Egyéb terápiák: Dr.Nagy Zoltán. Egyéb radionuklid terápiák. Csontmetasztázisok okozta fájdalom kezelése radiofarmakonokkal. Fájdalomcsillapítók:

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Egyéb terápiák: Dr.Nagy Zoltán. Egyéb radionuklid terápiák. Csontmetasztázisok okozta fájdalom kezelése radiofarmakonokkal. Fájdalomcsillapítók:"

Átírás

1 Egyéb terápiák: Dr.Nagy Zoltán Egyéb radionuklid terápiák Nukleáris Medicina - Szintentartó tanfolyam 2013 március csontmetasztázisok okozta fájdalom kezelése radiofarmakonokkal 2. Peptidekhez kötött bétasugárzókkal végzett kezelések 3. I-131-MIBG terápia 4. Radioimmunoterápia 5. Alfa sugárzókkal végzett kezelés 6. Radiosynovectomia Csontmetasztázisok okozta fájdalom kezelése radiofarmakonokkal -a csont-áttétel rendelkező onkológiai betegek leggyakoribb panaszai között a csontfájdalom szerepel, mely jelentősen rontja a beteg életminőségét emellett hyperkalcémiát, patológiás fracturákat és compressiós fracturákat is okozhatnak. -65%-a az előrehaladott emlő és prostata karcinomáknak ill. kb. 35%-a az előrehaladott tüdő-, pajzsmirigy- és vese tumoroknak okoz tünetekkel járó (fájdalmas) csontmetasztázist. -a metasztázisok okozta csontfájdalom kezelése multidiszciplináris feladat, melyben szerepe van a különböző típusú fájdalomcsillapítoknak, hormonoknak, bisphosphonátoknak, külső besugárzásnak és a radiofarmakonokkal végzett kezelésnek. Fájdalomcsillapítók: -acetaminophen, aspirin, -codein, hydrocodon, -morphyn, hydromorphon, fentanyl 3 lépcsős kezelés, 80-90% hatásos Mellékhatások: Hányinger, széklet rekedés, zavart elmeállapot, dysphoria A tünetek általában a gyógyszer mennyiségétől függően alakulnak ki, súlyosabbak mint akár a fájdalom maga, az életminőséget súlyosan befolyásolják Egyéb korlátozó tényezők: hozzászokás, addikció és immunoszuppresszió. Külső besugárzás (sugárterápia) -a csontfájdalom miatt sugárterápiával kezelt betegek 80-90%-a nap után részleges vagy teljes fájdalom csökkenésről számolt be -a fájdalomcsillapító hatás az adott régióra általában elhúzodó, a kezelést nem kell megismételni -a sugárterápia hatásosabb az emlő és prostata okozta csontmetasztázisokban, a tődő daganatai kevésbé reagálnak -egésztest besugárzás 1 dózisban vagy frakcionált besugárzás?

2 Külső besugárzás (sugárterápia) Hormonok Mellékhatások, nehézségek: -hospitalizácio, szupportív terápia, pancytopenia, hasmenés, hányinger, pneumonitis, egyebek. -a prostata és emlő tumorok gyakran rendelkeznek hormon receptorokkal, melyek hatására proliferálnak -tesztoszteron és ösztrogén hormonok segítik a proliferációt -a hormon receptorokkal rendelkező tumorok antihormonális szerekkel (tamoxifen, leuprolid), kasztrációval való kezelése után a betegek 70%-ánál csökkent a csontfájdalom -idővel ezek a tumorok hormon-rezisztenssé válnak ezt követően a fájdalom visszatér Biszfoszfonátok -hatásmechanizmus: gátolják az osteoklast tevékenységet, a fokozott csontmetabolizmussal rendelkező helyekhez kötödve csökkentik a csont rezorbciót -serkentik az osteoblast tevékenységet és a csont-reparációs folyamatokat -több klinikai vizsgálat igazolta hatékonyságukat a csontmetasztázisok okozta hiperkalcémia, patológiás frakturák és kompressziós eltérések számának a csökkentésében -a jelenlegi guidelineokban általában a súlyos csontléziók kezelésére használják, de a tünetmentes csontszcintigráfián látható metasztázisok kezelésére nem javasolt Csontmetasztázisok okozta fájdalom kezelése radiofarmakonokkal -P-32 és Sr-89 izotópokkal végeztek előszőr szisztémás és célzott kezelést -a fokozott osteoblast tevékenység előfeltétele a kezelésnek -az új csontaffin farmakonok megjelenésével egyre több béta sugárzót sikerűlt kipróbálni és a klinikai gyakorlatba bevezetni Indikációk -fokozott osteoblast tevékenységgel járó fájdalmas csontmetasztázisok kezelése -korábban csak a prostata és emlő daganatokat sorolták fel (ebben volt tapasztalat és ebből voltak irodalom adatok is), ma már bármely csontszcintigráfiával igazolt metasztázis esetében megfontolandó -mint utolsó kezelési lehetőség elvetendő, mert a középső stádiumban bevetett radionuklid terápia után a szokásos egyéb terápiák is alkalmazhatók, a beteget jobban tolerálják -mely izotóp? szokástól és elérhetőségtől függ. -nagy klinikai tanulmányok alapján az izotóp fajtája nem befolyásolja a kezelés eredményességét Az alkalmazott izotópok hatásosságának összehasonlítása -számos tanulmány -vizsgált kritériumok: Fájdalom csillapító hatás (Karnofsky index) és tartóssága Csontvelő toxicitás Eredmény: nincs szignifikáns különbség!

3 Radiofarmakon Standard dózis T ½ (nap) Béta energia Csontfájdalom kezelésére használt radiofarmakonok összehasonlítása Gamma (maxmev) sugárzás kev (%) Maximum Megjegyzések hatótávolság mm (átlagos mm) P-32-foszfát ,3 1,71 Nincs 8 (3) Napjainkban MBq ritkán használt Sr-89-klorid 148 MBq 50,5 1,46 910(0,01%) 6 (2,4) Leghosszabb felezési idejű Sm MBq/kg 1,9 0,81 103(28%) 2,5 (0,6) USA-ban a EDTMP leggyakrabba n használt Re-186-HEDP 1295 MBq 3,8 1,07 137(9%) 4,5 (1,1) Európában engedélyezett Re-188-HEDP GBq 0,7 2,12 155(15%) 10,4 (3,1) Kísérleti fázisban, W-188/Re- 188 generátor termék Betegek kiválasztása Terápia előtti szükséges tennivalók, laboreredmények, kontraindikációk: 8 héttel nem régebbi csontszcintigráfia Pozitiv koreláció a fokozott osteoblast tevékenység és a fájdalom helye között Analgézikumra nem reagáló fájdalom vagy analgézikumok okozta mellékhatások Lokális besugárzás nem lehetséges (pl. multiplex folyamat) Kemoterápia vagy sugárterápia 4-12 utolsó hétben nem volt Inkontinencia esetében katétert kell behelyezni Várható élettartam: >4 hét Aláírt beleegyező nyilatkozat Laboreredmények: Hemoglobin >9.0 mg/dl Absolut WBC >3500/dL Absolut Neutrophil >1500/dL PLT >100,000/dL GFR >50 ml/min Kontraindikációk Terhesség Szoptatás: meg kell szakítani GFR <30 ml/min vagy dialysis Kompressziós fractura gyanuja esetén radiológiai vizsgálat Kemoterápia és radionuklid terápia Biszfoszfonátok és radionuklid terápia -emlő és prostata tumorokban vizsgálták a különböző típusu kemoterapeutikumok és Sr-89-klorid egyidejű alkalmazását (elvi alap: a sejtek sugárérzékenységét a kemoterapeutikumok fokozzák) -a gyakorlatban, nem vált be, a fájdalomcsillapító hatás minden esetben nagyjábol azonos ideig tartott, de akik egyszerre kapták a két gyógyszer lényegesen több myelosuppressziós tünetet mutattak -emiatt a napi gyakorlatban: myeloszuppressziót okozó kemoterapeutikumok felfüggesztése javasolt 4 héttel a radionuklid terápia előtt! -a kezdetekben azt mondtuk: ki kell hagyni legalább 3 hétig és csak utána lehet izotópos fájdalom csillapítást végezni, mivel az uptake-mechanizmusuk hasonló és kompetició lehetséges közöttük Storto G, Klain M, Paone G, et al: Combined therapy of Sr-89 and zoledronic acid in patients with painful bone metastases. Bone 39:35-41, 2006 Lam MG, Dahmane A, Stevens WH, et al: Combined use of zoledronic acid and 153Sm-EDTMP in hormone-refractory prostate cancer patients with bone metastases. Eur J Nucl Med Mol Imaging 35: , 2008 Marcus CS, Saeed S, Mlikotic A, et al: Lack of effect of a bisphosphonate (pamidronate disodium) infusion on subsequent skeletal uptake of Sm-153 EDTMP. Clin Nucl Med 27: , tanulmányokkal igazolták, hogy nincs mérhető biológiai kompetició a biszfoszfonátok és izotóppal jelölt farmakonok felvételében, emiatt a két módszer egyidőben alkalmazható Kísérleti stádiumban lévő tanulmányok a fájdalom kezelésében alkalmazott izotópokkal -haemophyiliás artrhropatiak lokális kezelése (Re-186- HEDP) -akut leukémiában csontvelőtranszplantáció előtt kondicionáló kezelés (Sm-153-EDTMP) -radioimmunoterápiás eljárással (Re-188-anti-CD20) Peptid receptor radionuklid terápia (PRRT) -az 1990-es évek elején elterjedt In-111 jelölt somatostatin analóggal végzett OctreoScan diagnosztikai vizsgálat kapcsán fejlődésnek indult a peptidekkel végzett receptor radionuklid terápiás módszer. -a somatostatin 2-es receptor típust (sst2) exprimáló neuroendokrin és GEP tumorok kezelése somatostatin analógokkal sikeresnek, hasznosnak az életminőséget pozitívan befolyásoló és az életet meghosszabító eljárásnak bizonyult, ezen ritka kórképekben -a sikerek kapcsán más peptidek és receptorok is a látótérbe kerületek, melyeket különböző tumorok exprimálhatnak

4 Klinikumban alkalmazott PRRT -somatostatin analógok, 5 altípus lett beazonosítva, ezek közül a 2-es exprimálodik a legtöbb esetben -a somatostatin receptorokhoz kötödő kismolekulájú agonisták sejten belül kerülnek a hozzájuk kötött izotóppal együtt, leggyakoribb tipusok: -hypofizis adenomák, GEP tumorok, paragangliomák, phaechromocytoma, SCLL, medulláris PM cc. egyes emlő tumorok és malignus lymphomák. -kezdetben az In-111 Auger elektronjait használták terápiára, de a nagyobb tumorok esetében újabb, bétasugárzó izotópokat próbáltak a peptidekhez kötni: Stefan E. Pool, MD,*, Eric P. Krenning, MD, PhD,* Gerben A. Koning, PhD,, Casper H.J. van Eijck, MD, PhD, Jaap J.M. Teunissen, MD, PhD,* Boen Kam, MD,*Roelf Valkema, MD, PhD,* Dik J. Kwekkeboom, MD, PhD,* and Marion de Jong, PhD*: Preclinical and Clinival Studies of Peptide Receptor Radionuclide Therapy. Semin.Nucl.Med, 2010 Kísérleti stádiumban lévő PRRT-k felsorolása -A PRRT-vel elért eredmények részben a más módszerek hiánya miatt a multiplex lokalizációjú betegségben elsődlegesen választandó módszer -1 diagnosztikus jellegű somatostatin-receptor eloszlást kell készíteni, ezt követően terápiás, béta sugárzó injektálása történik, a follow-up során látható a tumorok regressziója, progressziója. -nincsenek nagyszámú vizsgálatok az ismételt kezelések idejének optimalizálásával kapcsolatosan. -új somatostatin analógok: DOTA-I-131-Octreotide (DOTANOC), DOTA-Bz-Thi-Octreotide (DOTABOC) jellemzően több típusú szomatosztatin receptorhoz kötődnek (a2-es kívül a 3-as és 5-ös típusokhoz is kötődnek) -Glucagon-Like Peptide 1 receptorhoz kötődő molekula, (GLP-1r) nagy számban exprimálodik inzulinomában, phaechromocytomában és gastrinomában, állatkísérletekben: In-111-exendin jól ábrázolta az inzulinomát de a vesekárosító hatása még magas PRRT optimalizálási módszerek -Gastrin Releasing peptid receptorhoz kötődő molekula, (GRPr) prostata és emlő tumorokban exprimmálodik, kb. 10 éve kísérleteznek bombesin analógok izotóppal történő jelölésével- Tc99m-Demobesin 1 diagnosztikus céllal, gyors clearance a hasnyálmirigyből, melyben fiziológiásan dúsul elektíven, terápiás céllal csak állatkísérletekig jutottak el, (Lu-177-bombesin analog AMBA) -CCK2 receptorokhoz kőtődő molekulák, medulláris pm cc, SCLL, petefészek tumor, astrocytomákban exprimálodik, csak diagnosztikus próbálkozások voltak In-111-DTPA-CCK -alfa V-béta3 integrins angiogenézisben van szerepe 1. A tumor tömege és a kiválasztott izotóp: -az 1 cm-nél kisebb tumorokban: Lu-177-DOTATATE -az 1 cm-nél nagyobb tumorokban: Y-90-DOTATOC 2. Lokoregionalis injektálás, alkalmazás: -GEP-NET máj metasztázisok kezelése kapcsán: intrarteriális injektálás az arteria hepatica-ba, embolizációval vagy anélkül:y-90-dota-lanreotide vagy In-111-DTPA-octreotid használatával egyes tanulmányok 10x felvételt mutattak ki a tumorban a szokásos szisztémás alkalmazással szemben

5 I-131-MIBG terápia Neuroblastomában 3. PRRT kombinálása más kezelésekkel: -elsősorban sugárterápiával és egyes kemoterapeutikumok együttes hatásáról készültek állatkísérletek összehasonlító céllal 4. Veseprotekció: -PRRT-ben a vesekárosodás mértéke limitálhatja a beadható aktivitásmennyiséget -izotóppal együtt beadott lizin és arginin infúzió. -Neuroblastoma IV-es stádiumban Gyermekeknél az előkészület fontos, személyzet, szülők betanítása. Diagnosztikus MIBG szcintigráfia + labor eredmények + legalább 1 hónapos túlélési esély -Dózis: MBq/kg vagy: GBq/m² -30%-os eredményesség relapszus vagy rezisztens betegség esetében I-131-MIBG terápia felnőttekben -Kombináció kemoterápiával:cisplatin, ciclophosphamid, melfalan, vincristin + egyebek, kevés betegszám, nem meggyőző adatok, nincs egyértelmű állásfoglalás -Kombináció autolog csontvelőátültetéssel a myelotoxicitás miatt a módszerrel növelhető a beadható I-131 MIBG mennyisége. Itt is kevés a betegszám -Kombináció magasnyomású oxigénnel (kamrában)- kevés betegszám és eredmény -Indikáció: neuroendokrin tumorok: phaeochromocytoma, paraganglioma, carcinoid (neuroendokrin carcinomák enterochromaffin sejtekből), medulláris pm.cc. -MIBG felvételt gátló szerek kihagyása, diagnosztikus MIBG szcintigráfia, pajzsmirigy védelem (káliumjodid: 100mg/nap 1 nappal a kezelés előtt 1 hónapon át) -Dózis: mci, 2,5mCi/kg, mci, lassú infúzióban, vérnyomás monitorozása mellett 2-4 órán át. -Terápia utáni egésztest leképezés 3-4. napon, majd 1 hónapon át vérkép kontroll Új megközelítések, kiegészítések a I-131-MIBG terápiával kapcsolatban -Mellékhatások: akut, szubakut: hányinger, émelygés, vérnyomás ingadozás, thromocytopénia, leukopénia -Eredményesség: klinikai tanulmányok alapján az egy nagydózisú kezelés esetében kerültek a betegek remisszióba, és maradtak tartósabban ebben az állapotban malignus multiplex pheochromocytoma és paraganglioma esetében. -Intraartériás alkalmazás: carcinoid tumor májmetasztázisainak elektív kezelése céljával az eredmények nem igazolták a módszer hasznosságát -Kombináció kemoterápiával: potenciálisan lehetséges, de nincsenek meggyőző adatok -Kombináció alfa-1 interferonnal és előkezelés inaktív MIBG-vel.

6 Radioimmunoterápia (RIT) -a monoklonális antitestek előállításakor (1975: Georges Köhler, César Milstein, és Niels Kaj Jerne hibridóma technológia leírásával) nagy reményeket fűztek a gyógyításban való gyors alkalmazáshoz. RIT=célzott radionuklid terápia mely monoklonális antitesteket használ fel ahhoz, hogy a sugárzó izotópot a célsejtekhez szállítsa Legalkalmasabb módszer a multiplex lokalizáciojú tumorokban, amikor sebészet sugárterápia vagy brachyterápia nem használható. -jelenleg forgalomban lévő készítmények: Bexxar I-131-tositumomab + inaktív tositumomab (Észak-Amerika) Zevalin Y-90-ibritumomab tiuxetan + inaktív rituximab (Észak-Amerika és Európa) NHL egyes klinikai formáiban indikáltak Mindkét termékkel sikerült 4-ből 3 betegben: komplett remissziót vagy parciális remissziót elérni, változó ideig, néha évekig. -Low-grade B sejtes NHL hematológiai kezelésével hosszan tartó remisszió elérése lehetséges. -relapszusban: a kezelések hatásossága már csökkentebb, majd terápia rezisztensekké válhatnak ban a B sejteken lévő CD20 antigén ellen használtak monoklonális antitest kezelést terápia rezisztencia ill. első vonalban az idősebb betegeknél, jó eredménnyel Az izotóp + antitest komplex előnyei az NHL kezelésében: A lymphoid sejtek a szervezet legsugárérzékenyebb sejtjei Az antitest- kötődés helyétől távolabb eső tumorsejtek is elpusztithatók ( kereszttűz) Antigén- negativ tumorsejtet is elpusztit Tulajdonságok 90 Yttrium Zevalin I-131 Bexxar Az izotóp kiválasztása Felezési idő Sugárzás Hatótávolság Kiválasztódás a vizelettel 64 óra 192 óra Béta (2.3 MeV) χ90 5 mm Minimális 7% 7 napon belül Gamma (0.36 MeV) Béta (0.6 MeV) χ mm Kifejezett/ egyénileg változó 46-90% 2 napon belül -elsőként a I-131 lett alkalmazva mivel könnyebben volt köthető a nagy molekulájú fehérjékhez -az Y-90 akkor került képbe, amikor már jó hatásfokkal lehetett az yttriumot az antitesthez kötni (tiuxetan) -mivel az Y-90-nel nem lehet leképezni az eloszlást a kezelés előtt kötelező volt egésztest vizsgálat In-111 jelölt ibritumomab-bal (USA) Dózis Testsúly és thrombocytaszám alapján Nyomjelző dózis, majd dozimetria szükséges a dózis egyéni meghatározására Alkalmazás Ambuláns Kórházi

7 Előkezelés izotóppal nem jelölt antitesttel Alfa sugárzókkal végzett kezelés -a CD20 antigén a csontvelőből a keringésbe került B lymphocitákon fiziológiásan exprimált ameddig plazma sejtekké nem alakulnak és elkezdenek immunglobulinokat termelni - előkezelés nélkül a nagy mennyiségű B sejtek felkapnák az izotóppal jelölt antitesteket és a lépbe kerülnének holott nem ez a cél -feltételezték, hogy az izotóppal nem jelölt antitestek a tumorban lévő antigénekhez is kötődnek valamennyire, de ahhoz hogy az izotóp nagyobb mennyiségben kerüljön a tumorba szükség van előkezelésre -alfa sugárzóval végzett terápia elvben hatásosabb az alfa szgárzás fizikai jellemzői miatt (összehasonlítva a béta sugárzókkal) -rövid hatótávolság (néhány sejtre terjed ki) és nagy energiája biztos letális hatást okoz lokálisan -preklinikai és klinikai kísérletekben elsősorban a kis molekulájú peptideket használták PRRT keretén belül alfa sugárzókkal való jelölésre -nehézségek: előállítás, elérhetőség, kezelés, sugárvédelmi szabályzat - szabályoztatás Alfa sugárzók Bi-212 -T1/2=60.6 perc -átlagos energia = 7.8 MeV Radium-224 generátorból állítható elő (T1/2=3.4 nap) -Tl-208-as gamma energiájú komponens miatt ólom árnyékolás szükséges, mely nehezíti a gyakorlatba való bevezetését Alfa-melanocyta stimuláló hormon analógot jelöltek meg, állatkísérletben több mint kétszeres túlélési időt értek el Bi-213 Könnyebben előállítható, kezelhető, -ovarium tumorban próbálták ki állatkísérletben -in vitro kísérletekben elemezték az alfa sugárzók sejtölő képességét a béta sugárzókkal szemben Actinium -211 T1/2=7.2 óra, ciklotron termék -octreotid és octreotat jelölése -glioblastoma és oligodendroglioma kezelése lokálisan

8 -223-Ra-klorid (Alpharadin) használata csontmetasztázisok kezelésére prostata tumorokban SNM 2012: Image of the Year Radiosynovectomia Synovectomia indikációi, kontraindikáció Synovectomiák: Sebészi synovectomia Kémiai synovectomia Artroszkópos synovectomia Radiosynoviorthesis Artroszkópos synovectomia és radiosynoviorthesis kombinációja Minden olyan synovitis mely -4-6 hónapnál tovább fennáll -nem reagál a szokványosan alkalmazott kezelésekre, beleértve a 3-6 tartós hatású steroid injekciót Kontraindikáció: lokális III-IV rtg. stádium RSO indikációk RSO kontraindikációk RA. SPA. Arthritis psoriatica. Morbus Reiter. Egyéb SNSA. Synovitis villonodularis. Hydrops articulorum intermittens. Inflammált arthrosis. Haemophiliás arthritis. Pyrophosphat arthropathiában. Synovectomia utáni recidíva, ha többrekeszes ízület lehetôségét kizártuk. Protézis műtét után kialakult synovitis Rossz általános állapot. Műtéti beleegyezés hiánya. Várhatóan rossz postoperativ kooperácio. Abszolút kontraindikáció: graviditás, szoptatás infect arthritis Baker cysta ruptura Relatív kontraindikáció: 20 év alatti életkor súlyos porc és csontdestructio instabilitás

9 Izületi szcintigráfia RSO elött Radiosynoviorthesis esetén szelektív besugárzást végzünk, melyet intrartikulárisan adott - nagy energiájú - kis áthatoló képességű - béta sugárzó - nagy molekulához kapcsolt izotóppal érünk el. Tc-99m-pertechnetát Kvantitatív paraméter meghatározása: -pl. synovialis térdizületi index (normál érték: <1,emelkedett: 1-2,magas: >2) Bármelyik izületben alkalmazható! Az intraartikulárisan adott izotóp sugársynovitist vált ki: -a synoviális hártya szőlőfürtszerű burjánzása és a felszín alatti lymphocytás plazmasejtes infiltráció megszűnik, -a synovia fibrotikusan átalakul. Radiosynovectomiában használt izotópok Beadott aktivitásmennyiség Izotóp Au-198 Y-90 Dyprosium-165 Re-186 Er-169 Sa-153 T 1/2 (nap) Béta-Energia (MeV) Gammaenergia(MeV) 0.41(96%) (4%) 0.14(9%) (28%) Hatótávolaság (mm) Részecske méret(mm) függ a kezelt izület nagyságától és a használt izotóptól: Y-90 esetében: -térd: 185MBq -boka:185 -csipő: 185 -Váll: 110 -könyök: 95 Re-186-rheniumsulfid Er-169-erbium citrát -kis izületekben: MCP, MTP, IP: MBq Izületi izotópos terápia: hatásos, mellékhatások nélküli, költség hatékony

Hibrid módszerek m SPECT/CT, PET/CT. Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

Hibrid módszerek m SPECT/CT, PET/CT. Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet Hibrid módszerek m a nukleáris medicinában: SPECT/CT, PET/CT Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet Képalkotó módszerek Protonszám = rendszám Protonszám + neutronszám = tömegszám

Részletesebben

AZ IMMUNSZCINTIGRÁFIA ÉS A RADIOIMMUNOTERÁPIA MOLEKULÁRIS IMAGING. Molekuláris imaging módszerek A MOLEKULÁRIS MEDICINA FŐ TARGETJEI

AZ IMMUNSZCINTIGRÁFIA ÉS A RADIOIMMUNOTERÁPIA MOLEKULÁRIS IMAGING. Molekuláris imaging módszerek A MOLEKULÁRIS MEDICINA FŐ TARGETJEI AZ IMMUNSZCINTIGRÁFIA ÉS A RADIOIMMUNOTERÁPIA Az ellenanyagok orvos-biológiai alkalmazása PhD kurzus előadás Semmelweis Egyetem 2012.04.03. Szilvási István ANTIGÉN - ANTITEST és a nukleáris medicina Diagnosztika

Részletesebben

Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum 2. Országos Onkológiai Intézet, Nukleáris Medicina Osztály 4

Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum 2. Országos Onkológiai Intézet, Nukleáris Medicina Osztály 4 99m Tc-MDP hatására kialakuló dózistér mérése csontszcintigráfia esetén a beteg közvetlen közelében Király R. 1, Pesznyák Cs. 1,2,Sinkovics I. 3, Kanyár B. 4 1 Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás

Részletesebben

CSONTÁTTÉTEK HELYE. A kezelt szövetek dimenziója. Re - Radiofarmakonok. Y - Radiofarmakonok. Er - Radiofarmakonok. Izotópos csontfájdalom terápia

CSONTÁTTÉTEK HELYE. A kezelt szövetek dimenziója. Re - Radiofarmakonok. Y - Radiofarmakonok. Er - Radiofarmakonok. Izotópos csontfájdalom terápia Radiofarmakonok izületi terápiára ép synovialis membrán: 1-3 sejtrétegből áll, felületi sejtek keresztmetszete 20-30 µm krónikus izületi gyulladás, szőlőfürtszerű burjánzás : - 20 sejtrétegű vastagodás

Részletesebben

Pajzsmirigy. Hatásmechanizmusok, melyeket felhasználunk a radiofarmakonokkal történı tumordiagnosztikában I.

Pajzsmirigy. Hatásmechanizmusok, melyeket felhasználunk a radiofarmakonokkal történı tumordiagnosztikában I. Hatásmechanizmusok, melyeket felhasználunk a radiofarmakonokkal történı tumordiagnosztikában I. a normál funkció kiesése: pl. aktivitás hiány a pajzsmirigyben megváltozott perfuzió/metabolizmus a tumor

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

2346-06 Radiofarmakológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2346-06 Radiofarmakológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat: Munkabeosztása szerint hétfőtől Ön a meleglaboratóriumban fog dolgozni. Vegye át a meleglaboratóriumot a munkatársától! Az ellenőrzésnél térjen ki a dokumentációra és a radiofarmakonok leltározására

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

Nukleáris onkológiai vizsgálatok Receptor szcintigráfiák

Nukleáris onkológiai vizsgálatok Receptor szcintigráfiák Nukleáris onkológiai vizsgálatok Receptor szcintigráfiák Kötelező továbbképző tanfolyam Uzsoki Utcai Kórház 2014. Dr. Fekésházy Attila SOTE NMT./Scanomed Kft./PET Medical Kft. Onkológia 1. Diagnosztika

Részletesebben

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet Radioaktív izotóp A szervezetben ugyanúgy viselkedik, mint az inaktív atom (pl. a 131 -

Részletesebben

Az új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés logisztikai feladatai

Az új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés logisztikai feladatai MAGYAR HONVÉDSÉG EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT MH EK Honvédkórház a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza 1134 Budapest, Róbert Károly krt. 44 Az új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés

Részletesebben

Dr. Duffek LászlL. szló. munkahelyeken. rvédelme. 2014.április 16.

Dr. Duffek LászlL. szló. munkahelyeken. rvédelme. 2014.április 16. Dr. Duffek LászlL szló Sugárz rzás s elleni védelem v a nukleáris medicina munkahelyeken. A dolgozók és s a páciensek p sugárv rvédelme 2014.április 16. A dolgozók sugárv rvédelme A nukleáris Medicinai

Részletesebben

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014 Nukleáris onkológiai vizsgálatok Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése Dr. Földes Iván 2013, 2014 A pajzsmirigyrák előfordulásának gyakorisága Magyarországon (2010 évi rákregiszter alapján) A rosszindulatú

Részletesebben

csontszcintigráfia - technika nukleáris medicina - 2 normál fiatal indikációk - egésztest vizsgálatok - kollimátorok Dr.

csontszcintigráfia - technika nukleáris medicina - 2 normál fiatal indikációk - egésztest vizsgálatok - kollimátorok Dr. nukleáris medicina - 2 - egésztest vizsgálatok - kollimátorok Dr. Szabados Lajos PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft. csontszcintigráfia - technika Elızetes beszélgetés : volt-e a betegnek csonttörése vagy

Részletesebben

Dózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód Tartalom (koncentráció) megnevezés. engedély jogosultja

Dózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód Tartalom (koncentráció) megnevezés. engedély jogosultja I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZIS, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐ ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély

Részletesebben

A nukleáris pulmonológia fejlődése

A nukleáris pulmonológia fejlődése A nukleáris pulmonológia fejlődése Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet A tüdő vizsgálómódszerei - Perfúziós tüdőszcintigráfia: pontos képet ad a tüdő kisvérköri keringéséről - Inhalációs vagy

Részletesebben

TUMORSZCINTIGRÁFIA A NUKLEÁRIS MEDICINA MÓDSZEREI AZ ONKOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁBAN. GALLIUM-67 szcintigráfia I. NEM-SPECIFIKUS MÓDSZEREK

TUMORSZCINTIGRÁFIA A NUKLEÁRIS MEDICINA MÓDSZEREI AZ ONKOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁBAN. GALLIUM-67 szcintigráfia I. NEM-SPECIFIKUS MÓDSZEREK A NUKLEÁRIS MEDICINA MÓDSZEREI AZ ONKOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁBAN Szilvási István SE Nukleáris Medicina Tanszéki Csoport 2010/2011 TUMORSZCINTIGRÁFIA Nem-specifikus tumorokban általában, de nem csak ott Specifikus

Részletesebben

Radioizotópos fájdalomcsillapítás MULTIBONE. in vivo készlet. 153 Sm-EDTMP és 90 Y-EDTMP. injekciók

Radioizotópos fájdalomcsillapítás MULTIBONE. in vivo készlet. 153 Sm-EDTMP és 90 Y-EDTMP. injekciók Radioizotópos fájdalomcsillapítás MULTIBONE in vivo készlet 153 Sm-EDTMP és 90 Y-EDTMP injekciók 153 Sm-MULTIBONE készlet (Sm-IK-26) összetétele 90 Y-MULTIBONE készlet (Y-IK-26) összetétele Multibone por

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

MYELOPROLIFERATÍV BETEGSÉGEK 32 P FOSZFÁT KEZELÉSE -MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

MYELOPROLIFERATÍV BETEGSÉGEK 32 P FOSZFÁT KEZELÉSE -MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ 1 MYELOPROLIFERATÍV BETEGSÉGEK 32 P FOSZFÁT KEZELÉSE -MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ (EANM procedure guideline for 32 P phosphate treatment of myeloproliferative diseases) Tennvall J., Brans B. Fordította: Rajtár

Részletesebben

Tumor-keresés. Tu. kimutatás hatásmechanizmus példái. Tumordiagnosztika őrszem nyirokcsomó kimutatás, többes leképezési technikák

Tumor-keresés. Tu. kimutatás hatásmechanizmus példái. Tumordiagnosztika őrszem nyirokcsomó kimutatás, többes leképezési technikák Tumordiagnosztika őrszem nyirokcsomó kimutatás, többes leképezési technikák Radiográfus, nappali 1 2 Tu. kimutatás hatásmechanizmus példái megváltozott perfuzió/metabolizmus a tumorban: -vasculatura kölönbözik

Részletesebben

Onkológiai betegek és az oszteoporózis

Onkológiai betegek és az oszteoporózis Onkológiai betegek és az oszteoporózis Dr. Nusser Nóra Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház (2011.) Oszteoporózis (OP) jelentősége Az első törésig tünetmentes! Az 50 év feletti nők 50%-ának, férfiak

Részletesebben

AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM SZAKMAI PROTOKOLLJA A CSONTÁTTÉTEK NYITOTT RADIOAKTÍV IZOTÓPOKKAL TÖRTÉNŐ KEZELÉSÉRŐL

AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM SZAKMAI PROTOKOLLJA A CSONTÁTTÉTEK NYITOTT RADIOAKTÍV IZOTÓPOKKAL TÖRTÉNŐ KEZELÉSÉRŐL 1 AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM SZAKMAI PROTOKOLLJA A CSONTÁTTÉTEK NYITOTT RADIOAKTÍV IZOTÓPOKKAL TÖRTÉNŐ KEZELÉSÉRŐL Készítette: A Nukleáris medicina Szakmai Kollégium és a Sugárterápiás és Onkológiai

Részletesebben

Cetuximab. Finanszírozott indikációk:

Cetuximab. Finanszírozott indikációk: Cetuximab Finanszírozott indikációk: 1. Lokálisan előrehaladott fej-nyak carcinoma kezelésére radioterápiával kombinálva, a készítmény alkalmazása a docetaxel-tartalmú kemoterápia és cisplatin-tartalmú

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Radioaktív nyomjelzés analitikai kémiai alkalmazásai

Radioaktív nyomjelzés analitikai kémiai alkalmazásai Radioaktív nyomjelzés analitikai kémiai alkalmazásai Nyomjelzés az élő szervezetben In vitro diagnosztika: a vizsgálandó személy nem érintkezik közvetlenül radioaktív anyaggal, hanem a tőle levett (általában

Részletesebben

Finanszírozott indikációk:

Finanszírozott indikációk: Bevacizumab Finanszírozott indikációk: 1. Inoperábilis előrehaladott, metasztatikus vagy kiújuló tüdő adenocarcinoma elsővonalbeli kezelése platinaalapú kemoterápiával kombinációban, majd azt követően

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Nukleáris medicina az onkoterápiában

Nukleáris medicina az onkoterápiában Összefoglaló közlemény 193 Nukleáris medicina az onkoterápiában Pávics László, Besenyi Zsuzsanna Szegedi Tudományegyetem, Nukleáris Medicina Intézet, Szeged A szerzők a korszerű nukleáris medicina lehetőségeiről

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

RADIOSYNOVIORTHESIS-MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

RADIOSYNOVIORTHESIS-MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ 1 RADIOSYNOVIORTHESIS-MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ (radiosynovectomia) Krónikus synovitisek kezelése beta sugárzó izotóppal Készítette: A Nukleáris Medicina-, a Reumatológiai és Fizioterápiás-, valamint az Ortopédiai

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

A köpenysejtes limfómákról

A köpenysejtes limfómákról A köpenysejtes limfómákról Dr. Schneider Tamás Országos Onkológiai Intézet Lymphoma Centrum Limfóma Világnap 2014. szeptember 15. Limfómám van! Limfómám van! Igen? De milyen típusú? Gyógyítható? Nem gyógyítható?

Részletesebben

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012) Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika

Részletesebben

Dr. Széll Sára Hagymatikum

Dr. Széll Sára Hagymatikum Makó természeti kincsei Dr. Széll Sára Hagymatikum 1 ISZAP Történeti visszapillantás Iszap fogalma Gyógyiszap Honnan nyerjük? Erdély, Csíki hegyek, Arad, Szeged útvonal 683km, szintkülönbség 811m, Hordalék

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi

Részletesebben

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KIADÁSA ELUTASÍTÁSÁNAK AZ EMEA ÁLTAL ISMERTETETT INDOKLÁSA

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KIADÁSA ELUTASÍTÁSÁNAK AZ EMEA ÁLTAL ISMERTETETT INDOKLÁSA MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KIADÁSA ELUTASÍTÁSÁNAK AZ EMEA ÁLTAL ISMERTETETT INDOKLÁSA 1 A MYLOTARG TUDOMÁNYOS ÉRTÉKELÉSÉNEK ÁTFOGÓ ÖSSZEGZÉSE A gemtuzumab-ozogamicin

Részletesebben

Rituximab. Finanszírozott indikációk:

Rituximab. Finanszírozott indikációk: Rituximab Finanszírozott indikációk: 1. Súlyos rheumatoid arthritis kezelésére, amennyiben előzetes, legalább három hónapig tartó TNF-alfa gátló terápia ellenére a betegség aktivitása megfelelően nem csökken

Részletesebben

II./2.8. A nukleáris medicina vizsgáló eljárásai a daganatos betegek kórisméjében. Bevezetés. A fejezet felépítése. Szilvási István, Dabasi Gabriella

II./2.8. A nukleáris medicina vizsgáló eljárásai a daganatos betegek kórisméjében. Bevezetés. A fejezet felépítése. Szilvási István, Dabasi Gabriella II./2.8. A nukleáris medicina vizsgáló eljárásai a daganatos betegek kórisméjében Szilvási István, Dabasi Gabriella A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a klinikai onkológiában használatos legfontosabb

Részletesebben

Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége

Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége Dr. Lukács István Háziorvos II. Orvosi Wellness Konferencia Budapest, 2014. április 10-11. 2650 fős praxisomban 2013 második félévben 18-an jelentkeztek

Részletesebben

SzakmaiKollégiummal- a csontaffinradiofarmakonokkalvégzettizotópterápiáta következo módontartja elfogadhatónakés végezhetonek:

SzakmaiKollégiummal- a csontaffinradiofarmakonokkalvégzettizotópterápiáta következo módontartja elfogadhatónakés végezhetonek: A Nukleáris medicina Szakmai KoIIégium és a Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai KoUégium módszertani levele a csontáttétek nyitott radioaktív izotópokkal történo kezelésérol A csontok áttéti tumorai aránylag

Részletesebben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Dr. Mikala Gábor Főv. Önk. Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Mit kell tudni a myelomáról? Csontvelőből

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2421-06 Klinikai nukleáris medicina (diagnosztika és terápia) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2421-06 Klinikai nukleáris medicina (diagnosztika és terápia) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A nukleáris medicina osztályra egy beteg telefonál, akinek beutalója van pajzsmirigy szcintigráfiára. Világosítsa fel a vizsgálatot kérőt a vizsgálathoz szükséges előkészületekről, a vizsgálat

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Új terápiás lehetőségek helyzete Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Mucopolysaccharidosisok MPS I (Hurler-Scheie) Jelenleg elérhető oki terápiák Enzimpótló kezelés

Részletesebben

NUKLEÁRIS MEDICINA KÉPALKOTÁS

NUKLEÁRIS MEDICINA KÉPALKOTÁS NUKLEÁRIS MEDICINA KÉPALKOTÁS Szilvási István SE ÁOK Nukleáris Medicina Tanszék 2012. október 2. DEFINÍCIÓ Nyílt radioaktív izotópokkal végzett diagnosztikai terápiás kutató orvosi tevékenység ( Zárt :

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok Ionizáló sugárzás Sugárterápia Lövey József Országos Onkológiai Intézet SE Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Budapest Az elnyelt sugárzás mértékegysége J/kg = Gray 100 % Terápiás ablak T C P N T C P

Részletesebben

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói

Részletesebben

III./15.7. Carcinoid (neuroendokrin) daganatok

III./15.7. Carcinoid (neuroendokrin) daganatok III./15.7. Carcinoid (neuroendokrin) daganatok Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a carcinoid (neuroendokrin) daganatok tüneteinek, a betegség diagnosztikájának valamint a

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Újszülöttkori izotópdiagnosztika 2011 SE I. Gyermekklinika Dr. Bártfai Katalin Rövid történeti áttekintés A radioaktivitás felfedezése: Bequerel 1885 Radioaktív anyagok nyomjelzőként való Felhasználása:

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Néhány PET Radiofarmakon. F-18 FDG Aminosav transzport C-11 MET C-11 Cholin F-18 FET Celluláris proliferáció: F-18 FLT

Néhány PET Radiofarmakon. F-18 FDG Aminosav transzport C-11 MET C-11 Cholin F-18 FET Celluláris proliferáció: F-18 FLT Új irányok az izotópdiagnosztikában és terápiában. A nukleáris medicina szerepe a gyógyszerfejlesztésben Eltérések a radiológia és a nukleáris medicina között ( néhány példa ) Radiologia: (zártabb-anatómia)

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Dr. Horváth Ákos DEOEC Sugárterápia Tanszék A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Onkoterápiás lehetőségek: Lokális: - sebészet - sugárterápia -

Részletesebben

A születéskor gyűjthető. őssejtekről, felhasználási. lehetőségükről, valamint a KRIO Intézet. szolgáltatásairól

A születéskor gyűjthető. őssejtekről, felhasználási. lehetőségükről, valamint a KRIO Intézet. szolgáltatásairól A születéskor gyűjthető őssejtekről, felhasználási lehetőségükről, valamint a KRIO Intézet szolgáltatásairól krio Családi Őssejtbank A KRIO Intézet Sejt- és Szövetbank Zrt. 2004 óta végzi köldökzsinórvér

Részletesebben

Etanercept. Finanszírozott indikációk:

Etanercept. Finanszírozott indikációk: Etanercept Finanszírozott indikációk: 1. Spondylitis ankylopoeticában, amennyiben radiológiailag legalább 2-es stádiumú bilateralis, vagy 3-as, 4-es stádiumú unilateralis sacroileitis, és legalább 3 hónapja

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának megítélésében Géher Pál dr. Budapest, 2010. május 3. Fekvőbeteg szakellátás Gyógyszertámogatás Összes kiadás 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000

Részletesebben

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia A tumorok és az immunrendszer kapcsolatai Tumorspecifikus és tumorasszociált antigének A tumor sejteket ölő sejtek és mechanizmusok Az immunológiai felügyelet

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13.

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. ma már a legtöbb intézetben elérhetőek a biológiai terápiák bár eredményesnek bizonyultak a

Részletesebben

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest 1. ÉVI kb. 550000 FEJ-NYAK TUMOROS ÚJ BETEG * (összes daganat 3-7 %-a) *60% III.-IV. stádiumú 2. SZÁJÜREGI

Részletesebben

II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei

II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei Hideghéty Katalin A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a sugárkezelés általános alapelveivel, és rálátást szerezzen a különböző

Részletesebben

LEUKOCYTA SZCINTIGRÁFIA 99m Tc-HMPAO JELZÉSSEL MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

LEUKOCYTA SZCINTIGRÁFIA 99m Tc-HMPAO JELZÉSSEL MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ 1 LEUKOCYTA SZCINTIGRÁFIA 99m Tc-HMPAO JELZÉSSEL MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Pávics László 1. Háttér információk és definíciók A leukocyta szcintigráfia során a reinjektált, 99m Tc-HMPAO-val jelzett autolog

Részletesebben

II./3.10.: Csontáttétek kezelése

II./3.10.: Csontáttétek kezelése II./3.10.: Csontáttétek kezelése Szentmártoni Gyöngyvér, Tóth Andrea, Dank Magdolna Ebben a fejezetben a csontáttétek kezelésének lehetőségeit tekintjük át, érintve az epidemiológia, etiológia és a tünetek,

Részletesebben

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP

Részletesebben

Az atommag összetétele, radioaktivitás

Az atommag összetétele, radioaktivitás Az atommag összetétele, radioaktivitás Az atommag alkotórészei proton: pozitív töltésű részecske, töltése egyenlő az elektron töltésével, csak nem negatív, hanem pozitív: 1,6 10-19 C tömege az elektron

Részletesebben

Új - sugárzó készítmény bevezetése a hazai Nukleáris Medicina Osztályokon Sugárvédelmi szakértői leírás

Új - sugárzó készítmény bevezetése a hazai Nukleáris Medicina Osztályokon Sugárvédelmi szakértői leírás Új - sugárzó készítmény bevezetése a hazai Nukleáris Medicina Osztályokon Sugárvédelmi szakértői leírás Porcs-Makkay László, Dr. Jóba Róbert, Dr. Czibor Sándor, Dr. Duffek László, Prof. Dr. Szilvási István

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26. 1 1. Az

Részletesebben

Exsudativ ízületi synovitisek kezelése radiációs synovectomiával

Exsudativ ízületi synovitisek kezelése radiációs synovectomiával 134 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 2011/1 Exsudativ ízületi synovitisek kezelése radiációs synovectomiával Papp István dr. és Szentesi Margit dr. Százhalom Egészségügyi Központ, Háziorvosi Rendelő. PTE ETK Doktori

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

Nukleáris Medicina. Dr. Györke Tamás

Nukleáris Medicina. Dr. Györke Tamás Nukleáris Medicina Dr. Györke Tamás Definíció A Nukleáris Medicina nyílt radioaktív izotópokkal végzett diagnosztikus, therápiás és kutatási tevékenység NM Diagnosztika Terápia In vivo In vitro Egy fotonos

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Rutinszerően alkalmazható standardizált tumor marker vizsgálatok

Rutinszerően alkalmazható standardizált tumor marker vizsgálatok Rutinszerően alkalmazható standardizált tumor marker vizsgálatok Tumor gyanú esetén elsı választásként ajánlható TM Tumor TM Tumor TM Máj (primer) AFP; CEA Prostata PSA; fpsa Here AFP; hcg Hólyag TPA;

Részletesebben

MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ 1 131 I-ETHIOJODÁLT OLAJ (LIPIODOL) TERÁPIA- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ (EANM procedure guidelines for 131 I-ethiodised oil [Lipiodol] therapy) Fordította: Rajtár Mária Célkitűzés Az irányelvek célkitűzése az,

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság

Részletesebben

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó. Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô

Részletesebben

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék Gyógyszerfejlesztés Felfedezés gyógyszertár : 10-15 év Kb. 1 millárd USD/gyógyszer (beleszámolva a sikertelen fejlesztéseket)

Részletesebben

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos

Részletesebben

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:

Részletesebben

változások az SM kezelésében: tények és remények

változások az SM kezelésében: tények és remények változások az SM kezelésében: tények és remények Prof. Dr. Illés Zsolt Dél-Dániai Egyetem Odense az SM klinikai típusai relapszussal remisszióval szekunderprogresszív primer progresszív progresszív relapszáló

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Az emlőrák komplex onkológiai kezelése Az emlőrák progresszív és heterogén betegség.

Részletesebben

III./15.6. Az endokrin pancreas daganatai

III./15.6. Az endokrin pancreas daganatai III./15.6. Az endokrin pancreas daganatai Tóth Miklós, Igaz Péter, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben az endokrin pancreas daganatival kapcsolatos tünetek, a betegség diagnosztikájának valamint a kezelés

Részletesebben

B-SEJTES LYMPHOMÁK 90 Y-RADIOJELZETT IBRITUMOMAB TIUXETAN (ZEVALIN ) RADIOIMMUNOTERÁPIÁJA-MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

B-SEJTES LYMPHOMÁK 90 Y-RADIOJELZETT IBRITUMOMAB TIUXETAN (ZEVALIN ) RADIOIMMUNOTERÁPIÁJA-MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ B-SEJTES LYMPHOMÁK 90 Y-RADIOJELZETT IBRITUMOMAB TIUXETAN (ZEVALIN ) RADIOIMMUNOTERÁPIÁJA-MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ (EANM procedure guideline of radio-immunotherapy for B-cell lymphoma with 90 Y-radiolabeled

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója 1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

Zárójelentés. A) A cervix nyújthatóságának (rezisztencia) állatkísérletes meghatározása terhes és nem terhes patkányban.

Zárójelentés. A) A cervix nyújthatóságának (rezisztencia) állatkísérletes meghatározása terhes és nem terhes patkányban. Zárójelentés A kutatás fő célkitűzése a β 2 agonisták és altípus szelektív α 1 antagonisták hatásának vizsgálata a terhesség során a patkány cervix érésére összehasonlítva a corpusra gyakorolt hatásokkal.

Részletesebben

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás dr.márton Kinga társállat-egészségügyi szakmai vezető Alpha-Vet Állategészségügyi Kft. Nem-szteroid

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELİÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELİÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELİÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Quadramet 1,3 GBq/ml oldatos injekció. 2. MINİSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Az oldat milliliterenként 1,3 GBq szamárium ( 153 Sm) lexidronám pentanátriumot

Részletesebben

I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZIS, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐK A TAGÁLLAMOKBAN

I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZIS, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐK A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZIS, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐK A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam EU/EGT Ausztria Belgium Dánia Finnország Franciaország Írország Olaszország

Részletesebben