbevitel fokozása. - Orvos által előírt gyógyszerek pontos adagolása. - Drén bemenetét fedő és egyéb kötések cseréje az osztályos előírások szerinti. - Fájdalom felmérése fájdalomskála segítségével. - Fájdalomcsillapítók és köhögéscsillapítók adása orvosi utasítás szerint. - A gyógyszerek hatásának ellenőrzése. - Megfelelő testhelyzet biztosítása. - Szülői jelenlét biztosítása. - Figyelemelterelés (mese, játék). - Beavatkozásokkal járó fájdalomra felkészítés a gyermek korának megfelelően. - A gyermek korának megfelelő tájékoztatás.