Kölcsönigénylés SZEMÉLYI ADATOK

Átírás

1 K&H Bank Zrt Budapest, Lechner Ödön fasor 9. telefon: (06 1) , (06 30) fax: (06 1) Budapest Kölcsönigénylés Bővítés, korszerűsítés, felújítás céljára szolgáló üzleti feltételű hitelek K&H szenzációs forinthitel ingatlan fedezettel lakás célra * K&H lakás-előtakarékossággal kombinált üzleti feltételű lakáshitel * K&H lakás-előtakarékossággal kombinált üzleti feltételű lakáshitel meghitelezett számlanyitási-, és zárolási díjjal * K&H zöldhitel ingatlanfedezettel * K&H üzleti feltételű lakáshitel csak kamattal * Prémium banki ügyfél által választható kedvezmény**: induló díjak elengedése kamatkedvezmény Adós KHR lekérdezés megtörtént (Bank tölti ki!) dátum: Adóstárs KHR lekérdezés megtörtént (Bank tölti ki!) dátum: ADÓS Az űrlapot olvashatóan, nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni! SZEMÉLYI ADATOK Befogadás dátuma:. Átvette:. Iktatószám:. Hitelazonosító:. ügyintéző aláírása: ügyintéző aláírása: ADÓSTÁRS Titulus (dr., ifj., özv.): Családnév: Utónév: Születési név: Titulus (dr., ifj., özv.): Családnév: Utónév: Születési név: Anyja születési neve: Anyja születési neve: Neme: Férfi Nő Neme: Férfi Nő Születési idő: év hó nap Születési hely: Állampolgárság: Családi állapot: Egyedülálló Házas Elvált Élettársi viszony Özvegy Legmagasabb iskolai végzettség: 8 általános vagy kevesebb Szakmunkásképző Szakközépiskola Gimnázium Főiskola Egyetem Tudományos fokozat Személy azonosításra alkalmas okirat száma Típusa: Személyi igazolvány: Útlevél: Jogosítvány: Személyi igazolvány száma: Adóazonosító jel: Lakcímkártya száma: (Amennyiben rendelkezik lakcímkártyával) Személyi azonosító szám: Születési idő: év hó nap Születési hely: Állampolgárság: Családi állapot: Egyedülálló Házas Elvált Élettársi viszony Özvegy Legmagasabb iskolai végzettség: 8 általános vagy kevesebb Szakmunkásképző Szakközépiskola Gimnázium Főiskola Egyetem Tudományos fokozat Személy azonosításra alkalmas okirat száma Típusa: Személyi igazolvány: Útlevél: Jogosítvány: Személyi igazolvány száma: Adóazonosító jel: Lakcímkártya száma: (Amennyiben rendelkezik lakcímkártyával) Személyi azonosító szám: Kapcsolat (rokonsági fok) az adóssal: * Szíveskedjék megjelölni, ha ilyen hitelt kíván igénybe venni! **A kedvezmények kampányidőszakon kívül - a hatályos hirdetmény szerint választandók 1

2 CÍMEK, TELEFONSZÁMOK Állandó lakcím: Állandó lakcím: város/község város/község Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: Kártyás Előfizetéses Ideiglenes lakcím: város/község Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: Kártyás Előfizetéses város/község Vezetékes telefonszám: Jelenlegi tartózkodási hely adatai: (Állandó lakcímre, vagy ha rendelkezik ideiglenes lakcímmel, akkor arra vonatkozóan adja meg!) Jogviszony a jelenlegi tartózkodási helyen: Tulajdonos Társtulajdonos Bérlő Albérlő Családdal él Szolgálati lakás Egyéb jogcím Önkormányzati lakás Mióta lakik a jelenlegi tartózkodási helyén? év hó Egyéb ingatlantulajdon: Jelenlegi tartózkodási helyeként megjelölt ingatlanon kívül rendelkezik-e egyéb tehermentes ingatlannal? Levelezési cím: (ahova az értesítéseket kéri) Állandó lakcím Ideiglenes cím: Egyéb: Igen Nem város/község Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: Kártyás Előfizetéses Ideiglenes lakcím: város/község Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: Kártyás Előfizetéses város/község Vezetékes telefonszám: Jelenlegi tartózkodási hely adatai: (Állandó lakcímre, vagy ha rendelkezik ideiglenes lakcímmel, akkor arra vonatkozóan adja meg!) Jogviszony a jelenlegi tartózkodási helyen: Tulajdonos Társtulajdonos Bérlő Albérlő Családdal él Szolgálati lakás Egyéb jogcím Önkormányzati lakás Mióta lakik a jelenlegi tartózkodási helyén? év hó Egyéb ingatlantulajdon: Jelenlegi tartózkodási helyeként megjelölt ingatlanon kívül rendelkezik-e egyéb tehermentes ingatlannal? Igen Nem cím: Levelezési cím: (ahova az értesítéseket kéri) Állandó lakcím Ideiglenes cím: Egyéb: város/község cím: cím: REFERENCIA TELEFONSZÁM (Az alábbi adatokat csak akkor töltse ki, amennyiben nem rendelkezik a Hirdetményben meghatározott vezetékes vagy mobil telefonszámmal!) Referens neve: Telefonszám: Kapcsolat (rokonsági viszony) adóssal: Referens lehet: zálogkötelezett vagy közeli hozzátartozó (házastárs, egyenes ágbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örökbefogadó- a mostoha- és nevelőszülő, valamint testvér). Kérjük, egyeztesse a referenssel, hogy vállalja-e az üzenetek átadását! REFERENCIA TELEFONSZÁM (Az alábbi adatokat csak akkor töltse ki, amennyiben nem rendelkezik a Hirdetményben meghatározott vezetékes vagy mobil telefonszámmal!) Referens neve: Telefonszám: Kapcsolat (rokonsági viszony) adóstárssal: Referens lehet: zálogkötelezett vagy közeli hozzátartozó (házastárs, egyenes ágbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örökbefogadó- a mostoha- és nevelőszülő, valamint testvér). Kérjük, egyeztesse a referenssel, hogy vállalja-e az üzenetek átadását! 2

3 MUNKAHELYI ADATOK ELSŐDLEGES MUNKAVISZONY (Nem kell kitölteni nyugdíjasok esetén, valamint ha a munkáltató munkáltatói igazolást állított ki!) Munkahely neve: Szervezeti egység: Munkáltató fő tevékenységi köre: Munkahely címe: város/község Adós munkahelyi telefonszáma: / Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Közalkalmazott GYES Nyugdíjas Vállalkozó Szerződéses Egyéb: Foglalkozás: Határozott időre szóló munkaviszony vége: év hó nap ELSŐDLEGES MUNKAVISZONY (Nem kell kitölteni nyugdíjasok esetén, valamint ha a munkáltató munkáltatói igazolást állított ki!) Munkahely neve: Szervezeti egység: Munkáltató fő tevékenységi köre: Munkahely címe: város/község Adóstárs munkahelyi telefonszáma: / Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Közalkalmazott GYES Nyugdíjas Vállalkozó Szerződéses Egyéb: Foglalkozás: Határozott időre szóló munkaviszony vége: év hó nap ELŐZŐ MUNKAHELY ADATAI (Csak abban az esetben kérjük kitölteni, ha 6 hónapnál kevesebb ideje dolgozik a jelenlegi munkahelyén) ELŐZŐ MUNKAHELY ADATAI (Csak abban az esetben kérjük kitölteni, ha 6 hónapnál kevesebb ideje dolgozik a jelenlegi munkahelyén) Munkahely neve: Munkahely címe: város/község Munkaviszony vége: év hó nap Munkahely neve: Munkahely címe: város/község Munkaviszony vége: év hó nap 3

4 MÁSODLAGOS MUNKAVISZONY MÁSODLAGOS MUNKAVISZONY Rendelkezik másodlagos munkaviszonnyal? Igen Nem Rendelkezik másodlagos munkaviszonnyal? Igen Nem (Nem kell kitölteni a másodlagos munkaviszonyra vonatkozó adatokat, ha a munkáltató munkáltatói igazolást állított ki!) Munkahely neve: Szervezeti egység: Munkahely címe: város/község Adós munkahelyi telefonszáma: / Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Közalkalmazott GYES Nyugdíjas Vállalkozó Szerződéses Egyéb: Foglalkozás: (Nem kell kitölteni a másodlagos munkaviszonyra vonatkozó adatokat, ha a munkáltató munkáltatói igazolást állított ki!) Munkahely neve: Szervezeti egység: Munkahely címe: város/község Adóstárs munkahelyi telefonszáma: / Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Közalkalmazott GYES Nyugdíjas Vállalkozó Szerződéses Egyéb: Foglalkozás: VAGYONI PÉNZÜGYI ADATOK Adós rendszeres havi nettó jövedelme: Ft (Jövedelemigazolás, APEH igazolás alapján) Adós egyéb havi nettó jövedelme: Ft (Például családi pótlék, egyéb jövedelmek) Adóst terhelő esetleges havi levonások: Ft Adós rendszeres havi bruttó jövedelme: Ft (Jövedelemigazolás alapján) Jövedelemmel rendelkezők száma a háztartásban: fő (Jövedelemként vegye figyelembe a GYES-t és a nyugdíjat is!) Eltartottak száma a háztartásban: fő Adóstárs rendszeres havi nettó jövedelme: Ft (Jövedelemigazolás, APEH igazolás alapján) Adóstárs egyéb havi nettó jövedelme: (Például családi pótlék, egyéb jövedelmek) Ft Adóstársat terhelő esetleges havi levonások: Ft Adóstárs rendszeres havi bruttó jövedelme: Ft (Jövedelemigazolás alapján) Jövedelemmel rendelkezők száma a háztartásban: fő (Jövedelemként vegye figyelembe a GYES-t és a nyugdíjat is!) Eltartottak száma a háztartásban: fő Háztartás további havi nettó jövedelme: Ft (Adós jövedelme nélkül!) Háztartás további havi nettó jövedelme: (Adóstárs jövedelme nélkül!) Ft 4

5 BANKKAPCSOLATOK KAPCSOLAT K&H BANKKAL Van K&H bankkapcsolata? Igen Nem Számlaszám: -- Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem EGYÉB BANKKAPCSOLATOK Bank neve: Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem KAPCSOLAT K&H BANKKAL Van K&H bankkapcsolata? Igen Nem Számlaszám: -- Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem EGYÉB BANKKAPCSOLATOK Bank neve: Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem Bank neve: Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem Bank neve: Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? Igen Nem FENNÁLLÓ TARTOZÁSOK (Itt adja meg a Kereskedelmi és Hitelbank felé fennálló tartozásait is!) Fennálló jelzáloghitel tőketartozása: Havi törlesztés összege: Ft Ft Hitelintézet neve: Hitel típusa: FENNÁLLÓ TARTOZÁSOK (Itt adja meg a Kereskedelmi és Hitelbank felé fennálló tartozásait is!) Fennálló jelzáloghitel tőketartozása: Havi törlesztés összege: Ft Ft Hitelintézet neve: Hitel típusa: Egyéb hitel esetén összes fennálló tőketartozás: Ft Egyéb hitel esetén összes fennálló tőketartozás: Ft Havi törlesztés összege: Ft Hitelintézet neve: Hitel típusa: Havi törlesztés összege: Hitel típusa: EGYÉB TULAJDONI ADATOK (Bármelyik pénzügyi intézménynél levő tulajdonait vegye figyelembe!) Rendelkezik-e értékpapírral? Igen Nem Rendelkezik megtakarítási számlával? Igen Nem Ft Hitelintézet neve: EGYÉB TULAJDONI ADATOK (Bármelyik pénzügyi intézménynél levő tulajdonait vegye figyelembe!) Rendelkezik-e értékpapírral? Igen Nem Rendelkezik megtakarítási számlával? Igen Nem 5

6 HITELCÉL HITEL FŐ JELLEMZŐI Lakás/lakóház bővítése Egyéb lakó és üdülő ingatlan bővítése Lakás/lakóház korszerűsítése Egyéb lakó és üdülő ingatlan korszerűsítése Lakás/lakóház felújítása Egyéb lakó és üdülő ingatlan felújítása Póthitel/Kiegészítő hitel K&H zöldhitel ingatlanfedezettel igénylése esetén a korszerűsítés célja: Hőszigetelés: Nyílászárók energia-megtakarítást eredményező felújítása, vagy cseréje: Szoláris nyereségek passzív hasznosítása: Épület(ek) nyári hővédelmének javítása: Hővisszanyerős szellőzési rendszer létesítése: Fűtési rendszer és használati melegvízellátás korszerűsítése, felújítása, átalakítása A megújuló energiafelhasználás növelés, a hagyományos energiahordozók megújuló energiaforrásokkal való helyettesítésére irányuló beruházások, az energiatermelésre, a tárolásra, az energia hálózatba való esetleges visszatáplálásra: BŐVÍTÉSRE / KORSZERŰSÍTÉSRE / FELÚJÍTÁSRA FORDÍTANDÓ ÖSSZEG FORRÁSA: Bővítés / korszerűsítés / felújítás költsége: Ft Ebből: Pénzügyi sajáterő (pl. készpénz, lakáscélú betét): Ft Az építkezéshez korábban nyújtott K&H építési hitel alapján folyósított kölcsön összege** Ft Egyéb sajáterő (pl. elkészült munka, megvásárolt anyag): Ft Munkáltatói, önkormányzati hitel és támogatás: Ft A teljes finanszírozási igény összege: Ft LAKÁSHITEL A finanszírozási igény összege: Futamidő: Ft év A kölcsön devizaneme: forint euró A törlesztés devizaneme: forint euró Türelmi időszakkal igénylem a kölcsönt (kizárólag Szenzációs forinthitel és K&H üzleti feltételű lakáshitel csak kamattal konstrukció esetén választható): igen nem Első esedékesség dátuma: év hónap nap (munkaszüneti napra nem eshet) ** Póthitel/Kiegészítő hitel esetén kitöltendő 6

7 Az adós kijelenti, hogy A Bank vezető állású személye, A Bank könyvvizsgálója, A fenti személyek közeli hozzátartozója NYILATKOZAT (minden esetben kitöltendő!) Igen Nem Igen Nem Igen Nem Az adóstárs kijelenti, hogy A Bank vezető állású személye, A Bank könyvvizsgálója, A fenti személyek közeli hozzátartozója Igen Nem Igen Nem Igen Nem Az adós és az adóstárs tudomásul veszi, hogy amennyiben a fenti állítások bármelyike igaz személyére, a Bank Igazgatósága jogosult a kölcsön elbírálásában dönteni, és így az elbírálás folyamata megváltozik és időtartama megváltozik. ADATVÉDELMI NYILATKOZAT ÉS TÁJÉKOZTATÓ Adós/Adóstárs hozzájárulását adja, hogy a Bank a K&H Márkacsoport tagjai részére (K&H Csoportszolgáltató Kft., K&H Értékpapír Befektetési Alapkezelő Zrt., K&H Biztosító Zrt., K&H Pannonlízing Zrt. K&H Autófinanszírozó Zrt., K&H Medicina Egészségpénztár, K&H Nyugdíjpénztárak) az Adós/Adóstárs fentiekben megadott személyes adatait, valamint a Bankkal kötött szerződéseire vonatkozó adatait átadja abból a célból, hogy a Bank és a márkacsoporti tagok szolgáltatásaikkal az Adóst/Adóstársat közvetlenül keressék meg telefonon, postai és elektronikus úton - annak érdekében, hogy az Adós/Adóstárs igényei magasabb szintű kielégítést nyerjenek. A Bank biztosítja, hogy a K&H Márkacsoport tagjai gondoskodnak az adatoknak a jogszabályokban meghatározott feltételeknek megfelelő biztonságos megőrzéséről. Adós/Adóstárs kifejezi, hogy a fentiekben megadott hozzájárulása önkéntes és megfelelő tájékoztatáson alapul, továbbá tudomással bír arról, hogy hozzájárulása a Bank bármely elérhetősége felé intézett nyilatkozattal bármikor visszavonható. Adós/Adóstárs az adatkezelésről felvilágosítást kérhet a márkacsoport bármely tagjától, valamint kérheti az adatai helyesbítését, törlését. Kelt:, adós aláírása adóstárs aláírása 7

8 NYILATKOZAT a vonatkozó Hirdetményben szereplő díjak megismeréséről Alulírott tudomásul veszem, hogy a kölcsönkérelem benyújtásakor a K&H Bank Zrt. (továbbiakban: Bank) a mindenkor érvényes Hirdetményben meghatározott díjakat számítja fel. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a kölcsön nem kerül engedélyezésre ezen díjak nem kerülnek visszafizetésre, jelen adatfelvételi lap pedig a Bank irattárában marad. Tudomásul veszem, hogy az engedélyezett hitel összege után a Bank folyósításkor szerződéskötési díjat számít fel. A Bank a költségek és díjak mindenkori mértékét az ügyfélszolgálatra nyitva álló helyiségekben Hirdetmény útján teszi közzé. a kölcsönigénylésben szereplő adatok valódiságáról Alulírott büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a kölcsönigénylésen, illetve jelen nyilatkozaton jelölt és beírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a Bank a hiányosan, hibásan kitöltött, meghamisított, hamis, nyilvánvalóan téves adatokat tartalmazó, vagy nem teljes hiteldokumentáció alapján szerződést nem köt. Hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank vagy megbízottja az adatok valódiságát helyszínen ellenőrizze. Jelen nyilatkozatommal hozzájárulok ahhoz, hogy jelen kölcsönigénylés vagyoni-pénzügyi adatok és bankkapcsolatok részeiben általam megjelölt hitelintézet(ek)nél, illetve intézmény(ek)nél fennálló tartozás összegéről, a törlesztés rendszerességéről, illetve a folyószámla fedezettségével kapcsolatban a Bank tájékozódjon. Egyidejűleg felhatalmazom a számlát vezető hitelintézet(ek)et, illetve intézmény(ek)et a kérés teljesítésére. Alulírott hozzájárulok, hogy a Bankkal szemben vállalt kötelezettségeim érvényesítéséhez szükséges személyi adataimat a hatályos jogszabályokban megjelölt nyilvántartási szervek a Bank írásbeli kérelmére kiszolgáltassák. Kinyilvánítom, hogy jelen eljárás kérelmemre indult, így az adatszolgáltatás önkéntes, az adatok kezelése személyes hozzájáruláson alapul. Jelen kölcsönigénylés mellékletét képezi az ingatlan adatlap, amelyre a hozzájárulásom a kölcsönigényléssel azonosan érvényes. Aláírásommal hozzájárulok a Kölcsönigénylés -ben foglalt adatok valódiságát igazoló okmányok lemásolásához. a személyazonosításról Hozzájárulok, hogy a Bank személyazonosítás, banki veszteségek elkerülése, kockázatkezelés, kockázat csökkentés, ügyfél-tájékoztatás, a Bank részéről névre szóló ajánlat küldése céljából a - jelen kérelemben, valamint az általam benyújtott, illetve benyújtásra kerülő dokumentumokon, nyomtatványokon, igazolásokon feltüntetett, valamint a későbbiekben megkötött szerződéseken, illetve azokhoz kapcsolódóan bármilyen formában megadott - adataimat az igénylés aláírásától, illetve hitelezési vagy egyéb jogviszony kialakulása esetén az ügyfélkapcsolat megszűnésétől számított 10 évig (de a kötelezően alkalmazandó jogszabályok által előírt időnél nem rövidebb ideig) e Nyilatkozatban foglaltak szerint kezelje, függetlenül attól, hogy a Bank és közöttem létrejön-e hitelezési vagy egyéb jogviszony. a Bank tulajdonosának történő adatátadásról Hozzájárulok továbbá, hogy a Bank a fenti adatokat hitel-elbírálási, hitelminősítési, és ellenőrzési célból az KBC Bank N.V. (Havenlaan 2, 1080, Brussels, Belgium) és annak tulajdoni érdekeltségébe tartozó és a Hirdetményben megjelölt jogalanyaik számára átadja és felhasználja. az Államkincstár felé történő tájékoztatásról Amennyiben a kölcsönömhöz kapcsolódóan fedezetként felajánlott ingatlan jelzáloggal való megterheléséhez a magyar állam nevében eljáró Magyar Államkincstár hozzájárulása szükséges, jelen nyilatkozatommal kérem, illetve kifejezettem felhatalmazom a Bankot, hogy az általa ismert, illetve tudomására jutó, a fennálló korábbi hiteltartozásaimhoz kapcsolódó és a hozzájárulás megadásához kért adatokról a Magyar Államkincstárt tájékoztassa. a Központi Hitelinformációs rendszerben történő adatkezelésről Alulírott Igénylő/Társigénylő kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a jelen hiteligénylés során a Bank a PSZÁF tájékoztatója magánszemélyek részére a Központi Hitelinformációs rendszerről elnevezésű dokumentumot részemre átadta. Alulírott Igénylő/Társigénylő kijelentem, hogy a Bank által adott írásbeli tájékoztatás alapján megismertem a központi hitelinformációs rendszerre (továbbiakban: KHR) irányadó szabályokat, a nyilvántartás célját, a nyilvántartott személyt megillető jogokat, a KHR által kezelt adatok felhasználását, továbbá azt, hogy a kölcsön mint az adatszolgáltatás tárgyát képező - szerződés megkötése esetén mely adatok kerülnek, illetve mely adatok kerülhetnek a KHR részére átadása. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a kölcsön igénylése során valótlan adatot szolgáltatok, továbbá hamis vagy hamisított okiratot nyújtok be, a Bank a jogszabályban meghatározott feltételek esetén a KHR-be személyes és hitel- vagy hiteljellegű adataimat továbbítja. A rendszerből kizárólag a rendszerben részt vevő vállalkozások nyerhetnek adatokat ellenőrzési célból. a személyes adatok kezeléséről Tudomásul veszem, hogy a Bank a kölcsön vissza nem fizetése esetén követelése érvényesítése érdekében a vonatkozó Hirdetményben megjelölt követeléskezelő társaságo(ka)t jogosult igénybe venni, s személyes és hitel- vagy hiteljellegű szolgáltatással összefüggő adatomat részé(ük)re továbbíthatja. Tudomással bírok arról, hogy a személyes adatok védelméről és közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló évi LXIII. törvény rendelkezéseinek megfelelően tájékoztatást kérhetek személyes adataim kezeléséről, betekinthetek az adatvédelmi nyilvántartásba (az abban foglaltakról feljegyzést készíthetek és kivonatot kérhetek), kérhetem személyes adataim helyesbítését, törlését, illetve jogsérelem esetén tiltakozhatok azok kezelése ellen, a Bank belső adatvédelmi felelőséhez, az adatvédelmi biztoshoz, valamint bírósághoz fordulhatok. A Bank adatkezelési nyilvántartási száma: a kérelem benyújtásából fakadó kötelezettségekről Kijelentem, hogy a jelen (hitel)kérelem benyújtása szerződéskötési ajánlatnak minősül a részemről a Bank Üzletszabályzatában, illetve a vonatkozó Hirdetményben foglalt feltételek szerint. Egyúttal tudomásul veszem, hogy a (hitel)kérelem benyújtása, illetve a Bank bármely képviselőjével folytatott bármilyen kommunikáció a szerződés aláírásáig nem keletkeztet semmilyen kötelezettséget a Bank részéről a szolgáltatás nyújtására vonatkozóan. Tudomásul veszem, hogy a kérelem mellékletei szerint rám vonatkozó kötelezettségek betartása, azok mértéke és határideje (pl. ingatlan adás-vételi szerződésben részletezett fizetési határidők) a kérelem átvételével nem válnak a Bank kötelezettségévé. 8

9 GIRINFO ADATBÁZISSAL KAPCSOLATOS ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ ÉS NYILATKOZAT Alulírott hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank e Nyilatkozatban felsorolt általános, valamint az alábbiakban felsorolt specifikus célokból a természetes személyekre (is) kiterjedő BM Központi Adatfeldolgozó Nyilvántartó és Választási Hivatal adatbázisaiból (polgárok személyi és lakcím adatait tartalmazó nyilvántartás, személyazonosító igazolvány nyilvántartás) a személyemmel kapcsolatos, jelen Nyilatkozatban meghatározott adatokat, tényeket, információkat és megoldásokat (e tények, információk, megoldások, adatok együttesen: adat/ok/),kezelje, továbbá felhatalmazza az érintett adatbázisok kezelőit az adatszolgáltatásra. Hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank az adatbázisokból történő lekérdezést a GIRinfO elnevezésű rendszert üzemeltető GIRO Elszámolásforgalmi Zrt-n (1054 Budapest, Vadász u. 31., Cg ) mint adatfeldolgozón (a továbbiakban: Adatfeldolgozó ) keresztül, a Bank és az Adatfeldolgozó között a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló évi LXIII. tv. (Avtv.), valamint a Ptk. szerint létrejött adatfeldolgozási megbízási szerződés és adatszolgáltatási szerződés alapján gyakorolja. Tekintettel arra, hogy az adatbázisokból való lekérdezés az adatigénylés tárgyát azonosító adatok megadásával történik, felhatalmazom a Bankot, hogy az adatbázisokból történő lekérdezés céljából e Nyilatkozatban meghatározott, adatigénylés tárgyát azonosító adataimat az Adatfeldolgozónak átadja, kezelje, az Adatfeldolgozót pedig felhatalmazom arra, hogy ezen adatokat ugyanezen célból az érintett adatbázisok kezelőinek átadja és kezelje. Felhatalmazom továbbá az Adatfeldolgozót, hogy adataimat az adatfeldolgozási megbízási szerződés és adatszolgáltatási szerződés teljesítése céljából az érintett adatbázisokból közvetlenül lekérdezze, azokat kezelje, és továbbítsa a Bank részére. Hozzájárulok aláírásomnak (aláírásom mintájának) az adatbázisokból történő lekérdezéséhez, kezeléséhez, továbbításához személyazonosítás céljából. Adataim kezelése a hozzájárulásomon, illetve törvényi elrendelésen, különösen (de nem kizárólag) az Avtv. 3. -a, illetve a hitelintézetekről és pénzügyi vállalkozásokról szóló évi CXII. törvény (Hpt.) 51. -án alapul. Elismerem, hogy a Banktól adataim kezelésével kapcsolatban a szükséges és elégséges tájékoztatást megkaptam, a fentieket tudomásul vettem, és nyilatkozatomat az Avtv., a Hpt., valamint a Ptk. vonatkozó rendelkezéseinek ismeretében, önkéntesen, külső befolyástól mentesen tettem meg. A polgárok személyes adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló évi LXVI. törvényben meghatározott nyilvántartások (adatbázisok) esetén: - a kért (kezelt és nyilvántartott) adatkör meghatározása: a.) 17. (2) b.) bekezdésben meghatározott adatok közül a polgár név- és lakcímadatai (név, születési név, lakcím /cím típusa, lakcím érvényességének kezdete, település megnevezése, irányítószám, közterület megnevezése és jellege, házszám, épület, lépcsőház, emelet, ajtó/ ), anyja neve, állampolgársága, születési helye, születési ideje, a nyilvántartásból való kikerülés (passziválás) oka b.) 17. (4) bekezdésében foglaltak alapján az érintett személyazonosító igazolványának kiadásának ténye, érvényességének, elvesztésének, ellopásának, megsemmisülésének, találásának, megkerülésének ténye c.) 17. (6) bekezdésében foglaltak alapján az érintett személyazonosító igazolványában szereplő alábbi adatok: név, születési hely, születési idő, állampolgárság, anyja neve, neme, arcképe, saját kezű aláírása, cselekvőképességet kizáró gondnokság alá helyezett személy törvényes képviselőjének aláírása, a személyazonosító igazolvány okmányazonosítója, sorszáma és érvényességi ideje, lakcím (bejelentett lakóhely, tartózkodási hely címe) (Cím típusa, lakcím érvényességének kezdete, település megnevezése, irányítószám, közterület megnevezése és jellege, házszám, épület, lépcsőház, emelet, ajtó) - az adatigénylés tárgyát azonosító adatok: a.) A 2.1. pont a.) alpontjának vonatkozásában a személyiadat- és lakcímnyilvántartásból történő adatszolgáltatás esetén a 146/1993. (X.26.) Korm. rendelet 22. (1) bekezdése értelmében az érintett azonosításra alkalmas természetes személyazonosító adatai, azaz: családi és utóneve(i), születési név, neme, születési helye és ideje, anyja születési családi és utóneve(i), illetőleg, lakcíme (bejelentett lakóhelyének, illetve tartózkodási helyének címe) b.) A 2.1. pont b.) alpontjának vonatkozásában a 146/1993. (X.26.) Korm. rendelet 22. (1) bekezdése értelmében az igazolvány okmányazonosítója, vagyis személyi azonosítót és lakcímet igazoló hatósági igazolvány nyomtatványnak, illetőleg személyi azonosító igazolvány nyomtatványának azonosítására alkalmazott jel, sorszám. c) A 2.1. pont c.) alpontjának vonatkozásában a 2.2. pont aa.) alpontjában meghatározott adatkör, vagy a 2.2. pont b.) alpontjában meghatározott adatkör - az adatkezelés célja: a Bank jogának vagy jogos érdekének érvényesítése, és az adatigénylő ügyfelei személyazonosító igazolvány adatainak, valamint az érintett lakcímének ellenőrzése, az érintett személy azonosítása. Adós és Adóstárs aláírásával igazolja, hogy az alábbiakban felsorolt nyilatkozatok tartalmát megismerte és elfogadta: - A vonatkozó Hirdetményben szereplő díjak megismeréséről - A kölcsönigénylésben szereplő adatok valódiságáról - A személyazonosításról - A Bank tulajdonosának történő adatátadásról - Az Államkincstár felé történő tájékoztatásról - A Központi Hitelinformációs rendszerben történő adatkezelésről - A személyes adatok kezeléséről - A kérelem benyújtásából fakadó kötelezettségekről - A Girinfo adatbázissal kapcsolatos adatkezelési tájékoztató és nyilatkozatot. Kérjük, hogy amennyiben valamely fenti nyilatkozat tartalma az Ön számára nem elfogadható, akkor ezt az alábbiakban jelezze, annak címének feltüntetésével:.. Felhívjuk azonban figyelmét, hogy valamely fenti nyilatkozat megtételének elutasítása esetén Kölcsönigénylésének nem áll módunkban eleget tenni. Kelt:, adós aláírása adóstárs aláírása 9

10 Kérjük, hogy felelősségteljesen fontolja meg hitelfelvételi döntését, figyelembe véve a háztartás teljes teherviselő képességét, a háztartásban élők vagyoni-jövedelmi helyzetét, eladósodottságát és a leendő adóssággal összefüggő teherviselő képességüket is! A fentiek figyelembe vételével kérem a kölcsönigénylés elbírálását. Kelt:, adós aláírása adóstárs aláírása Előttünk, mint tanúk előtt: tanú lakcím tanú lakcím Kapcsolódó banki szolgáltatások, termékek közül igénylőlapot kérek: E-bank Mobilinfo Hitelkártya Bankkártya Folyószámlahitel Átvételi nyilatkozat tájékoztató dokumentumok átvételéről Alulírott Adós/Adóstárs nyilatkozom, hogy az alábbi dokumentumokat a Bank részéről a hiteligénylés során megkaptam. Dokumentum neve Dokumentumot megkaptam Átvétel dátuma Indikatív ajánlat Apró betűk helyett tájékoztató Hitelfelvétel kockázatáról szóló nyilatkozat MNB és PSZÁF közös tájékoztatója a túlzott eladósodottság kockázatairól Általános és jövedelmet igazoló, valamint a hiteligényléshez szükséges további dokumentumok listája PSZÁF tájékoztató a KHR-ről THM tájékoztató Értékbecslés határozat Felmerült kérdések megválaszolása, írásbeli tájékoztatók szóbeli magyarázattal történő kiegészítése Megtörtént/Nem történt meg Kérjük, hogy aláírásával kizárólag akkor lássa el az Átvételi nyilatkozat tájékoztató dokumentumok átvételéről c. nyilatkozatot, amennyiben a kapcsolódó táblázatban a dokumentumok átadásáról, illetve a tájékoztatás megtörténtéről szóló rész, továbbá (Igen vagy Megtörtént válasz esetén) az ahhoz kapcsolódó Átvétel dátuma teljeskörűen kitöltésre került.. Adós. Adóstárs 10