befolyásol állapotok, Gyógyszer Klinikai Gyógyszer gyszerészetszet 5M Ágnes 1. Megfelelı betegnek, gyszert, 3. Megfelelı adagban, eljuttatni.
|
|
- Ida Soósné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Gyógyszerek hatását befolyásol soló speciális állapotok, Gyógyszerel gyszerelési si problémák Dr. MészM száros Ágnes Gyógyszer gyszerészi szi gondozás október 7. Klinikai Gyógyszer gyszerészetszet 5M 1. Megfelelı betegnek, 2. Megfelelı gyógyszert, gyszert, 3. Megfelelı adagban, 4. Megfelelı ideig, 5. Megfelelı idıben eljuttatni. Luxenburgi deklaráci ció R 1
2 Miért rendelünk nk el egy gyógyszert? gyszert? Alapvetı kérdések: Tudunk-e e segíteni abban, hogy a betegek tovább éljenek? Tudunk-e e segíteni abban, hogy a betegek jobban éljenek?? Gyógyszerrendelés - EBM Megbetegedés felmérése Terápiás cél meghatározása A terápia eredményének (minıségének) kiértékelése Gyógyszer kiválasztás (tudományos bizonyíték) Alkalmazás Kockázat / Elıny Betegtájékoztatás 2
3 I.) Speciális állapotok Életkor Betegség Máj és s vese betegség Várandóság, szoptatás Genetikai tényezt nyezık farmakogenetika Egyéb: táplálkozás, kronofarmakológia Gyerekek Anyagcsere test felülettel lettel arányos (nem a testtömeggel) 0-66 hét: h újszülöttkor 6 hét-1 h év: csecsemıkor 1-6 év: kora gyermekkor 6-14 év: gyermekkor év: serdülıkor év: felnıttkor év: idıskor 80 év v felett: aggkor Receptorok érzékenysége eltérı Koraszülött mikroszomális enzim aktivitása éretlen Újszülöttekben a vese kiválaszt lasztó funkciója csak 20%-os (testfelületre letre számítva) 3
4 Gyógyszeres terápia újszülött és csecsemıkorban Általában: a gyermek nem kis felnıtt kevés hiteles adattal rendelkezünk speciális adagolási formák inj., kúp, oldat, szuszp., szirup ismert felnıtt dózisból számítható gyerekadagok Farmakodinámiás különbségek: fenobarbitál: néha nem szedál, hanem hyperkinéziát okoz Ritka mellékhatás, ami csak gyermekkorban lép fel. pl. Reye szindróma (aszpirin) Gyógyszeres terápia újszülött és csecsemıkorban: FELSZÍVÓDÁS Gyomornedv ph-ja neutralis hónapos korra éri el a felnıtthöz hasonlóértéket Lelassult a gyomorürülés Bélmotilitás változó, irreguláris perisztaltika-hasmenés (nı perisztaltika) Újszülöttben rosszabb GI enzim aktivitás kevesebb epesav, lipáz enzim: lipofil gyógyszerek felszívódása amiláz/ pankreas enzim aktivitás 4 hóig csökkent Inhalációs narkotikumok felszívódása jobb: túlaltatás veszélye Kisebb izomtömeg: im. inj hatása nem egyenletes, ált. gyorsabb Bırön felszívódás növekszik; fokozott permeabilitás miatt (nincs elszarusodó laphám toxikus tünetek - hexaklorofen, glükokortikoidos kenıcs) Jó rectalis felszívódás 4
5 Gyógyszeres terápia újszülött és csecsemıkorban: ELOSZLÁS Nagyobb víztér (újszülött 70-75%) hidrofil vegyületek megoszlása gyors plazmaszint alacsony magasabb dózis a számoltnál: pl.: teofillin Csekély zsírtömeg (újszülött: testsúly 15%-a) Csekély fehérje kötıdés: szabad gyógyszerszint magasabb, változik a bióhasznosulás (akár toxikus hatás!) is pl: helyi érzésteleítık, phenitoin, ampicillin; továbbá változik az elimináció. Membránok fejletlenek: vér-agy gát éretlen, nagyobb az áteresztı képessége gyors centrális hatás Bilirubin elfoglalja a fehérjéken a kötıhelyeket: kisebb fehérjekötés magasabb plazmakonc.: pl. kumarinok kompetíció a kötıhelyekért szabad bilirubin szint nı: Kern icterus (pl.: szulfonamidok) Gyógyszeres terápia újszülött és csecsemıkorban Metabolizmus: Legtöbb metabolizáló enzim születéskor jelen van I fázisú reakciók kb. 30%-os kapacitással mőködnek 3 évig II. fázisú reakciók 1-3 hónapos korig fejletlenek - konjugálatlan metabolitok kumulálódhatnak: pl. klóramfenikol (met Hb szint nı, gray baby szindróma) Elimináci ció: Vese születéskor anatómiailag/funkcionálisan fejletlen GFR 6-12 hónap végén eléri a felnıttkori értéket 1 hónapos kor elıtt: figyelembe veendı, hány napos a baba, elsı hét után a születés kori érték 50%-ával nı (pl: gentamicin) Tubuláris szekréció, reabszorpció kifejlıdése lassabb (7 hó körül lesz teljes) 5
6 Gyerekdózis = KOR KOR+12 X felnıtt dózis vagy 2x életkor + testtömeg 100 X felnıtt dózis Idıskor Többnyire fokozott érzékenység Szövetek víztartalma csökken, így az eloszlási volumen változik Kiválasztás funkciója romlik Kreatinin clearance csökken, kreatinin termelése csökken Receptorok érzékenysége változik (benzodiazepin szedatív hatás helyett zavartságot okoz) Magas az interakció veszélye 6
7 Sokfajta betegség POLYPHARMÁCIA Homeostasis csökken, Keringési zavarok: nyugalmi pulzus szám csökken Állás közben hypertensio Farmakokinetikai hatás változik Test zsírtartalma nı Víztartalom csökken Farmakodinámis hatás: Érzékenység nı KIR Glomerolus filtráció csökken Metabolizmus csökken Renin-angitienzin-aldoszteron rendszer változik Gyógyszeres terápia idıs korban FELSZÍVÓDÁS Táplálék felszívódása általában változatlan Gyomorürülés sebessége Gyomor, máj várellátása Gyomorsav kiválasztódás, ph Vékonybélfelület Felszívódás elhúzódóbb,sebessége : terápiás hatás késıbbi 7
8 Gyógyszeres terápia idıs s korban MEGOSZLÁS Plazma-albuminszint albuminszint Gyógyszerkötıkép.,gyógyszerszabadfrakció, hatás - gyengén savas jell.: szalicilátok,teofillin,szulfonamidok - szők terápiás index: digoxin, phenytoin, kumarin Test víz/zsír tartalom megoszlása a meghatározó: Zsírszövet lipofil gyógyszerek megoszlási térf, t1/2 : benzodiazepinek Összvíztérfogat hidrofil gyógyszerek megoszlási térf, koncentráció : pl. litium, cimetidin, diureticumok, β blokkolók Gyógyszeres terápia idıs s korban METABOLIZMUS Befolyásoló tényezık: mőködı májsejtek mennyisége, (enzimkapacitás ) vérátáramlás (40-45%) First pass hatás: - enzimaktivitás függı: kumarin, teofillin, fenitoin - perfusiolimitált metabolizmus: propranolol, lidocain, Ca cs. blokk., TCA Biotranszformáció üteme csökken: I fázisú oxidációs reakciók kapacitása, intenzitása II fázisú konjugációs reakciók sebessége nem változik 8
9 Gyógyszeres terápia idıs korban Idıskorban csökkent metabolizmusú gyógyszerek: hidroxiláció: antipirin, barbiturátok, fenitoin, ibuprofen, imipramin, carbamazepin, chinidin, nortriptilin, kumarin dealkiláció: diazepam, lidocain, teofillin, redukció: nitrazepam Kiválasztás 40 éves kórtól a vese funkció értéke 8-10%-al romlik évtizedenként! Vesefunkció romlása (70 évesen: 40-50%): hypertonia, diabetes mellitus Kreatinin clearence csökken Vesén keresztül ürülı szők terápiás indexő gyógyszerek: aminoglikozidok, digoxin, procainamid, vancomycin, lithium, diuretikumok, famotidin, NSAID Fontos: digoxinnal együtt adva a kinidin, spironolacton, verapamil súlyosan gátolja annak renális kiürülést: toxikus hatás Gyógyszeres terápia idıs korban Farmakodinámiás változások Receptorok kötıképesség; száma és post-receptoriális jelátvitel változás Csökkent érzékenység Adrenerg válasz: β blokolók, isoprenalin esetén Kalcium antagonisták Növekedett válasz: Antikolinerg szerek, BDZ, barbiturátok, fenotiazidok, NSAD, opiátok, warfarin Mucosa barrier gyengül a gyomorban: NSAID! Mellékhatások megnövekedett a gyakorisága Gyógyszerek száma Kezelés idıtartama Adherence Leggyakoribb gyógyszerek: digoxin, aminoglikozid antibiotikumok, insulin túladagolás, szteroidok, szalicilátok, szedatohipnotikumok, antikoagulánsok. 9
10 Gyógyszeres terápia idıs korban Antikolinerg tünet együttes fokozott figyelem az antikolinerg hatású (ill. MH) gyógyszerekkel (antipszihotikum, antidepresszáns, parkinzon, antihisztanim ) szemben! Szisztémás tünetei: tachycardia, száraz meleg bır, csökkent szekréció, csökkent bélmotilitás, vizeletretenció, mydriasis, accomodatios zavarok, hyperpyrexia. Idegrendszeri tünetek (kognitív funkció romlása): Feledékenység, szorongás, izgatottság, zavartság, delirium,, hallucinációk stb. Máj: emésztı szerep és gyógyszer metabolizáló/ elimináló szerep Máj j betegség Máj sejt károsodás Intrahepaticus keringési zavarok Megbetegedések: Akut hepatitis: paracetamol, teracyclin, szalicilat, alkohol Krónikus hepatitis: methyldopa, INH Cirrosis: methotrexat, metyltestosteron, alkohol Cholestasis: ösztrogén, phenotiazid, azathioprin, aranyvegyületek 10
11 Májbetegség Csökkenti a gyógyszerek gyszerek lebomlását First pass romlása Romlik a konjugáci ció Sérül l a mikroszómális oxidáci ció Gyógyszerek csoportjai metabolizmusváltoz ltozás alapján: plazmafehérj rjékhez kevéss ssé kötıdı,, kis first pass effektusú - nem változik v jelentısen plazmafehérj rjékhez jelentısen kötıdı, k, kis first pass effektusú - változás s nehezen megjósolhat solható nagy first pass hatású gyógyszerek gyszerek - metabolizmusuk jelentısen csökken Gyógyszeres terápia májbetegségben Egyéb hatások: vér/agy gát átjárhatósága nı β Blokkolók, diuretikumok iránti érzékenység csökken Különös óvatosságot igényl nylı gyógyszerek: gyszerek: Cefoperazon adag csökkentendı Metronidazol adag csökkentendı Diazepam - kerülendı Nitrazepam adag csökkentendı Cimetidin adag csökkentendı Lidocain adag csökkentendı Mexiletin, metoprolol, propranolol adag csökkentendı Verapamil per os adag 80%-al csökkentendı Furosemid ionháztrtást ellenırizni Morfin hatása kiszámíthatatlanul változik, monitorozás! Nifedipin adag csökkentendı Theophyllin plazmaszint monitorozás 11
12 Anyagcsere funkció; ; só, s, vízhv zháztartás, így extracelluláris ris térfogat, ozmolaritás állandóságának nak biztosítása; sa; kiválaszt lasztás - reabszorpció Vese betegség Hatásai Közvetlen: elimináció változása, kiürülés elhúzódott (romlik a glomeruláris funkció) A vese betegséggel együtt járó GI motilitás fokozódás csökkentheti a felszívódást. A vízterek megváltozásának aránya miatt változik a megoszlási tér ill. a szabad frakció aránya emiatt a metabolizmus is. Gyógyszeres terápia vesebetegségben gben Elimináció változása: GFR mértéke meghatározza a vesén át ürülı gyógyszer eliminációt Tervezhetı az elimináció GFR=20-30ml/perc moderálható: dóziscsökkentéssel, adagolási idıköz változtatással További veszélyek: közti metabolitok megjelenése (prokainamid, szulfonamid) barrier változások (fokozott érzékenység - narkotikumok, aminoglikozidok, szteroidok, teraciklin, warfarin.) 12
13 Gyógyszeres terápia vesebetegségben gben Vesebetegeknek óvatossággal adható gyógyszerek: antikoagulánsok NSAID-ok (ulcus vezsély) spironolacton, amilorid aminoglikozidok, tetraciklin, szulfonamidok, cephalosporinok, meticillin fenacetin tiazid diuretikumok Hatástani csop. Májbetegségben adható Vesebetegségben adható antimikotikum cefalosporin ACE gátlg tló β Blokkolók szívglikozidok D vitamin anal. Fluconazol Lisinopril Atenolol Digoxin Itra/Ketoconazol Cefotaxim, Ceftriaxon Enelapril, Ramipril Metoprolol, Labetalol Digitoxin Calcitriol 13
14 Farmakogenetika Enzimatikus folyamat genetikusan meghatározott, így a metabolikus utak is! Poligén meghatározottság Monogén meghatározottság Farmakogenetika Génmutáció Bázissorend változás a DNS-bne Megváltozott RNS Fehérje informáci ció Megváltozott, módosult m aminósav sorrend Megváltozott enzim, enzim aktivitás Farmakogenetikai enzim variáns 14
15 1.Oxid Oxidációs s folyamatok polimorfuzmusa 2.Konjug Konjugációs s folyamatok polimorfizmusa Egyéb Táplálkozás Éhezés Gyógyszer étel kölcsk lcsönhatás Felszívódás Fehérjekötıdés Kronofarmakológia 15
16 Kronofarmakológia Célja, hogy a beteg szervezetébe a gyógyszert olyan idıpontban jutassa amikor a szer hatása a legoptimálisabb Teofillin De. 9 órai beadás vs. este 9 órai beadás; a reggeli plazma koncentráció (beadás után 1 órával) az esti 2x Ok: felszívódás ritmikus változása Lidokain Eliminációs t1/2 de. 10-kor maximális vs. du. 4 óra minimális, azaz kiürülés leggyorsabb Kezdeti plazmakoncentrációja 16 órai adagolásnál legnagyobb Ok: felszívódás változása + plazmafeférjéhez való kötödés napszaki változása Kronofarmakológia Digoxin Reggeli adásakor legnagyobb a biológiai hasznosulása, a plazmakonc. Reggel 2x mint este NSAD Indometacin 1x adagban 12 órakkor adva a leghatásosabb Retard kapszulában este okoz a legkevesebb MH Ha a beteg panaszai késı este/éjjel fokozottabbak esti órában javallt, ha du akkor reggel délben szedje Kortikoszetroid Élettani körülmények között reggel a legmagasabb a plazma konc.-ja, így a MH minimalizálása miatt célszerő az adagolással az élettani ritmust követni. Ha a mellékese kéreg elnyomása a cél akkor este adni Szteroid egy része plazmafehérjéhez kötött, ezen kötıképesség reggel 4 és du. 16-kor maximális 16
17 II.) Gyógyszerel gyszerelési si problémák A minőség g biztosítása sa gyógyszer gyszer élete során Akut toxikológia Krónikus toxikológia Farmakológia GLP 9/2001 EÜM-FVM együttes rendelet Klinika: Fázis GCP 35/2005 EÜM rendelet Forgalomba hozatali engedélyezés Piacra kerülés Farmakovigilancia GMP 44/2005 EÜM rendelet + GPP 17
18 Definíciók I. Biztonság (safety) - mentesség az akaratlan, véletlenszerő bántalomtól, károsodástól Betegbiztonság ( patient safety ) - mentesség a gyógykezelés során a véletlenszerő károsodástól Hiba (error) - a szándékhoz képest történı mulasztás a tervezett tevékenység végrehajtása során (hiba a végrehajtásban) vagy - rossz terv alkalmazása a cél eléréséhez (hiba a tervezésben) Gyógyszerelési tévedés, hiba (medical error ) - megelızhetı esemény, amely a nem megfelelı gyógyszereléshez vagy a beteg gyógyszer miatti károsodásához vezet Definíciók II. Nemkívánatos esemény (adverse event) o Az ellátás nyújtásához vagy annak elmaradásához köthetı károsodás, és nem a betegségbıl eredı komplikáció Nem kívánt gyógyszerterápiás esemény ( adverse drug event ADE ) o Gyógyszeres kezelés következtében fellépı esemény, ami a megfelelı/nem kielégítı/nem optimális terápia eredménye Megelızhetı nemkívánatos esemény o Hiba következtében fellépı ártalmas esemény Potenciális nemkívánatos esemény o Olyan komoly hiba, amely potenciálisan nemkívánatos eseményt okoz, de ez véletlenül vagy idıben történı beavatkozással nem következik be. 18
19 Definíciók III. Nem kívánt k gyógyszerhat gyszerhatás s ( advers drug reaction ADR ) Káros, nem kívánt válasz az általánosan alkalmazott gyógyszer adagolására Nem megelőzhetőnem kívánt gyógyszerkezelési esemény (unpreventable advers drug event UADE ) Olyan szövődmény, amely a tudomány jelenlegi állása szerint nem előzhetőmeg, azonban ismerete, körültekintőalkalmazással csökkentheti a kialakulás kockázatát és a fellépő esemény súlyosságát Károsodás s ( harm) A fizikai, érzelmi és/vagy a pszichés működés, vagy a testi felépítés átmeneti vagy tartós megromlása; valamint fájdalom, amely a beavatkozásból ered Definíciók IV. Gyógyszerel gyszerelési si probléma Nemkívánatos gyógyszeres esemény (ADE) Gyógyszerelési hiba Bármilyen megelızhetı esemény, amely nem megfelelı gyógyszer alkalmazáshoz vagy beteg ártalomhoz vezet, mialatt a gyógyszer az egészségügyi szakemberek kontrollja alatt van (azonosítható eltérés az elrendelt és a betegnek ténylegesen kiadott/beadott gyógyszerkészítmény között ) Ezek az események kapcsolódhatnak szakmai tevékenységhez, egészségügyi termékekhez, eljárásokhoz és rendszerekhez felírás; rendelési kommunikáció; termék címkézése; csomagolás és nomenklatúra; összeállítás; adagolás; szétosztás; beadás; oktatás; monitorozás és használat 19
20 Hibák k gyakorisága ga a gyógyszerell gyszerellátási si rendszerben Gyógyszergyártás Gyógyszerkereskedelem Gyógyszerrendelés Orvosi információ Gyógyszerexpediálás Gyógyszerészi információ Beteg öngyógyszerelése Nagyon kevés hiba Nagyon kevés hiba Néhány súlyos hiba Lehet inadekvát vagy félreértett Néhány súlyos hiba Lehet inadekvát vagy félreértett Hibák + gyenge compliance Causes of Medication Errors 1. Human factors 2.COMMUNICATION 3. Name confusion 4. Labeling 5. Packaging Communication failures, both oral and written have been identified as the second most common cause of medication errors. Retrospective analysis of mortalities associated with medication errors Am J Health-Syst Pharm Vol 58 Oct 1,
21 Gyógyszerel gyszerelési si probléma Beavatkozás miatt Beavatkozás hiánya miatt Informáci ciós probléma Tévedés s alapú: hiba a beavatkozás tervezésében Kivitelezés s hibája ja Tudás s alapú Szabály alapú Betegágy gy melletti gyógyszer gyszerészi szi tanácsad csadás OGYI-P /2012 módszertani m levél Beteg: anamnézis (gyógyszerelési történet) felvétele, problémák rögzítése régi és új gyógyszerek alkalmazására vonatkozó információk hazabocsátásra, otthoni gyógyszerelésre vonatkozó információk speciális csoportokra vonatkozó tanácsadás Orvos: terápia tervezése, módosítása: vizit, egyedi eset-megbeszélés kimeneti javaslatok, gyógyszerfelírási szabályok Szakszemélyzet: a gyógyszerek alkalmazását érintı különleges elıírások 21
22 Leggyakoribb gyógyszerelg gyszerelési si problémák: Gyógyszerkiválasztás szükséges / nem szükséges szer, hatástani duplikáció, kontraindikáció figyelmen kívül hagyása, gyógyszerabúzus, polypragmázia Gyógyszerhasználattal kapcsolatos probléma dózis, adagolás módja, frekvenciája, idıtartama, adherencia Gyógyszer mellékhatás Gyógyszer interakció Információ hiánya Betegelégedettség, -elégedetlenség Nem szerezhetı be, nem tudja kiváltani Terápiás sikertelenség Gyógyszerelési problémák leggyakoribb típusai: dózis hiba (26.9%) rossz gyógyszer (14.3%) gyógyszer-kihagyás (10.9%) rossz idıpont (6.2%) allergia monitorozási hiba (5.9%) rossz technika (3.5%) lejárt gyógyszer (3.4%) klinikai állapot monitorozási hiba (2.5%) felezési hiba behozott gyógyszer Armitage,CGIS,
23 Intended to be Tylenol plain / # 3 Clavulin 300 mg or 500 mg? Vezető halálokok, előfordulási esélyük 1 HIV fertızés 1 egység vértıl 2 Rosszul mőködı tőzijáték 3 Cunami 4 Haláleset altatás következtében 5 Légi baleset 6 Megelızhetı kórházi haláleset 7 Természeti katasztrófa 8 Közúti Baleset 9 Baleseti sérülés 10 Daganatos megbetegedés 11 Szívelégtelenség National Center for Health Statistics,
24 Mikor fordulnak elı hibák? Felírás és átírás 60% Alkalmazás 30% Kiadás 10% National Center for Health Statistics,
25 Leggyakoribb receptírási hibák k krónikus betegellátó intézm zményekben Rossz dózis 48% Egyéb 2% Ismert interakció 12% Rossz gyógyszerválasztás 38% National Center for Health Statistics, 2001 Gyógyszerelési probléma felmérése és intervenció GYP1 GYP2 Szükségesség Gyógyszer választás! Gyógyszeresen nem kezelt egészségügyi probléma. A betegnek van olyan betegsége, melyre szükséges lenne, de nem kap gyógyszeres kezelést. Indokolatlan gyógyszerszedés okozta egészségügyi probléma. A beteg olyan egészségügyi problémától szenved, amely egy olyan gyógyszer szedésének következménye, melyre nincs szükség a terápiában. Gyógyszerelési probléma feltételezett oka Gyógyszerkiválasztás (Szükséges gyógyszer hiánya) Indokolatlanul alkalmazott készítmény Hatástani csoporton belüli duplikáció 25
26 GYP3 GYP4 Eredményesség Minıségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg nem éri el a célértékeket, a gyógyszer elégséges hatásának, vagy alkalmazásának hiányosságai miatt. Mennyiségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg nem éri el a célértéket, mely a dozírozási problémákra vezethetı vissza Gyógyszerelési probléma feltételezett oka Gyógyszerkiválasztás Non-adherencia Dozírozás (adag, gyógyszerforma GYP5 GYP6 Biztonságosság Minıségi biztonságossági probléma. Gyógyszer okozta egészségügyi probléma. Interakció. Mennyiségi biztonságossági probléma. Gyógyszer dózisa okozta egészségügyi probléma Gyógyszerelési probléma feltételezett oka Interakció Mellékhatás Dozírozás (adag, gyógyszerforma) 26
27 Gyógyszerel gyszerelési si probléma felmérése és s intervenció folyamata Szükséges-e az adott gyógyszer szedése? nem GYP2 igen Eredményes-e a szedett gyógyszer? igen nem Dózis probléma igen GYP4 nem GYP3 Biztonságos-e az adott gyógyszer szedése? igen nem Dózis probléma igen GYP6 nem GYP5 Van-e olyan eü. probléma, amelyre indokolt lenne gyógyszert szedni? nincs igen GYP1 Vége a gyógyszerelési probléma vizsgálatnak Gyógyszerelési probléma esetén intervenció A gyógyszer felírás szintjén: o az orvos informálása szóban v. írásban A gyógyszer szintjén: Dozírozás változtatásának javaslata o Hatáserısség változtatása o Dozírozás (adagolás, gyógyszerforma) változtatása Gyógyszerelés változtatásának javaslata o Új gyógyszer szedése o Gyógyszer elhagyása o Gyógyszer helyettesítés (nem generikus helyettesítés) A beteg szintjén: oktatás, a beteg bevonása a gyógyszerelési folyamatba o Szándékos non-adherencia csökkentése ( gyógyulási szándék vane? ) o Nem szándékos non-adherencia csökkentése o Nem gyógyszereléssel összefüggı életmód-tanácsadás o Családtagok informálása, bevonása a terápiába o Visszakérdezés Mellékhatás-bejelentés 27
28 Gyógyszerel gyszerelési si problémák k következmk vetkezményei: Súlyosság fatális életet fenyegetı súlyos jelentıs jelentéktelen Példák a beteg az esemény következtében meghal beteg áthelyezése intenzív osztályra, intubációt igénylı légzési nehézség, torok duzzanat, allergiás sokk GIT vérzés, szedáció, magas kreatinin szint, csökkent vérnyomás, szédülés, allergia, kiegészítı gyógyszeres kezelési igény kiütés, antibiotikum miatti hasmenés, hányinger kálium miatt, terápia-megváltoztatási igény kellemetlen klinikai kockázatot hordoz, de sérülést, bántalmat nem okoz pld.: fájdalom, szédülés Morimoto, Gyógyszerelési problémák: példák Gyógyszer % Okozott mellékhatás NSAID - ok 30 GI vérzés, kiütés, agyvérzés Diuretikumok 27 hipotonia, elektrolitzavarok,köszvény Warfarin 11 vérzés ACE-inhibitorok, ARB 8 hipotonia, elektrolitzavar angioneurotikus oedéma, köhögés Antidepresszánsok 7 zavartság,hipotonia,hiponatremia Béta-blokkolók 7 bradikardia, nehézlégzés Ópiátok 6 vizeletretenció, zavartság,hányás Digoxin 3 toxikus vérszint Prednisolon 3 GI-vérzés,hiperglikémia, osteoporosis Clopidogrel 2 GI-vérzés 28
29 Gyakran alkalmazott, kiemelt figyelmeztetéssel ellátott gyógyszercsoportok gyszercsoportok: gyógyszercsoport példa veszély aminoglikozidok tobramycin, gentamicin ototoxicitás, vesetoxicitás ACE-inhibitorok enalapril, lisinopril magzati károsodás, magzathalál ARB-k irbesartan, valsartan magzati károsodás, magzathalál béta-blokkolók metoprolol, atenolol a hirtelen terápia-felfüggesztéskor az angina exacerbációja, infarktus-veszély vízhajtók(kacsdiuretikum) furosemid volumen- és elektrolitdepléció ösztrogének ösztradiol szívinfarktus, stroke, mélyvénás trombózis, tüdőembólia, posztmenopauzális emlőrák NSAID-ok naproxen, ibuprofen kardiovaszkulárisszövődmények, ulcus, GI vérzések komb. orális anticoncipiensek ösztrogének, progesztogének dohányosoknál fokozott kardiovaszkuláris kockázat, 35 év felett erőteljesebben szalicilátok ASA Reye-szindróma, súlyos túlérzékenységi reakció SSRI, SNRI fluoxetin, duloxetin gyermekeknél,serdülőknél fokozott öngyilkossági hajlam Kiemelt figyelmeztetéssel ellátott gyógyszerek: amiodaron( Cordarone) clozapin( Leponex) fentanyl transzderm.tapasz ketokonazol( Nizoral) raloxifen( Evista) tüdő-, májtoxicitás agranulocitózis, görcsroham, myocarditis, ortosztatikus hypotenzió légzésdepresszió májtoxicitás mélyvénás trombózis, tüdőembólia, kardiovaszkuláris kockázat esetén stroke rosiglitazon(avandia) !! szívelégtelenség, szívinfarktus kockázatának növekedése 29
30 Gyógyszer gyszer-interakciók A gyógyszerek gyszerek és s más m s környezeti k tényezt nyezık k közötti k kölcsönhatás, amely az alkalmazott gyógyszer gyszer szervezeten belüli li sorsát, a szervezet válaszreakciv laszreakcióját befolyásolja. Felosztás: a kölcsönhatás helyszíne alapján extracorporalis gyógyszerészeti (interferencia laborvizsgálatokkal, ex vivo fizikai/kémiai ) intracorporalis farmakokinetikai (ADME) farmakodinámiás Gyógyszer gyszer-interakciók A kölcsönhatásban résztvevık szerint gyógyszer-gyógyszer (hatóanyagok közötti + ill. -) gyógyszer-környezet / életmód gyógyszer- étel, ital gyógyszer és gyógynövényekkel, ásványi anyagokkal, étrend kiegészítıkkel. 30
31 Klinikailag jelentıs s kölcsk lcsönhatásokban résztvevr sztvevı gyakoribb gyógyszercsoportok gyszercsoportok szívglikozidok antiarrythmiás gyógyszerek anticoagulansok antihypertensivumok antidiabeticumok H2-receptor blokkolók antacidumok psychiátriai gyógyszerek theophyllin cytostaticumok Gyógyszer gyszer-kombinációban hosszú távon a legveszélyesebbnek lyesebbnek ítélt 10 hatóanyag: anyag: warfarin,, NSAID, macrolidek, kinolonok, fenitoin,, ACEI, kálium, k spironolacton, digoxin, verapamil, theophyllin (Multidisciplinary Medication Management Project, Felszívódási si interakciók Megoszlási si (leszorítási) si) interakciók Metabolikus interakciók k (Citokr( Citokróm P-450 enzimrendszer!) Elimináci ciós s interakciók Farmakodinámi miás gyógyszer gyszer-interakciók - szinergizmus: terapiás haszon fix gyógyszerkombinációk - agonista = az a gyógyszer, amely egy adott kötıhelyhez kötıdik és aktivitással is rendelkezik - additív - potencírozó (különbözı receptor/effektoron!) - antagonizmus - kompetitív = ha két gyógyszer azonos kötıhelyen hat (pl.: acetilkolin atropin), kötıhelyért vetélkednek; kötıdik ugyan, de nincsen aktivitása - nem-kompetitív = a két gyógyszer (akár egyazon receptor) különbözı kötıhelyen kötıdik (pl. papaverin a muscarinerg receptorokon, nagyobb adagban) 31
32 Enzim induktorok barbiturátok carbamazepine (autoinduction!) phenytoin primidon rifampicin dohány füst orbáncfő krónikus alkohol fogyasztás Enzimgátlók Antibiotikumok: ciprofloxacin, erythromycin, isoniazid, metronidazole Antidepressansok: fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline Gombaellenes gyógysz.: Antifungals: fluconazole, itraconazole, ketoconazole Antivirális gyógysz.: indinavir, ritonavir, saquinavir Cardiovascularis gyógysz.: amiodarone, diltiazem, quinidine, verapamil Gastrointestinális gyógysz.:drugs: cimetidine, omeprazole Anti-rheumatic gyógyszer: allopurinol, azapropazone, phenylbutazone Egyéb gyógyszerek: disulfiram, propoxyphene, sodium valproate Grapefruit-lé CYP3A4 inhibitor Akut alkohol fogyasztás 32
33 Gyógyszerinform gyszerinformáció: MicroMedex Healthcare Series adatbazisok DRUGDEX Evidence based information from Micromedex. This includes all the unbiased, referenced information about drugs, toxicology, diseases, acute care, and alternative medicine you need to make informed clinical diagnosis and treatment decisions, easy-to-read format. Mellékhatás-bejelentés Mellékhatás-bejelentés Magyarországon A forgalombahozatali engedély jogosultja valamint a gyógyszert alkalmazó orvos köteles az általa észlelt vagy tudomására jutott a gyógyszer alkalmazási elıiratában nem szereplı, súlyos és nem kívánatos, a gyógyszer további alkalmazását megakadályozó mellékhatásokat az GYEMSZI/OGYI-nak bejelenteni. 33
34 Mellékhatás bejelentés a forgalombahozatali engedély jogosultja a MH, ill. gyanújáról jelentést az GYEMSZI/OGYI-nak az engedélyezést követı elsı két évben minden 6. hónapban, majd az ezt követı három évben évente egy alkalommal küldi meg idıszakos biztonsági jelentések formájában. Ezt követıen ötévente A gyógyszert alkalmazó orvos a gyógyszer súlyos és váratlan MH ill. gyanúját haladéktalanul, de legkésıbb a tudomásra jutást követı 15 halálos kimenetel esetén 7 napon belül bejelenti. A gyógyszer egyéb mellékhatásait negyedévenként egyszer, győjteményes formában kell bejelenteni. Mellékhatások A típus Augmented jósolható, dózisfüggő, gyakori előfordulás, ritka mortalitás B típus Bizarr nem jósolhatj solható, dózistól l független, f ritka előfordul fordulás, gyakori mortalitás 34
35 35
Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat október 10.
Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat 2016. október 10. Projekt feladat célja Gyógyszerelési áttekintés keretében, valós élethelyzeten alapuló gyógyszerelési probléma feltárása, intervenció javaslata
RészletesebbenIII. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal december 5.
III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal 2015. december 5. 1. Projektmunka A) Orális antikoaguláns(k vitamin antagonista: acenocumarol, warfarin), VAGY
RészletesebbenAz időskor klinikai farmakológiai kihívásai
Az időskor klinikai farmakológiai kihívásai Dr. Lakner Géza Dr. Gachályi Béla Az előadás ábraanyaga letölthető az alábbi honlapról: members.iif.hu/lakner Bevezető gondolatok Földünk lakóinak közel 10%-a
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Kar kötelező szintentartó továbbképzése megújított tartalommal és formában
Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Kar kötelező szintentartó továbbképzése megújított tartalommal és formában 2015.10.10. - Közvetlen lakossági gyógyszerellátás Praktikus ismeretek Október 31-én
RészletesebbenGyógyszertoxicitás, gyógyszerinterakciók és terápiás adherencia
Gyógyszertoxicitás, gyógyszerinterakciók és terápiás adherencia Dr. Lakner Géza members.iif.hu/lakner Gyógyszertoxicitás bevezető adatok 4-6. vezető halálok kórházi felvételek 5-10%-ának oka gyakorisága
RészletesebbenGyógyszermellékhatások Gyógyszerinterakciók
Gyógyszermellékhatások Gyógyszerinterakciók Hunyady Béla Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár Pécsi Tudományegyetem, Pécs GYÓGYSZERMELLÉKHATÁSOK Nemkívánatos gyógyszerhatás Adverse Drug Reaction
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenOrális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva
Orális antikoaguláns terápia Dr. Szökő Éva Az antikoagulánsok terápiás indikációi mélyvénás thrombosis és thromboembolia prevenció és kezelés másodlagos szívinfarktus prevenció, a thromboemboliás szövődmények
RészletesebbenAlkohol- és gyógyszerfüggőség idős korban
Alkohol- és gyógyszerfüggőség idős korban Zacher Gábor Időskori legfontosabb élettani változások Gyomor ph Gyomorürülés Testzsír Test víztartalom Májtérfogat/véráramlás Fázis I enzim aktivitás Máj metabolizmus
RészletesebbenGyógyszereléssel összefüggő nemkívánatos események
Gyógyszereléssel összefüggő nemkívánatos események 5. Betegbiztonsági Fórum 2009. október 8. dr. Belicza Éva Vázlat fogalmak a téma jelentősége gyógyszerelési hibák típusai, következmények kiváltó okok,
RészletesebbenSzív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva
Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók
RészletesebbenA GYÓGYSZERHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK
A GYÓGYSZERHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A gyógyszerhatást befolyásoló tényezők I. Faj, fajta, vérvonal Receptoriális (farmakodinámiai) Szarvasmarha - Xylazin Macska - Morfin Felszívódás Ló - Ampicillin
Részletesebben4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.
ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,
RészletesebbenBevezetés a klinikai farmakológiába szerk: Gachályi Béla
Veszprém Megyei Orvos-Gyógyszerész Nap Sümeg, 2014. november 22. Antibiotikumok és kardiológiai gyógyszerek kölcsönhatásai Dr. Huberth János háziorvos Tapolca 5. Háziorvosi Szolgálata Gyógyszerinterakció
RészletesebbenKerek, fehér, bikonvex tabletta, egyik oldalán Clonmel cégjelzéssel, másik oldalán DSR jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színő.
1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE Diclomel SR 100 retard tabletta 2. MINİSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg diclofenacum natricum (diklofenák-nátrium) retard tablettánként. 3. GYÓGYSZERFORMA Kerek,
RészletesebbenIII. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások
III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként
RészletesebbenIII. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI
III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A bizottsági
RészletesebbenGYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1
GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1 GYÓGYSZERMÉRGEZÉSEK PARACETAMOL SZALICILÁTOK/NSAID KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 2006.11.16. 2 PARACETAMOL MÉRGEZÉS 2006.11.16.
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenA helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika
A helyi érzéstelenítés szövődményei Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika A helyi érzéstelenítés szövődményeinek okai Általános szövődmények: az érzéstelenítés anyaga Helyi szövődmények:
RészletesebbenAlsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.
1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA
RészletesebbenBetegtájékoztató GLIMEPIRID-RATIOPHARM 4 MG TABLETTA. Glimepirid-ratiopharm 4 mg tabletta. HATÓANYAG: Glimepirid. 4 mg glimepirid tablettánként.
GLIMEPIRID-RATIOPHARM 4 MG TABLETTA Glimepirid-ratiopharm 4 mg tabletta HATÓANYAG: Glimepirid. 4 mg glimepirid tablettánként. SEGÉDANYAG: Laktóz-monohidrát, A típusú karboximetil-keményítõ-nátrium, mikrokristályos
RészletesebbenHelyi érzéstelenítők farmakológiája
Helyi érzéstelenítők farmakológiája SE Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika BUDAPEST Definíció Farmakokinetika: a gyógyszerek felszívódásának, eloszlásának, metabolizmusának és kiürülésének
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
RészletesebbenBetegtájékoztató FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid
FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid HATÓANYAG: Furoszemid. 250 mg furoszemid ampullánként. SEGÉDANYAG: Nátrium-klorid, nátrium-hidroxid,
RészletesebbenDEMIN XIV. MAGYOTT PV Mcs. Farmakovigilancia
DEMIN XIV. 2014. május m 23. MAGYOTT PV Mcs Dr. Stankovics Lívia & Bagladi Zsófia Farmakovigilancia MIÉRT JELENTSÜNK? DHPC Egészségügyi szakembereknek szóló fontos Gyógyszerbiztonsági információról szóló
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Cetirizin-ratiopharm 10 mg filmtabletta Cetirizin-ratiopharm 10 mg filmtabletta
RészletesebbenA gyógyszeres kezelés szempontjai időskorban kiemelve a FORTA elv-et
A gyógyszeres kezelés szempontjai időskorban kiemelve a FORTA elv-et Dr. Bakó Gyula DE KK Belgyógyászati Intézet, Geriátriai Tanszék, Debrecen Egymást értő szakemberek Budapest 2017. Június 16. FIZIOLÓGIÁS
RészletesebbenBetegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát
BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát HATÓANYAG: Bizoprolol-fumarát. 10,0 mg bizoprolol-fumarát (egyenértékû 8,48 mg bizoprolollal) tablettánként.
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenTémavázlat. betegbiztonság. nemkívánatos események jelentősége okok megelőzés lehetőségei és feltételei
1 Betegbiztonság Témavázlat betegbiztonság nemkívánatos események jelentősége okok megelőzés lehetőségei és feltételei 2 Nil nocere! Ne árts! Ne okozz akaratlanul bántalmat! Betegbiztonság? Betegbiztonság
Részletesebbenlépünk vagy Hibáinkból lépcsőt csinálunk
Más kárán tanul az okos vagy Hibáinkból lépcsőt csinálunk magunknak, ha éppen hibáinkra lépünk dr. Belicza Éva VI. BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM http://hsmtc.hu/kutatas/neves/betegbiztonsagi-forum 2009. december
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés:
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás, a címke és a betegtájékoztató a referál eljárás eredménye. Lehetséges,
RészletesebbenPPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN
75 mg diclofenák-nátrium, 20 mg omeprazol módosított hatóanyag-leadású kemény kapszula PPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN Jelentős fájdalom- és gyulladáscsökkentő hatás 1 Savkontroll az omeprazol segítségével
RészletesebbenBetegtájékoztató SANDIMMUN 50 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Sandimmun 50 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz ciklosporin
SANDIMMUN 50 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Sandimmun 50 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz ciklosporin HATÓANYAG: 50 mg ciklosporin milliliterenként. SEGÉDANYAG: 94%-os etanol, makrogol-glicerin-éter-ricinoleát.
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! B BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Jumex 5 mg tabletta
RészletesebbenEgyedi gyógyszerelés támogatása a betegágy melletti gyógyszerészi tevékenységgel kézi gyógyszerosztással
Egyedi gyógyszerelés támogatása a betegágy melletti gyógyszerészi tevékenységgel kézi gyógyszerosztással Tiszai Zita Péterfy KH-RI és OTI 2018. május 12. klinikai gyógyszerészi jelenlét és a betegágy melletti
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Allergodil orrspray 4. sz. melléklete az OGYI-T- 5334/01-04 sz. Forgalomba
RészletesebbenElőadás alapvető témái, kérdései
Előadás alapvető témái, kérdései I. Miben áll a probléma? Milyen jellegű? Gyakorlatban előforduló gyógyszerkölcsönhatások hazai felmérése, átfogó szűrésükre alkalmas programok fejlesztése és alkalmazása
RészletesebbenGYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA. Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5.
GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5. 1 Gyógyszer expozíció és tünetek megjelenése közötti idı Rövid idı Órák napok, Pl: paracetamol Intrinsic toxicitás. Közepes
RészletesebbenOlvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Plavix 75 mg filmtabletta BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Etrixenal 250 mg tabletta. naproxén
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Etrixenal 250 mg tabletta naproxén Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos
RészletesebbenII. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása
II. melléklet Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása 7 Az angiotenzin kovertáló enzim gátló (ACE-gátló) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril, enalapril, fozinopril,
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára PARAMAX Junior 250 mg tabletta PARAMAX Rapid 500 mg tabletta PARAMAX Forte 1 g tabletta paracetamol Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa
RészletesebbenSEGÉDANYAG: Amagen 1 mg tabletta: vörös vas-oxid (E172), povidon, magnézium-sztearát, A típusú karboximetil-keményítõnátrium,
AMAGEN 4 MG TABLETTA Amagen 1 mg tabletta Amagen 2 mg tabletta Amagen 3 mg tabletta Amagen 4 mg tabletta glimepiride HATÓANYAG: Amagen 1 mg tabletta: 1 mg glimepirid tablettánként. Amagen 2 mg tabletta:
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Leponex 25 mg tabletta Leponex 100 mg tabletta klozapin
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Leponex 25 mg tabletta Leponex 100 mg tabletta klozapin Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.
RészletesebbenFarmakológia (AOK-K 230) szigorlati tételek
I. Általános gyógyszertan Farmakológia (AOK-K 230) szigorlati tételek I/1. I/2. I/3. I/4. I/5. I/6. I/7. I/8. I/9. A gyógyszerhatás mechanizmusa, receptorteória. A gyógyszerek kötıdése. Dózis-hatás összefüggések:
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Celiprolol Vitabalans 200 mg filmtabletta Celiprolol Vitabalans
RészletesebbenHypertonia kezelésére önmagában vagy egyéb antihipertenzívumokkal, pl. béta-blokkolókkal, diuretikumokkal vagy ACE-inhibitorokkal kombinálva.
1. A GYÓGYSZER NEVE Lacipil 2 mg filmtabletta Lacipil 4 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2 mg, ill. 4 mg lacidipin filmtablettánként. Ismert hatású segédanyag: laktóz-monohidrát. A
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Ramace
RészletesebbenPROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK GYERMEKGYÓGYÁSZAT TERHESSÉG ESETEIBŐL
PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK GYERMEKGYÓGYÁSZAT TERHESSÉG ESETEIBŐL PTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Dr. Borbély Éva 1 A 4 éves M. Lucát édesanyja viszi a gyermekorvoshoz. A szülő elmondása
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Duphalac szirup Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenGyógyszerelési hibák a gyakorlatban
Gyógyszerelési hibák a gyakorlatban Dr. Birinyi Péter szakgyógyszerész Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest Mikszáth Kálmán tér 4. Mi a gyógyszerész feladata? Gyógyszer- és betegbiztonság (specialitás,
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenHYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE
HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés
Részletesebben20 mg pantoprazolt tartalmaz (nátrium-szeszkvihidrát formájában gyomornedv-ellenálló tablettánként.
1. A GYÓGYSZER NEVE Controloc 20 mg gyomornedv-ellenálló tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 20 mg pantoprazolt tartalmaz (nátrium-szeszkvihidrát formájában gyomornedv-ellenálló tablettánként.
RészletesebbenFelnőttek szokásos adagja 0,3-0,6 mg/ttkg (a teljes blokk kívánt időtartamától függően), ami kb. 15-35 percig biztosít megfelelő izomrelaxációt.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Tracrium 10 mg/ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 10 mg atrakurium-bezilát milliliterenként, 5 ml oldatos injekcióban. A segédanyagok teljes listáját lásd
RészletesebbenOlvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi
RészletesebbenBetegtájékoztató FUROSEMID-CHINOIN OLDATOS INJEKCIÓ. Furosemid-Chinoin oldatos injekció furoszemid. HATÓANYAG: 20 mg furoszemid 2 ml-es ampullánként.
FUROSEMID-CHINOIN OLDATOS INJEKCIÓ Furosemid-Chinoin oldatos injekció furoszemid HATÓANYAG: 20 mg furoszemid 2 ml-es ampullánként. SEGÉDANYAG: Nátrium-klorid, trometamol, nátrium-hidroxid, injekcióhoz
RészletesebbenEr teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5
Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5
RészletesebbenVégleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.
Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL
RészletesebbenOlvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! -BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Ulcogant
RészletesebbenMEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK
MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK Activon Extra gél (etofenamát 10%) Extra magas hatóanyagkoncentráció (10%) Extra magas felszívódás a bőrön át (21%) 1 Rheumon gél (etofenamát 5%) Extra magas felszívódás a bőrön
RészletesebbenMás gyógyszerrel egyidejûleg csak az orvos utasítása szerint szedhetõ, mivel együttes alkalmazásuk során módosulhat a gyógyszerek hatása.
DERMYC 150 MG KEMÉNY KAPSZULA Dermyc 50 mg kapszula Dermyc 100 mg kapszula Dermyc 150 mg kapszula Dermyc 200 mg kapszula flukonazol 1. MILYEN TÍPUSÚ GYÓGYSZER A DERMYC KAPSZULA ÉS MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Magnesium 250 mg Pharmavit pezsgőtabletta Magnesium Pharmavit 250 mg pezsgőtabletta
Részletesebben2730-06 Gyógyszertári asszisztens gyógyszerellátással kapcsolatos feladatai követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
2730-06 Gyógyszertári asszisztens gyógyszerellátással kapcsolatos feladatai követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat: Felnıtt beteg C-vitamin tartalmú készítményt szeretne kérni Öntıl. Tájékoztassa
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Prostamol uno 320 mg lágy kapszula szabalpálmatermés kivonata
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Prostamol uno 320 mg lágy kapszula szabalpálmatermés kivonata Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,
RészletesebbenBetegtájékoztató CONVULEX 300 MG RETARD FILMTABLETTA. Convulex 300 mg retard filmtabletta Convulex 500 mg retard filmtabletta nátrium-valproát
CONVULEX 300 MG RETARD FILMTABLETTA Convulex 300 mg retard filmtabletta Convulex 500 mg retard filmtabletta nátrium-valproát HATÓANYAG: Convulex 300 mg retard filmatbletta: 300 mg nátrium-valproát retard
RészletesebbenKETTŐS EREJÉVEL GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ ORRDUGULÁS ORRFOLYÁS IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN FEJFÁJÁS TOROKGYULLADÁS
IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN KETTŐS EREJÉVEL A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ FEJFÁJÁS ORRFOLYÁS IZOMFÁJDALMAK Vény nélkül kapható gyógyszerkészítmény. LÁZ ORRDUGULÁS TOROKGYULLADÁS
RészletesebbenGenerated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA ALZEPIL 5 mg szájban diszpergálódó tabletta ALZEPIL 10 mg szájban
RészletesebbenNyilvános Értékelő Jelentés. Acido-Git Maalox. cukormentes rágótabletta. (víztartalmú alumínium-oxid és magnézium-hidroxid)
Nyilvános Értékelő Jelentés Gyógyszernév: (víztartalmú alumínium-oxid és magnézium-hidroxid) Nemzeti eljárás A forgalomba hozatali engedély jogosultja: Sanofi-Aventis Zrt. Kelt: 2015. október 27. TARTALOM
RészletesebbenA tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes
Részletesebben1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.
1. A GYÓGYSZER NEVE Flixotide Diskus 100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 500 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2.
RészletesebbenANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia
ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia Általános áttekintés Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll http://semmelweis.hu/gyogyszertar /semmelweis-egyetem-gyogyszerterapias-bizottsag
RészletesebbenIII+IV. METABOLIZMUS+EXKRÉCIÓ =ELIMINÁCIÓ
METABOLIZMUS (avagy biotranszformáció): a gyógyszerek kémiai transzformációja - a metabolitok többnyire vízoldékonyabbak lesznek (=jobban exkretálhatók) - többnyire (de nem mindig!) együtt jár a hatás
RészletesebbenGyógyszer élelmiszer interakciók
Gyógyszer élelmiszer interakciók Közvetlen kölcsönhatások Közvetett kölcsönhatások Kémiai állapotot módosító hatás (ph) Farmakokinetika módosítása (ADME) Kémiai kölcsönhatás (komplex) Farmakodinámia módosítása
RészletesebbenHalvány piros, bikonvex, ovális tabletta, az egyik oldalon IU, a másikon NVR felirattal.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Enviage 300 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 300 mg aliszkiren (hemifumarát formájában) filmtablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
RészletesebbenIsmert hatású segédanyag: 0,61 mmol (1,41 mg) nátriumot tartalmaz milliliterenként.
1. A GYÓGYSZER NEVE Zantac 25 mg/ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg ranitidin (28 mg ranitidin-hidroklorid formájában) milliliterenként. 50 mg ranitidin 2 ml oldatban ampullánként.
RészletesebbenIII. melléklet. A kísérőiratok vonatkozó pontjaiba bevezetendő módosítások
III. melléklet A kísérőiratok vonatkozó pontjaiba bevezetendő módosítások Megjegyzés: Ezen kísérőiratok annak a referál eljárásnak az eredményeként készültek, amelyre a Bizottság e döntése vonatkozik.
RészletesebbenPTE ÁOK Gyógyszerésztudományi Szak
PTE ÁOK Gyógyszerésztudományi Szak Alapfogalmak 2017. 09. 22. 14:59 2 Biofarmácia tankönyv 2017. 09. 22. 14:59 3 Hogyan és mikor kell bevenni? Szedhetik-e várandósok? Szedhetik-e szoptató anyukák? Mikor
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! PACKAGE LEAFLET BETEGTÁJÉKOZTATÓ Amprilan 1,25 mg tabletta Amprilan 2,5 mg
RészletesebbenEgyéb összetevõk: Tabletta mag: mikrokristályos cellulóz, povidon K-30, talkum, szilícium-dioxid, magnéziumsztearát,
NAPROXEN NATRIUM-B 550 MG FILMTABLETTA Naproxen Natrium-B 275 mg filmtabletta Naproxen Natrium-B 550 mg filmtabletta naproxén-nátrium Mit tartalmaznak a Naroxen-Natrium-B tabletták? Hatóanyag: Naproxen
RészletesebbenBetegtájékoztató FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ. Fluorouracil Accord 50 mg/ml oldatos injekció vagy infúzió fluorouracil
FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ Fluorouracil Accord 50 mg/ml oldatos injekció vagy infúzió fluorouracil HATÓANYAG: Fluorouracil. SEGÉDANYAG: Injekcióhoz való víz, nátrium-hidroxid
RészletesebbenI. sz. MELLÉKLET A KÉSZÍTMÉNY JELLEMZŐINEK ÖSSZEFOGLALÓJA
I. sz. MELLÉKLET A KÉSZÍTMÉNY JELLEMZŐINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 1 1. AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNY NEVE Melovem 5 mg/ml oldatos injekció szarvasmarháknak és sertéseknek 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Adalat GITS 60 mg retard filmtabletta. nifedipin
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Adalat GITS 30 mg retard filmtabletta Adalat GITS 60 mg retard
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Parcodin 500 mg/30 mg tabletta paracetamol és kodein-foszfát-hemihidrát
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Parcodin 500 mg/30 mg tabletta paracetamol és kodein-foszfát-hemihidrát Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,
RészletesebbenA Kockázatkezelési Terv Összefoglalója
1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,
RészletesebbenIII. MELLÉKLET. Az Alkalmazási előírások és Betegtájékoztatók vonatkozó részeiben szükséges módosítások
III. MELLÉKLET Az Alkalmazási előírások és Betegtájékoztatók vonatkozó részeiben szükséges módosítások Megjegyzés: A későbbiekben szükség lehet arra, hogy adott esetben a Referencia-tagállammal együttműködve,
RészletesebbenA NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK
III. MELLÉKLET 1 A NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK A kiegészítések dőlt betűvel szedve és aláhúzva, a
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Zantac 150 mg filmtabletta Zantac 300 mg filmtabletta ranitidin
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Zantac 150 mg filmtabletta Zantac 300 mg filmtabletta ranitidin Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,
RészletesebbenBetegtájékoztató BEN-U-RON 40 MG/ML SZIRUP. Ben-u-ron 40 mg/ml szirup paracetamol
BEN-U-RON 40 MG/ML SZIRUP Ben-u-ron 40 mg/ml szirup paracetamol HATÓANYAG: 40,0 mg paracetamol 1 ml szirupban. SEGÉDANYAG: Sico Yellow Orange 85 (E110), propil-parahidroxibenzoát (E116), metil-parahidroxibenzoát
RészletesebbenBetegtájékoztató BISOBLOCK 10 MG TABLETTA. Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol
BISOBLOCK 10 MG TABLETTA Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol HATÓANYAG: 5 mg tabletta: 5,00 mg bizoprolol-fumarát tablettánként. 10 mg tabletta: 10,0 mg bizoprolol-fumarát tablettánként.
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
Részletesebben