A gyógyszerészi gondozás lehetőségei Magyarországon, 2-es típusú cukorbetegek esetében

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A gyógyszerészi gondozás lehetőségei Magyarországon, 2-es típusú cukorbetegek esetében"

Átírás

1 Doktori (Ph.D.) értekezés A gyógyszerészi gondozás lehetőségei Magyarországon, 2-es típusú cukorbetegek esetében Hankó Balázs Zoltán Témavezető: Dr. Vincze Zoltán egyetemi tanár intézetigazgató Készült a Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézetében Budapest, 2005

2 TARTALOMJEGYZÉK Összefoglalás 6 Summary 7 1. Bevezetés Gyógyszerészi gondozás A gyógyszerészet változásai Gyógyszerészi gondozás kialakulása A gyógyszerészi gondozás alapelvei Bevezetés Szakmai kapcsolat fenntartása A beteg egészségügyi adatainak felvétele, rendszerezése, nyomon követése A beteg egészségügyi adatainak kiértékelése, a terápiás terv kialakítása A terápiás terv végrehajtásához szükséges eszközök biztosítása A terápiás terv monitorozása Gyakorlati alapelvek Adatgyűjtés Információk kiértékelése Gyógyszerterápiás terv kidolgozása A gyógyszerterápiás terv megvalósítása A terápiás terv monitorozása, módosítása Gyógyszerészi gondozás hatékonysága Gyógyszerészi gondozás költség-hatékonysága Gyógyszerészi cukorbeteg gondozás Irodalomkutatás módszere Gyógyszerészi cukorbeteg gondozási vizsgálatok célja Gyógyszerészi cukorbeteg gondozási vizsgálatok módszerei Gyógyszerészi cukorbeteg gondozási vizsgálatok eredményei Diabetes mellitus Diabetes mellitus osztályozása es típusú diabetes mellitus es típusú diabetes mellitus Egyéb specifikus típusok Gesztációs diabetes mellitus (GDM) Diabetes mellitus diagnózisa Cukorbetegség akut szövődményei Diabeteses ketoacidózis Hiperozmoláris, hiperglikémiás, nem ketoacidotikus szindróma Tejsavas-acidózis Hipoglikémia Cukorbetegség idült szövődményei Mikroangiopátiák Diabeteses retinopátia Diabeteses nephropátia Diabeteses neuropátia Makroangiopátiák 37 2

3 Atherosclerosis Hipertónia Egyéb idült szövődmények- "diabeteses láb" A cukorbetegek kezelése Célkitűzések Módszerek Az antidiabetikumok felhasználásának elemzése Magyarországon Az antidiabetikum felhasználás országos, és regionális elemzése es típusú cukorbetegek antidiabetikum felhasználásának vizsgálata es típusú cukorbetegek igényei a gyógyszerészi gondozásra Vizsgálatba bevont gyógyszertárak Kérdőíves felmérés Statisztikai módszerek es típusú cukorbetegek compliance-ének vizsgálata Vizsgálatba bevont gyógyszertárak Betegbevonás Kérdőíves felmérés Statisztikai módszerek es típusú cukorbetegek életminőség felmérése (2DM) EQ-5D Statisztikai módszerek Eredmények A magyarországi antidiabetikum felhasználás adatai Az antidiabetikum felhasználás országos, és regionális adatai Országos antidiabetikum felhasználási adatok bemutatása Inzulin felhasználás adatai Inzulinelválasztást fokozó gyógyszerek felhasználásának adatai Inzulin iránti érzékenységet növelő és szénhidrát felszívódást mérséklő gyógyszerek felhasználási adatai Régió szerinti antidiabetikum felhasználás adatai Inzulinok felhasználásának regionális adatai Orális antidiabetikumok felhasználásának regionális adatai es típusú cukorbetegek antidiabetikum felhasználási vizsgálatának eredményei Antidiabetikum terápia megoszlása a vizsgált populációban Hatóanyag szedési és beteg gyógyszerszedési compliance adatok Kardiovaszkuláris gyógyszerek felhasználása es típusú cukorbetegek igényei a gyógyszerészi gondozásra A betegek fontosabb általános és egészségügyi adatai A gyógyszerészi gondozás egyes elemei iránti igények es típusú cukorbetegek compliance vizsgálatának eredményei A betegek fontosabb általános és egészségügyi adatai A felmérés eredményei a betegek együttműködési készségéről Diétás utasítások betartása Fizikai aktivitásra vonatkozó irányelvek betartása Dohányzás, alkoholfogyasztás gyakorisága Önellenőrzés, háziorvosi vizitek gyakorisága Gyógyszerkiváltási compliance meghatározása 76 3

4 Gyógyszerszedési együttműködő készség meghatározása Az együttműködő készséget befolyásoló tényezők vizsgálatának eredményei es típusú cukorbetegek életminőség felmérésének eredményei Életminőség-dimenziók szerinti problémák gyakorisága Életminőség-index, indexet befolyásoló tényezők bemutatása Megbeszélés Az antidiabetikumok felhasználásának elemzése Magyarországon Az országos és regionális antidiabetikum felhasználás elemzése Antidiabetikum felhasználás országos adatainak elemzése Inzulin iránti érzékenységet növelő és szénhidrát felszívódást mérséklő gyógyszerek felhasználásnak elemzése Inzulinelválasztást fokozó gyógyszerek felhasználásának elemzése Kombinációs kezelésre vonatkoztatható adatok elemzése Inzulinok felhasználásának értékelése Régiók antidiabetikum felhasználásának elemzése Magyarországi antidiabetikum felhasználás összehasonlítása nemzetközi adatokkal es típusú cukorbetegek antidiabetikum felhasználásának elemzése es típusú cukorbetegek antidiabetikum terápiájának elemzése Terápiában használt antidiabetikumok elemzése Kombinációs kezelés elemzése Hatóanyag szedési és beteg gyógyszerszedési compliance adatok elemzése Vizsgált populáció kardiovaszkuláris gyógyszerelésének elemzése es típusú cukorbetegek igényei a gyógyszerészi gondozásra A vizsgált cukorbetegek egészségügyi adatai Gyógyszertári szolgáltatásokkal kapcsolatos igények elemzése Cukorbetegek igényei betegtől függő általános paraméterek alapján Cukorbetegek igényei betegtől függő egészségügyi paraméterek és a patika elhelyezkedése alapján es típusú cukorbetegek compliance-ének elemzése A betegek fontosabb egészségügyi paraméterei Diétás beteg-együttműködés elemzése Fizikai aktivitással kapcsolatos beteg-együttműködés elemzése Dohányzás, alkoholfogyasztás a cukorbetegeknél Önellenőrzési betegegyüttműködő készség elemzése Gyógyszerkiváltási compliance elemzése Gyógyszerszedési compliance elemzése Compliance-t befolyásoló tényezők vizsgálata Kezeléssel és betegséggel kapcsolatos tényezők Demográfiai tényezők Életmódbeli tényezők Életminőséggel kapcsolatos tényezők Egyéb befolyásoló tényezők es típusú cukorbetegek életminőség felmérésének elemzése es típusú cukorbetegek életminősége Életminőséget befolyásoló tényezők elemzése Összefoglalás, új eredmények 118 4

5 7. Eredmények gyakorlati alkalmazhatósága Köszönetnyilvánítás Irodalomjegyzék Függelék fejezetben alkalmazott kérdőív és 4.3. fejezetben alkalmazott kérdőív Rövidítések jegyzéke Saját közlemények, előadások jegyzéke 148 5

6 Összefoglalás A cukorbetegség, ezen belül is a jellemzően 35 év felett kialakuló 2-es típusú diabetes mellitus egyre nagyobb népegészségügyi problémát jelent. Vizsgálataimban a már diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegekkel foglalkoztam, akik a gyógyszerészi gondozáson belül annak legkomplexebb, harmadik szintjének célcsoportját képviselik. A disszertáció keretében Magyarországon elsőként végeztem el a 2-es típusú cukorbetegek terápiáját, igényeit, együttműködő készségét, életminőségét feltáró komplex vizsgálatokat. Felmértem a gyógyszerész szerepvállalásával megvalósítandó, a terápia és a gondozás minőségének javításában rejlő lehetőségeket. A magyarországi terápiás gyakorlat, a nemzetközi és hazai irányelveknek megfelelően változik. Az antidiabetikumok felhasználása dinamikusan nő, ami a terápiás csoportok hangsúlyának megváltozásával jár, azonban egyes korszerűtlen készítmények használata továbbra is előfordul. Felmértem a kezelési típusok arányait. További adatokat kaptam egyes ésszerűtlen kombinációk alkalmazásáról, valamint a nem minden esetben elégséges és korszerű kardiovaszkuláris gyógyszerek használatáról. Jelentős igény mutatkozott a 2-es típusú cukorbetegek részéről a gyógyszerészi gondozási program iránt. Feltártam, hogy egyes általános, egészségügyi paraméterekkel jellemezhető betegcsoportok igényei, érdeklődése eltérő. A cukorbetegek életmód és gyógyszereléssel kapcsolatos compliance-e minden területen alacsony. A gyógyszerkiváltási, gyógyszerszedési non-compliance okai között 50%- 60%-ban jelennek meg olyan tényezők, amelyek terápiamódosításokkal, tanácsadással megelőzhetők. Felmérésem szerint az EQ-5D életminőséget mérő kérdőív jól használható a non-compliance előrejelzésére. Külföldi vizsgálatok, valamint saját felmérésem szerint is bizonyított, hogy a 2-es típusú cukorbetegség rontja a betegek életminőségét. Látható, hogy a 2-es típusú cukorbetegek gondozásában, további fejlődés elérése szükséges. Ebben hazánkban új szereplőként a gyógyszerész bevonása, meghatározott területeken indokolt lehet. A disszertáció eredményei alapját képezhetik a magyarországi protokoll kidolgozásának. 6

7 Summary Diabetes mellitus, especially type 2 diabetes which occurs usually over 35 years means greater and greater public health problem. In my surveys, I dealt with already diagnosed type 2 diabetic patients. They represent the target population of the third, most complex step of the pharmaceutical care programme. Within the framework of my Ph.D. thesis, I was the first who measured the therapy, the interest, the compliance and the quality of life of type 2 diabetic patients in Hungary. I also studied the opportunities of improving quality of therapy and care with the role of pharmacists. The Hungarian therapeutic practice develops in accordance with international and national guidelines. The use of antidiabetics is dynamically growing which is incidental to the change of the emphasis of therapeutic groups. However, some out-of-date drugs are still in use. I measured the ratio of types of treatment. Thus, I recognized more data about the use of unreasonable combinations and about the use of insufficient and out-of-date cardiovascular drugs. Type 2 diabetic patients have great interest in pharmaceutical diabetes care programme. I discovered that the interests of patients with different general and health parameter are different. Compliance of diabetic patients in relationship with life style and medication is very low in each field % of the reasons of drug purchasing and drug taking non-compliance could be prevented with modifying the therapy and with giving advices. According to my study, EQ-5D quality of life questionnaire can be well used to forecast non-compliance. My own studies also confirmed the results of foreign surveys that type 2 diabetes lower the patients quality of life. In the care of type 2 diabetic patients it is necessary to reach more development. In Hungary, it can be reasonable to involve pharmacists in definite areas. The results of this Ph.D. thesis could be the basis of the Hungarian protocol. 7

8 1. Bevezetés A cukorbetegség, ezen belül is a jellemzően 35 év felett kialakuló 2-es típusú diabetes mellitus egyre nagyobb népegészségügyi problémát jelent. A világon közel 194 millió cukorbeteg él, közülük 185 millió 2-es típusú cukorbeteg. Előrejelzések szerint a cukorbetegek száma 2030-ra elérheti a 366 milliót [1-4]. A betegség prevalenciája a fejlett országokban (Észak-Amerika, Európa) megduplázódik és így elérheti a 10%-ot. Mindezek mellett a cukorbetegek korösszetételében is jelentős változások várhatók, a fejlett országokban 2025-re a cukorbetegek 65%-a 65 év feletti lesz. A cukorbetegek és a betegség mikro- és makrovaszkuláris szövődményeinek (pl. szívinfarktus, stroke, nephropathia, neuropathia, retinopathia) kezelésére fordított kiadások, egyre jelentősebb részét teszik ki az egészségügyi költségeknek. A teljes egészségügyi kassza kb %-át költik cukorbetegség és szövődményeinek kezelésére [5] ben az Egyesült Államokban a több mint 10 millió cukorbeteg kezelésének teljes költsége 98 milliárd dollárt tett ki. A költségek nagy részét a kialakult hosszú távú szövődmények kezelésére fordították [6]. A cukorbetegség jelentős kockázati tényező számos megbetegedésben. Vezető ok a felnőttkorban kialakuló vakság, és a nem traumás lábamputációk esetében. A kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázata 2-4-szeres, a stroke kockázata 2- szeres e betegcsoportban. A 2-es típusú cukorbetegek szívinfarktus veszélyeztetettsége megegyezik, a már egy szívinfarktuson átesettekével. Mindezek következtében a fejlett országokban a cukorbetegséget és szövődményeit a negyedik leggyakoribb haláloki tényezőként tartják számon [3,4,7]. Ezért különösen szükséges, hogy ebben az életminőséget rontó, krónikus, progresszív betegségben a betegek ellátása magas színvonalú legyen. A WHO 1989-es St. Vincent deklarációja célul tűzte ki a cukorbetegség prevencióját, korai felismerését, valamint a betegség és szövődményeinek magas szintű gondozását a cukorbetegek élettartamának és életminőségének javítását. A deklaráció szerint mindezekhez az egészségügyi szakszemélyzet (orvos, gyógyszerész, dietetikus, ápoló stb.) együttműködése szükséges. Ebben a gyógyszerészeknek a megfelelő életmód elősegítése, adekvát terápia megválasztása, compliance javítása, a beteg kezelésének nyomon követése területén lehet feladata [7,8]. 8

9 Ezen megfontolások alapján dolgozta ki az európai gyógyszerész szervezet az EuroPharm Forum az Egészségügyi Világszervezettel (WHO:World Health Organization) együttműködve a Pharmadiaβ nevet viselő cukorbeteg gondozási protokollt. Ebben megtalálhatók a gondozás bevezetésének előfeltételei, valamint az egyes gondozási szintekhez (egészséges életmód promóciója, cukorbetegség időben történő diagnózisának elősegítése, cukorbetegekkel való konzultáció, tanácsadás, nyomon követés) tartozó konkrét útmutatók [9]. Ezen mindenhol érvényesítendő elvárásokat és követelményeket, azonban az egyes országok gyakorlatában, a helyi körülményekhez kell igazítani. Ezért a gondozási program bevezetése előtt széles körű felmérés szükséges annak meghatározására, hogy az országok eltérő egészségügyi rendszeréből, gyógyszerészet hagyományaiból, egészségkultúra, életvitel, életkörülmények különböző szintjéből adódóan milyen módosításokkal optimalizálható a gyógyszerészi gondozás hatékonysága. 9

10 1.1. Gyógyszerészi gondozás A gyógyszerészet változásai Az elmúlt száz évben a gyógyszerészet több jelentős változáson ment keresztül. A gyógyszerész tevékenységében a 20. század elején még a magisztrális gyógyszerkészítés dominált. Az iparosodás hatására a gyógyszergyártás feladatát a gyógyszergyárak vették át, így a gyógyszertárak gyógyszerkészítő tevékenysége háttérbe szorult. A hatékonyabb és toxikusabb gyógyszerek térhódítása, a bonyolult technológiák elterjedése, a gyártási volumen növekedése és a kereskedelmi kapcsolatok fejlődése miatt ezzel párhuzamosan előtérbe került a gyógyszerellenőrzés. Így a gyógyszerkészítő gyógyszerész funkciója párhuzamosan a rendeletben szabályozott minőségbiztosítási szabályok megjelenésével kiegészült a gyógyszerellenőrző gyógyszerész feladataival. A század közepén ez a szerep tovább bővült, mert a rohamos ütemben növekvő hatásos, de egyben sok mellékhatással bíró gyógyszerkincsben egyre nehezebbé vált az orvosoknak az eligazodás, így fontossá váltak a gyógyszerész hatástani ismeretei. A gyógyszerész (először a kórházakban, majd a közforgalmú gyógyszertárakban) a gyógyszerek vonatkozásában az orvos tanácsadójává vált és kifejlődött a klinikai gyógyszerészet. A közforgalmú gyakorlatban a klinikai gyógyszerészi tevékenysége lényege a betegtanácsadás. A fogyasztói társadalom kialakulásával párhuzamosan nyugaton a 60-as, 70-es évektől kezdődően, Magyarországon a rendszerváltoztatáshoz kapcsolódóan megváltozott az egyének viszonya az egészségi állapotukhoz. Ennek részeként előtérbe került az öngyógyítás és az öngyógyszerezés [10-13] Gyógyszerészi gondozás kialakulása A gyógyszerek a leggyakrabban (az esetek 70-75%-ában) használt terápiás eljárást jelentik az egészségügyi ellátáson belül. A növekvő gyógyszerkiadások miatt egyre jelentősebb a különbség a szakmailag kívánatos és a gazdaságilag biztosítható, egészségügyi (gyógyszer) ellátás között. Mindemellett az egyes nagy népegészségügyi jelentőségű betegségekben egyre jelentősebbek az egészségügyi kiadások. Ugyanakkor a gyógyszer szedése során a betegnek számos problémával kell szembesülnie. Mindezen gyógyszerelési és költség-hatékonysági, életminőségi problémák megoldásában a gyógyszerész részvétele 10

11 nélkülözhetetlen. A gyógyszerésznek tehát a hagyományos logisztikai jellegű (gyógyszerbeszerzési tárolási - elosztási) feladatok ellátása mellett egyre hangsúlyozottabban kell vállalnia a gyógyszeres terápia területén végzett klinikai gyógyszerészi, felvilágosító és szakértői tevékenységet [14]. Ezen folyamatok eredményeként két floridai professzor Hepler és Strand fogalmazta meg az amerikai kórházi gyógyszerészek lapjában (American Journal of Hospital Pharmacy), a gyógyszerészi gondozás alapelveit. Definíciójuk szerint a gyógyszerészi gondozás a gyógyszeres terápiával kapcsolatos felelősségteljes tevékenység, amelynek célja, hogy meghatározott eredményt érjünk el a beteg életminőségének javulásában [15-17]. A gyógyszerészi gondozás nem magára a beteggel kapcsolatos tevékenységre fordítja a figyelmet, hanem a beteg gondozásának eredményére. Mindezek folytatásaként a nemzetközi gyógyszerész szervezet (FIP: Fédération Internationale Pharmaceutique) 1993 szeptemberében tartott 53. világkongresszusának egyik témája a GPP (Good Pharmacy Practice Helyes Gyógyszertári Gyakorlat) és ebben a gyógyszerészi gondozás bemutatása volt. A GPP szerint a terápia sikerének biztosításához az orvos és gyógyszerész mellett a beteg együttműködése is fontos. A gyógyszerészi tevékenységben fontossá vált a beteg, illetve a beteg gyógyszeres ellátásának a haszna. Így a gyógyszerészet kétpólusúvá vált. A GPP négy fő területet jelölt ki, ahol a gyógyszerésznek szükséges közreműködnie: - egészségmegőrzés, - felírt gyógyszerek beszerzése, kiadása, szükséges információk megadása, - öngyógyszerezés, - gyógyszerfelírás és felhasználási szokások befolyásolása [18]. A gyógyszerészi gondozás tehát elsődlegesen a gyógyszeres terápiáért vállalt felelősség. Ebben a gyógyszerésznek három fő feladata van. - a meglévő és a lehetséges gyógyszereléssel összefüggő problémák felismerése, - a fennálló gyógyszerelési problémák megoldása, - a lehetséges gyógyszerelési problémák megelőzése. Ilyen gyógyszerelési problémák lehetnek, például: - nem kezelt tünetek, - nem megfelelő gyógyszer rendelése, - a beteg szubterápiás dózist kap a gyógyszerből, - a beteg szociális, gazdasági, pszichológiai okokból nem jut hozzá a megfelelő gyógyszerhez, 11

12 - a gyógyszert túldozírozzák, - gyógyszer-mellékhatások jelentkezése, - gyógyszer-interakciók, - indokolatlan gyógyszerszedése, - terápiás sikertelenség - terápiás együttműködés hiánya [17,19]. A gyógyszerészi gondozás holisztikusabb feladatának és céljainak tekinthető a gyógyszerelési problémák mellett a GPP elveinek megfelelően - részvétel az elsődleges prevencióban, a népbetegségek elleni harcban, a betegek életmódjának alakításában, egyes népbetegségek korai felismerésének elősegítésében [9]. A gyógyszerészi gondozás a krónikus betegek gondozására fókuszál, például asztmás-, diabeteses-, hipertóniás-, osteoporosis-os betegek. Ezen területeken a WHO-val együttműködve, az EuroPharm Forum számos gyógyszerészi gondozási irányelvet dolgozott ki. Közös elemük, hogy a holisztikus megközelítésben a gyógyszerészi gondozást három szintre osztják. Az első szint az ún. "egészség promóció", amely potenciálisan a teljes lakosságra kiterjed, az egészségkultúra fejlesztését és az egészséges életmód tudatosítását célozza, hangsúlyozottan az adott civilizációs betegségre vonatkoztatva. A második szint az adott betegség időben történő felismerését célozza. A még nem diagnosztizált, de már krónikus betegségben szenvedők aránya magas. Ők a gyógyszertárakat különféle panaszokkal már többnyire felkeresik - az orvosukat még nem és ez a gyógyszerész lehetőségeit növeli. A gyógyszerész a kockázati faktorokkal élők mielőbbi orvoshoz irányításával segítheti elő az időben történő diagnózist. A harmadik szint a legkomplexebb, amelynek célja a már diagnosztizált betegek terápiájának nyomon követése, az esetleges gyógyszerelési problémák megoldása, tanácsadás, egészséges életmódra nevelés. Ennek leglényegesebb eleme a mellékhatások kiszűrése, a kockázatok csökkentése, a gyógyszeres és életmód compliance javítása, mindezekkel javítva a betegek anyagcsere-kontroll eredményeit, életminőségét, hatékony segítséget nyújtva ezzel a betegeket kezelő háziorvosok mindennapi munkájához [9]. A gyógyszerészi gondozás ennek holisztikus szemlélete főként az officinai gyógyszerészethez köthető. Hiszen a gyógyszerész a legkönnyebben elérhető egészségügyi szakember, és a betegek egy jelentős része gyakran megfordul a patikában. Felmérések szerint évente Magyarországon 60 millió gyógyszerész-beteg találkozás történik, ezáltal jobban nyomon követhető a beteg állapotának alakulása [13,14]. A betegek megértik a gyógyszerész tanácsait, sokszor kevésbé szorongók, mint az orvosnál. A gyógyszertárba sokszor olyanok is 12

13 eljönnek, akinek a betegsége még nem felismert. Ezek a lehetőségek mind kiaknázhatóvá válnak a gyógyszerészi gondozás által [9]. A gyógyszerészi gondozás sikeres és szakszerű végzéséhez számos elem szükséges: - szigorú gondozási protokollok, - egységesített dokumentáció, - megfelelő szakmai ismeretek, - megfelelő tárgyi feltételek, - megfelelő együttműködés az orvossal, nővérrel stb., - megfelelő együttműködés a beteggel, - a gondozás finanszírozása. A gyógyszerészi gondozás tehát, csak a GPP elvén, speciális krónikus betegségekre, egyéb betegcsoportokra (pl.: várandósok, idős betegek stb.) kidolgozott, nemzeti szinten egységesített irányelvek szerint valósítható meg. Ennek alapvető feltétele, hogy a betegről jól követhető, frissíthető, a döntésekhez, terápiás tervek megalkotásához elégséges információt tartalmazó, a terápiás eredmények kiértékelését is biztosító dokumentáció kidolgozott legyen. A gyógyszerészi gondozás sikeréhez elengedhetetlenek a megfelelő személyi és tárgyi feltételek. Személyi feltétel, hogy a gondozást végző gyógyszerész megfelelő klinikai, terápiás és nem kevésbé kommunikációs ismeretekkel rendelkezzen. Tárgyi feltételeknél pedig elsődleges a bizalmas beszélgetéshez szükséges konzultációs sarok, és a dokumentáció feldolgozásához értékeléséhez a megfelelő informatikai háttér. A tárgyi feltételek között meg kell még említeni az egyes gyógyszerészi gondozási ágaknak megfelelő ismertető, betegtájékoztató, oktató anyagokat is. A gyógyszerészi gondozás lényeges eleme a szoros együttműködés a beteg kezelésében résztvevő más egészségügyi szakemberekkel, orvosokkal, nővérekkel, dietetikusokkal stb.. A gyógyszerészi gondozás minden lépését a beteggel egyeztetve, az elvégzendő feladatba bevonva kell véghez vinni. Mindezek alapján konklúzióként megállapítható, hogy a gondozás nem alkalmazható minden betegcsoportban. Továbbá mindhárom gondozási szint nem vezethető be minden gyógyszertárban, mivel mindegyik szint eltérő szakmai felkészültséget és különböző személyi illetve tárgyi felkészültséget igényel a gyógyszertártól. Az első szint, az egészséges életmód promóciója - a népegészségügyi programmal összhangban - a gyógyszertárak teljes körére kiterjedhet. A második szint már komolyabb szakmai felkészültséget igényel és a gyógyszertárak egy szűkebb körét foglalhatja csak magába, míg a legkomplexebb harmadik szinthez, a gyógyszerész megfelelő elméleti és gyakorlati felkészültségén túl, a 13

14 gyógyszertárak említett szempontok szerinti átalakítására is szükség van. Ez a szint a nyugati példák szerint is csak a szigorú minőségbiztosítási követelményeknek megfelelő gyógyszertárakban és az előírt vizsgákat teljesítő gyógyszerészek bevonásával működhet. A Hepleri definícióból kiindulva a gyógyszerészi gondozás holisztikus személetét figyelembe véve a gyógyszerészi gondozás komplex definíciója a következő. A gyógyszerészi gondozás célja a hatásos, biztonságos és költség-hatékony gyógyszeres terápia elősegítése, együttműködésben az orvossal, továbbá a beteg egészségtudatos életmódra nevelése, gyógyszerhasználatának irányítása, compliance-ének növelése, életminőségének javítása, minőségileg kontrollált körülmények között A gyógyszerészi gondozás alapelvei Az alábbiakban ismertetett gyógyszerészi gondozási alapelveket az American Pharmacist Association (APhA), az Amerikai Gyógyszerész Szövetség 1995-ös állásfoglalása alapján fogalmazom meg [19]. Jelen alapelvek a gyógyszerészi gondozás gyógyszeres terápiához kapcsolódó, azaz a holisztikus szemlélet harmadik szintjének megfelelő gyakorlat alapján mutatom be Bevezetés A gyógyszerészi gondozás a gyógyszeres terápiával kapcsolatos felelősségteljes tevékenység, melynek célja meghatározott eredmények elérése a beteg életminőségének javításában. A gyógyszerészi gondozás megkívánja, hogy a gyógyszerész a beteggel, és más a beteg gondozásában szerepet vállaló egészségügyi szakemberekkel, reális költségek között biztosítsa a beteg számára elérhető legjobb egészségi állapotot. Monitorozza, ha szükséges befolyásolja a gyógyszerelést, ezzel biztosítva annak biztonságosságát, és hatásosságát Szakmai kapcsolat fenntartása A gyógyszerész-beteg kapcsolat legyen bizalmas, közös döntéseken alapuló. A gondozás során a gyógyszerésznek mindig a beteg jólétét kell szem előtt tartania, és szakmai tudásának legjavát, mindig a beteg érdekében szükséges használnia. A beteg hozzájárul, személyes és egészségügyi adatainak kezeléséhez, és részt vesz a kidolgozott terápiás terv 14

15 kivitelezésében. A gyógyszerész a beteg igényeinek megfelelően mindenkor biztosítja a gondozást A beteg egészségügyi adatainak felvétele, rendszerezése, nyomon követése A gondozáskor a gyógyszerész köteles a beteg általános, betegségspecifikus egészségügyi adatait, valamint gyógyszeranamnézisét, szociális hátterével, életmódjával, életkörülményeivel, anyagi helyzetével kapcsolatos szubjektív és objektív adatait felvenni. Ehhez felhasznált információforrások lehetnek: beteg kikérdezése, a beteg kezelésében résztvevő egészségügyi szakemberek információi, orvosi kartonok, zárójelentések, gyógyszerész által végzett vizsgálatok, a beteg családjától, gondviselőitől származó információk. Mindezen információk a gyógyszerterápiás terv kidolgozásához, esetleges módosításához szükséges hátteret biztosítják. Az adatgyűjtésnek pontosnak, a lehetőségekhez képest teljes körűnek, rendszerezettnek és folyamatosan frissíthetőnek kell lennie A beteg egészségügyi adatainak kiértékelése, a terápiás terv kialakítása A beteg egészségügyi, szellemi állapotához, betegségéhez, kezeléséhez igazodóan a gyógyszerész kötelessége, hogy a beteggel és szükség esetén egészségügyi szakemberekkel közösen alakítson ki egy eredményorientált gyógyszerterápiás tervet. A terápiás terv megtervezésénél a gyógyszerésznek figyelembe kell vennie a betegség pszicho-szociális jellemzőit, a beteg együttműködését, és a költségvonzatokat is. A gyógyszerész szerepe a gyógyszerterápiás terv végrehajtásának koordinálása, nyomon követése. Tájékoztatja a beteget, hogy a választható lehetőségek közül, melyik a gyógyszerész által legjobbnak ítélt megoldás. Továbbá tájékoztatja a beteget a terápia kockázatairól, várható mellékhatásairól, költségeiről. A tervnek a beteg felelősségét is szükséges meghatároznia, melyet a betegnek érthetően és gondosan el kell magyarázni. A tájékoztatásnak úgy kell elhangoznia, hogy azt a beteg maradéktalanul megérthesse. A gyógyszerterápiás tervet dokumentálni kell, és erről a gondozásában résztvevő egészségügyi szakembereket is tájékoztatni szükséges. 15

16 A terápiás terv végrehajtásához szükséges eszközök biztosítása A gyógyszerész kötelessége a terápiás terv végrehajtásához szükséges valamennyi gyógyszer, egészségügyi termék, segédeszköz, valamint ezek pontos használatához szükséges információ biztosítása A terápiás terv monitorozása A gyógyszerész felelőssége, hogy monitorozza a beteg állapotának és a terápiás tervben rögzített paramétereknek az alakulását. A gyógyszerész szükség esetén a beteggel és az egészségügyi szakszemélyzettel együttműködésben módosítja a terápiás tervet, ezzel elősegítve a terápia biztonságát, hatékonyságát, és az egészségügyi kiadások minimalizálását. Az elért eredményeket dokumentálni kell, és erről mind a beteget, mind pedig az együttműködő egészségügyi szakembereket tájékoztatni szükséges. A gyógyszerész minden esetben tájékoztatja azon egészségügyi személyeket a beteg állapotáról, akik a beteg kezelésében szerepet vállalnak Gyakorlati alapelvek Adatgyűjtés A szakmai szempontból előre megtervezett konzultáció során a bizalmas beszélgetés feltételeinek biztosítása, és a betegről szubjektív információk mellett a megfelelő adatok felmérése szükséges. A konzultációk időtartamának mindig igazodnia kell a teljes körű válaszok megismeréséhez. A gyógyszerész a gondozás során az egészségi állapot méréséhez szükséges vizsgálatokat végezhet (pl.: vérnyomás-, vércukorszint-, koleszterinszint mérés), amelyek alkalmasak arra, hogy a betegségpecifikus egészségi állapotról gyors tájékoztatást adjanak. A gyógyszerész minden gondozásban résztvevő betegéről, pontos gyógyszerészi gondozói nyilvántartást (gyógyszertári kartont) vezet. A gyógyszerész biztosítja, hogy a gyógyszertári karton folyamatosan frissített legyen, és minden egyes konzultáció lényeges történéseit magába foglalja. Ezek kezelésénél biztosítani kell az adatvédelmi előírásokban megkövetelteket. A beteg személyes és egészségügyi adatai csak a beteg felhatalmazása, vagy a törvényi rendelkezések értelmében adható ki harmadik félnek. 16

17 Információk kiértékelése A gyógyszerésznek a betegről gyűjtött objektív és szubjektív egészségügyi adatok kiértékelését az alábbiak figyelembe vételével kell megtennie. - A jelenlegi, vagy tervezett gyógyszeres terápia biztonságának, hatásosságának, költség-hatékonyságának biztosítása. - A meglévő, vagy potenciális gyógyszerelési vagy egészségügyi problémák felismerése, megoldása, megelőzése. - A jövőben szükséges konzultációk ütemezése. A kiértékelés következtetéseit a gyógyszerésznek rögzítenie kell a beteg gyógyszertári kartonján. Továbbá biztosítja, hogy a beteg megértse betegsége természetét, és azt, hogy milyen eredmények várhatók annak kezelésétől Gyógyszerterápiás terv kidolgozása A gyógyszerész által kidolgozott terv célja a beteg életminőségének javítása. A gyógyszerterápiás terv tartalmazza a beteggel és egészségügyi szakemberekkel együttműködésben, egy betegségspecifikus gyógyszerelési protokoll kidolgozását, a rendelt gyógyszerek vagy azok adagjának, szedésének módosítását, gyógyszerterápia monitorozásának megvalósítását, táplálkozási, életmódbeli ajánlások megfogalmazását, a compliance fokozását, a beteg megfelelő egészségügyi ellátási formához való irányítását. Minden felismert probléma esetében a gyógyszerésznek szükséges figyelembe venni a beteg igényeit és ezt kölcsönös megegyezéssel beépíteni a gyógyszerterápiás tervbe. A terv tartalmazhat specifikus betegségi állapotot jellemző vagy gyógyszerelési, monitorozási végpontokat A gyógyszerterápiás terv megvalósítása A gyógyszerterápiás terv megvalósításának lépései lehetnek, kapcsolatfelvétel a gyógyszert rendelő orvossal a terápia tisztázása, esetleges módosítása, új terápia indítása érdekében, a beteg oktatása a gyógyszerelési ismeretek teljes körű megszerzése érdekében, a beteg problémáinak (pl.: terápia túlzott költsége, terápia betartásának életmódbeli nehézségei) megoldása, szükség esetén a beteg megfelelő egészségügyi ellátási formához való irányításának megszervezése. 17

18 A gyógyszerész célja, hogy a beteggel teljes körűen megértesse a terápiás tervet, bevonja és motiválttá tegye a terápiás terv végrehajtásában. Továbbá elérje, hogy a beteg megértse és ki tudja értékelni a gyógyszerterápia monitorozásból (vérnyomás-, vércukor-, koleszterinszint mérés) származó eredményeket. A beteg birtokában legyen mindazon ismereteknek, amelyek szükségesek a gyógyszer és egyéb gyógyszereléshez szükséges segédeszközök helyes alkalmazásához. A gyógyszerész a beteg gyógyszertári kartonján dokumentálja, mindazon lépéseket, amelyek a terápiás terv megvalósításához vezetnek A terápiás terv monitorozása, módosítása A beteg állapotának nyomon-követésére megfelelő folyamatokat kell kidolgozni. A gyógyszerész időközönként összegzi a nyomon követés objektív és szubjektív eredményeit, elemzi, hogy a terápiás tervben kitűzött eredmények eléréséhez szükséges előrelépés megtörtént-e a beteg állapotában. A gyógyszerész a beteggel és egészségügyi személyzettel egyeztetve meghatározza, hogy az eredeti terv folytatása, vagy annak módosítása szükséges. Amennyiben módosítás szükséges kidolgozza a módosított terápiás tervet. A gyógyszerész az elért eredményekről tájékoztatja a beteget, és a gondozásában résztvevő egészségügyi szakembereket. Amennyiben a kitűzött célokat a beteg elérte, a gyógyszerész részéről a beteg felé pozitív megerősítés szükséges Gyógyszerészi gondozás hatékonysága Az 1990-es évek óta Amerikában és a nyugat-európai országokban számos vizsgálatot, felmérést végeztek a gyógyszerészi gondozás hatékonyságával, egészségügyi költség megtakarításaival kapcsolatban. A gyógyszerészi gondozás tárgyában, számos közlemény jelent meg, azonban ezek közül csak kevés vizsgálat randomizált, kontroll-csoportos. Ezen vizsgálatoknak is csak egy része történt közforgalmú gyógyszertárak bevonásával. Erre magyarázat, hogy a felmérések jelentős része az Amerikai Egyesült Államokban zajlott, ahol a hagyományos kórházakhoz kötődő klinikai gyógyszerészi funkciókat is már a gyógyszerészi gondozás tárgykörében tárgyalták. Az 1. táblázat néhány olyan közforgalmú gyakorlatban elvégzett vizsgálatot 18

19 szemléltet, amely bemutatja a gyógyszerészi gondozás sokszínűségét és bizonyítja a gyógyszerészi gondozás betegek egészségügyi állapotára gyakorolt hatásosságát. szerzők, vizsgálat helyszíne Cranor et al. (Asheville, USA) [20-22] Garcao, Cabrita (Portugália) [23] Weinberger et al. (Indianapolis, USA) [24] Alvarez et al. (Spanyolország) [25] Cordina et al. (Malta) [26] Herborg et al. (Dánia) [27,28] Volume et al. (Alberta, Canada) [29] Bluml et al. (USA) [30] gy.tár száma, betegcsoport 12 gyógyszertár 85 cukorbeteg 1 gyógyszertár 100 hipertóniás beteg 36 gyógyszertár 1113 asztmás beteg 83 gyógyszertár 735 anginás beteg 22 gyógyszertár 152 asztmás beteg 31 gyógyszertár 500 asztmás beteg 16 gyógyszertár 363, 65 éves vagy idősebb beteg 26 gyógyszertár 397hiperlipidémiás beteg vizsgált paraméterek HbA1c, szérum lipidszint, HRQOL, betegelégedettség, eü. költségek Vérnyomás értékek PEFR, asztma miatt sürgősségi, kórházi ellátás, gyógyszerszedési compliance, betegelégedettség sürgősségi ellátás igénybe vétele, kórházi ápolási napok száma, betegelégedettség, betegtájékozottság PEFR, HRQOL, inhalációs technika, compliance, kórházi kezelések száma, betegállományban töltött napok száma, asztma tüneteinek előfordulása, betegelégedettség asthmás tünetek, betegállományban töltött napok, HRQOL, asztma specifikus életminőség betegek terápiás compliance, HRQOL beteg részvétel a program folyamán, gyógyszerszedési compliance, kitűzött terápiás cél elérés %, főbb eredmények HbA1c, szérum lipid értékek csökkentek, HRQOL nem változott, teljes egészségügyi költségek csökkentek, betegállományban töltött napok száma csökkent A vérnyomás értékek javultak PEFR értékek emelkedtek a betegelégedettség javult az eü. ellátások használata emelkedett sürgősségi ellátás igénybe vétele csökkent, ritkább és rövidebb ideig tartó kórházi kezelések, emelkedett betegelégedettség, tájékozottság jobb HRQOL, PEFR értékek, csökkent kórházi kezelések, jobb inhalációs technika asztmás tünetek mérséklődtek, betegállományban töltött napok száma csökkent, HRQOL, asztma specifikus életminőség javult betegelégedettség emelkedett, HRQOL és compliance-ben nincs jelentős változás betegek 93,6 % folyamatosan részt vett a gondozási programban, compliance-ük 90,1%-os volt, a betegek 62,5% elérte a kitűzött terápiás célértéket 19

20 Nola et al. (Tennessee, USA) [31] Currie et al (Iowa, USA) [32] Park et al. (Chicago, USA) [33] Chabot et al. (Canada) [34] 1 gyógyszertár 51 hiperlipidémiás beteg 1 gyógyszertár 1078 receptet kiváltó beteg 2 gyógyszertár 53 hipertóniás beteg lipid értékek, kitűzött lipidértékek elérése, betegelégedettség, tájékozottság gyógyszerelési problémák dokumentálása, gyógyszerészi beavatkozások, ráfordított idő vérnyomás értékek, gyógyszerelési compliance, HRQOL 9 gyógyszertár vérnyomás értékek, 100 hipertóniás compliance beteg 1. táblázat: Jelentősebb gyógyszerészi gondozási vizsgálatok betegek tájékozottsága szignifikánsan emelkedett, a lipidértékek és a rizikó faktorok csökkentek 8,6-szor gyakrabban észleltek gyógyszerelési problémát, 8,1- szer gyakrabban javasolt módosítást a gyógyszerész vérnyomásértékek csökkentek, compliance emelkedett, néhány HRQOL paraméter javult vérnyomásértékek csökkentek, a jobb szociális helyzetben lévők compliance nőtt HRQOL: egészségi állapottól függő életminőség, PEFR: kilégzési csúcsáramlás érték Az itt felsorolt gyógyszerészi gondozással kapcsolatos vizsgálatok mellett, fontos megemlíteni a "portugál példát" is [35] októberétől 88 gyógyszertár nyújtott gyógyszerészi gondozási szolgáltatásokat az asztma, diabetes és hipertónia területén. A vizsgálatba 396 beteget vontak be, melyből a 6 hónap alatt 356 beteget folyamatosan nyomon követtek. A vizsgálat időtartama alatt összesen 4226 gyógyszerész-beteg találkozás történt (átlagosan 60/gyógyszertár, 12/beteg). A vizsgálat során a gyógyszerészek 9025 vizsgálatot végeztek (3811 vérnyomásmérés, 2280 vércukorszint mérés, 387 koleszterinszint mérés, 141 trigliceridszint mérés, 272 PEFR mérés). A gondozás során a vérnyomásértékek (szisztolés: 14 Hgmm-rel, diasztolés: 7 Hgmm-rel) vércukorértékek (éhomi: 9mg/dl-rel) koleszterinszint értékek (14mg/dl-rel) trigliceridszint értékek (47mg/dl-rel) csökkentek. Összesen 1407 esetben jeleztek a gyógyszerészek gyógyszereléssel kapcsolatos hibát (40% szükséges gyógyszer hiánya, 28% dózishiba, beteg negatív jelzése a gyógyszerről, 5% mellékhatás, 4% rossz gyógyszer, 3% szükségtelen gyógyszer). A gyógyszerészi beavatkozások 62%-a a beteggel történt beszélgetés volt, orvossal az esetek 13%-ában történt konzultáció. Egy-egy gyógyszerész-beteg találkozás átlagos időtartama az első konzultációkor 31 perc, míg az utolsó konzultációkor 18 percig tartott. 20

21 Gyógyszerészi gondozás költség-hatékonysága A gyógyszerészi gondozással kapcsolatos irodalomban számos olyan vizsgálatot is találunk, amely a gyógyszerészi gondozást a teljes egészségügyi költségek, és biztosító költségeinek alakulásával vizsgálja. Ezen vizsgálatok bizonyítják a gondozás költséghatékonyságát, alapot szolgáltatva ezzel a gyógyszerészek ilyen irányú tevékenységének finanszírozására. A vizsgálatok nagyrészt az Egyesült Állomokhoz köthetők, és a költség megtakarítások legnagyobb hányadát a gyógyszerelési problémák megelőzéséből, és a terápiás compliance fokozásából vezetik le. Ennek magyarázata, hogy vizsgálatok szerint a gyógyszerelési problémákból, noncompliance-ből adódó következményes egészségügyi kiadások jelentősek. Egy 1996-os Dennehy és társai által végzett felmérés szerint egy amerikai klinikán egy hónap alatt a betegek 4%-a került be gyógyszereléssel összefüggő probléma miatt, ennek 2/3-a megelőzhető lett volna. Ennek hátterében 58%-ban non-compliance, 32%-ban gyógyszer mellékhatás, 10%-ban pedig nem megfelelő gyógyszerrendelés állt. Egy megelőzhető gyógyszerelési probléma kórházi kezelésének teljes költségei 678 $ jelentettek, ami éves szinten $ jelent [36]. Bates és mtsai által végzett felmérés szerint a három, vagy annál több gyógyszert rendszeresen szedő krónikus betegségben szenvedő idős betegek több, mint harmada az elbocsátás után újra kórházi kezelésre szorult [37]. A kórházba utalás hátterében 28%-ban állt valamilyen gyógyszerelési probléma, például non-compliance, gyógyszermellékhatás. Látható tehát, hogy a gyógyszerészi gondozásnak elsődlegesen direkt egészségügyi költségeket megtakarító szerepe lehet ezen területeken. Azonban nem szabad megfeledkezni a holisztikus gyógyszerészi gondozási programok esetében jelentkező, komplex egészségnevelő hatásból eredő, egyes krónikus betegségek kialakulását megelőző tényezőkről sem. Miller és munkatársai által nebraskai vidéki patikák hálózatában a vizsgálat két hónapja alatt a gyógyszerészek 878 beavatkozást kezdeményeztek a gyógyszereléssel kapcsolatban, ezzel megközelítően $ megtakarítást eredményezve [38]. Megelőzve a felesleges orvoshoz fordulást, vagy kórházi kezelés szükségszerűségét. Egy McCormack és kollégái által végzett arkansasi tanulmány szerint, minden a gyógyszerészi gondozásra költött dollár, 6,13$ megtakarítást jelentett az egészségügyi költségekben [39]. Az 1997-ben, "Kansas Documentation Study" néven végzett felmérésben 28 gyógyszertárat kértek meg arra, hogy gyógyszerészeik dokumentálják a gyógyszerészi 21

22 gondozás kapcsán tett tevékenységüket és becsüljék fel mindezen tevékenységük egészségügyi költségeket megtakarító mértékét. A gyógyszertárakból a vizsgálat négy hetes időtartama alatt összesen 1487 beavatkozást dokumentáltak, azaz átlagosan egy gyógyszertárban hetente 53,1 beavatkozás történt. A gyógyszerészeket arra kérték, hogy jelezzék véleményük szerint, milyen egészségügyi ellátási forma (sürgősségi ellátás, orvoshoz fordulás, kórházi kezelés, hosszú távú kórházi kezelés, további gyógyszer rendelése) igénybe vételét sikerült megelőzniük a beavatkozással. Az egyes egészségügyi ellátási formák igénybe vételének költségeit a biztosítók és betegek térítési adataiból számolták. Mindezek alapján a vizsgálat 4 hetes időtartama alatt $ volt az elért megtakarítás, azaz egy gyógyszertárra lebontva $. A vizsgálat során leggyakrabban észlelt problémák az alábbiak voltak: gyógyszer-mellékhatás, allergia, toxicitás, gyógyszerrendelési hibák, gyógyszer-interakciók [40] Gyógyszerészi cukorbeteg gondozás Az alábbiakban a világon, év között a gyógyszerészi cukorbeteg gondozás területén a közforgalmú gyógyszerészi gyakorlatban végzett jelentősebb a gyógyszerészi cukorbeteg gondozással kapcsolatos vizsgálatokat összegezve, azok lényegesebb elemeit mutatom be Irodalomkutatás módszere A Medline adatbázisában végzett szisztematikus irodalmazás eredményként a "gyógyszerészi gondozás" és a "diabetes" keresőszavak kombinálásával az 1990 és 2004 január közötti időszakot vizsgálva 23 találatot kaptam. Az így talált irodalmaknál további szűkítéseket alkalmaztam: néhány vizsgálat nem volt a cukorbeteg gondozásra specifikus, és számos cikk a gyógyszerészi cukorbeteg gondozás elméleti kérdéseivel foglalkozott. A 23 találatból 9 esetben volt konkrét, a cukorbeteg gondozással, a közforgalmú gyógyszerészi gyakorlattal kapcsolatba hozható vizsgálatról szó [20-22,41-48]. Ezek közül kiemelkedik az ún. "Asheville project", amely 12 gyógyszertár bevonásával 1997-ben indult és azóta is folyik, legszélesebb dokumentációs háttérrel, statisztikai feldolgozottsággal, költségszámításokkal rendelkezik [20-22]. 22

23 Gyógyszerészi cukorbeteg gondozási vizsgálatok célja A vizsgálatok célja minden esetben a gyógyszerészi gondozás hatékonyságának elemzése volt. Ám ezek bizonyítására számtalan fiziológiás, betegelégedettséggel, költségekkel kapcsolatos paraméter nyomon követését tűzték ki célul. Valamennyi vizsgálatban szerepelt HbA1c adatok felmérése [20-22,41-48]. További vizsgálatokban szerepelt: - otthon mért éhomi vércukor értékek vizsgálata [43-47], - vércukorellenőrzés gyakoriságának alakulása [43], - lipid szinttel (LDL, HDL), vérnyomás értékekkel, továbbá kreatinin clearence-szel kapcsolatos adatok vizsgálata [20,21,45], - gyógyszeres terápiával összefüggő problémák felmérése, valamint ennek az orvos által elfogadott terápiába módosításként átvezetett hányada [43,44,48], - orvoshoz fordulás, sürgősségi ellátás, betegállományban töltött napok számának alakulása [43,44,48], - gyógyszeres terápia compliance-ének nyomon követése [43], - életminőség változásának elemzése, egyszerű validált kérdőívekkel (SF-12, SF-20) [20,21], - betegelégedettség, tájékozottság alakulásának felmérése [20,21,41,48], - a gyógyszerészi gondozás egészségügyi költségekre gyakorolt hatásának vizsgálata [22] Gyógyszerészi cukorbeteg gondozási vizsgálatok módszerei A vizsgálatokba az önként jelentkező cukorbetegeket vonták be. Egyes esetekben a gyógyszertár számítógépes adatbázisából választották ki a cukorbetegeket [43,48], vagy orvosi rendelőkben, helyi újságokban elhelyezett hirdetésekből tájékozódhattak a cukorbetegek az induló gyógyszerészi gondozási programról [41,42,44]. Az "Asheville project"-ben pedig az adott városban dolgozók biztosítója ajánlotta fel lehetőségként a gyógyszerészi gondozást [20,21]. A vizsgálatokban csak két esetben alkalmaztak megszorítást a cukorbetegség típusa szerint, így a skóciai [41] és a svéd [48] felmérésben vehettek részt csak 2-es típusú 23

24 cukorbetegek, míg a New Jersey [44] államban végzett vizsgálatban a cukorbetegség típusa nem csak az 55 év feletti életkor volt a szűkítő tényező. Átlagosan egy-egy vizsgálatba beteg volt, ami gyógyszertáranként 8-15 beteget jelentett. A vizsgálatok időtartama az Asheville project kivételével - nem haladta meg az 1 évet. A gyógyszerész-beteg találkozások száma általában nem volt előre rögzített, de minden beteg legalább kéthavonta részt vett a konzultációkon. A vizsgálatokat vezető gyógyszerészek minden esetben előre meghatározott cukorbeteg gondozói képzésben vettek részt. A gyógyszerészi gondozás keretében alkalmazott módszerek közül általában egyéni konzultációkat alkalmaztak. A vizsgálatokban az egyes konzultációkkor elvégzendő feladatoktól függően azok időtartama 1 óra és 16 perc között változott [20, 44]. A svéd vizsgálat speciális módszerében 8-10 emberből álló kis csoportokat hoztak létre. Az 1 éves program keretén belül először két napot együtt töltött a csoport, majd minden hónapban az adott csoport összegyűlt a gyógyszertárban, hogy meghatározott témákkal kapcsolatban előadásokat hallgassanak meg, valamint megbeszéljék a felvetődő problémákat [41]. Az egyéni konzultációkat alkalmazó gyógyszerészi cukorbeteg gondozói vizsgálatok első lépéseként a betegről egy gyógyszertári kartont állítottak ki, amely tartalmazta a személyi, valamint a cukorbetegséggel és egyéb betegségeivel összefüggő főbb adatokat. Ezen információk egyrészt a beteggel kitöltetett kérdőív, adtafelvételi lap segítségével, továbbá a gyógyszertárban a beteg gyógyszerelésével kapcsolatos adatai, a háziorvos kartonja, valamint a biztosítóknál meglévő adatok alapján álltak rendelkezésre. A vizsgálatokban nem volt külön kidolgozott metódusa a gyógyszerész által a konzultációkor elmondandó információknak. A konzultációk részét képezte az életmóddal, cukorbetegséggel kapcsolatos betegoktatás, otthon is elvégezhető kapilláris vércukorméréssel kapcsolatos elméleti és gyakorlati tanácsadás. A New Jersey vizsgálatban [44] a betegek oktató kiadványokat is kaptak, továbbá videók megtekintésére is lehetőségük volt. Minden konzultáció alkalmával a gyógyszerész szisztematikusan áttekintette a beteg gyógyszerelését, esetlegesen vény nélküli gyógyszerek szedését, továbbá a betegség alakulását. Felmérte, hogy az előző konzultációkor kitűzött terápiás célok teljesültek-e. Kérdéseivel a gyógyszereléssel kapcsolatos problémákat vizsgálta. Ha szükségét látta közvetlenül a beteggel beszélte meg az adott problémát, és javaslatot tett annak megoldására. Egyes esetekben javasolt terápiamódosítás, adagolás változtatás esetén pedig az adott gyógyszerelési probléma sürgősségétől függően a beteg kezelőorvosát telefonon, vagy ún. referáló levélben tájékoztatta [20,21,43,44,48]. 24

25 A gyógyszerészi cukorbeteg gondozás egy másik formáját jelentette a richmondi gyakorlat, melyben a gyógyszerészi gondozást az expediáláshoz kapcsoltan végezték. A 12 hónapos vizsgálatban résztvevő cukorbetegeknél, ha antidiabetikumot váltottak ki a patikában, a gyógyszerész egy standardizált kérdőívet vett fel. Ennek elemei voltak: a beteg aznapi egészségi állapotának meghatározása, milyen gyógyszereket és milyen dózisban szed, mikor megy legközelebb a háziorvosához, milyen az alábbiakban felsorolt tünetet érzékelt magán a legutóbbi gyógyszerkiváltás óta (hiperglikémia, hipoglikémia, szájszárazság, fejfájás, szédülés stb.), az utóbbi időben, otthonában mért vércukor értékek felsorolása. A gyógyszerész a szükségesnek vélt esetekben megfelelő betegtájékoztatást végzett. Amennyiben a beteg nem tudta a vércukorértékeit megadni, 7 napon belül a gyógyszerész felhívta telefonon, hogy az adatokat pótolja. Ezeket az összegyűjtött beteg-adatlapokat minden héten, szombaton a gyógyszerészek átnézték, kielemezték. Ha szükségesnek látták javaslatokat tettek a fennálló gyógyszerelési probléma megoldására, vagy kérdéseket fogalmaztak meg, oktatási témákat jelöltek meg a következő alkalomra. A vizsgálat során 2 gyógyszertárban összesen 82 beteg kezdte el a gondozási programot, a vizsgálat befejeztével 52 beteg maradt. Az átlagosnak mondható kiesések ellenére a bemutatott vizsgálatok közül, azok eredményességével megegyezően, egy gyógyszertárban itt foglalkoztak a legtöbb beteggel. Továbbá ezen módszer segítségével a betegek várakozási idejét, és a gyógyszerészek időbeosztását is sikerült optimalizálni [43] Gyógyszerészi cukorbeteg gondozási vizsgálatok eredményei A vizsgálatok eredményeiben a legnagyobb evidenciával rendelkező, és a cukorbetegek anyagcsere állapotát jellemző, valamint a szövődmények kialakulásával korreláló paraméter a HbA1c érték a gondozás hatására a kezdeti adatokhoz képest szignifikánsan csökkent [20-22,41,42,44,45,48]. A vizsgálatok szerint a kezdeti HbA1c érték, TTI (testtömegindex), és az 1-es típusú cukorbetegség volt a legerősebb előrejelző paramétere a glikált hemoglobinszint csökkenésnek [21]. A vizsgálatokban szignifikánsan csökkent a beteg által végzett otthoni vércukormérések értéke [43-46]. A résztvevő betegek lipid paraméterei az 5 éves "Asheville project"-ben a betegek több mint 50%-ánál minden nyomon követési alkalommal javulást mutattak [22]. A gyógyszerészek számtalan gyógyszerelési problémát észleltek (skóciai vizsgálat 62 beteg, 76 gyógyszerelési probléma, New Jersey vizsgálat 79 beteg, 39 gyógyszerelési 25

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Dr. Hankó Balázs (Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Gyógyszerügyi Szervezési Intézet) Egészségügyi ellátórendszerünk

Részletesebben

A gyógyszerészi gondozás lehetőségei Magyarországon, 2-es típusú cukorbetegek esetében. Hankó Balázs Zoltán. Témavezető: Dr. Vincze Zoltán Ph.D.

A gyógyszerészi gondozás lehetőségei Magyarországon, 2-es típusú cukorbetegek esetében. Hankó Balázs Zoltán. Témavezető: Dr. Vincze Zoltán Ph.D. SEMMELWEIS EGYETEM GYÓGYSZERTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA Doktori (Ph.D.) értekezés A gyógyszerészi gondozás lehetőségei Magyarországon, 2-es típusú cukorbetegek esetében Hankó Balázs Zoltán Témavezető: Dr.

Részletesebben

Dr. Bácskay Ildikó Ph.D. egyetemi adjunktus DE OEC GYTK Gyógyszertechnológiai Tanszék

Dr. Bácskay Ildikó Ph.D. egyetemi adjunktus DE OEC GYTK Gyógyszertechnológiai Tanszék BETEG GYÓGYSZERÉSZ ORVOS Dr. Bácskay Ildikó Ph.D. egyetemi adjunktus DE OEC GYTK Gyógyszertechnológiai Tanszék Marketing, public relations és reklám a patikákban Szimpózium Budapest, 2012. február 16-17.

Részletesebben

A BEGONIA JELENTŐSÉGE A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS JÓ GYAKORLATÁBAN. dr. Bezsila Katalin DEMIN XV május 29.

A BEGONIA JELENTŐSÉGE A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS JÓ GYAKORLATÁBAN. dr. Bezsila Katalin DEMIN XV május 29. A BEGONIA JELENTŐSÉGE A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS JÓ GYAKORLATÁBAN dr. Bezsila Katalin DEMIN XV. 2015. május 29. Gyógyszertár = egészségügyi intézmény A gyógyszertár egészségügyi feladata a lakosság gyógykezeléséhez

Részletesebben

Szakmai irányelvek jelentősége a gyógyszerészi gondozásban

Szakmai irányelvek jelentősége a gyógyszerészi gondozásban a gyógyszerészi gondozásban Dr. Hankó Zoltán 2017. 09.15. FESZ kongresszus Cserkeszőlő 1 2014. szeptember 19. Parádsasvár: Gyógyszerészek és gyógyászati segédeszközök Együttműködési lehetőségek a két szakterület

Részletesebben

Gyógyszerészi gondozás

Gyógyszerészi gondozás Gyógyszerészi gondozás A Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság (MGYT) a Magyar Gyógyszerész Kamara (MGYK) a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége (MOSZ) a Gyógyszertár-tulajdonosok Egyesülete (GYTE)

Részletesebben

Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat október 10.

Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat október 10. Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat 2016. október 10. Projekt feladat célja Gyógyszerelési áttekintés keretében, valós élethelyzeten alapuló gyógyszerelési probléma feltárása, intervenció javaslata

Részletesebben

III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal december 5.

III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal december 5. III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal 2015. december 5. 1. Projektmunka A) Orális antikoaguláns(k vitamin antagonista: acenocumarol, warfarin), VAGY

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

A klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely

A klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely A klinikai vizsgálatokról Dr Kriván Gergely Mi a klinikai vizsgálat? Olyan emberen végzett orvostudományi kutatás, amely egy vagy több vizsgálati készítmény klinikai, farmakológiai, illetőleg más farmakodinámiás

Részletesebben

Gyógyszerészi kommunikáció

Gyógyszerészi kommunikáció Gyógyszerészi kommunikáció Előadás vázlat Dr. Pilling János Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet Hibás feltételezések a betegek gyógyszerhasználatával kapcsolatban 1. Az orvos már megbeszélte

Részletesebben

Készítette: Tóth Enikő

Készítette: Tóth Enikő Készítette: Tóth Enikő A Nemzetközi Gyógyszerész Szövetség (FIP) 53. világkongresszus témája GPP (Helyes Gyógyszertári Gyakorlat) Új gyógyszerészi tevékenység: GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS Gyógyszerterápia menedzsment

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

A cukorbetegség szűrési, kezelési és gondozási stratégiáit vizsgáló egészség-gazdaságtani modell fejlesztése

A cukorbetegség szűrési, kezelési és gondozási stratégiáit vizsgáló egészség-gazdaságtani modell fejlesztése A cukorbetegség szűrési, kezelési és gondozási stratégiáit vizsgáló egészség-gazdaságtani modell fejlesztése Nagy B, Nagyjánosi L, Nagyistók Sz, Józwiak-Hagymásy J, Dessewffy Z, Kaló Z, Vokó Z Magyarországon

Részletesebben

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő

Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Kar kötelező szintentartó továbbképzése megújított tartalommal és formában

Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Kar kötelező szintentartó továbbképzése megújított tartalommal és formában Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Kar kötelező szintentartó továbbképzése megújított tartalommal és formában 2015.10.10. - Közvetlen lakossági gyógyszerellátás Praktikus ismeretek Október 31-én

Részletesebben

A Semmelweis Egyetem Gyógyszerterápiás Bizottság működési rendje

A Semmelweis Egyetem Gyógyszerterápiás Bizottság működési rendje A Semmelweis Egyetem Gyógyszerterápiás Bizottság működési rendje 2015-2017 - végleges - A Semmelweis Egyetem Gyógyszerterápiás Bizottsága (továbbiakban: GYTB) 41/2007 (IX. 19) EüM rendeletének 35 -ban

Részletesebben

A JOBB MINŐSÉGŰ CUKORBETEG-GONDOZÁSÉRT A GYÓGYSZERÉSZ SZEREPE A ST. VINCENT CSOPORTBAN PROTOKOLL ÉS IRÁNYELVEK 2001 JÚNIUS

A JOBB MINŐSÉGŰ CUKORBETEG-GONDOZÁSÉRT A GYÓGYSZERÉSZ SZEREPE A ST. VINCENT CSOPORTBAN PROTOKOLL ÉS IRÁNYELVEK 2001 JÚNIUS PhD jav.qxd 2004.03.09. 13:46 Page 1 PHARMADIAß A JOBB MINŐSÉGŰ CUKORBETEG-GONDOZÁSÉRT A GYÓGYSZERÉSZ SZEREPE A ST. VINCENT CSOPORTBAN PROTOKOLL ÉS IRÁNYELVEK 2001 JÚNIUS Magyar fordítás: dr. Dobson Szabolcs

Részletesebben

A betegjogok gyógyszerügyi vonatkozásai

A betegjogok gyógyszerügyi vonatkozásai A betegjogok gyógyszerügyi vonatkozásai Dr. Hankó Balázs egyetemi docens Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2014. október 20. 1. Betegjogok az orvosi gyakorlatban Beteg Az egészségügyi

Részletesebben

oktatásuk jelentősége és

oktatásuk jelentősége és Cukorbetegek állapotfelmérése, oktatásuk jelentősége és eredményessége az intézeti kardiológiai rehabilitáció során Simon Éva 1, Huszáros Bernadatt 1, Simon Attila 2, Veress Gábor2, Bálint Beatrix 3, Kóródi

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:

Részletesebben

QB-Pharma II. és a minősített szolgáltatás

QB-Pharma II. és a minősített szolgáltatás Gyógyszerészi Kamara Budapesti Szervezetének GYÓGYSZERÉSZ A GYÓGYSZERÉSZETBEN Továbbképző program 2009. október 14. QB-Pharma II. és a minősített szolgáltatás Bagi Zoltán ügyvezető igazgató Minőségbiztosítás

Részletesebben

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Dr. Kollár János egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar Magatartástudományi

Részletesebben

Cukorbetegként is stabilan két lábon

Cukorbetegként is stabilan két lábon Cukorbetegként is stabilan két lábon Sipos-Kolarovszki Erzsébet Diabetológiai szakápoló Varga Tünde Emese Intézetvezető főnővér XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata Balatonfüred, 2018. Cukorbetegség

Részletesebben

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),

Részletesebben

Dr. Schiszler István igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata

Dr. Schiszler István igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata Szakorvosi rendelési idő: 14 óra Dietetikai tanácsadás: 4 óra Szakasszisztensi tanácsadás 6 óra Gondozott betegek száma: 1793 Éves esetszám: 4391

Részletesebben

STRUKTURÁLT BETEGOKTATÁS BEVEZETÉSE ÉS MINŐSÉGFEJLESZTÉSE DIABETOLÓGIAI OSZTÁLYON

STRUKTURÁLT BETEGOKTATÁS BEVEZETÉSE ÉS MINŐSÉGFEJLESZTÉSE DIABETOLÓGIAI OSZTÁLYON STRUKTURÁLT BETEGOKTATÁS BEVEZETÉSE ÉS MINŐSÉGFEJLESZTÉSE DIABETOLÓGIAI OSZTÁLYON DR. TURBUCZ PIROSKA NEVES BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM 2015 A SZERVEZETI EGYSÉG BEMUTATÁSA PEST MEGYEI FLÓR FERENC KÓRHÁZ I.BELGYÓGYÁSZAT

Részletesebben

BELLA standardok bevezetésével kapcsolatos gyakorlati tapasztalatok a Zala Megyei Kórházban intézeti koordinátori szemmel.

BELLA standardok bevezetésével kapcsolatos gyakorlati tapasztalatok a Zala Megyei Kórházban intézeti koordinátori szemmel. BELLA standardok bevezetésével kapcsolatos gyakorlati tapasztalatok a Zala Megyei Kórházban intézeti koordinátori szemmel. Bognárné Laposa Ilona (Zala Megyei Kórház) Intézetünk sikerrel pályázott a GYEMSZI

Részletesebben

Miskolci kistérség életmódprogram: Együtt az egészségesebb életért

Miskolci kistérség életmódprogram: Együtt az egészségesebb életért Kedvezményezett neve: Miskolci Semmelweis Kórház és Egyetemi íoktatókórház A projekt címe: Miskolci kistérség életmódprogram: Együtt az egészségesebb életért A pályázat azonosító száma: TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0016

Részletesebben

Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János

Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János 2013. szeptember 14. Bevezetés A Szent Kristóf Szakrendelő kontrolling és minőségbiztosítási csoportja 2009 óta végez részletes szakmai és gazdasági

Részletesebben

DR. VARGA ZSUZSANNA BKS RESEARCH KFT. ALBERT SCHWEITZER KÓRHÁZ RENDELŐINTÉZET, HATVAN

DR. VARGA ZSUZSANNA BKS RESEARCH KFT. ALBERT SCHWEITZER KÓRHÁZ RENDELŐINTÉZET, HATVAN Háziorvosok szerepe és fontossága a klinikai kutatások során. A beteg, a szponzor és a vizsgálóorvos szemszögéből DR. VARGA ZSUZSANNA BKS RESEARCH KFT. ALBERT SCHWEITZER KÓRHÁZ RENDELŐINTÉZET, HATVAN Háziorvos

Részletesebben

Betegelégedettségi vizsgálatok helye az alapellátásban

Betegelégedettségi vizsgálatok helye az alapellátásban Betegelégedettségi vizsgálatok helye az alapellátásban Prof. Dr. Varga Albert, Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet Kihívások az intézményes eü-ben

Részletesebben

Ambuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért

Ambuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért Ambuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia 2012. Szeptember 13-15. Balatonfüred Konczné Molnár Ibolya Diabetologia szakápoló, Karcag A diabetes

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

KORSZERŰ EGÉSZSÉGÜGYI KÉPZÉSEK - A KITERJESZTETT HATÁSKÖRŰ ÁPOLÓK

KORSZERŰ EGÉSZSÉGÜGYI KÉPZÉSEK - A KITERJESZTETT HATÁSKÖRŰ ÁPOLÓK KORSZERŰ EGÉSZSÉGÜGYI KÉPZÉSEK - A KITERJESZTETT HATÁSKÖRŰ ÁPOLÓK LEHETSÉGES FELADATAI AZ IDŐSELLÁTÁSBAN Dr. Balogh Zoltán Ph.D. Egymást Értő Szakemberek Szociális Klaszter Egyesület Ünnepi Konferenciája

Részletesebben

A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora

A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM 1. A gyógyszerészi gondozás kialakulásának történeti bemutatása, hátterében álló nemzetközi

Részletesebben

A SZAKDOLGOZÓ, MINT MENEDZSER A CUKORBETEGEK GONDOZÁSÁBAN

A SZAKDOLGOZÓ, MINT MENEDZSER A CUKORBETEGEK GONDOZÁSÁBAN A SZAKDOLGOZÓ, MINT MENEDZSER A CUKORBETEGEK GONDOZÁSÁBAN Kolarovszki Erzsébet Sándor Attiláné Varga Tünde Emese Dr. Fehér Zsuzsánna XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálat A 2-ES TÍPUSÚCUKORBETEGSÉG

Részletesebben

Madácsy L., Rurik I és a SWEET Group: 1. Europrojekt a diabéteszes gyermekek és serdülők kezelésének és ellátásának javításáról

Madácsy L., Rurik I és a SWEET Group: 1. Europrojekt a diabéteszes gyermekek és serdülők kezelésének és ellátásának javításáról Madácsy L., Rurik I és a SWEET Group: 1 Europrojekt a diabéteszes gyermekek és serdülők kezelésének és ellátásának javításáról A SWEET Group tagjai : T. Danne, O. Kordonouri, Z. Šumník 2,H. Veeze 3, C.

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Kitaposatlan úton - az akkreditáció felé

Kitaposatlan úton - az akkreditáció felé Jogszabályi környezet DEMIN XV. Kitaposatlan úton - az akkreditáció felé Dr. Antal Gabriella (Magyar Kórházszövetség) Az egészségügyi szolgáltatók akkreditációja és tanúsítása392 124. 393 (1) Az egészségügyi

Részletesebben

EGÉSZSÉG ÉRTÉK PATIKA. Dr.Szabó Sándor tiszteletbeli elnök. Magyar Gyógyszerész Kamara

EGÉSZSÉG ÉRTÉK PATIKA. Dr.Szabó Sándor tiszteletbeli elnök. Magyar Gyógyszerész Kamara EGÉSZSÉG ÉRTÉK PATIKA Dr.Szabó Sándor tiszteletbeli elnök Magyar Gyógyszerész Kamara WHO állásfoglalás alapján Magyarországi adat szerint (Józan p.) eü. Ellátás szerepe = 18% A dolgoknak ÁRA, Az életnek

Részletesebben

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001 Egységes külső felülvizsgálati rendszer kialakítása a járó- és fekvőbeteg szakellátásban, valamint a gyógyszertári ellátásban Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA. Brüsszel, június 6. (10.06) (OR. en) 9803/05 SAN 99

AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA. Brüsszel, június 6. (10.06) (OR. en) 9803/05 SAN 99 AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA Brüsszel, 2005. június 6. (10.06) (OR. en) 9803/05 SAN 99 TÁJÉKOZTATÓ FELJEGYZÉS Küldi: a Főtitkárság Címzett: a delegációk Előző dok. sz.: 9181/05 SAN 67 Tárgy: A Tanács következtetései

Részletesebben

Hankó Zoltán. Budapest, 2012. február 16.

Hankó Zoltán. Budapest, 2012. február 16. Patikai marketing korlátok közék szorítása sa Hankó Zoltán Budapest, 2012. február 16. 1 Patikai marketing korlátok közék szorítása sa Hankó Zoltán Budapest, 2012. február 16. 2 A gyógyszert gyszertárak

Részletesebben

Távdiagnosztika és konzultáció -Távgondozás háziorvosok és szakorvosok együttműködésével az EFOP projekt keretében

Távdiagnosztika és konzultáció -Távgondozás háziorvosok és szakorvosok együttműködésével az EFOP projekt keretében Távdiagnosztika és konzultáció -Távgondozás háziorvosok és szakorvosok együttműködésével az EFOP 1.9.6-16 projekt keretében Dr. Margitai Barnabás - Dr. med. habil Kósa István BALATONFÜRED, 2018. SZEPTEMBER

Részletesebben

tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap

tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap Felnıtt, 2-es 2 tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap 1. Praxis azonosító:( ÁNTSZ azonosító) 2. Ellátás tipusa: felnıtt, vegyes 3. Település formája:nagyváros,

Részletesebben

Jenei Tibor, Szabó Edit, Janka Eszter Anna, Dr. Nagy Attila Csaba Debreceni Egyetem OEC NK Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet

Jenei Tibor, Szabó Edit, Janka Eszter Anna, Dr. Nagy Attila Csaba Debreceni Egyetem OEC NK Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet HIPERTÓNIA GYAKORISÁGÁNAK BECSLÉSE KÜLÖNBÖZŐ EPIDEMIOLÓGIAI TECHNIKÁK ALKALMAZÁSÁVAL A MAGYARORSZÁGI FELNŐTTEK ÉS A MAGYARORSZÁGI FELNŐTT DIABETESES BETEGEK KÖZÖTT ÉS ENNEK KÖLTSÉGHATÉKONYSÁGÁNAK VIZSGÁLATA

Részletesebben

Egy javasolt krónikus betegellátási modell. Tóth Tamás Alkalmazott Logikai Laboratórium

Egy javasolt krónikus betegellátási modell. Tóth Tamás Alkalmazott Logikai Laboratórium Egy javasolt krónikus betegellátási modell Tóth Tamás Alkalmazott Logikai Laboratórium Alkalmazott Logikai Laboratórium Alapítás éve:1986 Nemzetközi K+F tevékenység Orvos-informatikai rendszerek Beszéd-

Részletesebben

együtt erősebbek vagyunk program

együtt erősebbek vagyunk program Ko Zvetlen lakossági kommunikáció tudomány kiadó együtt erősebbek vagyunk program - 120 - Mi a program célja? Az Együtt erősebbek vagyunk program célja, hogy felhívja a diabéteszgondozásban résztvevők

Részletesebben

Minőségi elektronikus dokumentáció NJSZT GYEMSZI 2011. november 4. erp- HU. A magyar e-recept projekt. Dr. Surján György

Minőségi elektronikus dokumentáció NJSZT GYEMSZI 2011. november 4. erp- HU. A magyar e-recept projekt. Dr. Surján György Minőségi elektronikus dokumentáció NJSZT GYEMSZI 2011. november 4. erp- HU A magyar e-recept projekt Dr. Surján György Információrendszerek általában Követő rendszerek: Valós események leképezés adatokra

Részletesebben

A MENTA koncepció. Faller Richárd

A MENTA koncepció. Faller Richárd A MENTA koncepció Faller Richárd Víziónk Az egészséggel kapcsolatos mindennapi és stratégiai élethelyzetek megoldásának minőségileg új és praktikus eszközének megteremtése Új ellátási forma szolgáltatási

Részletesebben

A párbeszéd szerepe az egészségügyi informatika oktatásában/művelésében

A párbeszéd szerepe az egészségügyi informatika oktatásában/művelésében A párbeszéd szerepe az egészségügyi informatika oktatásában/művelésében Bari Ferenc egyetemi tanár SZTE ÁOK-TTIK Orvosi Fizikai és Orvosi Informatikai Intézet 2014. február 13. Nem tudunk felülni a biciklire,

Részletesebben

VIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017.

VIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017. VIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017. Pécsvárady Zsolt Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Központi Rizikófelmérési Kérdőív 2012-2016. évi eredmények, és a visszérbetegség kockázat összefüggésének

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló, Gyakorló ápoló szakképesítés. 3715-10 Betegmegfigyelés/Monitorozás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. október 09.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló, Gyakorló ápoló szakképesítés. 3715-10 Betegmegfigyelés/Monitorozás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. október 09. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete)

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) I. Ritka Betegség regiszterek Európában II. Ritka betegség regiszterek

Részletesebben

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

Fogyasztói szokások az étrendkiegészítők. élelmiszer-biztonság szempontjából

Fogyasztói szokások az étrendkiegészítők. élelmiszer-biztonság szempontjából Fogyasztói szokások az étrendkiegészítők körében az élelmiszer-biztonság szempontjából Németh Nikolett Szent István Egyetem Gazdálkodás- és Szervezéstudományok Doktori Iskola Bükfürdő, 2016. április 7-8.

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

Sonaris Kft. Várfalvi Balázs

Sonaris Kft. Várfalvi Balázs Várfalvi Balázs Sonaris Kft. 1156 Budapest, Páskomliget u. 47. Tel.: +36-1-305-0056, 305-0057 Fax: +36-1-305-0058 Email: vb@sonaris.com Web: www.sonaris.com A Tameside vizsgálat Anglia, 2002 32 idős, beteg

Részletesebben

OMRON - Medistance egészséggondozási rendszer. Személyre szabott egészséggondozás az egyéni egészségügyi célértékek eléréséhez, megtartásához

OMRON - Medistance egészséggondozási rendszer. Személyre szabott egészséggondozás az egyéni egészségügyi célértékek eléréséhez, megtartásához OMRON - Medistance egészséggondozási rendszer Személyre szabott egészséggondozás az egyéni egészségügyi célértékek eléréséhez, megtartásához OMRON egészség megőrzési divízió Omron Healthcare France SAS

Részletesebben

Innovatív kognitív szolgáltatások a gyógyszertárakban

Innovatív kognitív szolgáltatások a gyógyszertárakban Innovatív kognitív szolgáltatások a gyógyszertárakban Dr. Samu Antal Marketing, public relations és reklám az egészségügyben Budapest, 2012.02.16. Ébresztő! Még következik egy előadás. Történelmi előzm

Részletesebben

A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet

A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet 6/1992. (III. 31.) NM rendelet A háziorvosi szolgálat elsődleges, személyes

Részletesebben

A duális képzés felsőoktatásban betöltött innovációs szerepe

A duális képzés felsőoktatásban betöltött innovációs szerepe A duális képzés felsőoktatásban betöltött innovációs szerepe Dr. Török Erika MELLearN Konferencia 2017. április 20-21. Budapest A tudás a jövő üzemanyaga Az innováció fogalmának értelmezése Schumpeter

Részletesebben

SAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén

SAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén SAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén A cukorbetegség exponenciálisan növekvő előfordulású, az érintettek számát tekintve népbetegség, gyakoriságából, fennállásának

Részletesebben

Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013

Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013 Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013 dr. Kramer Mihály tanácsadó Magyar Diagnosztikum Gyártók és Forgalmazók Egyesülete (HIVDA) 2014.08.30 MLDT 57 Nyíregyháza 1 Célkitűzések Négy

Részletesebben

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei. Homonnai Balázs ACNIELSEN

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei. Homonnai Balázs ACNIELSEN IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Homonnai Balázs ACNIELSEN Programstatisztika 2010-2011-2012 Összesen 528 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 191 o 2012:

Részletesebben

Magas Vérnyomás Pilot Gyógyszerészi Gondozási Vizsgálat Magyarországon (PIPHACH) 2006. 02. 2007. 04.

Magas Vérnyomás Pilot Gyógyszerészi Gondozási Vizsgálat Magyarországon (PIPHACH) 2006. 02. 2007. 04. Magas Vérnyomás Pilot Gyógyszerészi Gondozási Vizsgálat Magyarországon (PIPHACH) 2006. 02. 2007. 04. Záróeredmények 2007. június A PIPHACH vizsgálatban résztvevő gyógyszertárak, valamint Dobson Szabolcs,

Részletesebben

SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B

SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B KONFERENCIA AZ EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT 2015 06 30 TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001

Részletesebben

8. GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT

8. GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 8. GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 8.1. Gyógyszerellátási szakasszisztens (egészségügyi szakasszisztens) (4) 8.2. Gyógyszergazdálkodó szakasszisztens 8.3. Gyógyszerkiadó szakasszisztens 8.4. Gyógyszerkiadó

Részletesebben

Cukorbetegség a munkahelyen. Az egészségfejlesztés és betegtámogatás szempontjai a hazai és nemzetközi szakmai ajánlások alapján

Cukorbetegség a munkahelyen. Az egészségfejlesztés és betegtámogatás szempontjai a hazai és nemzetközi szakmai ajánlások alapján Cukorbetegség a munkahelyen. Az egészségfejlesztés és betegtámogatás szempontjai a hazai és nemzetközi szakmai ajánlások alapján dr. Koós Tamás OEFI szakmai munkacsoport vezető 2013. február 28. "Egészséges

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

Fekete László Zsoltné XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred 2018.szept

Fekete László Zsoltné XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred 2018.szept Fekete László Zsoltné XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred 2018.szept. 19-21. Diabeteszes betegeket megtanítsuk az ÖNMENEDZSELÉSRE A kezelés irányítása a napi rutin során! - önálló

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: Nagy Ákos Lobbiigazolvány sorszáma: 07116 A tájékoztató időszaka: 2010. 1. negyedév 1. Egészségügyi Minisztérium az

Részletesebben

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István A részvevők nemek szerinti megoszlása (n=19865) 11755 nő 8110 férfi 41% Férfi Nő 59% A felnőtt

Részletesebben

Emelkedett kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező betegek gyógyszerészi gondozásának lehetőségei

Emelkedett kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező betegek gyógyszerészi gondozásának lehetőségei Emelkedett kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező betegek gyógyszerészi gondozásának lehetőségei Doktori értekezés Dr. Argay Márton László Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományok Doktori Iskola Témavezető:

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0001

TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0001 TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0001 EFI kialakítása a Rétsági Kistérségben a Előzmények A magyar lakosság egészségi állapota nem tükrözi az egészségügy fejlettségét A magyar gazdaság fejlettsége nem indokolja a

Részletesebben

A 2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Szy Ildikó DEMIN 2014.

Szy Ildikó DEMIN 2014. Szy Ildikó DEMIN 2014. Az azonos bánásmód és a szolidaritás elvének megfelelően a ritka betegségek multidiszciplináris megközelítésű diagnosztikájának és kezelésének fejlesztése, a racionalizált beteg

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

A közvetlen lakossági gyógyszerellátás főbb jellemzői

A közvetlen lakossági gyógyszerellátás főbb jellemzői A közvetlen lakossági gyógyszerellátás főbb jellemzői Hankó Zoltán 2013.10.21. Bp.V.évf. 1 Közvetlen lakossági gyógyszerellátás Korábban: Azon tevékenységek összessége, amely során a gyógyszertár a gyógyszert

Részletesebben

DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL

DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL 1 DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL FELMÉRÉS 2-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGEK KÖRÉBEN Magyar Cukorbetegek Országos Szövetsége (MACOSZ), a NOVARTIS támogatásával KINCSES JÁNOS a MACOSZ elnöke 2010. januárjában

Részletesebben

TÁMOP 6.2. gyógyszerészi vonatkozásai. Prof. Soós Gyöngyvér (Szegedi Tudományegyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Klinikai Gyógyszerészeti Intézet)

TÁMOP 6.2. gyógyszerészi vonatkozásai. Prof. Soós Gyöngyvér (Szegedi Tudományegyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Klinikai Gyógyszerészeti Intézet) TÁMOP 6.2. gyógyszerészi vonatkozásai. Prof. Soós Gyöngyvér (Szegedi Tudományegyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Klinikai Gyógyszerészeti Intézet) Minden félórában csengetnek. Néha idegen gyermekek állnak

Részletesebben

KUTATÁS CÉLCSOPORTJA: 18-59 ÉV KÖZÖTTI NETEZŐ LAKOSSÁG 800 FŐS ORSZÁGOS REPREZENTATÍV MINTA ONLINE KÉRDEZÉS: 20 PERCES KÉRDŐÍV SEGÍTSÉGÉVEL

KUTATÁS CÉLCSOPORTJA: 18-59 ÉV KÖZÖTTI NETEZŐ LAKOSSÁG 800 FŐS ORSZÁGOS REPREZENTATÍV MINTA ONLINE KÉRDEZÉS: 20 PERCES KÉRDŐÍV SEGÍTSÉGÉVEL 11 12 1 2 10 3 9 4 8 5 7 6 KUTATÁS CÉLCSOPORTJA: 18-59 ÉV KÖZÖTTI NETEZŐ LAKOSSÁG 800 FŐS ORSZÁGOS REPREZENTATÍV MINTA ONLINE KÉRDEZÉS: 20 PERCES KÉRDŐÍV SEGÍTSÉGÉVEL LAKOSSÁGI SZEGMENTÁCIÓ EÜ. ATTITŰDÖK

Részletesebben

A sürgősségi egészségügyi ellátás jelenlegi minőségi szabályozásának meghatározói

A sürgősségi egészségügyi ellátás jelenlegi minőségi szabályozásának meghatározói A sürgősségi egészségügyi ellátás jelenlegi minőségi szabályozásának meghatározói Dr. Engelbrecht Imre főosztályvezető-helyettes Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségpolitikai Főosztály A minőség egészségügyi

Részletesebben

GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS A HÁZIORVOS SZEMÉVEL DR. VAJER PÉTER

GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS A HÁZIORVOS SZEMÉVEL DR. VAJER PÉTER GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS A HÁZIORVOS SZEMÉVEL DR. VAJER PÉTER Forrás: WHO The world health report 2008 PREVENCIÓ SZINTJEI PRIMORDIÁLIS PRIMER ERŐSEN VESZÉLYEZTETTEK (HIGH RISK) NÉPESSÉGI MEGELŐZÉS SZEKUNDER

Részletesebben

Anamnézis - Kórelőzmény

Anamnézis - Kórelőzmény Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis

Részletesebben

Az ápolási folyamat. Gál Lászlóné - Perger Csaba diáinak felhasználásával

Az ápolási folyamat. Gál Lászlóné - Perger Csaba diáinak felhasználásával Az ápolási folyamat Gál Lászlóné - Perger Csaba diáinak felhasználásával Ápolási folyamat fogalma A humanisztikus ellátás olyan rendszeres módszere, mely költséghatékony módon összpontosít a kívánt eredmények

Részletesebben

A megbízható pontosság

A megbízható pontosság A megbízható pontosság Tájékoztató a vércukormérő rendszerek pontosságáról Ismerje meg, mire képesek az Accu-Chek termékek! Vércukor-önellenőrzés A vércukor-önellenőrzés szerves része mind az 1-es, mind

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek kezelésének alapelvei Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

GYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A

GYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A GYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A GYÓGYSZERTÁRAKBAN DR. MISETA ILDIKÓ GÖLLE, SZENT ISTVÁN GYÓGYSZERTÁR Rozsnyay Mátyás emlékverseny Debrecen, 2012. május 10-12. BEVEZETÉS - CÉLKITŰZÉS Miért kell a gyorstesztekkel

Részletesebben

Egymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita

Egymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita Egymást támogatva minden könnyebb! Golobné Wassenszky Rita Parkinson Betegek Egyesülete Pécs Parkinson-kór A Parkinson-kór fokozatosan előrehaladó neurológiai betegség Tünetei: mozgásszegénység, kézremegés,

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben