A tápcsatorna betegségei

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A tápcsatorna betegségei"

Átírás

1 A tápcsatorna betegségei I. A nyelőcső betegségei 1. Gastro-oesophagealis reflux betegség A savas gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyása okozta szövetkárosodás és panaszok összessége. Rendkívül gyakori betegség, a felnőttek 1/3-a panaszkodik gyomorégésről és az esetek jórészében a reflux-betegség ennek az oka. (10%-ban a panaszok minden naposak) A betegek egy részénél, a savas miliőhöz nem szokott nyálkahártya károsodik és kialakul az un reflux oesophagitis. Etiológia: - incompetens (elégtelen) alsó nyelőcsői záróizom - visszafolyás - hiatus sérv pangás + irritáló tényező savas gyomor tartalom (ph<3,9) + elősegítő tényezők: - fekvő pozíció a visszafolyás elősegítője - alvás közben a nyelés hiánya (nyál ph>7) Tünetek: - gyomorégés evés után perccel felfele jön a szegycsont mögött, olykor egész a torok szintjéig főleg fekvő pozícióban - ritkán mellkasi fájdalom, asthmás roham, laryngitis, dysphagia - a savsemlegesítők azonnal csökkentik a panaszokat Objektív vizsgálat és labor vizsgálatok negatívak Célzott paraklinikai vizsgálatok - Báriumos röntgen vizsgálat a nyelési folyamat követése Trendelenburg pozíció - Oesophago-gastroscopia irritált nyelőcső nyálkahártya Pozitív diagnózis - tipikus panaszok és célzott paraklinikai vizsgálatok Differenciál diagnózis - fekélybetegség 1

2 - epekőbetegség - angina pectoris - asthma bronchiale Szövődmények - a nyelőcső laphámjának metapláziája hengerhámmá (Barrett oesophagus) nyelőcső adenokarcinóma rizikó - peptikus szűkület hegesedés dysphagia Kezelés -Általános szabályok: - életmód kerülni a sült, zsíros élelmeket, alkoholt, kávét, koka-kolát, paradicsomot, citromlét minden, ami növeli a savtermelést - kis mennyiségű, inkább gyakori étkezés - étkezés után 3 órát üllő, vagy álló pozícióban - az ágyfej cm-el való megemelése - súlyfölösleg csökkentése -Gyógyszeres kezelés: 1. antacidumok savsemlegesítők Novalox, Maalox, Dicarbocalm 2. savcsökkentők - H2 receptor blokkolók Ranitidin 150mg 2x1tb/die, Famotidin 20mg 2x1tb/die aztán 1tb este, Nizatidin 150 mg 2x1tb/die - proton pumpa bénítók Omeprazol 20 mg, Pantoprazol 20mg, Lansoprazol 30mg, 2x1caps./die 3. motilítást (gyomorürülést) fokozó szerek Metoclopramid 3x1tb/die 30 perccel evés előtt, Motilium (Cisaprid) 3x1tb/die. - Sebészi kezelés: - szövődmény esetén szűkület vagy metaplázia, displázia - gyógyszeres kezelésre nem szűnő panaszok fundus duplikáció - nagyméretű hiatus sérv megoldása 2

3 2. Nyelőcső varicositas A nyelőcső nyálkahártya alatti vénáinak tágulata (a submucosa szintjén) és lumenbe való türemkedése. Etiológia: - portális hypertensio következménye a nyelőcső alsó 1/3-ának vére a vena porta irányába elvezetve a felső 2/3-ad vére a vena cava superior irányába elvezetve véna porta ürülési akadálya vagy megnehezítettsége (májcirózis, májkarcinóma, V porta trombózis, Vv suprahepatica trombózis) a keringés megpróbálja elkerülni a májat és anasztomózisok alakulnak ki a nyelőcső alsó és középső 1/3-nak vénás keringése között túlterhelt vénás rendszer - varix Panaszok: - önmagában panaszmentes, de szövődhet felső tápcsatornai vérzéssel hematemesis, melaena gyakran súlyos vérzés haemorhagiás shockkal Diagnózis: - labor a vérzés kimutatása hemogram - endoscopia oesophago-gastroscopia terápiás lehetőségek is - vérzés esetén transfusio, endoscopos varix lekötés vagy endoscopos varix sclerotizálás, sűrgősségi endoscopia hiányában Sengstaken Blakemore sonda behelyezése és vasopressin, octreotid perfúzió - krónikus esetben: o portális hypertensio csökkentése nem kardio-szelektív béta blokkoló (Propranolol) és isosorbid-mononitrát adása o sclerotizáló endoscopos beavatkozás o porto-cavalis sönt létrehozása o májtransplantáció 3

4 3. Mallory-Weiss szindróma A nyelőcső és a gyomor határán kialakuló nyálkahártya berepedés, melyet a hasűri nyomásfokozódás vált ki, főleg öklendezés, hányás kapcsán. Leggyakrabban az alkoholistáknál alakul ki. Tünetek: - hematemesis - esetleg melaena Diagnózis: - endoscopia 0,5-4 cm-es nyálkahártya repedés látható a gastro-oesophageális junctióban - folyadékpótlás, és ha szükséges transfusio - endoscopos vérzéscsillapítás electrocoagulatio 4. Maró anyag okozta nyelőcső károsodás Savak (coagulatios kicsapódásos - necrosis) vagy lúgok (colliquatios elfolyásos - necrosis) véletlen, vagy szándékos lenyelése okozza, melyet szinte azonnal súlyos égő érzés, változó erősségű mellkasi fájdalom, émelygés, nyelészavar és nyáladzás kísér. Intenzív osztályos ellátás szükséges a keringés és szabad légzés biztosításával. Óvatos szájüreg, mellkas és has kivizsgálás szükséges (mellkasi perforáció mediastinitis, hasi perforáció - hashártyagyulladás) - kezdetben iv folyadékadás és fájdalomcsillapítás - sebészi beavatkozás szepszis, shock, perforáció esetén - krónikus fázisban a szűkületek tágítása balonnal, vagy sebészi megoldás 4

5 5. Nyelőcső rák A nyelőcső nyálkahártya sejtjeinek rosszindulatú daganatos burjánzása. Elősegítő tényezők: - alkohol, cigaretta, Barrett oesophagus, kémiai anyagok, forró eledel okozta nyelőcsőégések Panaszok: - sajnos későn jelentkeznek - szilárd ételekre jelentkező dysphagia (megnehezített nyelés), mely fokozatosan súlyosbodik, ritkán odinophagia - nagymértékű fogyás - előrehaladott esetekben hörgőkbe való betörés kapcsán nyeléskor jelentkező köhögés, vagy akár aspirációs tüdőgyulladás Diagnózis: - endoscopia - sebészi, kemoterápia, besugárzás 5

6 II. A gyomor betegségei 1. Fekélybetegség Egyszeri, vagy többszörös folyamatossági hiány a gyomor és/vagy patkóbél nyálkahártya szintjén. Habár a gyomor és patkóbél külön egy-egy szegmense a tápcsatornának, célszerű mégis együtt tárgyalni a gyomor- és patkóbél fekélyt, mint fekélybetegség, lévén, hogy többnyire azonos a pathomechanizmusuk, kezelésük, nagymértékben átfed a tünettanuk és gyakran együttesen is jelentkeznek a kifekélyesedések. Gyakorisága 5-10%-os prevalencia, valamivel gyakoribb férfiaknál, gyakorisága nő a kor előrehaladásával, gyakoribb ősszel és tavasszal Etiológia: - elősegítő tényezők: o étrend kávé, rizs, paradicsom, savas élelmek, fűszerek o alkohol irritál, savtermelést stimulál o cigaretta savtermelést stimulál o gyógyszerek nemsteroid és steroid gyulladáscsökkentők o stressz - egyéni tényezők: o öröklődéses több savtermelő sejt vagy gyengébb védekezési mechanizmusok o betegségek melyek hajlamosítanak pancreatitis, cirózis, BPOC, vesekő, veseelégtelenség, leukémia, policitémia vera, hiperparatiroidismus o égés Curling fekély o műtét után Cushing fekély Kórélettan: Központi a szerepe van a nyálkahártyát védő és támadó mechanizmusok között egyensúly megbomlásának. Erőteljesebbé válnak az agresszor mechanizmusok (gyomorsav, helicobacter 6

7 pylori - HBP, epesavak), vagy csökkennek a védekezési mechanizmusok (mucus és NaHCO3, epithel sejtek ellenállása, nyálkahártya mikrocirkulációja). Klinikum - szubjektíven: - fájdalom: o égő, rágó, ritkán élénk, erős o az epigastriumba vagy jobb hypochondriumba lokalizált o általában nem irradiál esetleg D12 L1 csigolya irányába o ritmicitás gyomorfekély evés után perc aztán szűnik, patkóbélfekély esetén evés előtt fáj ( fájdalmas éhségérzet ) aztán szűnik evés után o episodicitás pár napig, esetleg hétig fáj aztán szűnik (akutizáció) o periodicitás ősszel és tavasszal akutizálódik gyakrabban - más tünetek: o hányinger, hányás (utána szűnik a fájdalom kiürült az irritáló sav) o étvágytalanság, étvágynövekedés o diszpepsziás tünetek: puffadás, böfögés, korai jóllakottsági érzés -objektíven: - mély tapintásra epigastriális fájdalom - penetrálás perforálás esetén hasfali izomvédekezés Diagnózis: - vérvizsgálat helicobacter pylori serológiai kimutatása, valamint szövődmények esetén hemogram (leukocitózis penetrációban, hemoglobin és hematokrit csökkenés vérzés esetén) - gastroscopia étlen, premedikálva (Dormicum szedálás, Atropin szekréció gátlás) végzendő o kimutatja direkt módon a kifekélyesedést o helicobacter pylori gyorsteszt o biopsia rákgyanús gyomorfekély - röntgen Ba-passage étlen végzendő kiboltosulás a gyomor vagy patkóbél kontűrből - gyomorsavtermelés meghatározás gyomorszonda segítségével: o debit acid bazal DAB 2,5mEq/óra 7

8 o debit acid maxim DAM 25mEq/óra - gastrinémia meghatározása Differenciál diagnózis: - funkcionális dyspepszia - gyomorrák - pancreas betegségei - epehólyag betegségei Kórlefolyás és szövődmények: - Gyomor: - gyógyulás függ a kortól, nagyságtól, életmódtól, gyógyszereléstől hetes lefolyás, teljes gyógyulás hiányában kronicizálódik - rekurrencia (visszaesés) még gyógyulás esetén is gyakori - szövődmények: - perforáció - átlyukadás - penetráció egy szervbe való betörés (üreges szerv esetén fistula) leggyakrabban a pancreas - felső tápcsatornai vérzés HDS - malignizáció differenciál diagnózis fekély amely malignizálódik, vagy gyomor rák amely kifekélyesedik endoscopia - Patkóbél: - jobb indulatú, könnyebben gyógyul - visszaesés ritkább - szövődmények: - HDS - perforáció - penetráció - pilorus stenosis szűkület régebben (egy-két nappal előbb) elfogyasztott eledelek kihányása, fogyás, kórelőzményben fekély, Hippocratesi loccsanás - malignizálódás nincs Sajátos klinikai forma: 8

9 - Zollinger Ellison syndroma gastrin termelődaganat a pancreasban többszörös kis fekély a patkóbélben főleg, hasmenéssel társul, gyakoribb a szövődményes forma 1. Életmód és étrend: a. Kávé és cigaretta kerülése főleg éhgyomorra együtt b. Gyomorirritáló, savtermelést fokozó élelmek kerülése fűszerek, zsíros eledelek, sült eledelek c. Kis mennyiségű gyakori étkezések 2. Gyógyszeres kezelés: a. Savsemlegesítők: több fajta tabletta különböző anyagok egylete bizonyos arányban CaCO3, NaHCO3, Mg(OH)2, Al(OH)3 Dicarbocalm, Maalox, Novalox, Antacid, Almagel étkezések között (2 órával evés után elszopogatni) b. Savtermelést blokkolók: i. H2 receptor bénítók: - (Cimetidin), Ranitidin, Famotidin, Nizatidin ii. Proton-pumpa bénítók: - Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol stb. 2x1tb támadó, majd napi 1 tb fenntartó dózis c. Bevonók Sucralfat (Venter) 1gr. 2x1tb/die., De-Nol (koloidális bismut subcitrát) mg 2x1tb d. Gyomorvédő szerek Prostaglandin derivátumok (PgE1) Misoprostol 400 UI 2x1tb, Arbaprostil e. Helicobacter pylori erradikációs kezelése: i. Amoxicilin 2x1gr. + Claritromicin 2x500mg + Omeprazol 2x20mg 7 napos kezelésben a protonpumpa bénító kötelező, a másik kettő helyettesíthető De Nol-al 2x480mg, vagy Metronidazollal 3x250mg de a leghatékonyabb séma az első 3. Sebészi kezelés: - Javallatai nem gyógyuló fekély, 2 cm-nél nagyobb gyomorfekély, malignus gyanús fekély, komplikálódott fekély - Műtétek: 9

10 o gyomor rezekció 2/3 3/4, majd anasztomózis termino-terminális (Pean Billroth I.), vagy termino-laterális (Pean Billroth II.) o vagotomia troncularis vagy selectiv o piloroplastika 2. Gyomorrák A gyomornyálkahártya rosszindulatú burjánzása, daganatos elfajulása. Az esetek több mint 95%-ában adenocarcinoma, a többi lymphoma (non-hodgkin lásd hematológia), carcinoid tumorok (pl. gastrin termelő Zollinger Ellison sy. 40 éves kor előtt ritka, átlag életkor 63 év, férfiaknál 2x olyan gyakori, mint nőknél. Etiopatogenézis elősegítő tényezők - konzervált élelmek főleg a szárított, füstölt hal (Japán hűtőszekrény prevalencia csökkenés - túlzott sózás, szénhidrát bő étrend (ellenkezőleg zöldség, gyümölcs, fokhagyma) - nitrátok és nitritek vízből, környezetből - cigarettázás - helicobacter pylori - kronikus fertőzés (< 1%) HBP okoyta gastritis nagyon nő az incidencia - atrofiás gastritis is (Biermer anémia) - gyomorfekély - gyomor rezekció évvel az előzményben Morfopatológia polypoid, kifekélyesedő, diffúzan infiltráló, felületes Panaszok és tünetek: - csak előrehaladott stádiumban - dyspepsia, epigastriális fájdalom (enyhe), étvágytalanság, korai jóllakottság érzés, fogyás - később lokalizáció szerint: o pylorus elzáródás hányás o nyelőcső közelében dyspepsia 10

11 o kifekélyesedés és vérzés HDS Objektív vizsgálat: - fájdalom epigastriális tapintáskor (esetleg) - előrehaladott stádiumban kb az esetek 1/5-ében tapintható tumor - esetleg az áttét tapintása a bal supraclavicularis árokban nyirokcsomó megnagyobbodás (Virchow ny.cs.) Paraklinikum: - labor (VSH, LDH nagyobb lehet nem kötelező) a komplikáció esetén: o okkult vérzés esetén vashiányos anaemia o májmetastasis májfunkciós próbák romlása - Ba passage telődési hiány a gyomor szintjén - endoscopia gyomortükrözésnél látható a daganat biopsia (kicsípés) és szövettani analízis - echo, CT, RMN az áttétek (ny.cs. és máj) vizsgálata Diagnózis: - szövettani a daganatból vett minta Differenciál diagnózis: - elsősorban a gyomorfekélytől a kifekélyesedett daganatot - gyomorlymphomát a hypertrophiás gastritistől - sebészi gyomor resectio + ny.cs. eltávolítás o sajnos csak kevesebb, mint 30%-ban kuratív o előrehaladott esetekben paliatív resectio a vérzés, vagy a pylorus elzáródás megelőzésére, vagy gastrostomia képzése (pépes eledelek direkt szondán a gyomorba) o besugárzás és kemoterápia, majd onkológiai diszpenszarizálás 11

12 3. Gastritis A gyomornyálkahártya gyulladása, mint fogalom, de az endoscopizáló orvosok ide sorolnak egy rakás eltérést, mely a nyálkahártya szintjén jelentkezik erosio, erythema, nyálkahártya alatti bevérzések. Osztályozás: - erosiv ( felsértéses ) haemorhágiás gastritisek nem-steroid gyulladáscsökkentők, alkohol, stressz, irradiáció - nem erosiv gastritisek o helicobacter pylori okozta gastritis o atrofiás (sorvadásos) gastritis (anaemia perniciosa is lásd hematológia) - különleges gastritisek pl. hypertrophiás gastritis (a gyomornyálkahártya megvastagodásával) Tünetek: - étvágytalanság, émelygés, hányás, epigastriális fájdalom (égés) Betegvizsgálat: - lényeges a differenciál diagnózis és diagnózis szempontjából rákérdezni a gyógyszerek, alkohol, stressz jelenlétére - vizsgálatnál esetleg epigastriális nyomás érzékenység Paraklinikum és labor: - labor esetleg ha tagadja az alkoholizmust makrocitózis, gammagt emelkedés, egyébként negatív - Ba passage nem segít - endoscopia ez ami segít kötelező ha HDS Differenciál diagnózis: - fekélybetegség - gastro-oesophagealis reflux betegség - gyomorrák - epeúti betegségek 12

13 - az ok megszüntetése NSAID (non-steroid antiinflamator drog) abbahagyása vagy minimálisra csökkentése, esetleg szelektív COX-2 bénító adása (Aulin) - alkohol abbahagyása - stressz megszüntetése, vagy már előre adni gyomorvédőket stressz, műtétek, égés esetén - HBP erradikációja - gyógyszeres kezelés: o Sucralfat 4x1gr./die o H2 bénítók (Ranitidin 2x150mg, Famotidin 2x20mg), vagy proton pumpa bénítók adása (Omeprazol, Pantoprazol stb.) 13

14 III. A vékony- és vastagbél betegségei 1. Duodenitis A patkóbél nyálkahártyájának akut vagy krónikus módon zajló gyulladásos elváltozása. Etiopatogenézis: - akut esetén alkohol, NSAID, stressz, helicobacter pylori - krónikus parazitózisok, pancreatitis, cirózis, veseelégtelenség, kollagenózisok Tünetek: - a tünetek alapján 3 csoportra oszthatóak a betegek: o fekélyes panaszokkal járó duodenitis hasonló a patkóbélfekélyhez a szimptomatológia o diszpepsziás panaszokkal járó duodenitis puffadás, emésztési zavarok, étvágytalanság, gyomorégés, hányinger o panaszmentes forma tükrözéssel (gastro-duodenoscopia) fedeződik fel véletlenszerűen Diagnózis gastro-duodenoscopia Differenciál diagnózis fekélybetegség, máj-, epe-, hasnyálmirigy betegségek - irritativ tényezők kiiktatása cigaretta, kávé, alkohol - gyógyszeres kezelés: o bevonó Sucralfat o védő prostaglandinok o savcsökkentők esetleg H2 receptor bénítók Ranitidin, Famotidin, Nizatidin 14

15 2. Enterocolitisek A vékony- és vastagbél nyálkahártyájának gyulladásos megbetegedése. Nehéz elhatárolni a gyulladás kiterjedését, olykor csak egyik rész, máskor többé-kevésbé mindkét anatómiai rész érintett. Esetleg az etiológiai tényező kimutatása után tudjuk meghatározni a kórokozó tropizmusa szerint az érintett bél szegmentumot. Szubjektív és objektív lelet: - szubjektíven jellemző a 3-nál több hasmenéses széklet naponta, a hasfájás, étvágytalanság, gyengeség (folyadék és elektrolit veszteség miatt) - objektív elváltozás tapintásra - fájdalmas köldök körüli tájék (vékonybél anatómiai projekciója) vagy a vastagbél lefutásának megfelelően spasztikus, fájdalmas köteg Etiológia, osztályozás, sajátosságok: 1. Bakteriális enterocolitisek a) enterotoxinogén baktériumok E. Coli, Vibrio Cholerae, Clostridium, Salmonella, Shigella: i. a baktérium toxinja váltja ki a betegséget és nem a kifejezett gyulladás nem annyira a gyulladásos tünetek a dominálóak ii. főleg a vékonybél szintjére lokalizálódik iii. vizes, nagy volumenű széklet, mely kifejezett folyadék és elektrolit veszteséghez vezet b) enteroinvaziv baktériumok Salmonella, Shigella: i. a baktériumok behatolnak a bélfalba, és tönkre teszik azt ii. főleg a vastagbél szintjére lokalizálódik iii. inkább a gyulladásos tünetek dominálnak fájdalom, láz, később gennyes hasmenés, mely nem olyan bő mennyiségileg 2. Virális enterocolitisek echo vírus, rota vírus, adeno vírus - a virózisos tünetek előtérben izületi fájdalmak, fejfájás, gyengeség érzet - vizes hasmenés és hasfájás 3. Gombás enterocolitisek főleg candida, de histoplasma, aspergilus 15

16 - hosszas és/vagy széles spektrumú antibiotikum kezelés után alakul ki elhal a bél normál flórája - napi 8-10 vizes széklet melyben nincs genny vagy vér 4. Parazitás enterocolitisek giardia lamblia, amibiázis (entamoeba hystolitica), ascaris, ténia, trichiuris trichiura, trichinella spiralis: - trichinella esetén különösen lényeges az anamnesis sertés hús izomfájdalmak - amibiázis nem megfelelő víz fogyasztása kirándulás, állott víz gennyes széklet - lamblia, ascaris, ténia, trichiuris bőrviszketés, bőrkiütések 5. Fizikális okok adta enterocolitisek - malignus tumor miatt végzett radioterápia Diagnózis: - széklet vizsgálat koprokultúra, antibiogramm - enteroinvazívak esetén kifejezett gyulladás a vérben leukocitózis, emelkedett VSH, esetleg pozitív hemokultúra - parazitás esetén eozinofilia Differenciál diagnózis székletvizsgálat alapján: - az egyes típusok egymásközti elkülönítése - colitisek Chron b., rectocolitis ulcerohaemorhagica - neuro-vegetatív zavar cukorbetegek vegetatív neuropátiája okozta hasmenés - megfelelő hidratálás langyos, enyhén édesített teával (áfonya, menta) szükség esetén vénás perfúzió útján - etiológiai kezelés: o Salmonella, Shigella Amoxicilin, Biseptol, Chinolonok (Ciprofloxacin) o Vibrio Cholerae Tetraciclin, Biseptol, Chinolonok o E. Coli Neomicin, Colistin, Kanamicin o Vírusos tüneti kezelés o Candida micostatin 3x1mill./nap o Giardia Metronidazol, Furazolidin, Atabrin o Amoeba Metronidazol o Ascaris Decaris, Vermox, Zentel 16

17 o Trichinella Mebendazol, Mintezol o Radiáció gyulladás csökkentők, fájdalom csillapítók, corticosteroid lokálisan (beöntés, vagy kupp) 3. Colitis ulcerosa vagy rectocolitis ulcerohemorhagica (RUH) A vastagbél nyálkahártyájának ismeretlen eredetű gyulladásos megbetegedése, mely diffúz nyálkahártya sorvadáshoz és vérzéssel járó eróziók kialakulásához vezet. Az esetek 50%-ban a rectumot és a colon sigmoideumot érinti, további 30%-ban a colon descendenst és csak 20%-ban a colon proximálisabb részeit. Tünetek: - legfőbb jellemző a véres hasmenés székletek gyakorisága 4-6 vagy súlyos esetekben több mint 6 - fogyás, láz, görcsök, hasi fájdalom - székelési inger, tenesmus (fájdalmas végbélnyílás görcs) Objektív lelet: - hasi nyomásérzékenység tapintásra - rectális vizsgálat ( tusé ) piros vér a kesztyűujjon - sápadtság, tahicardia, láz Paraklinikai és laborvizsgálatok: -!!! koprokultúra negatív!!! - hematocrit csökken, haemoglobin csökken (egyenesen arányos a súlyossági fokkal) - VSH növekszik aktivitás függvényében - albumin szint csökken - natív hasi röntgenfelvétel a vastagbél nagyfokú tágulata irigoscopia, irigografia készítése fölösleges, nem segít - endoscopia (colonoscopia) ödémás-, sérülékeny nyálkahártya, eroziók, melyet nyák és genny borít Diagnózis: - negatív koprokultúra, típusos panaszok, colonoscopia kórszövettani vizsgálat Differenciál diagnózis: 17

18 - fertőzéses colitisek (bakteriális, vírusos, stb.), Crohn betegség Kórlefolyás, szövődmények: - sajnos egy életfogytiglan fennálló betegségről van szó, mely agraválódásokkal és remissziókkal evoluál - szövődmények: o vastagbélrák o fulmináns colitis gyorsan kialakuló septikus állapot o perforáció, fistulizáció o toxicus megacolon syndroma a colon tágulásával és a belőle vérkeringésbe jutó mérgező anyagok okozta toxémiás állapot -distális colitis esetén (rectum, sigma érintettség): - Mesalamin kupp (2x500mg) - Hidrocortison hab vagy hidrocortison végbélkupp -kiterjedt colitis esetén: - Sulfasalazin vagy Mesalamin tabl. - 2x1,5-3 gramm - ha nem javul 2-4 hét alatt Prednison mg vagy Methylprednisolon 48-60mg steroid lökés terápia -sebészi kezelés: - proctocolectomia, bal hemicolectomia, vagy totális colectomia colostomiával, ileostomiával (külső bélsár zacskó), vagy ileo-analis anastomosis (belső ileum tasakkal) - javallatok sebészi beavatkozásra: - steroidra sem javuló colitis - fulmináns colitis - toxicus megacolon syndroma - colon rák 18

19 4. Crohn betegség Ileitis terminalis A bélfalat teljes egészében érintő (nem csak nyálkahártyát) ismeretlen etiológiájú gyulladásos folyamat, mely a tápcsatornabármely szakaszán jelentkezhet, de az esetek 1/3-ában a vékonybélre lokalizálódik, főleg az ileum végső szakaszára. Gyakran vezet kifekélyesedésekhez, szűkületekhez, fistulák és tályogok kialakulásához. Tünetek: - láz, fogyás, gyengeségérzet, hasi fájdalmak, hasmenés - ha szövődik, a szövődmények tünetei az előtérben bélelzáródással (oclusio) (hányás, erős hasi fájdalom, görcsös fájdalmak, hangos bélhangok kezdetben), sipolyképződés vagy perianális tályog (ezek tünetei) Objektív vizsgálat: - fogyás, lázas meleg bőr - hasi nyomásérzékenység, tapintható hasi rezisztencia Paraklinikai és laborvizsgálatok: - leukocitózis, VSH növekedés, anaemia (idült gyulladás miatt), C reaktív protein növekedése, hypoalbuminémia - széklet minta negatív koprokultúra - célzott vizsgálat colonoscopia nyálkahártya biopsziával szövettani diagnózis - Ba passage az egész tápcsatorna báriumos vizsgálata, irigográfia Szövődmények: - tályog pericolikus vastagbél melletti - elzáródás és oclusio - sipolyok közlekedés egy másik üreggel - perianalis betegségek végbélnyílás körüli tályog, fistula - bél carcinoma - tápcsatornai vérzések Diagnózis: - szövettani, vagy tipikus elváltozás a Ba passage-on, colonoscopiás vizsgálaton 19

20 Differenciál diagnózis: - hasmenéses kórképek fertőzéses, RUH - hasi fájdalmakkal járó kórképek - étrendi: tejtermékek mellőzése (gyakran lactose intolerancia társul) - parenterális táplálás súlyosabb esetekben - tüneti kezelés Loperamid (Imodium) 2-4 mg csökkenti a bélperisztaltikát, vagy opium tinctura 4x8-15 csepp - görcsoldók - specifikus kezelés Sulfasalazin 2x1,5-2 gramm per orálisan, steroid kezelés mg lökésként aztán fokozatos csökkentés - sebészi kezelés a komplikációk esetén 5. Colorectalis carcinoma rák A vastagbél valamely részén jelentkező rákos daganat, mely főleg a nyálkahártya sejtjeiből indul ki. Leggyakrabban adenomatosus polip el rákosodásával alakul ki. Nagyon gyakori, főleg a fejlett társadalmakban - pl. USA kb. 6% prevalencia. A daganatok fele a colon sigmoideumban és a rectumban lokalizálódik. Kockázati tényezők: - kor 90%-ban 50 éves kor után - 1 cm-nél nagyobb vagy többszörös adenomatosus polip - családban vastagbél rák az előzményekben - gyulladásos bélbetegségek rectocolitis ulcerohaemorhagica, Crohn betegség - általában a rostszegény étrend elősegítő tényező Tünetek: - későn jelentkeznek, még a panaszok megjelenése előtt nagyon gyakran occult vérzés a székletben - egyébként lokalizáció függvénye a panasz: 20

21 o jobb colon (ascendens és transvers) híg székletek gyakran occult vagy manifeszt vérzéssel mely anaemiához vezet (gyengeség, fáradékonyság, sápadtság) o bal colon (descendens, sigmoideum, rectum) kemény széklet - szűkebb átmérőjű bél inkább okoz elzáródást a daganat görcsök, székrekedés váltakozva véres széklettel (nagyobb vérmennyiség nem occult vérzések) Betegvizsgálat: - tapintható daganat csak előrehaladott stádiumban Paraklinikum: - labor anaemia a hemogrammon, emelkedett májenzim szint májmeták esetén (GOT, GPT, gamma GT), CEA carcinoembrionális antigén emelkedett szint - irigográfia, irigoscopia telődési hiány, vagy beszűkülés - colonoscopia látható elváltozás kórszövettani vizsgálat - hasi echo, CT, RMN metasztázisok (áttétek) kimutatása Diagnózis: - panaszok + occult vérzés a székletben, anaemia + az utóbbi időben megváltozott székletürítés (székrekedés, idült hasmenés) + irigográfia, colonoscopia Differenciál diagnózis: - iritábilis colon syndroma (beidegzési zavar 2-3 lágy széklet naponta, máskor székrekedés, negatív vizsgálatok, neurotikus egyén) - diverticulosis zsákszerű kitüremkedés a colon lefutásán panaszokat okozhat, főleg széklet ürítési zavarokat irigográfia, colonoscopia - gyulladásos bélbetegségek Crohn, RUH lásd ott - fertőzéses colitisek pozitív koprokultúra - aranyér okozta panaszok véres széklet, fájdalmas székelés rectoscopia - sebészi resectio + ileostomia vagy colostomia - adjuváns kemoterápia - követés (dispensarizare) 6 hó és 1 év után colonoscopia+labor, aztán 3 évente 21

22 IV. A máj betegségei 1. Akut hepatitis A májsejtek gyulladásával járó folyamat, mely kezdetben májsejt ödémával, megnagyobbodással, környező limfo-plasmocitás beszűrődéssel, majd májsejt elhalással jár. Ennek eredményeként csökken a májfunkció, és megjelennek a májsejt elhalás jelei a vérben. A máj jó regenerációs képességének köszönhetően a gyulladást okozó tényező kiiktatásával, leggyakrabban benignus lefolyású. Etiológia: - hepatotrop vírusok: hepatitis A, B, C vírus, Delta ágens, hepatitis E virus, Epstein- Barr vírus, Cytomegalo vírus, Herpes simplex vírus fertőző betegségek tárgyköre ami lényeges belgyógyászati szempontból a B (k.b. 10%) és a C vírus (több mint 50%, akár 80%-ban is) okozta akut hepatitis idültté válhat, majd az cirózis fele evoluálhat (a C vírus gyakrabban), akár hepatocelluláris carcinoma kialakulásával (C vírus esetén) - toxikus tényezők: o alkohol okozhat akut hepatitist o véletlen mérgezés kémiai anyagok, gomba o hepatotoxikus gyógyszerek leggyakrabban implikált gyógyszerek halothan, alfa-metil-dopa, paracetamol, izoniazid, rifampicilin (citolitikus hepatitis), anabolikus steroidok, fogamzásgátlók, eritromicin, clorpromazin (colestaticus hepatitis), reumatológiában használatos gyógyszerek (immunszupresszorok - azathyoprin, ciclofosfamid, immunmodulálók pl. Arava reumatoid poliartritisben, stb.) Tünetek: - rossz közérzet, fáradékonyság, étvágytalanság, puffadásérzés, hányinger, hányás, esetleg hasmenés 22

23 - hasi fájdalmak a jobb hypochondriumban, epigastriumban (feszülő máj tok) - a bőr besárgulása, a széklet világosodása (acholiás széklet), a vizelet sötétebbé válása (bilirubin) Paraklinikum: - labor: o transzamináz szint szoros növekedése (GOT, GPT főleg a GPT májsejt elhalás jele) o bilirubin szint emelkedése májsejt funkció emelkedése (direkt és indirekt egyaránt) o alkalikus foszfatáz növekedése, gamma glutamit transzpeptidáz szint növekedése (kolesztázis - epepangás) o leukocitózis, VSH emelkedése o vizelet Bi szint nő, UBG szint nő o ha a protrombin index romlik (csökken %-os aránya nő az INR), vagy az albumin szint csökken rossz prognózis előjele - hasi echo máj átlátszóbb (transsonicusabb), nagyobb Diagnózis: - laborlelet Differenciál diagnózis: - vírusos hepatitiszektől, idült hepatitiszektől, cirózistól - ágynyugalom, megfelelő hidratálás, könnyen emészthető élelmek (kerülendők a sült, zsíros, fűszeres élelmek) - nincs specifikus kezelés, a máj regeneráció optimizálása és a még ép sejtek védelme hepatoprotector szerek: o Aspatofort, Multiglutin perfúzióban IV-IV fiola Glukóz oldatban o Amino N Hepa flac. perfúzióban a máj számára optimális aminosavak benne o vitaminok főleg B1, B6, C o per orális hepatoprotektorok Liv52, Silimarin, Hepatofalk stb. 23

24 2. Krónikus hepatitis A máj 3-6 hónapon túl is fennálló gyulladása májsejt elhalással, melyet a transzaminázok kóros szintje és a típusos gyulladásos szövettani kép igazol (májbiopszia). Etiológia: - hepatitis vírusok (HBV, HCV, HDV) - autoimmun hepatitis - gyógyszerek alfa-methyl-dopa, isoniazid, stb. - Wilson kór a réz szállító enzimének (coeruloplasmin) a hiánya és ez által alacsony rézszint a vérben, ugyanakkor a réznek májban való lerakódása és a máj degenerációja (főleg fiatal férfi, idegrendszeri degeneráció agyalapi magvak) - haemochromatosis a vas lerakódása a májban a rézhez hasonlóan - alkoholos idült hepatitis Fiziopatológia, morfopatológia: - a fent említett agresszorok miatt májsejt (hepatocita) destrukció a limfociták és plasmociták odavándorlása konszekutív gyulladással fibroblastok aktiválása kötőszöveti rostok termelése és kötőszövetesedés cirózis felé való kórlefolyás Tünetek és diagnózis: 1. Autoimmun hepatitis: - főleg fiatal nők betegsége - kezdet lappangó esetleg 25%-ban bevezető akut hepatitis véletlen felfedés - egészségesnek tűnő páciens, bőrén póknaevusok, pattanások, mája enyhén nagyobb (hepatomegália), gyakran más autoimmun betegségek is jelen vannak (arthritis, Sjögren sy., thyreoiditis, nephritis) - vérben: antinukleáris antitest jelen van (ANA+), simaizom ellenes antitest jelen van, gammaglobulin szint magasabb, VSH magas, PCR pozitív 2. Krónikus B vírusos hepatitis: - főleg férfiak betegsége, az akut hepatitis folytatásaként vagy később perszisztáló magas transzaminázok miatt végzett laborvizsgálat által felfedezve 24

25 - tünetszegény esetleg fáradékonyság, levertség, enyhe icterus, diszpepsziás panaszok - betegvizsgálatkor nagyobb máj, disconfort érzés a jobb hipochondrium tapintásakor - labor transzaminázok enyhe emelkedése (GOT, GPT 2-3x), gammagt-, alkalikus foszfatáz-, bilirubin enyhe emelkedése - HBV szerológiai markerei HBs Ag, HBe Ag, HBc Ag, HBV-DNS kimutatása (a HBe Ag és a DNS szintjének emelkedése vírus szaporodás és aktív folyamat / ha ezek eltünnek és megjelennek az At-ek Anti HBe - javulás) 3. Delta ágens - leggyakrabban egy krónikus B hepatitisre tevődik rá egy Delta ágens fertőzés és akut D hepatitis alakul ki az idült B talaján - rossz prognózis - nagy halálozási arány, fulmináns hepatitis, cirózis 4. Krónikus C vírusos hepatitis - ugyanaz, mint a krónikus HBV okozta hepatitis, csak a diagnózis a HCV antitestek kimutatásán alapszik - Autoimmun hepatitis esetén immunszupresszió: o Prednison 30mg/nap + Azathyoprin 50mg/nap a Prednison fokozatos csökkentése 5mg/hét dózisban egész 10mg/nap fenntartó dózisig - Krónikus B hepatitis: o Interferon kezelés pl. Interferon alfa 2b napi 5 millió egység 4 hónapig - Krónikus C hepatitis: o Interferon kezelés pl. Interferon alfa 2b 3x3 millió egység 24 hétig Szövődmények: - cirózis - krónikus B hepatitis kb 15-40%-ban, krónikus C hepatitis kb 50-80% - máj karcinóma gyakoribb a C vírus esetében 25

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Herszényi László SE. II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. október 14. Bevezetés Kórtörténet jelentősége! Fizikális vizsgálat jelentősége! Inspectio

Részletesebben

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől Néhány mondat a májbetegségek gyógyszeres kezeléséről dr. Pár Gabriella PTE I. Belgyógyászati Klinika, Pécs A fontosabb májbetegségek Alkoholos zsirmáj - hepatitis - cirrhosis Krónikus B és C virus hepatitis

Részletesebben

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Az emésztőrendszer megbetegedései II. Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:

Részletesebben

A kiválasztó szervrendszer és betegségei

A kiválasztó szervrendszer és betegségei A kiválasztó szervrendszer és betegségei A szervezetben az anyagcsere során számtalan káros és felesleges anyag képződik. A sejtek bomlástermékei, a bekerült mérgezőanyagok, mind-mind eltávolításra várnak.

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET C ÉPÜLET B ÉPÜLET GASZTROENTEROLÓGIA TANSZÉK, A ÉPÜLET ANYAGCSERE BETEGSÉGEK TANSZÉK Belgyógyászat 5., (Gasztroenterológia anyagcsere betegségek) AOBEL13A9 Kredit: 4 (V. évfolyam,

Részletesebben

Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom.

Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom. AKUT HAS Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom. Az akut hasi katasztrófára jellemző: hirtelen kezdet, viharos,

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor Oesophagus atresia, oesophagotrachealis fistula Ma már 90 % feletti túlélés 40 %-ban egyéb fejlıdési

Részletesebben

KÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK. A Crohn-betegségről TÁJÉKOZTATÓ A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEKNEK. MGT Colon Szekció és az Alapítvány a vastagbélbetegekért kiadványa

KÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK. A Crohn-betegségről TÁJÉKOZTATÓ A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEKNEK. MGT Colon Szekció és az Alapítvány a vastagbélbetegekért kiadványa TÁJÉKOZTATÓ A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEKNEK A kérdéseket nemzetközileg vizsgált, az érintett betegek által felvetett problémák alapján állítottuk össze. A válaszokban a The Crohn s and Colitis Foundation of

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások A gastrooesophagealis

Részletesebben

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l ANÉMIÁK Az anémia ritkán önálló megbetegedés, leggyakrabban valamilyen más egyéb betegség - pl: krónikus gyulladás, malignus megbetegedés kísérőjelensége, könnyen felismerhető tünete. Definíció: A keringő

Részletesebben

A has (fizikális) vizsgálata. Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos

A has (fizikális) vizsgálata. Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos A has (fizikális) vizsgálata Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos Invazív (punctió, laparotomia) Hasi régiók (9-es beosztás) Hasi régiók (7-

Részletesebben

III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák

III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák Dank Magdolna, Torgyík László Ebben a fejezetben a cél az elsődleges májrák epidemiológiájának, tüneteinek, szűrési lehetőségeinek, diagnosztikájának valamint kezelési

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezdeményezésére július 28-án tartják a fertőző májgyulladás elleni küzdelem világnapját, melynek idei mottója: Gondolja át újra!

Részletesebben

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19.

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19. LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik,

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

Heveny emésztőszervi kórképek. Dr. Werling Klára

Heveny emésztőszervi kórképek. Dr. Werling Klára Heveny emésztőszervi kórképek Dr. Werling Klára Heveny emésztőrendszeri betegségek akut has akut nagy vérzések - melaena - haematemesis Akut has Okai: - perforációk: gyomor, bél, epehólyag, diverticulum

Részletesebben

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.

Részletesebben

MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE

MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE Készítette: Dr. Orbán Lászlóné Értékelés: 100 88 jeles 87 75 jó 74 62 közepes 61 51 elégséges 50-0 elégtelen 1. Sorolja fel a gyakori székletürítési zavarokat! 5 pont

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség Gastrooesophagealis reflux betegség Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és patomechanizmus A gastrooesophagealis reflux (GOR) alatt azt az elváltozást értjük, amikor a gyomortartalom

Részletesebben

III./2.3. Vékonybél tumorok

III./2.3. Vékonybél tumorok III./2.3. Vékonybél tumorok Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a vékonybél tumorok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, terápiájának és szűrésének áttekintése.

Részletesebben

Kérdőív. mióta (év): A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

Kérdőív. mióta (év): A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA 1. Személyes adatok Kérdőív Név:.. Születési dátum:. TAJ szám: Nem: férfi nő Rassz: Indiai/Ázsiai - Fehér 2. Anamnesztikus adatok - Fekete OPR BETEGSZÁM KÓRHÁZ Alkoholfogyasztás: mennyiség (g/nap): mióta

Részletesebben

Savval kapcsolatos betegségek osztályozása

Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Gastrooesophageális reflux betegség NERD, ERD, Barrett s oesophagus Peptikus fekélyek HP +, HP fekélyek Nem HP Nem NSAID fekélyek Fekély-szerű dyspepsia Peptikus

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.

Részletesebben

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A dohányzás emésztőrendszeri ártalmai Étvágytalanság. Ízérzékelés tompul. Emésztési panaszok. Gyakrabban

Részletesebben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012 Vizsgálati

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

Sürgősségi belgyógyászati állapotok differenciál diagnózisa: Hasi kórképek

Sürgősségi belgyógyászati állapotok differenciál diagnózisa: Hasi kórképek Sürgősségi belgyógyászati állapotok differenciál diagnózisa: Hasi kórképek Herszényi László SE. II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. május 7. Javasolt irodalom A belgyógyászat alapjai. Szerk.: Tulassay

Részletesebben

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései **** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései **** 03 1031 Orrvérzés sürgısségi ellátása "A" BEAVATKOZÁSOK "B" BEAVATKOZÁSOK "C" 52100 Orrvérzés ellátása edzıszerrel 52102 Orrvérzés

Részletesebben

Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1.

Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1. Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja 2007. május 21-június 1. Sorsz. 1. 2007.05.21. hétfő 9:00 45 A tanfolyam megnyitása. A primer és áttéti májdaganatok sebészete

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet Az emésztôrendszer károsodásai Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz 17. fejezet Általános rész A fejezet az emésztôrendszer tartós károsodásainak, a károsodások

Részletesebben

III./3.3. Epeutak tumorai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László

III./3.3. Epeutak tumorai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László III./3.3. Epeutak tumorai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a leggyakoribb malignus epeúti tumor, a cholangiocarcinoma epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és

Részletesebben

Egészségnevelés. Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő

Egészségnevelés. Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő Egészségnevelés Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő A kisgyermek fejlődésének adatai Súlyfejlődés: - Születési súly: átlagosan 2500-3500g - 1. hó: 300g/hó - 2-6. hó: 600g/hó - 7-12. hó: 500g/hó - Ideális súly

Részletesebben

GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1

GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1 GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1 GYÓGYSZERMÉRGEZÉSEK PARACETAMOL SZALICILÁTOK/NSAID KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 2006.11.16. 2 PARACETAMOL MÉRGEZÉS 2006.11.16.

Részletesebben

A vékony- és vastagbél betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika

A vékony- és vastagbél betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika A vékony- és vastagbél betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika Alapelv Elméleti tudástár Iránydiagnózis Megfelelő vizsgálatok megválasztása

Részletesebben

A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély. Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika

A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély. Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika Anamnézis felvétele: Mi a panasz? Melyik a legfőbb panasz? (pl. fájdalom, gyomorégés, stb.) Hol érez fájdalmat? Mikor

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Eosinophil oesophagitis 14 éves fiú Korábbi anamnézis: negatív Dyspepsia, epigastrialis fájdalom UBT

Részletesebben

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika Definició Se bi >2mg/dl vagy >34umol/l Differenciál diagnózis-pseudoicterus Differenciál diagnózis-pseudoicterus Fiziológiás

Részletesebben

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Az onkológia alapjai Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Statisztika Megbetegedés halálozás Világ: 15 20 M 7-8 M Mo.: 70.000 36.000 Azaz hazánkban minden negyedik állampolgár daganatos

Részletesebben

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-

Részletesebben

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

tanszékvezető egyetemi docens

tanszékvezető egyetemi docens Sebészi anatómia A vékonybél sebészete Dr. Németh Tibor PhD tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK, Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Az ileus

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

HÁZTARTÁSI VEGYI ANYAGOK

HÁZTARTÁSI VEGYI ANYAGOK HÁZTARTÁSI VEGYI ANYAGOK OKOZTA MÉRGEZÉSEK ELİADÓ DR. LEHEL JÓZSEF 2008.04.23. 1 HÁZTARTÁSI VEGYI ANYAGOK MARÓSZERMÉRGEZÉS Savak - lúgok lefolyó/tőzhely/fémtisztító szerek Detergensek Parfümök, kölnivizek

Részletesebben

Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései

Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései Gasztroenterológia Az emésztőrendszer megbetegedései Anamnézis felvétele: Mi a panasz? Melyik a legfőbb panasz? (pl. fájdalom, gyomorégés, stb.) Hol érez fájdalmat? Mikor érez fájdalmat? (éjszaka, éhgyomorra,

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD. III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD. Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása Összesen

Részletesebben

Alkoholos májbetegség formái és kezelése

Alkoholos májbetegség formái és kezelése Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:

Részletesebben

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok

Részletesebben

Ismert hatású segédanyag: 0,61 mmol (1,41 mg) nátriumot tartalmaz milliliterenként.

Ismert hatású segédanyag: 0,61 mmol (1,41 mg) nátriumot tartalmaz milliliterenként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Zantac 25 mg/ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg ranitidin (28 mg ranitidin-hidroklorid formájában) milliliterenként. 50 mg ranitidin 2 ml oldatban ampullánként.

Részletesebben

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA AZ EPE FŐ ALKOTÓRÉSZEI epesavas sók bilirubin (conjugált, direkt!) cholesterin phospholipidek zsírsavak mucoproteinek calcium víz EPEKÖVESSÉG (CHOLELITHIASIS)

Részletesebben

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22.

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. A máj betegségeinek általános diagnosztikája Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. Májbetegségek diagnosztikája Fizikális diagnosztika Labor Képalkotók Speciális vizsgálatok Lép vizsgálata

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

Hibázunk a gyomor-bél betegeknél. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6.

Hibázunk a gyomor-bél betegeknél. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6. Hibázunk a gyomor-bél betegeknél Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6. Hibaforrás Figyelmetlenség Tanulságos hibák 9 éves fiú Fél év alatt 8 kg fogyás Fél éve hasmenés, görcsös

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

-pl. baktériumok és gombák toxinjai, mérgező növények, mérgező állati termékek, növényvédő szerek, különböző szennyező anyagok

-pl. baktériumok és gombák toxinjai, mérgező növények, mérgező állati termékek, növényvédő szerek, különböző szennyező anyagok ÉLELEM ÚTJÁN TERJEDŐ MEGBETEGEDÉSEK = elfogyasztott ételben, italban levő mérgező hatású anyag (mikroorganizmus, mérgező növény, vegyi anyag) okoz Jellemzői: rövid lappangási idő heveny, robbanásszerű

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete Az epeutak sebészete Dr. Szíjártó Attila Története: 1882 Carl Langenbuch: első cholecystectomia 1890 Kehr: extrahepatikus epesebészet kidolg 1931 Mirizzi: periop. Cholangiographia 1942 Caroli: radiomanometria

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Tanulmányi verseny 2010. I. félév V. évfolyam Gasztroenterológia

Tanulmányi verseny 2010. I. félév V. évfolyam Gasztroenterológia Tanulmányi verseny 2010. I. félév V. évfolyam Gasztroenterológia 1, Endoszkópos vizsgálatot szükségessé tevő alarm tünetek, kivéve: A, dysphagia B, hányinger C, fogyás D, anaemia 2, A GERD terápiája, kivéve:

Részletesebben

2525-06 Diagnosztika - terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2525-06 Diagnosztika - terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 2525-06 Diagnosztika - terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat 42 éves nő súlyos anémiában szenved, kezelés alatt áll. Laboratóriumi vizsgálatok után kezelőorvosa 3 E választott vörösvértest

Részletesebben

Érsebészet Vénák sebészete

Érsebészet Vénák sebészete Érsebészet Vénák sebészete Szeberin Zoltán Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Érsebészeti Tanszék 2015.10.09. Érsebészet Artériás betegségek Életet veszélyeztető betegségek Vénás betegségek Magas

Részletesebben

Emberi Erőforrások Minisztériuma

Emberi Erőforrások Minisztériuma Emberi Erőforrások Minisztériuma 52 720 01 Egészségügyi asszisztens Komplex szakmai vizsga ellátásához szükséges elméleti ismeretek, alkalmazás szinten történő reprodukálása. A vizsgafeladat időtartama:

Részletesebben

I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható.

I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható. Fiziológiás Reflux Fiziológiás körülmények között, azaz normál élettani körülmények között a savanyú vagy ritkábban a lúgos gyomornedv tartalom időnként a nyelőcsőbe jut (ezt hívjuk Reflux -nak), és annak

Részletesebben

COMA HEPATICUM ELLÁTÁSA (MP 061.B1)

COMA HEPATICUM ELLÁTÁSA (MP 061.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: COMA HEPATICUM ELLÁTÁSA (MP 061.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba

Részletesebben

Az élettani alapfogalmak ismétlése

Az élettani alapfogalmak ismétlése Anaemia - vérszegénység Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi kar 27.9.2009 hematmisk1.ppt Oliver Rácz 1 Az élettani alapfogalmak ismétlése A vér összetétele, vérplazma Hematopoézis A vvs-ek tulajdonsága

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

Emésztőrendszer vizsgálati módszerei. Dr. Miheller Pál

Emésztőrendszer vizsgálati módszerei. Dr. Miheller Pál Emésztőrendszer vizsgálati módszerei Dr. Miheller Pál M. Crohn Colitis ulcerosa Anamnézis Fizikális vizsgálat Laboratóriumi vizsgálatok Non-invazív képalkotók Invazív képalkotók egyéb Anamnézis Crohn

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta.

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta. 1 G-B.J. fiú 4 éves Családi anamnézis: anyai nagymama Crohn betegség Geszt. anamnézis: eltérés nélkül Születési anamnézis: kóros eltérés nélkül Fejlıdés: fiziológiás Elızı betegségek: 1 ½ év. Lázgörcs

Részletesebben

Betegtájékoztató FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid

Betegtájékoztató FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid FURON 250 MG KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Furon 250 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz furoszemid HATÓANYAG: Furoszemid. 250 mg furoszemid ampullánként. SEGÉDANYAG: Nátrium-klorid, nátrium-hidroxid,

Részletesebben

Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig

Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig Dr. Balla Edit (1), Csernus Lívia (2), Dr. Bagi Alexandra (2), Dr. Mezei Csilla (2), Dr. Borbola György (2), Dr. Varga Márta (1) Réthy Pál Kórház,

Részletesebben

Gyulladásos bélbetegség és a táplálás

Gyulladásos bélbetegség és a táplálás Crohn Betegség (CB, MC) Gyulladásos bélbetegség és a táplálás Koltai Dóra a gyulladás a bélfal összes rétegét érinti leggyakrabban terminalis ileum,, vastagbél, de szájtól anusig bárhol jelentkezhetnek

Részletesebben

III./4. Hasnyálmirigy daganatai

III./4. Hasnyálmirigy daganatai III./4. Hasnyálmirigy daganatai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a pancreasrák epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és kezelésének áttekintése. Az olvasó a fejezet

Részletesebben

Glutén. Gégényné Osztó Zsuzsanna. Okleveles természetgyógyász, Reflexológus

Glutén. Gégényné Osztó Zsuzsanna. Okleveles természetgyógyász, Reflexológus Glutén Gégényné Osztó Zsuzsanna Okleveles természetgyógyász, Reflexológus Mi is az a glutén? Az egész életen át tartó intoleranciát a gluténnek (sikér) nevezett összetett fehérje okozza, melyet a búza-,

Részletesebben

5. Egészséges emésztés

5. Egészséges emésztés 5. Egészséges emésztés A súlykontroll az egészséges emésztéssel kezdődik Az emésztőrendszered az egész szervezeted egyik legfontosabb része. Egy új felmérés szerint az embereket nagyon érdeklik az egészséges

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük

Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Családban marad? FIGAMU Balatonalmádi 2016 avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Prof. Nagy Ferenc Rutka Mariann, Farkas Klaudia, Bálint Anita, Bor Renáta, Milassin Ágnes, Fábián Anna, Szepes

Részletesebben

Májcirrhosis. Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12.

Májcirrhosis. Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12. Májcirrhosis Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12. Májcirrhosis Krónikus májbetegségek talaján kialakuló irreversibilis folyamat Szövettani jellemzői: Máj parenchyma kötőszövetes

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli verseny befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg

Részletesebben

Kezelés típusai. Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív. Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció. Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg

Kezelés típusai. Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív. Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció. Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg Meridián 4-8 Repetíció Kezelés típusai Ingerlő: Rövid idejű Erős Manipulatív Gátló Hosszú idejű Gyenge Kevés manipuláció Szúrás mélysége: Pont helye határozza meg Tüdő meridián Forráspont: 1. Tonizáló

Részletesebben

Testanyagaink állandóan változnak

Testanyagaink állandóan változnak Testanyagaink állandóan változnak Az emberi szervezetet mintegy 100 trillió (100 milliószor millió) sejt alkotja. Ezek közül óránként mintegy 100 milliárd sejt elhal, de helyüket és szerepüket azonnal

Részletesebben