Gyomortumorok őrszemnyirokcsomó-jelölésének prospektív, összehasonlító vizsgálata submucosus kontra subserosus jelölés
|
|
- Irén Valéria Nemesné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Magyar Sebészet 2012; 65(1): 3 8 DOI: /MaSeb EREDETI KÖZLEMÉNY Gyomortumorok őrszemnyirokcsomó-jelölésének prospektív, összehasonlító vizsgálata submucosus kontra subserosus jelölés Prospective comparative study of sentinel lymph node mapping in gastric cancer Submucosal versus subserosal marking method TÓTH DEZSŐ 1,@, KATHY SÁNDOR 1, CSOBÁN TIBOR 1, KINCSES ZSOLT 1, TÖRÖK MIKLÓS 2, PLÓSZ JÁNOS 3, DAMJANOVICH LÁSZLÓ 4 Kenézy Kórház Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Debrecen 1 Általános Sebészeti Osztály (osztályvezető főorvos: Dr. Kincses Zsolt) 2 Patológiai Osztály (osztályvezető főorvos: Dr. Kovács Ilona) 3 Belgyógyászati Osztály (osztályvezető főorvos: Dr. Bodnár Zoltán) 4 Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Sebészeti Intézet, Debrecen (intézetvezető: Dr. Damjanovich László) Bevezetés: Gyomorrák miatt operált betegek közel 40 százaléka feleslegesen esik át kiterjesztett nyirokcsomó-dissectión R0 resectio során. Sikeres sentinelnyirokcsomó-biopszia segíthet elkerülni ezt, így csökkenthető a műtéti morbiditás és mortalitás. A gyomortumorok őrszemnyirokcsomójának jelölésére számos metódus ismert. Anyag és módszerek: 40 betegnél történt gyomorresectio vagy teljes gyomoreltávolítás sentinel-nyirokcsomó kék festékkel történő jelölésével és módosított D2-es lymphadenectomiával. 16 betegnél (A csoport) a festék injektálását endoscopos végezte submucosusan, míg 24 beteg (B csoport) őrszemnyirokcsomó-jelölése a sebész által történt subserosusan. Az intraoperatív jelölést és a lymphadenectomiát egyazon sebész felügyelte. Eredmények: A 40 beteg vonatkozásában összesen 795 nyirokcsomó került eltávolításra és szövettani vizsgálatra. Az A csoportban betegenként átlagosan 4,1, a B csoportban 4,8 nyirokcsomó jelölődött meg a kék festékkel. A találati arány 100%-nak (A csoport), illetve 96%-nak (B csoport) bizonyult. Az álnegatív arány az endoscopos jelölés során 0%-nak, míg a subserosus jelölés után 7,7%-nak igazolódott. A submucosus jelölés specificitása és szenzitivitása egyaránt 100%, a subserosus vizsgálat specificitása 100%, szenzitivitása 92,3% lett. A kétfajta jelölési metódus 90% konfidencia-intervallumnál ekvivalensnek bizonyult a találati arány, a szenzitivitás és a specificitás tekintetében. Következtetések: Eredményeink alapján a kizárólagosan kék festékkel történő őrszemnyirokcsomó-jelölés biztonságos eljárásnak bizonyult, magas specificitása és szenzitivitása miatt alkalmazhatónak tűnik T1-es és T2-es tumorok műtétei során. Kulcsszavak: gyomortumor, őrszemnyirokcsomó-biopszia, patentkék festék, szenzitivitás és specificitás Background: Forty percent of patients with gastric cancer undergo unnecessary extended lymph node dissection which may result in higher rate of morbidity and mortality. Successful sentinel lymph node (SLN) mapping may help to reduce the number of extended lymphadenectomy. Various marking methods are in use to detect the sentinel lymph node in gastric cancer. Methods: Forty consecutive patients underwent open gastric resection with blue dye mapping and modified D2 lymph node dissection. Sixteen patients (group A) were marked submucosally with endoscopy and 24 patients (group B) were labelled by the surgeon subserosally. The staining method and the lymphadenectomy were supervised by the same surgeon. Results: A total of 795 lymph nodes were removed and examined. The mean number of blue nodes was 4.1 per patient in group A and 4.8 in group B. The false negative rate was 0% in group A and 7.7% in group B. The sensitivity and specificity of SLN mapping was 100% in the submucosal group. The specificity of subserosal marking method was 100%, while the seínsitivity was 92.3%. Submucosal and subserosal marking methods were proven to be equivalent in detection rate, sensitivity and specificity based on 90% confidence interval of the ratio of indicators. Conclusions: Our results suggest that sentinel lymph node mapping with blue dye alone represents a safety procedure and seems to be adaptable with high sensitivity and specificity, especially in cases of T1 and T2 tumors. Keywords: gastric cancer, sentinel lymph node biopsy, patent blue V, sensitivity and specificity Beérkezett: november 28.; elfogadva: január Levelezési cím/corr. address: Dr. Tóth Dezső, Kenézy Kórház Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Általános Sebészeti Osztály, 4043 Debrecen, Bartók B. út 2 26., Tel.: , Fax: , detoth@gmail.com ISSN Akadémiai Kiadó, Budapest
2 4 Tóth D. és mtsai Bevezetés A nyirokcsomóáttét jelenléte a legfontosabb prediktív faktor a túlélés tekintetében a kuratív gyomorresectiót követően. 1,2 Nyugat-Európában a betegek jelentős részének, közel 40%-ának a gyomortumor műtétének időpontjában nincs nyirokcsomó-érintettsége. 3 Emiatt a betegek több mint egyharmada feleslegesen esik át kiterjesztett nyirokcsomó-dissectión. Több közlemény is igazolta a D2-es lymphadenectomia magasabb perioperatív morbiditását és mortalitását a D1 dissectióval szemben. 4 6 Egy sikeres őrszemnyirokcsomó-jelölés segíthet meghatározni azon betegek csoportját, akiknél elkerülhető a kiterjesztett nyirokcsomó-dissectio. A sentinelnyirokcsomó-biopszia már elfogadott, standard eljárás az emlőtumorok és a melanoma malignum műtéte során. 7,8 Számos japán és jóval kisebb számú nyugateurópai közlemény igazolta az őrszemnyirokcsomó-biopszia magas találati arányát (>95%) és a 90 95%-os szenzitivitását gyomortumorok műtéte kapcsán A sentinelnyirokcsomó jelölésének számos módja lehetséges, összehasonlításukról azonban a kelet-európai régióban nem született közlemény. Jól ismert a gyomortumorok fenotípus - különbsége az ázsiai és európai lakosság körében Magyarországon első alkalommal vizsgáltuk a kizárólagosan kék festékkel történő sentinelnyirokcsomó-jelölést prospektív, összehasonlító, standardizált vizsgálat keretében. 2. ábra. Őrszemnyirokcsomó festődése subserosus jelölést követően Anyag és módszerek 3. ábra. Módosított D2-es lymphadenectomia 1. ábra. Őrszemnyirokcsomó festődése submucosus jelölés után A prospektív kontrollált vizsgálat február és április között történt a Hajdú-Bihar Megyei Kenézy Gyula Kórház Általános Sebészeti Osztályán, Debrecenben. 42 beteg esett át gyomortumor miatt gyomorresectión vagy gastrectomián, kék festékkel történő őrszemnyirokcsomójelölésen és módosított D2-es lymphadenectomián (1 3. ábra). A vizsgálat kizáró kritériuma a cardiatumor, a recidív tumor, a távoli áttét és a környező szervekre történő tumoros terjedés (T4) volt. Két beteg nem került be a vizsgálatba, mivel esetükben a posztoperatív szövettani vizsgálat T4a tumort igazolt. Felső medián laparotomiát követően 4 0,5 ml kék festék (Bleu Patenté V Sodique Guerbet 2,5%, F Roissy CdG, cedex, France) injektálása történt a tumor köré, annak négy kvadránsába. Az első 16 beteg esetében a jelölést endoscopos végezte submucosusan, míg 24 betegnél a jelölést a sebész subserosusan. Tíz perccel a jelölést követően a kékre festődött nyirokcsomók helyzetét rögzítettük, majd elvégeztük a gyomor adott műtétét és a módosított D2-es lymphadenectomiát. A festési eljárás és maga a lymphadenectomia egyazon sebész jelenléte mellett történt. Az eltávolított nyirokcsomók számozása a Japanese Classification of Gastric Carcinoma 17 szerint
3 Gyomortumorok őrszemnyirokcsomó-jelölése 5 1. táblázat. A gyomortumorok jellemzői és nyirokcsomóstátusza. A TNM Classification of Malignant Tumours. 6th ed. Ed. L. H. Sobin, Ch. Wittekind alapján Betegszám 40 A tumor elhelyezkedése (harmad) Felső 8 Középső 10 Alsó 22 Az invázió mélysége T1 10 T2 11 T3 19 Nyirokcsomó-érintettség N0 17 N1 13 N2 8 N3 2 Az eltávolított nyirokcsomók száma 795 Átlagos nyirokcsomószám 19,9 (10 38) Az eltávolított őrszemnyirokcsomók száma Az átlagosan eltávolított őrszemnyirokcsomók száma 170 4,25 (1 15) történt. Az őrszemnyirokcsomókat intraoperatív fagyasztott metszetben vizsgáltuk, illetve posztoperatívan a nyirokcsomók rutinszerűen 2-3 mm-es vastagságban kerültek felvágásra és haematoxylin-eosin-festésre. Bizonyos esetekben (pecsétgyűrűsejtes tumor) immunhisztokémiai vizsgálatot is végeztünk (DAKO Monoclonal Mouse Anti- Human Cytokeratin; clone AE1/AE3; dilution 1:30; Dakocytomation; Glostrup; Denmark). Csak a negatív őrszemnyirokcsomókat vizsgáltuk micrometastasis szempontjából. A sentinelnyirokcsomó-jelölés találati arányát a sikeres nyirokcsomó-jelölés és az összes jelölés hányadosaként számítottuk. A szenzitivitást a pozitív őrszem-nyirokcsomójú betegek száma és a szövettanilag igazolt, tumorosan érintett nyirokcsomójú betegek számának aránya adta. Az álnegatív arányt 100%-os szenzitivitás jelentette. A specificitást a negatív sentinel-nyirokcsomójú, a szövettanilag is negatív sentinel-nyirokcsomójú és az álpozitív betegek számának összegének hányadosa alapján számítottuk. A negatív prediktív érték egyenlő a negatív eredmények, valamint a negatív és álnegatív esetek összegének hányadosával, míg a pozitív prediktív érték a pozitív esetek száma osztva a pozitív esetek és álpozitív esetek összegével. A submucosus és a subserosus jelölés összehasonlítása 90%-os konfidencia-intervallumos ekvivalenciavizsgálattal történt. Az átlagos utánkövetés 19 (1 39) hónap volt. Eredmények A 40 vizsgált betegből 21 volt nő, 19 férfi, átlagéletkoruk 64,1 (50 80), átlagos testtömegindexük 22,6 (17,1 27,6) volt. Pecsétgyűrűsejtes tumort 15, közepesen differenciált adenocarcinomát 18, rosszul differenciált adenocarcinomát 7 esetben észleltünk. A daganat 8 esetben felső harmadi, 10 esetben középső harmadi, 22 esetben alsó harmadi elhelyezkedésű volt. Invázió tekintetében 10 esetben T1-es, 11 esetben T2-es, 19 esetben T3-as tumort operáltunk. Teljes gyomoreltávolításra 14, distalis gyomorresectióra 26 esetben kényszerültünk. Összesen 795 nyirokcsomót távolítottunk el és küldtünk szövettani vizsgálatra, ez betegenként átlagosan 19,9 (10 38) eltávolított nyirokcsomónak felel meg. Átlagosan 4,25 nyirokcsomó jelölődött meg kék festékkel (1 2. táblázat). A 40 betegből 39 esetben volt sikeres az őrszemnyirokcsomó-jelölés, így a találati arány 97,5%-nak igazolódott. A betegek 42,5%-ánál (17 eset) nem találtunk nyirokcsomóáttétet sem a sentinel-, sem a nonsentinel-nyirokcsomókban. 16 betegnél mind az őrszemnyirokcsomó, mind a nem őrszemnyirokcsomók áttétmentesnek igazolódtak, illetve 1 esetben nem jelölődött az őrszemnyirokcsomó, de ez a beteg is nyirokcsomó-negatív lett. A fennmaradó 23 nyirokcsomó-pozitív betegből 22 esetben a sentinel-nyirokcsomó is pozitív volt, illetve 1 esetben csak a nonsentinel-nyirokcsomó bizonyult pozitívnak. Így az álnegatív ráta 4,3% lett, a szenzitivitás 95,7%, a specificitás 100%, a számított negatív prediktív érték 94,1%, míg a pozitív prediktív érték 100% (3. táblázat). 2. táblázat. A gyomortumorok jellemzői a jelölés típusának megfelelően. A TNM Classification of Malignant Tumours. 6th ed. Ed. L. H. Sobin, Ch. Wittekind alapján Submucosus Subserosus Betegszám A tumor elhelyezkedése (harmad) Felső 4 4 Középső 4 6 Alsó 8 14 Az invázió mélysége T1 4 6 T2 2 9 T3 10 9
4 6 Tóth D. és mtsai 3. táblázat. A kizárólagosan kék festékkel történő őrszemnyirokcsomó-jelölés eredménye Találati arány (%) 39/40 (97,5%) Álnegatív arány 1/23 (4,3%) Szenzitivitás (%) 22/23 (95,7%) Specificitás (%) 16/16 (100%) Negatív prediktív érték (%) 16/17 (94,1%) Pozitív prediktív érték (%) 22/22 (100%) Az őrszemnyirokcsomó az esetek 56%-ában (22 eset) a D1-es, 33%-ában (13 eset) mind a D1-es, mind a D2-es, 11%-ban (4 eset) pedig csak a D2-es compartmentben volt fellelhető. A 23 nyirokcsomó-pozitív betegből 6 esetben (26%) csak és kizárólag az őrszemnyirokcsomó volt pozitív, ebből a 6-ból 2 esetben az őrszemnyirokcsomó a D2-es compartmentben helyezkedett el. A maradék 17 nyirokcsomó-pozitív beteg közül az esetek közel felében (8/17) csak a D1-es nyirokcsomók voltak érintettek, míg az esetek másik felében (9/17) a D1-es és D2-es compartmenthez tartozó nyirokcsomók is érintettek voltak. A T1-es tumorok esetén (10 eset) mind az őrszem, mind a többi nyirokcsomó áttétmentesnek igazolódott. A T2-es csoportban 2/11 esetben csak a sentinel-nyirokcsomó volt érintett, míg 6/11 esetben az őrszemnyirokcsomó mellett volt még metastaticus nyirokcsomó, illetve 3 betegnek nem volt nyirokcsomóáttéte. A 19 T3-as esetből csak 5 eset (26,3%) volt nyirokcsomó-negatív. Az egyetlen álnegatív betegnek T3-as tumora volt, 3-as gradusszal, perineuralis invázióval. A műtétnél a később áttétesnek bizonyult nonsentinel-nyirokcsomó makroszkóposan tumorosnak imponált. A 16 jelölődött nyirokcsomó-negatív betegnél csak a sentinel-nyirokcsomókat vizsgáltuk micrometastasis tekintetében, valamennyi negatív lett. A submucosus és a subserosus jelölés a találati arány, a szenzitivitás, a specificitás és a pozitív prediktív érték tekintetében egyenlőnek bizonyult (4. táblázat). A kék festékkel történő jelölésnek mellékhatásai nem voltak, a betegek intra- és posztoperatív periódusa eseménytelenül zajlott. Nem észleltünk sem korai, sem késői komplikációt. A 19 hónapos átlagos utánkövetés során hat beteget vesztettünk el tumoros progresszió miatt. Négy betegnek volt T3-as tumora lymphovascularis invázióval, illetve kettőnek T2-es pecsétgyűrűsejtes carcinomája. Mind a hat betegnél pozitív őrszemnyirokcsomókat találtunk, négy esetben azonban csak a sentinel-nyirokcsomó volt pozitív. Megbeszélés A két legnagyobb európai prospektív randomizált vizsgálat igazolta, hogy gyomortumor műtéte során a kiterjesztett D2-es lymphadenectomiának magasabb a morbiditása, mortalitása, mint a D1-es lymphadenectomiának. 4,5 Amellett, hogy ismertek ezeknek a vizsgálatoknak a kritikai elemzései, azt is tudjuk, hogy Nyugat-Európában a betegek 40%-a szükségtelenül esik át lymphadenectomián R0 resectio során, mivel a hisztológiai vizsgálat nem talál nyirokcsomóáttétet. 3 A preoperatív vizsgálóeszközök alacsony specificitásuk és szenzitivitásuk miatt alkalmatlanok azon betegek csoportjának kiemelésére, akiknek nincs hasznuk a kiterjesztett lymphadenectomiából. A nyirokcsomók tumoros érintettségének megítélésében a spirál-com- 4. táblázat. A kizárólagosan kék festékkel történő őrszemnyirokcsomó-jelölés eredménye a jelölési módszer függvényében Submucosus (n = 16) Subserosus (n = 24) Eredmény (90% CI) Az átlagosan eltávolított őrszemnyirokcsomók száma 4,1 4,8 Találati arány (%) ,0 egyenlő Álnegatív arány (%) 0 7,7 Szenzitivitás (%) ,3 egyenlő Specificitás (%) ,0 egyenlő Negatív prediktív érték (%) ,0 nem egyenlő Pozitív prediktív érték (%) ,0 egyenlő Az egyenlőség kritériuma 90%-os konfidencia-intervallumnál (CI): a teljes intervallumnak 0,8 1,25 közé kell esnie (találati arány: 0,889 1,029, szenzitivitás: 0,809 1,053, specificitás: 1,000 1,000, negatív prediktív érték: 0,777 1,063, pozitív prediktív érték: 1,000 1,000)
5 Gyomortumorok őrszemnyirokcsomó-jelölése 7 putertomograph szenzitivitása 73,1%, specificitása 50%, míg a hitelessége csak 84,2%. 18 Az endoscopos ultrahangvizsgálat hitelessége 68,6%, szenzitivitása 66,7%, és specificitása is csak 73,7%. 19 A legutóbbi tanulmányok 95% feletti találati arányt mérnek őrszemnyirokcsomó-jelölés tekintetében, 90 95% közötti szenzitivitással, 9 13 így a sikeres sentinelnyirokcsomó-jelölés és -biopszia segíthet elkerülni a feleslegesen kiterjesztett nyirokcsomó-dissectiók okozta morbiditás és mortalitás növekedését. Számos jelölési technika ismert. Néhány szerző csak kék festéket használ, 12,20,21 mások 99m Tc-mal jelölt kolloidot alkalmaznak jelölés céljából. 9 Ismert a két technika együttes alkalmazása is. 22 Yaguchi és munkatársai, illetve Lee és munkatársai összehasonlították a subserosus és a submucosus jelölést, vizsgálták paramétereiket, és nem találtak szignifikáns különbséget a két vizsgálat eredményességében. 23,24 A mi tanulmányunk reprezentálja e területen elsőként a kelet-közép-európai tapasztalatokat. Ez a prospektív, konszekutív vizsgálat aránylag alacsony esetszáma miatt messzemenő következtetések levonására korlátozottan alkalmas, de elmondható, hogy a kifejezetten magas, 97,5%-os találati arány és a 95,7%-os szenzitivitás, a 4,3%-os álnegatív arány, illetve a 100%-os specificitás gyomortumorok műtétei során igazolja a sentinel-nyirokcsomó kizárólagos kék festékkel történő jelölésének létjogosultságát. Az a két eset, melyben csak a D2-es compartmentben helyezkedett el a tumorosan érintett őrszemnyirokcsomó, rámutat az ún. skip metastasis lehetőségére, azonban a sentinel-nyirokcsomó intraoperatív jelölésével elkerülhető az esetleges tumorosan érintett nyirokcsomó bennhagyása D1-es lymphadenectomia során. Amennyiben csak a T1-es és T2-es tumorok esetén vizsgáljuk a sentinelnyirokcsomó-jelölés eredményességét, úgy álnegatív esettel nem találkozunk, így a szenzitivitás ebben a csoportban 100%-os. Jól ismert tény, hogy a gyomortumorok esetén kialakuló nodalis micrometastasisok elsőként az őrszemnyirokcsomóban jelennek meg, 25 így tanulmányunk során e tekintetben csak a negatív őrszemnyirokcsomókat vizsgáltuk, micrometastasist azonban nem találtunk. Nincs egyértelmű állásfoglalás jelenleg a terápiás konzekvenciákra vonatkozóan azokban az esetekben, amelyekben a műtét utáni szövettani feldolgozás során igazolódik a micrometastasis. A kétfajta jelölési mód (submucosus subserosus) eredményeik összehasonlítása során egyenlőnek bizonyult, így a logisztikailag könnyebben kivitelezhető, a műtéti időt nem nyújtó, sebész általi subserosus jelölést preferáljuk, kivéve a nem tapintható elváltozásokat, amikor a tapasztalt endoscopos segítségét kérjük az intraoperatív submucosus jelölés elvégzésére. Ismert tény, hogy a betegek testtömegindexe befolyásolja az őrszemnyirokcsomó-jelölés sikerességét. 26 A mi tanulmányunkban is jelentősen magasabb volt a nem jelölődött beteg BMI-je (26,8) az átlaghoz viszonyítva (22,8). Vizsgálatunk eredményei alapján a kizárólagosan kék festékkel történő őrszemnyirokcsomó-jelölés biztonságos és alkalmas eljárásnak bizonyult T1-es és T2-es gyomortumorok nyitott műtétei során. A subserosus jelölés rutinszerű bevezetése azonban még további vizsgálatokat igényel. Irodalomjegyzék 1 Siewert JR, Bottcher K, Stein HJ, Roder JD: Relevant prognostic factors in gastric cancer: ten-year results of the German Gastric Cancer Study. Ann Surg 1998; 228: Kim JP, Kim YW, Yang HK, Noh DY: Significant prognostic factors by multivariate analysis of 3926 gastric cancer patients. World J Surg 1994; 18: Kooby DA, Suriawinata A, Klimstra DS, Brennan MF, Karpeh MS: Biologic Predictors of Survival in Node- Negative Gastric Cancer. Ann Surg 2003; 237(6): Bonenkamp JJ, Songun I, Hermans J, Sasako M, Welvaart K, Plukker JT et al.: Randomised comparison of morbidity after D1 and D2 dissection for gastric cancer in 996 Dutch patients. Lancet 1995; 345: Cuschieri A, Weeden S, Fielding J, Bancewicz J, Craven J, Joypaul V et al.: Patient survival after D1 and D2 resections for gastric cancer: long-term results of the MRC randomized surgical trial. Surgical Co-operative Group. Br J Cancer 1999; 79: Dent DM, Madden MV, Price SK: Randomized comparison of R1 and R2 gastrectomy for gastric carcinoma. Br J Surg 1988; 75: Nieweg OE, Bartelink H: Implications of lymphatic mapping for staging and adjuvant treatment of patients with breast cancer. Eur J Cancer 2004; 40: Kretschmer L, Hilgers R, Mohrle M, Balda BR, Breuninger H, Konz B, et al.: Patients with lymphatic metastasis of cutaneous malignant melanoma benefit from sentinel lymphonodectomy and early excision of their nodal disease. Eur J Cancer 2004; 40: Kitagawa Y, Fujii H, Mukai M, Kubota T, Otani Y, Kitajima M: Radio-guided sentinel node detection for gastric cancer. Br J Surg 2002; 89: Ichikura T, Morita D, Uchida T, Okura E, Majima T, Ogawa T et al.: Sentinel node concept in gastric carcinoma. World J Surg 2002; 26: Hiratsuka M, Miyashiro I, Ishikawa O, Furukawa H, Motomura K, Ohigashi H et al.: Application of sentinel node biopsy to gastric cancer surgery. Surgery 2001; 129: Rino Y, Takanashi Y, Hasuo K, Kawamoto M, Ashida A, Harada H et al.: The validity of sentinel lymph node biopsy using dye technique alone in patients with gastric cancer. Hepatogastroenterology 2007; 54(78): Gretschel S, Bembenek A, Ulmer Ch, Hünerbein M, Markwardt J, Schneider U et al.: Prediction of gastric cancer lymph node status by sentinel lymph node biopsy
6 8 Tóth D. és mtsai and the Maruyama computer model. Eur J Surg Oncol 2005; 31(4): Hohenberger P, Gretschel S: Gastric cancer. Lancet 2003; 362: La Vecchia CL, Negri E, Franceschi S, Gentile A: Family history and the risk of stomach and colorectal cancer. Cancer 1992; 70: Lauren P: The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and so-called intestinal-type carcinoma. An attempt at histo-clinical classification. Acta Pathol Microbiol Scand 1965; 64: Japanese Gastric Cancer Association: Japanese Classification of Gastric Carcinoma. 2nd English Edition. Gastric Cancer 1998; 1: Chamadol N, Wongwiwatchai J, Bhudhisawasd V, Pairojkul C: Accuracy of spiral CT in preoperative staging of gastric carcinoma: correlation with surgical and pathological findings. J Med Assoc Thai 2008; 91(3): Xi WD, Zhao C, Ren GS: Endoscopic ultrasonography in preoperative staging of gastric cancer: determination of tumor invasion depth, nodal involvement and surgical resectability. World J Gastroenterol 2003; 9(2): Rabin I, Chikman B, Halpern Z, Wassermann I, Lavy R, Gold-Deutch R et al.: Sentinel node mapping for gastric cancer. IMAJ 2006; 8: Tajima Y, Yamazaki K, Masuda Y, Kato M, Yasuda D, Aoki T et al.: Sentinel node mapping guided by indocyanine green fluorescence imaging in gastric cancer. Ann Surg 2009; 249(1): Aikou T, Higashi H, Natsugoe S, Hokita S, Baba M, Takao S: Can sentinel node navigation surgery reduce the extent of lymph node dissection in gastric cancer? Ann Surg Oncol 2001; 9: Yaguchi Y, Ichikura T, Ono S, Tsujimoto H, Sugasawa H, Sakamoto N et al.: How should tracers be injected to detect for sentinel nodes in gastric cancer submucosally from inside or subserosally from outside of the stomach? J Exp Clin Cancer Res 2008; 27(1): Lee JH, Ryu KW, Kim CG, Kim SK, Choi IJ, Kim YW et al.: Comparative study of the subserosal versus submucosal dye injection method for sentinel node biopsy in gastric cancer. Eur J Surg Oncol 2005; 31: Ishii K, Kinami S, Funaki K, Fujita H, Ninomiya I, Fushida S et al.: Detection of sentinel and non-sentinel lymph node micrometastases by complete serial sectioning and immunohistochemical analysis for gastric cancer. J Exp Clin Cancer Res 2008; 27(1): 7 26 Nakahara T, Kitagawa Y, Yakeuchi H, Fujii H, Suzuki T, Mukai M et al.: Preoperative lymphoscintigraphy for detection of sentinel lymph node in patients with gastric cancer initial experience. Ann Surg Oncol 2008; 15(5):
Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei SZOLID TUMOROK LIMFOGÉN METASZTÁZISAINAK VIZSGÁLATA. Dr. Tóth Dezső
Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei SZOLID TUMOROK LIMFOGÉN METASZTÁZISAINAK VIZSGÁLATA AZ ŐRSZEMNYIROKCSOMÓ JELÖLÉS Dr. Tóth Dezső Témavezető: Prof. Dr. Damjanovich László DEBRECENI EGYETEM Klinikai
RészletesebbenSebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért
RészletesebbenSentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén
Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály
RészletesebbenA nem tapintható emlődaganatok sebészete
A nem tapintható emlődaganatok sebészete Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma, Kecskemét, 2013. május 17-18. Paradigma váltás Maximálisan tolerálható
RészletesebbenSENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ
SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított
Részletesebbenpt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)
pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum
RészletesebbenSzolid tumorok limfogén metasztázisainak vizsgálata
EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS Szolid tumorok limfogén metasztázisainak vizsgálata az őrszemnyirokcsomó jelölés Dr. Tóth Dezső Témavezető: Prof. Dr. Damjanovich László DEBRECENI EGYETEM KLINIKAI ORVOSTUDOMÁNYOK
RészletesebbenRadioisotope-guided surgical techniques for the treatment of early breast cancer
Radioisotope-guided surgical techniques for the treatment of early breast cancer Theses of PhD dissertation Dr. Gábor Péley Theme leader: Prof. László Kopper MD, PhD Semmelweis University PhD School Pathological
RészletesebbenÚj lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában
Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában Dr. Lippai Norbert Hetényi Géza Kórház, Szolnok Múlt és jelen Szakmai irányelvek a műtéti preparátumot az eltávolítás után azonnal (maximum
RészletesebbenA malignus melanóma új TNM-klasszifikációja (AJCC, 2009) és az őrszemnyirokcsomó-biopszia patológiai jelentősége
68 Összefoglaló közlemény A malignus melanóma új TNM-klasszifikációja (AJCC, 2009) és az őrszemnyirokcsomó-biopszia patológiai jelentősége Plótár Vanda 1, Liszkay Gabriella 2, Ladányi Andrea 1, Tóth Erika
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenA gyomorrák sebészi kezelése. Vereczkei András PTE KK Sebészeti Klinika
A gyomorrák sebészi kezelése Vereczkei András PTE KK Sebészeti Klinika Gyomorrák epidemiológiája Magas incidenciájú területek Alacsony incidenciájú területek Japán, Chile Észak-Amerika, Európa incidencia
RészletesebbenAz ôrszem (sentinel) nyirokcsomó jelentôsége in situ emlôcarcinoma sebészi kezelésében
Az ôrszem (sentinel) nyirokcsomó jelentôsége in situ emlôcarcinoma sebészi kezelésében Eredeti közlemény Takács Tibor 1, Szentpáli Károly 1, Paszt Attila 1, Ormándi Katalin 4, Lázár Máté 5, Pálka István
RészletesebbenEpithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban
Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Éles Klára Országos Onkológiai Intézet Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum Budapest, 2010. 12. 03. Epithelialis-mesenchymalis átmenet
RészletesebbenVáltozások az emlő sebészetében
Változások az emlő sebészetében Maráz Róbert, Boross Gábor Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ Sebészet fejlődése Elméleti ismeretek fejlődése Diagnosztika
RészletesebbenA vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
Részletesebben67. Pathologus Kongresszus
A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner
RészletesebbenAz ôrszemnyirokcsomó-biopszia alkalmazhatósága és jelentôsége neoadjuváns kemoterápia után emlôrákban
Az ôrszemnyirokcsomó-biopszia alkalmazhatósága és jelentôsége neoadjuváns kemoterápia után emlôrákban Eredeti közlemény Péley Gábor, 1 Török Klára, 1 Farkas Emil, 1 Mátrai Zoltán, 1 Horváth Zsolt, 2 Sinkovics
RészletesebbenPajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése
Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenIntrapulmonális metasztázisok prognosztikai jelentôsége operált tüdôrákos esetekben
Intrapulmonális metasztázisok prognosztikai jelentôsége operált tüdôrákos esetekben Szôke Tamás, 1 Troján Imre, 1 Furák József, 1 Tiszlavicz László, 2 Balogh Ádám 1 Szegedi Tudományegyetem, Sebészeti Klinika,
RészletesebbenDIGITÁLIS MIKROSZKÓPIA AZ EMÉSZTŐRENDSZERI SZÖVETI
DIGITÁLIS MIKROSZKÓPIA AZ EMÉSZTŐRENDSZERI SZÖVETI MINTÁK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN Doktori tézisek Ficsór Levente Semmelweis Egyetem, 2. sz. Belgyógyászati Klinika Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Programvezető:
RészletesebbenFulminans colitis ulcerosa a sebész szemével
FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez
RészletesebbenAktuális kérdések az emlőrák sebészetében. Ph. D. Tézis. Maráz Róbert, M.D.
Aktuális kérdések az emlőrák sebészetében Ph. D. Tézis Maráz Róbert, M.D. Bács-Kiskun Megyei Kórház, Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza, Sebészeti és Onkoradiológiai Osztály,
RészletesebbenDr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ
Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Azért, mert a kemoterápia bizonyított módon fokozza a gyógyulás esélyét! A kemoterápiának az a célja, hogy az esetleg, vagy biztosan visszamaradt daganatsejtek
RészletesebbenOncotypeDX az emlőrák kezelésében
OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt
RészletesebbenHAGYOMÁNYOS STAGING ÉS PROGNOSZTIKAI FAKTOROK VIZSGÁLATA VASTAGBÉL KARCINÓMÁBAN
HAGYOMÁNYOS STAGING ÉS PROGNOSZTIKAI FAKTOROK VIZSGÁLATA VASTAGBÉL KARCINÓMÁBAN Doktori tézisek Dr Bori Rita Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Cserni Gábor, DSc Hivatalos
RészletesebbenA tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében
A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.
RészletesebbenRadioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében
Radioizotópos sebészeti lehetőségek a korai emlőrák kezelésében Doktori (PhD) értekezés tézisei Dr. Péley Gábor Témavezető: Prof. Dr. Kopper László Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Patológiai Tudományok
RészletesebbenA nem tapintható emlôtumorok és az ôrszemnyirokcsomók izotópos jelölése
EMLÔDIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai tanulmány A nem tapintható emlôtumorok és az ôrszemnyirokcsomók izotópos jelölése Monoki Erzsébet, Varga Erika, Szabó Tünde, Tarján Tibor, Petri István, Zs. Tóth Endre,
RészletesebbenA neoadjuváns kezelés mint a rectalis ultrahangvizsgálat korlátozó tényezője
EREDETI KÖZLEMÉNY A neoadjuváns kezelés mint a rectalis ultrahangvizsgálat korlátozó tényezője Fábián Anna dr. 1 Bor Renáta dr. 1 Bálint Anita dr. 1 Farkas Klaudia dr. 1 Milassin Ágnes dr. 1 Rutka Mariann
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenPublications: 4. Nagykálnai T, Landherr L, Németh GY: Recidiváló epipharynx tumorok lokális rádiumkezelése. Fül-Orr-Gégegyógyászat 31: 97-101, 1985.
1 Publications: 1. Landherr L, Siminszky M, Patonay P, Patyánik M, Stumpf J. Bucca tumoros betegeink 3 és 5 éves túlélési eredményei 285 kezelt esetnél. MFE Szájsebészeti Szekció Kongresszusának gyűjteményes
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet Factor Analysis
Factor Analysis Factor analysis is a multiple statistical method, which analyzes the correlation relation between data, and it is for data reduction, dimension reduction and to explore the structure. Aim
RészletesebbenA sebészet szerepe a melanoma malignum kezelésében
A sebészet szerepe a melanoma malignum kezelésében Eredeti közlemény Péley Gábor, Farkas Emil, Mátrai Zoltán, Rényi-Vámos Ferenc, Kovács Tibor, Köves István Országos Onkológiai Intézet, Általános- és Mellkassebészeti
Részletesebben"A genius is one per cent inspiration and ninety nine per cent perspiration." Thomas A. Edison
"A genius is one per cent inspiration and ninety nine per cent perspiration." Thomas A. Edison Zorn-Keszthelyi Rita laborvezető Hisztopatológia Kft, Pécs www.histopat.hu Pécs, 2013. június 7. Alapítás
RészletesebbenA gyomor sebészete. Dr. Vereczkei András Pécsi Orvostudományi Egyetem, Sebészeti Klinika Pécs
122 Gastro Update 2008 Dr. Vereczkei András Pécsi Orvostudományi Egyetem, Sebészeti Klinika Pécs A gyomor sebészete A 2007. évben is változatlanul a kóros kövérség mûtéti kezelésérõl szóló beszámolók dominálják
RészletesebbenDR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok
RészletesebbenRomics Imre, Majoros Attila
Befolyásolja-e a pathológus gyakorlata a radicalis prostatectomia kapcsán észlelhető understaginget és undergradinget? Romics Imre, Majoros Attila Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Uroonkológiai centrum
RészletesebbenInvazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében
Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében Márton Béla DE-ÁOK PA III. évfolyamos hallgató Témavezető: Dr. Kovács Ilona PhD. DE Kenézy Gyula Kórház Patológia Epidemiológiai adatok Méhnyakrák epidemiológiai
RészletesebbenA debreceni Kenézy Emlôcentrumban 2002 2003-ban végzett emlôszûrés és klinikai mammográfia eredményei
EMLÔDIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai tanulmány A debreceni Kenézy Emlôcentrumban 2002 2003-ban végzett emlôszûrés és klinikai mammográfia eredményei Sebô Éva, Sarkadi László, Kovács Ilona, Vajda Olga BEVEZETÉS
RészletesebbenTúlélés elemzés október 27.
Túlélés elemzés 2017. október 27. Néhány példa Egy adott betegség diagnózisától kezdve mennyi ideje van hátra a páciensnek? Tipikusan mennyi ideig élhet túl? Bizonyos ráktípus esetén mennyi idő telik el
RészletesebbenMelanoma malignumos betegek sentinel nyirokcsomóinak patológiai vizsgálata
Melanoma malignumos betegek sentinel nyirokcsomóinak patológiai vizsgálata Eredeti közlemény Cserni Gábor Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Patológia, Kecskemét A jelen közleményben a szerzô a melanoma
RészletesebbenFulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert
Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert Kecskemét Május 18. Az előadás az AstraZeneca Kft. felkérésére készült Engedélyszám: PEFA0134HU20130516 Kiknél
RészletesebbenWHO Surgical Safety Checklist. Napi ajánlat. Dr. Lám Judit X. Betegbiztonsági Fórum
WHO Surgical Safety Checklist Napi ajánlat Dr. Lám Judit X. Betegbiztonsági Fórum 2010. 10. 07. A WHO betegbiztonsági kezdeményezései Clean Hands (1. Global Safety Challenge) Safe surgery save lives (2.
RészletesebbenGrádus rendszerek vizsgálata IAés IB stádiumú adenocarcinomákban
Grádus rendszerek vizsgálata IAés IB stádiumú adenocarcinomákban Zombori Tamás, Furák József, Urbán Dániel, Némedi Réka, Nyári Tibor, Cserni Gábor, TiszlaviczLászló Pathologiai Intézet, ÁOK Szegedi Tudományegyetem
RészletesebbenSUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK
SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,
RészletesebbenKettős férfi emlőrák és a beteg utógondozása
Bevezetés A férfi emlőrák ritka betegség, általában 100 női emlőrákra jut egy férfi emlőrákos beteg. Egyes populációkban ez az arány más lehet, így például az afrikai fekete lakosság körében 2,4% (1).
RészletesebbenGégerákok TNM beosztása. Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika
Gégerákok TNM beosztása Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika TNM History Pierre Denoix 1953 Publication of the "Uniform Technique for a Clinical
RészletesebbenÖSSZEFOGLALÁS BEVEZETÉS
6. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2010. FEBRUÁR Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY Az elôrehaladott stádiumú emlôrák gyakorisága és az emlôrák mortalitása a mammográfiás szûréssel kapcsolatos
RészletesebbenPUBLICATIONS. doctorandus: Júlia Vízkeleti
PUBLICATIONS doctorandus: Júlia Vízkeleti Articles in the subject of the dissertation: 1. Vízkeleti J., Vereczkey I., Fröhlich G., Varga S., Horváth K., Pulay T., Pete I.,,Kásler M., Polgár C.: Pathologic
RészletesebbenA prokalcitonin prognosztikai értéke
A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet
RészletesebbenNew trends in colorectal surgery - what does it mean for the pathologist?
New trends in colorectal surgery - what does it mean for the pathologist? Attila Bursics Uzsoki Teaching Hospital Department of General Surgery and Surgical Oncology CRC - néhány epidemiológiai adat Európában
RészletesebbenDiagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből
Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai
RészletesebbenXIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
RészletesebbenKLINIKAI TANULMÁNYOK
KLINIKAI TANULMÁNYOK Magyar Urológia, XXII. évfolyam, 2. szám (2010) DEOEC, 'Urológiai Klinika (igazgató: Fiaskó Tibor dr.) 2 Kardiológia Intézet Szívsebészeti Tanszék, Debrecen (igazgató: Szerafín Tamás
RészletesebbenGasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások
Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.
RészletesebbenMilyen szerepe van a betegnek, a sebésznek és a patológusnak a III. stádiumú vastagbélés végbélrák felismerésében?
3. ÉVFOLYAM, 4. SZÁM 2007. AUGUSZTUS JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Cancer Epidemiology Group, Centre for Epidemiology and Biostatistics, University of Leeds; Pathology and Tumour
RészletesebbenNem tapintható emlődaganatok műtéti kezelésével szerzett tapasztalataink
Magyar Sebészet 2014; 67(3) 89 93 DOI: 10.1556/MaSeb.67.2014.3.2 KÖSZÖNTŐ Nem tapintható emlődaganatok műtéti kezelésével szerzett tapasztalataink Surgical management of non-palpable breast tumors FARSANG
RészletesebbenEmlő- és nőgyógyászati onkológia. Hideghéty Katalin Palkó András Ungár László
Emlő- és nőgyógyászati onkológia S z e rk e s z te tte Bodoky György Kopper László T á rs s z e rk e s z tő Hideghéty Katalin Palkó András Ungár László A la p ítv á n y a L e g k o rs z e rű b b O n k
RészletesebbenRADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata
1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba
RészletesebbenA GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI
A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint
RészletesebbenLOGIT-REGRESSZIÓ a függő változó: névleges vagy sorrendi skála
LOGIT-REGRESSZIÓ a függő változó: névleges vagy sorrendi skála a független változó: névleges vagy sorrendi vagy folytonos skála BIOMETRIA2_NEMPARAMÉTERES_5 1 Y: visszafizeti-e a hitelt x: fizetés (életkor)
RészletesebbenA patológia modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában
A patológia modern eszközei a diagnosztikában és a terápiában Kulka Janina Ünnepi tudományos ülés a 20 éves tiszteletére Képek: Vákuum, LIS, Immunfestő automata Scanner Digitális metszet kiértékelés Molekuláris
RészletesebbenA korai emlőrák lokoregionális kezelésének fejlődése
A korai emlőrák tudományos bizonyítékon alapuló lokoregionális kezelése Polgár Csaba Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Központ; Semmelweis Egyetem, ÁOK, Onkológiai Tanszék A korai emlőrák lokoregionális
RészletesebbenA sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban
A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged Szegedi Intenzíves Találkozó, Szeged, 2013. november 14-16. Lehet a kockázatot csökkenteni?
RészletesebbenA háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika és a **Szent János Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok
RészletesebbenUltrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary
RészletesebbenAz emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink
Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink 2005.-2015. Szerző: Dinka Tibor, Abasiute A. George, Bodócs Ildikó, Kiss Csaba, Kelemen János, Kovács László, Kovács Ottó, Szántó Zoltán,
RészletesebbenLeukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?
Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Bevezetés Dr. Salamon Ágnes Szekszárd A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel diseases,
RészletesebbenElőrelépések a bőr melanoma sebészi kezelésében. Progress in the surgical treatment of cutaneous melanoma
BŐRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2017 93. ÉVF. 4. 146 154. DOI 10.7188/bvsz.2017.93.4.2 Előrelépések a bőr melanoma sebészi kezelésében Progress in the surgical treatment of cutaneous melanoma KIS
Részletesebbenmár mindenben úgy kell eljárnunk, mint bármilyen viaszveszejtéses öntés esetén. A kapott öntvény kidolgozásánál még mindig van lehetőségünk
Budapest Régiségei XLII-XLIII. 2009-2010. Vecsey Ádám Fémeszterga versus viaszesztergálás Bev e z e t é s A méhviaszt, mint alapanyagot nehéz besorolni a műtárgyalkotó anyagok különböző csoportjaiba, mert
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve. A non-invazív hólyagdaganat kezeléséről Készült az EAU guideline 2009 alapján.
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A non-invazív hólyagdaganat kezeléséről Készült az EAU guideline 2009 alapján. Készítette: az Urológiai Szakmai Kollégium 1. Alapvető megfontolások 1.1. A
RészletesebbenA Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelõintézet Tudományos Bizottsága meghívja Önt tudományos ülésére: Helye:
M E G H Í V Ó Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelõintézet Tudományos Bizottság A Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelõintézet Tudományos Bizottsága meghívja Önt tudományos ülésére: Minimál invazív
RészletesebbenA gyomor sebészete. Dr. Vereczkei András Pécsi Orvostudományi Egyetem, Sebészeti Klinika Pécs
A gyomor 113 Dr. Vereczkei András Pécsi Orvostudományi Egyetem, Sebészeti Klinika Pécs A gyomor sebészete A 2008. év gyomor sebészetének irodalmát továbbra is a kóros elhízás miatt végzett mûtétek dominálták.
RészletesebbenSpecimen feldolgozás. Jani Nóra. 71. Patológus Kongresszus Siófok, október
Specimen feldolgozás Jani Nóra 71. Patológus Kongresszus Siófok, 2013. október 26-28. A patológiai feldolgozás szerepe A megfelelő anyagkezelés és indítás Megkönnyíti a leletezést Lehetővé teszi a prognosztikai
RészletesebbenÁttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.
Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi
RészletesebbenOROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.
ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem
RészletesebbenEmlômegtartó kezelés korai invazív emlôrákban: a lokális recidíva kezelése utáni túlélés prognosztikai faktorai
Emlômegtartó kezelés korai invazív emlôrákban: a lokális recidíva kezelése utáni túlélés prognosztikai faktorai Fodor János Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Osztály, Budapest Invazív emlôrák
RészletesebbenA má m j á se s bé b sz s e z te A a n tó t mi m a i i i á tt t e t kin i t n é t s h l e y l e y ző d s A m áj s áj ebé b sze z te
A máj sebészete Anatómiai áttekintés A máj sebészete Dr. Németh Tibor Ph.D egyetemi docens SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika helyeződés (epigastrium) részei (lobus dext., sin. lat.
Részletesebben1. eset. Dr. Strausz Tamás Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály
1. eset Dr. Strausz Tamás Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály Anamnézis 42 éves férfi véres széklet hátterében más intézetben az anustól3 cm-re kezdődően 11-12 cm hosszan
RészletesebbenKorai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése. Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április
Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április 13-14. Mi az, amit tudunk? Prognózisa rossz. Heterogén. Általában
RészletesebbenÚj elvek a sebészi ellátásban Az emlőrák korszerű sebészi kezelése
Új elvek a sebészi ellátásban Az emlőrák korszerű sebészi kezelése Simonka Zs SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged 2018. Szeptember 13. Szeged Kötelező Szintentartó Onkológiai Továbbképzés Lázár Gy., Bursics
RészletesebbenPublication list. List of papers published in extenso. Other publications
Publication list List of papers published in extenso 1. Horváth K, Gődény M: Képalkotó vizsgálatok a nőgyógyászati daganatok stádium meghatározásában. Magyar Radiológia 2004; 78(6):284-292. 2. Horváth
RészletesebbenA.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók.
II./2.5. fejezet: Daganatok szövettani diagnosztikája Kulka Janina Ebben a fejezetben a daganatból történő szövettani mintavétel lehetőségeit és értékelését, illetve értékének korlátait, valamint a sebészeti
RészletesebbenMit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?
Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? XVI. Citológus Kongresszus és akkreditált tanfolyam Siófok, 2017. március 30-április 1. Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató intézet
RészletesebbenA sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály
A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában Cifra János Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály Szekszárd 2016. Május 6. Patológus feladatai Preoperatív
RészletesebbenA GYŰRŰSZERŰ KONTRASZTHALMOZÁS JELENTŐSÉGE A RECTUM TUMOROK MÁJMETASZTÁZISAINAK MEGÍTÉLÉSÉNÉL
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 1. szám (2013), pp. 83 90. A GYŰRŰSZERŰ KONTRASZTHALMOZÁS JELENTŐSÉGE A RECTUM TUMOROK MÁJMETASZTÁZISAINAK MEGÍTÉLÉSÉNÉL KISS MÁTÉ 1,2, DR. SHAIKH M. SHOAIB 1,
RészletesebbenTelepathologia szerepe a cytodignosztikában
Telepathologia szerepe a cytodignosztikában Zombori Tamás 1, Hamar Sándor 1, Vörös András 1, Nagy Bence 1, Vasas Béla 1, Simonka Zsolt 2, Paszt Attila 2, Ormándi Katalin 3, Hoffman Csilla 3, Telek Anna
RészletesebbenMAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
RészletesebbenRADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata
1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba
RészletesebbenSTUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:
STUDENT LOGBOOK 1 week general practice course for the 6 th year medical students Name of the student: Dates of the practice course: Name of the tutor: Address of the family practice: Tel: Please read
RészletesebbenFényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre?
Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre? Szerzők: Kovács Árpád Ferenc 1, Perényi Anett Anna 1, Fülöp Zsolt Zoltán 2 Témavezető: Dr. Kovács Judit 3 1 ÁOK VI., Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti
RészletesebbenA fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan
II./1.4. fejezet: Nevezéktan, stádiumbeosztás Torgyík László, Dank Magdolna A fejezet áttekintése során a hallgató megismerkedik az onkológiai kezelések során használatos kifejezések értemével és a TNM-osztályozás
RészletesebbenMŰSZAKI TUDOMÁNY AZ ÉSZAK-ALFÖLDI RÉGIÓBAN 2010
MŰSZAKI TUDOMÁNY AZ ÉSZAK-ALFÖLDI RÉGIÓBAN 2010 KONFERENCIA ELŐADÁSAI Nyíregyháza, 2010. május 19. Szerkesztette: Edited by Pokorádi László Kiadja: Debreceni Akadémiai Bizottság Műszaki Szakbizottsága
RészletesebbenLezárás dátuma: HU/GIO/1017/00033
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenA bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály
A bőrmelanoma kezelésének módjai Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály Melanoma TNM (AJCC VIII.) A melanoma kezelés alapja (T:tumor, N:nyirokcsomó, M:metasztázis) T: Breslow érték a legközelebbi 0,1
Részletesebben