Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés

Átírás

1 TÁMOP A-12/ Egységes külső felülvizsgálati rendszer kialakítása a járó- és fekvőbeteg szakellátásban, valamint a gyógyszertári ellátásban Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés Dr. Hankó Balázs Egyetemi docens Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIV.) Debrecen május

2 Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése Mai egészségügyi ellátórendszer két legnagyobb kérdése - orvosilag lehetséges, gazdaságilag megengedhető dilemmája - a hatásosság és az eredményesség közötti rés/szakadék Gyógyszerészet válasza ezen kihívásokra - gyógyszerészi gondozási koncepció Hazai egészségpolitikai irány - gyógyszerészet egészségügyi integrációja - szakmai kompetenciák és lehetőségek kibővítése, finanszírozási irányok - ennek része a jelenlegi projekt is

3 Gyógyszerelési (DRP) és egyéb egészségügyi problémák jelentősége Növekvő OTC felhasználás Nem adekvát alkalmazás - túladagolás Ír példa (túladagolások 40%-a részben, 24% egészben OTC-re vezethető vissza) 1 3,1 millió12-25 év közötti DXM túladagoló (USA-2006) 2 Interakciók USA felmérések szerint az interakciók közel 50%-áért OTC a felelős 3 Problémák a vényköteles gyógyszerek esetében Gyógyszerelés veszteségei: 177,4 milliárd $, 218 ezer haláleset (2001 USA) 4 Évente beteg hal meg DRP következtében Pharmaggedon 5 Beteg-együttműködés aránya 50%-os 6 Az egészségügyi műveltség az egyén egészségügyi állapotának legerősebb prediktora 7 Krónikus betegségek késői diagnózisa 1. M. Wazaify, S. Kennedy, C. M. Hughes, J. C. McElnay. Prevalence of over-the-counter drug-related overdoses at Accident and Emergency departments in Northern Ireland a retrospective evaluation Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics; : National Survey on Drug Use and Health. Misuse of Over-the-Counter Cough and Cold Medications among Persons Aged 12 to (elérve: január 4.) 3. D. M. Qato, G. C. Alexander, R. M. Conti, M. Johnson, P et al. Use of Prescription and Over-the-counter Medications and Dietary Supplements Among Older Adults in the United States. JAMA. 2008;300(24): Ernst FR, Grizzle AJ. Drug-related morbidity and mortality: Updating the Cost of illness model. Journal of the American Pharmaceutical Association PGEU policy statement. Targeting Adherence. Outcomes in Europe through community Pharmacists intervention május. (elérve: május 18.) 6. WHO. Adherence to Long-term Therapies. 7. Terry C. Davis, Ruth Parker. To Err Really is Human: Misunderstanding Medication Labels. (elérve: január 4.)

4 Gyógyszerészi gondozás - terminológia - a gyógyszeres terápiával kapcsolatos felelősségteljes tevékenység azzal a céllal, hogy meghatározott eredményeket érjünk el a beteg életminőségének javítása érdekében. (Hepler & Strand, Am J Hosp Pharm. 1990) A beteg gyógyszerelésével kapcsolatos felelősségteljes tevékenység azzal a céllal, hogy javítsa, vagy fenntartsa a beteg életminőségét, olyan együttműködésben mely megelőzi, felismeri, megoldja, a gyógyszereléssel, egészséggel kapcsolatos problémákat. Folyamatos minőségbiztosítási tevékenység a gyógyszerhasználat javítása érdekében (Nemzetközi Gyógyszerész Szövetség) A gyógyszerészi gondozás célja a hatásos, biztonságos és költség- hatékony gyógyszeres terápia elősegítése, együttműködésben az orvossal, továbbá a beteg egészségtudatos életmódra nevelése, gyógyszerhasználatának irányítása, együttműködésének növelése, életminőségének javítása, minőségileg kontrollált körülmények között. (EuroPharm Forum WHO)

5 Gyógyszerészi gondozás - nemzetközi modellek - Svédország (1), Dánia (2) -Idős emberek gyógyszerterápiás nyomonkövetése/menedzsmentje - Átlagos gyógyszerszám csökkenés (12,4 10,7), támogatás megtakarítás Ausztria (3) - Gyógyszerelési Biztonsági Öv program (Medication Safety Belt) - Pilot vizsgálatban 71 gyógyszertár betegregisztráció, gyógyszer, expediálás problémás helyzet (5300 adherencia probléma, interakció, 3000 duplagyógyszerelés) Franciaország (3) - Közös gyógyszerelési adatlap (Dossier Pharmaceutique) Egyesült Királyság (4) - Alap, emelt, kiemelt szolgáltatások 1. Jonsson J, Renberg-Lindholm E, Ohlen K, Hjertsen E. Drug utilization reviews by a pharmacist of elderly people living at home - an open trial in two Primary Health Care Centres in Sweden. Presented at the World Congress of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. September Beijing 2 Brug medicinen bedre - Perspektiver I klinisk farmaci (better use of medicines - perspectives in clinical pharmacy). Danish Medicines Agency PGEU policy statement. Targeting Adherence. Outcomes in Europe through community Pharmacists intervention május. 4. NHS. Medication Use Review.

6 Gyógyszerészi gondozás - nemzetközi modellek - Alapszolgáltatások Expediálás, ismételt expediálás, e-recept Gyógyszerhulladék begyűjtés Egészségpromóció Öngyógyítás, öngyógyszerelés Emelt szolgáltatások Gyógyszerterápiás nyomonkövetés és receptkiváltási intervenció Kiemelt szolgáltatások Betegség specifikus gyógyszerészi gondozás Anyagcsere paraméterek mérése Adherencia támogatás

7 Gyógyszerészi gondozás - hazai modellkísérletek - Gyógyszerészi Diabetes Prevenció programja ( ) gyógyszertár ban 100 ezer vércukorszint-mérés, 23 ezer dokumentált gyógyszerész-beteg tal. - A programban résztvevők 19%-át irányították referáló levéllel orvosukhoz PIPACH study (2006) - gyógyszerészi gondozási szolgáltatást igénybe vevő csoportban a betegek vérnyomásértékei szignifikánsan javultak. - gyógyszerészek tevékenységének hatására a betegelégedettség is nőtt. Az öngyógyítás-öngyógyszerelés (2007) -fejfájás: - 90% meghatározott gyógyszert kért fájdalma csillapítására, szakmai indokok miatt - a betegek felének nem a kért készítmény expediálása - beteg 25%-ának orvoshoz irányítása - napégés: - a betegek fele a szakmai irányelv alapján az eredetileg kért készítménytől eltérőt kapott; betegek 10%-át kellett orvoshoz irányítani.

8 Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság megalapítása (2007. augusztus 23.) - MGYK, MGYT, MOSZ együttműködésén alapuló a gyógyszerészi gondozás egységes elven történő széleskörű elterjedését elősegítő, koordináló szervezetközi Bizottság. A Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság főbb feladatai - Az elért gyógyszerészi gondozási programok közös értékelése. -A programok eredményességének szakmai és költséghatékonysági elemzésekkel való alátámasztása. - A gyógyszerészi gondozási szolgáltatások egységes módszertanának kidolgozása. - A további gyógyszerészi gondozási programok harmonizációja és közös támogatása. - A gyógyszerészi gondozás tömegesítésének előkészítése, - Az engedélyezési (akkreditálási) és ellenőrzési gyakorlatra, valamint a részletes jogi szabályozásra vonatkozó részletek kimunkálása - Az összehangolt és költségtakarékos továbbképzések biztosítása. - A gyógyszerészi gondozás orvosszakmai, társadalmi elfogadottságának a növelése. - A gyógyszerészi gondozás finanszírozásának rendezéséhez szükséges szakmai háttér biztosítása.

9 Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság - programok - Alapszintű programok - Kérdezze meg gyógyszerészét program - Expediálási irányelvek - Öngyógyítás - Vényköteles gyógyszerek Egészségneveléshez kapcsolódó tevékenységek Betegségspecifikus programok - Metabolikus szindróma -Bőrgyógyszat - Krónikus légúti betegségek

10 Gyógyszerészi gondozás - Jogszabályi és egyéb keretek Gyógyszerészi gondozás jogszabályi definíciója -a gyógyszerész által önként vállalt, felelősen végzett dokumentált tevékenység, melynek célja együttműködésben az orvossal a hatásos, biztonságos és költséghatékony gyógyszeres terápia elősegítésén túl, a beteg egészségtudatos életvitele kialakításának elősegítése, megfelelő gyógyszerhasználatának szakmai segítése, együttműködő készségének növelése, életminőségének javítása, minőségileg kontrollált körülmények között gyógyszerészi gondozás rendeleti szabályozása - alapszintű gyógyszerészi gondozás - betegségspecifikus gyógyszerészi gondozás generikus helyettesítés és gyógyszerészi kompetenciák alapszintű gyógyszerészi gondozáshoz kapcsolódó gyógyszerbiztonsági ellenőrzés - rendeleti szintű szabályozás, finanszírozás szakmai irányelv graduális és posztgraduális képzés rendszere egyetemi kutatómunkák, és bázisok

11 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!