A nyirokrendszer károsodásai. Daróczy Judit. 26. fejezet

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A nyirokrendszer károsodásai. Daróczy Judit. 26. fejezet"

Átírás

1 A nyirokrendszer károsodásai Daróczy Judit 26. fejezet

2

3 A nyirokrendszer (nyirokerek és nyirokcsomók) egyirányú, centripetális drenázsfunkciójával biztosítja a szöveti homeostasist (összetétel és volumen). A nyirokrendszer károsodása következtében fehérjedús folyadék szaporodik fel a szövetekben; nyirokoedema alakul ki. A nyirokoedema progresszív állapot, mely az életminôség romlásához, az életet is veszélyeztetô, súlyos szövôdményekhez, munkaképesség-csökkenéshez vezethet. A nyirokrendszer felépítése és mûködése Nyirokkapillárisok. Vakon kezdôdnek a szövetekben; az interstitium kolloidozmotikus és volumenegyensúlyát biztosítják az által, hogy a vénás száron nem reszorbeálódó molekulákat és folyadékot a keringésbe juttatják. A gyûjtô nyirokerek (kollektorok) a kapillárisokból érkezô nyirok koncentrálását végzik. A nyirokkapillárisok szerkezete eltér a vérkapillárisokétól. A falat alkotó endothelsejtek egymástól elmozdulhatnak, és közvetlen kapcsolatban állnak az ér körüli kötôszövettel. Ez szinte korlátlan dilatációt tesz lehetôvé. A kapillárisokban is elhelyezkedô billentyûk az ereket lymphangionokra osztják. A nagy nyirokgyûjtôerek struktúrája a vérerekéhez hasonlít. Nyiroksinusok. A nagy nyirokgyûjtô erek (bal oldalon a ductus thoracicus, jobb oldalon a ductus lymphaticus dexter) a nagy vénákba, az area jugulosubclavia bal és jobb oldali ágaiba ürítik a nyirkot. Nyirokcsomók. A nyirokerek rendszerébe beépült nyirokcsomók feladata többrétû: biológiai szûrôállomások, a lymphocytaképzés helyei, a nyirok fehérjetartalmának szabályozói. Vízválasztók. Így nevezzük azokat a virtuális zónákat, melyek elválasztják egymástól a ductus lymphaticus dexter és a ductus thoracicus ellátási régióit. A Straling-törvény azt fejezi ki, hogy a szövetek élettani állapotában a mikrocirkuláció artériás szárán filtrálódó anyag- és folyadékmennyiség nem növekszik a fiziológiás érték fölé, mert a felesleges szövetközti folyadék a vénás és a limfás oldalon reabszorbeálódik. Az ezt elôsegítô limfokinetikus erôk a következôk: az endothelsejtek autonómiája, a kötôszövet mozgása, az erek pulzációja, az izompumpa és a légzômozgások. A nyirokerek betegségei Fejlôdési rendellenességek Az újszülöttek 1 2%-ánál fordulnak elô a nyirokerek fejlôdési rendellenességei; melyek 8%-át az angiodysplasiák képviselik; lymphoedemával járnak. Kiterjedésüktôl függôen lehetnek körülírtak (hygroma) vagy infiltráló jellegûek (lymphan-

4 FEJEZET A nyirokrendszer károsodásai giomatosis). Az angiolimfatikus dysplasia arteriovenózus shuntképzôdéssel szövôdött nyirokérmalformatio. A bôrön naevus flammeus, hypertrichosis, hyperhydrosis formájában jelenik meg. Daganatok Lymphangioma. A nyirokerek tumoros burjánzása. Veleszületett és szerzett formái vannak. Kezelés: sebészi kiirtás, nyirokoedema esetén nyirokdrenázs. Lymphangiohaemangioma. Nyirokerek és vérerek együttesen alkotják a tumort. Krónikus gyulladás talaján alakul ki. Kezelés: az alapbetegség megszüntetése. Pseudo-Kaposi-sarcoma. Krónikus vénás elégtelenség és nyirokoedema területén alakul ki. A klinikai képet 1 3 cm nagyságú, vörösesbarna, hiperkeratotikus felszínû daganatok jellemzik. Kezelés: kompresszió. Kaposi-sarcoma. Mind az ún. klasszikus, mind az AIDS-ben megjelenô Kaposi-sarcomák kialakulásában részt vesznek a nyirokerek. Kezelés: az alapbetegség ellátása. Lymphangiosarcoma (Stewart Treves-szindróma). Az emlôeltávolítás nyomán kialakult nyirokoedema területén a leggyakoribb, de primer nyirokoedemában is elôfordul. Gyorsan növekvô, korai stádiumban metasztatizáló rosszindulatú daganat. Kezelés: radikális sebészi eltávolítás. Lymphoedema Nyirokoedema jön létre, ha a szövetekben fehérjedús (1 g%-nál magasabb fehérjetartalmú) folyadék és a krónikus gyulladásra jellemzô sejtes infiltrátum szaporodik fel. Akkor alakul ki, ha a nyirokrendszer (nyirokerek, nyirokcsomók) képtelenné válik arra, hogy elszállítsa azt a folyadék- és anyagmennyiséget a szövetekbôl, melyet a vénák nem képesek reabszorbeálni. Ezt nyirokköteles anyag- és folyadékmennyiségnek nevezzük. Szövettani jellemzôk: krónikus gyulladás, hámmegvastagodás (epidermális növekedési faktorok), kötôszöveti rostok felszaporodása. Az angiogén növekedési faktorok (VEGF) érburjánzást eredményeznek. A lymphoedema diagnózisa Anamnézis. Az esetek jelentôs részében irányadó (a kialakulás ideje, kísérô betegségek, familiaritás). Fizikális vizsgálat, klinikai tünetek A kéz, illetve a láb cipószerû duzzadása; csecsemôráncok (ráncok a kéz- vagy a lábujjak 3. perce és a kéz- és lábközépcsontok találkozásánál, valamint a csuklónál és a bokánál); a Stemmer-féle jel (bôrráncképzés vagy annak hiánya) pozitivitása; a kéz- vagy a lábujjak hurkaszerû duzzanata; normális bôrszín; narancsbôrtünet; bôrpapillomatosis; kagyló alakban hajlott köröm. Patentkék-teszt. A szubkután beadott festék az iniciális nyirokerek hálózatát rajzolja ki. Primer lymphoedemában festéktócsa keletkezik a beadás helyén. (Az allergiás reakciók lehetôsége miatt a klinikai gyakorlatban már nem használatos.) Direkt limfangiográfia. Az olajos kontrasztanyag beadása primer nyirokoedema gyanúja esetén kontraindikált. Limfoszcintigráfia. Izotóppal végzett funkcionális diagnosztika, mely a nagy nyirokerek és a nyirokcsomók transzportkapacitását hivatott megállapítani.

5 26. FEJEZET A nyirokrendszer károsodásai 1165 Arteriográfia. Angiodysplasiák és nyirokoedema együttes elôfordulása esetén, mûtéti beavatkozás elôtt végzendô diagnosztikai eljárás. Doppler-UH-vizsgálat. Nyirokoedemához társult obstrukciós artériás betegség kizárására. Xeroradiográfia (lágyrészröntgen). Akkor javasolt, ha a nyirokoedema lipoedemától vagy phleboedemától való elkülönítése jön szóba. MR-vizsgálat. A nyirokoedema és a lipoedema elkülönítésére alkalmazható. CT-vizsgálat. A cisztikus hygroma, az intesztinális lymphangiectasia vizsgálatára alkalmazható. Tumorkutatás. Primer lymphoedema tardum esetében malignus tumor térszûkítô hatásának kizárásához szükséges. A lymphoedemák osztályozása Primer lymphoedema Akkor alakul ki, ha a nyirokrendszer elemei veleszületetten hipo- vagy hiperpláziásak. A lakosság 1 2%-át érinti. Három formája ismert: a veleszületett, a korai és a késôi lymphoedema. Kongenitális (veleszületett) lymphoedema. Születéskor vagy a születést néhány héttel-hónappal követôen kialakulnak a jellegzetes klinikai tünetek, melyeknek hátterében összetett kötôszöveti és érrendszeri fejlôdési rendellenességek állnak. Két csoport különböztethetô meg: A kromoszómakészletet érintô rendellenességek. Az aneuploidia az esetek nagy részében intrauterin elhaláshoz vezet. A Turner-szindrómát cisztikus hygroma, pterygium colli, lymphoedema, intesztinális lymphangiectasia, szív- és érrendszeri abnormitások jellemzik; a triszómia hygromával, perifériás lymphoedemával szív- és érrendszeri abnormitásokkal járhat, a Klinefelterszindróma eseteiben cisztikus hygroma, perifériás lymphoedema fordul elô. Familiáris nyirokoedema: Nonne Milroy-betegség (autoszomális domináns öröklôdés): perifériás lymphoedema, intesztinális lymphangiectasia; Meige-féle oedema (sporadikus): perifériás lymphoedema; distichiasis-lymphoedema (autoszomális domináns öröklôdés): kettôs sorban növô szempillaszôrök, lymphoedema, pterygium colli; Noonan-szindróma (autoszomális domináns öröklôdés): lymphoedema, intesztinális lymphangiectasia, kardiovaszkuláris abnormitások. Korai lymphoedema (lymphoedema praecox). 35 éves kor elôtt jelennek meg a tünetek, ami azzal magyarázható, hogy az elégtelenül fejlett (hypoplasia, dysplasia), de nagy dilatációs és alkalmazkodó képességû nyirokrendszer egy bizonyos ideig eleget tud tenni feladatának, ám kapacitása valamilyen fokozott igénybevétel (erysipelas, terhesség, fizikai megterhelés stb.) következtében fokozatosan kimerül. Késôi lymphoedema (lymphoedema tardum). 35 éves kor után jelennek meg a tünetek, az ok az elégtelenül fejlett nyirokrendszer dekompenzálódása valamilyen fokozott igénybevétel (erysipelas, baleset, az alsó végtag krónikus vénás elégtelensége stb.) következtében. Szekunder lymphoedema Akkor alakul ki, ha valamilyen károsodás éri a nyirokrendszert (nyirokereket, nyirokcsomókat), ezáltal a képzôdött nyirok a szövetekbôl nem tud eltávozni. A leggyakoribb okok: Daganat. A nyirokcsomók primer daganatos megbetegedése (pl. lymphoma) vagy egyéb szervek daganatainak metastasisa. Malignus nyirokoedemának nevezzük az állapotot, melyben a nyirokcsomók és a nyirokutak

6 FEJEZET A nyirokrendszer károsodásai metastasis következtében daganatos sejtekkel infiltrálódnak. Irradiáció. Ionizáló sugárzás (leggyakrabban terápiás célú) következtében roncsolódott nyirokcsomók zárják el a nyirokelfolyás útját. Gyulladások. Recidiváló erysipelas károsítja a nyirokereket. Sudeck-atrophia. Leggyakrabban az alsó végtagon disztálisan kialakuló vérkeringési zavar és gyulladás jelenti a kezdeti tüneteket, mely izomatrophiához és osteoporosishoz vezet. A krónikus nyirokoedema ugyancsak a szövôdményekhez tartozik. Mûtétek utáni állapot. A leggyakoribb forma a malignus daganatok radikális sebészi kezelésénél végzett nyirokcsomó-blokkdissectio következtében kialakuló nyirokoedema. A posztmasztektómiás nyirokoedema (az operáltak 35 40%-ában) a felsô végtagon és a háton képzôdik. A kismedencei szervek és a külsô nemi szervek roszszindulatú daganatainak radikális sebészi mûtétei után a betegek 4 5%-ánál alakul ki nyirokoedema az alsó végtagon és a genitaliák területén. Angiológiai mûtétek (varicectomia, bypass) alkalmával sérülhetnek a nyirokplexusok (gyakran a primer nyirokoedema kockázata áll fenn), és a mûtét után rövidesen oedema jelenik meg (0,5 3%) az operált végtagon. Arteficiális oedema. A beteg strangulatio révén gátolja a normális nyirokelfolyást. Általában primer nyirokoedema rizikója áll fenn, amit az illetô valamilyen elôny reményében (táppénz, leszázalékolás, figyelemfelkeltés) a nyirokkeringés mûvi akadályozásával betegséggé fokoz. Immobilizáció. Az izompumpa-mûködés hiánya (idôs kor, fájdalom, trauma) oedemához vezet. Filariasis. Ha a Filaria sanguinis hominis nevû parazita a nyirokerekbe jut, azokat elzárja, ezáltal progresszív nyirokoedema alakul ki. A trópusokon endémiás. Kevert oedemaformák. A különbözô eredetû oedemák együttes megjelenése következtében alakulnak ki. A leggyakoribb kombinációk: phleboedema + nyirokoedema lipoedema + nyirokoedema kardiális oedema + phleboedema + nyirokoedema kardiális oedema + phleboedema + lipoedema + nyirokoedema. A diagnózis és a kezelés elemeinek a meghatározásakor a kombinált kóroki tényezôket kell figyelembe venni. A lymphoedema stádiumai I. stádium: ujjbenyomatot tartó, reverzíbilis, nyugalomban visszafejlôdô oedema; II. stádium: ujjbenyomatot tartó, spontán irreverzíbilis, nyugalomban nem fejlôdik vissza, szövôdményként erysipelas kísérheti; III. stádium: ujjbenyomatot nem tartó (non pitting), irreverzíbilis oedema, különbözô szövôdmények kísérik; IV. stádium: elephantiasisnak nevezett klinikai kép, szövôdmények kísérik, irreverzíbilis állapot. A lymphoedema szövôdményei Erysipelas. Gyakori a recidiváló orbánc, ami súlyosbítja a nyirokoedemát. Az akut tünetek (láz, hólyagképzôdés) megszûnte után krónikus lágyrészgyulladás maradhat vissza (cellulitis). Kezelés: elhúzódó antibiotikumkúra. Nyirokfistula. Nyirokcsorgással jár. Fehérjevesztést és fertôzési kaput jelent. Kezelés: nyirokdrenázs, a fistulaszájadék koagulációs elzárása. Papillomatosis. A kötôszövet és a hám proliferációja következtében karfiolszerû növedékek alakulnak ki, a hámtasakokban a felszaporodott

7 26. FEJEZET A nyirokrendszer károsodásai 1167 baktériumok, szétesett hámsejtek bûzös váladékot képeznek. Állandó fertôzésforrást jelent. Kezelés: bôrecsetelés, borogatás, nyirokdrenázs. Ekzema. A mikrobás ekzema gyakori. Kezelés: lokális kortikoszteroid. Fertôzô bôrbetegségek. Az ödémás bôr sérülései és a csökkent helyi immunvédekezés következtében gyakoribbak a baktériumok (impetigo, abscessus) és gombák (fonál-, sarjadzó és penészgomba) által okozott bôr- és körömbetegségek. Kezelés: a kiváltó oknak megfelelô helyi vagy/és szisztémás antimikrobás kezelés. Ulcus cruris. Nyirokoedemában ritka. Akkor alakul ki, ha a nyirokoedema phleboedemával, arteriosclerosis obliteransszal, diabéteszes microangiopathiával társul. Kezelés: a sebkezelés mellett a társuló betegség megállapítása és komplex terápiája. Angiogén tumorok. A fokozott érújdonképzôdés következtében alakulnak ki (l. a Daganatok c. részt). Lymphangiosarcoma (Stewart Treves-szindróma). L. a. Daganatok c. részt. A lymphoedema kezelése A kezelés elvei és a módszertani ajánlások nemzetközi konszenzuson alapulnak. A terápiás protokoll szerint a kezelésben elsôdleges szerepe van a komplex oedemamentesítô fizioterápiának (complex decongestive physiotherapy: CDP). Komplex oedemamentesítô fizikoterápia A kezelés elsô szakasza. Intenzív kezelés, melynek célja a mobilis oedemafolyadék szövetekbôl való eltávolítása. A kezelés elemei: Manuális nyirokdrenázs. Kompressziós kezelés (rugalmas pólya). Gyógytorna: a speciális gyakorlatsort olyan módon kell összeállítani, hogy a központi nagy erek szívó hatása, az izompumpa, a légzôgyakorlatok és a kötôszövet húzó nyomó hatása elôsegítse a nyirok centripetális áramlását. A gyakorlatokat rugalmas pólyában kell végezni. Bôrgyógyászati kezelés: az a célja, hogy az ödémás terület bôrének természetes védekezôképességét (hidratálás, zsírozás) fenntartsa, illetve a kialakult gyakori bôrbetegségeket (erysipelas, mycosis, ekzema) gyógyítsa. Mechanikus gépi kezelés. A kezelés második szakasza. A célja az elsô szakaszban elért oedemamentes állapot fenntartása. A kezelés fontos eleme az orvosi gyógyharisnya viselése. A gyógyharisnya I IV kompressziós fokozatban készül, ami Hgmm nyomásnak felel meg. A karharisnya I II (ritkán I III) fokozatú lehet. A komplex fizioterápia kontraindikációi. Abszolút kontraindikáció: malignus nyirokoedema, kezeletlen hypertonia, kezeletlen hyperthyreosis, terhesség, kardiális dekompenzáció. Relatív kontraindikáció: együttmûködésre képtelen (pl. szenilis) beteg, arthrosis, bôrfertôzés. Minden esetben mérlegelendô, hogy a komplex kezelésnek milyen elemei alkalmazhatók az életminôség javítására. Gyógyszeres és sebészi kezelés Gyógyszeres kezelés. A vérerek permeabilitását csökkentô, vazoprotektív készítmények nyirokelfolyást elôsegítô hatása még klinikai vizsgálatok általi megerôsítésre vár. Diuretikumok adása nyirokoedemában nem hatásos, kevert oedemaformákban javasolt.

8 FEJEZET A nyirokrendszer károsodásai Sebészi kezelés. Ritkán jelent megoldást. A nyirokvéna-shuntök kialakítása a leggyakoribb. Nagyfokú oedemavolumen-csökkenés esetén a bôvé vált bôrredô sebészi eltávolítása indokolt lehet. Vigyázni kell, hogy a nyirokkötegek ne sérüljenek! A kezelés és a gondozás felépítése A komplex nyirokoedema-mentesítô kezelés két szakasza egymással dinamikus kapcsolatban áll. Elôfordulhat, hogy a nyirok visszatelôdik a fenntartó kezelés ellenére is, ilyenkor emlékeztetô kezelés -re van szükség. Ezekben az esetekben az orvosi gyógyharisnya viselését fel kell függeszteni, és a manuális nyirokdrenázst és a kompressziós pólya intenzív alkalmazását kell megismételni. A mobilis folyadék eltávolítása után vissza lehet térni a harisnya viselésre. A nyirokoedema kezelési feltételeinek nemzetközi standardok alapján való biztosítása mellett szükséges a módszertani ajánlások követése, a diagnosztikai és a terápiás protokollok betartása. A kezelés elérhetôségének biztosítása az angiológiai, onkológiai és bôrgyógyászati rehabilitációt szolgálja. Életminôség Az életminôséget meghatározza a nyirokoedema stádiuma. Az I II. stádiumban megfelelô segédeszköz viselése mellett az életminôség nem romlik. Ezekben az esetekben pszichés teher lehet a betegségtudat, illetve az, hogy az illetô egész életében valamilyen segédeszközre szorul. A III. stádiumban a beteg mozgása és aktivitása is korlátozott, rugalmas pólya vagy orvosi gyógyharisnya viselése szükséges, általában gyógycipô is ajánlott. A kezelés kezdetekor háromhavonta, késôbb félévente rendszeres ambuláns vagy kórházi oedemamentesítô kezelések is szükségesek. Bizonyos foglalkozásokat (állandó állást vagy ülést kívánó vagy nehéz fizikai munka) a beteg nem tud tovább zökkenômentesen folytatni. Mozgáskorlátozottságot okoz az, hogy az elnehezült végtagok miatt az ödémás beteg nem vagy csak nehézségek árán tudja igénybe venni a tömegközlekedési eszközöket. Sportaktivitás javasolt. Bizonyos sportok nem ajánlottak: pl. labdarúgás, tenisz, pingpong, futás. Javasolt: úszás, kerékpározás, torna. A nyiroködémás nôbeteg megfelelô orvosi felügyelettel és tanácsadással kiviselheti terhességét. A IV. stádiumban (elephantiasis) lévô beteg csak speciális munkavégzésre alkalmas, mozgáskorlátozottsága, az ödémás végtag súlya és deformitása miatt. Átmeneti munkaképességváltozás. Keresôképtelenség Átmeneti munkaképesség-változás akkor következik be, amikor a szövôdmények (pl. erysipelas, nyirokfolyás, ekzema, lábszárseb) miatt az ödémás beteg tartósan orvosi kezelésre szorul. A szövôdmények a III IV. stádiumban várhatók rendszeresen. Az I II. stádiumban a szövôdmények ritka megjelenése nem befolyásolja meghatározó módon az ödémás beteg életvitelét, keresôképességét. A szövôdmények közül az erysipelas olyan akut szisztémás betegség, mely ágynyugalmat, szisztémás antibiotikumkezelést igényel, ezekben az idôszakokban a beteg átmenetileg keresôképtelen. A szövôdmények megjelenését az oedemamentesítô kezeléssel lehet befolyásolni. Tartós munkaképességváltozás, össz-szervezeti egészségkárosodás A III IV. stádiumban a nyiroködémás beteg tartósan munkaképtelenné válhat a

9 26. FEJEZET A nyirokrendszer károsodásai 1169 szövôdmények (papillomatosis, krónikus sebek) gyakori megjelenése vagy állandósulása miatt. Mozgáskorlátozottságot okoznak az elnehezült végtagok miatti közlekedési nehézségek. (Az össz-szervezeti egészségkárosodás értékelésének szempontjait A mozgásszervek károsodásai c. fejezet tartalmazza.) Foglalkoztathatóság Az I II. stádiumban az ödémás beteg a megfelelô tanácsadás és a szakszerû betegvezetés mellett bizonyos munkakörök kivételével (álló munka, nehéz fizikai munka) foglalkoztatható. A III. stádiumban lévô beteg csak bizonyos munkakörökben dolgozhat anélkül, hogy a szövôdmények gyakran ismétlôdjenek. A tanácsadás minden esetben személyes eljárást igényel. Figyelembe kell venni a beteg képzettségét, amennyiben lehetséges, megfelelô munkakörre átképzést kell mérlegelni. A IV. stádiumban (elephantiasis) lévô beteg csak személyre szabott, speciális munkakörben foglalkoztatható. Orvosi rehabilitáció A nyiroködémás beteg állapota a komplex oedemamentesítô kezeléssel minden stádiumban javítható. A rehabilitáció segítségével a lymphoedema az I II. stádiumban tünetmentessé válik, a megtanult módszerekkel karbantartható. Félévente szükséges kontroll az új segédeszközök rendelése céljából. A III. stádiumban a kezelést az állapottól függôen, tervezett idôszakokban és idôben meg kell ismételni. Az oedemamentesítô kezelés javulást eredményez, megelôzi a szövôdményeket. A IV. stádiumban tervezett idôszakokban és az állapottól függôen a beteg oedemamentesítô kezelésben részesül. Szövôdmények esetén akut felvétel is szükségessé válhat. A rehabilitáció az állapotromlás megelôzését és a szövôdmények szakszerû kezelését szolgálja. Foglalkozási rehabilitáció Lehetôség szerint legyen rendszeres a betegek informálása a betegségrôl. A szervezett foglalkozásokon a beteget nôvér, gyógytornász és orvos tájékoztatja a kezelés módjáról, az állapot karbantartásának lehetôségeirôl, azokról a lehetôségekrôl, melyeknek segítségével munkakörét elláthatja, illetve arról, hogy esetleges munkakör-változtatásra van szüksége.

Krónikus nyiroködéma okai, szövődményei, kezelése. Szabó Éva DEOEC Bőrklinika

Krónikus nyiroködéma okai, szövődményei, kezelése. Szabó Éva DEOEC Bőrklinika Krónikus nyiroködéma okai, szövődményei, kezelése Szabó Éva DEOEC Bőrklinika Nyirokkeringés Intersticiumból a nyirokkapillárisok a vérkapillárisokba fel nem vett fölösleges sejtközötti folyadékot szállítják

Részletesebben

KRÓNIKUS PERIFÉRIÁS NYIROKÖDÉMA ÉS KEZELÉSE

KRÓNIKUS PERIFÉRIÁS NYIROKÖDÉMA ÉS KEZELÉSE KRÓNIKUS PERIFÉRIÁS NYIROKÖDÉMA ÉS KEZELÉSE Fõvárosi Önkormányzat Egyesített Szt. István és Szt. László Kórház-Rendelõintézet Bõrgyógyászati és Lymphologiai Osztály, nyiroködéma és gyógytornász munkacsoport

Részletesebben

A krónikus perifériás nyiroködéma komplex ödémamentesítô kezelése. Complex decongestive physiotherapy of the peripheral chronic lymphoedema

A krónikus perifériás nyiroködéma komplex ödémamentesítô kezelése. Complex decongestive physiotherapy of the peripheral chronic lymphoedema BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 86. ÉVF. 3. 86 91. Fôvárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház Rendelôintézet Bôrgyógyászati Osztály és Lympoedema Rehabilitációs Osztály

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

KEDVEZMÉNYKUPONOK. Számos szolgáltatásunkat kedvezményesen veheti igénybe az alábbi kuponok beváltásával.

KEDVEZMÉNYKUPONOK. Számos szolgáltatásunkat kedvezményesen veheti igénybe az alábbi kuponok beváltásával. OK Számos szolgáltatásunkat kedvezményesen veheti igénybe az alábbi kuponok beváltásával. 1. Válasszon vizsgálataink közül. 2. Vágja ki a kiválasztott kupont, kuponokat. 3. Egyeztessen időpontot valamelyik

Részletesebben

Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Címe: Kevert típusú kiterjedt lábszárfekély komplex kezelése a Versiva XC segítségével esetbemutatás Dr. Benkő

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

II./3.19. fejezet: Daganatos betegek lymphoedemája. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Etiológia. Szitkay Sándor

II./3.19. fejezet: Daganatos betegek lymphoedemája. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Etiológia. Szitkay Sándor II./3.19. fejezet: Daganatos betegek lymphoedemája Szitkay Sándor A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a daganatos betegek kezelését követően kialakuló lymphoedema etiológiájával, tüneteivel,

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Pályázat Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-,

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül. Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd

Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül. Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Dr. Harang Gábor TMÖ Balassa János Kórháza Sebészeti osztály Szekszárd 2010.01.02. J.Gy. 85 éves nőbeteg. Korábbi anamnéziséből

Részletesebben

Sarkantyú kezelése gyógytornával

Sarkantyú kezelése gyógytornával Sarkantyú kezelése gyógytornával A sarkantyú tulajdonképpen egy meszes kinövés a sarokcsont talpi felszínén, vagy az Achilles ín sarkon tapadó részén. Gyógytornászként sokszor találkozom ezzel a problémával,

Részletesebben

33 815 02 0010 33 02 Lábápoló Kéz- és lábápoló, műkörömépítő

33 815 02 0010 33 02 Lábápoló Kéz- és lábápoló, műkörömépítő A 10/07 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/06 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. PTE ETK KAPOSVÁRI KÉPZÉSI KÖZPONT KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKAI ANALITIKA SZAKIRÁNY SZAKDOLGOZAT TÉMÁK 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája. 2.) Az agy fejlődési rendellenességeinek

Részletesebben

Árlista. Szolgáltatás Belgyógyászat Belgyógyászati vizsgálat. Bőrgyógyászati kontrollvizsgálat

Árlista. Szolgáltatás Belgyógyászat Belgyógyászati vizsgálat. Bőrgyógyászati kontrollvizsgálat Árlista Szolgáltatás Belgyógyászat Belgyógyászati vizsgálat Belgyógyászati kontrollvizsgálat Belgyógyászati vizsgálat arteriográfiával Szakorvosi leletmegbeszélés Injekció beadás Vérvétel (ha egyéb szolgáltatásnak

Részletesebben

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász LÁGYRÉSZ SÉRÜLÉSEK S SEK KEZELÉSE KÜLÖNBK NBÖZŐ GYÓGYTORNA GYTORNA MÓDSZEREKKEL Bély Zsófia gyógytornász Lágyrészek bőralatti kötőszövet inak ínhüvelyek íntapadások szalagok bursák tágabb értelemben ide

Részletesebben

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres

Részletesebben

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább

Részletesebben

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg

Részletesebben

Kéz- és lábápoló, műkörömépítő. 31 815 01 0000 00 00 Kéz- és lábápoló, műkörömépítő 2/43

Kéz- és lábápoló, műkörömépítő. 31 815 01 0000 00 00 Kéz- és lábápoló, műkörömépítő 2/43 A /07 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/06 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

BELGYÓGYÁSZATI METODIKAI LEVÉL VERÕÉRBETEGSÉGEK DIAGNÓZISA ÉS TERÁPIÁJA

BELGYÓGYÁSZATI METODIKAI LEVÉL VERÕÉRBETEGSÉGEK DIAGNÓZISA ÉS TERÁPIÁJA BELGYÓGYÁSZATI METODIKAI LEVÉL VERÕÉRBETEGSÉGEK DIAGNÓZISA ÉS TERÁPIÁJA Belgyógyász Szakmai Kollégium Angiológiai Bizottsága I. Artériás embólia, heveny artériás trombózis Artériás embólia az artériák

Részletesebben

Pályázat. Négy évtized kezelésének nehézségei után, négy hónapos kezelés sikerének bemutatása. Versiva XC,elgélesedő habkötszer alkalmazásával

Pályázat. Négy évtized kezelésének nehézségei után, négy hónapos kezelés sikerének bemutatása. Versiva XC,elgélesedő habkötszer alkalmazásával Pályázat Négy évtized kezelésének nehézségei után, négy hónapos kezelés sikerének bemutatása Versiva XC,elgélesedő habkötszer alkalmazásával Tóth Marianna PTE KK Sebészeti Klinika Pécs Az orvostudomány

Részletesebben

SZAKÉRTŐI BIZOTTSÁGI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM. ... település,... irányító sz. (Előző név, ha van:. ) Születési hely:..., év: hó:. nap:.. Anyja neve:.

SZAKÉRTŐI BIZOTTSÁGI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM. ... település,... irányító sz. (Előző név, ha van:. ) Születési hely:..., év: hó:. nap:.. Anyja neve:. A kérelmező intézmény neve: A kérelmező intézmény címe:.... település,... irányító sz.... utca, hsz., Tel.: Fax.:.. E-mail cím:. Tisztelt Bizottság! Kérem, hogy a nevű igénybe vevő (Előző név, ha van:.

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

Árlista. Belgyógyászat Belgyógyászati vizsgálat. Bőrgyógyászati kontrollvizsgálat

Árlista. Belgyógyászat Belgyógyászati vizsgálat. Bőrgyógyászati kontrollvizsgálat Árlista Szolgáltatás Belgyógyászat Belgyógyászati vizsgálat Belgyógyászati kontrollvizsgálat Belgyógyászati vizsgálat arteriográfiával Szakorvosi leletmegbeszélés Injekció beadás Vérvétel (ha egyéb szolgáltatásnak

Részletesebben

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983.

Magyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Magyar ILCO Szövetség 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Komplex kezelés Szűrés A felismert daganatos beteg kivizsgálása Labor Colonoscópia Szövettan RTG UH CT MR Neoadjuvans kezelés Komplex

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése

TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése Depresszió miatt jelenleg, illetve korábban kezeltek munkaköri orvosi alkalmasságának meghatározása,

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Érsebészet Vénák sebészete

Érsebészet Vénák sebészete Érsebészet Vénák sebészete Szeberin Zoltán Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Érsebészeti Tanszék 2015.10.09. Érsebészet Artériás betegségek Életet veszélyeztető betegségek Vénás betegségek Magas

Részletesebben

Betegfogadásifelvételi

Betegfogadásifelvételi A krónikus (reumatológiai/mozgásszervi rehabilitációs fekvőbeteg) felvételi szabályzat a Hévízgyógyfürdő és Szent András Reumakórház Nonprofit Kft-ben Betegfogadásifelvételi szakmai szabályzat (Érvényessége:

Részletesebben

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12)

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12) 2010.02.01 Felsővezetői Tájékoztató 1/10. o Kapacitás adatok Orvos létszám Felnőtt kardiológia 29,00 29,00 0,0% 29,00 29,00 Felnőtt szívsebészet 16,32 15,88-2,7% 15,75 14,00 Összevont gyermek ellátás 19,21

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

ESETTANULMÁNY. a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására

ESETTANULMÁNY. a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására ESETTANULMÁNY a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására Példa eset orvos-szakmai jellemzői: 58 éves friss stroke beteg, akit az akut ellátását végző kórházában a stroke akut

Részletesebben

Vérzések, shock. Varsányi Zoltán. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápolói ismeretek - 10. előadás 2009. december 9.

Vérzések, shock. Varsányi Zoltán. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápolói ismeretek - 10. előadás 2009. december 9. Vérzések, shock Varsányi Zoltán Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat - 10. előadás 2009. december 9. Traumatológiai ismeretek Általános ismeretek Sebek fajtái és ellátásuk Vérzéstípusok Sérülések

Részletesebben

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció

Részletesebben

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása Molekuláris Medicina Mindenkinek Fókuszban a Neurofibromatózis Varga Edina Tímea SE Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Neurofibromatózis I.

Részletesebben

A betegségről. A kezelés célja, a műtéti javallat, kezelési eljárások

A betegségről. A kezelés célja, a műtéti javallat, kezelési eljárások A betegségről Az ajak és szájpadhasadékok a magzati élet korai szakaszában kialakuló veleszületett fejlődési rendellenességek. Lehetnek teljesek vagy részlegesek egyoldaliak vagy kétoldaliak illetve egymással

Részletesebben

Rehabilitációs protokoll külbokaszalag-sérülések után

Rehabilitációs protokoll külbokaszalag-sérülések után Rehabilitációs protokoll külbokaszalag-sérülések után A protokoll használatával lerövidül a külboka-szalagsérülések gyógyulási ideje, a sportolók hamarabb visszatérhetnek korábbi aktivitási szintjükhöz.

Részletesebben

33 815 02 0010 33 01 Kézápoló és műkörömépítő Kéz- és lábápoló, műkörömépítő

33 815 02 0010 33 01 Kézápoló és műkörömépítő Kéz- és lábápoló, műkörömépítő A 10/07 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/06 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

A BETEGJOGOK ÉRVÉNYESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A BETEGJOGOK ÉRVÉNYESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A BETEGJOGOK ÉRVÉNYESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Szüts Ágnes Ügyvéd Munkajogi szakértő ALAPFOGALMAK I. MEGVÁLTOZOTT MUNKAKÉPESSÉGŰ DOLGOZÓ Egészségi állapotának romlásából eredő munkaképesség megváltozása

Részletesebben

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna Immunhiányos betegségek Az immunhiányos betegségeket az immunrendszer

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Büdösfürdő altalaja nagyon sok ásványi anyagot rejt mélyen belül, vagy közel a földkéreg felszínéhez. Mindenekelőtt gyógyító hatása van ezeknek az

Büdösfürdő altalaja nagyon sok ásványi anyagot rejt mélyen belül, vagy közel a földkéreg felszínéhez. Mindenekelőtt gyógyító hatása van ezeknek az Büdösfürdő altalaja nagyon sok ásványi anyagot rejt mélyen belül, vagy közel a földkéreg felszínéhez. Mindenekelőtt gyógyító hatása van ezeknek az anyagoknak, fizikális és kémiai tulajdonságaiknak köszönhetően

Részletesebben

Utánpótlás-nevelés: nevelés: az egészséges fejlesztés gyógytornász szakmai szempontjai Moldvay Ildikó Sportági jellemzők Mozgató szervrendszer Axiális aszimmetrikus terhelés Erőközpont: medence Medence

Részletesebben

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos

Részletesebben

Krómer Andrea 2012.05.09.

Krómer Andrea 2012.05.09. Krómer Andrea 2012.05.09. Nőgyógyászati fizioteárpia balneoterápia fürdő iszapkezelés mechano/fizikoterápia gyógytorna / gátizom és kismedencei torna hüvelyi pesszáriumok gyógymasszázs elektromos kezelések

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

Intraocularis tumorok

Intraocularis tumorok Intraocularis tumorok 25 évvel ezelőtt, ha egy szemben chorioidea melanomát találtunk, akkor a szemet enucleáltuk. Szemben lévő festékes daganat (melanoma chorioideae) Chorioidea melanoma miatt eltávolított,

Részletesebben

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER 1 of 6 12/1/2008 2:33 AM THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER Az infravörös monitorozás emisszión alapuló noninvazív képalkotó eljárás. A Budapesti Mûszaki Egyetemen kidolgozott thermográfiai vizsgálati rendszer

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

EGYÉB. A krónikus nyiroködéma szövıdményei

EGYÉB. A krónikus nyiroködéma szövıdményei EGYÉB A krónikus nyiroködéma szövıdményei Írta: DR. DARÓCZY JUDIT Az ödéma klinikai értelemben egy látható és tapintható tünet - és nem diagnózis. Az ödéma mint meghatározás tehát csak azt jelenti, hogy

Részletesebben

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

Egymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita

Egymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita Egymást támogatva minden könnyebb! Golobné Wassenszky Rita Parkinson Betegek Egyesülete Pécs Parkinson-kór A Parkinson-kór fokozatosan előrehaladó neurológiai betegség Tünetei: mozgásszegénység, kézremegés,

Részletesebben

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A laboratóriumba vendég érkezik. Tájékoztassa a rákmegelőzés lehetőségeiről! Ismertesse a citológiai előszűrő vizsgálatok lényegét! - a primer és szekunder prevenció fogalma, eszközei - a citológia

Részletesebben

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,

Részletesebben

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni

Részletesebben

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák A kutyák emlıtumorainak patológi giája Dr. Jakab Csaba SZIE - ÁOTK Kórbonctani és Igazságügyi Állatorvostani Tanszék Budapest 1078 István u. 2. 2012 A kutyák emlıtumorainak patológi giája Klinikum Az emlımirigytumorok

Részletesebben

I. Az orvosi termográfia története

I. Az orvosi termográfia története I. Az orvosi termográfia története A hőmérséklet objektív mérését több évszázada használjuk különböző hőmérőkkel. Az első higanyos hőmérő kitalálója D. G. Farenheit holland tudós. Ezt a hőmérőt a XVIII.

Részletesebben

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet

Részletesebben

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT A terhességek kb. 1%-ában az újszülött teljesen egészséges szülőktől súlyos szellemi vagy testi fogyatékkal születik. A veleszületett értelmi

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

Együtt!...formális és informális kapcsolatok az otthoni szakápolási szolgálat és a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézet között.

Együtt!...formális és informális kapcsolatok az otthoni szakápolási szolgálat és a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézet között. Együtt!...formális és informális kapcsolatok az otthoni szakápolási szolgálat és a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézet között. készítette: Kontra Andrea Irányok.. Alapellátás, járóbetegszakellátás 20/1996.(VII.26.)

Részletesebben

Az MPS kezelési és követési protokollok változásai. Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Az MPS kezelési és követési protokollok változásai. Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály Az MPS kezelési és követési protokollok változásai Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály MPS-k MPS I MPS II MPS III MPS IV MPS VI MPS VII MPS IX Hurler-Scheie Hunter Sanfilippo Morquio Maroteaux

Részletesebben

változások az SM kezelésében: tények és remények

változások az SM kezelésében: tények és remények változások az SM kezelésében: tények és remények Prof. Dr. Illés Zsolt Dél-Dániai Egyetem Odense az SM klinikai típusai relapszussal remisszióval szekunderprogresszív primer progresszív progresszív relapszáló

Részletesebben

MunkaKalauz. Tájékoztató és Információs Tudástár munkavédelmi gyakorlati megoldásokról és módszerekről

MunkaKalauz. Tájékoztató és Információs Tudástár munkavédelmi gyakorlati megoldásokról és módszerekről MunkaKalauz Tájékoztató és Információs Tudástár munkavédelmi KI ALKALMAS A MUNKAVÉGZÉSRE? Információs brossúra Szeged, 2013. MunkaKalauz Tájékoztató és Információs Tudástár munkavédelmi A munkavégzésre

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

Allergia immunológiája 2012.

Allergia immunológiája 2012. Allergia immunológiája 2012. AZ IMMUNVÁLASZ SZEREPLŐI BIOLÓGIAI MEGKÖZELÍTÉS Az immunrendszer A fő ellenfelek /ellenségek/ Limfociták, makrofágok antitestek, stb külső és belső élősködők (fertőzés, daganat)

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA)

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Ízületvédelem Az ízületekre károsan ható erők lehetőség szerinti kikapcsolása. Feladata: izmok erejének gazdaságos felhasználása biomechanika, struktúra,

Részletesebben

FOGÁGYBETEGSÉG OKA, TÜNETEI ÉS KEZELÉSE MIT TEHETÜNK, HOGY MEGŐRIZZÜK EGÉSZSÉGES FOGÁGYUNKAT?

FOGÁGYBETEGSÉG OKA, TÜNETEI ÉS KEZELÉSE MIT TEHETÜNK, HOGY MEGŐRIZZÜK EGÉSZSÉGES FOGÁGYUNKAT? FOGÁGYBETEGSÉG OKA, TÜNETEI ÉS KEZELÉSE MIT TEHETÜNK, HOGY MEGŐRIZZÜK EGÉSZSÉGES FOGÁGYUNKAT? Dr. Csicsai Adrienn 2011. október 1. A civilizált emberiség 96 %-nak a fogazata nem egészséges: az 50 év felettiek

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Fekvőbeteg szakellátás

Fekvőbeteg szakellátás Fekvőbeteg szakellátás Sebészeti tömb Gyógytornászok (jelenleg aktív dolgozók): Gyurisné Kanyári Szilvia mb. vezető gyógytornász Filetóth Judit csoportvezető gyógytornász Lengyelné Tarkó Edit Baranyiné

Részletesebben

A tételhez segédeszköz nem használható.

A tételhez segédeszköz nem használható. A vizsgafeladat ismertetése: A szóbeli vizsgatevékenység központilag összeállított vizsgakérdései a 4. Szakmai követelmények fejezetben szereplő szakmai követelmény modulok témaköreinek mindegyikét tartalmazzák.

Részletesebben

MELLÉKLET FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS ÉS HATÁSOS HASZNÁLATÁRA, MELYEKET A TAGÁLLAMOKNAK TELJESÍTENIÜK KELL

MELLÉKLET FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS ÉS HATÁSOS HASZNÁLATÁRA, MELYEKET A TAGÁLLAMOKNAK TELJESÍTENIÜK KELL MELLÉKLET FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS ÉS HATÁSOS HASZNÁLATÁRA, MELYEKET A TAGÁLLAMOKNAK TELJESÍTENIÜK KELL FELTÉTELEK VAGY KORLÁTOZÁSOK, TEKINTETTEL A GYÓGYSZER BIZTONSÁGOS

Részletesebben

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai

Részletesebben

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL

1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL 1. AMIT AZ AIDS-rl TUDNI KELL 1) Mi a szerepe a HIV-vírusnak az AIDS kialakulásában? 2) Hogyan, milyen módon terjedhet a HIV-vírus? a, b, c, 3) Sorolj fel két olyan testnedvet, amely tartalmazhatja a vírust?

Részletesebben

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5. Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai

Részletesebben

Visszerek! Több mint kozmetikai probléma. Vegyen igénybe időben orvosi segítséget!

Visszerek! Több mint kozmetikai probléma. Vegyen igénybe időben orvosi segítséget! Visszerek! Több mint kozmetikai probléma Vegyen igénybe időben orvosi segítséget! A visszerek népbetegségnek számítanak hazánkban és szerte a világon, hiszen több millióan szenvednek miatta. Akik érintettek,

Részletesebben

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott

Részletesebben

DEMIN XIV. MAGYOTT PV Mcs. Farmakovigilancia

DEMIN XIV. MAGYOTT PV Mcs. Farmakovigilancia DEMIN XIV. 2014. május m 23. MAGYOTT PV Mcs Dr. Stankovics Lívia & Bagladi Zsófia Farmakovigilancia MIÉRT JELENTSÜNK? DHPC Egészségügyi szakembereknek szóló fontos Gyógyszerbiztonsági információról szóló

Részletesebben

Égéssérült gyermekek rehabilitációja

Égéssérült gyermekek rehabilitációja Égéssérült gyermekek rehabilitációja dr.paraicz Éva MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály Kávészünet, 2012.05.11. A rehabilitáció fogalma (WHO) Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom

Részletesebben

Tartalomjegyzék. Az Ultralieve Pro készülék...2. Az ultrahang előnyös hatásai...2. Milyen problémák kezelésére használható a készülék...

Tartalomjegyzék. Az Ultralieve Pro készülék...2. Az ultrahang előnyös hatásai...2. Milyen problémák kezelésére használható a készülék... Tartalomjegyzék Az Ultralieve Pro készülék...2 Az ultrahang előnyös hatásai...2 Milyen problémák kezelésére használható a készülék...2 A készüléket tilos használni...3 Az Ultralieve Pro részei...4 Az ultrahang

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet Az emésztôrendszer károsodásai Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz 17. fejezet Általános rész A fejezet az emésztôrendszer tartós károsodásainak, a károsodások

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben