EGYÉB. 150 éve született Friedrich Trendelenburg ( )
|
|
- Kornél Nemes
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 EGYÉB 150 éve született Friedrich Trendelenburg ( ) Írta: DR. BIHARI IMRE Százötven éve született a századforduló sebészetének egyik nagy egyénisége, Friedrich Trendelenburg. Berlinben május 24-én a család negyedik gyermekeként jött világra. Tanulmányai során Németországon belül több helyen megfordult és Glasgowba is eljutott, ahol Listert látta operálni. Langenbeck klinikáján asszisztensként dolgozott között. Részt vett 1870-ben a német-francia háborúban. Vezetı szerepe volt 1872-ben a Német Sebész Társaság megalapításában, amelynek késıbb, 1898-ban elnöke lett. Rostock, Bonn, majd Lipcse egyetemén volt professzor. Munkássága a sebészet legvirágzóbb idıszakára esett. A Semmelweis és Lister által kidolgozott asepsis és antisepsis lehetıvé tették a leggyakoribb szövıdmény, a suppuratio elkerülését. Az emberiség nagy álmát, a fájdalom idıleges kikapcsolását a Morton, Wells majd Simpson által elkezdett narcosis teremtette meg, így nyugodt, békés körülményeket sikerült kialakítani a mőtıben, ami az idıigényes és bonyolult operációk elvégzését is lehetıvé tette. Trendelenburg munkássága tehát arra a korszakra esett, amikor a testüregek megnyitása nélküli mőtéteket már sikeresen el lehetett végezni, és a hasüreg is megnyílt a sebészek elıtt. Kidolgozták a ma rutin beavatkozásnak számító, akkor azonban még magas mortalitást követelı eljárásokat, mint a strumectomiát cholecystectomiát, gyomor resectiot, vastagbél-mőtéteket, stb. [1]. Friedrich Trendelenburg Az angiológusok a saphena magna vizsgálata és lekötése kapcsán emlegetik Trendelenburg nevét. İ jött rá ugyanis arra, hogy a cruralis varicositas hátterében gyakran a combon futó saphena magna billentyőinek elégtelensége áll. Hogy mely esetekben, azt a Trendelenburg-próbával (1890) döntötte el: a beteget lefektette, lábát megemelte - amire varixainak teltsége megszőnt, majd a combra gumi
2 2 leszorítást helyezett. Ezután a beteget felállította és a leszorító gumit levette. Ha a varixok gyorsan visszatelıdtek, szinte visszazuhant a vér, akkor a próba pozitív volt, tehát valóban a saphena magnából telıdtek a varixok. Ellenkezı esetben a vénák alulról töltıdtek, ami a saphena magna billentyő rendszerének épsége mellett szólt. Az elıbbi esetben elvégezte, az utóbbiban elvetette a Trendelenburg-mőtét elvégzését [2]. Igaz, hogy ezen vizsgáló eljárást Benjámin Brodie ( ) korábban már leírta (1816), de gyakorlati jelentıségre csak Trendelenburg munkásságával tett szert [3]. Ezt a vizsgálatot Linton fejlesztette tovább oly módon, hogy nemcsak egy, hanem több gumileszorítást helyezett a végtagra, így nemcsak a sapheno-femoralis junkció, hanem az attól distalis perforansok insufficienciája is diagnosztizálható [4], Ma már az ultrahangos Doppler készülék a legfıbb segítıeszköz a saphena magna beömlése, illetve a perforansok elégtelen mőködésének diagnosztikájában. Ez a mőtét, a phlebológia sokat helytelenített beavatkozása, jelenti a varicositas oki terápiájának megkezdését, amely ma már elavult ugyan, de akkor irányt mutatott az egyszerő palliativ excisión való túllépés felé. Érdemes ennek kapcsán egy kicsit mélyrehatóbban betekinteni a varicositas kezelésének fejlıdésébe, hogy megértsük a mőtét jelentıségét. Vegyük figyelembe azt is, hogy a varicositas kezelése évszázadok óta vitatott volt, és ez a vita még ma sem zárult le. A Trendelenburgot megelızı korokban már régen rájöttek arra, hogy a fájdalmas varixok eltávolíthatók. Cel- sus (i.e i.u. 50.) és Galenus (i.u ) az ókorban, Avicenna ( ) és Paulus Aegineta ( ) a középkorban, apró sebek ejtésével elıhúzták és lekötések között resecalták vagy kauterizálták a varixokat. Ambroise Paré ( ) ugyanígy végezte a mőtétet, de ı ezen kívül a térd fölött is ejtett metszést, ahol a varixokat gyakran elıtőnni látta. A vér mindkét irányú áramlását a vénákban Fabricius ab Aquapendente ( ) sem tagadta, annak ellenére, hogy ı írta le a véna billentyők pontos anatómiáját. Azt, hogy a vénákban a vér normálisan csak egy irányba áramolhat, William Harvey ( ), Fabricius tanítványa igazolta. Sok éves munkájába telt, amíg tanait, amelyek ma már maguktól értetıdıek, sikerült elfogadtatnia. A billentyő elégtelenség jelentıségét Richárd Wiseman ( ) hangsúlyozta, de ennek abban az idıben szinte csak elméleti jelentısége lehetett, hiszen a mőtét fájdalmassága és a mőtéti seb gennyesedése miatt a panaszokat okozó varixok excisioján túli kiterjesztésre nem kerülhetett sor [5]. A hatásos anaesthesia bevezetésével és az asepsis-antisepsis alkalmazásával adva volt a lehetıség az elırelépésre a visszérbetegség kezelésében is. Trendelenburg azonban nemcsak egyszerően ezen módszereket alkalmazta, hanem felismerte, hogy a lábszár varicositas megjelenésében a nem varicosus, a combon mélyen a subcutan zsírban futó, nem feltőnı saphena magna törzsnek milyen fontos szerepe lehet. Az elsı mőtétet 1880-ban végezte el, betege panaszmentes lett, addig fennálló fekélye begyógyult és 1890-ig összesen 11 ilyen operációt végzett, csak ezután közölte tapasztalatait [6], A mőtét, tekintettel a betegség gyakoriságára és a beavatkozás egyszerőségére, rövid idı alatt nagy népszerőségre tett szert. Trendelenburg elgondolása kifogástalan volt, csak a végrehajtás volt hibás, ugyanis a comb középsı-alsó harmadának határán végzett ligatura eredménye nem volt tartós. Már ban W. Moore [7] és W. T. Thomas [8] egymástól függetlenül újabb közleményt jelentettek meg, amelyben ismertették kedvezıtlen tapasztalataikat a Trendelenburg-mőtéttel, és az általuk végzett módosításokat, amelyek lényege a lágyékhajlatban ejtett metszés és az összes oldalág ligaturája volt. így ık tartós, jó eredményt tudtak elérni. Az eredeti mőtétnek több módosítása ismert, de a
3 3 legfontosabb mindegyikben a fent említett lágyéki behatolás és a sapheno-femoralis junkcio megszakítása, ami a saphena törzsön kívül az összes oldalágra is kiterjed. A Trendelenburg által helyesen fölfedezett ok megszüntetése csak így lehetséges. Érdekes, hogy ez a technikáját illetıen egyszerő módosítás milyen nehezen terjedt el, sıt még ma is gyakran találkozunk helytelenül végzett mőtéttel. A Trendelenburg mőtét legismertebb módosítását crossectomiának hívjuk, ami ajunkció teljes resectioját jelenti, az oldalágakkal együtt. A "cross" francia szó, pásztorbotot jelent, ez a saphena beömlés ív alakú meghajlására utal. Ezzel a beavatkozással kiküszöbölhetı a ligaturák meglazulásából származó recanalisatio - amelyet már Trendelenburg is észlelt. A mőtét során végzett excisio áttekinthetıbbé teszi a mőtéti területet, ezáltal egyszerősíti is annak elvégzését. További módosítások a ligatura elınyeit kívánják megtartani a reflux megakadályozásának vonatkozásában, ugyanakkor az áramlást igyekeznek fenntartani, a saphena magna törzs megırzése céljából. Ennek egyik módja a tágult junkció beszőkítése mőanyag prothesis borítással, ezáltal az addig insufficiens billentyő ismét jól zár és az enyhén tágult, ettıl distalis saphena törzs visszanyerheti tónusát [9], Ugyanezt a célt szolgálja egy másik eljárás, amelynek során a saphena beömlı részére szőkítı ligaturákat teszünk, így az áramlás lehetıségét mindkét irányban minimálisra csökkentjük [10], Ezek az eljárások már a modern ér- és szívsebészet igényeinek megfelelıen, a még prothesis céljára megfelelı saphena magna megırzésére törekszenek. Trendelenburgnak a vénás keringés pathologiáját illetıen további lényeges fogalom bevezetését is köszönhetjük, ez a végtag vénás vérének privát keringése (1890). Ennek folyamata a következı: a saphena magnában retrográd irányba áramló vér a perforans vénákon keresztül a mélyvénákba kerül és folyik a szív felé, majd az insufficiens sapheno-femoralis junkción át ismét a felületes rendszerbe, azaz a saphena magnába jut és a körforgás megy tovább. Ezen kóros körforgás elsı leírását egyes közlemények Madelungnak tulajdonítják [11], míg mások Trendelenburg nevével jelölik [12], Hogy ki gondolt erre elıbb nem tudni, de azt még érdemes megemlíteni, hogy Trendelenburg ml-ben jelöli meg közleményében azt a vérmennyiséget, ami így a végtagban megrekedhet [6]. Trendelenburg nevéhez még egy mőtét főzıdik, ez a pulmonalis ernbolectomia. Amikor az artéria pulmonalisba sodródott embolus mérete akkora, hogy valamelyik nagyobb értörzsbıl sebészileg eltávolítható és a beteg túlvészeli az elıkészületeket, akkor kerülhet sor erre az operációra. Trendelenburg 1908-ban gondolta ki ezt a beavatkozást, három beteget operált meg, de mindhárom meghalt. Tanítványa, Kirschner végezte az elsı sikeres pulmonalis embolectomiát 1924-ben. A mőtét legfıbb problémája, hogy elvégzéséhez a keringést átmenetileg le kell állítani. Osztozhatunk tehát Littmann véleményével: "ritka trófea" egy sebész életében a sikeres, klasszikus Trendelenburg mőtét [13], Az irodalmi közlések szerint a világon összesen alig harminc ilyet végeztek [14], A mőtét elvégezhetıségén sokat könnyített a szív-tüdı motor bevezetése, mert az idıbeli korlátokat megszünteti és a mőtét minden fázisában fenntartja a keringést. Az elsı sikeres "szívmotoros" embolectomiát D. A. Cooley végezte el 1961-ben [15]. Azóta már olyan esetrıl is beszámoltak, amelyikben ugyanazon betegen egymás után két alkalommal történt Trendelenburg-mőtét.
4 4 2. ábra Trendelenburg neve szinte minden nap, akár többször is elhangzik a sebészeti mőtıkben. Azt a mőtıasztal pozíciót ugyanis, amelyikben a beteg feje a vízszintesnél lejjebb, lába pedig följebb kerül, Trendelenburg-helyzetnek hívjuk. Ezt a fektetési módot a kismedencében történı mőtétekhez dolgozta ki, célja az volt, hogy a mőtéti területrıl a belek elkerüljenek. Ezen klasszikus indikáción kívül még a vérmegoszlás, vagy légembóliában a buborékok elhelyezkedésének megváltoztatására is alkalmazhatjuk. Indokolt lehet nagyobb vérveszteség, collapsus vagy shock esetén. Visszérmőtét során például az alsó végtagi vénás nyomás csökkentése és így a nagyobb vérveszteség elkerülése céljából alkalmazzuk. Centralis vena kanülálásakor a célba vett véna teltségének fokozására elınyös. Ezen kívül persze számtalan olyan mőtéti szituáció lehet, amikor a hozzáférhetıség szempontjából hasznos ez a helyzet. Éppen ezért érthetı, hogy nem is annyira új ez a fektetési mód, hiszen már az évszázadokkal korábbi rajzok, festmények is ábrázolták a betegeket hasonló pozícióban, fıleg kizárt sérv helyretétele vagy mőtéte kapcsán. Trendelenburg érdeme, hogy ezt a fektetési módot a modern sebészet fegyvertárába bevezette. A szőkebb értelemben vett Trendelenburg- helyzetben a hanyatt fekvı beteg kb. 40 fokban döntött helyzetben van és lábait térdben behajlítja (2. ábra). Az orthopaediában sem ismeretlen Trendelenburg neve. A musculus gluteus medius és minimus elégtelen mőködésének következtében, vagy az izom eredı és tapadó részeinek közelebb kerülése miatt, az érintett oldali lábon álló beteg csípıje lebillen. Ezt hívjuk Trendelenburg-tünetnek. Elıfordulása leggyakoribb világrahozott csípıficam kapcsán, de észlelhetı az említett izmok bénulása, vagy más csípıízületi betegség, mint Perthes-kór, vagy epiphyseolysis stb. esetén is. Kétoldali elıfordulásakor a beteg járása "kacsázó" lesz. Garat mőtétek kapcsán elızetes tracheotomiára volt szükség a szabad légutak fenntartására. Az operáció során azonban elıfordult, hogy a mőtéti területrıl vér csurgott a légutakba. Ennek megakadályozására dolgozta ki Trendelenburg a róla elnevezett trachea kanült. Lényege, hogy felfújható mandzsetta volt a végén, hasonlóan a ma alkalmazott trachea tubusokhoz. Ilyen kanülön keresztül végezte Trendelenburg az elsı intratrachealis narcosist. A manapság használt orotrachealis
5 5 in- tubációs narcosis kiszorította a Trendelenburg-féle tamponkanül alkalmazását. Munkásságának áttekintése nem teljes, itt csak a legismertebb, nevével jelzett eljárásokat ismertettük. Áttekintésünk során láthattuk, hogyan illeszkednek egy tudós klinikus megfigyelései, intuíciói az orvostudomány épületébe. Egy-egy alkotása mint egy-egy emelet járult hozzá az orvostudomány épületének magasabbra emeléséhez, tudva azt, hogy voltak elıdök, akiknek munkájára építhetett, és lesznek utódok, akik majd az ı eredményeire építenek. Életének 81. évében, december 15-én hunyt el állkapocsrákban [1, 16, 17]. Irodalom 1. Bailey, H., Bishop, W. J.: Notable Names in Medicine and Surgery. London, Lewis. 3. kiadás, (1959) 2. Laufmann, H.: The Veins, Silvergirl Surgery. Austin, Texas, (1986) 3. Brodie, B.: Observations on the Treatment of Varicose Veins of the Legs. Medical-Chirurgical Transactions, 7: 195. (1816) 4. Saegesser, M.: Spezielle Chirurgische Therapie. Hans Huber Verlag. Bern- Stuttgart-Wien. 8. kiadás (1972) 5. Bihari I.: Elıdeink a vénák betegségeirıl. Orvosi Hetilap, 133: (1992) 6. Trendelenburg, F.: Über die Unterbindung der Vena Saphena Magna bei Unterschenkelvarizen. Beitrage zur Klinischen Chirurgie. 7: 195. (1890) 7. Moore, W.: The Operatíve Treatment of Varicose Veins of the Lower Extremity by Ligature and Division of the Internal Saphenous Vein at the Saphenous Opening. Liverpool Me- dico-chirurgical J. of Australia. 1: 393. (1896) 8. Thomas W. T.: Operatíve Treatment of Varicose Veins of the Lower Extremity by Ligature and Division of the Internal Saphena Vein at the Saphenous Opening. Liverpool Medico- Chirurgical J. 16: 278. (1896) 9. Hetényi A., Páhoki G.: Plastik des Mündungstrichters der Vena Saphena Magna. Phlebol. u. Proktol. 14: 177. (1985) 10. Bihari I.: Saving the Greater Saphenous Vein for Prosthesis, with In- complete Ligation, in Varicose Cases. Phlebologie Eds: A. Davy, R. Strem- mer, J. Libbey Eurotext Ltd , Weber,.J., May, R.: Funktionelle Phlebologie, Thieme, Stuttgart-New York, 320, Sulyma, M. G.: Lexikon Angiologia, Phlebologia. Medikon Verlag, München, 275, Littmann I.: Sebészeti mőtéttan. Medicina, Budapest, 215-8, 1977.
6 6 14. Encke, A., Linder, F., Schmitz et al.: 605 Tödliche Lungenembolien an der Heidelberger Chirurgischen Universitats-Klinik wáhrend der letzten 50 Jahre. Chirurg. 37: (1966) 15. Cooley, D. A., Beall, A. C., et al.: Acute Massive Pulmonary Embolism. JAMA. 177: (1961) 16. Bugyi I.: In: Orvosi Lexikon, szerk.: Hollán Zs. Akadémiai Kiadó, Budapest, 683-4, Bugyi I.: Repetitorium Chirurgiae. Csongrád Megyei Tanács Eü. Osztály, Dr. Bihari Imre Érbetegségek: 1994/ oldal
VÉNÁK BETEGSÉGEI. Varicectomia mélyvénás keringés hiányában. Bevezetés
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Varicectomia mélyvénás keringés hiányában Írta: DR. BIHARI IMRE Bevezetés A visszérsebészet egyik alaptétele, hogy mélyvénás elzáródásban nem szabad a felületes vénás rendszeren mőtétet
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. A véna saphena magna megırzése
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI A véna saphena magna megırzése Írta: DR. BIHARI IMRE Ez a cikk a 2010. 02. 10.-én Aucklandben, az Ausztrál-Ázsiai Phlebológiai Kollégium, valamint 2010. 09. 25.- én Párizsban az IUA
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. A visszerek duplex ultrahang vizsgálata
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI A visszerek duplex ultrahang vizsgálata Írta: DR. BIHARI IMRE Az alsó végtagi visszér rendszer duplex UH vizsgálatának célja hazánkban eddig a rnélyvénák acut thrombosisának, illetve
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. A véna saphena magna megırzése
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI A véna saphena magna megırzése Írta: DR. BIHARI IMRE Ez a cikk a 2010. 02. 10.-én Aucklandben, az Ausztrál-Ázsiai Phlebológiai Kollégium, valamint 2010. 09. 25.- én Párizsban az IUA
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Endoscopia a visszérsebészetben. Bevezetés
1 Endoscopia a visszérsebészetben VÉNÁK BETEGSÉGEI Írta: DR. VIZSY LÁSZLÓ, DR. BEZNICZA HENRIETTA, DR. BÁTORFI JÓZSEF Bevezetés Az alsó végtagi chronicus vénás insufficientia (CVI) kialakulásában és fenntartásában
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Lézeres visszérmőtét újabb tapasztalatai. Bevezetés
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Lézeres visszérmőtét újabb tapasztalatai Írta: DR. BIHARI IMRE Bevezetés Három éve, 2007 ıszén számoltunk be lézeres visszérmőtéttel szerzett elsı tapasztalatainkról (www.erbetegsegek.com)
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Lényeges információk visszérbetegek color-flow duplex UH-vizsgálata során
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Color ultrahang vizsgálat visszérbetegségben Írta: DR. CAVEZZI ATTILIO Bevezetés Az ultrahang-vizsgálat széles körben bevezetést nyert a phlebológiában. A történet mintegy 30 évvel ezelıtt,
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Az alsó végtagi varicositas mőtéti eltávolításának módszerei
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Az alsó végtagi varicositas mőtéti eltávolításának módszerei Írta: DR. BIHARI IMRE Az alsó végtagi varicositás mőtéti kezelésének fejlıdése jól mutatja a sebészet fejlıdését. Az asepsis-antisepsis
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. A duplex ultrahangvizsgálat szerepe a phlebologiában
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI A duplex ultrahangvizsgálat szerepe a phlebologiában Írta: SÖMJÉN GYÖRGY DR. Életrajz: Melbourne egyik kórházában az érsebészeti osztály vezetôje. Tudományos munkássága mind az artériás
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. A varicositas endovascularis mőtétei laserrel és rádiófrekvenciás koagulátorral - módszerek, eredmények, szövıdmények
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI A varicositas endovascularis mőtétei laserrel és rádiófrekvenciás koagulátorral - módszerek, eredmények, szövıdmények Írta: NICK MORRISON Életrajz: Elsôsorban az endovascularis eljárások
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Lézeres visszérmőtét újabb tapasztalatai. Bevezetés
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Lézeres visszérmőtét újabb tapasztalatai Írta: DR. BIHARI IMRE Bevezetés Három éve, 2007 ıszén számoltunk be lézeres visszérmőtéttel szerzett elsı tapasztalatainkról (www.erbetegsegek.com)
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Az alsó végtagi varicositas mőtéti eltávolításának módszerei
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Az alsó végtagi varicositas mőtéti eltávolításának módszerei Írta: DR. BIHARI IMRE Az alsó végtagi varicositás mőtéti kezelésének fejlıdése jól mutatja a sebészet fejlıdését. Az asepsis-antisepsis
RészletesebbenÉrsebészet Vénák sebészete
Érsebészet Vénák sebészete Szeberin Zoltán Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Érsebészeti Tanszék 2015.10.09. Érsebészet Artériás betegségek Életet veszélyeztető betegségek Vénás betegségek Magas
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. A fogazott kés használatának technikája. Bevezetés
A fogazott kés használatának technikája Írta: DR. BIHARI IMRE Bevezetés VÉNÁK BETEGSÉGEI A visszérműtétet egy egységként kell tekintenünk, hiszen bármelyik részfeladatnál hibát vétünk, a beteg nem tesz
RészletesebbenDr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ
Szívsebészet Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ A humán érpálya A szívburok Humán koszorúerek I Humán koszorúerek II Humán koszorúerek III Szívizom scintigraphia Szívizom kóros perfúzió A
RészletesebbenEGYÉB. A Nemzetközi Angiológiai Unió XVII. Világkongresszusáról, 1995. április 3-7., London
Világkongresszus Londonban Írta: DR. BIHARI IMRE EGYÉB A Nemzetközi Angiológiai Unió XVII. Világkongresszusáról, 1995. április 3-7., London A kongresszus London régen várt elsı tavaszi napjaira esett,
RészletesebbenPályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül
Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Címe: Kevert típusú kiterjedt lábszárfekély komplex kezelése a Versiva XC segítségével esetbemutatás Dr. Benkő
RészletesebbenEGYÉB. A scleroterápia története
EGYÉB A scleroterápia története Írta: DR. BIHARI IMRE Amikor a varicositás mőtéti kezelésének említésekor a betegek elkeseredett arcát látjuk, akkor a kollégák szívesen vigasztalják ıket azzal, hogy -
RészletesebbenBetegtájékoztató mőtétek és beavatkozások során végzett altatásról és érzéstelenítésrıl. Tisztelt Betegünk!
Betegtájékoztató mőtétek és beavatkozások során végzett altatásról és érzéstelenítésrıl Tisztelt Betegünk! Az Ön gyógyulása érdekében mőtéti vagy egyéb eszközös beavatkozásra van szükség. A tervezett beavatkozás
RészletesebbenPályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül
Pályázat Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-,
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Szkleroterápia felülúszó habbal. Bevezetés
1 Szkleroterápia felülúszó habbal Írta: DR. BIHARI IMRE Bevezetés VÉNÁK BETEGSÉGEI A hab-szkleroterápiának ma már komoly múltja van (1). E módszer alapját 1944-ben, az air-block technika bevezetésével
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Reflux formák primer varicositasban Ultrahang vizsgálati eredmények
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Reflux formák primer varicositasban Ultrahang vizsgálati eredmények Írta: DR. PAIGE JASON, DR. SÖMJÉN GYÖRGY Bevezetés A 19. és 20. század primer varicositas etiológiával foglalkozó
RészletesebbenIntegrált rendszerek az Európai Unió országaiban Elınyeik és hátrányaik
TÁMOP 1.3.1-07/1-2008-0002 kiemelt projekt A foglalkoztatási szolgálat fejlesztése az integrált munkaügyi és szociális rendszer részeként Stratégiai irányítás és regionális tervezés támogatása komponens
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Arterio-venosus mikroshuntök egyes pókvénák hátterében
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Arterio-venosus mikroshuntök egyes pókvénák hátterében Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. MAGYAR ÉVA Bevezetés A pókvénák gyakran okoznak kozmetikai panaszokat a nıknek. A népesség 10-14%- ában
RészletesebbenEndovénásbeavatkozások a bizonyítékok tükrében. Menyhei Gábor PTE KK Érsebészeti Klinika
Endovénásbeavatkozások a bizonyítékok tükrében Menyhei Gábor PTE KK Érsebészeti Klinika Vénás betegségek diagnosztikája Fizikális és Duplex vizsgálat álló és fordított Trendelenburg helyzetben Duplex scan
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Laser-Doppler vizsgálat az alsó végtagi pókvénákon. Bevezetés
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Laser-Doppler vizsgálat az alsó végtagi pókvénákon Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. MURÁNYI ANIKÓ Bevezetés A pókvénák. más néven intracutan-vagy mikrovarixok a visszér elváltozásokon belül
Részletesebben2005. évi.. törvény. a szövetkezetekrıl
2005. évi.. törvény a szövetkezetekrıl Az Országgyőlés - kiindulva az Alkotmány 12. -ából, amely szerint az állam támogatja az önkéntes társuláson alapuló szövetkezeteket, - felismerve, hogy a szövetkezeti
RészletesebbenEGYÉB. 1. Robert R. Linton ( )
1 EGYÉB A lábszárfekély mőtéti kezelésének története - 100 éve született Robert R. Linton Írta: DR. BIHARI IMRE A lábszárfekély annyi idıs, mint az emberiség, s e hosszú idı alatt számtalan gyógymódot
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Varicositas ultrahangos haemodynamikai vizsgálatának manőverei
VÉNÁK BETEGSÉGEI Varicositas ultrahangos haemodynamikai vizsgálatának manőverei Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. PUSKÁS ATTILA, DR. DELFRATE ROBERTO, DR. FRANCESCHI CLAUDE Bevezetés Az alsó végtagi vénák ultrahang-
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Varicositas ultrahangos haemodynamikai vizsgálatának manőverei
VÉNÁK BETEGSÉGEI Varicositas ultrahangos haemodynamikai vizsgálatának manőverei Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. PUSKÁS ATTILA, DR. DELFRATE ROBERTO, DR. FRANCESCHI CLAUDE Bevezetés Az alsó végtagi vénák ultrahang-
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Mérsékelt és mély hipotermia alkalmazása akut aorta ascendens dissectio miatt végzett mőtéteknél
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Mérsékelt és mély hipotermia alkalmazása akut aorta ascendens dissectio miatt végzett mőtéteknél Írta: DR. SIMONFALVI IMRE, DR. TOMCSÁNYI ISTVÁN, DR. NAGY ESZTER, DR. SOMOGYI ANDRÁS
RészletesebbenEGYÉB. Robert May (1912-1984) és a tudományos phlebológia
1 EGYÉB Robert May (1912-1984) és a tudományos phlebológia Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. SÁNDOR TAMÁS, BIHARI PÉTER Az osztrák Robert May az 1970-es, ' 80-as években a modern phlebológia egyik úttörıje, a
RészletesebbenA L A P S Z A B Á L Y
A A Bookline.hu Internetes Kereskedelmi Nyilvánosan Mőködı Részvénytársaság Alapszabálya A L A P S Z A B Á L Y A Fıvárosi Bíróság, mint Cégbíróság 01-10-044841 cégjegyzékszámon bejegyezte a Morgan Hill
RészletesebbenBEREGNYEI JÓZSEF A KÖZÉPFOKÚ RENDÉSZETI SZAKKÉPZÉS ÉS A RENDİRSÉG HATÁRİRSÉG INTEGRÁCIÓJÁNAK KAPCSOLÓDÁSA, LEHETİSÉGEI. Bevezetı
BEREGNYEI JÓZSEF A KÖZÉPFOKÚ RENDÉSZETI SZAKKÉPZÉS ÉS A RENDİRSÉG HATÁRİRSÉG INTEGRÁCIÓJÁNAK KAPCSOLÓDÁSA, LEHETİSÉGEI Bevezetı A címben szereplı téma aktualitását illetve fontosságát húzza alá az a tény,
RészletesebbenAKTUÁLIS. I. táblázat Országos érsebészeti statisztikai adatok
1 AKTUÁLIS Az érsebészet helyzete Magyarországon Írta: DR. NEMES ATTILA Jámbor krónikásként csak összefoglalni kívánom sok-sok kollégám munkáját, akik 40 év alatt sokat tettek azért, hogy ma Magyarországon
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenMunkavédelmi helyzet a Vegyipari Ágazati Párbeszéd Bizottság területén
Mottó: Felelısségteljes élet és cselekvés a munkahelyeken (Fıcze Lajos) Munkavédelmi helyzet a Vegyipari Ágazati Párbeszéd Bizottság területén Vegyipari Ágazati Párbeszédbizottság Budapest 2009. május
RészletesebbenEGYÉB. A lábszárfekély mőtéti kezelésének története éve született Robert R. Linton
1 EGYÉB A lábszárfekély mőtéti kezelésének története - 100 éve született Robert R. Linton Írta: DR. BIHARI IMRE A lábszárfekély annyi idıs, mint az emberiség, s e hosszú idı alatt számtalan gyógymódot
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Rövidítések: mélyvénás trombózis -MVT; krónikus vénás elégtelenség - KVE; pulmonalis embolia - PE; vena cava filter - VCF.
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Új lehetıség a mélyvénás trombózis kezelésében Írta: DR. SZATMÁRI FERENC, DR. PAUKOVICS ÁGNES, DR. BARTEK PÉTER, DR. STEINBACH MÁRTA, DR. HORVÁTH SZERÉNA, DR. KÉKI MIKLÓS, DR. CZIGÁNY
RészletesebbenIngatlanfinanszírozás és befektetés
Nyugat-Magyarországi Egyetem Geoinformatikai Kar Ingatlanmenedzser 8000 Székesfehérvár, Pirosalma u. 1-3. Szakirányú Továbbképzési Szak Ingatlanfinanszírozás és befektetés 5. Befektetések értékelése, ingatlanbefektetések
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.
Részletesebben14-469/2/2006. elıterjesztés 1. sz. melléklete. KOMPETENCIAMÉRÉS a fıvárosban
KOMPETENCIAMÉRÉS a fıvárosban 2005 1 Tartalom 1. Bevezetés. 3 2. Iskolatípusok szerinti teljesítmények.... 6 2. 1 Szakiskolák 6 2. 2 Szakközépiskolák. 9 2. 3 Gimnáziumok 11 2. 4 Összehasonlítások... 12
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. FORGÁCS SÁNDOR, DR. GREXA ERZSÉBET, DR. VERZÁR ZSÓFIA Bevezetés Az infrarenalis
RészletesebbenEgynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?
SZINT 2010 Szeged Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? Gál János Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Egynapos sebészet elterjedése Az idı pénz Gazdasági nyomás
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Alsó végtagi varicositas kezelése Salem-féle intima strippingmőtéttel
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Alsó végtagi varicositas kezelése Salem-féle intima strippingmőtéttel Írta: DR. MOHAMED E. SALEM, DR. AMR M. SALEM, DR. TAREK M. SALEM Bevezetés A primaer varicositas legszélesebb körben
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Betegápolás modul. 1. vizsgafeladat október 09.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenEGYÉB. A hazai phlebológia átalakulása Tíz éves a Szklerotizálók Klubja
1 A hazai phlebológia átalakulása Tíz éves a Szklerotizálók Klubja EGYÉB Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SÁNDOR TAMÁS A Szklerotizálók Klubja 10 éve, 1997. május 9-én alakult meg. Az elsı
RészletesebbenMÉRHETŐ VÁLTOZÁSOK NYOMÁBAN.
MÉRHETŐ VÁLTOZÁSOK NYOMÁBAN. ROZSOS ISTVÁN BEMER MEETING- BUDAPEST- 2016-05-28 A MAI NAPI FELADATOK I. A vénás keringési elégtelenség élettani alapok mérési- vizsgálati lehetőségek II. III. IV. Egy új
RészletesebbenBetegtájékoztató a részleges gége eltávolításáról a gége és/vagy algarat rosszindulatú betegségeirıl
Betegtájékoztató a részleges gége eltávolításáról a gége és/vagy algarat rosszindulatú betegségeirıl Kedves Betegünk! Az elızetes vizsgálatok és leletek alapján Önnek mőtéti beavatkozásra van szüksége.
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Felmérés a heparin tartalmú gél (Lioton) gyógyhatásáról, felületes visszérgyulladásban
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Felmérés a heparin tartalmú gél (Lioton) gyógyhatásáról, felületes visszérgyulladásban Írta: DR. BIHARI IMRE Bevezetés A felületes phlebitis jóindulatú, banális, spontán gyógyhajlamot
RészletesebbenA LÉGPÁRNÁSHAJÓTEST TERVEZÉSE
A LÉGPÁRNÁSHAJÓTEST TERVEZÉSE Fordította: Németh Richárd 2004. november 11. Tartalomjegyzék 1 AZ ALSÓ HAJÓTEST TERVEZÉSÉNEK ALAPJAI 3 1.1 AZ ALSÓ HAJÓTEST KIALAKÍTÁSÁNAK ALAPKÖVETELMÉNYEI 3 2 AZ ALSÓ HAJÓTEST
RészletesebbenA thromboembóliás betegségek prevenciója és népegészségügyi jelentısége
A thromboembóliás betegségek prevenciója és népegészségügyi jelentısége Prof. Dr. Domján Gyula Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Népegészségtani Intézet Bevezetı gondolatok A VTE Magyarországon
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. A lábszár izomvénáinak jelentıssége a flebológiai gyakorlatban
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI A lábszár izomvénáinak jelentıssége a flebológiai gyakorlatban Írta: DR. HORVÁTH KATALIN, DR. HETÉNYI ANDRÁS, DR. NAGY IMRE Az alsó végtag vénás rendszerét a felületes és mély elvezetı
RészletesebbenE L İ T E R J E S Z T É S
AZ ELİTERJESZTÉS SORSZÁMA: 325. MELLÉKLET: 3 db TÁRGY: Szociális Központ érdekképviseleti fórumának létrehozása E L İ T E R J E S Z T É S SZEKSZÁRD MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZGYŐLÉSÉNEK 2008. december
Részletesebben8. Cím. Biztosítási szerzıdések. I. Fejezet Közös szabályok
8. Cím Biztosítási szerzıdések I. Fejezet Közös szabályok 5:360. [A biztosítási szerzıdés fogalma] Biztosítási szerzıdés alapján a biztosító a szerzıdésben meghatározott biztosítási kockázat viselésére
RészletesebbenALAPSZABÁLY I. ÁLTALÁNOS RENDELKZÉSEK II. AZ EGYESÜLET CÉLJAI, TEVÉKENYSÉGE, KÖZHASZNÚ JOGÁLLÁSA
Az egyesülési jogról, a közhasznú jogállásról, valamint a civil szervezetek mőködésérıl és támogatásáról szóló 2011. évi CLXXV. törvény valamint a 2013. évi V. törvény a Polgári Törvénykönyvrıl felhatalmazása
RészletesebbenEGYÉB. A hazai phlebológia átalakulása Tíz éves a Szklerotizálók Klubja
1 A hazai phlebológia átalakulása Tíz éves a Szklerotizálók Klubja EGYÉB Írta: DR. BIHARI IMRE, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SÁNDOR TAMÁS A Szklerotizálók Klubja 10 éve, 1997. május 9-én alakult meg. Az elsı
RészletesebbenQBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepe
1. ATLASZ KOMPÁNIA CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS A BIZTOSÍTOTT BÁRHOL, BÁRMIKOR BEKÖVETKEZETT BALESETI HALÁLÁRA SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 1. Biztosítási esemény: A biztosított bárhol, bármikor bekövetkezett
RészletesebbenEGYÉB. 1. ábra. Cook cava filter bemutatása Tony Gasparis irányításával.
EGYÉB Európai Vénás Fórum elsı gyakorlati továbbképzése Írta: DR. MICHEL PERRIN Az elsı, Európai Vénás Fórum által szervezett gyakorlati továbbképzés, a ciprusi Larnacában 2010. november 4-6-ig került
RészletesebbenALAPSZABÁLY ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
ALAPSZABÁLY ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK 1. Az egyesület neve: Szöllısi József Rádióklub. Székhelye: 8000 Székesfehérvár, Berkes ltp. 40. Mőködési területe: a Magyar Köztársaság területe. Az egyesület önkormányzati
RészletesebbenVERSENYKÉPESSÉG ÉS EGÉSZSÉGKULTÚRA ÖSSZEFÜGGÉSEI REGIONÁLIS MEGKÖZELÍTÉSBEN
Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei VERSENYKÉPESSÉG ÉS EGÉSZSÉGKULTÚRA ÖSSZEFÜGGÉSEI REGIONÁLIS MEGKÖZELÍTÉSBEN Készítette: Dr. Balatoni Ildikó doktorjelölt Témavezetı: Prof. dr. Baranyi Béla az MTA
RészletesebbenTÁMOP 1.3.1 07/1-2008-0002 A FOGLALKOZTATÁSI SZOLGÁLAT FEJLESZTÉSE AZ INTEGRÁLT MUNKAÜGYI ÉS SZOCIÁLIS RENDSZER RÉSZEKÉNT
TÁMOP 1.3.1 07/1-2008-0002 A FOGLALKOZTATÁSI SZOLGÁLAT FEJLESZTÉSE AZ INTEGRÁLT MUNKAÜGYI ÉS SZOCIÁLIS RENDSZER RÉSZEKÉNT 1.1.5 Szolgáltatási akkreditáció modellezése alprojekt Záró tanulmány 2011. 11.
RészletesebbenA SZABAD BEVÁNDORLÁS ÉS AZ ERİSZAKOS INTEGRÁCIÓ
A SZABAD BEVÁNDORLÁS ÉS AZ ERİSZAKOS INTEGRÁCIÓ I A szabad bevándorlást támogató klasszikus érv így hangzik: Ha minden más változatlan, a vállalkozások oda mennek, ahol olcsó a munkaerı, a munkavállalók
RészletesebbenUtazási Balesetbiztosítás Általános és Különös feltételei CIB Utazási Védelemrıl
Hatályos: a 2012. augusztus 01-tıl létrejött Biztosítotti csatlakozásokra Utazási Balesetbiztosítás Általános és Különös feltételei CIB Utazási Védelemrıl PREAMBULUM A Chartis Europe S.A. Magyarországi
RészletesebbenRab Henriett: 1. A foglalkoztatáspolitikai eszközök szabályozásának változása napjainkban
Rab Henriett: 1 A foglalkoztatáspolitikai eszközök szabályozásának változása napjainkban Bevezetés A piacgazdaság viszonyai között a munkaerı-kereslet és-kínálat viszonyai általában nincsenek összhangban
RészletesebbenPANNON-VÁLTÓ Ingatlanbefektetési és Vagyonkezelı nyilvánosan mőködı Részvénytársaság
PANNON-VÁLTÓ Ingatlanbefektetési és Vagyonkezelı nyilvánosan mőködı Részvénytársaság 2007. április 28-án egységes szerkezetbe foglalt, hatályosított Alapszabálya /a módosításokkal érintett szövegrészek
Részletesebben**** Fıcsoport: 01 Idegrendszeri megbetegedések
**** Fıcsoport: 01 Idegrendszeri megbetegedések **** 01 013C Neuroimmunológiai betegség teljes dózisú humán immunglobulin terápiával, 18 év felett G6100 Guillain-Barré-syndroma G7000 Myasthenia gravis
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Felmérés a heparin tartalmú gél (Lioton) gyógyhatásáról, felületes visszérgyulladásban
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Felmérés a heparin tartalmú gél (Lioton) gyógyhatásáról, felületes visszérgyulladásban Írta: DR. BIHARI IMRE Bevezetés A felületes phlebitis jóindulatú, banális, spontán gyógyhajlamot
RészletesebbenISMERETLEN ARCÉLEK ZSUGYEL JÁNOS PHD: EGY VILÁGPOLGÁR ÚTJA A SZOCIALIZMUSTÓL A KATOLICIZMUSIG: ERNST FRIEDRICH SCHUMACHER (1911-1977)
ISMERETLEN ARCÉLEK A Miskolci Keresztény Szemle rovatot indított Ismeretlen arcélek címmel. Ebben a rovatban idırıl-idıre, Magyarországon jórészt ismeretlen XX. századi európai személyiségek életútját,
RészletesebbenA Magyar Országos Görkorcsolyázó Sportági Szakszövetség
Nyilvántartási Szabályzat 1 A Magyar Országos Görkorcsolyázó Sportági Szakszövetség NYILVÁNTARTÁSI, IGAZOLÁSI ÉS ÁTIGAZOLÁSI SZABÁLYZATA A sportról szóló 2004. évi I. törvény (a továbbiakban: Stv.) 23.
Részletesebben2010. évi I. törvény
1. oldal 2010. évi I. törvény az anyakönyvi eljárásról 1 Az Országgyőlés annak érdekében, hogy - az anyakönyvi eljárásban érvényre juttassa a szolgáltató közigazgatás követelményét, - az anyakönyvi rendszer
RészletesebbenKölcsönszerzıdés Lakossági deviza alapú szabad felhasználású jelzáloghitelhez
Iktatószám: Kölcsönszám: Hitelszámla száma: CB határozatszám: Kölcsönszerzıdés Lakossági deviza alapú szabad felhasználású jelzáloghitelhez amely egyrészrıl a Hévíz és Vidéke Takarékszövetkezet (8380 Hévíz,
RészletesebbenVertebroplastica osztályunkon. Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály
Vertebroplastica osztályunkon dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth dr. Szentágotai Attila, dr. Kiss Attila, dr. Horváth Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály Osteoporosis
RészletesebbenGOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET
. GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET Gyer;nckkardiolÓgiai Osztály 8. Szívkatéterezéssei és/vagy katéterterápiás beavatkozással kapcsolatos tájékoztató és nyilatkozatok (gyennek) A beteg neve:,
Részletesebben96/2009. (IX. 24.) számú hat. A SEMMELWEIS EGYETEM BIOBANK HÁLÓZATÁNAK MŐKÖDÉSI RENDJE IDEIGLENES SZABÁLYOZÁS
96/2009. (IX. 24.) számú hat. A SEMMELWEIS EGYETEM BIOBANK HÁLÓZATÁNAK MŐKÖDÉSI RENDJE IDEIGLENES SZABÁLYOZÁS BUDAPEST 2009 Semmelweis Egyetem S z e n á t u s á n a k 96/2009. (IX. 24.) számú h a t á r
RészletesebbenTOVÁBBKÉPZÉS. Írta: DR. ACSÁDY GYÖRGY, DR. LACZKÓ ÁGNES, DR. PINTÉR LÁSZLÓ, DR. NEMES ATTILA
1 TOVÁBBKÉPZÉS Alsó végtagi traumás arteriovenosus fistulák Írta: DR. ACSÁDY GYÖRGY, DR. LACZKÓ ÁGNES, DR. PINTÉR LÁSZLÓ, DR. NEMES ATTILA Az érsérülések legritkább szövıdménye a traumás arteriovenosus
RészletesebbenA minıségirányítási program 6. sz. melléklete
Erzsébet Királyné Szolgáltató és Kereskedelmi Szakközépiskola és Szakiskola 1203 Budapest, Kossuth Lajos u. 35. Tel.: 283-0203 Fax:283-0203/117 Postacím: 1725 Budapest, Pf. 84 www.sisy.hu A KÖZALKALMAZOTTAK
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Gyógymasszır szakképesítés. 2390-06 Masszázs alapozás modul. 1.
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig minısítı neve: Vízvári László minısítı beosztása: fıigazgató JVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenBELFÖLDI UTASBIZTOSÍTÁS ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNÖS BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK (EUB2007-12BF)
BELFÖLDI UTASBIZTOSÍTÁS ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNÖS BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK (EUB2007-12BF) Jelen általános biztosítási feltételek (a továbbiakban: általános feltételek) és különös biztosítási feltételek (a továbbiakban:
RészletesebbenBács-Kiskun Megyei Földhivatal. 2008. évi szöveges beszámolója
6000 Kecskemét, Nagykırösi u. 32 Tel: 76/481-045, Fax: 76/481-450 Szám: 28.088/20/2009 Bács-Kiskun Megyei Földhivatal 2008. évi szöveges beszámolója 1. FELADATKÖR, SZAKMAI TEVÉKENYSÉG Bács-Kiskun Megyei
RészletesebbenHalottvizsgálattal kapcsolatos teendık
Halottvizsgálattal kapcsolatos teendık Harsányi Gergı, Katona László Nem természetes halál Ha természetes módon való bekövetkezését a körülmények kétségessé teszik, így a, a halál tekintetében BŐNCSELEKMÉNYre
RészletesebbenSALLAI JÁNOS NÉHÁNY RENDÉSZETI FOGALOM A MÚLTBÓL
SALLAI JÁNOS NÉHÁNY RENDÉSZETI FOGALOM A MÚLTBÓL Az elmúlt négy évben a Magyar Rendészettudományi Társaság elsıdleges céljai között szerepelt a rendészettudomány elfogadtatása, az MTA rendszerébe történı
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2418-06 Sürgősségi beavatkozások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Magyarázza el szakmai gyakorlaton lévő ápoló tanulóknak a fájdalom megfigyelésének, mérésének módszerit és a sürgősségi ellátás során alkalmazott fájdalomcsillapítási lehetőségeit! - a fogalom
RészletesebbenIGÉNYBEVÉTELÉRE H1HANG SZOLGÁLTATÁS
ÁLTALÁNOS SZERZİDÉSI FELTÉTELEI TÁVBESZÉLİ SZOLGÁLTATÁS IGÉNYBEVÉTELÉRE H1HANG SZOLGÁLTATÁS Készült: 2003. március 01. Az utolsó módosítás hatályos: 2010. április 1-tıl 1. oldal Tartalomjegyzék 1. A szolgáltató
RészletesebbenVadhívás 1. Bevezetés
Vadhívás 1. Bevezetés A vadhívás szerintem a vadászatok csúcsa, a legizgalmasabb feladat egy vadász számra. A vad kifinomult érzékszerveit kijátszani, lıhetı távolságra behívni, sok gyakorlást igénylı
RészletesebbenJavasolt ALAPSZABÁLY. Cégneve angolul: FOTEX HOLDING SE Public Company Limited by Shares
Javasolt ALAPSZABÁLY 1. A Társaság cégneve A társaság cégneve: FOTEX HOLDING SE Nyilvánosan Mőködı Európai Részvénytársaság Cégneve angolul: FOTEX HOLDING SE Public Company Limited by Shares Rövidített
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Új mőtéti eljárás: a feltárt mélyvéna védelme külsı PTFE-spirállal
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Új mőtéti eljárás: a feltárt mélyvéna védelme külsı PTFE-spirállal Írta: DR. HETÉNYI ANDRÁS A mélyvénákon végzett beavatkozások (thrombectomia, reconstructio) közben a sebész óhatatlanul
RészletesebbenJELENTÉS. Deák János Egri István Pollák Iván Pongrácz Károly Schuchtár Endre Szabó Sándor
JELENTÉS A jelentés készítıjének intézménye TÜV NORD-KTI Kft (GKM Közúti Közlekedési Fıosztály) A jelentés készítıjének neve és Brett Gábor elérhetısége brett@tuvnord.hu, tel.:371-5950, 06-30-9522-915,
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Az alsó végtag seprővagy pókvénáinak klinikai képe és elıfordulása
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Az alsó végtag seprővagy pókvénáinak klinikai képe és elıfordulása Írta: DR. BIHARI IMRE Különbözı nyelvterületek különbözı névvel jelölik az alsó végtag külsı oldalán megjelenı hajszál-,
RészletesebbenESÉLYEGYENLİSÉGI TERV
Bocskai István Szakképzı Iskola Hajdúszoboszló ESÉLYEGYENLİSÉGI TERV Érvényes: 2009. szeptember 01-tıl 2 A Bocskai István Szakképzı Iskola igazgatója, mint munkáltató, valamint az intézményben mőködı AOKDSZ
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Varicophlebitis kezelése cryo-műtéttel Összehasonlító tanulmány
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Varicophlebitis kezelése cryo-műtéttel Összehasonlító tanulmány Írta: DR. VIZSY LÁSZLÓ, DR. BÁLINT ISTVÁN BENCE, DR. FARICS ÁKOS, DR. PARTI KRISZTINA, DR. KOLONICS GYULA Bevezetés A
Részletesebben20/2008. (X. 20.) Önkormányzati Rendelet
könyvébıl: 20/2008. (X. 20.) Önkormányzati Rendelet Hajdúnánás Városi Önkormányzat Képviselı-testülete a helyi képviselık, bizottsági tagok, bizottsági elnökök tiszteletdíjának, valamint a helyi képviselık
RészletesebbenÉLET TÉR / KÖZÖS TÉR - KÖZÖS VÁROS Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatának civil közösségek támogatási pályázata - PÉCS 2011 PÁLYÁZATI KIÍRÁS
ÉLET TÉR / KÖZÖS TÉR - KÖZÖS VÁROS Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatának civil közösségek támogatási pályázata - PÉCS 2011 PÁLYÁZATI KIÍRÁS Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata pályázatot hirdet civil
RészletesebbenA Közbeszerzési Döntıbizottság (a továbbiakban: Döntıbizottság) a Közbeszerzési Hatóság nevében meghozta az alábbi. H A T Á R O Z A T -ot.
KÖZBESZERZÉSI HATÓSÁG KÖZBESZERZÉSI DÖNTİBIZOTTSÁG 1026 Budapest, Riadó u. 5. 1525 Pf.: 166. Tel.: 06-1/882-8594, fax: 06-1/882-8593 E-mail: dontobizottsag@kt.hu Ikt.sz.:D.402/8/2012. A Közbeszerzési Döntıbizottság
RészletesebbenAz Innováció és az ember avagy: Miért (nem) szeretnek a felhasználók kattintani?
Az Innováció és az ember avagy: Miért (nem) szeretnek a felhasználók kattintani? Esszé az Innováció és kommunikáció tantárgyhoz Készítette: Polgár Péter Balázs, 2007. január 16. A 21. század elejére még
RészletesebbenDr. Kiss Ferenc Kálmán. Vita közben - az új Ptk tervezetérıl, különös tekintettel a biztosítási szerzıdések szabályaira
Dr. Kiss Ferenc Kálmán Vita közben - az új Ptk tervezetérıl, különös tekintettel a biztosítási szerzıdések szabályaira (a szerzı mentegetıdzése: az alábbi írás nem tud kimerítı tájékoztatással, és még
Részletesebben3. A Keringés Szervrendszere
3. A Keringés Szervrendszere A szervezet minden részét, szervét vérerek hálózzák be. Az erekben folyó vér biztosítja a sejtek tápanyaggal és oxigénnel (O 2 ) való ellátását, illetve salakanyagok és a szén-dioxid
Részletesebben2012. évi C. törvény. A tevékeny megbánás
A büntetı ügyekben alkalmazható közvetítıi eljárással kapcsolatos jogszabályok Kötelezı tananyag: 2012. évi C. törvény a Büntetı Törvénykönyvrıl A tevékeny megbánás 29. (1) Nem büntethetı, aki az élet,
RészletesebbenDél-dunántúli Regionális Munkaügyi Központ
Dél-dunántúli Regionális Munkaügyi Központ A negyedéves munkaerı-felmérés tapasztalatai a dél-dunántúli régióban 2007. IV. negyedév A felmérés lényege A PHARE TWINING svéd-dán modernizációs folyamat során
Részletesebben